瀕湖脈學白話解 · （二十六）結脈（陰）

結脈，往來緩，時一止復來（《脈經》）。 《脈訣》言：或來或去，聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。此三脈，名同實異也。 【體狀詩】 結脈緩而時一止，濁陰偏盛欲亡陽。 浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。 【主病詩】 結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。 內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。 結主陰盛之病。越人曰：結甚則積甚，結微則積微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。 【提要】 結脈為脈來緩慢，時有一止，止無定數之脈。主病為「結」。包括陰、陽、氣、血、水之結，故為痰、瘀、積、聚、疝、瘕阻礙氣機之象，當與代脈鑑別。 【白話解】 結脈，來去緩慢，時有一止，止而復來。 脈象：結脈遲緩，時有一止，為陰寒偏盛，結於體內，陽熱不足，正氣衰減之象。結而兼浮主氣滯，結而兼沉主陰寒固結，前者應辛溫發汗，後者宜辛通導滯。 相似脈：見代脈。 主病：凡結脈均因氣血凝滯不通所致，老痰結滯於內，阻滯氣血，不通則痛。內生之積聚與外生之癰腫，以及疝瘕等陰性病證，均可見結脈。 【解析】 促、結、代三種脈象皆表現為節律異常。結脈是由陰盛而陽不和所致，故脈緩慢而時一止，凡寒痰淤血、氣鬱不疏均可阻滯脈氣，而出現結脈。結脈出現時，在心電圖上可見竇性心律不齊、心房纖顫、期外收縮、逸搏和房室傳導阻滯。