类经 · 二十五、宣明五气

张景岳 《类经》
(《素问·宣明五气篇》全) 五味所入:酸入肝, (酸化从木也。) 辛入肺, (辛化从金也。) 苦入心, (苦化从火也。) 咸入肾, (咸化从水也。) 甘入脾, (甘化从土也。) 是谓五入。 (五味各从其类,同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。) 五气所病:心为噫, (噫,嗳气也。遍考《本经》,绝无嗳气一证,而惟言噫者,盖即此也。按《九针论》曰:心为噫。《刺禁论》曰:刺中心,一日死,其动为噫。《痹论》曰:心痹者,嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》曰:太阴终者,善噫善呕。《脉解篇》曰:太阴所谓上走心为噫者,阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰上走心为噫也。《口问篇》曰:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。由此观之,是心脾胃三脏皆有是证,盖由火土之郁,而气有不得舒伸,故为此证。噫,伊芳、隘二音。《释义》曰:饱食息也。《礼记》注曰:不寤之声。) 肺为咳, (肺主气,其属金,邪挟金声,故病为咳。咳,康益切。) 肝为语, (问答之声曰语,语出于肝,象木有枝条,多委曲也。) 脾为吞, (脾受五味,故为吞。象土包容,为物所归也。) 肾为欠、为嚏, (欠,呵欠也。嚏,喷嚏也。阳未静而阴引之,故为欠。阳欲达而阴发之,故为嚏。阴盛于下,气化于水,所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠,下虚者无嚏,其由于肾也可知。欠、嚏二义,具《口问篇》,详本类后七十九。嚏音帝。) 胃为气逆、为哕、为恐, (胃为水谷之海,胃有不和,则为气逆。哕,呃逆也,胃中有寒则为哕。恐,肾之志也,胃属土,肾属水,土邪伤肾则为恐,故皆涉于胃也。哕,于决切。详义见针刺类五十三。) 大肠、小肠为泄, (大肠为传道之府,小肠为受盛之府,小肠之清浊不分,则大肠之传道不固,故为泄利。) 下焦溢为水, (下焦为分注之所,气不化则津液不行,故溢于肌肉而为水。) 膀胱不利为癃,不约为遗溺, (膀胱为津液之腑,其利与不利皆由气化。有邪实膀胱,气不通利而为癃者;有肾气下虚,津液不化而为癃者,此癃闭之有虚实也。若下焦不能约束而为遗溺者,以膀胱不固,其虚可知。然《本输篇》曰:三焦者,太阳之别也,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑,水道之所由出,故三焦亦属膀胱也。癃,良中切。溺,娘料切。) 胆为怒, (怒为肝志而胆亦然者,肝胆相为表里,其气皆刚,而肝取决于胆也。) 是谓五病。 (脏腑各五也。) 五精所并:精气并于心则喜, (并,聚也,精气五脏各有所藏也。并于心者,火之气也。气并于心则神有余,故其志为喜。然《本神篇》曰:肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。) 并于肺则悲, (气并于肺则乘肝而为悲,肝之虚也。《本神篇》曰:肝悲哀动中则伤魂。) 并于肝则忧, (气并于肝,则乘脾而为忧,脾之虚也。《本神篇》曰:脾忧愁不解则伤意。) 并于脾则畏, (气并于脾,则脾实乘肾,故为畏。《本神篇》曰:恐惧而不解则伤精。) 并于肾则恐, (气并于肾而乘心之虚,则为恐。《本神篇》曰:心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。) 是谓五并,虚而相并者也。 (脏气有不足,则胜气得相并也。《九针论》曰:五精之气并于脏也。) 五脏所恶:心恶热, (心本属火,过热则病,故恶热。) 肺恶寒, (肺属金而主皮毛,金寒则病,故恶寒。) 肝恶风, (肝属木,其应风,感风则伤筋,故恶风。) 脾恶湿, (脾属土,其应湿,湿胜则伤肌肉,故恶湿。) 肾恶燥, (肾属水而藏精,燥胜则伤精,故恶燥) 。是谓五恶。 五脏化液:心为汗, (心主血,汗则血之余也。) 肺为涕, (涕出于鼻,肺之窍也。) 肝为泪, (泪出于目,肝之窍也。) 脾为涎, (涎出于口,脾之窍也。) 肾为唾, (唾生于舌下,足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。) 是谓五液。 五味所禁:辛走气,气病无多食辛; (辛能散气也。) 咸走血,血病无多食咸; (血得咸则凝结不流也。《五味论》曰:血与咸相得则凝。详气味类三。) 苦走骨,骨病无多食苦; (苦性沉降,阴也;骨属肾,亦阴也。