卷第十
厥病第二十四〔1〕
厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴①〔2〕 。厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴〔3〕 。厥头痛,贞贞头重而痛,写头上五行、行五,先取手少阴,后取足少阴〔4〕 。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴〔5〕 。厥头痛,项先痛② ,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳〔6〕 。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热〔7〕 ,写出其血,后取足少阳〔8〕 。真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治〔9〕 。头痛不可取于腧③ 者,有所击堕,恶血④ 在于内,若肉伤⑤ ,痛未已,可则⑥ 刺,不可远取也〔10〕 。
头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已⑦〔11〕 。头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明〔12〕 。
①太阴:《太素》作“太阳”。
②先痛:《太素》无此二字。
③腧:《太素》作“输”。
④恶血:《太素》无“恶”字。
⑤肉伤:《太素》作“内伤”。
⑥则:《太素》作“即”。
⑦已:《太素》作“除”。
〔1〕【马莳】 篇内所论,不止厥病,然首节有厥头痛、厥心痛等病,故名篇。然此厥之义乃气逆,而以此连彼之谓,实与 《素问》之《厥论》不同。
〔2〕【杨上善】 应有问答,传之日久,脱略故也。手足阳明及手足太阳皆在头在面,手太阳络心属小肠,此等四脉失逆头痛,面胕起若肿及心烦,故各取此四脉输穴疗主病者。
【张介宾】 厥,逆也。邪逆于经,上干头脑而为痛者,曰厥头痛也。下仿此。足阳明之脉上行于面,其悍气上冲头者,循眼系入络脑,足太阴支者注心中,故以头痛而兼面肿烦心者,当取足之阳明、太阴也。
〔3〕【杨上善】 足厥阴脉属肝络胆,上连目系,上出额,与肾脉会于颠,故气失逆头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动。厥阴主悲泣。视头动者,视之时头战动也。脉反盛者,络脉盛,可先刺去取血,后取厥阴输穴疗主病者也。
【张介宾】 头脉痛者,痛在皮肉血脉之间也。心悲善泣者,气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者,刺去其血以泄其邪,然后取足厥阴肝经而调补之,以肝脉会于巅也。
〔4〕【杨上善】 贞,竹耕反。贞贞,头痛甚貌。手少阴心脉起心中,从心系目系;足少阴肾脉贯脊属肾,上贯肝入肺,从肺出络心,故心气失逆,上冲于头,痛贞贞。头是心神所居。故先取心脉输穴,后取肾脉输穴,疗主病者。
【张介宾】 贞贞,坚固貌,其痛不移也。头上五行、行五,即前篇热病五十九俞之穴,所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经,写南方以去火也。后取足少阴肾经,补北方以壮水也。
〔5〕【杨上善】 足太阴脉与足阳明合也,足阳明循头面左右,动在客主人及太迎,皆脾气所至。脾神是意,其脉足太阴,所以太阴气之失逆,意多善忘,所痛在神,按之难得。可取头面左右足阳明动脉,后取足太阴输穴,疗主病者。
【张介宾】 脾藏意,意伤则善忘。阳邪在头而无定所,则按之不得。故当先取头面左右动脉以泄其邪,后取足太阴经以补脾气也。
〔6〕【马莳】 此承上文,而又详周痹所以有名之义,遂及刺之之法也。伯言:此周痹者,内不在于五脏,而外不发于皮肤,独居于分肉之间,所谓迫切为沫,沫聚为痛,神归为热,痛解为厥,厥逆而痹发也。盖由真气不能周于身,而邪气随脉以上下,故命曰周痹。刺此者,必先切循其足之三阴三阳,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空中者,或补或写而调之,又且熨而通之。其有瘛且坚者,乃转引而行之,此乃治周痹之法也。帝则通其意而又通其事。知九针为用最大,故叹九者乃至恒至顺之理,凡十二经之病不可不用者也。
