黃帝內經素問語譯 · 卷第四

異法方宜論篇第十二 黃帝問曰:醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?岐伯對曰:地勢①使然也。故東方之域②，天地之所始生③也，魚鹽之地，海濱傍④水，其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食，魚者使人熱中⑤，鹽者勝血⑥，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石⑦，故砭石者，亦⑧從東方來。 【註解】 ①地勢:指高低、燥濕等因素。 ②域:一定的地區。 ③始生:開始生髮。法春氣。 ④傍:靠近。 ⑤熱中:熱邪滯留在腸胃裡。 ⑥鹽者勝血:鹽味咸,咸能入血,多食則傷血。 ⑦砭石:古代的治療工具。一種楔形石塊,可用於治療各種疼痛及排膿放血。 ⑧亦:語首助詞。 【語譯】 黃帝問道:醫生治療疾病,同樣的病而治法不同,結果都痊癒了,這是什麼道理?岐伯答說:這是地理條件使它這樣的。例如東方地區,類似於春氣氣候溫和,是出產魚鹽的地方,由於靠近海挨著水,當地居民都喜歡吃魚鹽一類東西,他們習慣住在這個地方,也覺得吃的好。但是吃魚多了,會使熱邪滯留腸胃;吃咸多了,會使人傷血。當地的人們,大都皮膚色黑,肌理松疏,所發生的疾病多是癰腫一類。在治療上,適合用砭石去治,因此說,砭石療法是從東方傳來的。 西方者，金玉之域，沙石①之處，天地之所收引②也。其民陵居③而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦④，(其民)華食⑤而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥，故毒藥⑥者，亦從西方來。 【註解】 ①沙石:即流沙,今稱之為沙漠。 ②收引:收斂。 ③陵居:依山而居。 ④不衣而褐薦:「不衣」,不穿絲綿。「褐」,毛布。「薦」,草蓆。 ⑤華食:指吃鮮美酥酪、肉類食物。 ⑥毒藥:泛指治病的藥物。 【語譯】 西方地區出產金玉,是沙漠地帶,具有自然界秋季收斂的氣象。那地方都是依山而居,多風沙,水土性質又是剛強的。當地居民的生活,在衣物上不穿絲綿,多使用毛布和草蓆;在飲食上,講究吃些鮮美東西,這會使人肥胖起來,這樣,雖然外邪不易侵犯他們的軀體,但是,由於飲食、情志等問題,很容易在內臟里發生疾病。在治療上就需用藥物,因此說,藥物療法是從西方傳來的。 北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食①，髒寒生滿病②，其治宜灸焫③，故灸焫者，亦從北方來。 【註解】 ①樂野處而乳食:「樂野處」,樂於野外居住,即遊牧生活。「乳食」,以牛羊乳為食品。 ②髒寒生滿病:內臟受寒,而發生脹滿等疾病。 ③灸焫(ruò弱):一種治療方法,即用艾灼燒皮膚。 【語譯】 北方地區,類似於自然界冬季閉藏的氣象,地高,人們住在山嶺上邊,周圍環境是寒風席捲冰凍的大地。當地居民喜歡隨時住在野地里,吃些牛羊乳汁。這樣,內臟就會受寒,容易發生脹滿的病,在治療上,應該使用灸焫,因此說,灸焫療法是從北方傳來的。 南方者，天地所長養①，陽之所盛處也，其地下②，水土弱③，霧露之所聚也，其民嗜酸而食④。故其民皆致理⑤而赤色，其病攣痹⑥，其治宜微針⑦。故九針者，亦從南方來。 【註解】 ①長養:南方的氣候水土,適宜生長養育萬物。 ②地下:地勢低洼。 ③水土弱:水土卑濕。 ④:即「腐」字。 ⑤致理:肌膚密緻。 ⑥攣痹:筋脈拘攣,麻木不仁。 ⑦微針:小針。 【語譯】 南方地區,類似於自然界長養萬物的夏季氣候,是陽所盛在的地方。地勢低洼,水土卑濕,霧露多。該地的居民,喜歡吃酸類和腐臭的食品;人們的身體,皮膚緻密而帶赤色,這裡經常發生拘攣濕痹等病,在治療上,應該使用微針,因此說,微針療法是從南方傳來的。 中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾①，其民食雜②而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按③，故導引按者，亦從中央出也。