海上大成懶翁集成先天 · 第二十一章 張仲景制八味丸

熟地 八兩 山藥 四兩 牡丹皮 二兩 茯苓 三兩 澤瀉 三兩 山茱萸 三兩 肉桂 一兩 附子 一兩 八味說乃張仲景之所制也。君子觀象於坎，而以腎中具有水火之道焉。夫坎卦，一陽居於二陰之中，此人身與天地相似也，故觀象而制焉。今人之入房盛而陽物易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒；真火息則盛夏不熱。是方也，熟地、山茱萸、山藥、牡丹、茯苓、澤瀉皆瀉潤之品，所以壯水之主。入以桂附，辛甘之物，能於水中補火，所以益火之源，水火得於相養，則腎氣復其天矣。益火之源，以消陰翳，即此方也。補肝腎大益脾胃，以培萬物之母，其利博哉！ 《精要》云：久服多子孫，以觀壯水補腎益血之驗也。仲景曰：氣虛有痰，宜復服腎氣丸補而逐之。又曰：八味丸治水泛為痰之聖藥。丹溪云：久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補血之母以制相火，其痰自除。易老曰：八味丸治脈耗而虛。此西、北二方之劑，金弱水衰不能制火，以致少火虧，脈鼓擊而無力，服之能納，可見有力。凡人身所生疾病，靡不由陰陽失調水火偏勝，故虛損者，本是氣血臓腑之病，治之者，深求陰陽水火之基，調分縷析，調之，適之，以平為已，則病不攻而自退。 八味一方，誠用兵之八卦立法，周圍不能出其範圍也。蓋無陽則陰無以生，所以有桂附；無陰則陽無以化，所以有地茱。先天真陰真陽既以並補，更入茯苓以助脾胃，使化源有序，而後天之所生髮無窮，牡丹以去陰中之伏熱，澤瀉以瀉龍雷之火邪，去宿水，更同茯苓之淡滲，搬運諸藥下趨。蓋一補一瀉，則補勢方為得力之妙。如君倘無使引，則獨力難行，此是制方之法，其中變化，神而明之，難以盡述。按仲景本旨，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，清陽出上竅，濁音走五臓，此方之源也。此方主治在化源，取潤澤之性，補下治上，制以茯苓、澤瀉之滲瀉，正所以急之使直達於下也。腎陽失守，煬燎於上，使納之復歸於宅，非借降泄之勢，不得收攝安靜。故用茯苓之淡滲，以降陰中之陽；用澤瀉之咸寒，以降陽中之陰。猶如補中益氣湯，用柴胡以引陽中之陰，用升麻以引陰中之陽。如謂澤瀉只用瀉臓，豈有補陰虛之功。然以聚力所有補腎之功以為方，亦可此方代與乎。諸藥皆走腎經，不待接引而後至，是其然矣。如人參、黃芪、白朮，豈又待升柴接引而後至脾胃乎。蓋升降者，乃天地之交氣，知仲景之茯澤即東垣之升柴，則可以言立方之旨矣。二方之並用二味，其意旨之妙，如此可不究哉。 仲景觀象於坎卦而立八卦之方，取桂附即坎卦一陽晝也，非此不能成坎矣。附為三焦命門之藥，而辛熱純陽，通行諸經，走而不守。桂為少陰之藥，宣通血脈，性亦竄氣，二者皆有控制之，六味純陰，厚味潤下之品，以消為導，後能入九淵而納，乃無震盪之虞。今人不知此義，直以桂附為腎陽之定藥，離法任意，而雜用之，酷烈中土，爍涸二陰，為禍不小也。或曰仲景治少陰傷寒，用附者十之五六，非專保益於腎陽耶。曰仲景治傷寒直中陰經，非辛熱不能驅之使出，以附子為三焦命門辛熱之味，故用以攻本經之寒邪，急在通行，不在補守也。故太陰之理中，厥陰之烏梅，太陽之乾薑、白芍、桂枝、甘草，陽明之四逆，無所不通，未常不專泥腎經也，惟八味丸為少陰主方，故必名腎氣列於金匱，不入傷寒論中，只惟八味丸治附乃補腎也。桂逢陽藥則為汗散，逢血藥則為經行，逢瀉藥則為滲利，與腎實殊，亦必八味之桂，乃補腎也。故曰：當論病不當論藥，當就方而論藥，不當執藥以就方之謂也。