【杨上善】 得其事者,谓得之人法于九野,经络阴阳之病也。
【张介宾】 意者,病之情也。事者,治之法也。九者,针也。巽者,具也。言其意其法,在乎九针,而经具其理,凡十二经脉阴阳之病,无不尽于是也。
口问第二十八〔1〕
黄帝闲居,辟① 左右而问于岐伯曰:余已闻九针之经,论阴阳逆顺,六经已毕,愿得口问。岐伯避席再拜曰:善乎哉问也!此先师之所口传也〔2〕 。黄帝曰:愿闻口传。岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食② 居处,大惊卒恐〔3〕 ,则血气分离〔4〕 ,阴阳破散〔5〕 ,经络厥绝③ ,脉道不通〔6〕 ,阴阳相逆,卫气稽留〔7〕 ,经脉虚空④ ,血气不次,乃失其常〔8〕 。论不在经者,请道其方〔9〕 。
①辟:《太素》作“避”。
②饮食:《太素》作“食饮”。
③厥绝:《太素》作“决绝”。
④虚空:《太素》作“空虚”。
〔1〕【马莳】 此言有所当口传者,以其论之不著于经中也。
〔2〕【杨上善】 闲居,晏也。避,去也。六经,阴阳各有三阴三阳之脉也。口传者,文传得粗,口传得妙,谓口诀其理也。
〔3〕【杨上善】 风雨寒暑居处,外邪也。阴阳喜怒饮食惊恐,内邪也。
〔4〕【杨上善】 此内外邪生病所由,凡有五别。一,令血之与气不相合也。
〔5〕【杨上善】 二,令脏腑阴阳分散也。
〔6〕【杨上善】 三,令经脉及诸络脉不相通也。
〔7〕【杨上善】 四,令阴阳之气乖和,卫气不行。
〔8〕【杨上善】 五,令诸经诸络虚竭,营血卫气行无次第。
〔9〕【马莳】 辟, 同。《孟子》云:辟土地。卒音猝。
【杨上善】 如上所说论在经者,余已知之。有所生病不在经者,请言其法也。
【张介宾】 此下诸问,既非风寒之外感,又非情志之内伤,论不在经,所当口传者也,故曰口问。
黄帝曰:人之欠者,何气使然?岐伯答曰:卫气昼日行于阳,夜半① 则行于阴。阴者主夜,夜者卧;阳者主上,阴者主下。故阴气积于下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠〔1〕 。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣〔2〕 。写足少阴,补足太阳〔3〕 。
①夜半:《太素》无“半”字。
〔1〕【张介宾】 欠者,张口呵吸,或伸臂展腰,以阴阳相引而然也。夫阳主昼,阴主夜;阳主升,阴主降。凡人之寤寐,由于卫气。卫气者,昼行于阳,则动而为寤;夜行于阴,则静而为寐。故人于欲卧未卧之际,欠必先之者,正以阳气将入阴分,阴积于下,阳犹未静,故阳欲引而升,阴欲引而降,上下相引,而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者,即阳不胜阴之候。
〔2〕【杨上善】 阳气主昼在上,阴气主夜在下。阴气尽,阳气盛,则寤;阳气尽,阴气盛,则瞑。今阳气未尽,故引阴而上,阴气已起,则引阳而下,阴阳相引上下,故数欠也。
【张介宾】 《大惑》篇曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。吴玄纲曰:觉与阳合,寐与阴并。觉多者魂强,寐久者魄壮。魂强者太阳始,魄壮者死之徒。是皆阴阳盛衰之义。瞑音明,又上声。
〔3〕【马莳】 欠音牵,去声,江左谓之呵欠。数音束。 此言人之所以欠及所以寐与寤,而有刺之之法也。欠,气相引也。《素问·宣明五气论》、本经 《九针论》,皆曰肾主欠。 人之所以欠者,正以卫气昼日行于阳经,足手六阳经。 夜半则行于阴经。足手六阴经。 阴经专主于夜而行之,夜之时,则必卧。惟卫气之为阳者,主于上行;营气之为阴者,主于下行。此阴阳二字,主营卫言。 兹以阴气积于下,阳气以夜半之时亦在于下,而未得尽上,故阳气乘夜半之后乃相引而上,阴气则相引而下,阴阳相引,故数以为欠也。至人之所以寤寐者,以夜半之时,万民皆卧,命曰合阴,斯时卫气已尽,营气方盛,故目瞑而寐;至夜半之后,则阴气已尽,阳气方盛,当从此而寤矣。彼不寐而多为欠者,以足少阴肾经有邪,故不能寐,宜写其照海穴。阳跷虚,故多欠,宜补足太阳膀胱经之申脉穴也。
