指禪醫案 · 頭風門

馬左（上海） 頭巔痛，按之炙手，額際如覆物，耳轟鼻衄，腹痛，嗆咳亦退，唯動則眩暈。脈弦細右手數，舌根仍黃。木火初潛，虛陽未斂耳。守原義更謀進步。 大生地（炙）　杭菊炭　大白芍　清阿膠（雞子黃拌炒）　白蒺藜（鹽水炒）　川黃柏（酒炒）　生牡蠣　明天麻　烏梅炭　烏元參　雲苓　靈磁石 二診 經治來，頭巔久痛按之炙手如燎者大平，嗆咳鼻衄及腹痛亦退。唯仍眩暈，右太陽穴跳動，額際如覆物。脈弦細，舌根尚黃。木火虛陽甫有就範之機，守原義更進一步。 大生地（炙）　杭菊炭　清阿膠（雞子黃拌炒）　白蒺藜（鹽水炒）　生石決　靈磁石　生牡蠣　大白芍　烏元參　苦丁茶　明天麻　荷葉 另：軍末二錢　川黃柏一錢　黃丹一錢　生明礬五分 上味共研細末，用雞子清調作成餅，貼於太陽穴。 三診 右太陽穴跳動、頭巔久痛、按之炙手者俱退。唯仍不時眩暈，日來又增嗆咳，痰難出，曾經鼻衄。脈弦細，舌心尚黃。木火虛陽甫有就範之機，肺胃之痰熱未清。守原義更參肅化。 北沙參　生石決　杭菊炭　冬桑葉　清蛤殼　大杏仁　白蒺藜　大白芍　川貝母　旋覆花　苦丁茶　枇杷葉 又膏方：滋水為抑木之本，育陰為潛陽之源。 北沙參　黑料豆　甘杞子（鹽水炒）　生牡蠣　女貞子　烏元參　大生地　粉丹皮　淡天冬　陳橘白　肥玉竹　白蒺藜（鹽水炒）　杭菊花　大白芍　雲苓　旱蓮草　靈磁石 上味煎取濃汁，文火熬糊，入清阿膠烊化，再入白蜜收膏。 嚴右（鎮江） 水頭風三年，不時頭痛如破，嘔吐食物酸水，傾囊而出，其痛甫減，胸膺自覺火燎，月事如常。脈弦滑右細，舌苔浮黃。痰濁久羈於胃，肝家氣火內迫而升騰所致。速效難求。 左金丸（入煎）　生石決　白蒺藜　炙烏梅　法半夏　大白芍　旋覆花（包）　杭菊炭　雲苓　川楝子（醋炒）　姜竹茹　荷蒂 湯左（金沙） 眩昏屢發，發則嘔吐痰水，陽痿不興。切脈弦細而滑，左手數。舌苔浮黃。水虧木旺，痰濁阻於陽明使然。 焦白朮　法半夏　甘杞子（鹽水炒）　陳橘皮　杭菊炭　靈磁石　黑料豆　潼白蒺藜（各）　炒苡仁　雲苓　姜竹茹 另：杞菊地黃丸、二陳丸。 陶左（鎮江） 水頭風屢發，發時或嘔利黃水，勞則尤甚。脈弦細，舌紅。水虧木旺，肝陽上升，克脾犯胃，加有宿痰而來。 生石決　川鬱金（礬水炒）　明天麻　刺蒺藜　蔓荊子　法半夏　大白芍　雲苓　炒僵蠶　料豆衣　姜竹茹　荷蒂 另：清氣化痰丸、二陳丸。 楊左 猝然眩暈起見，繼之心中築築，跳動不已，頭目眩痛，四末或顫振。切脈弦細而滑，舌苔膩白滿布。心腎兩虧，肝家氣火擾動陽明宿痰所致。降化為先。 生石決　明天麻　竹瀝半夏　雲苓神（各）　陳橘皮（鹽水炒）　靈磁石　煅龍齒　杭菊炭　生牡蠣　大麥冬　大白芍 另：杞菊地黃丸、二陳丸。 二診 心中築築跳動雖減，而頭目尚眩痛，四末或顫振，曾經眩昏跌仆。脈弦細而滑，舌苔腐白滿布無隙可見。氣火初平，宿痰尚重，未宜滋補。 生石決　煅龍齒　竹瀝半夏　川鬱金（礬水炒）　遠志肉　明天麻　白蒺藜（鹽水炒）　懷牛膝　杭菊炭　雲苓神（各）　陳橘皮　靈磁石 吳右 猝然眩暈，天旋地轉，不能開目，脘悶痰涎上泛，兩足腫。