故聖人雜合以治④，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情⑤，知治之大體也。 【註解】 ①天地所以生萬物也眾:中央之地,地勢平坦,氣候適宜,物產豐富。 ②食雜:所食之物繁多。 ③導引按:一種治療方法,即搖動肢節筋骨,按摩皮肉,捷舉手足。 ④雜合以治:集合各種療法,用以治病。 ⑤得病之情:能夠了解病情。 【語譯】 中央地區,地勢平坦多濕,是自然界中物產最為豐富的地方。那裡人們食物的種類很多,並不感覺煩勞,所以人們發生的疾患,多是痿厥寒熱等病。在治療上,應該使用導引按的方法。因此說,導引按療法是從中央地區傳出的。高明的醫生匯集各種療法,針對病情,給予恰當的治療。所以療法儘管不同,疾病卻都能痊癒,這是由於能夠了解病情,並掌握了治病大法的緣故啊! 移精變氣論篇第十三 黃帝問曰:余聞古之治病，惟其移精變氣①，可祝由②而已。今世治病，毒藥治其內，針石治其外，或愈或不愈，何也? 【註解】 ①惟其移精變氣:只有改變思想精神。 ②祝由:是說斷絕受病之由。 【語譯】 黃帝問道:我聽說古時治病,只是改變病人的思想精神,斷絕疾病的根由就完了。現在世人治病,用藥從內治,用針石從外治,結果疾病還是有好有不好的,這是什麼緣故呢? 岐伯對曰:往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕①之累，外無伸官之形，此恬惔之世，邪不能深入也。故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精〔變氣〕祝由而已。當今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。 【註解】 ①眷慕:愛慕。 【語譯】 岐伯答說:古時候的人們,穴居野外,周圍都是禽獸之類。它們憑藉著活動來驅除寒冷,住在陰涼地方來躲避暑熱。心裡沒有什麼愛慕的累贅,外形上也沒有什麼憂患的表現。在這個恬惔的環境裡,外邪是不易侵犯人體的。因此既不需要「毒藥治其內」,也不需要「針石治其外」,而只是改變病人的思想精神,斷絕疾病的根由就夠了。現在就不同了。人們心裡經常為憂慮所苦,形體經常被勞累所傷,再加上不注意,違反四時的氣候和寒熱的變化;這樣,賊風虛邪的不斷的侵襲,就會內里侵犯到五臟骨髓,外面傷害孔竅肌膚,所以得了小病會發展成為重病,而得了大病就會出現病危或死亡,因此,依靠祝由的方法是不能把病治好的。 帝曰:善。余欲臨病人，觀死生，決嫌疑①，欲知其要，如日月光，可得聞乎?岐伯曰:色脈者，上帝之所貴也，先師之所傳也。上古使僦貸季②，理色脈而通神明，合之金木水火土四時，八風六合③，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要，欲知其要，則色脈是矣。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。夫色之變化，以應四時之脈，此上帝之所貴，以合於神明也。所以遠死而近生，生道以長，命曰聖王。中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病，十日不已，治以草蘇草荄之枝④，本末為助⑤，標本已得，邪氣乃服。暮世之治病也則不然，治不本四時，不知日月⑥，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，粗工兇兇⑦，以為可攻，故病未已，新病復起。 【註解】 ①嫌疑:疑似。 ②貸季:古時醫生。 ③六合:指東、南、西、北、上、下六個方位。 ④草蘇草荄之枝:即草葉草根,「蘇」,葉;「荄」,根;「枝」,莖。 ⑤為助:為要。 ⑥不知日月:不了解色脈的重要。「日月」指色脈。 ⑦粗工兇兇:技術不高明的醫生,大吹大擂。「兇兇」與「凶凶」、「匈匈」通假。 【語譯】 黃帝說:很好!我希望遇到病人的時候,能夠觀察病的輕重,決斷病的疑似,掌握其要領時,心中就像有日月的光亮一樣豁然,這樣的診法,可以告訴我聽聽嗎?岐伯答說:色和脈的診察,是上帝所重視,先師所傳授的。