【杨上善】 写于肾脉足少阴实,补于膀胱脉足太阳虚,令阴阳气和,故欠愈也。有本作“足太阴”。
【张介宾】 卫气之行于阳者自足太阳始,行于阴者自足少阴始,阴盛阳衰,所以为欠。故当写少阴之照海,阴跷所出也。补太阳之申脉,阳跷所出也。取阴阳跷者,义如上节之注。
黄帝曰:人之哕者,何气使然?岐伯曰:谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并① 相逆,复出于胃,故为哕〔1〕 。补手太阴,写足少阴〔2〕 。
①气并:《太素》无“气”字。
〔1〕【杨上善】 谷入胃已,清气上注于肺,浊气下留于胃,有故寒气与新谷气俱入于胃,新故真邪在于胃中相攻相逆,复从胃出,故为之哕。
【张介宾】 哕,呃逆也。人之水谷入胃,其精微之气,必上注于肺,而后行于脏腑营卫。若中焦先有寒气,则新入之谷气凝聚而不行,气不行则新故真邪还留于胃,留则逆而上出,故为哕也。哕,于决切,又音诲。
〔2〕【马莳】 哕,于月切。 此言人之所以哕,而有刺之之法也。人之谷气入于胃,胃得谷气而化之,遂成精微之气,以上注于肺,而行之五脏六腑。如 《经脉》篇之次。 今有寒气之故者在于胃中,而又有谷气之新者以入于胃,则新故相乱,真气与邪气相攻,真气,即胃气;邪气,即寒气。 彼此之气,并而相逆,所以复出于胃而为哕也。当补手太阴肺经,及写足少阴肾经可也。
【杨上善】 宜补肺脉手太阴,写肾脉足少阴。以足少阴主寒,故须写之,手太阴主气,故先补之。
【张介宾】 手太阴,肺经也。足少阴,肾经也。寒气自下而升,逆则为哕,故当补肺于上以壮其气,写肾于下以引其寒。盖寒从水化,哕之标在胃,哕之本在肾也。
黄帝曰:人之唏者,何气使然?岐伯曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏〔1〕 。补足太阳,写足少阴〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 唏,火几反,笑也。阴气盛而行疾,阳气虚而行徐,是以阳气绝为唏也。
【张介宾】 唏,欷同,歔欷也。释义云:悲泣气咽而抽息也。一云泣余声。一云哀而不泣曰唏。悲忧之气生于阴惨,故为阴盛阳虚之候。唏,希、戏二音。
〔2〕【马莳】 唏,许几切。 此言人之所以唏,而有刺之之法也。《释文》言:哀痛不泣曰唏。人之所以唏者,以阴气反盛且疾,阳气反虚且徐且绝,故为唏耳。治之者,宜补阳而写阴,当于足太阳膀胱经、阳跷脉气所出者补之,足少阴肾经、阴跷脉气所出者写之。
【杨上善】 以腑膀胱太阳气绝,故须补之。肾脏少阴气盛,故须写之。
【张介宾】 当亦是阳跷申脉,阴跷照海也。
黄帝曰:人之振寒者,何气使然?岐伯曰:寒气客于皮肤,阴气盛,阳气虚,故振寒寒栗,补诸阳〔1〕 。
〔1〕【马莳】 此言人之所以振寒,而有刺之之法也。振寒者,身寒而振动也。盖以寒气客于皮肤,其阴气盛,阳气虚,故阴盛则为寒,且寒而战栗,当补诸阳经以温之,则阳胜而阴衰矣。
【杨上善】 以阳虚阴盛,阳虚故皮肤虚,阴盛故寒客皮肤,故振寒寒慄,宜补三阳之脉。
【张介宾】 振寒者,身怯寒而振栗也。补诸阳者,凡手足三阳之原合及阳跷等穴,皆可酌而用之。
黄帝曰:人之噫者,何气使然?岐伯曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫〔1〕 。补足太阴、阳明。一曰补眉本也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 寒气先客于胃,厥而逆上消散,复从胃中出,故为噫。
【张介宾】 噫,嗳气也。释义曰:饱食息也。按:此节与上文之哕,皆以寒气在胃而然。但彼云故寒气者,以久寒在胃,言其深也;此云寒客于胃者,如客之寄,言其浅也。故厥逆之气,从下上散,则复出于胃而为噫。噫,伊、隘二音。
