指禪醫案 · 溲數門

楊左（廣德） 始而屢次咯紅，繼之清涎上泛，牙關強緊，咳不爽。日來又增小溲勤數，溺管作痛。脈弦細左數，舌紅苔無。肝家氣火上下竄擾，腎水本虧也。 南沙參　大麥冬　雲苓　粉丹皮　甘草梢　炒僵蠶　黑山梔　炙桑皮　法半夏　大白芍　白蒺藜　燈心 何童（揚州） 肝膽之氣火夾濕熱下注腸腑，分泌無權。溲痛，澄之混白如糊，間或便結，氣墜肛內痛，或及腿部。脈弦數而滑，舌紅苔白。業經四月，速效難求。 大麥冬　澤瀉　川楝子　小茴香（鹽水炒）　川萆薢　懷膝梢　甘草梢　雲苓　黑山梔　童木通　薺菜花 另：滋腎丸。 潘右（常州） 始而寒熱迭作，嗆咳不已。既退後，小溲勤數或作痛，氣墜於下，少腹脹便結，月事後期。脈弦細小數，舌苔腐黃。陰氣已傷，肝家氣火下迫腸腑也。業經已久，難收速效。 當歸　川楝子　烏藥　炙黃芪　大生地（小茴香拌炒）　大白芍　青升麻　雲苓　清阿膠　炙甘草　蓮子（連心） 石左（安徽） 向日好飲，濕化為熱。脘次仄悶，食不甘味，小溲不利，點滴作痛。脈滑，舌白。當宣其中而利其下。 炒茅白朮（各）　正滑石　澤瀉　川萆薢　甘草梢　豬茯苓（各）　新會皮　炒枳殼　黑山梔　方通草　薺菜花 蔣右（溧陽） 小產後溲血結塊起見，不時萌發，小水點滴作痛，且勤數，溲後澄濁如糊，會陰穴撐痛，經行時尤甚。若氣升則兩脅脹滿，懊 嘔水則小溲即通利。脈弦細沉分數，舌苔黃膩。此血虛肝逆，氣火夾濕熱下注腸腑而來。最難速效之候，升清化濁為先。 大生地　黑山梔　川楝子　懷膝炭　川萆薢　赤白芍（各）　小茴香（鹽水炒）　青升麻　澤瀉　青寧丸（包煎） 另：龍膽瀉肝丸。 二診 日來月事未行，而小溲仍勤數，點滴作痛，澄濁如糊，會陰仍撐痛，左臥尤甚。脈弦細沉分數，舌紅根黃。小產後，沖任胞帶久傷，肝家氣火夾濕熱下迫也。虛實同巢，收效不易。 白歸身　女貞子　川楝子　懷牛膝　旱蓮草　川萆薢　大白芍　烏賊骨（炙）　大生地　川杜仲　雲苓　蓮子心 另：八味逍遙丸一兩，烏賊骨丸二兩，四物丸二兩，和勻服。