黃帝內經素問三家注（運氣） · 卷第二十二
至真要大論篇第七十四
黃帝
問曰:五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者其至何如 〔1〕 ？
岐伯
再拜對曰:明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也 〔2〕 。帝曰:願聞上合昭昭，下合冥冥，奈何？岐伯曰:此道之所主，工之所疑也 〔3〕 。帝曰:願聞其道也。岐伯曰:厥陰司天，其化以風 〔4〕 ；少陰司天，其化以熱 〔5〕 ；太陰司天，其化以濕 〔6〕 ；少陽司天，其化以火 〔7〕 ；陽明司天，其化以燥 〔8〕 ；太陽司天，其化以寒 〔9〕 。以所臨髒位，命其病者也 〔10〕 。
〔1〕【
王冰
】五行主歲，歲有少多，故曰盈虛更作也。《天元紀大論》曰:其始也，有餘而往，不足隨之，不足而往，有餘從之。則其義也。天分六氣，散生
太虛
，三之氣司天，終之氣監地，天地生化，是為大紀，故言司天地者，餘四可知矣。
【
張介賓
】至者，言其當位也。
〔2〕【王冰】天地變化，人神運為，中外雖殊，然其通應則一也。
【張介賓】天地變化之紀，人神運動之機，內外雖殊，其應則一也。
〔3〕【王冰】不知其要，流散無窮。
【張介賓】昭昭者，合天道之明顯，冥冥者，合造化之隱微。道之所生，其生惟一，工不知要，則流散無窮，故多疑也。
〔4〕【王冰】飛揚鼓拆，和氣發生，萬物榮枯，皆因而化變成敗也。
【張介賓】厥陰屬木，其化以風。凡和氣昇陽，發生萬物，皆風之化。
〔5〕【王冰】炎蒸鬱燠，故庶類蕃茂。
【張介賓】少陰屬君火，其化以熱。凡炎蒸鬱燠，庶類蕃茂，皆君火之化。
〔6〕【王冰】雲雨潤澤，津液生成。
【張介賓】太陰屬土，其化以濕。凡雲雨滋澤，津液充實，皆土之化。
〔7〕【王冰】炎熾赫烈，以爍寒災。
【張介賓】少陽屬相火，亦曰畏火。凡炎暑赫烈，陽氣盛極，皆相火之化。
〔8〕【王冰】干化以行，物無濕敗。
【張介賓】陽明屬金，其化以燥。凡清明干肅，萬物堅剛，皆金之化。
〔9〕【王冰】對陽之化也。新校正雲:詳註雲:「對陽之化。」「陽」字疑誤。
【張介賓】太陽屬水，其化以寒。凡陰凝凜冽，萬物閉藏，皆水之化。
〔10〕【王冰】肝木位東方，心火位南方，脾土位西南方及四維，肺金位西方，腎水位北方，是五臟定位。然六氣所御、五運所至，氣不相得則病，相得則和，故先以六氣所臨，後言五臟之病也。
【張介賓】肝木位東，心火位南，脾土位中及四維，肺金位西，腎水位北，所臨之氣，與髒相得則和，不相得則病。
帝曰:地化奈何？岐伯曰:司天同候，間氣皆然 〔1〕 。帝曰:間氣何謂？岐伯曰:司左右者，是謂間氣也 〔2〕 。帝曰:何以異之？岐伯曰:主歲者紀歲，間氣者紀步也 〔3〕 。帝曰:善。歲主奈何 〔4〕 ？岐伯曰:厥陰司天為風化 〔5〕 ，在泉為酸化 〔6〕 ，司氣為蒼化 〔7〕 ，間氣為動化 〔8〕 。少陰司天為熱化 〔9〕 ，在泉為苦化 〔10〕 ，不司氣化 〔11〕 ，居氣為灼化 〔12〕 。太陰司天為濕化 〔13〕 ，在泉為甘化 〔14〕 ，司氣為黅化 〔15〕 ，間氣為柔化 〔16〕 。少陽司天為火化 〔17〕 ，在泉為苦化 〔18〕 ，司氣為丹化 〔19〕 ，間氣為明化 〔20〕 。陽明司天為燥化 〔21〕 ，在泉為辛化 〔22〕 。司氣為素化 〔23〕 ，間氣為清化 〔24〕 。太陽司天為寒化 〔25〕 ，在泉為咸化 〔26〕 ，司氣為玄化 〔27〕 ，間氣為藏化 〔28〕 。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也〔29〕。
〔1〕【王冰】六氣之本，自有常性，故雖位易，而化治皆同。
【張介賓】地化，在泉之化也。間氣，義如下文。六步之位，雖有上下左右之分，而氣化皆相類，故與上文司天之化同其候。
〔2〕【王冰】六氣分化，常以二氣司天地，為上下吉凶勝復客主之事，歲中悔吝從而明之，餘四氣散居左右也。故《陰陽應象大論》曰:天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路。此之謂也。
【張介賓】六氣分主六步，上謂司天，下謂在泉，餘四者謂之間氣。在上者，為司天左間，司天右間；在下者，為在泉左間，在泉右間。《陰陽應象大論》曰:天地者，萬物之上下；左右者，陰陽之道路。
〔3〕【王冰】歲，三百六十五日四分日之一。步，六十日餘八十七刻半也。積步之日而成歲也。
【張介賓】主歲者紀歲，司天主歲半之前，在泉主歲半之後也。間氣者紀步，歲有六步，每步各主六十日八十七刻半也。
〔4〕【張介賓】此詳言上下左右，氣化之有異也。
〔5〕【王冰】巳亥之歲，風高氣遠，雲飛物揚，風之化也。
【張介賓】木氣在天為風化，而飄怒搖動，雲物飛揚，如巳亥歲厥陰司天是也。
〔6〕【王冰】寅申之歲，木司地氣，故物化從酸。
【張介賓】木氣在地，則味為酸化，如寅申歲，厥陰在泉是也，
〔7〕【王冰】木運之氣，丁壬之歲化。蒼，青也。
【張介賓】司氣，言五運之氣也。木運司氣，故色化青蒼，丁壬年是也。
〔8〕【王冰】遍主六十日餘八十七刻半也。新校正雲:詳丑未之歲，厥陰為初之氣，子午之歲為二之氣，辰戌之歲為四之氣，卯酉之歲為五之氣。
【張介賓】厥陰所臨之位，風化行則群物鼓動，故曰動化。如丑未歲則為地之左間，主初之氣；子午歲則為天之右間，主二之氣；辰戌歲則為天之左間，主四之氣；卯酉歲則為地之右間，主五之氣也。
〔9〕【王冰】子午之歲，陽光熠耀，暄暑流行，熱之化也。
【張介賓】君火在天為熱化，而為陽光明耀，溫養萬物，如子午歲少陰司天是也。在泉為苦化，火氣在地則味為苦化，如卯酉歲少陰在泉是也。
〔10〕【王冰】卯酉之歲，火司地氣，故物以苦生。
〔11〕【王冰】君不主運。新校正雲:按《天元紀大論》雲:君火以名，相火以位。謂君火不主運也。
【張介賓】君不司運也。夫五運六氣之有異者，運出天干，故運惟五；氣出地支，故氣有六。五者，五行各一也。六者，火分君相也。故在六氣則有君火相火所主之不同，而五運則火居其一耳。於六者而缺其一，則惟君火獨不司五運之氣化。正以君火者太陽之火也，為陽氣之本，為萬化之原，無氣不司，故不司氣化也。按新校正及諸家之注此者，皆曰君火以名，相火以位，正以明君火不主運也。其說殊謬。夫《天元紀大論》原曰:君火以明，非曰以名也，奈何將明字改作名字，牽強為解，大失經旨。蓋不改全不相干，義殊不通，必欲引以注此，則不得不改明為名，尤屬悖亂矣。
〔12〕【王冰】六十日餘八十七刻半也。居本位君火為居，不當間之也。新校正雲:詳少陰不曰間氣，而雲居氣者，蓋尊君火無所不居，不當間之也。王注云:居本位為居，不當間之。則居他位不為居，而可間也。寅申之歲為初之氣，丑未之歲為二之氣，巳亥之歲為四之氣，辰戌之歲為五之氣也。
【張介賓】居，所在也。灼，光明也。不曰間氣而曰居氣者，君之所居，無往不尊，故不敢言間也。如寅申歲居在泉之左，主初之氣；丑未歲居司天之右，主二之氣；巳亥歲居司天之左，主四之氣；辰戌歲居在泉之右，主五之氣也。
〔13〕【王冰】丑未之歲，埃郁蒙昧，雲雨潤濕之化也。
【張介賓】土氣在天為濕化，而為埃郁蒙昧，雲雨潤濕，如丑未歲太陰司天是也。
〔14〕【王冰】辰戌之歲也，土司地氣，故甘化先焉。
【張介賓】土氣在地則味為甘化，如辰戌歲，太陰在泉是也。
〔15〕【王冰】土運之氣，甲巳之歲。黅，黃也。
【張介賓】土運司氣，則色化黅黃，甲巳年是也。
〔16〕【王冰】濕化行，則庶物柔軟。新校正雲:詳太陰卯酉之歲為初之氣，寅申之歲為二之氣，子午之歲為四之氣，巳亥之歲為五之氣。
【張介賓】太陰所臨之位，濕化行則庶物柔軟也。如卯酉歲則為地之左間，主初之氣；寅申歲則為天之右間，主二之氣；子午歲則為天之左間，主四之氣；巳亥歲則為地之右間，主五之氣也。
〔17〕【王冰】寅申之歲也，炎光赫烈，燔灼焦然，火之化也。
【張介賓】相火在天為火化，而為炎光赫烈，燔灼焦然，如寅申歲少陽司天是也。
〔18〕【王冰】巳亥之歲也，火司地氣，故苦化先焉。
【張介賓】火氣在地則味為苦化，如巳亥歲，少陽在泉是也。
〔19〕【王冰】火運之氣，戊癸歲也。
【張介賓】火運司氣，則色化丹赤，戊癸年是也。
〔20〕【王冰】明，炳明也，亦謂霞燒。新校正雲:詳少陽辰戌之歲為初之氣，卯酉之歲為二之氣，寅申之歲為四之氣，丑未之歲為五之氣。
【張介賓】少陽所臨之位，火化行則庶物明燦也，如辰戌歲則為地之左間，主初之氣；卯酉歲則為天之右間，主二之氣；丑未歲則為天之左間，主四之氣；子午歲則為地之右間，主五之氣也。
〔21〕【王冰】卯酉之歲，清切高明，霧露蕭瑟，燥之化也。
【張介賓】金氣在天為燥化，而為清涼勁切，霧露蕭瑟，如卯酉歲，陽明司天是也。
〔22〕【王冰】子午之歲也，金司地氣，故辛化先焉。
【張介賓】金氣在地則味為辛化，如子午歲，陽明在泉是也。
〔23〕【王冰】金運之氣，乙庚歲也。
【張介賓】金運司氣，則色化素白，乙庚年是也。
〔24〕【王冰】風生高勁，草木清冷，清之化也。新校正雲:詳陽明巳亥之歲為初之氣，辰戌之歲為二之氣，寅申之歲為四之氣，丑未之歲為五之氣。
【張介賓】陽明所臨之位，燥化行則清涼至也。如巳亥歲則為地之左間，主初之氣；辰戌歲則為天之右間，主二之氣；寅申歲則為天之左間，主四之氣；丑未歲則為地之右間，主五之氣也。
〔25〕【王冰】辰戌之歲，嚴肅峻整，慘栗凝堅，寒之化也。
【張介賓】水氣在天為寒化，而為嚴肅慄冽，陰慘堅凝，如辰戌歲太陽司天是也。
〔26〕【王冰】丑未之歲，水司地氣，故化從咸。
【張介賓】水氣在地則味為咸化，如丑未歲太陽在泉是也。
〔27〕【王冰】水運之氣，丙辛歲也。
【張介賓】水運司氣則色化玄黑，丙辛年是也。
〔28〕【王冰】陰凝而冷，庶物斂容，歲之化也。新校正雲:詳子午之歲太陽為初之氣，巳亥之歲為二之氣，卯酉之歲為四之氣，寅申之歲為五之氣也。
【張介賓】太陽所臨之位，寒化行則萬物閉藏也。如子午歲則為地之左間，主初之氣；巳亥歲則為天之右間，主二之氣；卯酉歲則為天之左間，主四之氣；寅申歲則為地之右間，主五之氣也。
〔29〕【王冰】學不厭備習也。
【張介賓】凡治病者必求其本，六化是也；必察其形，五色是也；必分其主治，五味是也；必辨其宜否，五臟是也。明此數者，而後知孰為氣之盛，孰為氣之衰，乃可以言盈虛病生之端緒，而治之無失矣。
帝曰:厥陰在泉而酸化，先余知之矣。風化之行也，何如 〔1〕 ？岐伯曰:風行於地，所謂本也，餘氣同法 〔2〕 。本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也 〔3〕 ，天地合氣，六節分而萬物化生矣 〔4〕 。故曰:謹候氣宜，無失病機，此之謂也 〔5〕 。
〔1〕【張介賓】此問厥陰在泉既為酸化，而上文之言地化者，曰司天同候，則厥陰在泉亦曰風化，然則酸之與風，其辨為何如也？
〔2〕【王冰】厥陰在泉，風行於地。少陰在泉，熱行於地。太陰在泉，濕行於地。少陽在泉，火行於地。陽明在泉，燥行於地。太陽在泉，寒行於地。故曰餘氣同法也。本，謂六氣之上元氣也。
【張介賓】有風化而後有酸化，是風為酸化之本。其他餘氣皆同此義，故有熱化火化而後苦，有濕化而後有甘，有燥化而後有辛，有寒化而後有咸。凡六氣之行乎地者，即化生五味之本也。《天元紀大論》曰:所謂本也，是謂六元。與此本字義同。
〔3〕【王冰】化於天者，為天氣；化於地者，為地氣。新校正雲:按《易》曰:本乎天者，親上；本乎地者，親下。此之謂也。
【張介賓】六氣之在天，即為天之氣，六氣之在地，即為地之氣，上下之位不同，而氣化之本則一。
〔4〕【王冰】萬物居天地之間，悉為六氣所化生，陰陽之用，未嘗有逃生化、出陰陽也。
【張介賓】天氣下降，地氣上升，會於氣交，是謂合氣，由是六節氣分，而萬物化生無窮矣。
〔5〕【王冰】病機，下文具矣。
【張介賓】本於天地者，是為氣宜。應於人身者，是為病機。
帝曰:其主病何如 〔1〕 ？岐伯曰:司歲備物，則無遺主矣 〔2〕 。帝曰:先歲物何也？岐伯曰:天地之專精也 〔3〕 。帝曰:司氣者何如 〔4〕 ？岐伯曰:司氣者主歲同，然有餘不足也 〔5〕 。帝曰:非司歲物，何謂也？岐伯曰:散也 〔6〕 。故質同而異等也 〔7〕 ，氣味有薄厚，性用有燥靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也 〔8〕 。
〔1〕【王冰】言採藥之歲也。
【張介賓】此言藥物之主病者。
〔2〕【王冰】謹候司天地所主化者，則其味正當其歲也。故彼藥工專司歲氣，所收藥物，則一歲二歲，其所主用無遺略也。今詳「則」字當作「用」。
【張介賓】天地之氣，每歲各有所司，因司氣以備藥物，則主病者無遺矣。如厥陰司歲則備酸物，少陰少陽司歲則備苦物，太陰司歲則備甘物，陽明司歲則備辛物，太陽司歲則備咸物，所謂歲物也，歲物備則五味之用全矣。
〔3〕【王冰】專精之氣，藥物肥濃，又於使用，當其正氣味也。新校正雲:詳「先歲」疑作「司歲」。
【張介賓】歲物者，得天地精專之化，氣全力厚，故備所當先也。此與《六元正紀大論》食歲谷以全其真者同義。
〔4〕【王冰】司運氣也。
〔5〕【王冰】五運主歲者，有餘不足，比之歲物，恐有薄，有餘之歲，藥專精也。
【張介賓】司氣，即上文五運之司氣也。主歲即上文司天在泉之主歲也。運之與氣，所主皆同；但五太之運為有餘，五少之運為不及，而物性之稟有厚薄矣。
〔6〕【王冰】非專精則散氣，散氣則物不純也。
【張介賓】非司歲物，謂非主歲之物也。散者，謂六氣之序，不司天地則司四間，故物生之應，亦當隨氣散見於四方，而各有所稟也。
〔7〕【王冰】形質雖同，力用則異，故不尚之。
【張介賓】惟天地之氣變不常，故物生之體質雖同，而性用之厚薄則異。
〔8〕【王冰】物與歲不同者何？以此爾。
【張介賓】此即質同異等之謂。蓋司氣者與不司氣者，其有不同如此。
帝曰:歲主髒害何謂？岐伯曰:以所不勝命之，則其要也 〔1〕 。帝曰:治之奈何？岐伯曰:上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之 〔2〕 。帝曰:善。平氣何如 〔3〕 ？岐伯曰:謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治 〔4〕 。
〔1〕【王冰】木不勝金，金不勝火之類是也。
【張介賓】此言天有歲氣，人有髒氣，而歲主有害於五臟者，在所不勝者也。如木氣淫則脾不勝，火氣淫則肺不勝，土氣淫則腎不勝，金氣淫則肝不勝，水氣淫則心不勝，是皆髒害之要。
〔2〕【王冰】淫，謂行所不勝己者也。上淫於下，天之氣也。外淫於內，地之氣也。隨所制勝而以平治之也。制勝，謂五味寒、熱、溫、涼，隨勝用之，下文備矣。新校正雲:詳天氣主歲，雖有淫勝，但當平調之，故不曰治，而曰平也。
【張介賓】淫，太過為害也。上淫於下，謂天以六氣而下病六經也。外淫於內，謂地以五味而內銷傷五宮也。淫邪為害，當各以所勝者平治之也。
〔3〕【王冰】平，謂診平和之氣。
【張介賓】此問歲氣和平，而亦有病者，又當何如治之也？
〔4〕【王冰】知陰陽所在，則知尺寸應與不應。不知陰陽所在，則以得為失，以逆為從。故謹察之也。陰病陽不病，陽病陰不病，是為正病，則正治之，謂以寒治熱，以熱治寒也。陰位已見陽脈，陽位又見陰脈，是謂反病，則反治之，謂以寒治寒，以熱治熱也。諸方之制，咸悉不然，故曰反者反治也。
【張介賓】陰陽者，脈有陰陽，證有陰陽，氣味有陰陽，經絡藏象有陰陽，不知陰陽所在，則以反為正，以逆為從。故宜謹察而調之，以平為期，無令過也。若陽經、陽證而得陽脈，陰經、陰證而得陰脈，是為正病。正者正治，謂當以寒治熱，以熱治寒，治之正也。若陽經、陽證而得陰脈，陰經、陰證而得陽脈，是為反病。反者反治，謂當以熱治熱，以寒治寒，治之反也。
帝曰:夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平 〔1〕 。陰之所在寸口何如 〔2〕 ？岐伯曰:視歲南北，可知之矣 〔3〕 。帝曰:願卒聞之？岐伯曰:北政之歲，少陰在泉，則寸口不應 〔4〕 ；厥陰在泉，則右不應 〔5〕 ；太陰在泉，則左不應 〔6〕 。南政之歲，少陰司天，則寸口不應 〔7〕 ；厥陰司天，則右不應 〔8〕 ；太陰司天，則左不應 〔9〕 。諸不應者，反其診則見矣 〔10〕 。帝曰:尺候何如 〔11〕 ？岐伯曰:北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應 〔12〕 。南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應 〔13〕 。左右同 〔14〕 。故曰:知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也 〔15〕 。帝曰:善。
〔1〕新校正雲:詳「論言」至「曰平」，本《
靈樞
經
》之文，今出《甲乙經》，雲:寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩小大齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大者，故名曰平也。
【張介賓】論言，《靈樞·禁服篇》也。此引本論之察陰陽者，以人迎寸口為言。蓋人迎在頭，寸口在手，陰陽相應，則大小齊等，是為平也。
〔2〕【王冰】陰之所在，脈沉不應，引繩齊等，其候頗乖，故問以明之。
【張介賓】陰，少陰也。少陰所在，脈當不應於寸口，有不可不察也。
〔3〕【張介賓】甲己二歲為南政，乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政。南政居南而定其上下左右，故於人之脈則南應於寸，北應於尺。北政居北而定其上下左右，故北應於寸而南應於尺。一曰:五運以土為尊，故惟甲己土運為南政，其他皆北政也。
〔4〕【王冰】木火金水運，面北受氣，凡氣之在泉者，脈悉不見，唯其左右之氣脈可見之。在泉之氣，善則不見，惡者可見，病以氣及客主淫勝名之。在天之氣，其亦然矣。
【張介賓】不應者，脈來沉細而伏，不應於指也。北政之歲，其氣居北以定上下，則尺主司天，寸主在泉。故少陰在泉居北之中，則兩手寸口不應，乙丁辛癸卯酉年是也。
〔5〕【王冰】少陰在右故。
【張介賓】右，右寸也。北政厥陰在泉，則少陰在右寸，故不應，丙戊庚壬寅申年是也。
〔6〕【王冰】少陰在左故。
【張介賓】左，左寸也。北政太陰在泉，則少陰在左寸，故不應，丙戊庚壬辰戌年是也。
〔7〕【王冰】土運之歲，面南行令，故少陰司天，則二手寸口不應也。
【張介賓】南政之歲，其氣居南以定上下，則寸主司天，尺主在泉，故少陰司天居南之中，則兩手寸口不應，甲子甲午年是也。
〔8〕【張介賓】右，右寸也。南政厥陰司天，則少陰在右寸，故不應，己巳己亥年是也。
〔9〕【王冰】亦左右義也。
【張介賓】左，左寸也。南政太陰司天，則少陰在左寸，故不應，己丑己未年是也。
〔10〕【王冰】不應皆為脈沉，脈沉下者，仰手而沉，覆其手則沉為浮，細為大也。
【張介賓】凡南政之應在寸者，則北政應在尺；北政之應在寸者，則南政應在尺。以南北相反而診之，則或寸或尺之不應者，皆可見矣。
〔11〕【張介賓】上文所言，皆兩寸之不應，故此復問兩尺之候也。
〔12〕【王冰】司天曰上，在泉曰下。
【張介賓】北政之歲，反於南政，故在下者主寸，在上者主尺。上下，即司天在泉也。
〔13〕【張介賓】南政之歲，反於北政，故在天主寸，在泉主尺也。
〔14〕【王冰】天不應寸，左右悉與寸不應義同。
【張介賓】凡左右寸尺之不應者，皆與前同，惟少陰之所在則其位也。愚按:陰之所在，其脈不應，諸家之注，皆謂六氣以少陰為君，君象無為，不主時氣，故少陰所至，其脈不應也。此說殊為不然。夫少陰既為六氣之一，又安有不主氣之理？惟《天元紀大論》中君火以明、相火以位之下。王氏注曰:君火在相火之右、但立名於君位、不立歲氣一言，此在王氏固已誤注，而諸家引以釋此，蓋亦不得已而為之強解耳，義豈然歟？夫三陽三陰者，天地之氣也。如《太陰陽明論》曰:陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。此陰陽虛實，自然之道也。第以日月證之，則日為陽，其氣常盈；月為陰，其光常缺。是以潮汐之盛衰，亦隨月而有消長，此陰道當然之義，為可知矣。人之經脈，即天地之潮汐也。故三陽所在，其脈無不應者，氣之盈也；三陰所在，其脈有不應者，以陽氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨居乎中，此又陰中之陰也。所以少陰所在為不應，蓋亦應天地之虛耳，豈君不主事之謂乎？明者以為然否？
〔15〕【王冰】要，謂知陰陽所在也。知則用之不惑，不知則尺寸之氣，沉浮小大，常三歲一差。欲求其意，猶繞樹問枝，雖白首區區，尚未知所詣，況其旬月而可知乎！
【張介賓】要，即陰陽之所在也。知則不惑，不知則致疑，所以流散無窮而莫測其要也。凡此脈之見，尤於時氣為病者最多，雖其中有未必全合者，然遇有不應之脈，便當因此以推察其候。知其要者數句，與《六元正紀大論》同，但彼言六元之紀，此言陰陽之要也。
天地之氣，內淫而病何如 〔1〕 ？岐伯曰:歲厥陰在泉，風淫所勝，則地氣不明，平野昧，草乃早秀 〔2〕 。民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅里急，飲食不下，鬲咽不通，食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重 〔3〕 。歲少陰在泉，熱淫所勝，則焰浮川澤，陰處反明，民病腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立，寒熱皮膚痛，目瞑齒痛 腫，惡寒發熱如瘧，少腹中痛，腹大 〔4〕 ，蟄蟲不藏 〔5〕 。歲太陰在泉，草乃早榮 [1] ，濕淫所勝，則埃昏岩谷，黃反見黑，至陰之交 〔6〕 。民病飲積心痛耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，陰病血見，少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如別 〔7〕 。
〔1〕【張介賓】淫，邪勝也，不務其德，是謂之淫。內淫者，自外而入，氣淫於內，言在泉之變病也。
〔2〕【張介賓】厥陰在泉，寅申歲也。風淫於地，則木勝土，風勝濕，塵埃飛揚，故地氣不明，平野昏昧。木氣有餘，故草乃早秀。
〔3〕【王冰】謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。氣不明，謂天圍之際，氣色昏暗，風行地上，故平野皆然。昧，謂暗也。脅，謂兩乳之下及胠外也。伸，謂以欲伸努筋骨也。新校正雲:按《甲乙經》灑灑振寒，善伸數欠，為胃病。食則嘔，腹脹善噫，得後與氣，則快然如衰，身體皆重，為脾病。飲食不下，鬲咽不通，邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲，木王而克脾胃，故病如是。又按《脈解》雲:所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣，則快然如衰也。
