瀕湖脈學白話解 · （二十五）促脈（陽）

促脈，來去數，時一止復來（《脈經》）。如蹶之趣①，徐疾不常（黎氏）。 《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云：並居寸口，不言時止者，謬矣。數止為促，緩止為結，何獨寸口哉 ! 【體狀詩】 促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。 三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。 【相類詩】 見代脈。 【主病詩】 促脈惟將火病醫，其因有五細推之， 時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。 促主陽盛之病。促、結之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。 【提要】 促脈為脈來急數，時而一止，止無定數之脈。主陽盛熱實，氣、血、痰、食停積之病；陽熱亢盛，故脈來急數；陽盛陰衰，陰不遂陽，故脈來時止，止無定數。 【注釋】 ①如蹶之趣：像腿腳不利之人快步行走一樣。蹶，指腳上肌肉萎縮行走不利。 【白話解】 促脈的脈象為往來急數，時有停止，隨即又恢復跳動。就像腿腳不利之人快步疾行一樣，快慢不一。 脈象：促脈的脈象為脈來急數，時有一止，這是陽熱盛極，陰氣欲亡之象。促脈主三焦鬱火充盛，陽熱內熾，若歇止次數增加則病情加重，若歇止次數減少則說明病情緩解。 主病：促脈是火熱內盛之象，但細究其因，有氣、血、痰、飲、食五因之別，應詳加推敲。時時喘咳者，多由痰積，而精神狂亂，肌膚發斑，或出現毒疽的，則為火熱熾盛所致。 【解析】 促脈主陽盛實熱，氣、血、痰、飲、宿食停滯，亦主腫癰。陽盛實熱，陰不和陽，故脈來急數而時有歇止。凡氣、血、痰、食、鬱積化熱及腫癰等證，均可見脈促有力；若促而細小無力，多是虛脫之象，臨床應加注意。 臨床上，促脈可見於兩個方面疾病：一是高熱；二是心臟本病。或二者同時存在。常見於快速型心房纖顫；心動過速伴有期前收縮，以及部分二度房室傳導阻滯。在青少年中，竇性心動過速者伴有明顯的竇性心律不齊時，也可出現促脈。亦可見於非陣發性結性心動過速伴部分傳導阻滯，或心房撲動持續 2∶ 1房室傳導阻滯伴 4∶ 1傳導阻滯時。