〔2〕【马莳】 此言人之所以噫,而有刺之之法也。噫,不平声也。盖以寒气客于胃中,厥逆之气从下而上,其气之散也,复出于胃,故为噫。当补足太阴脾经、足阳明胃经以温之。一曰取足太阳膀胱经之在眉本名攒竹者以刺之。
【杨上善】 脾胃腑脏皆虚,故补斯二脉。眉本是眉端攒竹穴,足太阳脉气所发也。
【张介宾】 补足太阴、阳明二经,使脾胃气温,则客寒自散而噫可除。眉本,即足太阳经攒竹穴,是亦补阳气也。
黄帝曰:人之嚏者,何气使然?岐伯曰:阳气和利,满于心,出于鼻,故为嚏〔1〕 。补足太阳荥、眉本。一曰眉上也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 阳之和气利,满于心中,上冲出于鼻,故为嚏也。
【张介宾】 阳气和平顺利而满溢于心,必上达于肺,故出于鼻而为嚏。然人有感于风寒而为嚏者,以寒邪束于皮毛,则阳气无从泄越,故喷而上出。是嚏从阳气而发,益又可知。仲景曰:欲嚏不能,此人肚中寒。正谓其阳虚也。故人病阳气等证者,久无嚏而忽得之,则阳气渐回之佳兆也。嚏音帝。
〔2〕【马莳】 此言人之所以嚏,而有刺之之法也。嚏,喷嚏也。盖以人之阳气平和顺利,满溢于心,故上升于鼻而为嚏。当补足太阳膀胱经曰攒竹者以刺之。一曰在眉近于上者是也。两眉头少陷宛宛中。针三分,留六呼,灸三壮。《针灸聚英》云:主风眩嚏。
【杨上善】 阳虚而利,故补阳脉。太阳起鼻上两葙,发于攒竹。太阳荣在通谷,足指外侧本节前陷中。
【张介宾】 凡阳虚于下,则不能上达而为嚏。补足太阳之荣于眉本者,其名攒竹,一曰眉上,亦即此穴。盖太阳与肾为表里,所以补阴中之阳也。观《宣明五气》篇曰:肾为欠为嚏。其义正与此通。
黄帝曰:人之亸者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸①〔1〕 。因其所在,补分肉间〔2〕 。
①亸:《太素》作“掸”。
〔1〕【杨上善】 胃气不实,谷气少也。谷气既少,脉及筋肉并虚懈惰,因此行阴。行阴,入房也。此又入房用力,气不得复,四支缓纵,故名为掸。掸,云干反,牵引也,谓身体懈惰,牵引不收也。
【张介宾】 亸,释曰:下垂貌。又曰:亸,避也。故诸家引以为注,似皆不合经义,殊无意味。尝闻俗语有战亸之说,即古人之遗言,意者亸即战之属也。但因寒而战者,谓之寒战;其有战不因寒者,由气虚耳。盖胃为五脏六腑之海,故胃不实则诸脉虚而懈惰生,再有行阴用力,则阳气益虚,故为战亸。今见常有其候而未闻其名,愚谓即此,尚俟明者辨之。亸,登可切。
〔2〕【马莳】 亸音妥。释云:下垂貌。则是首身下垂而不能举也。观本经下文,有 “因其所在,补分肉间”,则亸必有定所,且有分部,彼此 “避”为释者,是乃以读之为躲,而遂释之为避也,义甚不通。 此言人之所以亸,而有刺之之法也。盖以胃者,五脏六腑之海也,胃虚则诸脉虚,而筋脉懈惰,复乃强力入房,所以气不能复而为亸也。当因其所在,以补其分肉间耳。
【杨上善】 筋脉皆虚,故取病所在分肉间补之。
【张介宾】 四体战亸,各有分部,胃者肉其应,故当因病所在,补分肉间,以壮其胃气。
黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然〔1〕 ?岐伯曰:心者,五脏六腑之主也〔2〕 ;目者,宗脉之所聚也,上液之道也〔3〕 ;口鼻者,气之门户也〔4〕 。故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇,摇则宗脉感① ,宗脉感① 则液道开,液道开故泣涕出焉〔5〕 。液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道开则泣,泣不止② 则液竭,液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精〔6〕 。补天柱经挟颈③〔7〕 。
①感:《太素》作“盛”。
②则泣,泣不止:《太素》作“泣出不止”。
③挟颈:《太素》作“侠项”。
〔1〕【杨上善】 涕泣多,目无所见,何气使然也?