【張介賓】按《經脈篇》自灑灑振寒至數欠，為陽明胃病；自食則嘔至身體皆重，為太陰脾病。且厥陰肝脈貫膈布脅肋，故又為心痛支滿等證，皆木邪淫勝，脾胃受傷之為病。
〔4〕【王冰】謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯，乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也，陰處，北方也。不能久立，足無力也。腹大，謂心氣不足也。金火相薄而為是也。新校正雲:按《甲乙經》齒痛 腫，為大腸病；腹中雷鳴，氣常沖胸，喘不能久立，邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲，火克金，故大腸病也。
【張介賓】腹中常鳴者，火氣奔動也。氣上沖胸者，火性炎上也。喘不能久立、寒熱皮膚痛者，火邪乘肺也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒動 腫，熱乘陽明經也。惡寒發熱如瘧，金水受傷，陰陽爭勝也。熱在下焦，故少腹中痛。熱在中焦，故腹大。 音拙。
〔5〕【張介賓】少陰在泉，卯酉歲也。君火淫勝於下，故焰浮川澤，陰處反明，蟄蟲不藏。
〔6〕【張介賓】太陰在泉，辰戌歲也。土為草木之所資生，故草乃早榮。岩谷者，土厚之處，故埃昏岩谷。黃，土色。黑，水色。土勝濕淫，故黃反見黑。《五常政大論》曰:太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變。即土臨水應之義。至陰之交，當三氣四氣之間，土之令也。
〔7〕【王冰】謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰，甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也。太陰為土，色見應黃於天中，而反見於北方黑處也。水土同見，故曰至陰之交，合其氣色也。沖頭痛，謂腦後、眉間痛也。膕，謂膝後曲腳之中也。腨， 後軟肉處也。新校正雲:按《甲乙經》耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹，為三焦病。為病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，膕如結，腨如列，為膀胱足太陽病。又少腹腫痛，不得小便，邪在三焦。蓋太陰在泉之歲，土正克太陽，故病如是也。
【張介賓】飲積心痛，寒濕乘心也。自耳聾至喉痹，按《經脈篇》為三焦經病。自陰病至不得小便，以邪濕下流，為陰虛腎病。自沖頭痛至腨如別。按:《經脈篇》為膀胱經病。此以土邪淫勝克水，而腎合三焦膀胱，俱為水髒，故病及焉。焞，吞、屯二音。嗌音益。膕音國。腨音篆。
歲少陽在泉，火淫所勝，則焰明郊野，寒熱更至 〔1〕 。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚則血便。少陰同候 〔2〕 。歲陽明在泉，燥淫所勝，則 霧清瞑 〔3〕 。民病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛不能反側，甚則嗌乾麵塵，身無膏澤，足外反熱 〔4〕 。歲太陽在泉，寒淫所勝，則凝肅慘栗 〔5〕 。民病少腹控睪，引腰脊，上衝心痛，血見，嗌痛頷腫 〔6〕 。
〔1〕【張介賓】少陽在泉，巳亥歲也。相火淫勝於下，故焰明郊野。熱極生寒，故寒熱更至。
〔2〕【王冰】謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳，乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也。處寒之時，熱更其氣，熱氣既往，寒氣後來，故云更至也。余候與少陰在泉正同。
【張介賓】熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白。熱在下焦，故少腹痛溺赤血便。其餘諸病，皆與前少陰在泉同候。
〔3〕【張介賓】陽明在泉，子午歲也。金氣淫勝於下，故 暗如霧，清冷晦瞑也。
〔4〕【王冰】謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子，甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也。 霧，謂霧暗不分，似霧也。清，薄寒也。言霧起 暗，不辨物形而薄寒也。心脅痛，謂心之傍，脅中痛也。面塵，謂面上如有觸冒塵土之色也。新校正雲:按《甲乙經》病喜嘔，嘔有苦，善大息，心脅痛，不能反側，甚則面塵，身無膏澤，足外反熱，為膽病。嗌乾麵塵，為肝病。蓋陽明在泉之歲，金王克木，故病如是。又按《脈解》雲:少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛。所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。
【張介賓】按《經脈篇》，以口苦善太息、心脅痛不能轉側、甚則面微有塵、體無膏澤、足外反熱，為足少陽膽經病。嗌乾麵塵，為厥陰肝經病。此以金邪淫勝，故肝膽受傷，而為病如此。
〔5〕【張介賓】太陽在泉，丑未歲也。水氣淫勝於下，故凝肅慘栗。
〔6〕【王冰】謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑，乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。凝肅，謂寒氣靄空，凝而不動，萬物靜肅其儀形也。慘栗，寒甚也。控，引也。睪，陰丸也。頷，頰車前牙之下也。新校正雲:按《甲乙經》嗌痛頷腫，為小腸病。又少腹控睪，引腰脊，上衝心肺，邪在小腸也。蓋太陽在泉之歲，水克火，故病如是。
【張介賓】寒淫於下，自傷其類，則膀胱與腎受之。膀胱居腹，故少腹痛。腎主陰丸，故控睪。太陽之脈，挾脊抵腰中，故引腰脊。腎脈絡心，故上衝心痛。心主血屬而寒逼之，故血見。按《經脈篇》以嗌痛頷腫為小腸經病，亦水邪侮火而然。睪音高。頷，何敢切。
帝曰:善。治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:諸氣在泉，風淫於內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之 〔2〕 。熱淫於內，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發之 〔3〕 。濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之 〔4〕 。火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發之 〔5〕 。燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之 〔6〕 。寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸寫之，以辛潤之，以苦堅之 〔7〕 。
〔1〕【張介賓】此下言在泉淫勝之治。
〔2〕【王冰】風性喜溫而惡清，故治之涼，是以勝氣治之也。佐以苦，隨其所利也。木苦急，則以甘緩之；苦抑，則以辛散之。《藏氣法時論》曰:肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。食，亦音飼。己曰食，他曰飼也。大法正味如此，諸為方者，不必盡用之，但一佐二佐，病已則止，餘氣皆然。
【張介賓】風為木氣，金能勝之，故治以辛涼。過於辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也。木性急，故以甘緩之。風邪勝，故以辛散之。《藏氣法時論》曰:肝苦急，急食甘以緩之。肝欲散，急食辛以散之。此之謂也。
〔3〕【王冰】熱性惡寒，故治以寒也。熱之大盛甚於表者，以苦發之；不盡，復寒制之。寒制不盡，復苦發之；以酸收之。甚者再方，微者一方，可使必已。時發時止，亦以酸收之。
【張介賓】熱為火氣，水能勝之，故宜治以咸寒。佐以甘苦，甘勝咸，所以防咸之過也；苦能泄，所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者，以酸收之。熱郁於內而不解者，以苦發之。
〔4〕【王冰】濕與燥反，故治以苦熱，佐以酸淡也。燥除濕，故以苦燥其濕也。淡利竅，故以淡滲泄也。《藏氣法時論》曰:脾苦濕，急食苦以燥之。《靈樞經》曰:淡利竅也。《生氣通天論》曰:味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。明苦燥也。新校正雲:按《六元正紀大論》曰:下太陰，其化下甘溫。
【張介賓】濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱。酸從木化，制土者也，故佐以酸淡。以苦燥之者，苦從火化也。以淡泄之者，淡能利竅也。《藏氣法時論》曰:脾苦濕，急食苦以燥之。即此之謂。
〔5〕【王冰】火氣大行心腹，心怒之所生也。咸性柔軟，故以治之，以酸收之。大法候其須汗者，以辛佐之，不必要資苦味令其汗也。欲柔軟者，以咸治之。《藏氣法時論》曰:心欲軟，急食咸以軟之。心苦緩，急食酸以收之。此之謂也。
【張介賓】相火，畏火也，故宜治以咸冷。苦能泄火，辛能散火，故用以為佐。以酸收之，以苦發之，義與上文熱淫治同。
〔6〕【王冰】溫利涼性，故以苦治之。下，謂利之使不得也。新校正雲:按《藏氣法時論》曰:肺苦氣上逆，急食苦以泄之。用辛寫之，酸補之。又按下文司天燥淫所勝，佐以酸辛。此雲甘辛者，甘字疑當作酸。《六元正紀大論》雲:下酸熱。與苦溫之治又異。又雲:以酸收之而安其下，甚則以苦泄之也。
【張介賓】燥為金氣，火能勝之，治以苦溫，苦從火化也。佐以甘辛，木受金傷，以甘緩之；金之正味，以辛寫之也。燥結不通，則邪實於內，故當以苦下之。按下文燥淫所勝，佐以酸辛，與此甘辛稍異。又如《六元正紀大論》子午年陽明在泉，亦云下酸溫，皆與此不同。考之《藏氣法時論》曰:肺苦氣上逆，急食苦以泄之。用酸補之，辛寫之。正此之辨。
〔7〕【王冰】以熱治寒，是為摧勝，折其氣用，令不滋繁也。苦辛之佐，通事行之。新校正雲:按《藏氣法時論》曰:腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，咸寫之。舊注引此在濕淫於內之下，無義，今移於此矣。
【張介賓】寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從土化，熱從火化也，佐以苦辛等義，如《藏氣法時論》曰:腎苦燥，急食辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之。用苦補之，咸寫之也。
帝曰:善。天氣之變何如 〔1〕 ？岐伯曰:厥陰司天，風淫所勝，則太虛埃昏，雲物以擾，寒生春氣，流水不冰。民病胃脘當心而痛，上之兩脅，鬲咽不通，欲食不下，舌本強，食則嘔，冷泄腹脹，溏泄瘕水閉，蟄蟲不去 〔2〕 ，病本於脾 〔3〕 。沖陽絕，死不治 〔4〕 。
〔1〕【張介賓】此下言司天淫勝之變病。
〔2〕【張介賓】巳亥歲也。風淫於上，故太虛埃昏，雲物擾亂。風木主溫，故寒生春氣而流水不冰。然風勝則金令承之，清肅氣行，故蟄蟲不出也。
〔3〕【王冰】謂乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳，乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥歲也，是歲民病集於中也，風自天行，故太虛埃起。風動飄蕩，故云物擾也。埃，青塵也。不分遠物是為埃昏。土之為病，其善泄利，若病水，則小便閉而不下。若大泄利，則經水亦多閉絕也。新校正雲:按《甲乙經》舌本強，食則嘔，腹脹溏泄，瘕水閉，為脾病。又胃病者，腹脾脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，食慾不下。蓋厥陰司天之歲，木勝土故病如是也。
【張介賓】胃脘當心而痛等證，病皆在脾。按《經脈篇》以舌本強、食則嘔、胃脘痛、腹脹食不下、溏泄瘕水閉，為足太陰脾病。此以木邪乘土，故諸病皆本於脾也。
〔4〕【王冰】沖陽，在足跗上，動脈應手，胃之氣也。沖陽脈微，則食慾減少；絕則藥食不入，亦下嗌還出也。攻之不入，養之不生，邪氣日強，真氣內絕，故其必死，不可復也。
【張介賓】沖陽，足陽明胃脈也，在足跗上動脈應手。土不勝木，則脾胃氣竭而沖陽絕，故死不治。
少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政。民病胸中煩熱，嗌干，右胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，大雨且至〔1〕，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺䐜，腹大滿，膨膨而喘咳，病本於肺〔2〕。尺澤絕，死不治〔3〕。
〔1〕【張介賓】子午歲也。熱淫於上，故火行其政。君火之下，陰精承之，故大雨且至。怫音佛，郁也。
〔2〕【王冰】謂甲子、丙子、戊子、庚子、壬子，甲午、丙午、戊午、庚午、壬午歲也，怫熱至，是火行其政乃爾。是歲民病集於右，蓋以小腸通心故也，病自肺生，故曰病本於肺也。新校正雲:按《甲乙經》:溺色變，肩背臂臑及缺盆中痛，肺脹滿膨膨而喘咳，為肺病。鼽衄為大腸病。蓋少陰司天之歲，火克金，故病如是。又王注:民病集於右，以小腸通心故。按《甲乙經》，小腸附脊左環，迴腸附脊右環。所說不應，得非火勝克金，而大腸病歟。
【張介賓】胸中煩熱嗌乾等證，皆君火上炎，肺金受傷也。金氣主右，故右胠滿。按《經脈篇》以溺色變、肩背臂臑及缺盆中痛、肺脹滿膨膨而喘咳，為手太陰肺病。鼽衄、肩前臑痛，為手陽明大腸病。蓋肺與大腸為表里，金被火傷，故諸病皆本於肺也。膨音彭。
〔3〕【王冰】尺澤在肘內廉大文中，動脈應手，肺之氣也。火爍於金，承大之命，金氣內絕，故必危亡，尺澤不至，肺氣已絕，榮衛之氣，宣行無主，真氣內竭，生之何有哉！
【張介賓】尺澤，手太陰肺脈也，在肘內廉大文中，動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而尺澤絕，故死不治。
太陰司天，濕淫所勝，則沉陰且布，雨變枯槁 〔1〕 。胕腫骨痛陰痹，陰痹者按之不得，腰脊頭項痛，時眩，大便難，陰氣不用，飢不欲食，咳唾則有血，心如懸，病本於腎 〔2〕 。太溪絕，死不治 〔3〕 。
〔1〕【張介賓】丑未歲也，濕淫於上，故沉陰且布。沉，深也。沉陰雨變，則浸漬為傷，故物多枯槁。
〔2〕【王冰】謂乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑，乙未、丁未、己未、辛未、癸未歲也。沉，久也。腎氣受邪，水無能潤，下焦枯涸，故大便難也。新校正雲:按《甲乙經》，飢不用食，咳唾則有血，心懸如飢狀，為腎病。又邪在腎，則骨痛陰痹，陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項強痛，時眩。蓋太陰司天之歲，土克水，故病如是矣。
【張介賓】胕腫骨痛等證，皆腎經病也。按《經脈篇》以腰脊頭項痛，為足太陽膀胱病。以飢不欲食、咳唾則有血、心如懸，為足少陰腎病。此以腎與膀胱為表里，水為土克，故諸病皆本於腎也。《五邪篇》陰痹與此略同。
〔3〕【王冰】太溪在足內踝後跟骨上，動脈應手，腎之氣也。土邪勝水而腎氣內絕，邪甚正微，故方無所用矣。
【張介賓】太溪，足少陰腎脈也，在足內踝後跟上動脈應手。水不勝土，則腎氣竭而太溪絕，故死不治。
少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平 〔1〕 。民病頭痛，發熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息，泄注赤白，瘡瘍咳唾血，煩心胸中熱，甚則鼽衄，病本於肺 〔2〕 。天府絕，死不治 〔3〕 。
〔1〕【張介賓】寅申歲也。相火淫勝於上，則金受其制，故溫氣流行，金政不平。
〔2〕【王冰】謂甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅，甲申、丙申、戊申、庚申、壬申歲也。火來用事，則金氣受邪，故曰金政不平也。火炎於上，金肺受邪，客熱內燔，水無能救，故化生諸病也。制火之客則已矣。新校正雲:按《甲乙經》，邪在肺，則皮膚痛，發寒熱，蓋少陽司天之歲，火克金，故病如是也。
【張介賓】相火用事，金氣受邪，客熱內燔，水不能制，故為此諸病，皆本於肺也。
〔3〕【王冰】天府，在肘後彼側上，腋下同身寸之三寸。動脈應手，肺之氣也，火勝而金脈絕，故死。
【張介賓】天府，手太陰肺脈也，在臂臑內廉，腋下三寸動脈應手。金不勝火，則肺氣竭而天府絕，故死不治。
陽明司天，燥淫所勝，則木乃晚榮，草乃晚生，筋骨內變 〔1〕 。民病左胠脅痛，寒清於中，感而瘧，大涼革候，咳，腹中鳴，注泄鶩溏，名木斂，生菀於下，草焦上首，心脅暴痛，不可反側，嗌乾麵塵腰痛，丈夫 疝，婦人少腹痛，目眛眥，瘡瘍痤癰，蟄蟲來見，病本於肝 〔2〕 。太沖絕，死不治 〔3〕 。
〔1〕【張介賓】卯酉歲也。燥金淫勝於上，則木受其克，故草木生榮俱晚。其在於人，則肝血受傷，不能營養筋骨，故生內變。且金氣大涼，能革發生之候，故草木之應如此。然陽明金氣在上，則少陰火氣在下，故蟄蟲來見也。大涼革候以下四句，舊在下文感而瘧之後，今改移於此。
〔2〕【王冰】謂乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯，乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉歲也。金勝，故草木晚生榮也。配於人身，則筋骨內應而不用也。大涼之氣，變易時候，則人寒清發於中，內感寒氣，則為痎瘧也。大腸居右，肺氣通之，今肺氣內淫，肝居於左，故左胠肋痛如刺割也。其歲民自注泄，則無淫勝之疾也。大涼，次寒也。大涼且甚，陽氣不行，故木容收斂，草榮悉晚。生氣已升，陽不布令，故閉積生氣而稸於下也，在人之應，則少腹之內，痛氣居之。發疾於仲夏，瘡瘍之疾猶及秋中，瘡痤之類生於上，癰腫之患生於下，瘡色雖赤，中心正白，物氣之常也。新校正雲:按《甲乙經》腰痛不可以俯仰，丈夫 疝，婦人少腹腫，甚則咽乾麵塵，為肝病。又胸滿洞泄，為肝病。又心脅痛，不能反側，目銳眥痛，缺盆中腫痛，掖下腫馬刀挾癭汗出振寒瘧，為膽病。蓋陽明司天之歲，金克木，故病如是。按《脈解》雲:厥陽所謂 疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也。三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝少腹腫也。
【張介賓】左胠脅痛等證，皆肝經病，肝木主左也。按《經脈篇》以心脅痛不能轉側、面微有塵，為足少陽膽病；腰痛不可俯仰、丈夫頹疝、婦人少腹痛、嗌乾麵塵、飧泄，為足厥陰肝病。此以肝與膽為表里，木被金傷，故諸病皆本於肝也。鶩，木、務二音。 音頹。痤，才何切。
〔3〕【王冰】太沖在足大指本節後二寸，脈動應手，肝之氣也。金來伐木，肝氣內絕，真不勝邪，死其宜也。
【張介賓】太沖，足厥陰肝脈也，在足大指本節後二寸，動脈應手。木不勝金，則肝氣竭而太沖絕，故死不治。
太陽司天，寒淫所勝，則寒氣反至，水且冰。血變於中，發為癰瘍。民病厥心痛，嘔血、血泄、鼽衄，善悲，時眩仆。運火炎烈，雨暴乃雹 〔1〕 ，胸腹滿，手熱肘攣掖腫，心澹澹大動，胸脅胃脘不安，面赤目黃，善噫嗌干，甚則色炲，渴而欲飲，病本於心 〔2〕 。神門絕，死不治 〔3〕 。所謂動氣知其髒也 〔4〕 。
〔1〕【張介賓】辰戌歲也，寒淫於上，故寒反至，水且冰。若乘火運而火氣炎烈，則水火相激，故雨暴乃雹。此下二節，舊文似有顛倒，今稍為移正之。
〔2〕【王冰】謂甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰，甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌歲也，太陽司天，寒氣布化，故水且冰，而血凝皮膚之間，衛氣結聚，故為癰也。若秉火運，而火熱炎烈，與水交戰，故暴雨半珠形雹也。心氣為噫，故善噫，是歲民病集於心脅之中也。陽氣內郁，濕氣下蒸，故心厥痛而嘔血血泄鼽衄，面赤目黃，善噫，手熱肘攣掖腫，嗌干。甚則寒氣勝陽，水行凌火，火氣內郁，故渴而欲飲也。病始心生，為陰凌犯，故云病本手心也。新校正雲:按《甲乙經》手熱肘攣掖腫，甚則胸脅支滿，心澹澹大動，面赤目黃，為手心主病。又邪在心，則病心痛，善悲，時眩仆，蓋太陽司天之歲，水克火，故病如是。
【張介賓】寒水勝則邪乘心，故為血變於中、發為癰瘍等證。按《經脈篇》以手心熱、臂肘攣急、腋腫、胸脅支滿、心中澹澹大動、面赤目黃，為手厥陰心包絡病。蓋火受寒傷，故諸病皆本於心也。澹，淡同。炲音台，焦黑色也。
〔3〕【王冰】神門，在手之掌後，銳骨之端，動脈應手，真心氣也。水行乘火，而心氣內結，神氣已亡，不死何待？善知其診，故不治也。
【張介賓】神門，手少陰心脈也，在手掌後銳骨之端，動脈應手。火不勝水，則心氣竭而神門絕，故死不治。
〔4〕【王冰】所以診視而知死者何？以皆是髒之經脈動氣，知神藏之存亡爾。
【張介賓】動氣者，氣至脈動也。察動脈之有無，則髒氣之存亡可知矣。此總結六氣之變病也。
帝曰:善。治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸寫之 〔2〕 。熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之 〔3〕 。濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之 〔4〕 。濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止 〔5〕 。火淫所勝，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦發之，以酸復之，熱淫同 〔6〕 。燥淫所勝，平以苦濕，佐以酸辛，以苦下之 〔7〕 。寒淫所勝，平以辛熱，佐以甘苦，以咸寫之 〔8〕 。