骨得苦,则沉阴益甚,骨重难举矣,故骨病者禁苦。《五味论》曰:苦走骨,多食之令人变呕。上二节,按《九针论》曰:苦走血,病在血,无食苦;咸走骨,病在骨,无食咸。与此稍异,盖火化苦,故走血,水化咸,故走骨,义亦当然也。) 甘走肉,肉病无多食甘; (甘能缓中,善生胀满,故肉病者无多食甘。《五味论》曰:甘走肉,多食之令人 心, ,美本切。) 酸走筋,筋病无多食酸; (酸能收缩,故病在筋者无多食酸。《五味论》曰:酸走筋,多食之令人癃。) 是谓五禁,无令多食。 (《九针论》曰:口嗜而欲食之,不可多也,必自裁也,命曰五裁。) 五病所发:阴病发于骨, (骨属肾,肾者阴中之阴也。) 阳病发于血, (血属心,心者阳中之阳也。) 阴病发于肉, (肉属脾,脾者阴中之至阴也。) 阳病发于冬, (阴胜则阳病也。) 阴病发于夏, (阳胜则阴病也。) 是谓五发。 (按:《九针论》尚有以味发于气一句,盖食入于阴,则长气于阳,故味发于气也。) 五邪所乱:邪入于阳则狂, (邪入阳分,则为阳邪,邪热炽盛,故病为狂。《生气通天论》曰:阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。) 邪入于阴则痹, (邪入阴分,则为阴邪,阴盛则血脉凝涩不通,故病为痹,《寿夭刚柔篇》曰:病在阴命曰痹。《九针论》曰:邪入于阴,则为血痹。) 搏阳则为巅疾, (搏,击也。巅,癫也。邪搏于阳,则阳气受伤,故为癫疾。上文言邪入于阳则狂者,邪助其阳,阳之实也。此言搏阳则为巅疾者,邪伐其阳,阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针论》曰:邪入于阳,转则为癫疾。言转入阴分,故为癫也。) 搏阴则为喑, (邪搏于阴,则阴气受伤,故声为喑哑。阴者,五脏之阴也。盖心主舌,而手少阴心脉上走喉咙系舌本;手太阴肺脉循喉咙;足太阴脾脉上行结于咽,连舌本,散舌下;足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡,而筋脉络于舌本;足少阴肾脉循喉咙系舌本,故皆主病喑也。《九针论》曰:邪入于阴,转则为喑。言转入阳分则气病,故为喑也。按:《难经》曰:重阳者狂,重阴者癫。巢元方曰:邪入于阴则为癫。王叔和云:阴附阳则狂,阳附阴则癫。孙思邈曰:邪入于阳则为狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传则为癫痉;邪入于阴,传则为痛喑。此诸家之说虽若不同,而意不相远,皆可参会其义。) 阳入之阴则静, (阳敛则藏,故静。) 阴出之阳则怒, (阴发则躁,故怒。) 是谓五乱。 五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉, (五脉互胜,病胜藏也,故曰五邪。) 名曰阴出之阳,病善怒不治, (《阴阳别论》曰:所谓阴者,真藏也。所谓阳者,胃脘之阳也。凡此五邪,皆以真藏脉见而胃气绝,故曰阴出之阳。阴盛阳衰,土败木贼,故病当善怒,不可治也。真藏义,详脉色类二十六七。) 是谓五邪皆同,命死不治。 (此明五脉皆然也。) 五脏所藏:心藏神, (精气之灵明也。《本神篇》曰:两精相搏谓之神。) 肺藏魄, (精气之质地也。《本神篇》曰:并精而出入者谓之魄。) 肝藏魂, (神气之佐辅也。《本神篇》曰:随神往来者谓之魂。) 脾藏意, (神有所注者也。《本神篇》曰:心有所忆谓之意。) 肾藏志, (意有专一者也。《本神篇》曰:意之所存谓之志。《九针论》曰:肾藏精、志也。) 是谓五脏所藏。 (五义俱详藏象类九。) 五脏所主:心主脉, (心主血脉,应火之动而营运周身也。) 肺主皮, (肺主皮毛,应金之坚而保障全体,捍御诸邪也。) 肝主筋, (肝主筋膜,应木之柔而联系关节也。) 脾主肉, (脾主肌肉,应土之浓而蓄养万物也。) 肾主骨, (肾主骨髓,应水石之沉而为立身之干,为万化之原也。) 是谓五主。 五劳所伤:久视伤血, (久视则劳神,故伤血,《营卫生会篇》曰:血者神气也。) 久卧伤气, (久卧则阳气不伸,故伤气。) 久坐伤肉, (久坐则血脉滞于四体,故伤肉。) 久立伤骨, (立者之劳在骨也。) 久行伤筋, (行者之劳在筋也。) 是谓五劳所伤。 五脉应象:肝脉弦, (软弱而滑,端直以长,其应春。) 心脉钩, (来盛去衰,外实内虚,其应夏。) 脾脉代, (代,更代也。脾脉和软,分王四季,如春当和软而兼弦,夏当和软而兼钩,秋当和软而兼毛,冬当和软而兼石,随时相代故曰代,此非中止之谓。详按在脉色类四。) 肺脉毛, (脉来浮虚,轻如毛羽,其应秋。) 肾脉石, (沉坚如石,其应冬。) 是谓五脏之脉。 (按:《九针论》有与本篇稍异者,悉已采附前注中,其他相同之文,俱不重载。)