上古時候,有位醫生叫做貸季,他研究色和脈的道理,通於神明,能聯繫到金木水火土四時八風六合,不脫離色脈診法的正常規律,並能從相互變化當中,觀察它的奧妙了解它的要領。所以要想了解診病的要領,那就是察色、脈。氣色就像太陽一樣有陰有晴;而脈息像月亮一樣有盈有虧。經常注意氣色明晦,脈息虛實的差忒,這就是診法的要領。總之,氣色的變化跟四時的脈息是相應的。這一道理,上帝是極重視的,因為它合於神明。這樣的診法,如果能掌握了,就可以迴避死亡而達到生命的安全。生命延長了,人們要稱頌你為聖王啊!中古時候的醫生治病,病發展了才加以治療。先用湯液十天,祛除風痹病邪;如果十天病還沒好,再用草藥治療。治病用草藥,是很重要的。另外,醫生和病人也要相應的配合,能夠這樣,邪氣就會伏藏,病也就會痊癒的。至於後世醫生的治病就不是這樣了。他們治病時,不根據四時的變化,不了解色、脈的重要,不辨別色、脈的順逆,等到疾病已經形成了,才想著用湯液、微針,分別從內外去治療,還大吹大擂,自以為能夠治癒。結果呢,原來的疾病沒有治癒,又添上新的病證了。 帝曰:願聞要道。岐伯曰:治之要極①，無失色脈，用之不惑，治之大則。逆從倒行，標本不得，亡神失(國)〔身〕。去故就新②，乃得真人。帝曰:余聞其要於夫子矣，夫子言不離色脈，此余之所知也。岐伯曰:治之極於一。帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因〔問而〕得之。帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶塞牖③，系之病者，數問其情，以從其意，得神者昌，失神者亡。帝曰:善。 【註解】 ①要極:最重要的意思。 ②去故就新:先治痼疾,後治新病。 ③閉戶塞牖(yǒu有):「戶」,門;「閉戶」,關門;「牖」,窗子;「塞牖」,關閉窗子。 【語譯】 黃帝說:我希望聽些有關治療的根本道理。岐伯說:治病最重要的關鍵,在於不脫離色診脈診,毫不遲疑地運用這樣的診法,這就是診治的最大原則。假如認識病情時把順逆搞顛倒了;處理疾病時又不能取得病人的配合。這樣的話,就會使病人的神氣消亡,身體受到損害。所以治病,一定先要去掉舊病,然後再治新病,才算是得到了真醫的傳授。黃帝說:我從你那兒聽說了治療的根本法則。你這番話的核心是,治療不能脫離對氣色和脈象的辨別,這是我以前所不知道的。岐伯說:診治的極要關鍵,還有一個。黃帝問:是什麼?岐伯說:這個關鍵就是問診。黃帝說:怎麼去做呢?岐伯說:關好門窗,向病人詳細地詢問病情,使他願意如實地主訴病情。經過問診並參考色脈以後,即可作出判斷:如果病人面色光華,脈息和平,這叫「得神」,預後良好;如果病人面色無華,脈不應時,這叫「失神」,預後不佳。黃帝說:你說的很對。 湯液醪醴論篇第十四 黃帝問曰:為五穀湯液及醪醴①奈何?岐伯對曰:必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅。帝曰:何以然②?岐伯曰:此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。 【註解】 ①湯液及醪(láo勞)醴(lǐ李):「湯液」,煮米取汁。「醪醴」,酒類。「醪」,濁酒;「醴」,甜酒。 ②何以然:為什麼會這樣呢? 【語譯】 黃帝問道:怎樣用五穀來製作湯液和醪醴呢?岐伯答說:用稻米來醞釀,用稻杆作燃料。因為稻米之氣完備,而稻稈則是很堅勁的。黃帝說:這是什麼道理?岐伯說:稻穀得天的和氣,生在高下適宜的地方,所以得氣最完備;又在適當的季節收割,所以稻稈最堅實。 帝曰:上古聖人作湯液醪醴，為而不用①何也?岐伯曰:自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳，夫上古作湯液，故為而弗服②也。中古之世，道德稍衰③，邪氣時至，服之萬全。帝曰:今之世不必已何也?岐伯曰:當今之世，必齊④毒藥攻其中，石⑤針艾治其外也。帝曰:形弊⑥血盡而功不立者何?岐伯曰:神不使⑦也。帝曰:何謂神不使?岐伯曰:針石，道⑧也。精神不進，志意不治，故病不可愈。今精壞神去，榮衛不可復收。何者?