瀕湖脈學白話解 · （七）虛脈（陰）

虛脈，遲大而軟①，按之無力，隱指豁豁然空②（《脈經》）。 崔紫虛云：形大力薄，其虛可知。《脈訣》言：尋之不足，舉之有餘。止言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言：狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言：散大而軟，皆是散脈，非虛也。< 【體狀詩】 舉之尺大按之松，脈狀無涯類谷空③。 【相類詩】 莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥④。 虛脈浮大而遲，按之無力。芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。 【主病詩】 脈虛身熱為傷暑⑤，自汗怔忡驚悸多⑥。 發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎⑦。 【分部詩】 血不營心寸口虛⑧，關中腹脹食難舒⑨。 骨蒸痿痹傷精血⑩，卻在神門兩部居。 《經》曰：血虛脈虛。曰：氣來虛微為不及，病在內。曰：久病脈虛者死。 【提要】 此段講虛脈的脈象、主病以及相似脈、相兼脈的脈象及主病。 【注釋】 ①遲大而軟：虛脈來勢遲緩，脈體寬大但舉之無力，按之空虛。 ②隱指豁豁然空：虛脈隱隱搏動於指下，按之豁然空虛。 ③脈狀無涯類谷空：指虛脈的脈象是指下豁然空虛，像無邊無際的空谷一般。 ④莫把芤虛為—例，芤來浮大似慈蔥：虛脈和芤脈都可見脈象浮大，但虛脈三部舉按皆無力，而芤脈似慈蔥般邊實而中空。慈蔥：食用蔥的一種。 ⑤脈虛身熱為傷暑：暑性炎熱，易傷津耗氣，氣陰兩傷，故可見虛脈。 ⑥自汗怔忡驚悸多：心主神志，在液為汗。無論是外感或內傷，汗出過多均可損傷心神，出現驚悸怔忡。驚悸怔忡：症狀名，一般指較劇烈的心慌、心跳，伴有驚悸感。 ⑦發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎：陰虛內熱之人常見低熱、盜汗，導致氣陰兩傷，故應早治，多採用滋陰兼益氣的治法。 ⑧血不營心寸口虛：寸部虛脈主上焦虛損，多見於心的氣血不足。 ⑨關中腹脹食難舒：關部虛脈主中焦虛損，脾胃氣虛，運化減退，故可見脘腹脹滿，納食難化。 ⑩骨蒸痿痹傷精血：骨蒸：指陰虛內熱，猶自骨髓透發。痿痹：病名。指肢體痿軟無力、甚或痿廢不用。此類皆屬虛證，故可見虛脈。 卻在神門兩部居：指痿痹等下焦虛損病變可在尺部觸及到虛脈。神門：尺部脈的別稱，見王叔和《脈經》：「神門決斷兩在關後」。非指手少陰心經的「神門」穴。 【白話解】 虛脈的脈象是來勢遲緩，脈體寬大但觸之無力，隱隱搏動於指下，按之豁然空虛。 脈象及相類脈：虛脈輕取遲緩而大，稍加用力更覺鬆軟無力，指下豁然空虛猶如無涯空谷—般。但虛脈與芤脈不可混同，芤脈雖然也有浮大之象，但仔細體察卻像觸及蔥管一樣外堅而中空。 主病：夏季脈虛身熱可因外感暑熱，耗氣傷津所致，汗出過多損及於心，可見心慌心跳並伴有驚慌恐懼。陰虛內熱須儘早治療，養陰益氣而莫失時宜。 分部主病：寸部虛脈可主陰血不足，血不養心。關部虛脈可因脾胃虛損，納食難化。而兩尺部的虛脈可主骨蒸潮熱，精血內傷或肢體痿軟無力，甚至不用。 【解析】 虛脈產生的病機是氣虛不足以運其血，故脈來無力；血虛不足以充其脈，故按之空虛。 現代醫學認為，虛脈產生的機制是血容量減少，血管充盈度不夠；心臟衰弱，搏動無力，心搏出量減少；或外周血管阻力降低，血壓下降等因素所致。 臨床上，可見於心臟功能衰弱、低血壓、貧血以及休克病證。