海上大成懶翁集成先天 · 第十五章 補藥得宜論

大虛者宜補，然有不受補者，乃補之不得其當也。必須憑脈用藥，不可問病執方，六脈一部，或大或小之間，便有生克勝負之別，一方份量，或加或減之中，便存重此輕彼之殊。脈有真假，藥有逆從，如六脈洪大有力者，是真陰不足也，六味地黃湯；右寸更洪更大者，麥味地黃湯。如洪大而數者，人謂陰虛陽盛，而用知柏地黃湯則誤矣。如果陽盛，則當濟其陽光之盛，資始資生，而致脈有神，疾徐得次，以循其常經矣。惟其真陽不足，假陽乘之，如天日不彰，而乃龍雷之火妄熾，疾亂變常也，宜六味加五味、肉桂，助天日之陽光，逐龍雷之假火。至若弦數 、細數，則更系真陰真陽虧損，便當重用六味少加桂附，以火濟火，類既可從，承乃可制，火既制而陰易長矣。況脈之微 ，緩中和胃之氣也，不微而弦大，不緩而洪數，近乎無胃，用此既補真陽，以息假陽，復借真火，以保脾土，此補腎中真陰真陽之至論也。 更有勞心運用太過，饑飽勞役失調，以致後天心脾氣血虧損者，設以根本為論，徒事補腎，則元氣反隨下陷，化源既絕於上，腎氣何由獨足於下，從下實而上更虛矣。六脈洪大無力者，此中氣不足，榮陰有虧，而失收攝元氣之用，宜於溫補氣血之中，加以斂納之味，如養榮湯用五味，更宜減去陳皮是也。六脈沉細無力者，此元陽中氣大虛，最宜培補中州，溫補氣血，蓋脾胃既為氣血之化源，而萬物之資生，亦必仗脾胃運行而始得，故古方諸劑，必用姜棗，即此義也。況中氣既虛，運行不健，故用辛溫鼓舞，使藥力自行，藥力不勞於脾胃之轉輸，如歸脾湯之用木香，十全湯之用肉桂是也。如六脈遲緩甚微者，則元陽甚虛，純以挽救陽氣為主，輕則人參理中湯，重則附子理中湯，不得雜一分陰分之藥，蓋陽可生陰，陰能化陽耳。如六脈細數，久按無神者，此先天後天之陰陽並虧也，早服八味地黃丸，晚服人參養榮湯去陳皮，或十全大補湯去川芎、生地換熟地可也。如兩寸洪大，兩尺無力者，此上熱下寒，上盛下虛也，宜八味地黃丸加牛膝、五味，服至寸尺俱平，則照前方，另煎參湯沖服。如兩尺有力，兩寸甚弱者，此元氣下陷，下實上虛也，宜補中湯升舉之。 地既上升，天必下布，二氣交通，乃成雨露，此氣行而生氣不竭矣。先天之陽虛補命門，後天之陽虛溫胃氣；先天之陰虛補腎水，後天之陰虛補心肝。蓋心為血之主，肝為血之臓也。然更重乎太陰，蓋脾者，榮之本，化源之基，血之統也。且一方之中，與脈有宜、有禁，宜者加之，禁者去之，如應用十全大補湯，而肺脈洪大者，則芎芪應去，而麥味應加者也。蓋芎味辛而升，芪味雖甘而氣厚於味，故功專脾肺而走表也。六脈無力，則十全最宜，倘無力服參者，則芪術倍加，止用當歸，勿用地勺，蓋重於補氣，則歸為陰中之陽，地勺乃陰中之陰耳。至於地黃一湯，依脈輕重變化，百病俱見神功。但脈見沉微，亡陽之症，暫所忌之。雖有桂附之熱，終為佐使，而地茱一對陰藥，乃係君臣，故能消陰翳而挽暴亡也。其熟地重可加至二三兩，山茱只可加至三四錢，蓋酸味獨濃，能掩諸藥之長，況過酸強於吞服，便傷胃氣矣 。此張姑取數端，以症變化之無盡也。學者類推之，自得神效，至如虛症將脫者，補而還須接，所言補接二字，書未講明。蓋脫勢一來，時之可挽，今用大補之劑挽回收攝。若藥力少緩，則脫勢便來。故峻補之藥，必須接續，日夜勿間斷也，使元氣漸生於中藥餌方。可少緩於外虛，病受得淺者，根本壯盛者，還元必快。衰敗者，還元自遲，必須補足不可中止，工夫一到，諸候霍然。向來所有之病，大病內可除，向來不足之軀，大病內可壯，故人了求無病，病中可去病，病後可知調理樽節可也。 ***** 其熟地~胃氣矣。於《馮氏錦囊秘錄》中加。