脈弦滑，舌白。胃中痰濁上泛所致，降化為先。 生石決　白蒺藜　杭菊炭　黃鬱金（礬水炒）　旋覆花　雲苓神（各）　明天麻　大白芍　姜半夏　炒枳實　新會皮　姜竹茹　靈磁石 曾右 水頭風有年，發時左畔頭痛，筋脈跳躍，必得嘔吐酸水痰涎而後已。脘悶胃呆，多食則痞滿。脈弦數而滑，舌苔浮白。血虛風陽上升，鼓動陽明痰水。剔根最難。 當歸　白蒺藜　杭菊炭　雲苓　川鬱金（礬水炒）　大白芍　大川芎　法半夏　雙鉤鉤　旋覆花　苦丁茶　荷蒂 張右 頭痛連及目珠，項向後吊痛，甚如雞啄，業經兩旬有餘，時輕時重。月事適行即止，干嗆咽痛，日來神志不清。舌苔燥黑，脈沉細小數，久按則不清了。風陽暴升，觸動陽明積熱。症緒非止一端，的屬僅見之候，殊非正軌也。 生石膏　連翹（朱拌）　雙鉤鉤　炒僵蠶　川貝母　香白薇　薄荷　黑山梔　雲神　淡竹葉　燈心（朱染） 改方：礞石滾痰丸一兩（杵包煎）。 王右（金沙） 頭目眩痛，脘悶，時愈時發，一派水頭風見端。肢面或腫，幸月事尚調。脈弦細，舌紅。風寒乘襲腦部，肝胃不和也。速效難求。 左金丸（入煎）　大白芍　白蒺藜　旋覆花　川鬱金（礬水炒）　佩蘭　杭菊炭　雲苓　法半夏　大川芎　苦丁茶　荷蒂 胡左（寶埝） 丸方：頭風四年，遇寒即發。脈沉滑，舌白。肝腎兩虧，風寒乘襲腦府也。 當歸　藁本　大白芍（吳萸拌炒）　香獨活　苦丁茶　蔓荊子　大川芎　白芷片　姜半夏　白蒺藜　炙甘草　焦白朮 上為末，干荷葉、肥玉竹煎湯，法丸。 張童 兩天不足，陰不濟陽，不時寒熱，得汗則解，小溲混濁，頭目眩昏，視物倒置。脈弦數而細，舌光無苔。一派虛象，非童年所宜有也。 鮮首烏　大白芍　炙鱉甲　粉丹皮　川貝母　料豆衣　雲神　澤瀉　炒苡仁　炒竹茹　干荷葉 薛右（鎮江） 頭痛連及腦後痛，甚則目無所見，胸膺攻脹，或作惡，胃呆厭食。舌苔滿膩，脈沉滑。痰濁久阻於胃，厥陽上升無制也。速效難求。 生石決　竹瀝夏　杭菊炭　淨橘絡　肥玉竹　明天麻　白蒺藜　大白芍　旋覆花　雲苓　靈磁石　炒竹茹 何左 右畔頭痛，上及巔頂，右手足亦或酸痛，舉動不利，杳不思食，日形消瘦，痰多白沫，便結不利。脈弦細而滑，舌苔糙黃。肝家氣火上升，腸胃失通降之職。 鮮薤白　白蒺藜　旋覆花　綠萼梅　煅瓦楞　全瓜蔞　大白芍　法半夏　杭菊炭　陳橘白　冬瓜子　青荷葉 洪右（宜興） 水頭風廿餘年，嘔吐酸水食物，便結不通。脈弦滑，舌紅中黃。胃有痰水，肝陽上升，水不涵木也。剔根不易。 生石決　杭菊花　川鬱金（礬水炒）　雲苓　制半夏　白蒺藜　炒枳實　大白芍（吳萸拌炒）　陳橘皮　苦丁茶　炒竹茹　靈磁石 劉右 血不榮肝，風陽氣火內竄。左畔頭痛連及印堂，毛髮脫落，月事後期，心懸少寐。脈弦細，舌黃。最難速效之候。 生石決　清阿膠　杭菊炭　大白芍　雲神　巨勝子　大生地　當歸　明天麻　白蒺藜　粉丹皮　天仙藤 朱左 肝陽氣火上升，擾動胃中宿痰。右半頭痛，時痛時止，脘悶胃呆，便結不利。