指禪醫案 · 少腹脹門
尹右（鎮江）
脾有積濕，榮衛不和，腹脹屢發，水聲轆轆，胃呆易作惡。月事或先或後，腹痛少腹脹，血色帶黑。脈弦細，舌紅根黃。當化濕調中，兼和榮衛。
當歸 金香附 大白芍（吳萸拌炒） 焦白朮 青陳皮（各） 大丹參 白蒺藜 延胡索 川楝子（醋炒） 玫瑰花 紅棗
何右
始而少腹脹作痛，漸及胸脅，月事如常。脈沉滑，舌白。濕瘀搏結，宣化為先。
當歸 延胡索 大白芍（吳萸拌炒） 炙甘草 川楝子 五靈脂 炙沒藥 炮姜 宣木瓜 細青皮 生薑 佛手
張左（常州）
痢後少腹脹滿，雖日軟而飲食後尚較甚，入夜自覺氣喘下陷，則少腹更脹。足跗腫，向有眩暈宿患。舌苔腐黑滿膩多年，脈濡細而滑。脾腎真陽已衰，運行不力，氣不化濕見端。非實脹可比。
潞黨參 霞天曲 小茴香（鹽水炒） 青陳皮（各） 澤瀉 焦白朮 大白芍（吳萸拌炒） 胡蘆巴 雲苓 懷牛膝 煨姜 紅棗
張右
脘悶吞酸，食入猶暢，唯少腹尚急脹作痛，月事後期，便結不爽。脈沉滑，舌轉黃。當再調暢。
當歸 延胡 旋覆花 川楝子 廣木香 大白芍 香附 五靈脂 青陳皮（各） 川鬱金 生薑 佛手
徐左
經治後，胸脘脹勢雖退，而少腹又復脹滿，按之且痞硬，腑通不爽。脈沉細無力，舌紅無苔。脾腎真陽已衰，氣不化濕，濕將化水，故腹鳴轆轆也。
熟附片 懷牛膝 澤瀉 潞黨參（姜水炒） 炒茅白朮（各） 煨黑丑 上桂心 大腹皮 焦建曲 雲苓 香櫞皮 生薑
另：菩提丸十四粒，先服六粒，開水下。
戴左（金沙）
少腹痛已減，而仍急脹，腑通未爽。舌苔滿膩初化，脈沉數。腸胃之酒濕積熱未清，當再通陽化濁。
炒茅白朮（各） 當歸 炒枳殼 皂角子 懷牛膝 青木香 大白芍（吳萸拌炒） 青陳皮（各） 雲苓 炒建曲 川楝子（炒）
丁右
少腹急脹，水道不利者，四月於茲。胸腹亦漸脹滿，食後尤甚，月事不調。脈沉遲細滑，舌紅無苔。病在肝脾二經。
旋覆花 懷牛膝 大腹皮 川楝子 當歸 淨車前 大白芍（吳萸炒） 澤瀉 台烏藥 豬茯苓（各） 炒枳殼 薺菜花
吳左（常州）
時邪過後，補之太早，余濕逗留，運行失職，少腹脹滿有形，按之痛，幸二便尚通調。切脈緩滑，舌苔白膩滿布。當溫運中陽，以化濕濁。
焦茅術 川厚朴 炒建曲 炒枳殼 大腹皮 香櫞皮 雲苓 青陳皮（各） 澤瀉 大砂仁 炒苡仁 生薑
另：理中丸，胃苓丸和勻。
陳左（無錫）
病經三年，每晚氣從上逆，則胸腹脹滿如石，肢冷多汗，不得坐臥，少腹脹，小水勤數，逾時即退。脈細數，舌紅。腎虛氣逆，高年殊難著手。
旋覆花 潼白蒺藜（各） 黑蘇子 陳橘皮（鹽水炒） 大白芍 遠志肉 貢沉香 煅牡蠣 雲神 大麥冬 懷膝炭 太陰元精石
另：黑錫丹，發時每服五分，開水下。
焦右
經行氣竄不已，攻注作痛，少腹尤甚，脘悶氣逆，口泛甜味，便結。脈細數，舌苔腐膩。濕瘀相搏，氣運不知也。調暢為先。
炒茅術 川楝子 金香附 佩澤蘭（各） 雲苓 細青皮 大白芍（吳萸炒） 當歸 白蒺藜 沉香曲 生薑 佛手
另：越鞠丸。
丁右（常州）
脘痛已久不發，而小溲仍勤短，入夜尤甚，溲後澄之如糊如膏，左少腹墜脹，下及魄門。脈虛滑細數，舌紅無苔。陰氣兩虧，心火肝陽下迫，濕濁乘虛下注，奇帶之約束失司也。
白歸身 川杜仲 鹿角霜 雲苓 川萆薢 桑寄生 大白芍 懷牛膝 煅牡蠣 烏賊骨 小茴香（鹽水炒） 蓮子
張左（鎮江）
調治以來，腹部膨脹日減，胃納亦復。唯脅右結痞未消，按之似有痛意，少腹或結脹。脈細滑，舌質已榮。脾陽已運，生化有權。當再溫理化積。
潞黨參（姜水炒） 大白芍 霞天曲 廣木香 炙雞金 焦白朮 炒枳實 歸須 青陳皮（各） 刺蒺藜 冬瓜子 生薑
周左
脾陽不振，氣運失司，腸腑之通降失司，偶茹油膩則腹痛，少腹脹，大便或結或利，腹右時復拒按。切脈弦細而滑，舌紅無苔。腎陰本虧，肝木自旺。立法自有牴觸處，先當運脾調中，和理腸腑。