〔1〕【王冰】謂可攻治者。
【張介賓】此下言司天淫勝之治。
〔2〕【王冰】厥陰之氣，未為盛熱，故曰涼藥平之。夫氣之用也，積涼為寒，積溫為熱。以熱少之，其則溫也。以寒少之，其則涼也。以溫多之，其則熱也。以涼多之，其則寒也。各當其分，則寒寒也，溫溫也，熱熱也，涼涼也，方書之用，可不務乎。故寒熱溫涼，遷降多少，善為方者，意必精通，餘氣皆然，從其制也，新校正雲:按本論上文雲:上淫於下，所勝平之。外淫於內，所勝治之。故在泉曰治，司天曰平也。
【張介賓】風淫於上，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，俱與上文在泉治同。以酸寫之者，木之正味，其寫以酸也。義見後。
〔3〕【王冰】熱氣已退，時發動者，是為心虛，氣散不斂，以酸收之。雖以酸收，亦兼寒助，乃能除其源本矣。熱見太甚，則以苦發之。汗已便涼，是邪氣盡，勿寒水之。汗已猶熱，是邪氣未盡，則以酸收之。已又熱，則復汗之。已汗復熱，是髒虛也，則補其心可矣。法則合爾，諸治熱者，亦未必得再三發三治，況四變而反覆者乎。
【張介賓】此與上文在泉治同，但缺以苦發之一句，而下文火淫所勝復言之，則義與此節同也。
〔4〕【王冰】濕氣所淫，皆為腫滿，但除其濕，腫滿自衰。因濕生病，不腫不滿者，亦爾治之。濕氣在上，以苦吐之，濕氣在下，以苦泄之，以淡滲之，則皆燥也。泄，謂滲泄以利水道下小便為法。然酸雖熱，亦用利小便，去伏水也。治濕之病，不下小便，非其法也。新校正雲:按濕淫於內，佐以酸淡。此雲酸辛者，辛疑當做淡。
【張介賓】諸與上文在泉治同，惟佐以酸辛，與彼酸淡少異，蓋辛勝酸，所以防酸之過也，故當用以為佐。
〔5〕【王冰】身半以上，濕氣余，火氣復郁，郁濕相薄，則以苦溫甘辛之藥，解表流汗而祛之，故云以汗為除病之故而已也。
【張介賓】濕上甚而熱者，濕郁於上而成熱也，治以苦溫，欲其燥也。佐以甘辛，欲其散也。以燥以散，則濕熱之在上者，以汗之故而止矣。
〔6〕【王冰】同熱淫義，熱亦如此法，以酸復其本氣也。不復其氣，則淫氣空虛，招其損。
【張介賓】此與在泉熱淫治同。蓋水能勝火，故平以咸冷。苦能寫火之實，甘能緩火之急，故佐以苦甘，火盛而散越者，以酸收之。火郁而伏留者，以苦發之。然以發去火，未免傷氣，故又當以酸復之，而火熱二氣同治也。
〔7〕【王冰】制燥之勝，必以苦濕，是以火之氣味也。宜下必以苦，宜補必以酸，宜泄必以辛。清甚生寒，留而不去，則以苦濕下之。氣有餘則以辛泄之。諸氣同。新校正雲:按上文，燥淫於內，治以苦溫。此雲:苦濕者，濕當為溫，文注中濕字三並當作溫。又按《六元正紀大論》，亦作苦小溫。
【張介賓】此與上文燥淫於內治同，但彼雲佐以甘辛，此雲酸辛為異，詳註見前燥淫條下，苦濕誤也，當作苦溫。
〔8〕【王冰】淫散止之，不可過也。新校正雲:按上文，寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。此雲平以辛熱，佐以甘苦者，此文為誤。又按:《六元正紀大論》雲:太陽之政，歲宜苦以燥之也。
【張介賓】辛熱足以散寒，苦甘可以勝水。以咸寫之，水之正味，其寫以咸也。此與在泉治同，而文有顛倒，詳見前寒淫於內條下。
帝曰:善。邪氣反勝，治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:風司於地，清反勝之，治以酸溫，佐以苦甘，以辛平之 〔2〕 。熱司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之 〔3〕 。濕司於地，熱反勝之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之 〔4〕 。火司於地，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛，以咸平之 〔5〕 。燥司於地，熱反勝之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和為利 〔6〕 。寒司於地，熱反勝之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之 〔7〕 。
〔1〕【王冰】不能淫勝於他氣，反為不勝之氣為邪以勝之。
【張介賓】反勝者，以天地氣有不足，則間氣乘虛為邪而反勝之也。
〔2〕【王冰】厥陰在泉，則風司於地，謂五寅歲、五申歲邪氣盛，故先以酸寫，佐以苦甘。邪氣退則正氣虛，故以辛補養而平之。
【張介賓】凡寅申歲，厥陰風木在泉而或氣有不及，則金之清氣反勝之，故當治以酸溫，酸求木之同氣，溫以制清也。佐以苦甘，苦以溫金，甘以緩肝之急也。以辛平之，木之正味，其補以辛；金之正味，其寫以辛也。
〔3〕【王冰】少陰在泉，則熱司於地，謂五卯、五酉之歲也。先寫其邪，而後平其正氣也。
【張介賓】凡卯酉歲少陰君火在泉而或氣有不及，則水之寒氣反勝之，故當治以甘熱，甘能勝水，熱能制寒也。佐以苦辛，寒得苦而溫，得辛而散也。以咸平之，火之正味，其補以咸；水之正味，其寫以咸也。
〔4〕【王冰】太陰在泉，則濕司於地，謂五辰、五戌歲也。補寫之義，餘氣皆同。
【張介賓】凡辰戌歲，太陰濕土在泉，而或氣有不及，則火之熱氣反勝之，故當治以苦冷，抑火邪也。佐以咸甘，咸寒制熱，甘濕補土也。以苦平之，即苦冷之義。
〔5〕【王冰】少陰在泉，則火司於地，謂五巳、五亥歲也。
【張介賓】凡巳亥歲，少陽相火在泉，而氣有不及，與上文熱司於地者同其治。
〔6〕【王冰】陽明在泉，則燥司於地，謂五子、五午歲也。燥之性，惡熱亦畏寒，故以冷熱和平為制也。
【張介賓】凡子午歲，陽明燥金在泉，而氣有不及，則熱反勝之，治以平寒，以金司於地，氣本肅殺，若用大寒，必助其慘，故但宜平寒，抑其熱耳。佐以苦甘，所以寫火也。以酸平之，金之正味，其補以酸也。以和為利，戒過用也，即平寒之意。
〔7〕【王冰】太陽在泉，則寒司於地，謂五丑、五未歲也，此六氣方治，與前淫勝法殊貫。雲治者，寫客邪之勝氣也。雲佐者，皆所利所宜也。雲平者，補已弱之正氣也。
【張介賓】凡丑未歲，太陽寒水在泉，而氣有不及，則熱反勝之，故治以咸冷，抑火邪也。佐以甘辛，甘寫火而辛能散也。以苦平之，水之正味，其補以苦也。王氏曰:此六氣方治，與前淫勝法殊貫。其雲治者，寫客邪之勝氣也。雲佐者，皆所利所宜也。雲平者，補已弱之正氣也。
帝曰:其司天邪勝何如 〔1〕 ？岐伯曰:風化於天，清反勝之，治以酸溫，佐以甘苦 〔2〕 。熱化於天，寒反勝之，治以甘溫，佐以苦酸辛 〔3〕 。濕化於天，熱反勝之，治以苦寒，佐以苦酸 〔4〕 。火化於天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛 〔5〕 。燥化於天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘 〔6〕 。寒化於天，熱反勝之，治以咸冷，佐以苦辛 〔7〕 。
〔1〕【張介賓】言司天反勝也。
〔2〕【王冰】亥巳歲也。
【張介賓】巳亥歲也。治與上文風同於地大同。
〔3〕【王冰】子午歲也。
【張介賓】子午歲也。治與上文熱司於地稍同，但少一鹹味，多一酸味，蓋火為水勝則心苦緩，故宜食酸以收之。
〔4〕【王冰】丑未歲也。
【張介賓】丑未歲也。苦寒所以祛熱，苦酸所以斂熱。按:此與上文濕司於地，皆當言風反勝之，而俱言熱者，蓋風火本屬同氣，均能勝濕故也。然佐以苦酸，則木之正味，其寫以酸，此雖治熱，而亦兼乎風矣。
〔5〕【王冰】寅申歲也。
【張介賓】寅申歲也。治與上文熱司於地大同。
〔6〕【王冰】卯酉歲也。
【張介賓】卯酉歲也，辛寒所以散熱，苦甘所以寫火。
〔7〕【王冰】辰戌歲也。
【張介賓】辰戌歲也。治與上文寒司於地大同。
帝曰:六氣相勝奈何 〔1〕 ？岐伯曰:厥陰之勝，耳鳴頭眩，憒憒欲吐，胃鬲如寒，大風數舉，倮蟲不滋，胠脅氣並，化而為熱，小便黃赤，胃脘當心而痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹痛，注下赤白，甚則嘔吐，鬲咽不通 〔2〕 。少陰之勝，心下熱善飢，齊下反動，氣游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，嘔逆躁煩，腹滿痛溏泄，傳為赤沃 〔3〕 。太陰之勝，火氣內郁，瘡瘍於中，流散於外，病在胠脅，甚則心痛熱格，頭痛喉痹項強，獨勝則濕氣內郁，寒迫下焦，痛留頂，互引眉間，胃滿，雨數至，燥 〔4〕 化乃見，少腹滿，腰脽重強，內不便，善注泄，足下溫，頭重足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上 〔5〕 。
〔1〕【王冰】先舉其用為勝。
【張介賓】相勝者，六氣互有強弱，而乘虛相勝也。
〔2〕【王冰】五巳、五亥歲也。心下齊上，胃之分。胃鬲，謂胃脘之上及大鬲之下，風寒氣生也。氣並，謂偏著一邊。鬲咽，謂食飲入而復出也。新校正雲:按《甲乙經》胃病者，胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通也。
【張介賓】厥陰之勝，風邪盛也。耳鳴頭眩，肝脈會於頂巔而風主動也。憒憒欲吐，胃鬲如寒，以木邪傷胃，胃虛生於寒也。倮蟲不滋，土氣衰也。胠脅氣並，肝邪聚也。化熱而小便黃赤，邪侵小腸也。其在上則胃脘當心而痛，上支兩脅、為嘔吐，為鬲咽不通，在下則飧泄少腹痛，注下赤白，皆肝經脈氣所及，而木邪乘於腸胃也。憒音貴，心亂也。胠音區。
〔3〕【王冰】五子、五午歲也。沃，沫也。
【張介賓】少陰之勝，君火盛也。少陰之脈起心中，出屬心系，故心下熱而善飢。少陰之脈絡小腸，而熱乘之，故齊下反痛。心火盛則熱及心包絡，包絡之脈歷絡三焦，故氣游三焦。其在天則炎暑至，在物則木乃津，草乃萎。火在上焦，則嘔逆躁煩，在中焦則腹滿痛，在下焦則溏泄，傳為赤沃。赤沃者，利血尿赤也。齊，臍同。
〔4〕【張介賓】當作濕。
〔5〕【王冰】五丑、五未歲也。濕勝於上，則火氣內郁。勝於中，則寒迫下焦，水溢河渠，則鱗蟲離水也。脽，謂臀肉也。不便，謂腰重內強直，屈伸不利也。獨勝，謂不兼鬱火也。胕腫於上，謂首面也。足脛腫是火郁所生也。新校正雲:詳註雲:水溢河渠，則鱗蟲離水也。王作此注，於經文無所解。又按太陰之復雲:大雨時行，鱗見於陸。則此文於雨數至下，脫少「鱗見於陸」四字，不然則王注無因為解也。
【張介賓】太陰之勝，濕邪盛也。寒濕外盛，則心火內郁，故瘡瘍先發於中，而後流散於外。心脈起心中，出腋下，故病在胠脅，甚則心痛。熱格於上，則為頭痛喉痹項強。若無熱而濕獨勝，則濕氣內郁，寒迫下焦，故痛留巔頂，互引眉間。胃屬土，不能制濕則為脹滿。其在天則雨數至，在物則濕化見。濕下流則少腹滿，腰脽重強。內濕不便則清濁不分。故善注泄。濕郁於下則熱生，故足溫。濕滯於上，故頭重。脾胃不能勝濕，則足脛胕腫，故飲發於中，浮腫於上也。
少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛，目赤欲嘔，嘔酸善飢，耳痛溺赤，善驚譫妄。暴熱消爍，草萎水涸，介蟲乃屈，少腹痛，下沃赤白 〔1〕 。陽明之勝，清發於中，左胠脅痛溏泄，內為嗌塞，外發 疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳 〔2〕 。太陽之勝，凝栗且至，非時水冰，羽乃後化，痔瘧發，寒厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股，筋肉拘苛，血脈凝泣，絡滿色變，或為血泄，皮膚否腫，腹滿食減，熱反上行，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，寒入下焦，傳為濡寫 〔3〕 。
〔1〕【王冰】五寅、五申歲也。熱暴甚，故草萎水涸，陰氣消鑠。介蟲，金化也。火氣大勝，故介蟲屈伏。酸，醋水也。
【張介賓】少陽之勝，相火盛也。熱客於胃而上行，則為煩心心痛、目赤欲嘔、嘔酸善飢、耳痛等病，下行則為溺赤。火盛則傷陰，故善驚譫妄，暴熱消爍。熱極則害物，故草萎水涸。介蟲屬金，故遇火而屈。熱陷下焦，故少腹為痛。下沃赤白者，熱在血分則赤，氣分則白，大便曰利，小便曰濁也。
〔2〕【王冰】五卯、五酉歲也。大涼肅殺，金氣勝木，故草木華英，為殺氣損削，改易形容，而焦其上首也。毛蟲木化，氣不宜金，故金政大行，而毛蟲死耗也。肝木之氣，下主為陰，故大涼行而 疝發也。胸中不便，謂呼吸迴轉，或痛或緩急，而不利便也。氣太盛，故嗌塞而咳也。嗌，謂喉之下，接連胸中，肺兩葉之間者也。
【張介賓】陽明之勝，金邪盛也，金氣寒肅，故清發於中。木受其制，故左胠脅痛。清氣在下則為溏泄，在上則為嗌塞，在少腹則為 疝，在天則大涼肅殺，在物則華英改容。毛蟲，木蟲也，故受其殃。胸中，肺所居也，燥勝則肺氣斂而失其治節，故有不便而嗌塞為咳也。
〔3〕【王冰】五辰、五戌歲也。寒氣凌逼，陽不勝之，故非寒時而止水冰結也。水氣大勝，陽火不行，故諸羽蟲生化而後也。拘，急也。苛，重也。絡，絡脈也。太陽之氣。標在於巔，故熱反上行於頭也。以其脈起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，故囟頂及腦戶中痛，目如欲脫也。濡，謂水利也。新校正雲:按《甲乙經》痔瘧，頭項囟頂腦戶中痛，目如脫，為太陽經病。
【張介賓】太陽之勝，水邪盛也，故為凝栗水冰。羽蟲屬火，故後化。太陽經挾脊貫臀。故痔發。寒勝則邪正分爭。故為瘧。寒氣入胃，厥逆於中，上侵君火，故內生心痛。太陽之脈絡腎屬膀胱，故為陰瘍，為隱曲不利而互引陰股，筋肉得寒則為急為痹，故筋急肉苛。血脈得寒則營衛凝澀，經脈不行，故絡滿色變。血滯於經則妄行，故或為血泄。表寒不行，故皮膚痞腫。里寒為滯，故腹滿食減。陰寒在下，則戴陽於上，故熱反上行。頭項囟頂腦戶目內眥，皆太陽經也，寒氣居之，故為痛如脫。寒入下焦，則命門陽衰，故傳為大便濡寫。囟音信。
帝曰:治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:厥陰之勝，治以甘清，佐以苦辛，以酸寫之 〔2〕 。少陰之勝，治以辛寒，佐以苦咸，以甘寫之 〔3〕 。太陰之勝，治以咸熱，佐以辛甘，以苦寫之 〔4〕 。少陽之勝，治以辛寒，佐以甘咸，以甘寫之 〔5〕 。陽明之勝，治以酸溫，佐以辛甘，以苦寫之 〔6〕 。太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸寫之 〔7〕 。
〔1〕【張介賓】治六氣相勝。
〔2〕【張介賓】木勝土敗，治以甘清，甘益土，清平木也。佐以苦辛，散風邪也。以酸寫之，木之正味，其寫以酸也。
〔3〕【張介賓】熱勝則乘金，治以辛寒，散火也。佐以苦咸，泄熱也。以甘寫之，火之正味，其寫以甘也。
〔4〕【張介賓】土勝則濕淫，治以咸熱，咸能潤下，熱能燥濕也。濕勝則土寒，佐以辛甘，辛能溫土，甘能補土也。以苦寫之，土之正味，其寫以苦也。
〔5〕【張介賓】此與上少陰治同，但佐有少異，蓋甘能寫火也。
〔6〕【張介賓】燥金之勝，病在肺肝，治以酸溫，潤燥暖肺也。佐以辛甘，寫肺補肝也。以苦泄之，苦從火化，能泄燥邪之實也。
〔7〕【王冰】六勝之至，皆先歸其不勝己者，之故不勝者，當先寫之，以通其道，次寫所勝之氣令其退釋也。治諸勝而不寫遣之，則勝氣浸盛而內生諸病也。新校正雲:詳此為治，皆先寫其不勝，而後寫其來勝，獨太陽之勝治以甘熱為異，疑「甘」字「苦」之誤也。若雲治以苦熱，則六勝之治皆一貫也。
【張介賓】水勝則火衰，治以甘熱，甘益土以制水，熱扶陽以逐寒也。佐以辛酸，辛散寒邪之實，酸收心氣之傷也。以咸寫之，水之正味，其寫以咸也。
帝曰:六氣之復何如 〔1〕 ？岐伯曰:悉乎哉問也！厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛，偃木飛沙，倮蟲不榮，厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出，筋骨掉眩清厥，甚則入脾，食痹而吐 〔2〕 。沖陽絕，死不治 〔3〕 。
〔1〕【王冰】復，謂報復，報其勝也。凡先有勝，後必有復。新校正雲:按《玄珠》雲:六氣分正化對化，厥陰正司於亥，對化於巳。少陰正司於午，對化於子。太陰正司於未，對化於丑。少陽正司於寅，對化於申。陽明正司於酉，對化於卯。太陽正司於戌，對化於辰。正司化令之實，對司化令之虛。對化勝而有復，正化勝而不復。此注云:凡先有勝，後必有復，似未然。
【張介賓】復者，報復之義。六氣盛衰不常，有所勝則有所復也。愚按:王氏曰:凡先有勝，後必有復。新校正引《玄珠》正化對化之義雲:正司化令之實，對司化令之虛，對化勝而有復，正化勝而不復。反以王注為未然。或又曰:甲丙、戊庚、壬陽年太過，有勝無復；乙丁、己辛、癸陰年不及，有勝必有復。皆未達之言也。夫勝復之道，隨氣盛衰而見，非有正對之分。考之本經諸篇。原無此言。其於不及有復太過無復之說。蓋以《氣交變大論》，凡太過之運皆不言復，惟不及之年則有之。《六元正紀大論》所載六十年運氣之紀，亦惟不及之歲言復，而太過之年則無。似乎陽年太過，有勝無復也。然《五常政大論》雲:發生之紀，不務其德，則收氣復。赫曦之紀。暴烈其政，髒氣乃復，敦阜之紀，大風迅至，邪傷脾也。堅成之紀，政暴變，長氣斯救。流衍之紀，政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言，由此觀之，則陽年未嘗無復也。惟是陰年氣弱，彼來勝我，故子必起而報之，故謂之復。陽年氣強，無勝我者，但以我勝彼，故承乃從而制之。然曰承曰復，本一理也，但相繼而制者謂之承，因勝而報者謂之復，勝復相仍，本無罅隙，故經曰:有勝則復，無勝則未嘗無復也。惟是陰年氣弱，彼來勝我，故子必起而報之，故謂之復。陽年氣強，無勝我者，但以我勝彼，故承乃從而制之。然曰承曰復，本一理也，但相繼而制者謂之承，因勝而報者謂之復，勝復相仍，本無罅隙，故經曰:有勝則復，無勝則否。勝至則復，無常數也。又曰:微者復微，甚者復甚。然則氣之微甚，尚不可以假借，又何有陰陽正對復與不復之理哉？故本論無分太過不及之年，皆有淫勝反勝相勝之氣，可見陽年未必全盛而反勝者有之，陰年未必全衰而淫勝者亦有之。天地變化，消長無窮，但當隨厥氣幾而察以方月之義，庶得其妙；若必欲因辭害意，則失之遠矣。
〔2〕【王冰】里，腹脅之內也。木偃沙飛，風之大也。風為木勝，故土不榮。氣厥，謂氣沖胸脅而凌及心也，胃受逆氣而上攻心痛也。痛甚，則汗發泄。掉，謂肉中動也。清厥，手足冷也。食痹，謂食已心下痛，陰陰然不可名也，不可忍也，吐出乃止，此為胃氣逆而不下流也。食飲不入，入而復出，肝乘脾胃，故令爾也。
【張介賓】厥陰風木之復，內應肝氣。少腹堅滿，肝邪實也。里急暴痛，肝主筋膜，其氣急也。偃木飛沙，風之甚也。倮蟲不榮，木製土也。厥心痛汗發，肝邪乘胃，上凌於心而陽氣泄也。飲食不入，入而復出，脾受肝傷也。掉為顫掉，眩為眩運，風淫所致也。風之甚者，必兼承制之化，故手足清冷而厥也。食痹者，食入不化，入則悶痛嘔汁，必吐出乃已也。
〔3〕【王冰】沖陽，胃脈氣也。
【張介賓】沖陽，胃脈也，胃絕則脾亦絕矣。按:前章天地淫勝，止言司天六脈絕者不治，而在泉未言；此章於六氣之復者復言之，正以明在泉之化，蓋四氣盡終氣，地氣主之，復其常也。
少陰之復，燠熱內作，煩躁，鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動於左，上行於右。咳，皮膚痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅惡寒，振栗譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫，赤氣後化，流水不冰，熱氣大行，介蟲不復，病痱胗瘡瘍，癰疽痤痔，甚則入肺，咳而鼻淵 〔1〕 。天府絕，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】火熱之氣，自小腸從齊下之左入大腸，上行至左脅，甚則上行於右而入肺，故動於左，上行於右，皮膚痛也。分注，謂大小俱下也。骨痿，言骨弱而無力也。隔腸，謂腸如隔絕而不便寫也，寒熱甚則然。陽明先勝，故赤氣後化。流水不冰，少陰之本司於地也。在人之應，則冬脈不凝。若高山窮谷，已是至高之處，水亦當冰，平下川流，則如經矣。火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內郁，故為痱胗瘡瘍。胗甚，亦為瘡也。熱少則外生痱胗，熱多則內結癰痤，小腸有熱則中外為痔，其後熱之變，皆病於身後及外側也。瘡瘍痱胗生於上，癰疽痤痔生於下，反其處者皆為逆也。
【張介賓】少陰君火之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏，火盛於中而炎於上也。少腹絞痛，火在陰也。火見燔焫嗌燥，身表焦熱而火在喉也。分注時止，謂大腸或泄，膀胱或癃，火居二便也。氣動於左，陽升在東也。上行於右，火必乘金也。咳而皮膚痛暴喑，肺主聲音，外合皮毛而受火之傷也。心痛郁冒不知人，心邪自實而神明亂也。洒淅惡寒，振栗譫妄，寒已而熱，水火相爭，熱極生寒也。渴而欲飲，亡津液也。少氣骨萎，壯火食氣，熱極傷精也。隔腸不便，熱結不通也。外為浮腫、為噦噫，熱勝則腫，火逆衝上也。赤氣後化，陽明先勝，少陰後復也。流水不冰，熱氣大行，介蟲不福，火盛制金也。痱胗瘡瘍，癰疽痤痔，火克肺金而皮毛受病也。火甚必傷肺，故咳而鼻淵所由作矣。鼽音求。嚏音帝。焫，如瑞切。噦，於決切。痱音肺。痤，才何切。
〔2〕【王冰】天府，肺脈氣也。新校正雲:按上文少陰司天，熱淫所勝，尺澤絕，死不治。少陽司天，火淫所勝，天府絕，死不治。此雲少陰之復，天府絕，死不治，下文少陽之復，尺澤絕，死不治。文如相反者，蓋尺澤、天府俱手太陰脈之所發動，故此互文也。
【張介賓】天府，肺經穴也。
太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化，陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲，大雨時行，鱗見於陸，頭頂痛重，而掉瘛尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則入腎，竅寫無度 〔1〕 。太溪絕，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】濕氣內逆，寒氣不行，太陽上流。故為是病。頭頂痛重，則腦中掉瘛尤甚。腸胃寒濕，熱無所行，重灼胸府，故胸中不便，食飲不化。嘔而密默，欲靜密也。喉中惡冷。故唾吐冷水也。寒氣易位，上入肺喉，則息道不利，故咳喘而喉中有聲也。水居平澤，則魚游於市。頭頂囟痛，女人亦兼痛於眉間也。新校正雲:按上文太陰在泉:頭痛頂似拔。又太陰司天雲:頭項痛。此雲頭頂痛。「頂」疑當作「項」。