〔2〕【杨上善】 涕泣出之所以有三,心者神用,脏腑之主,一也。
〔3〕【杨上善】 手足六阳及手少阴、足厥阴等诸脉湊目,故曰宗脉所聚。大小便为下液之道,涕泣以为上液之道,二也。
〔4〕【杨上善】 目者,惟是液之道也,口鼻二窍气液之道,三也。
〔5〕【杨上善】 有物相盛,遂即心动;以其心动,即心脏及余四脏并六腑亦皆摇动;脏腑既动,脏腑之脉皆动;脏腑宗脉摇动,则目鼻液道并开;以液道开,故涕泣出也。
【张介宾】 宗,总也。凡五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,故目为宗脉之所聚,又为上液之道。气由口鼻出入,故为气之门户。然气之所至,液必随之,如涎出于口,涕出于鼻,泣出于目,是皆上液之属也。人之泣涕上出者,皆本乎心。盖心为五脏六腑之主,若悲哀忧愁动其心,则五脏六腑皆应而摇,脏腑摇则宗脉皆应而动,动则液道开而泣涕所以出也。
〔6〕【杨上善】 五谷液以灌目,五谷之精润于七窍;今但从目鼻而出不止,则竭也。诸精不得其液,则目眼无精,故目无所见,以夺精也。
【张介宾】 精由液而化,孔窍得液而充,故以灌精濡孔窍也。液去精伤则目昏,以至渐无所见者,是夺其精也。世之因泣而丧目者,盖亦不少矣。此条义当与《解精微论》参看。空,孔同。
〔7〕【马莳】 此节可与 《素问·解精微论》参看。 此言人之所以泣涕,而有刺之之法也。盖人泣涕,出于目,本于心,形于口鼻。正以心为五脏六腑之主,目为宗脉之所聚,又为液气上升之道路,口鼻为气之门户,故凡悲哀愁忧者,则心主动,而五脏六腑随之以摇,摇则宗脉动而液道开,泣涕之所以出也。且此液者,所以灌精濡空窍者也。故上液之道一开,则泣不止而液竭,精不灌而目盲,其名曰夺精。当补足太阳膀胱经之天柱穴,此经乃挟于后之颈项者是也。挟项后发际,大筋外廉陷中。针二分,留六呼,灸七壮。
【杨上善】 天柱,经足太阳也。天柱,侠项后发际大筋外廉陷中,足太阳脉气所发,故补之。
【张介宾】 天柱,足太阳膀胱经穴,其经侠颈项之后。
黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸① 出之〔1〕 。补手少阴、心主、足少阳,留之也〔2〕 。
①伸:《太素》作“申”。
〔1〕【杨上善】 忧思劳神,故心系急。心系连肺,其脉上迫肺系,肺系为喉通气之道,既其被迫,故气道约不得通也,故太息取气以申出之。
【张介宾】 太息者,息长而大,即叹息也。约,犹束缚也。忧愁思虑,则气抑不伸而心系急,气道约,约则满闷于中,此叹息之不容已也。
〔2〕【马莳】 此言人之所以太息,而有刺之之法也。人之心皆有系,唯忧思则心系紧急而气道敛约,约则出气不利,故太息以伸出之。当补手少阴心经、手厥阴心包络经及足少阳胆经,皆留其针以补之也。
【杨上善】 手少阴、手心主二经皆是心经,足少阳胆经,以心系急引于肝胆,故二阴一阳并须留针以缓。
【张介宾】 手少阴,心经也。心主,手厥阴经也。足少阳,胆经也。助木火之脏,则阳气可舒,抑郁可解,故皆宜留针补之。
黄帝曰:人之涎下者,何气使然?岐伯曰:饮食者,皆入于胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下〔1〕 。补足少阴〔2〕 。
〔1〕【马莳】 肾足少阴脉,上侠舌本,主于津涎,今虚故涎下是也。
【杨上善】 虫者,谷虫在于胃中也。廉泉,舌下孔,通涎道也。人神守,则其道不开;若为好味所感,神者失守,则其孔开涎出也。亦因胃热虫动,故廉泉开,涎因出也。