脈弦細而滑，舌苔腐膩滿布。降化為先。 法半夏　旋覆花　明天麻　白蒺藜　杭菊炭　炒苡仁　雲苓　大白芍　鮮薤白　大杏仁　炒竹茹　苦丁茶 徐左（金沙） 左畔頭痛有年，時愈時發，得食則痛緩，心煩少寐，溲後瀝濁狀如鹼水。脈弦細右滑，舌苔腐膩。腎虛肝旺，風陽在上，濕熱在下也。奏效不易。 當歸　潼白蒺藜（各）　大白芍　杭菊炭　澤瀉（鹽水炒）　靈磁石　大川芎　雲苓神（各）　甘杞子（鹽水炒）　料豆衣　蔓荊子　荷鼻 另：杞菊地黃丸。 陳左（通州） 水虧木旺，肝陽上升，擾動陽明痰濁。不時眩暈，天旋地轉，勢欲跌仆，兩足痿軟。脈弦數，舌黃。法當清肝息風，降化痰濁。 生石決　法半夏　白蒺藜　甘杞子（鹽水炒）　杭菊炭　靈磁石　煨天麻　料豆衣　肥玉竹　大白芍　雲苓神（各） 黃右（金沙） 左畔頭痛已久，時吐時止，痛則必吐酸水。食少，白帶多，月事如常。脈弦細，舌紅無苔。血不榮肝，厥陽上擾，帶脈不固也。以和降為先。 當歸　白蒺藜　大白芍　杭菊炭　雲苓　大川芎　炙烏梅　烏賊骨　姜半夏　金香附　苦丁茶　荷鼻 計右（揚州） 頭痛已久，後及腦部，鼻仄不通，食入不暢。脈弦細，舌紅。水虧木旺，風陽上升也。滋降為先。 大生地　大白芍　黑料豆　雲神　女貞子　甘杞子（鹽水炒）　杭菊花　白蒺藜　蔓荊子　陳橘白　荷蒂 另：杞菊地黃丸。 錢右（宜興） 頭風屢發，乾嘔，左半頭痛，左臂酸痛，莫能舉動，腹左脹滿，食入不暢，經行甚少。脈沉細濡滑，舌白根剝。血虛氣滯，肝胃不和也。業經已久，收效不易。 當歸　桂枝尖　金香附　左秦艽　威靈仙　大白芍　青防風　刺蒺藜　旋覆花　海風藤　桑枝尖　絲瓜絡　紅棗 嵇右（宜興） 頭風延久，頭痛眩暈，嘔吐綠水，胸次嘈雜。脈弦細，舌紅中黃。肝陽犯胃，痰水上泛而來。剔根不易。 當歸　白蒺藜　杭菊花　生石決　大白芍（吳萸炒）　大川芎　炙烏梅　川鬱金　雲苓　冬桑葉 向右（溧陽） 頭風已久，不時萌發，頭巔痛，心煩懊 ，遍體痛，脘痛，不能納谷，呵欠數伸。脈弦細，舌紅。血不榮肝，肝陽上擾無制也。拔根不易。 當歸　杭菊炭　女貞子　白蒺藜　甘杞子（鹽水炒）　大丹參　大川芎　大白芍（桂枝炒）　炙烏梅　雲神　苦丁茶　荷蒂 姜右 雷頭風已久，頭痛，左半尤甚，髮際額上高突磊磊，兩目赤腫，口碎。舌紅，脈細弦。外風引動內風，法當清降疏泄。 生石決　烏元參　白蒺藜　杭菊花　大白芍　冬桑葉　蔓荊子　羌活　香白芷　薄荷炭　苦丁茶　荷蒂 二診 雷頭風減而復劇，髮際及額上高突磊磊，兩目赤腫，口碎舌紅，月事後期，脈弦細。血虛肝旺，風陽上升所致。速效難求。 生石決　杭菊炭　大川芎　香白芷　粉丹皮　烏元參　冬桑葉　白蒺藜　京赤芍　薄荷炭　大生地　荷蒂　苦丁茶 另：八味逍遙丸、四物丸。 三診 雷頭風舉發已止，月事未調，白帶多，腰痛口碎。沖帶已虧，擬膏方圖之。 大生地　大白芍　潼白蒺藜（各）　肥玉竹　川斷肉　甘杞子（鹽水炒）　白歸身　大川芎　女貞子　大丹參　杭菊炭　煅牡蠣　雲神　烏賊骨　金香附 上味煎汁，熬糊，入清阿膠烊化，再入白蜜收膏。 