【張介賓】太陰濕土之復，體重中滿，飲食不化，自傷同氣也。陰氣上厥，胸中不便，濕從寒化也。飲發於中，喘咳有聲，濕侵脾肺也。大雨時行，鱗見於陸，濕令行也。頭頂痛重而掉瘛尤甚，濕在三陽，筋脈濡軟也。嘔而密默，唾吐清液，寒濕內動也。甚則土邪傳腎，竅寫無度，以腎開竅於二便，而門戶不要也。
〔2〕【張介賓】太溪，腎經穴也。
少陽之復，大熱將至，枯燥燔 ，介蟲乃耗。驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瘛，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血泄，發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，嗌絡焦槁，渴引水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，咳而血泄 〔1〕 。尺澤絕，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】火氣專暴，枯燥草木，燔焰自生，故燔 也。 音焫，火內熾，故驚瘛咳衄，心熱煩躁，便數憎風也。火炎於上，則庶物失色，故如塵埃浮於面，而目 動也。火爍於內，則口舌糜爛嘔逆，及為血溢血泄。風火相薄，則為溫瘧。氣蒸熱化，則為水病，傳為胕腫。胕，謂皮肉俱腫，按之陷下，泥而不起也。如是之證皆火氣所生也。
【張介賓】少陽相火之復，故大熱至而枯燥燔 。介蟲屬金，所以耗也。其病則驚瘛咳衄，心熱煩躁，火乘心肺也。便數憎風，表里皆熱也。厥氣上行，面如浮埃，目乃瘛，火氣內發，上為口糜嘔逆，血溢血泄皆火炎於上，故形色變而逼血妄行也。發而為瘧，惡寒鼓栗，寒極反熱，以風火相薄而陰陽相併也。嗌絡焦槁，渴引水漿，津液涸也。色變黃赤，熱在脾則黃，在心則赤也。少氣脈萎，氣血傷也。化而為水，傳為胕腫，以氣蒸熱化，水道不通，而浮腫如泥也。火盛必傷金，故甚則入肺，咳而血泄。 ，儒決切。瘛音翅。
〔2〕【王冰】尺澤，肺脈氣也。
【張介賓】尺澤，肺經穴也。按:前章少陰司天熱淫所勝言尺澤，少陽司天火淫所勝言天府，此章所言與前章相反，然皆系肺經之穴，以火克金，故能互見其害。
陽明之復，清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲。病生胠脅，氣歸於左，善太息，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦咳噦煩心，病在鬲中頭痛，甚則入肝，驚駭筋攣 〔1〕 。太沖絕，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】殺氣大舉，木不勝之，故蒼清之葉，不及黃而乾燥也。厲，謂疵厲，疾疫死也。清甚於內，熱郁於外故也。
【張介賓】陽明燥金之復，故清氣大舉，森木蒼干，毛蟲乃厲，金克木也。病生胠脅，氣歸於左，肝木傷也。金氣盛則木鬱火衰而陽氣不達，故善太息。甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔吐咳噦煩心，清邪在中也。頭痛者，陰寒外束，熱聚於經也。金強侮肝，故為驚駭筋攣之病。
〔2〕【王冰】太沖，肝脈氣也。
【張介賓】太沖，肝經穴也。
太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛否滿，頭痛善悲，時眩仆，食減，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰堅，陽光不治，少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲 〔1〕 。神門絕，死不治 〔2〕 。
〔1〕【王冰】雨水，謂雹也。寒而遇雹，死亦其宜。寒化於地，其上復土，故地體分裂，水積冰堅。久而不釋，是陽光之氣不治寒凝之物也。太陽之復，與不相持，上濕下寒，火無所住，心氣內郁，熱由是生，火熱內燔，故生斯病。新校正雲:詳註雲，與不相持，「不」字疑作「土」。
【張介賓】太陽寒水之復，其氣上行，則水凝雨冰。羽蟲屬火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛否滿，寒在膈間也。頭痛善悲，寒並於上而陽神虛也。時眩仆食減，清陽失位而胃中寒也。腰脽反痛，屈伸不便，寒歸水髒而連水及太陽經也。地裂冰堅，陽光不治，水令行也。少腹控睪，引腰脊，上沖於心，寒克三陰，上侵君火也。唾出清水，及為噦噫，寒水侮土，胃脘無陽也。寒甚者必乘心，心藏神，神不足則善忘善悲。脽音誰。睪音高。
〔2〕【王冰】神門，真心脈氣。
【張介賓】神門，心經穴也。
帝曰:善。治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸寫之，以甘緩之 〔2〕 。少陰之復，治以咸寒，佐以苦辛，以甘寫之，以酸收之，辛苦發之，以咸耎之 〔3〕 。太陰之復，治以苦熱，佐以酸辛，以苦寫之，燥之，泄之 〔4〕 。少陽之復，治以咸冷，佐以苦辛，以咸軟之，以酸收之，辛苦發之。發不遠熱，無犯溫涼。少陰同法 〔5〕 。陽明之復，治以辛溫，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸補之 〔6〕 。太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之 〔7〕 。治諸勝復，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者堅之，衰者補之，強者寫之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之大體也 〔8〕 。
〔1〕【王冰】復氣倍勝，故先問以治之。
【張介賓】治六氣之復。
〔2〕【王冰】不大緩之，夏猶不已，復重於勝，故治以辛寒也。新校正雲:按別本「治以酸寒」作「治以辛寒」也。
【張介賓】厥陰風木之復，治以酸寒，木之正味，其寫以酸，木火相生，宜清以寒也。佐以甘辛，木盛土衰，以甘補土，辛從金化，以辛制木也。寫者，寫肝之實。緩者，緩肝之急也。
〔3〕【王冰】不大發汗，以寒攻之，持至仲秋，熱內伏結而為心熱，少氣少力而不能起矣。熱伏不散，歸於骨矣。
【張介賓】少陰君火之復，治以咸寒，制以所不勝也。佐以苦辛，發散其熱也。以甘寫之，甘寫火也。以酸收之，斂浮熱也。以苦發之，散火之郁也。以咸軟之，解熱之結也。
〔4〕【王冰】不燥泄之，久而為身腫、腹滿、關節不利、腨及伏兔怫滿內作，膝腰脛內側胕腫病。
【張介賓】太陰濕土之復，治以苦熱，苦能寫土，熱能燥濕也。佐以酸辛，酸能制土，辛能溫寒也。以苦寫之，燥之泄之，寫以奪其壅，燥以勝其濕，泄以利其水也。
〔5〕【王冰】不發汗以奪盛陽，則熱內淫於四支，而為解㑊，不可名也。謂熱不甚，謂寒不甚，謂強不甚，謂弱不甚，不可以名言，故謂之解㑊。粗醫呼為鬼氣惡病也。骨熱髓涸齒干，乃為骨熱病也。發汗奪陽，故無留熱。故發汗者，雖然生病夏月，及差亦用熱藥以發之。當
春秋
時，縱火熱勝，亦不得以熱藥發汗，汗不發而藥熱內甚，助病為瘧，逆伐神靈，故曰無犯溫涼。少陰氣熱，為療則同，故云與少陰同法也。數奪其汗，則津竭涸，故以酸收，以咸潤也。新校正雲:按《六元正紀大論》雲:發表不遠熱。
【張介賓】少陽相火之復，與上文少陰之復治同。發不遠熱，無犯溫涼，重明用發者，勿犯寒涼也。少陰之治亦然。
〔6〕【王冰】泄，謂滲泄，汗及小便、湯浴皆是也。秋分前後則亦發之，春有勝則依勝法，或不已，亦湯漬和其中外也。怒復之後，其氣皆虛，故補之以安全其氣。余復治同。
【張介賓】陽明燥金之復，治以辛溫，金之正味，寫之以辛；金之清燥，勝之以溫也。佐以苦甘，苦從火化，以苦制金，木被金傷，以甘緩急也。以苦泄之下之，開燥結以通實邪；以酸補之，斂津液以滋乾涸也。
〔7〕【王冰】不堅則寒氣內變，止而復發。發而復止，綿歷年歲，生大寒疾。
【張介賓】太陽寒水之復，治以咸熱，水之正味，其寫以咸，而治寒以熱也。佐以甘辛，甘從土化，用以制水，而辛能散寒也。寒水通於腎，腎不堅則寒易起，故《藏氣法時論》曰:腎欲堅，急食苦以堅之也。
〔8〕【王冰】太陽氣寒，少陰、少陽氣熱，厥陰氣溫，陽明氣清，太陰氣濕，有勝復則各倍其氣以調之，故可使平也。宗，屬也。調不失理，則余之氣自歸其所屬，少之氣自安其所居。勝復衰已，則各補養而平定之，必清必靜，無妄擾之，則六氣循環，五神安泰。若運氣之寒熱，治之平之，亦各歸司天地氣也。
【張介賓】此總結前章，淫勝、反勝、相勝、相復之治，皆不外乎此法，則正氣得安，病氣衰去，陰陽宗主各有所歸，自無偏勝之患，而治法盡於此矣。脆音翠。
帝曰:善。氣之上下，何謂也？岐伯曰:身半以上，其氣三矣。天之分也，天氣主之。身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之 〔1〕 。以名命氣，以氣命處，而言其病。半，所謂天樞也 〔2〕 。故上勝而下俱病者，以地名之，下勝而上俱病者，以天名之 〔3〕 。所謂勝至，報氣屈伏而未發也，復至則不以天地異名，皆如復氣為法也 〔4〕 。帝曰:勝復之動，時有常乎，氣有必乎？岐伯曰:時有常位，而氣無必也 〔5〕 。
〔1〕【張介賓】氣之上下，司天在泉也，而人身應之，則身半以上，陽氣三，陰氣亦三，是為手之六經，應天之分，故天氣主之。身半以下，亦陽氣三，陰氣三，是為足之六經，應地之氣，故地氣主之。《六節藏象論》亦云:其氣三，三而成天，三而成地，三而成人，亦是三陰三陽之義。
〔2〕【王冰】身之半，正謂齊中也。或以腰為身半，是以居中為義，過天中也。中原之人悉如此矣。當伸臂指天，舒足指地，以繩量之，中正當齊也，故又日半，所謂天樞也。天樞，正當齊兩傍，同身寸之二寸也。其氣三者。假如少陰司天，則上有熱中有太陽兼之三也。六氣皆然。司天者其氣三，司地者其氣三，故身半以上三氣，身半以下三氣也。以名言其氣，以氣言其處，以氣處寒熱，而言其病之形證也。則如足厥陰氣，居足及股脛之內側，上行於少腹循脅，足陽明氣，在足之上， 之外，股之前，上行腹齊之傍，循胸乳上面。足太陽氣，起於目，上額絡頭，下項背過腰，橫過髀樞股後，下行入膕貫腨，出外踝之後，足小指外側。足太陰氣循足及股脛之內側，上行腹脅之前。足少陰同之。足少陽氣，循脛外側，上行腹脅之側，循頰耳至目銳眥，在首之側。此足六氣之部主也。手厥陰少陰太陰氣，從心胸橫出，循臂內側，至中指小指六指之端。手陽明少陽太陽氣，並起手錶，循臂外側，上肩及甲上頭。此手六氣之部主也。欲知病診，當隨氣所在以言之。當陰之分，冷病歸之，當陽之分，熱病歸之，故勝復之作，先言病生寒熱者，必依此物理也。新校正雲:按《六微旨大論》雲:天樞之上，天氣主之，天樞之下，地氣主之，氣交之分，人氣從之也。
【張介賓】以名命氣，謂正其名則氣有所屬，如三陰三陽者名也，名既立則六氣各有所主也。以氣命處，謂六經之氣各有其位，察其氣則中外前後上下左右病處可知矣。半，身半也，上下之中也。以人身言之，則前及於臍，後及於腰，故臍旁二寸名天樞穴，正取身半之義。
〔3〕【王冰】彼氣既勝，此未能復，抑鬱不暢，而無所行，進則困於仇嫌，退則窮於怫塞，故上勝至則下與俱病，下勝至則上與俱病。上勝下病也，地氣鬱也，故從地郁以名地病。下勝上病，天氣塞也，故從天塞以名天病。夫以天名者，方順天氣為制，逆地氣而攻之。以地名者，方從天氣為制則可。假如陽明司天，少陰在泉，上勝而下俱病者，是怫於下而生也。天氣正，天可逆之。故順天之氣，方同清也。少陰等司天，上下勝同法。新校正雲:按《六元正紀大論》雲:上勝則天氣降而下，下勝則地氣遷而上。此之謂也。
【張介賓】上勝則下虛而下俱病者，即名地氣也。下勝則上虛而上俱病者，即名天氣也。《六元正紀大論》曰:天氣不足，地氣隨之；地氣不足，天氣隨之。亦此之謂。
〔4〕【王冰】勝至未復而病生，以天地異名為式。復氣以發，則所生無問上勝下勝，悉皆依復氣為病，寒熱之主也。
【張介賓】凡勝至為病者，以報氣未發也，故病在上則求乎天，病在下則求乎地。若復氣已至，則不以天地異名，但求復氣所居，隨微甚以為治法也。如前章治六氣之復，及下文雲氣之復也，和者平之，暴者奪之，皆治復之法。
〔5〕【王冰】雖位有常，而發動有無，不必定之也。
【張介賓】時有常，氣無必，義如下文。
帝曰:願聞其道也。岐伯曰:初氣終三氣，天氣主之，勝之常也。四氣盡終氣，地氣主之，復之常也 〔1〕 。有勝則復，無勝則否 〔2〕 。帝曰:善。復已而勝何如？岐伯曰:勝至則復，無常數也，衰乃止耳 〔3〕 。復已而勝，不復則害，此傷生也 〔4〕 。帝曰:復而反病何也？岐伯曰:居非其位，不相得也。大復其勝則主勝之，故反病也 〔5〕 。所謂火燥熱也 〔6〕 。
〔1〕【張介賓】歲半之前，天氣主之，歲半之後，地氣主之，勝在前，復在後，故自初氣以至三氣，乃司天所主之時，太過則勝其不勝，不及則勝者來勝，此勝之常也。自四氣以至終氣，乃在泉所主之時，太過則承者起而制之，不及則子為母而復之，此復之常也。故曰時有常位。
〔2〕【張介賓】有勝必有復，無勝則無復。《五常政大論》曰:微者復微，甚者復甚。可見勝復之氣，或有或無，或微或甚，其變不一，故氣無必也。
〔3〕【王冰】勝微則復微，故復已而又勝。勝甚則復甚，故復已則少有再勝者也，假有勝者，亦隨微甚而復之爾。然勝復之道，雖無常數，至其衰謝，則勝復皆自止也。
【張介賓】復已而勝，謂既復之後而又勝也。勝至則復，言再勝則再復，本無常數也。勝復之變，本由乎氣，若氣有餘而勝復微，則氣有未盡，故不免再勝再復。若勝復甚，則彼此氣盡而已，故衰乃止耳。
〔4〕【王冰】有勝無復，是復氣已衰，衰不能復，是天真之氣已傷敗甚，而生意盡。
【張介賓】若有勝無復，則亢而為害，故傷生也。
〔5〕【王冰】舍己宮觀，適於他邦，己力已衰，主不相得，怨隨其後，唯便是求，故力極而復，主反襲之，反自病者也。
【張介賓】復而反病，謂復反自病也。復氣居非其位，則客主之氣不相得，氣不相得而大復其勝，力極必虛，虛則主氣乘之，故反受病也。
〔6〕【王冰】少陽，火也。陽明，燥也。少陰，熱也。少陰少陽在泉，為火居水位。陽明司天，為金居火位。金復其勝，則火主勝之。火復其勝，則水主勝之。餘氣勝復，則無主勝之病氣也。故又曰:所謂火燥熱也。
【張介賓】此即居非其位也，火，少陽也。燥，陽明也。熱，少陰也。少陽少陰在泉，以客之火氣，而居主之水位，火氣大復，則水主勝之。陽明司天，以客之金氣，而居主之火位，金氣大復，則火主勝之。餘氣勝復，則無主勝之反病，故曰所謂火燥熱也。按:此以復氣反病為言，然燥在三氣之前，本非復之時也，但言復則勝可知矣，故勝氣不相得者亦當反病，天地之氣皆然也。
帝曰:治之何如？岐伯曰:夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之。氣之復也，和者平之，暴者奪之。皆隨勝氣，安其屈伏，無問其數，以平為期，此其道也 〔1〕 。
帝曰:善。客主之勝復奈何 〔2〕 ？岐伯曰:客主之氣，勝而無復也 〔3〕 。帝曰:其逆從何如？岐伯曰:主勝逆，客勝從，天之道也 〔4〕 。
〔1〕【王冰】隨，謂隨之。安，謂順勝，氣以和之也。制，謂制止。平，謂平調。奪，謂奪其盛氣也。治此者，不以數之多少，但以氣平和為準度爾。
【張介賓】此總言勝復微甚之治也。微者隨之，順其氣以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，調其微邪也。暴者奪之，寫其強盛也。但隨勝氣以治，則屈伏之氣可安矣。然不計其數之多少，但以得平為期，乃氣勝之道。此言皆隨勝氣者，非單以勝氣為言，而復氣之至，氣亦勝矣，蓋兼言之也。
〔2〕【王冰】客，謂天之六氣。主，謂五行之位也。氣有宜否，故各有勝復之者。
【張介賓】客者，天地之六氣。主者，四時之六步。凡前雲勝復者，皆客氣之變，故此復明主氣也。
〔3〕【王冰】客主自有多少，以其為勝與常勝殊。
【張介賓】客氣動而變，主氣靜而常，氣強則勝，時去則已，故但以盛衰相勝而無復也。
〔4〕【王冰】客承天命，部統其方，主為之下，固宜祗奉天命。不順而勝，則天命不行，故為逆也。客勝於主，承天而行，理之道，故為順也。
【張介賓】客行天令，運動不息，主守其位，只奉天命者也。主勝客，則違天之命而天氣不行，故為逆。客勝主，則以上臨下而政令乃布，故為從。
帝曰:其生病何如？岐伯曰:厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩，甚則咳。主勝則胸脅痛，舌難以言 〔1〕 。少陰司天，客勝則鼽嚏頸項強，肩背瞀熱，頭痛少氣，發熱耳聾目瞑，甚則胕腫血溢，瘡瘍咳喘；主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿 〔2〕 。太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀 〔3〕 。少陽司天，客勝則丹胗外發，及為丹熛瘡瘍，嘔逆喉痹，頭痛嗌腫，耳聾血溢，內為瘛瘲；主勝則胸滿咳仰息，甚而有血，手熱 〔4〕 。陽明司天，清復內余，則咳衄嗌塞，心鬲中熱，咳不止而白血出者死 〔5〕 。太陽司天，客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳；主勝則喉嗌中鳴 〔6〕 。
〔1〕【王冰】五巳、五亥歲也。
【張介賓】初氣終三氣，天氣主之也。巳亥年厥陰司天，以風木之客，而加於厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動而風邪盛，故耳鳴掉眩，甚則為咳。若主勝則火挾木邪，在相火則胸脅痛，心包所居也；在君火則舌難言，心開竅於舌也。
〔2〕【王冰】五子、五午歲也。
【張介賓】子午年少陰司天，以君火之客，而加於木火三氣之主。客勝則火在上焦，故熱居頭項肌表。主勝則火木為邪，故心肝二經為病。瞀音務，悶也。
〔3〕【王冰】五丑、五未歲也。
【張介賓】丑未年太陰司天，以濕土之客，而加於木火之主。客勝則濕熱上升，故首面浮腫而喘。主勝則風熱侵脾，故胸腹滿，食已而瞀。
〔4〕【王冰】五寅、五甲歲也。
【張介賓】寅申年少陽司天，以畏火之客，而加於木火之主。客主互勝，火在上焦，故為熱病如此。胗，疹同。熛，飄、標二音。瘛瘲音翅縱。按:下文雲痙強拘瘛，是瘛為拘攣，瘲為弛縱可知。
〔5〕【王冰】復，謂復舊居也。白血，謂咳出淺紅色血，似肉似肺者。五卯、五酉歲也。新校正雲:詳此不言客勝主勝者，以金居火位，無客勝之理，故不言也。
【張介賓】卯酉年陽明司天，以燥金之客，而加於木火之主。金居火位，則客不勝主，故不言客主之勝。然陽明以清肅為政，若清氣復盛而有餘於內，則熱邪承之，故為咳衄嗌塞等證，皆肺金受傷也。肺傷極則白血出，蓋血竭於肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實血所化，故曰白血出者死。
〔6〕【王冰】五辰、五戌歲也。
【張介賓】辰戌年太陽司天，以寒水之客，而加於木火之主。客勝則寒氣在上，故胸中不利，涕出而咳。主勝則火因寒覆，故陽氣欲達而喉嗌鳴也。
厥陰在泉，客勝則大關節不利，內為痙強拘瘛，外為不便；主勝則筋骨繇並，腰腹時痛 〔1〕 。少陰在泉，客勝則腰痛，尻股膝髀腨 足病，瞀熱以酸，胕腫不能久立，溲便變；主勝則厥氣上行，心痛發熱，鬲中，眾痹皆作，發於胠脅，魄汗不藏，四逆而起 〔2〕 。太陰在泉，客勝則足痿下重，便溲不時，濕客下焦，發而濡寫，及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下，甚則為疝 〔3〕 。少陽在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒，甚則下白溺白；主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。少陰同候 〔4〕 。陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便寫；主勝則腰重腹痛，少腹生寒，下為鶩溏，則寒厥於腸，上沖胸中，甚則喘不能久立 〔5〕 。太陽在泉，寒復內余，則腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛 〔6〕 。帝曰:善。治之奈何 〔7〕 ？岐伯曰:高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，適其寒溫，同者逆之，異者從之 〔8〕 。
〔1〕【王冰】五寅、五申歲也。大關節，腰膝也。
【張介賓】四氣盡終氣，地氣主之也。寅申年厥陰在泉，以風木之客，而加於太陰陽明太陽之主。客勝主勝，皆以木居土金水之鄉，肝木受制於下，故為關節不利，痙強拘瘛筋骨等病。繇，搖同。並，攣束不開也。
〔2〕【王冰】五卯、五酉歲也。
【張介賓】卯酉年少陰在泉，以君火之客，而加於土金水之主。客勝則腰尻下部，為痛、為熱、為溲便變者，火居陰分也。為胕腫不能久立者，火在太陰，脾主肌肉四支也。主勝則君火受制於群陰，故為厥氣上行、心痛發熱等病。魄汗，陰汗也。四逆，厥冷也。《脈要精微論》曰:陰氣有餘，為多汗身寒。即此謂也。
〔3〕【王冰】五辰、五戌歲也。隱曲之疾，謂隱蔽委曲之處病也。
【張介賓】辰戌年太陰在泉，以濕土之客，而加於金水之主。客勝而為足痿下重等病，濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿、食飲不下者，寒水侮土傷脾也。甚則為疝，即隱曲之疾。蓋前陰者，太陰陽明之所合，而寒濕居之，故為是證。
〔4〕【王冰】五巳、五亥歲也。
【張介賓】巳亥年少陽在泉，以相火之客，而加於上金水之主。客勝則火居陰分，故下焦熱、腰腹痛而惡寒下白。主勝則陰盛格陽，故熱反上行，心痛發熱，格中而嘔。少陽少陰皆屬火，故同候。
〔5〕【王冰】五子、五午歲也。鶩，鴨也。言如鴨之後也。
【張介賓】子午歲陽明在泉，以燥金之客，而加於土金水之主。客勝則清寒之氣動於下焦，故少腹堅滿而便寫。主勝則寒侵金髒，故下在腸腹則為腰重腹痛鶩溏寒厥，上於肺經則沖於胸中，甚則氣喘不能久立也。鶩，木、務二音，鴨也。
〔6〕【王冰】五丑、五未歲也。新校正雲:詳此不言客主勝者，蓋太陽以水居水位，故不言也。
【張介賓】丑未年太陽在泉，以寒水之客，而加於金水之主。水居水位，故不言客主之勝。重陰氣盛，故寒復內余而為腰尻股脛足膝中痛。
〔7〕【張介賓】治客主之勝。
