类经 · 二十四、五脏病气法时

张景岳 《类经》
(《素问·藏气法时论》) 黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。岐伯对曰:五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。帝曰:愿卒闻之。 (五行之道,当其王则为贵,当其衰则为贱。间甚,即轻重之谓。卒,尽也。) 岐伯曰:肝主春, (木脏也。) 足厥阴、少阳主治, (厥阴肝,乙木也。少阳胆,甲木也。二脏相为表里,故治同。) 其日甲乙。 (甲为阳木,乙为阴木,皆东方之干,内应肝胆,即年月日时无不皆然。他彼此。) 肝苦急,急食甘以缓之。 (肝为将军之官,其志怒,其气急,急则自伤,反为所苦,故宜食甘以缓之,则急者可平,柔能制刚也。) 病在肝,愈于夏; (夏属火,木所生也。肝木畏金,火能平之。子制其鬼,故愈。余同。) 夏不愈,甚于秋; (胜己者也。) 秋不死,持于冬; (得母气以养之,生我者也,故可执持无害矣。余持同。) 起于春。 (木王之时也。) 禁当风。 (风气通于肝,故禁之勿犯。) 肝病者,愈在丙丁; (同前夏气,能制胜己者也。) 丙丁不愈,加于庚辛; (同前秋气,金伐木也。) 庚辛不死,持于壬癸; (同前冬气,得所生也。) 起于甲乙。 (同前春气,逢其王也。) 肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。 (平旦寅卯,木王时也,故爽慧。下晡申酉,金之胜也,故加甚。夜半亥子,木得生也,故安静。晡,卑姑切。) 肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。 (木不宜郁,故欲以辛散之。顺其性者为补,逆其性者为泻,肝喜散而恶收,故辛为补、酸为泻。此下五脏补泻之味,与《至真要大论》主客正味义同,详运气类三十。) 心主夏, (火脏也。) 手少阴、太阳主治, (少阴心,丁火也。太阳小肠,丙火也。二脏表里,故治同。) 其日丙丁。 (丙为阳火,丁为阴火,南方之干也。) 心苦缓,急食酸以收之。 (心藏神,其志喜,喜则气缓而心虚神散,故宜食酸以收之。) 病在心,愈在长夏; (长夏土,火之子也。) 长夏不愈,甚于冬; (火不胜水也。) 冬不死,持于春; (火得所生也。) 起于夏。 (火之王也。) 禁温食热衣。 (恐助火邪也。) 心病者,愈在戊己; (应长夏也。) 戊己不愈,加于壬癸; (应冬气也。) 壬癸不死,持于甲乙; (应春气也。) 起于丙丁。 (应夏气也。) 心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。 (日中巳午,火王时也,故慧。夜半亥子,水之胜也,故甚。平旦寅卯,火得生也,故静。) 心欲 ,急食咸以 之,用咸补之,甘泻之, (心火太过则为躁越,故急宜食咸以 之,盖咸从水化,能相济也。心欲 ,故以咸 为补。心苦缓,故以甘缓为泻。、软同) 脾主长夏, (土脏也。) 足太阴、阳明主治, (阳明胃,太阴脾,戊己土也。表里治同。) 其日戊己。 (戊为阳土,己为阴土,中宫之干也。) 脾苦湿,急食苦以燥之。 (脾以运化水谷,制水为事,湿胜则反伤脾土,故宜食苦温以燥之。) 病在脾,愈在秋; (秋属金,土之子也。) 秋不愈,甚于春; (土不胜木也。) 春不死,持于夏; (土得火生也。) 起于长夏。 (土之王也。) 禁温食饱食,湿地濡衣。 (温言非热,防滞也。湿地濡衣,阴寒也。皆能病脾,故当禁之。) 脾病者,愈在庚辛; (应愈在秋也。) 庚辛不愈,加于甲乙; (应甚于春也。) 甲乙不死,持于丙丁; (应持于夏也。) 起于戊己。 (应起于长夏也。) 脾病者,日 慧,日出甚,下晡静。 (日昃曰 ,未土王也,故慧。日出寅卯,木胜土也,故甚。下晡申酉,其子乡也,故静。 音迭。) 脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。 (脾贵充和温浓,其性欲缓,故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦,故苦为泻、甘为补也。) 肺主秋, (金脏也。) 手太阴、阳明主治, (太阴肺,辛金也。阳明大肠,庚金也。表里治同。) 其日庚辛。 (庚为阳金,辛为阴金,西方之干也。) 肺苦气上逆,急食苦以泄之。 (肺主气,行治节之令,气病则上逆于肺,故宜急食苦以泄之。) 病在肺,愈在冬, (金之子乡也。) 冬不愈,甚于夏; (金所不胜也。) 夏不死,持于长夏; (金气得生也。) 起于秋。 (金气王也。) 禁寒饮食寒衣。 (形寒饮冷则伤肺也。) 肺病者,愈在壬癸; (应愈在冬也。) 壬癸不愈,加于丙丁; (应甚于夏也。) 丙丁不死,持于戊己; (应持于长夏也。) 起于庚辛。 (应起于秋也。) 肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。 (下晡金王,故慧。日中火胜之,故甚。