濒湖脉学白话解 · （二十六）结脉（阴）

结脉，往来缓，时一止复来（《脉经》）。 《脉诀》言：或来或去，聚而却还。与结无关。仲景有累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇，旋引旋收，聚散不常者曰结，主死。此三脉，名同实异也。 【体状诗】 结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳。 浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。 【主病诗】 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟。 内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。 结主阴盛之病。越人曰：结甚则积甚，结微则积微，浮结外有痛积，伏结内有积聚。 【提要】 结脉为脉来缓慢，时有一止，止无定数之脉。主病为“结”。包括阴、阳、气、血、水之结，故为痰、瘀、积、聚、疝、瘕阻碍气机之象，当与代脉鉴别。 【白话解】 结脉，来去缓慢，时有一止，止而复来。 脉象：结脉迟缓，时有一止，为阴寒偏盛，结于体内，阳热不足，正气衰减之象。结而兼浮主气滞，结而兼沉主阴寒固结，前者应辛温发汗，后者宜辛通导滞。 相似脉：见代脉。 主病：凡结脉均因气血凝滞不通所致，老痰结滞于内，阻滞气血，不通则痛。内生之积聚与外生之痈肿，以及疝瘕等阴性病证，均可见结脉。 【解析】 促、结、代三种脉象皆表现为节律异常。结脉是由阴盛而阳不和所致，故脉缓慢而时一止，凡寒痰淤血、气郁不疏均可阻滞脉气，而出现结脉。结脉出现时，在心电图上可见窦性心律不齐、心房纤颤、期外收缩、逸搏和房室传导阻滞。