嗜欲⑨無窮，而憂患不止，精氣弛壞⑩，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。 【註解】 ①為而不用:為祭祀賓客而不用以煎藥。 ②弗服:不用。 ③道德稍衰:講究養生的逐漸少了。 ④必齊(zī資):必用。 ⑤石:即砭石。 ⑥形弊:即形衰之意。 ⑦神不使:病人的精神不能發揮它應有的作用。 ⑧道:有引導的意思。 ⑨嗜欲:即情慾。 ⑩弛壞:即松壞,意思是精氣衰弱,病情嚴重。 榮泣衛除:榮血枯澀、衛氣消失。「泣」通「澀」。 【語譯】 黃帝說:上古時代的醫生,製成了湯液醪醴,只是供給祭祀賓客之用,而不用它煎藥,這是什麼道理?岐伯說:上古醫生製成了湯液醪醴,是以備萬一的,所以製成了,並不急於用它。到了中古時代,社會上講究養生的少了,人們身體有點兒衰弱,而外邪乘虛經常侵害人體,但只要吃些湯液醪醴,病也就會好的。黃帝說:現在人有了病,雖然也吃些湯液醪醴,而病不一定都好,這是什麼緣故呢?岐伯說:現在有病,必定要內服藥物,外用石針艾,然後病才能治好。黃帝說:病人形體衰敗,氣血竭盡,治療不見功效,這是什麼原因?岐伯說:這是因為病人的精神,已經不能發揮它的應有作用了。黃帝說:怎麼叫做精神不能發揮它的應有作用呢?岐伯說:針石治病,只是引導血氣而已,主要還在於病人的精神志意。如果病人的神氣已經衰微,病人的志意已經散亂,那病是不會好的。而現在病人正是到了精神敗壞、神氣渙散、榮衛不可以再恢復的地步了。為什麼病會發展到這樣重呢?主要是由於情慾太過,又讓憂患縈心,不能休止,以致於精氣衰敗,榮血枯澀、衛氣消失,所以神氣就離開人體,而疾病也就不能痊癒了。 帝曰:夫病之始生也，極微極精①，必先入結於皮膚。今良工皆稱曰:病成②名曰逆，則針石不能治，良藥不能及也。今良工皆得其法，守其數③，親戚兄弟遠近④，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎?岐伯曰:病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。 【註解】 ①極微極精:疾病初起時是很輕淺單純的。 ②病成:病情嚴重。 ③數:指技術。 ④遠近:即親疏。 【語譯】 黃帝說:凡病在初起的時候,是極其輕淺而單純的,病邪只是潛留在皮膚里。現在經醫生一看,說是病已成了,發展得很不好,結果針石不能奏效,湯藥也達不到了。現在的醫生都固執己見,自以為是,這樣,雖然病人的親友每天守候,不離寸步,病還是不會好的,這怎能說是沒有抓緊治療呢?岐伯說:病人是本,醫生是標,二者必須相得。沒有病人的配合固然不行,有了病人的配合,而沒有好的醫生,這也叫標本不相得,病邪同樣不能驅除。說的就是這種情況啊! 帝曰:其有不從毫毛而生，五臟陽以竭也，津液充郭①，其魄獨居②，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極③急而動中，是氣拒於內，而形施於外，治之奈何?岐伯曰:平治於權衡④，去宛陳莝⑤，微動四極，溫衣，繆刺⑥其處，以復其形。開鬼門，潔淨府⑦，精以時服，五陽已布，滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。帝曰:善。 【註解】 ①充郭:即虛廓、虛空。 ②魄獨居:魄,指精神活動。津液既虛,血氣已竭,精神無所依附,曰「魄獨居」。 ③四極:又稱「四末」,即四肢。 ④權衡:指臟腑陰陽二脈。 ⑤去宛陳莝:「去宛」,去瘀血;「陳莝」即「莝陳」,消積水。 ⑥繆(miù謬)刺:即病在左取之右,病在右而取之左的針刺方法。 ⑦淨府:利小便。 【語譯】 黃帝說:有的病並不先發於體表而直接開始於五臟的傷竭。它表現的症狀是,津液不足,精神無所依附,內里精血虛損,外面衛氣耗散,形體削瘦,衣服都不合適了。進而四肢拘急,影響到中氣充盛。總的來說,就是臟腑氣機困鈍,而形體也就不充實了。這用什麼方法治療呢?岐伯說:這要調和臟腑陰陽二脈,去瘀血,消積水,叫病人輕微地活動四肢,穿溫暖的衣服,使陽氣漸漸傳布;然後用繆刺方法,使他的形體恢復起來。再想法使汗液暢達,小便通利;注意觀察病人情況,適時地給些藥吃。待五臟陽氣輸布了,五臟鬱積蕩滌了,那麼精氣自然會產生,形體自然會強盛,骨骼和肌肉也就會相輔相成,氣困於內的情況自然就消除了。