指禪醫案 · 癃閉門

趙左 高年二便不通者五日，入夜少腹急滿，不時墜脹。脈沉細，舌苔膩黃。濕火甚重。從古人二便不通者，先通其後立法。 生軍　冬葵子　懷膝梢　澤瀉　炒枳殼　豬茯苓（各）　川厚朴　正滑石　大杏仁　蟋蟀 另：香豆豉五錢，青蔥一握，食鹽少許。先將蔥豉杵爛，再入鹽為餅。貼於關元穴。 二診 從二便不通先通其後立法，腑行頗暢，而小水仍未通調，腹膨如鼓，按之如石。脈沉細，舌心灰黃。陽不化陰，濕熱壅遏腸腑所致。仍在險途。 炒茅術　豬茯苓（各）　澤瀉　大腹皮　車前子　桂枝木　正滑石　細木通　小茴香　麥草穗 王左 小溲不通，點滴不爽，且作痛，少腹急脹。脈細數，舌紅邊絳。心移熱於小腸之象也。 大麥冬　黑山梔　正滑石　白知母　車前子　冬葵子　澤瀉　細木通　雲苓　甘草梢　燈心　蟋蟀 錢左 高年小溲勤數作痛，間或帶濁，大腑燥結。脈沉細如絲，舌光如鏡。血液已耗，虛而生燥，氣化不及也。癃閉可慮。 油當歸　澤瀉　台烏藥　清阿膠　大麥冬　大白芍　冬葵子　懷牛膝　豬茯苓（各）　川萆薢 另：滋腎丸，開水另下。 二診 大腑已通，小溲帶濁亦止，唯赤色及痛如故，入夜尤勤短。脈沉細小數，舌光無苔。高年血虛生燥，氣化不及使然。 北沙參　澤瀉　清阿膠　甘草梢　肥知母　懷牛膝　細木通　豬茯苓（各）　大白芍　大麥冬　淡秋石　燈心 吳左 二便秘澀，少腹急脹作痛，臍突有形。脈沉澀，舌苔白膩。此濕熱壅遏腸腑，肺失開降，膀胱氣化無權。殊為險候。 油當歸　郁李仁　懷牛膝　豬茯苓（各）　正滑石　川桂枝　炒枳殼　冬葵子　澤瀉　青升麻 另：滋腎丸，淡鹽湯下。 呂左 陰氣不足，傳送無權。二便艱結，小水點滴不爽，胃納不充，間或喘逆。脈沉滑小數。肺腎本虧。當清養肺腎，以資氣化。 北沙參　海蛤粉　黑大豆　雲苓神（各）　車前子（鹽水炒）　懷牛膝　澤瀉　潼沙苑　菟絲子　大麥冬　蓮子 胡左 始而淋濁，止之太早，余濁留於腸腑，通降無權，於是癃閉，二便不通。脈弦數，舌苔浮白。擬通泄為先。 正滑石　甘草梢　懷膝梢　雲苓　澤瀉　冬葵子　細木通　淨車前　黑山梔　蟋蟀 另：清寧丸，開水另服。 盛右 室女二便不通，少腹急脹，氣從下墜，頭肢麻痹。脈沉細，舌白。濕濁結於腸腑，氣失通調，癃閉可慮。 當歸　豬茯苓（各）　冬葵子　台烏藥　川楝子　瞿麥　懷牛膝　上肉桂　小茴香（鹽水炒）　澤瀉　炒枳殼　蟋蟀 另：薺菜花、青蔥、紫蘇，煎汁熏洗。 潘左（奔牛） 猝然水道不通，氣從下墜，右少腹急脹，如欲大便狀。脈弦數，右浮。舌黃邊紅。陰氣不足，濕火下注腸腑也。 大麥冬　小茴香（鹽水炒）　瞿麥　川楝子　車前子　懷牛膝　澤瀉　正滑石　赤苓　滋腎丸（開水先下） 另：豆豉、食鹽少許，青蔥一握，開水泡，杵爛成餅。塗於關元穴，外帛束之。 二診 進通陽理氣，分化濕濁，水道已通，氣從下墜亦減。脈之浮弦亦尤平。唯溲時腰俞尚或酸楚，溺管尚或痛。腎氣久虧可知。法當通陽益氣，兼培下元。 白歸身　澤瀉　懷牛膝　鹿角霜　大生地（秋石化水炒）　川杜仲　小茴香（鹽水炒）　川黃柏（水炒）　雲苓　淨車前（鹽水炒）　滋腎丸（入煎） 三診 兩進通陽化濁，小便癃閉已通，腰酸溺管痛已減，唯仍咳不已。脈尚數，舌心浮黃。陽氣雖通，陰氣未復也。仿知柏地黃丸用意。 大生地　肥知母　粉丹皮　大麥冬　烏元參　黃柏（鹽水炒）　澤瀉　雲苓　川石斛　料豆衣　蓮子（連心） 膏方：育陰益腎，以滋水源。 大生地　川杜仲　北沙參　大麥冬　川黃柏　肥玉竹　女貞子　雲苓　川石斛　肥知母　黑料豆 上味煎汁，入白蜜收膏。 複診 服膏以來，熱清陰復，水道已通，唯氣分尚虧，勞則氣怯。又當陰氣兩培。 大生地　懷牛膝　女貞子　澤瀉（鹽水炒）　肥玉竹　潼沙苑　炙黃芪　北沙參　川杜仲　雲苓　黑料豆　大麥冬　蓮子（連心） 上味煎濃汁，熬糊，入白蜜收膏。 俞左（常州） 夢泄已久，敗精與濕熱相搏，水道不利，溺管痛，或帶血絲。脈弦細，舌苔浮黃。延有癃閉之害。 大生地　澤瀉　川楝子　瞿麥　黑山梔　赤苓　懷膝炭　台烏藥　甘草梢　大麥冬　川黃柏（鹽水炒）　燈心 另：滋腎丸，開水另服。