〔8〕【王冰】高者抑之，制其勝也；下者舉之，濟其弱也；有餘折之，屈其銳也；不足補之，全其氣也。雖制勝扶弱，而客主須安，一氣失所，則矛循更作，榛棘互興，各伺其便，不相得志，內淫外並，而危敗之由作矣。同，謂寒熱溫清，氣相比和者。異，謂水火金木土不比和者。氣相得者，則逆所勝之氣以治之。不相得者，則順，所不勝氣以治之。治火勝負，欲益者以其味，欲寫者亦以其味，勝與不勝，皆折其氣也。何者？以其性躁動也，治熱亦然。
【張介賓】高者抑之，欲其降也。下者舉之，欲其升也。有餘者折之，攻其實也。不足者補之，培其虛也。佐以所利，順其升降浮沉也。和以所宜，酌其氣味薄厚也。安其主客，審強弱以調之也。適其寒溫，用寒遠寒，用溫遠溫也。同者逆之，客主同氣者，可逆而治也。異者從之，客主異氣者，或從於客，或從於主也。
帝曰:治寒以熱，治熱以寒，氣相得者逆之，不相得者從之，余以知之矣。其於正味何如 〔1〕 ？岐伯曰:木位之主，其寫以酸，其補以辛 〔2〕 。火位之主，其寫以甘，其補以咸 〔3〕 。土位之主，其寫以苦，其補以甘 〔4〕 。金位之主，其寫以辛，其補以酸 〔5〕 。水位之主，其寫以咸，其補以苦 〔6〕 。厥陰之客，以辛補之，以酸寫之，以甘緩之 〔7〕 。少陰之客，以咸補之，以甘寫之，以咸收之 〔8〕 。太陰之客，以甘補之，以苦寫之，以甘緩之 〔9〕 。少陽之客，以咸補之，以甘寫之，以咸耎之 〔10〕 。陽明之客，以酸補之，以辛寫之，以苦泄之 〔11〕 。太陽之客，以苦補之，以咸寫之，以苦堅之，以辛潤之。開發腠理，致津液通氣也 〔12〕 。
〔1〕【張介賓】五行氣化，補寫之味，各有專主，故曰正味。此不特客主之氣為然，凡治諸勝復者皆同。
〔2〕【王冰】木位春分前六十一日，初之氣也。
【張介賓】木之主氣，初之氣也，在春分前六十日有奇，乃厥陰風木所主之時，故曰木位之主。木性升，酸則反其性而斂之，故為寫。辛則助其發生之氣，故為補。《藏氣法時論》曰:肝欲散，急時辛以散之，用辛補之，酸寫之。
〔3〕【王冰】君火之位，春分之後六十一日，二之氣也。相火之位，夏至前後各三十日，三之氣也。二火之氣則殊，然其氣用則一矣。
【張介賓】火之主氣有二:春分後六十日有奇，少陰君火主之，二之氣也；夏至前後各三十日有奇，少陽相火主之，三之氣也。火性烈，甘則反其性而緩之，故為寫。火欲軟，咸則順其氣而軟之，故為補。《藏氣法時論》曰:心欲軟，急食咸以軟之，用咸補之，甘寫之。
〔4〕【王冰】土之位，秋分前六十一日，四之氣也。
【張介賓】土之主氣，四之氣也，在秋分前六十日有奇，乃太陰濕土所主之之時。土性濕，苦則反其性而燥之，故為寫。土欲緩，甘則順其氣而緩之，故為補。《藏氣法時論》曰:脾欲緩，急食甘以緩之，用苦寫之，甘補之。
〔5〕【王冰】金之位，秋分後六十一日，五之氣也。
【張介賓】金之主氣，五之氣也，在秋分後六十日有奇，乃陽明燥金所主之時。金性斂，辛則反其性而散之，故為寫。金欲收，酸則順其氣而收之，故為補。《藏氣法時論》曰:肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛寫之。
〔6〕【王冰】水之位，冬至前後各三十日，終之氣也。
【張介賓】水之主氣，終之氣也，在冬至前後各三十日有奇，乃太陽寒水所主之時。水性凝，咸則反其性而耎之，故為寫。水欲堅，苦則順其氣而堅之，故為補。《藏氣法時論》曰:腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸寫之。
〔7〕【張介賓】客者，客氣之為病也。後仿此。厥陰之客，與上文木位之主同其治。而復曰以甘緩之者，木主肝，《藏氣法時論》曰:肝苦急，急食甘以緩之也。
〔8〕新校正雲:按《藏氣法時論》雲:心苦緩，急食酸以收之。心欲耎，急食咸以耎之。此雲以咸收之者誤也。
【張介賓】少陰君火之客，與上文火位之主同其治。以咸收之誤也，當作酸。《藏氣法時論》曰:心苦緩，急食酸以收之者，是其義。
〔9〕【張介賓】太陰濕土之客，與上文土位之主治同。
〔10〕【張介賓】少陽相火之客，與上文火位之主、少陰之客治同。但曰以咸軟之者，按《藏氣法時論》曰:心欲軟，急食咸以軟之。雖心非少陽，而君相皆火，故味同也。
〔11〕【張介賓】陽明燥金之客，與上文金位之主治同。復言以苦泄之者，金主肺，《藏氣法時論》曰:肺苦氣上逆，急食苦以泄之也。
〔12〕【王冰】客之部主，各六十一日，居無常所，隨歲遷移。客勝則寫客而補主，主勝則寫主而補客，應隨當緩當急以治之。
【張介賓】太陽寒水之客，與上文水位之主治同。復曰以辛潤之者，水屬腎，如《藏氣法時論》曰:腎苦燥，急食辛以潤之也。開發腠理等義，具與彼同。
帝曰:善。願聞陰陽之三也，何謂 〔1〕 ？岐伯曰:氣有多少，異用也 〔2〕 。帝曰:陰陽何謂也？岐伯曰:兩陽合明也 〔3〕 。帝曰:厥陰何也？岐伯曰:兩陰交盡也 〔4〕 。
〔1〕【張介賓】厥陰、少陰、太陰，三陰也。少陽、陽明、太陽，三陽也。
〔2〕【王冰】太陰為正陰，太陽為正陽，次少者為少陰，次少者為少陽，又次為陽明，又次為厥陰，厥陰為盡，義具《靈樞·系日月論》中。新校正雲:按《天元紀大論》雲:何謂氣有多少？鬼臾區曰:陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。
【張介賓】《易》曰:一陰一陽之謂道。而此曰三者，以陰陽之氣各有盛衰，盛者氣多，衰者氣少。《天元紀大論》曰:陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也。按《陰陽類論》以厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽，數各不同，故氣亦有異。
〔3〕【王冰】《靈樞·系日月論》曰:辰者三月，主左足之陽明，巳者四月，主右足之陽明，兩陽合於前，故曰陽明也。
【張介賓】兩陽合明，陽之盛也。《陰陽系日月篇》曰:辰者三月，主左足之陽明；巳者四月，主右足之陽明；此兩陽合於前，故曰陽明。丙主左手之陽明，丁主右手之陽明，此兩火併合，故曰陽明。
〔4〕【王冰】《靈樞·系日月論》曰:戌者九月，主右足之厥陰，亥者十月，主左足之厥陰，兩陰交盡，故曰厥陰也。
【張介賓】厥，盡也。兩陰交盡，陰之極也。《陰陽系日月篇》曰:戌者九月，主右足之厥陰；亥者十月，主左足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。
帝曰:氣有多少，病有盛衰 〔1〕 ，治有緩急，方有大小，願聞其約，奈何 〔2〕 ？岐伯曰:氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也 〔3〕 。《大要》曰:君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也 〔4〕 。故曰:近者奇之，遠者偶之，汗者不以奇，下者不以偶 〔5〕 ，補上治上，制以緩，補下治下，制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也 〔6〕 。病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也 〔7〕 。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之 〔8〕 。奇之不去，則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也 〔9〕 。
〔1〕新校正雲:按《天元紀大論》曰:形有盛衰。
〔2〕【張介賓】五運六氣，各有太過不及，故曰氣有多少。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。
〔3〕【王冰】髒位有高下，腑氣有遠近，病證有表里，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所為故，勿太過與不及也。
【張介賓】歲有司天在泉，則氣有高下；經有臟腑上下，則病有遠近。在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及於病至之所，而務得其以然之故也。
〔4〕【王冰】奇，謂古之單方；偶，謂古之複方也。單復一制皆有小大，故奇方雲君一臣二，君二臣三；偶方雲君二臣四，君二臣六也。病有小大，氣有遠近，治有輕重所宜，故云之制也。
【張介賓】「君三」之「三」當作「二」，誤也。《大要》，古法也。主病之謂君，君當倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂單方也。偶者陰數，即古所謂複方也。故君一、臣二，其數三；君二、臣三，其數五，皆奇之制也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。
〔5〕【張介賓】近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也。舊本雲:汗者不以奇，下者不以偶，而王太僕注云:汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣，然王注得理，而本文似誤，今改從之。按:本節特舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉？故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶，而實以發明方制之義耳，學者當因之以深悟。奇音箕。
〔6〕【王冰】汗藥不以偶方，氣不足以外發泄；下藥不以奇制，藥毒攻而致過。治上補上，方迅急則止不住而迫下；治下補下，方緩慢則滋道路而力又微；制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是為緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制。輕重無度，則虛實寒熱，臟腑紛擾，無由致理。豈神靈而可望安哉！
【張介賓】補上治上，制以緩；欲其留布上部也。補下治下，制以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之厚，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味厚，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急厚薄得其宜，是適其病至之所，而治得其要矣。
〔7〕【王冰】假如病在腎而心之氣味，飼而冷足，仍急過之。不飼以氣味，腎藥凌心，心復益衰。余上下遠近倒同。
【張介賓】言病所有深遠，而藥必由於胃，設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣。故當以食為節，而使其遠近皆達，是過之也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣。欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及湯膏丸散各有所宜，故云無越其制度也。
〔8〕【王冰】湯丸多少，凡如此也。近遠，謂腑臟之位也。心肺為近，腎肝為遠，脾胃居中。三陽胞䐈膽亦有遠近，身三分之上為近，下為遠也。或識見高遠，權以合宜，方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，如是者近而偶制，多數服之，遠而奇制，少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二為常制矣。故曰小則數多，大則數少。新校正雲:詳註雲:「三陽胞䐈膽」，一本作「三腸胞䐈膽」。再詳「三陽」無義，三腸亦未為得。腸有大小，並䐈腸為三，今已雲胞䐈，則不得雲三腸，「三」當作「二」。
【張介賓】平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表里之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩隅，方隅而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多，而盡於九。蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文雲近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此雲近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。知變知常，則應變可以無方矣。
〔9〕【王冰】方與其重也寧輕，與其毒也寧善，與其大也寧小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，則反一佐，以同病之氣而取之也。夫熱與寒背，寒與熱遠。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與遠性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗行，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其終異始同，燥潤而敗，堅剛必折，柔脆自消爾。
【張介賓】此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假而反佐以取之。反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用。蓋欲因其勢而利導之耳。王太僕曰:夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，凌潤而敗，堅剛必折，柔脆同消爾。
帝曰:善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何 〔1〕 ？岐伯曰:病反其本，得標之病，治反其本，得標之方 〔2〕 。帝曰:善。六氣之勝，何以候之 〔3〕 ？岐伯曰:乘其至也 〔4〕 ，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉 〔5〕 。熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉 〔6〕 。寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉 〔7〕 ，濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉 〔8〕 。風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉 〔9〕 。所謂感邪而生病也 〔10〕 。乘年之虛，則邪甚也 〔11〕 。失時之和，亦邪甚也 〔12〕 。遇月之空，亦邪甚也 〔13〕 。重感於邪，則病危矣 〔14〕 ，有勝之氣其必來復也 〔15〕 。
〔1〕【張介賓】病之先受者為本，病之後變者為標。生於本者，言受病之原根。生於標者，言目前之多變也。
〔2〕【王冰】言少陰太陽之二氣，餘四氣標本同。
【張介賓】謂病有標本，但反求其所致之本，則見在之標病，可得其陰陽表里之的矣。治有本末，但反求其拔本之道，則治標之運用，可得其七方十劑之妙矣。此無他，亦必求於本之意。
〔3〕【張介賓】候者，候其氣之應見也。
〔4〕【張介賓】乘其氣至而察之也。
〔5〕【王冰】流於膽也。
【張介賓】金氣克木，故肝木受邪，肝病則並及於膽。
〔6〕【王冰】流於迴腸大腸。新校正雲:詳註雲:迴腸大腸，按《甲乙經》迴腸即大腸。
【張介賓】火氣克金，故肺金受邪，肺病則並及於大腸。
〔7〕【王冰】流於三焦小腸。
【張介賓】水氣克火，故心火受邪，心病則並及小腸、包絡、三焦。
〔8〕【王冰】流於膀胱。
【張介賓】土氣克水，故腎水受邪，腎病則並及膀胱。
〔9〕【王冰】流於胃。
【張介賓】木氣克土，故脾土受邪，脾病則並及於胃。
〔10〕【王冰】外有其氣，而內惡之，中外不喜，因而遂病，是謂感也。
【張介賓】不當至而至者，謂之邪氣，有所感觸，則病生矣。
〔11〕【王冰】年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有風邪；年金不足，外有熱邪；年水不足，外有濕邪。是年之虛也，歲氣不足，外邪湊甚。
【張介賓】凡歲氣不及，邪勝必甚，如乙、丁、己、辛、癸年是也。
〔12〕【王冰】六氣臨統，與位氣相剋，感之而病，亦隨所不勝而與內臟相應，邪復甚也。
【張介賓】客主不和，四時失序，感而為病，則隨所不勝而與髒氣相應也，其邪亦甚。
〔13〕【王冰】謂上弦前，下弦後，月輪中空也。
【張介賓】《八正神明論》曰:月始生，則血氣始精，衛氣始行；月廓滿，則血氣實，肌肉堅；月廓空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。是即月空之義，亦邪之所以甚也。以上三節，曰乘、曰失、曰遇，皆以人事為言，是謂三虛。
〔14〕【王冰】年已不足，邪氣大至，是一感也。年已不足，天氣克之，此時感邪，是重感也。內氣召邪，天氣不佑，病不危可乎？
【張介賓】如《歲露論》雲:冬至之日，中於虛風而不發，至立春之日，又皆中於虛風，此兩邪相搏。即重感之謂。
〔15〕【王冰】天地之氣不能相無，故有勝之氣，其必來復也。
【張介賓】天地之氣，不能相過也，有勝則有復也。
帝曰:其脈至何如 〔1〕 ？岐伯曰:厥陰之至其脈弦 〔2〕 ，少陰之至其脈鉤 〔3〕 ，太陰之至其脈沉 〔4〕 ，少陽之至大而浮 〔5〕 ，陽明之至短而澀 〔6〕 ，太陽之至大而長 〔7〕 。至而和則平 〔8〕 ，至而甚則病 〔9〕 ，至而反者病 〔10〕 ，至而不至者病 〔11〕 ，未至而至者病 〔12〕 。陰陽易者危 〔13〕 。
〔1〕【張介賓】言六氣勝至之脈體。
〔2〕【王冰】軟虛而滑，端直以長，是謂弦。實而強則病，不實而微亦病，不端直長亦病，不當其位亦病，位不能弦亦病。
【張介賓】厥陰之至，風木氣也。木體端直以長，故脈弦。弦者，長直有力，如弓弦也。
〔3〕【王冰】來盛去衰，如偃帶鉤，是謂鉤。來不盛，去反盛則病，來盛去盛亦病，來不盛去不盛亦病，不偃帶鉤亦病，不當其位亦病，位不能鉤亦病。
【張介賓】少陰之至，君火氣也。火性升浮，故脈鉤。鉤者，來盛去衰，外實內虛，如帶之鉤也。
〔4〕【王冰】沉，下也。按之乃得，下諸位脈也。沉甚則病，不沉亦病，不當其位亦病，位不能沉亦病。
【張介賓】太陰之至，濕土氣也。土體重實，故脈沉。沉者，行於肌肉之下也。
〔5〕【王冰】浮，高也。大，謂稍大，諸位脈也。大浮甚則病，浮而不大亦病，大而不浮亦病，不大不浮亦病，不當其位亦病，位不能大浮亦病。
【張介賓】少陽之至，相火氣也。火熱盛長於外，故脈來洪大而浮於肌膚之上也。
〔6〕【王冰】往來不利，是謂澀也。往來不遠，是謂短也。短甚則病，澀甚則病，不短不澀亦病。不當其位亦病，位不能短澀亦病。
【張介賓】陽明之至，燥金氣也。金性收斂，故脈來短而澀也。
〔7〕【王冰】往來遠是謂長。大甚則病，長甚則病，長而不大亦病，大而不長亦病，不當其位亦病，位不能長大亦病。
【張介賓】太陽之至，寒水氣也。水源長而生意廣，故其脈至，大而且長。
〔8〕【王冰】去太甚，則為平調。不弱不強，是為和也。
【張介賓】以上六脈之至，各無太過不及，是為和平之脈，不平則為病矣。
〔9〕【王冰】弦似張弓弦，滑如連珠，沉而附骨，浮高於皮，澀而止住，短如麻黍，大如帽簪，長如引繩，皆謂至而太甚也。
【張介賓】甚，謂過甚而失其中和之氣，如但弦無胃之類是也。
〔10〕【王冰】應弦反澀，應大反細，應沉反浮，應浮反沉，應短澀反長滑，應耎虛反強實，應細反大，是皆謂氣反常平之候，有病乃如此見也。
【張介賓】反者，反見勝己之脈，如應弦反澀，應大反小之類是也。
〔11〕【王冰】氣位已至，而脈氣不應也。
【張介賓】時已至而脈不應，來氣不足也，故病。
〔12〕【王冰】按歷占之，凡得節氣，當年六位之分，當如南北之歲，脈象改易而應之。氣序未移而脈先變易，是先天而至，故病。
【張介賓】時未至而脈先至，來氣太過也，故病。凡南北政之歲，脈象變易皆然。
〔13〕【王冰】不應天常，氣見交錯，失其恆位，更易見之，陰位見陽脈，陽位見陰脈，是易位而見也，二氣之亂故氣危。新校正雲:按《六微旨大論》雲:帝曰:其有至而至，有至而不至，有至而太過，何也？岐伯曰:至而至者和，至而不至來氣不及也，未至而至來氣有餘也。帝曰:至而不至，未至而至何如？岐伯曰:應則順，否則逆，逆則變生，變生則病。帝曰:請言其應。岐伯曰:物生其應也，氣脈其應也，所謂脈應，即此脈應也。
【張介賓】陰陽易，即《五運行大論》陰陽交之義，陰陽錯亂，故謂之危。
帝曰:六氣標本，所從不同，奈何 〔1〕 ？岐伯曰:氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰:願卒聞之 〔2〕 。岐伯曰:少陽太陰從本 〔3〕 ，少陰太陽從本從標 〔4〕 ，陽明厥陰，不從標本從乎中也 〔5〕 。故從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣為化也 〔6〕 。帝曰:脈從而病反者，其診何如 〔7〕 ？岐伯曰:脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然 〔8〕 。帝曰:諸陰之反，其脈何如？岐伯曰:脈至而從，按之鼓甚而盛也 〔9〕 。
〔1〕【張介賓】六氣者，風寒暑濕火燥，天之令也。標，末也。本，原也。猶樹木之有根枝也。分言之則根枝異形，合言之則標出乎本。此篇當與《六微旨大論》少陽之上，火氣治之。
〔2〕【張介賓】不從標本者，從中氣也。
〔3〕【張介賓】六氣少陽為相火，是少陽從火而化，故火為本，少陽為標。太陰為濕土，是太陰從濕而化，故濕為本，太陰為標。二氣之標本同，故經病之化皆從乎本。
〔4〕【張介賓】少陰為君火，從熱而化，故熱為本，少陰為標，是陰從乎陽也。太陽為寒水，從寒而化，故寒為本，太陽為標，是陽從乎陰也。二氣之標本異，故經病之化，或從乎標，或從乎本。
〔5〕【王冰】少陽之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標陰，太陽之本寒，其標陽，本末異，故從本從標。陽明之中太陰，厥陰之中少陽，本末與中不同，故不從標本從乎中也。從本從標從中，皆以其為化主之用也。
【張介賓】陽明為燥金，從燥而化，故燥為本，陽明為標。厥陰為風木，從風而化，故風為本，厥陰為標。但陽明與太陰為表里，故以太陰為中氣，而金從濕土之化。厥陰與少陽為表里，故以少陽為中氣，而木從相火之化。是皆從乎中也。