黃帝說:講得很好。 玉版論要篇第十五 黃帝問曰:余聞揆度奇恆①所指不同，用之奈何?岐伯對曰:揆度者，度病之淺深也。奇恆者，言奇病也。請言道之至數②，五色脈變、揆度奇恆，道在於一。神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉機。 【註解】 ①揆度奇恆:「揆度」,度量;「奇恆」,分辨疾病。 ②至數:至理。 【語譯】 黃帝問道:我聽說揆度和奇恆這兩種方法各有所指,那麼究竟怎樣聯繫起來運用呢?岐伯回答說:「揆度」是估量疾病的深淺,而「奇恆」是辨別那些異乎尋常的疾病。據我說,診病的至理,就是要注意五色和脈象的變化。至於揆度和奇恆,它們的要點都在於把握五色和脈象的聯繫。人體的氣血,是永遠運轉而不回折的,如果回折了,就會失卻生機。這個道理很重要,應該記錄在玉版上,稱為「玉機」。 (容)〔客〕色見上下左右，各在①其要，其色見淺者，湯液②主治，十日已。其見深者，必齊③主治，二十一日已。其見大④深者，醪酒主治，百日已。色(夭)〔赤〕面脫，不治，〔色不赤，面不脫〕百日盡已。脈短氣絕⑤死。病溫虛甚死。 【註解】 ①在:察的意思。 ②湯液:此指五穀的湯液。 ③必齊:「齊」同「劑」。即必須以湯劑治療。 ④大(tài泰):「甚」的意思。 ⑤脈短氣絕:「脈短」指脈氣不及本位。「氣絕」指氣已脫。 【語譯】 客色的變化,呈現在鼻部上下左右的不同部位,應注意分別察看它的淺深度。那客色顯露淺的,說明病輕,可用五穀湯液去調理,約十天就可以好了;那客色顯露深的,說明病重,就需要服些湯劑治療,約二十一天也可痊癒;那客色顯露太深的,病就更嚴重了,必定要用藥酒治療,需要經過百天左右才能痊癒。假如色赤,面容削瘦,病就不能治好。如果氣色不赤,面容不削瘦,經過百天以後,還是可以痊癒的。除此以外,病人脈短氣絕的,必死;溫熱病而陰血虛極的,也必死。 色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從①。女子右為逆，左為從②;男子左為逆，右為從。易③，重陽死，重陰死。陰陽反他，治在權衡相奪，奇恆事也。揆度事也。 【註解】 ①上為逆,下為從:病色由下而上,說明病進,故為逆。病色由上而下,說明病退,故為順。「從」,順的意思。 ②女子右為逆,左為從:女子為陰,右亦為陰,所以色見於右側為逆,見於左側為順。 ③易:變易。 【語譯】 客色的變色,呈現在鼻部上下左右,必須注意分別察看它的不同特點。病色向上移的為逆,向下移的為順;女子病色在右側的為逆,在左側的為順;男子病色在左側的為逆,在右側的為順。如果男女病色變易部位,反順為逆,那對男子說,就是重陽;對女子說,就是重陰,而重陽、重陰,都是容易死的。而對於這種陰陽易位、錯綜複雜的病情,診治時要仔細地分辨並採取相應的措施以調和陰陽,所謂仔細地分辨,就是進行正常與異常的比較,就是揣度病之輕重淺深。 搏脈，〔為〕痹躄①，寒熱之交。脈孤為消氣。〔脈〕虛〔為〕泄，為奪血。孤為逆，虛為從。行奇恆之法，以太陰始②。行所不勝曰逆，逆則死;行所勝曰從，從則活。八風四時之勝，終而復始③，逆行一過，不復可數④，論要畢矣。 【註解】 ①躄(bì畢):足痿弱不能行。 ②以太陰始:從手太陰寸口脈開始研究。 ③八風四時之勝,終而復始:此指春夏秋冬的四時正常氣候。 ④逆行一過,不復可數:指四時氣候失常。 【語譯】 脈搏擊於指下,或為痹證,或為躄證,這是寒熱之氣交加所致。如脈見孤絕,說明是陽氣損耗了;如脈見虛弱,那就是泄利和脫血之症。凡脈見孤絕,這叫逆,預後不良;脈見虛弱,這叫從,預後還好。在診脈時運用奇恆的方法,應該從手太陰的寸口脈來著手,如指下現出己所不勝的脈象,那叫做逆,逆就要死亡。脈搏見了所勝現象,那叫做從,從就能活。至於八風、四時的勝時(即主治的旺時,如風屬春、火屬夏等)是循環無端,終而復始的。假如四時氣候失常,就不能再用常理推斷了,這就是揆度奇恆診法的全部要點。 診要經終論篇第十六 黃帝問曰:診要①何如?