王右 雷頭風一月，頭痛如破，髮際作癢，疙瘩磊磊，嘔惡胸痞，曾經寒熱。脈沉遲不起，舌紅邊黃。賊風夾濕，久羈清竅所致。 冬桑葉　蔓荊子　大川芎　炙甘草　當歸　藁本　刺蒺藜　西羌活　白桔梗　青防風　苦丁茶　荷蒂 二診 雷頭風痛勢大減，髮際疙瘩亦尤平，蒂丁尚墜脹，脘痞嘔惡。脈沉遲。風濕初退，氣火未平耳。 當歸　刺蒺藜　杭菊花　炙甘草　烏元參　大川芎　西羌活　白桔梗　藁本　冬桑葉　苦丁茶　荷蒂 王右 頭痛已久，由腦後而達背部，莫能俯仰，甚則波及肢末。胸膺痞悶，渴不喜飲。舌苔腐膩滿布，脈弦數而滑。風陽鼓動痰濕，竄入絡脈而來。剔根不易。 當歸　西羌活　白芷片　川鬱金（礬水炒）　法半夏　雲苓　大川芎　川桂枝　刺蒺藜　杭菊花　蒼耳子　苦丁茶 另：萊菔子一兩，生礬二錢，兩味研末，用雞子清調成餅，貼太陽穴。 洪右（宜興） 水頭風十餘年，每月必發一二次，嘔吐酸苦黃水痰涎，印堂穴痛尤甚。便結不通，飲食不化精微而化痰水。脈弦滑，舌苔黃膩。水虧木旺是其本，剔根最難。 左金丸　刺蒺藜　炒枳實　陳橘皮　杭菊炭　黃鬱金　姜半夏　旋覆花　炒僵蠶　大川芎　雲苓　姜竹茹　苦丁茶 二診 從水頭風立法，以丸代煎為治本計。 南沙參　苦丁茶　新會皮　大白芍（吳萸拌炒）　杭菊炭　大川芎　炒僵蠶　姜半夏　白蒺藜　甘杞子（鹽水炒）　雲苓　料豆衣　靈磁石　黃鬱金 上為末，姜竹茹、旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 另：吳萸二錢　黃柏一錢　生明礬一錢　東丹三錢　白芷二錢 上為末，雞子清調成餅，貼於印堂。 焦右 久病枝節多端，愈而復發，頭目眩痛，不能轉側，腹痛，水聲轆轆，氣鳴無已，月事不調，過期不行，少腹急脹作痛，水道不利，便難或自利，日來又增或寒或熱，不汗而解。脈弦細而數，舌紅苔黃。肝家氣火與腸胃水濕糾葛不清，條達失職所致。調暢為先。 柴胡（醋炒）　大白芍（吳萸拌炒）　白蒺藜　炙烏梅　川楝子　粉丹皮　黑山梔　冬桑葉　杭菊花　雲神　荷蒂 二診 昨從調暢厥陰氣火立法，或寒或熱未清，頭痛波及耳頰，不能轉側，咽梗氣逆，腹痛拒按，轆轆氣鳴，少腹急脹，水道不利。脈弦滑而數，舌苔浮黃薄膩。久病水虧木旺，肝家氣火上擾，而腸胃又有痰濕糾葛不清所致。 生石決　大白芍（桂枝炒）　刺蒺藜　冬桑葉　黑山梔　旋覆花　雙鉤鉤　雲苓神（各）　杭菊花　川貝母　夏枯草　炒竹茹 三診 兩從肝家氣火內擾腸胃，又有痰濕糾葛不清立法，雖能安受，而頭痛未減，波及耳頰，咽梗氣逆，脅腹竄痛作脹，下及少腹，溲熱作痛，火升面麻。枝節多端，不外乎氣火竄絡而來。姑投羚羊飲子，先挫木火之威。 羚羊尖（摩沖）　雙鉤鉤　明天麻　大白芍（桂枝炒）　炙烏梅　川楝子　白蒺藜（鹽水炒）　杭菊炭　黑山梔　雲苓神（各）　炒竹茹　絲瓜絡（先煎代水） 改方：去竹茹，加竹瀝、薑汁。 另：礞石滾痰丸。 