〔6〕【王冰】化，謂氣之元主也。有病以元主氣用寒熱治之。新校正雲:按《六微旨大論》雲:少陽之上，火氣治之，中見厥陰。陽明之上，燥氣治之，中見太陰。太陽之上，寒氣治之，中見少陰。厥陰之上，風氣治之，中見少陽。少陰之上，熱氣治之，中見太陽。太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也，本之下，中之見也，見之下，氣之標也，本標不同，氣應異象，此之謂也。
【張介賓】六氣之太過不及皆能為病，病之化生必有所困，故或從乎本，或從乎標，或從乎中氣，知其所從，則治無失矣。
〔7〕【張介賓】謂脈之陰陽必從乎病，其有脈病不應而相反者，診當何如也。
〔8〕【王冰】言病熱而脈數，按之不動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。
【張介賓】陽病見陽脈，脈至而從也。若浮洪滑大之類，本皆陽脈，但按之不鼓，指下無力便非真陽之候，不可誤認為陽。凡諸陽證得此者，似陽非陽皆然也。故有為假熱，有為格陽等證，此脈病之為反也。
〔9〕【王冰】形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛據陰而生病，非寒也。
【張介賓】陰病見陰脈，脈至而從矣。若雖細小而按之鼓甚有力者，此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此，有為假寒，有為格陽，表里異形，所以為反。凡此相反者，皆標本不同也。如陰脈而陽證，本陰標陽也。陽脈而陰證，本陽標陰也。故治病當必求其本。
是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者。有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者 〔1〕 。逆，正順也；若順，逆也 〔2〕 。故曰:知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經 〔3〕 。故《大要》曰:粗工嘻嘻，以為可知。言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也 〔4〕 。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害；言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調。明知勝負，為萬民式，天之道畢矣 〔5〕 。
〔1〕【王冰】反佐取之，是為逆取，奇偶取之，是為從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是為逆取。從，順也。
【張介賓】百病之生於本標中氣者，義見前篇。中氣，中見之氣也。如少陽厥陰互為中氣，陽明太陰互為中氣，太陽少陰互為中氣，以其相為表里，故其氣互通也。取，求也。病生於本者，必求其本而治之。病生於標者，必求其標而治之。病生於中氣者，必求中氣而治之。或生於標，或生於本者，必或標或本而治之。取有標本，治有逆從。以寒治熱，治真熱也。以熱治寒，治真寒也，是為逆取。以熱治熱，治假熱也，以寒治寒，治假寒也，是為從取。
〔2〕【王冰】寒盛格陽，治熱以熱，熱盛拒陰，治寒以寒之類，皆時謂之逆，外雖用逆，中乃順也，此逆乃正順也。若寒格陽而治以寒，熱拒寒而治以熱，外則雖順，中氣乃逆，故方若順，是逆也。
【張介賓】病熱而治以寒，病寒而治以熱，於病似逆，於治為順，故曰逆，正順也。病熱而治以熱，病寒而治以寒，於病若順，於治為反，故曰若順，逆也。本論曰:逆者正治，從者反治。是亦此意。
〔3〕【張介賓】用，運用也。殆，危也。正行，執中而行，不偏不倚也。無問，無所疑問以資惑亂也。不有真見，烏能及此？錯亂經常，在不知其本耳。
〔4〕【王冰】嘻嘻，悅也。言心意怡悅，以為知道終盡也。六氣之用，粗之與工，得其半也。厥陰之化，粗以為寒，其乃是溫。太陽之化，粗以為熱，其乃是寒。由此差互，用失其道，故其學問識用不達，工之道半矣。夫太陽少陰，各有寒化熱，量其標本應用則正反矣。何以言之？太陽本為寒，標為熱，少陰本為熱，標為寒，方之用亦如是也。厥陰陽明，中氣矣爾。厥陰之中氣為熱，陽明之中氣為濕，此二氣亦反，其類太陽少陰也。然太陽與少陰有標本，用與諸氣不同，故曰同氣異形也。夫一經之標本，寒熱既殊。本當究其標，論標合尋其本。言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，雖同一氣而生，且阻寒溫之候，故心迷正理，治益亂經，呼曰粗工，允膺其稱爾。
【張介賓】粗工，淺輩也。嘻嘻，自得貌。妄謂道之易知，故見標之陽，輒從火治，假熱未除，真寒復起。雖陰陽之氣若同，而變見之形則異。即如甲乙同為木化，而甲陽乙陰；一六同為水數，而一陽六陰，何非同氣異形者？粗工昧此，未有不迷亂者矣。
〔5〕【王冰】天地變化，尚可盡知，況一人之診，而雲冥昧，得經之要，持法之宗，為天下師，尚卑其道，萬民之式，豈曰大哉。新校正雲:按《標本病傳論》雲:有其在標而求之於標，有其在本而求之於本，有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是為妄行。夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害；少而多，淺而博，可以言一而知百也；以淺知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先熱而後生病者，治其本；先熱而後生中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。人有客氣，有同氣，小大利治其標，小大利治其本，病發而有餘，本而標之，先治其本後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標後治其本。謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行，先小大不利而後生病者，治其本。此經論標本尤詳。
【張介賓】要而博，小而大者，謂天地之運氣，人身之疾病，變化無窮，無不有標本在也。如三陰三陽，皆由六氣所化，故六氣為本，三陰三陽為標。知標本勝復之化，則氣可令調，而天之道畢矣。然疾病之或生於本，或生於標，或生於中氣，凡病所從生，即皆本也。夫本者，一而已矣。故知其要則一言而終，不知其要則流散無窮也。
帝曰:勝復之變，早晏何如 〔1〕 ？岐伯曰:夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也 〔2〕 。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也 〔3〕 。帝曰:勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也 〔4〕 ？岐伯曰:夫氣之生，與其化衰盛異也 〔5〕 。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維 〔6〕 。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分 〔7〕 。故《大要》曰:彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，起始可知，此之謂也 〔8〕 。帝曰:差有數乎？岐伯曰:又凡三十度也 〔9〕 。
〔1〕【張介賓】言遲速之應。
〔2〕【王冰】復心之慍，不遠而有。
【張介賓】勝氣之至，既已病矣。病將已，尚慍慍未除，而復氣隨之已萌矣。故凡治病者，於陰陽先後之變，不可不察也。慍因醞，又上聲，積貌。
〔3〕【張介賓】勝盡而起，隨而至也。得位而甚，專其令也。勝有微甚，則復有少多，報和以和，報虛以虛，故勝復之道，亦猶形影聲應之不能爽也。
〔4〕【王冰】言陽盛於夏，陰盛於冬，清盛於秋，溫盛於春，天之常候。然其勝復氣用，四序不同，其何由哉？
【張介賓】勝復之動，有不應時者也。
〔5〕【張介賓】生者發生之始，化者氣化大行，故衰盛異也。氣有衰盛，則勝復之動，有不當位而後先至矣。
〔6〕【張介賓】寒暑溫涼，四季之正氣也。四維，辰戌丑未之月也。春溫盛於辰，夏暑益於未，秋涼盛於戌，冬寒盛於丑，此四季盛衰之用。
〔7〕【王冰】言春夏秋冬四正之氣，在於四維之分也。即事驗之，春之溫正在辰巳之月，夏之暑正在午未之月，秋之涼正在戌亥之月，冬之寒正在寅丑之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，陰結層冰於厚地；未之月，陽焰電掣於天垂；戌之月，霜清肅殺而庶物堅；辰之月，風扇和舒而陳柯榮秀。此則氣差其分，昭然而不可蔽也。然陰陽之氣，生髮收藏，與常法相會，征其氣化及在人之應，則四時每差其日數，與常法相連，從差法，乃正當之也。
【張介賓】始於溫，陽之生也。盛於暑，陽之化也。始於清，陰之生也。盛於寒，陰之化也。氣至有微甚，故四季各有分差也。
〔8〕【王冰】言氣之少壯也。陽之少為暖，其壯也為暑；陰之少為忿，其壯也為怒。此悉謂少壯之異氣，證用之盛衰，但立盛衰於四維之位，則陰陽終始應用皆可知矣。
【張介賓】斥候，四時之大候也。春之暖即夏暑之漸，秋之忿即冬寒之漸，但按四維之正，則四時斥候之所歸也，故見其始，即可知終矣。
〔9〕【王冰】度者，日也。新校正雲:按《六元正紀大論》曰:差有數乎？曰:後皆三十度而有奇也。此雲三十度也者，此文為略。
【張介賓】凡氣有遲蚤，總不出一月之外，三十度即一月之日數也。此二句與《六元正紀大論》同。
帝曰:其脈應皆何如？岐伯曰:差同正法，待時而去也 〔1〕 。《脈要》曰:春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞 〔2〕 。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病 〔3〕 。參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病 〔4〕 ，反者死 〔5〕 。故曰:氣之相守司也，如權衡之不得相失也 〔6〕 。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也 〔7〕 。
〔1〕【王冰】脈亦差，以隨氣應也。待差日足，應王氣至而乃去也。
【張介賓】氣至脈亦至，氣去脈亦去。氣有差分，脈必應之，故曰差同正法。
〔2〕【王冰】天地四時之氣，閉塞而無所運行也。
【張介賓】此即脈之差分也。春脈宜弦，然自冬而至，冬氣猶存，故尚有沉意；夏脈宜數，然自春而至，春氣猶存，故尚有弦意；秋脈宜澀，然自夏而至，夏氣猶存，故尚有數意；冬脈宜沉，然自秋而至，秋氣猶存，故尚有澀意。若春不沉，夏不弦，秋不數，冬不澀，是失其所生之氣，氣不交通，故曰四塞，皆非脈氣之正。
〔3〕【王冰】但應天和氣，是則為平，形見太甚，則為力致，以力而至，安能久乎！故甚皆病。
【張介賓】此又其差之甚者也。故春可帶沉而沉甚則病，夏可帶弦而弦甚則病，秋可帶數而數甚則病，冬可帶澀而澀甚則病，以盛非其時也。
〔4〕【王冰】參見，謂參和諸氣來見。復見，謂再見已衰已死之氣也。去，謂王已而去者也。日行之度未出於差，是為天氣未出。日度過差，是謂天氣已去，而脈尚在，既非得應，故曰病也。
【張介賓】參見者，氣脈亂而雜至也。復見者，脈隨氣去而再來也。時未去而脈先去，本氣不足，來氣有餘也。時已去而脈不去，本氣有餘，來氣不足也。皆不可免於病。
〔5〕【王冰】夏見沉，秋見數，冬見緩，春見澀，是謂反也。犯違天命，生其能久乎！新校正雲:詳上文秋不數，是謂四塞，此注云:秋見數，是謂反，何以脈差只在仲月，差之度盡而數不去，謂秋之季月而脈尚數，則為反也。
【張介賓】春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，長夏得春脈，反見勝己之化，失天和也，故死。
〔6〕【王冰】權衡，秤也。天地之氣，寒暑相對，溫清相望，如持秤也。高者否，下者否，兩者齊等，無相奪倫，則清靜而生化各得其分也。
【張介賓】權衡，稱也。凡六氣之用，亦猶權衡之平而不可失也。
〔7〕【王冰】動，謂變動常平之候，而為災眚也。苛，重也。新校正雲:按《六微旨大論》雲:成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。
【張介賓】陰陽之氣，平則清靜而生化治，不平則動而苛疾起。《六微旨大論》曰:成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。
帝曰:幽明何如？岐伯曰:兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也 〔1〕 。帝曰:分至何如？岐伯曰:氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也 〔2〕 。
〔1〕【王冰】兩陰交盡於戌亥，兩陽合明於辰巳，《靈樞·系日月論》雲:亥，十月，左足之厥陰。戌，九月，右足之厥陰。此兩陰交盡，故曰厥陰。辰，三月，左足之陽明。巳，四月，右足之陽明。此兩陽合於前，故曰陽明。然陰交則幽，陽合則明，幽明之象，當由是也。寒暑位西南、東北，幽明位西北、東南。幽明之配，寒暑之位，誠斯異也。新校正雲:按《太始天元冊文》雲:幽明既位，寒暑弛張。
【張介賓】幽明者，陰陽盛極之象也。故《陰陽系日月篇》以辰巳為陽明，戌亥為厥陰。夫辰巳之氣暑，戌亥之氣寒。如夜寒晝熱，冬寒夏熱，西北寒，東南熱，無非辰巳戌亥之氣，故幽明之配，為寒暑之異。
〔2〕【王冰】因幽明之問，而形斯義也。言冬夏二至是天地氣主歲至其所在也。春秋二氣，是問氣初二四五四氣各分其政於主歲左右也。故曰至則氣同，分則氣異也。所言二至二分之氣配者，此所謂是天地氣之正紀也。
【張介賓】分言春秋二分，至言冬夏二至。冬
夏言
至者，陰陽之至極也。如司天主夏至，在泉主冬至，此六氣之至也。夏至熱極涼生，而夜短晝長之極，冬至寒極溫生，而晝短夜長之極，此陰陽盈縮之至也。春秋言分者，陰陽之中分也。初氣居春分之前，二氣居春分之後，四氣居秋分之前，五氣居秋分之後，此問之分也。春分前寒而後熱，前則晝短夜長，後則夜短晝長；秋分前熱而後寒，前則夜短晝長。後則晝短夜長，此寒熱晝夜之分也。至則純陰純陽，故曰氣同。分則前後更易，故曰氣異。此天地歲氣之正紀也。
帝曰:夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫奈何 〔1〕 ？岐伯曰:上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法 〔2〕 。《大要》曰:少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘 〔3〕 。佐以所利，資以所生，是謂得氣 〔4〕 。
〔1〕【王冰】以分至明六氣分位，則初氣四氣，始於立春立秋前各一十五日為紀法。三氣六氣，始於立夏、立冬後各一十五日為紀法。由是四氣前後之紀，則三氣六氣之中，正當二至日也。故曰春秋氣始於前，冬夏氣始於後也。然以三百六十五日易一氣，一歲已往，氣則改新，新氣既來，舊氣復去，所宜之味，天地不同，補寫之方，應知先後，故復以問之也。
【張介賓】初之氣，始於立春前十五日，四之氣，始於立秋前十五日，故春秋氣始於前。三之氣，始於立夏後十五日，終之氣，始於立冬後十五日，故冬夏氣始於後，此不易之次序也。然六氣迭為進退，舊者去而新者來，往復不常，則其補寫之味，亦用有先後也。
〔2〕【張介賓】司天在泉，上下各有所主，應補應寫。但隨所利而用之，其要以正味為主也，上者同於司天，下者同於在泉，故曰同法。
〔3〕【張介賓】主，謂主歲，非客主之主也。按此即六氣補寫之正味，六氣勝至，必當先去其有餘，後補其不足，故諸味之用，皆先寫而後補。
〔4〕【王冰】主，謂主歲。得，謂得其性用也。得其性用，則舒捲由人；不得性用，則動生乖忤，豈祛邪之可望乎！適足以伐天真之妙氣爾。如是先後之味，皆謂有病先寫而後補之也。
【張介賓】自補寫正味之外，而復佐以所利，兼其所宜也。資以所生，助其化源也。是得六氣之和平矣。
帝曰:善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也 〔1〕 。經言盛者寫之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪污，工巧神聖，可得聞乎 〔2〕 ？岐伯曰:審察病機，無失氣宜，此之謂也 〔3〕 。
〔1〕【王冰】風寒暑濕燥火，天之六氣也。靜而順者為化，動而變者為變，故曰之化之變也。
【張介賓】風寒暑濕燥火，天之六氣也。氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰之化之變也。
〔2〕【王冰】針曰工巧，藥曰神聖。新校正雲:按《
難經
》雲:望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。以外知之曰聖，以內知之曰神。
【張介賓】錫，賜也。十全，無一失也。桴，鼓槌也。由，猶同。拔刺雪污，去病如拾也。《難經》曰:問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。又曰:以外知之曰聖，以內知之曰神。桴音孚。
〔3〕【王冰】得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。
【張介賓】病隨氣動，必察其機，治之得其要，是無失氣宜也。愚按:《氣交變》、《五常政》、《至真要》等論，皆詳言五運六氣各有太過不及，而天時民病變必因之，故有淫勝、反勝、客勝、主勝之異。蓋氣太過則亢極而實，氣不及則被侮而虛，此陰陽盛衰自然之理也。本篇隨《至真要大論》之末，以統言病機，故髒五氣六，各有所主，或實或虛，則亦無不隨氣之變而病有不同也。即如諸風掉眩皆屬於肝矣，若木勝則四肢強直而為掉，風動於上而為眩，脾土受邪，肝之實也；木衰則血不養筋而為掉，氣虛於上而為眩，金邪乘木，肝之虛也。又如諸痛癢瘡皆屬於心矣，若火盛則熾熱為癰，心之實也；陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六氣，虛實皆然，故本篇首言盛者寫之，虛者補之；末言有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。蓋既以氣宜言病機矣，有特以盛虛有無四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先聖心傳，精妙所在，最為吃緊綱領。奈何
劉完素
未之詳審，略其顛末，獨取其中一十九條，演為《原病式》，皆偏言盛氣實邪，且於十九條中，凡歸重於火者十之七八，至於不及虛邪則全不相顧。又曰:其為治者，但當寫其過甚之氣，以為病本，不可反誤人治其兼化也。立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠非過也。夫病機為人道之門，為跬步之法，法有未善，而局人心目，初學得之，多致終身不能超脫，習染既久，流弊日深，所以近代醫家，舉動皆河間遺風，其於寫假熱，伐真虛，復人於反掌間者，比比皆然，不忍見也。或釋之曰:河間當胡元之世，其風聲氣習，本有不同，因時制宜，故為是論。即或有之，則世變風移，今非昔比，設欲率由其舊，恐冰炭鋸繩，不相符也。心切憫之，不容不辨。
帝曰:願聞病機何如？岐伯曰:諸風掉眩，皆屬於肝 〔1〕 。諸寒收引，皆屬於腎 〔2〕 。諸氣 郁，皆屬於肺 〔3〕 。諸濕腫滿，皆屬於脾 〔4〕 。諸熱瞀瘛，皆屬於火 〔5〕 。諸痛癢瘡，皆屬於心 〔6〕 。諸厥固泄，皆屬於下 〔7〕 。諸痿喘嘔，皆屬於上 〔8〕 。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火 〔9〕 。諸痙項強，皆屬於濕 〔10〕 。諸逆衝上，皆屬於火 〔11〕 。諸脹腹大，皆屬於熱 〔12〕 。諸躁狂越，皆屬於火 〔13〕 。諸暴強直，皆屬於風 〔14〕 。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱 〔15〕 。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火 〔16〕 。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱 〔17〕 。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒 〔18〕 。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱 〔19〕 。
〔1〕【王冰】風性動，木氣同之。
【張介賓】風類不一，故曰諸風。掉，搖也。眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩顛疾，厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉瘛尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。故《衛氣篇》曰:下虛則厥，上虛則眩。亦此之謂。凡實者宜涼宜寫，虛則宜補宜溫，反而為之，禍不旋踵矣。
余治
仿此。掉，提料切。
〔2〕【王冰】收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。
【張介賓】收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂也。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣，歲水太過為陰厥、為上下中寒，水之實也。歲水不及為足痿清厥，涸流之紀其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本於腎。諸氣 郁，皆屬於肺。 ，喘急也。郁，否悶也。肺屬金，其化燥，燥金盛則清，邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也。金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 郁者，其虛其實，皆屬於肺。 音憤。