岐伯對曰:正月二月，天氣始方②，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛、地氣高、人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復③，地氣合，人氣在腎。 【註解】 ①診要:診病的要領。 ②始方:開始升發。「方」同「放」。 ③冰復:即冰厚。「復」通「腹」,厚的意思。 【語譯】 黃帝問道:診病的要領是什麼?岐伯答說:正月二月,天氣開始升發,地氣開始萌動,這時候的人氣在肝。三月四月,天氣正在發揚,地氣正在發育,這時候的人氣在脾。五月六月,天氣赫盛,地氣升高,這時候的人氣在頭。七月八月開始出現肅殺的氣象,這時候的人氣在肺。九月十月陰氣凝結,地氣開始閉藏,這時候的人氣在心。十一月十二月,冰封大地,地氣就密閉了,這時候的人氣在腎。 故春刺散俞①，及與分理②，血出而止，甚者傳氣，間者環③(也)〔已〕。夏刺絡俞④，見血⑤而止，盡氣閉環⑥，痛病必下⑦，秋刺皮膚，循理⑧，上下同法⑨，神變⑩而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下，春夏秋冬，各有所刺，法其所在。 【註解】 ①散俞:即散在各經的一般經穴。 ②分理:即肌肉的內層。 ③環:「環」有「旋」意。 ④絡俞:即淺在絡脈間的腧穴。 ⑤見血:即微見血,是說刺之淺些。 ⑥環:比喻孔穴。 ⑦下:除去。 ⑧循理:指用手循按肌肉的紋理,使氣血宣散,再行進針。 ⑨上下同法:「上下」指淺深。「同法」同春夏見出血而止之法。 ⑩神變:神色改變。 俞竅:各經深在的穴位。 直下:直刺、深刺。 散下:病輕的可左右上下散布其針。 所刺:指刺散俞、絡俞、皮膚、俞竅。 法:指四時刺法。 【語譯】 所以春天的刺法,應刺經脈散俞穴,刺到肌肉分理,一出血就止針。如病較重的,經針刺後,氣得流通,病會漸漸痊癒;病輕的,病隨即就好了。夏天的刺法,應刺孫絡的腧穴,見血就要止針。邪氣一去,穴孔合閉起來,痛病也就消除了。秋天的刺法,應刺皮膚,先用手指循按肌肉的紋理,宣散氣血,或淺,或深,觀察病人的神色,如果變了,就要止針。冬天的刺法,應該深取俞竅,到達分理之間。病重者,可以深刺直入;較輕的,可以左右上下隨宜而刺。總的來說,春夏秋冬各有相應的刺法,而四時的針刺也各有所在的部位。 春刺夏分，脈亂氣微，入淫①骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣②。春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時③驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著④髒，令人脹，病不愈。又且欲言語。 夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕⑤如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人(少)〔上〕氣，時欲怒。 秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益⑥嗜臥，又且善夢。秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。 冬刺春分，病不已，令人慾臥不能眠，眠而有見。冬刺夏分，病不愈，氣上，發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。 【註解】 ①淫:侵的意思。 ②少氣:即說話時氣不夠用。 ③時:有時。 ④著:居的意思。 ⑤惕惕:恐懼的意思。 ⑥益:漸漸。 【語譯】 春天誤刺了夏天的部位,就會出現脈亂氣弱的情況,邪氣也就會侵入骨髓之中。病就不能痊癒,使人不想吃飯,而且氣虛不足。春天誤刺了秋天的部位,就會發為筋攣氣逆之病,咳嗽也會隨之而來。疾病就不能痊癒,使人有時驚懼,有時要哭。春天誤刺了冬天的部位,邪氣就會深居於內臟,使人腹脹,病就不能痊癒,使人愛多說話。 夏天誤刺了春天的部位,病不能愈,使人倦怠無力。夏天誤刺了秋天的部位,病不能愈,使人從心裡不願說話,而且惴惴不安,好像有人要來逮捕自己似的。夏天誤刺了冬天部位,病不能愈,使人氣上逆,時常要發怒。 