夜半水乡,则子能制邪,故静。) 肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。 (肺应秋,气主收敛,故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散,故酸收为补,辛散为泻。) 肾主冬, (水脏也。) 足少阴、太阳主治, (少阴肾,癸水也。太阴膀胱,壬水也。表里治同。) 其日壬癸。 (壬为阳水,癸为阴水,北方之干也。) 肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。 (肾为水脏,藏精者也,阴病者苦燥,故宜食辛以润之。盖辛从金化,水之母也。其能开腠理致津液者,以辛能通气也。水中有真气,惟辛能达之,气至水亦至,故可以润肾之燥。) 病在肾,愈在春; (水之子乡也。) 春不愈,甚于长夏; (水不胜土也。) 长夏不死,持于秋; (水得生也。) 起于冬。 (水所王也。) 禁犯 HT 热食温灸衣。 HT ,烧爆之物也。肾恶燥烈,故当禁此。 音翠。HT 音哀。) 肾病者,愈在甲乙; (应愈在春也。) 甲乙不愈,甚于戊己; (应甚于长夏也。) 戊己不死,持于庚辛; (应持于秋也。) 起于壬癸。 (应起于冬也。) 肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。 (夜半水王,故慧。四季土胜之,故甚。下晡金王,水得所生,故静。) 肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。 (肾主闭藏,气贵周密,故肾欲坚,宜食苦以坚之也。苦能坚,故为补。咸能 坚,故为泻。) 夫邪气之客于身也,以胜相加, (此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者,皆曰邪气。外感六气,盛衰有持,内伤五情,间甚随藏,必因胜以侮不胜,故曰以胜相加也。) 至其所生而愈, (我所生也,以时而言。下同。) 至其所不胜而甚, (我不胜彼,被克者也。) 至于所生而持, (生我之时也。) 自得其位而起。 (自王之时也。) 必先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。 (欲知时气逆顺,必须先察脏气,欲察脏气,必须先定五脏所病之脉,如肝主弦,心主钩,肺主毛,肾主石,脾主代,脉来独至,全无胃气,则其间甚死生之期,皆可得而知之,如上文所论者是矣。) 肝色青,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。 (此承上文肝苦急,急食甘以缓之等义,而详言其所宜之味也。) 心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。 (心苦缓,故宜此酸物以收之也。) 肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。 (肺苦气上逆,故宜此苦物以泄之也。薤音械,根白如小蒜,《尔雅翼》云:似韭而无实。) 脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。 (咸从水化,其气入肾,脾宜食咸者,以肾为胃关,胃与脾合,咸能润下,利其关窍,胃关利则脾气运,故宜食之。上文云:脾苦湿,急食苦以燥之。此复言咸者,盖咸之利湿,与苦之泻者,各有宜也。故诸脏皆同前,惟此独异耳。藿,豆叶羹也。) 肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。 (肾苦燥,故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米,北方谓之黄米。) 辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软。 (此总言五味之用,药食皆然也。) 毒药攻邪, (药以治病,因毒为能,所谓毒者,以气味之有偏也。盖气味之正者,谷食之属是也,所以养人之正气。气味之偏者,药饵之属是也,所以去人之邪气。其为故也,正以人之为病,病在阴阳偏胜耳。欲救其偏,则惟气味之偏者能之,正者不及也。如《五常政大论》曰:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者,均可称为毒药,故曰毒药攻邪也。) 五谷为养, (养生气也。) 五果为助, (助其养也。) 五畜为益, (益精血也。) 五菜为充, (实脏腑也。) 气味合而服之,以补精益气。 (《阴阳应象大论》曰:阳为气,阴为味。味归形,气归精。又曰:形不足者温之以气,精不足者补之以味。故气味和合,可以补精益气。) 此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或软,四时五脏,病随五味所宜也。 (此总结上文,五脏之气,四时之用,各有所利;然变出不常,则四时五脏,因病而药,五味当随所宜也。)