〔3〕【王冰】高秋氣涼，霧氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，征其物象屬可知也。 ，謂 滿；郁，謂奔迫也。氣之為用，金氣同之。
〔4〕【王冰】土薄則水淺，土厚則水深；土平則乾，土高則濕，濕氣之有，土氣從之。
【張介賓】脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四支不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之，如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴腹支滿；卑監之紀，其病流滿否塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等證，虛實皆屬於脾。
〔5〕【王冰】火象徵。
【張介賓】瞀，昏悶也。瘛，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則瘛，故皆屬於火。然歲火不及，則民病兩臂內痛，郁冒蒙昧；歲水太過，則民病身熱煩心躁悸，渴而妄冒。此義火之所以有虛實也。瞀，茂、務二音。瘛音翅。
〔6〕【王冰】心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍生於心也。
【張介賓】熱身則瘡痛，熱微則瘡癢。心屬火，其化熱，故瘡瘍皆屬於心火也。然赫曦之紀，心邪盛也，太陽司天，亦發為癰瘍，寒水盛也。火盛則心實，水盛則心虛，於此可見。論曰:太陽髒獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。有在沖督者，如《骨空論》曰:沖脈為病，逆氣里急。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝也。凡此者，皆諸逆衝上之病。雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補寫，當於此詳察之矣。
〔7〕【王冰】下，謂下焦肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也，門戶束要，肝之氣也，故厥固泄，皆屬於下也。厥，謂氣逆也。固，謂禁固也。諸有氣逆上行，及固不禁，出入無度，燥濕不恆，皆由下焦之主守也。
【張介賓】厥，逆也。厥有陰陽二證:陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也。泄，二陰不固也。命門火衰則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰則火迫注遺，熱泄也。下言腎氣，蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。
〔8〕【王冰】上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也，承熱分化，肺之氣也。熱郁化上，故病屬上焦。新校正雲:詳痿之為病，似非上病，王注不解所以屬上之由，使後人疑議，今按《痿論》雲:五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄，故云屬於上也。痿，又謂肺痿也。
【張介賓】痿有筋痿、肉痿、脈痿、骨痿之辨，故曰諸痿。凡支體痿弱多在下部，而曰屬於上者，如《痿論》雲:五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿躄也。肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰嘔，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。
〔9〕【王冰】熱之內作。
【張介賓】禁，噤也，寒厥咬牙曰噤。鼓，鼓頜也。栗，戰也。凡病寒戰而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表里熱甚而外生寒慄者，如《陰陽應象大論》所謂熱極生寒、重陽必陰也。河間曰:心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者，如《調經論》曰:陽虛則外寒。《刺節真邪論》曰:陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間者，皆言火之虛也。有傷寒將解而為戰汗者，如仲景曰:其人本虛，是以作戰。
成無己
曰:戰慄者，皆陰陽之爭也。傷寒欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰；邪氣欲出，其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰。皆言傷寒之戰汗，必因於虛也。有痎瘧之為寒慄者，如《瘧論》曰:瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽盛則熱。又曰:陽並於陰則陰實陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。由此觀之，可見諸禁鼓栗雖皆屬於火，但火實者少，火虛者多耳。
〔10〕【王冰】太陽傷濕。
【張介賓】痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化而侵寒水之經，濕之極也。然太陽所至為屈伸不利，太陽之復為腰脽反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙音敬。
〔11〕【王冰】炎上之性用也。
【張介賓】火性炎上，故諸逆衝上者皆屬於火。然諸髒諸經皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣。其在心脾胃者，如《脈解篇》曰:太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。有在肺者，如《藏氣法時論》曰:肺苦氣上逆也。有在脾者，如《經脈篇》曰:足太陰厥氣上逆則霍亂也。有在肝者，如《脈要精微論》曰:肝脈若搏，令人喘逆也。有在腎者，如《脈解篇》曰:少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從也。又《繆刺篇》曰:邪客於足少陰之絡，令人無故善怒，氣上走賁上也。又《示從容論》曰:咳喘煩冤者，是腎氣之逆也。又《邪氣臟腑病形篇》曰:胃脈微緩為洞，洞者食不化，下咽還出也。有在胃者，如《宣明五氣篇》曰:胃為氣逆為噦也。又《陰陽別論》曰:二陽之病發心脾，其傳為息奔也。有在膽胃者，如《四時氣篇》曰:善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃也。有在小腸者，曰少腹控睪引腰脊，上衝心也。有在大腸者，曰腹中常鳴，氣上沖胸，喘不能久立也。又《繆刺篇》曰:邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中喘息也。有在膀胱者，如《經脈別論》曰:太陽髒獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也。有在沖督者，如《骨空論》曰:沖脈為病，逆氣里急。督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝也。凡此者，皆論逆衝上之病。雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補寫，當於此詳察之矣。
〔12〕【王冰】熱郁於內，肺脹所生。
【張介賓】熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下，此以火邪所至，乃為煩滿，故曰諸脹腹大，皆屬於熱。如歲火太過，民病脅支滿，少陰司天，肺䐜腹大滿膨膨而喘咳，少陽司天，身面胕腫滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿胸腹大；流衍之紀，其病脹；水郁之發，善厥逆痞堅腹脹；太陽之勝，腹滿食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如《五常政大論》曰:適寒涼者脹。《異法方宜論》曰:髒寒生滿病。《經脈篇》曰:胃中寒則脹滿。是皆言熱不足寒有餘也。仲景曰:腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯。言實脹也。腹脹時減復如故，此為寒，當與溫藥。言虛脹也。東垣曰:大抵寒脹多，熱脹少。豈虛語哉？故治此者，不可以諸脹腹大，悉認為實熱，而不察之盛衰之義。
〔13〕【王冰】熱盛於胃，及四末也。
【張介賓】躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也。越，失常度也。熱盛於外，則支體躁擾；熱盛於內，則神志躁煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁，煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱煩躁，便數憎風之類，是皆火盛之躁也。然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱煩心躁悸、陰厥譫妄之類，陰之勝也。是為陰盛發躁，名曰陰躁。成無己曰:雖躁欲坐井中，但欲水不得入口是也。東垣曰:陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，復指為熱，重以寒藥投之，其死也何疑焉？況寒涼之劑入腹，周身之火，得水則升走矣。且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，五根之火也，病多屬寒。此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。《宣明五氣篇》曰:邪入於陽則狂。《難經》曰:重陽則狂。如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如《本神篇》曰:肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精。肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人。《通天篇》曰:陽重脫者陽狂。《腹
中論
》曰:石之則陽氣虛，虛則狂。是又狂之有虛實補寫，不可誤用也。
〔14〕【王冰】陽內郁而陰行於外。
【張介賓】暴，猝也。強直，筋病強勁不柔和也。肝主筋，其化風，風氣有餘，如木郁之發，善暴僵仆之類，肝邪實也。風氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，躁逐風生，其躁益甚。治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益躁其躁，非惟不能去風，而適所以致風矣。
〔15〕【王冰】謂有聲也。
【張介賓】鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬於熱。然《師傳篇》曰:胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。《口問篇》曰:中氣不足，腸為之苦鳴。此又皆寒脹之有聲者也。
〔16〕【王冰】熱氣多也。
【張介賓】胕腫，浮腫也。胕腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在髒也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍胕腫之類，是火之實也。然伏明之紀其發痛，太陽司天為胕腫身後癰，太陰所至為重胕腫，太陽在泉，寒復內余則腰屁股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然。如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀，其發驚駭，陽明之復亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致當知也。胕音附。
〔17〕【王冰】反戾，筋轉也。水液，小便也。
【張介賓】諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。河間曰:熱氣燥爍於筋則攣瘛為痛，火主燔灼燥動故也。小便渾濁者，天氣熱則水渾濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也。又如清水為湯，則自然濁也。此所謂皆屬於熱，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火，熱之屬也。如感冒非時風寒，或因暴雨之後，濕毒中髒而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑，理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復為腰脽反痛、屈伸不便，水郁之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色慾傷腎，三陰虧損者多有是病。治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，便當自清，若用寒涼，病必益甚。故《玉機真髒論》曰:冬脈不及則令人少腹滿，小便變。《口問篇》曰:中氣不足，溲便為之變。陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。
〔18〕【王冰】上下所出，及吐出、溺出也。
【張介賓】水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。
〔19〕【王冰】酸，酸水及味也。
【張介賓】河間曰:胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重里急迫痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱而言耳。不知此雲皆屬於熱者，言熱之本也；至於陰陽盛衰，則變如冰炭，胡可偏執為論。如《舉痛論》曰:寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。《至真要》等論曰:太陽司天，民病嘔血善噫；太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫；太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚；發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂；土郁之發，為嘔吐注下；太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至於吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說。惟東垣曰:嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑寫其子，以辛熱為之佐，以寫肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者，誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎？此東垣之說，獨得前人之未發也。又丹溪曰:或問:吞酸《
素問
》明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰:《素問》言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲寫肺金之實；又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕鬱積之法，為未合經意。余嘗治吞酸，用黃連、茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼朮、茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以糲食蔬果自養，則病亦安。此又二公之說有不一也。若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少。故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸、蒼朮之類，其義可知。蓋凡留飲中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法；若客寒犯胃，頃刻成酸，本非鬱熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜？又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。得熱則行，非寒而何？欲不溫中，其可得乎？故余願為東垣之左袒而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。
故《大要》曰:謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝 〔1〕 。疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也 〔2〕 。帝曰:善。五味陰陽之用何如？岐伯曰:辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也 〔3〕 。帝曰:非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道 〔4〕 。岐伯曰:有毒無毒，所治為主，適大小為制也 〔5〕 。帝曰:請言其制？岐伯曰:君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也 〔6〕 。
〔1〕【張介賓】踈得水則升走矣。且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火。上文一十九條，即病機也。機者，要也、變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機，有者言其實，無者言其虛。求之者，求有無之本也。譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施於太陽；太陽寒化，施於少陰；少陰熱化，施於陽明，陽明燥化，施於厥陰；厥陰風化，施於太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也，此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣，雖分五六，而陰陽之用，水火而已。故陽勝則陰病，陰勝則陽病。
〔2〕【王冰】深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注之下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無火也。寒不得熱，是無水也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之少。有者寫之，無者補之，虛者補之，盛者寫之，居其中間疏者壅塞，令上下無礙，氣血通調則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。故曰:有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒、暑、溫、涼、濕，酸、咸、甘、辛、苦，相勝為法也。
【張介賓】寫其盛氣，責其有也。培其衰氣，責其無也。求得所本而直探其賾，則排難解紛，如拾芥也。設不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執不移，所謂面東者不見西牆，面南者不睹北方，察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺人害矣。故余於本篇，但引經釋經，冀以明夫大義耳，非謂病機之變，止於是也。夫規矩準繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太僕乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？余深佩之，謹附於後。王氏曰:深乎聖人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無水也。寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水。熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛。寒之不久，責腎之少。有者寫之，無者補之，虛者補之，盛者寫之，適其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。紀於水火，餘氣可知。故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂無行更勝也。先以五行寒、暑、溫、涼、濕，酸、咸、甘、辛、苦，相勝為法也。
〔3〕【王冰】涌，吐也。泄，利也。滲泄，小便也。言水液自迴腸，泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之，而為溺以泄出也。新校正雲:按《藏氣法時論》雲:辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。又雲:辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收，或緩，或急，或堅，或耎。四時五臟，病隨五味所宜也。
