濒湖脉学白话解 · （七）虚脉（阴）

虚脉，迟大而软①，按之无力，隐指豁豁然空②（《脉经》）。 崔紫虚云：形大力薄，其虚可知。《脉诀》言：寻之不足，举之有余。止言浮脉，不见虚状。杨仁斋言：状似柳絮，散漫而迟。滑氏言：散大而软，皆是散脉，非虚也。< 【体状诗】 举之尺大按之松，脉状无涯类谷空③。 【相类诗】 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱④。 虚脉浮大而迟，按之无力。芤脉浮大，按之中空，芤为脱血。虚为血虚，浮散二脉见浮脉。 【主病诗】 脉虚身热为伤暑⑤，自汗怔忡惊悸多⑥。 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎⑦。 【分部诗】 血不营心寸口虚⑧，关中腹胀食难舒⑨。 骨蒸痿痹伤精血⑩，却在神门两部居。 《经》曰：血虚脉虚。曰：气来虚微为不及，病在内。曰：久病脉虚者死。 【提要】 此段讲虚脉的脉象、主病以及相似脉、相兼脉的脉象及主病。 【注释】 ①迟大而软：虚脉来势迟缓，脉体宽大但举之无力，按之空虚。 ②隐指豁豁然空：虚脉隐隐搏动于指下，按之豁然空虚。 ③脉状无涯类谷空：指虚脉的脉象是指下豁然空虚，像无边无际的空谷一般。 ④莫把芤虚为—例，芤来浮大似慈葱：虚脉和芤脉都可见脉象浮大，但虚脉三部举按皆无力，而芤脉似慈葱般边实而中空。慈葱：食用葱的一种。 ⑤脉虚身热为伤暑：暑性炎热，易伤津耗气，气阴两伤，故可见虚脉。 ⑥自汗怔忡惊悸多：心主神志，在液为汗。无论是外感或内伤，汗出过多均可损伤心神，出现惊悸怔忡。惊悸怔忡：症状名，一般指较剧烈的心慌、心跳，伴有惊悸感。 ⑦发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎：阴虚内热之人常见低热、盗汗，导致气阴两伤，故应早治，多采用滋阴兼益气的治法。 ⑧血不营心寸口虚：寸部虚脉主上焦虚损，多见于心的气血不足。 ⑨关中腹胀食难舒：关部虚脉主中焦虚损，脾胃气虚，运化减退，故可见脘腹胀满，纳食难化。 ⑩骨蒸痿痹伤精血：骨蒸：指阴虚内热，犹自骨髓透发。痿痹：病名。指肢体痿软无力、甚或痿废不用。此类皆属虚证，故可见虚脉。 却在神门两部居：指痿痹等下焦虚损病变可在尺部触及到虚脉。神门：尺部脉的别称，见王叔和《脉经》：“神门决断两在关后”。非指手少阴心经的“神门”穴。 【白话解】 虚脉的脉象是来势迟缓，脉体宽大但触之无力，隐隐搏动于指下，按之豁然空虚。 脉象及相类脉：虚脉轻取迟缓而大，稍加用力更觉松软无力，指下豁然空虚犹如无涯空谷—般。但虚脉与芤脉不可混同，芤脉虽然也有浮大之象，但仔细体察却像触及葱管一样外坚而中空。 主病：夏季脉虚身热可因外感暑热，耗气伤津所致，汗出过多损及于心，可见心慌心跳并伴有惊慌恐惧。阴虚内热须尽早治疗，养阴益气而莫失时宜。 分部主病：寸部虚脉可主阴血不足，血不养心。关部虚脉可因脾胃虚损，纳食难化。而两尺部的虚脉可主骨蒸潮热，精血内伤或肢体痿软无力，甚至不用。 【解析】 虚脉产生的病机是气虚不足以运其血，故脉来无力；血虚不足以充其脉，故按之空虚。 现代医学认为，虚脉产生的机制是血容量减少，血管充盈度不够；心脏衰弱，搏动无力，心搏出量减少；或外周血管阻力降低，血压下降等因素所致。 临床上，可见于心脏功能衰弱、低血压、贫血以及休克病证。