【张介宾】 足阳明之脉出于口,胃中有热则虫动胃缓,故廉泉开而涎下。凡目之多泪,鼻之多涕,亦皆因热而上液之道开也。有谓肺热甚则鼻涕出者,义亦犹此。
〔2〕【马莳】 此言人之所以涎下,而有刺之之法也。人之涎何自而下?正以饮食入胃,则胃暖而虫动,胃气之在上脘者,势缓而不下降,所以在上之廉泉开而涎下也。当取足少阴肾经以补之。盖补阴则任脉下盛,而上之廉泉通,廉泉通而涎下于内,不下于外矣。
【张介宾】 肾为胃关而脉系于舌,故当补之,以壮水制火,则液有所主而涎自止也。
黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣〔1〕 。补客主人、手大指爪甲上与肉交者也〔2〕 。
〔1〕【杨上善】 人耳有手足少阳太阳及手阳明等五络脉皆入耳中,故曰宗脉所聚也。溜脉,入耳之脉溜行之者也。有竭不通,虚故耳鸣也。
【张介宾】 手足三阳三阴之脉皆入耳中,故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海,故胃中空则宗脉虚,宗脉虚则阳气不升而下溜,下溜则上竭,轻则为鸣,甚则为聋矣。然少阳太盛、壅窒为鸣者亦有之,但虚者渐而实者暴,虚者多而实者少,其辨在有邪无邪耳,学者当推广之。溜,力救切。
〔2〕【马莳】 此言人之所以耳鸣,而有刺之之法也。耳为宗脉之所聚,胃为宗脉之所生,唯胃中空则宗脉虚而下流,其在上之脉气随竭,耳遂为之鸣也。当补足少阳胆经之客主人穴耳,一名上关,耳前起骨上廉,开口有空,张口取之乃得。禁深针,针一分,留七呼,灸三壮。 及手大指爪甲上曰少商者,乃手太阴肺经穴也。大指端内侧,去爪甲如韭叶,白肉际宛宛陷中。针一分,留三呼,不宜灸。
【杨上善】 手阳明入耳,过客主人也。手大指爪甲上手太阴脉,是手阳明之里,此阴阳皆虚,所以耳鸣,故并补之。
【张介宾】 客主人,足少阳经穴,为手足少阳足阳明之会。手大指爪甲上者,手太阴之少商穴,为肺气所出之井。故皆当补之,以助其阳气。
黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然〔1〕 ?此厥逆走上,脉气辈至也〔2〕 。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣〔3〕 。视主病者则补之〔4〕 。
〔1〕【马莳】 缺“岐伯曰”。
〔2〕【杨上善】 辈,类也。厥逆之气上走于头,故上头类脉所至之处,即自啮舌也。
〔3〕【张介宾】 辈者,类也。厥逆走上,则血涌气腾,至生奇疾,所至之处,各有其部,如少阴之脉行舌本,少阳之脉循耳颊,阳明之脉环唇口,故或为肿胀,或为怪痒,各因其处,随而啮之,不独止于舌也。辈,俗作 。啮,尼结切。
〔4〕【马莳】 此言人之所以啮舌,而遂及啮颊、啮唇者,各有刺之之法也。凡人之啮舌者,皆气逆走上所致也,且各经脉气以辈而至,故手少阴心经之气至则啮舌,以舌为心经之窍也;手少阳三焦之气至则啮颊,以颊为三焦经之脉路也;手阳明大肠经之气至则啮唇,以唇为大肠经之脉路也。各视主病之经以补之耳。
【杨上善】 肾足少阴脉厥逆至于舌下,则便啮舌。手足少阳脉厥逆行至于颊,即便啮颊。手足阳明厥逆行至于唇,即便啮唇。此辈诸脉以虚厥逆,故视其所病之脉补也。
【张介宾】 察主病之经以补之也。
凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也〔1〕 。故邪之所在,皆为不足〔2〕 。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣① ,头为之苦倾,目为之眩②〔3〕 ;中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣①〔4〕 ;下气不足,则乃为痿厥、心悗③〔5〕 。补足外踝下留之〔6〕 。
①苦鸣:《太素》作“喜鸣”。
②眩:《太素》作“瞑”。
③心悗:《太素》作“足闷”。
〔1〕【张介宾】 不同常疾,故曰奇邪。
〔2〕【杨上善】 此十二邪皆令人虚,故曰奇邪。空窍,谓是输窍者也。此之邪气所至之处,损于正气,故令人不足为病也。
【张介宾】 惟正气不足,然后邪得乘之。故《七十五难》曰:不能治其虚,安问其余?则深意可知矣。
〔3〕【杨上善】 头为上也。邪气至头,耳鸣,头不能正,目暗者也。
【张介宾】 倾者,沉重不能支也。眩音玄,又去声。
〔4〕【杨上善】 肠及膀胱为中也,邪至于中,则大小便色皆变于常,及肠鸣也。
【张介宾】 故中气不足则溲便变常,而或为黄赤,或为短涩,多有情欲劳倦,过伤精气而然,味者概认为火,鲜不误矣。且中气不足,则浊气居之,故肠胃为之苦鸣也。溲音搜。
〔5〕【张介宾】 痿,足痿弱也。厥,四支清泠也。悗,闷也。下气不足,则升降不交,故心气不舒而为悗闷。悗,母本切。
〔6〕【马莳】 此承上文而言十二邪之走空窍者,以正气不足而然也。由上文十二项观之,皆不正之邪走于空窍者也。故邪之所在,皆由正气不足,而邪得以乘之。惟上气不足,则脑空耳鸣,头倾目眩矣;中气不足,则便变肠鸣矣;下气不足,则为痿为厥,而心为之悗矣。皆当补足外踝下留之,即足太阳膀胱经昆仑穴是也。
【杨上善】 邪气至足,则足痿厥掸缓,其足又闷,可补之外踝之下。一本,刺足大指间上二寸留之。
【张介宾】 此昆仑穴也,为足太阳所行之经,凡于上中下气虚之病,皆可留针补之。踝,胡寡切。
黄帝曰:治之奈何〔1〕 ?岐伯曰:肾主为欠,取足少阴〔2〕 ;肺主为哕,取手太阴、足少阴〔3〕 ;唏者,阴与阳绝,故补足太阳、写足少阴〔4〕 ;振寒者,补诸阳;噫者,补足太阴、阳明;嚏者,补足太阳眉本;亸,因其所在,补分肉间;泣出,补天柱经侠颈① ,侠颈者,头中分也〔5〕 ;太息,补手少阴心主、足少阳留之;涎下,补足少阴;耳鸣,补客主人、手大指爪甲上与肉交者;自啮舌② ,视主病者则补之;目眩头倾③ ,补足外踝下留之;痿厥心悗④ ,刺足大指间上二寸留之〔6〕 ,一曰足外踝下留之。
①颈:《太素》作“项”,下同。
②舌:《太素》作“颊”。
③目眩头倾:《太素》作“目瞑项强”。
④心悗:《太素》作“足闷”。
〔1〕【张介宾】 此下复问治法者,所以补上文之缺略也。
〔2〕【张介宾】 上文未言属肾,故此复明之。
〔3〕【张介宾】 上文言哕出于胃,此言哕主于肺,盖寒气上逆而为哕,气病于胃而主于肺也。
〔4〕【张介宾】 阴与阳绝则阳不附阴,补阳写阴则刚柔相济,乖者和矣。
〔5〕【马莳】 头之中部分之而下觅。
【杨上善】 以下委言疗方。与阳者,阴盛不绝不可写,不得言与,可为盛也。头中分者,取宗脉所行头中之分。掸、痿厥同为一病,名字有异,此文信之也。
【张介宾】 大指间上二寸,足厥阴之太冲也,或曰足太阴之太白也,此与上文稍异。外踝下留之,义如前。
〔6〕【马莳】 肝之太冲,脾之太白。 上文各项所治之经既条答矣,而此复因帝问治法,遂重言以申之也。