【張介賓】涌，吐也。泄，寫也。滲泄，利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之勝:辛主散、主潤，甘主緩，酸主收、主急，苦主燥、主堅，咸主耎，淡主滲泄。《藏氣法時論》曰:辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。涌音湧，如泉涌也。耎，軟同。
〔4〕【王冰】夫病生之類，其有四焉，一者始因氣動而內有所成，二者不因氣動而外有所成，三者始因氣動而病生於內，四者不因氣動而病生於外。夫因氣動而內成者，謂積聚癥瘕，瘤氣癭起，結核、癲癇之類也。外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤瘭胗胕腫痛癢之類也。不因氣動而病生於內者，謂留飲澼食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也。生於外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶朴之類也。如是四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。凡此之類，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或軟或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之者也。
【張介賓】非調氣，謂病有不因於氣而得者也。王太僕曰:病生之類有四:一者始因氣動而內有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤熛疹，胕腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄隧墮，風寒暑濕，斫射刺割捶朴之類也。凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。
〔5〕【王冰】言但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要言以先毒為是，後毒為非，無毒為非，有毒為是，必量病輕重，大小制之者也。
【張介賓】治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。
〔6〕【張介賓】君臣佐義見下章。
寒者熱之，熱者寒之 〔1〕 ，微者逆之，甚者從之 〔2〕 。堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故 〔3〕 。帝曰:何謂逆從？岐伯曰:逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也 〔4〕 。
〔1〕【張介賓】治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。
〔2〕【王冰】夫病之微小者，猶水火也。遇草而焫，得水而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性以水濕折之，適足以光焰造詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，雖從其性，用不必皆同。是以下文曰:逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。新校正雲:按《
神農
》雲:藥有君臣佐使，以相宜宣攝，合和宜用一君二臣，三佐五使；又可一君二臣，九佐使也。
【張介賓】病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。王太僕曰:夫病之微小者，猶人火也，遇草而焫，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同。
〔3〕【王冰】量病證候，適事用之。
【張介賓】溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。
〔4〕【王冰】言逆者，正治也。從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒。雖從順病氣，則反治法也。從少，謂一同而二異。從多，謂二同而三異也。言盡同者，是奇制也。
【張介賓】以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂之一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。愚按:治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。假熱者，陰證似陽，水極似火也。外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則寫之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。總之，虛者，正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者，邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如《通評虛實論》曰:邪氣盛則實，精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不得，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。要之，能勝攻者，方是實證。實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證。氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰:氣有餘便是火。故實能受寒。而余續之曰:氣不足便是寒。故虛能受熱。世有不明真假本末而曰之醫者，余則未敢許也。
帝曰:反治何謂？岐伯曰:熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已 〔1〕 。帝曰:善。氣調而得者何如？岐伯曰:逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也 〔2〕 。
〔1〕【王冰】夫大寒而內結，稸聚疝瘕，以熱攻除，除寒格熱，反縱，反縱之則痛發尤甚，攻之則熱不得前，方以蜜煎烏頭，佐之以熱蜜，多其藥，服已便消。是則張公從此而以熱因寒用也。有火氣動，服冷已過，熱為寒格，而身冷嘔噦，嗌干口苦，惡熱好寒，眾議攸同，咸呼為熱，冷治則甚，其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病，若調寒熱逆，冷熱必行，則熱物冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除。情且不違，而致大益，醇酒冷飲，則其類矣，是則以熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣主於王者。新校正雲:詳王字疑誤上。見之已嘔也。又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除。從其氣則熱增，寒攻之則不入。以豉豆諸冷藥酒漬或熅而服之，酒熱氣同，固無違忤，酒熱既盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸冷物、熱齊和之，服之食之，熱復圍解，是亦寒因熱用也。又熱食豬肉及粉葵乳，以椒姜橘熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦，治亦然。假如下氣虛乏，中焦氣擁，胠脅滿甚，食已轉增。粗工之見無能斷也，欲散滿則恐虛其下，補下則滿甚於中，散氣則下焦轉虛，補虛則中滿滋甚。醫病參議，言意皆同，不救其虛，且攻其滿，藥入則減，藥過依然，故中滿下虛，其病常在。乃不知疏啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而療，中滿自除，下虛斯實，此則塞因塞用也。又大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。又大熱凝內，久痢溏泄，愈而復發，綿歷幾年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，溫而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒實繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。新校正雲:按《五常政大論》雲:治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之。亦熱因寒用，寒因熱用之義也。
【張介賓】此節從王氏及新校正等注云:熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體即消，熱性便發，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣即消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也。如《五常政大論》雲:治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，寫利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。塞，入聲。
〔2〕【王冰】逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順，從其病以反取，令彼和調，故曰逆從也。不疏其氣，令道路開通，則氣感寒熱而為變，始生化多端也。
【張介賓】氣調而得者，言氣調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。若其治法，亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。
帝曰:善。病之中外何如？岐伯曰:從內之外者，調其內；從外之內者，治其外 〔1〕 ；從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內 〔2〕 ；中外不相及，則治主病 〔3〕 。帝曰:善。火熱復，惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也 〔4〕 ？岐伯曰:勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。此勝復相薄，盛衰之節。瘧亦同法 〔5〕 。
〔1〕【王冰】各絕其源。
【張介賓】從內之外者內為本，從外之內者外為本。但治其本，無不愈矣。
〔2〕【王冰】皆謂先除其根屬，後削其枝條也。
【張介賓】病雖盛於標，治必先其本，而後可愈，此治病之大法也，故曰治病必求其本。
〔3〕【王冰】中外不相及，自各一病也。
【張介賓】中外不相及，謂既不從內，又不從外，則但求其見在所主之病而治之。愚按:此篇即三因之義也。如《金匱玉函要略》曰:千般疢難，不越三條:一者經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。故陳無擇著《三因方》曰:有內因，有外因，有不內外因。蓋本於仲景之三條，而仲景之論實本諸此耳。疢，昌震切，病也。
〔4〕【張介賓】凡病寒熱，多由外感，然有不因風寒而火熱內盛者，亦為惡寒發熱，其作有期，狀雖似瘧而實非瘧證，故特為問辨也。
〔5〕【王冰】陰陽齊等，則一日之中，寒熱相半。陽多陰少，則一日一發而但熱不寒。陽少陰多，則隔日發而先寒後熱。雖復勝之氣，若氣微則一發後六七日乃發，時謂之愈而復發，或頻三日發而六七日止，或隔十日發而四五日止者，皆由氣之多少，會遇與不會遇也。俗見不遠，乃謂鬼神暴疾，而又祈禱避匿，病勢已過，旋至其斃，病者殞歿，自謂其分，致今冤魂塞於冥路，夭死盈於曠野，仁愛鑒茲，能不傷楚，習俗既久，難卒釐革，非復可改，未如之何，悲哉！悲哉！
【張介賓】夫寒熱者，陰陽之氣也。遲速者，陰陽之性也。人之陰陽則水火也，營衛也。有熱而反寒者，火極似水也。寒而反熱者，陰極似陽也。陰陽和則血氣勻，表里治；陰陽不和，則勝復之氣，會遇之時，各有多少矣。故陽入之陰，則陰不勝陽而為熱；陰出之陽，則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少，則陰性緩而會遇遲，故其發日遠；陽多陰少，則陽性速而會遇蚤，故其發日近。此勝復盛衰之節，雖非瘧證，而多變似瘧，法亦同然。所謂同者，皆陰陽出入之理也。然同中自有不同，則曰是瘧，曰非瘧。是瘧非瘧者，在有邪無邪之辨耳。真瘧有邪，由衛氣之會以為止作；似瘧無邪，由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表，一責在里，一治在邪，一治在正，勿謂法同而治亦同也。同與不同之間，即殺人生人之歧也，學者於此，不可不察。
帝曰:論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治 〔1〕 ？岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也 〔2〕 。帝曰:善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰:治其王氣，是以反也 〔3〕 。帝曰:不治王而然者何也？岐伯曰:悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎 〔4〕 。久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也 〔5〕 。
〔1〕【王冰】謂治之而病不衰退，反因藥寒熱，而隨生寒熱病之新者也。亦有止而復發者，亦有藥在而除，藥去而發者，亦有全不息者。方士若廢此繩墨，則無更新之法，欲依標格，則病勢不除，舍之則阻彼凡情，治之則藥無能驗，心迷意惑，無由通悟，不知其道，何恃而為，因藥病生，新舊相對，欲求其愈，安可奈何？
【張介賓】寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。皆不得不求其詳也。
〔2〕【王冰】言益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。故曰求其屬也。夫粗工偏淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱。治熱未已，而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起；熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除；欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危亟已臻；豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉
萬全
，孰知其意？思方智極，理盡辭窮。嗚呼！人之死者，豈謂命，不謂方士愚昧而殺之耶？
【張介賓】諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰:益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰:臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。
〔3〕【王冰】物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼併之。故春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補益王氣太甚也。補王太甚，則髒之寒熱氣自多矣。
【張介賓】此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。
〔4〕新校正雲:按《宣明五氣篇》雲:五味所入:酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入也。
【張介賓】此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之髒。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如《九針論》曰:病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。
〔5〕【王冰】夫入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰而四氣兼之，皆為增其味而益其氣，故各從本髒之氣用爾。故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也。餘味皆然。但人疏忽，不能精候矣。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，益歲年則髒氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，髒有偏絕則有暴夭者。故曰氣增而久，夭之由也。是以《正理觀化藥集·商較服餌》曰:藥不具五味，不備四氣，而久服之，雖且獲勝，久必致暴夭。此之謂也。絕粒服餌，則不暴亡，斯何由哉？無五穀味資助故也。復今食谷，其亦夭焉。
【張介賓】凡五味之性，各有所入，苦味有偏用，則氣有偏病，偏用即久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則髒有偏勝，髒有偏勝，則必有偏絕矣，此致夭之由也，如《生氣通天論》曰:味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑之類是也。此篇前言寒熱者，言病機也；後言五味者，言藥餌也。藥餌病機必審其真，設有謬誤，鮮不害矣。
帝曰:善。方制君臣，何謂也？岐伯曰:主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也 〔1〕 。帝曰:三品何謂？岐伯曰:所以明善惡之殊貫也 〔2〕 。帝曰:善。病之中外，何如 〔3〕 ？帝曰:善 〔4〕 。岐伯曰:調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利 〔5〕 ，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命 〔6〕 。帝曰:善。
〔1〕【王冰】上藥為君，中藥為臣，下藥為佐使，所以異善惡之名位。服餌之道當從此為法，治病之道，不必皆然。以主病者為君，佐君者為臣，應臣之用者為使，皆所以贊成方用也。
【張介賓】主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不迨也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。使，去聲。
〔2〕【王冰】三品，上、中、下品，此明藥善惡不同性用也。新校正雲:按《神農》雲:上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地也。
【張介賓】前言方制，言處方之制，故有君臣佐使；此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。《神農》雲:上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主食性以應人；下藥為佐使，主治病以應地也。故在《本草經》有上、中、下三品之分，此所謂善惡之殊貫也。
〔3〕【王冰】前問病之中外，謂調氣之法，今此未盡，故復問之。此下對，當次前求其屬也之下，應古之錯簡也。
〔4〕【張介賓】此下與前本出同篇，但前篇問病之中外，伯答以標本之義，故此復答者，蓋欲明陰陽法治之詳也。
〔5〕【王冰】病者中外，治有表里。在內者，以內治法和之；在外者，以外治法和之；氣微不和，以調氣法調之；其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣，令甚衰也。假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之，奪之不已則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發不盡則逆制之；制之不盡則求其屬以衰之。故曰:汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。
【張介賓】方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關係，故必當詳別之。中外，表里也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫；小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱；大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者當攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。攸，所也。別，必列切。
〔6〕【王冰】守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，調御陰陽，蠲除眾疾，血氣保平之候，天真無耗竭之由。夫如是者，蓋以舒捲在心，去留從意，故精神內守，壽命靈長。
【張介賓】能謹於道而如其法，則舉無不當，而天命可以永昌矣。
[1] 新校正云：詳此四字疑衍。