四診 進羚羊飲子立法，頭目眩痛雖減，而耳下及腮頰仍赤痛，咽梗面麻，脅腹仍竄痛，波及少腹，溲後兩足清冷不和。脈象弦滑已平，舌苔黃膩一條。種種合參，肝陽初潛，痰氣尚搏結未化，通降失司耳。 羚羊角　旋覆花　白蒺藜　雲苓神（各）　薄橘紅　杭菊炭　生石決　雙鉤鉤　大白芍（桂枝拌炒）　炒僵蠶　絲瓜絡　竹瀝　薑汁 另：當歸、桂枝、桑枝、木瓜、生甘草，煎湯熏洗兩足。 又：生附子五分，研末，用雞子清調糊成餅，兩足心各貼一枚。 五診 迭進羚羊飲子出入，頭目眩痛減而復劇，溲後痛雖減，而脅腹之竄痛如故，腮頰亦掣痛，肢冷麵麻，兩足或冷或熱，尾閭尻骨發出席瘡，食後脘次或不暢。舌左黃膩已化，脈復弦數。肝家氣火降而復升，絡熱與痰氣糾葛不清所致。非清降不可。 羚羊角　黑山梔　雙鉤鉤　白蒺藜　炒僵蠶　龍膽瀉肝丸（杵包入煎）　生石決　雲苓神（各）　旋覆花　大白芍　炒竹茹 另：軍末五錢　萊菔子五錢　生明礬一錢 上味研末，用雞子清調作成餅，貼於太陽穴。 改方：加當歸龍薈丸。 六診 迭進羚羊飲子兼投當歸龍薈丸，大便暢行，黑色略雜痰濁，頭目眩痛復減，脈之弦數復平，而舌苔反形灰色。左目眥赤痛，清晨則火升，頭巔熱足冷；入夜則火移於下，兩足燒熱。可見久病水源已虧，《內經》所謂，寒之不寒是無水也。當參加斯意立法。 大生地　旋覆花　烏元參　大白芍　白蒺藜　生石決　生牡蠣　杭菊炭　黑山梔　黃鬱金　藕 七診 迭進羚羊飲子兼當歸龍薈丸，腑通五次，純屬黑色之黏垢，且里急不爽。頭目眩痛雖減，而脅腹及少腹又覺竄痛不已，骨熱如蒸，足冷不和，溲後仍痛，莫能坐立已久。脈虛弦滑數，舌苔由灰轉黃。風陽木火初潛，絡中痰熱及腸腑濕熱留連不化，氣運因之不和，加之久病榮衛久虧，故難速效。 生石決　炙烏梅　旋覆花　宣木瓜　大白芍（吳萸拌炒）　金石斛　炙鱉甲　杭菊炭　白蒺藜（鹽水炒）　絲瓜絡　雲苓神（各）　荷葉筋 服三劑，如骨熱已退，原方去鱉甲，加川楝子。 如舌苔灰黃已脫，已見紅光，原方仍加大生地。 姜童 童子頭痛一年，勞則尤甚，間或鼻流黃涕。切脈細數而滑，舌紅無苔。陽浮於上，兼有濕熱久羈腦府。以清養化濁為先。 生石決　杭菊花　黑料豆　川石斛　蔓荊子　冬桑葉　大白芍　粉丹皮　白蒺藜　雲苓　苦丁茶　荷葉邊 蔣左 頭痛已久，飢時尤甚。脈細數兩關弦，舌紅無苔。水虧木旺，肝陽上升而來。愈後防復發。 生石決　杭菊花　白蒺藜　甘杞子（鹽水炒）　女貞子　大白芍　粉丹皮　黑山梔　雲苓　苦丁茶　荷蒂 另：杞菊地黃丸。 丁童 童年眩暈，不時萌發，甚則嘔吐痰水，鼻衄。舌苔厚垢，脈小數。胃中痰濁甚重。非降化不可。 竹瀝夏　萊菔子　明天麻　薄橘紅　杭菊炭　炒枳實　白蒺藜　海浮石　川鬱金　雲苓　炒竹茹 陳童 頭痛近旬，牙關強緊，或寒或熱。舌苔黃膩滿布，脈沉細右手遲滑。風邪痰濁交犯清空而來，延防損目。 萊菔子　冬桑葉　杭菊花　刺蒺藜　炒僵蠶　大川芎　生石決　大白芍（吳萸拌炒）　苦丁茶　白芷片　炒竹茹　荷蒂 另：萊菔子五錢　炒僵蠶三錢 上味研末，用雞子清調作成餅，貼於太陽穴。