焦白朮 大白芍（吳萸拌炒） 炙草 白蒺藜 雲苓 炙雞金 炒枳殼 霞天曲 廣木香 川楝子 細青皮 冬瓜子
周左
少腹脹滿作痛，業經一月，便結不利。脈沉數，舌苔腐白。濕濁積於下焦，法當通導。
上川朴 青陳皮（各） 澤瀉 焦山楂 炒建曲 炒枳殼 炙雞金 大白芍（吳萸拌炒） 廣木香 赤苓 生薑 佛手
另：脾約麻仁丸。
王左
勞力疾行，氣凝血滯，少腹脹滿作痛，便結不利，業經月余。脈小數右滑，舌白轉紅。當運中通下。
歸尾 焦山楂 炒建曲 瓜蔞仁 懷牛膝 大白芍 炒枳殼 正滑石 大杏仁 細青皮 炙雞金 冬瓜子
劉右（常州）
項下氣癭高突有年，腹脹有形，左少腹結痞，按之痛，小水清數，經行甚多，血塊磊磊，心煩懊 ，少寐肢酸，頭眩。脈沉細。血瘀氣滯，肝胃失和。先當調暢。
當歸 五靈脂（醋炒） 金香附 小青皮（醋炒） 雲苓神（各） 大白芍（吳萸拌炒） 川楝子（醋炒） 大丹參 白蒺藜（醋炒） 川斷肉 佛手 紅棗
另：益母八珍丸。
翟左（鎮江）
少腹氣撐作痛已久，嘔吐清水，不能納谷。脈沉細而滑，舌苔膩黃。寒濕久積下焦，氣運不和所致。
當歸 小茴香 青木香 大白芍 焦白朮 炒苡仁 川楝子 雲苓 川杜仲 生薑
錢右
經居兩月，刻行無多，少腹痞硬作痛，手不可近，二便不利。日來又增嗆咳作惡。脈弦細，舌紅。氣瘀搏結不化，又感風邪所致。症屬不輕。
蘇梗 炮姜 生軍（醋炒） 大白芍（吳萸拌炒） 當歸 五靈脂（醋炒） 焦山楂 炒枳殼 大杏仁 懷牛膝 生薑 佛手
二診
下奪後，二便通行，且有紅凍如膿血狀，少腹痞硬已減，而仍作痛，不得呼吸，嗆咳作惡。舌苔腐膩，脈弦細。症情夾雜，收效不易。
旋覆花 焦山楂 延胡索 懷牛膝 赤苓 黑山梔 大杏仁 炒枳殼 劉寄奴 川楝子 正滑石 瞿麥
三診
下奪後，少腹痞硬已軟，呼吸亦利，唯仍嗆咳作惡。脈弦細，舌苔腐膩已化。勢可無須化膿，守原義更進可也。
旋覆花 大杏仁 川楝子 黑山梔 方通草 瞿麥 懷牛膝 正滑石 生苡仁 澤瀉 赤苓 燈心
四診
經下奪後，少腹痞硬及痛俱退，呼吸漸利，唯經行無多，延綿不盡，嗆咳作惡。脈弦細，舌苔腐膩已淨。當再清榮化濁，兼肅肺胃。
當歸 細青皮 大白芍 五靈脂（醋炒） 大杏仁 桃仁 旋覆花 象貝 懷牛膝 赤苓 藕
五診
前次下奪，腑通頗暢，少腹痞硬及痛日減。唯經行無多，呼吸亦漸利，嗆咳作惡。脈弦細，舌苔腐膩已化。當和榮化瘀，兼肅肺胃。
當歸 桃仁泥 大白芍（吳萸拌炒） 焦山楂 瓜蔞皮 大杏仁 蘇梗 象貝 旋覆花 懷膝梢 炒竹茹 枇杷葉
六診
經行雖漸多，少腹痞痛雖日減，而余硬未消，臥則尤甚，大便結不利，嗆咳作惡。脈弦細，舌紅。下焦瘀濁未清，肺胃又不和所致。姑再推盪積蘊。
生軍（醋炒） 當歸 大杏仁 大白芍（吳萸拌炒） 焦山楂 赤苓 上肉桂 桃仁泥 象貝 懷膝梢 青陳皮（各） 冬瓜子
七診
復為推盪積蘊，得下頗多，且有濁垢如膿，而少腹仍痞痛有形，嗆咳作惡。脈弦細，舌紅。積瘀未清，久延防化膿。
當歸 川楝子 桃仁泥 五靈脂 象貝 懷牛膝 川厚朴 大白芍（吳萸拌炒） 細青皮 金香附 炙甘草 延胡索
貼麝香、丁桂、阿魏。
李左（安徽）
肝腎兩虧，脾有積濕，虛逆之氣不和，少腹脹滿，兩脅下氣從下墜，便中常帶浮沫，業經兩年。切脈虛滑小數，舌苔腐白。種種見端，非實脹可比。勢無速效可圖。
潞黨參 大白芍（吳萸拌炒） 懷牛膝 澤瀉 小茴香（鹽水炒） 焦白朮 炒苡仁 川楝子 雲苓 旋覆花 生薑 佛手
孔左
少腹乃厥陰所隸，厥氣不紓，少腹作痛並痞硬，大便如常。舌苔腐白，脈細滑。下焦兼有積濕可知。
當歸 川楝子（醋炒） 青木香 細青皮 炙烏梅 川椒 大白芍（吳萸拌炒） 小茴香（鹽水炒） 炒枳殼 雲苓 炙甘草