秋天誤刺了春天的部位,病不能愈,使人惕然不寧,想要做一件事,而立刻又忘了。秋天誤刺了夏天的部位,病不能愈,使人越來越貪睡,並且多夢。秋天誤刺了冬天的部位,病不能愈,使人時常發冷。 冬天誤刺了春天的部位,病不能愈,使人睏倦而不能安睡,即使安睡了,又像夢裡見到什麼似的。冬天誤刺了夏天的部位,病不能愈,使人氣上逆,會發為痹證和麻木不仁的病。冬天誤刺了秋天的部位,病不能愈,使人常常口渴。 凡刺胸腹者，必避五臟①。中心者環死②，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，中鬲③者，皆為傷中④，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，〔知〕鬲與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著⑤之，乃從單布上刺，刺之不愈復刺。刺針必肅⑥，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。 【註解】 ①必避五臟:一定要避免刺傷五臟。 ②環死:即頃刻就死。 ③鬲:即橫膈膜。 ④傷中:誤刺中膈為傷中。 ⑤憿(jiǎo皎)著:用布纏著。 ⑥肅:有「速」的意思。 【語譯】 凡是在胸腹的部位用針的時候,就應該注意一定要避開五臟。假如中傷了心臟,頃刻就死了;假如中傷了脾臟,五天就死了;假如中傷了腎臟,七天就死了;假如中傷了肺臟,五天就死了;假如中傷了膈膜,那叫做「傷中」,這樣,雖然暫時病是好些,但由於髒氣相亂,不出一年也要死亡。刺胸腹注意避開五臟的關鍵,是要懂得下針的順逆。所謂「順」,就是知道膈與脾腎等器官的部位,注意避開它們;如不知其部位,不能避開,就很容易刺傷五臟這就叫做「逆」。凡是刺胸腹部位的時候,應該先用布纏著胸腹,然後從單布上進針。如果刺後,不見病癒,可以再刺,這樣,就不會傷了五臟。在針刺的時候,進針應該敏捷;如刺腫病,可用搖針手法,以去其邪;如刺經脈的病,就不必用搖針手法了,這是針刺的要點。 帝曰:願聞十二經脈之終①奈何?岐伯曰:太陽(之脈，其終也)〔終者〕，戴眼②反折瘈瘲③，其色白，絕汗④乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛，不仁〔行〕，則終矣。少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，(善噫)善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不(逆)〔嘔〕則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱⑤嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵⑥上縮而終矣。此十二經之所敗也。 【註解】 ①終:指氣絕。 ②戴眼:眼睛上視,而不能轉動。 ③反折瘈(chì赤)瘲(zònɡ縱):腰脊反張,手足抽搐。 ④絕汗:汗出如珠、如油,轉而不流。 ⑤中熱:即胸熱。 ⑥卵:此指睪丸。 【語譯】 黃帝問道:我希望聽你講一下十二經脈氣絕的情況是怎樣的?岐伯答說:太陽經脈氣絕的時候,病人就會兩目上視,目睛不能轉動,身背反張,手足抽搐,面色發白,出絕汗,絕汗一出,就要死亡的。少陽經脈氣絕的時候,病人就會耳聾、遍體骨節鬆懈,目系就要斷絕,目系一斷,一日半就要死亡,死的時候,病人面上先現出青白色,接著就死了。陽明經脈氣絕的時候,病人就會口耳都張大,常常害怕,言語錯亂,面色發黃,假如手足二經脈再躁盛而不流行,就要死亡了。少陰經脈氣絕的時候,病人就會面黑,牙齒覺得變長,並積滿牙垢,腹部脹閉,假如上下不能相通,便要死亡了。太陰經脈氣絕的時候,病人就會腹脹閉塞,呼吸不利,常常嘔吐,嘔就會氣逆,氣逆就會面赤,假如不嘔吐了,就會上下不通,不通了,面色發黑,皮膚汗毛非常枯乾,就要死亡了。厥陰經脈氣絕的時候,病人就會胸中發熱,咽喉乾燥,多小便,心裡煩躁,病重了,就會出現舌卷,睪丸上縮的情況,那就要死亡了。以上就是十二經氣敗絕的症狀。