類經 · 二十四、五臟病氣法時

張景岳 《類經》
(《素問·藏氣法時論》) 黃帝問曰:合人形以法四時五行而治,何如而從?何如而逆?得失之意,願聞其事。岐伯對曰:五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時,死生之期也。帝曰:願卒聞之。 (五行之道,當其王則為貴,當其衰則為賤。間甚,即輕重之謂。卒,盡也。) 岐伯曰:肝主春, (木髒也。) 足厥陰、少陽主治, (厥陰肝,乙木也。少陽膽,甲木也。二髒相為表里,故治同。) 其日甲乙。 (甲為陽木,乙為陰木,皆東方之干,內應肝膽,即年月日時無不皆然。他彼此。) 肝苦急,急食甘以緩之。 (肝為將軍之官,其志怒,其氣急,急則自傷,反為所苦,故宜食甘以緩之,則急者可平,柔能制剛也。) 病在肝,愈於夏; (夏屬火,木所生也。肝木畏金,火能平之。子制其鬼,故愈。余同。) 夏不愈,甚於秋; (勝己者也。) 秋不死,持於冬; (得母氣以養之,生我者也,故可執持無害矣。余持同。) 起於春。 (木王之時也。) 禁當風。 (風氣通於肝,故禁之勿犯。) 肝病者,愈在丙丁; (同前夏氣,能制勝己者也。) 丙丁不愈,加於庚辛; (同前秋氣,金伐木也。) 庚辛不死,持於壬癸; (同前冬氣,得所生也。) 起於甲乙。 (同前春氣,逢其王也。) 肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。 (平旦寅卯,木王時也,故爽慧。下晡申酉,金之勝也,故加甚。夜半亥子,木得生也,故安靜。晡,卑姑切。) 肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,酸瀉之。 (木不宜郁,故欲以辛散之。順其性者為補,逆其性者為瀉,肝喜散而惡收,故辛為補、酸為瀉。此下五臟補瀉之味,與《至真要大論》主客正味義同,詳運氣類三十。) 心主夏, (火髒也。) 手少陰、太陽主治, (少陰心,丁火也。太陽小腸,丙火也。二髒表里,故治同。) 其日丙丁。 (丙為陽火,丁為陰火,南方之干也。) 心苦緩,急食酸以收之。 (心藏神,其誌喜,喜則氣緩而心虛神散,故宜食酸以收之。) 病在心,愈在長夏; (長夏土,火之子也。) 長夏不愈,甚於冬; (火不勝水也。) 冬不死,持於春; (火得所生也。) 起於夏。 (火之王也。) 禁溫食熱衣。 (恐助火邪也。) 心病者,愈在戊己; (應長夏也。) 戊己不愈,加於壬癸; (應冬氣也。) 壬癸不死,持於甲乙; (應春氣也。) 起於丙丁。 (應夏氣也。) 心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。 (日中巳午,火王時也,故慧。夜半亥子,水之勝也,故甚。平旦寅卯,火得生也,故靜。) 心欲 ,急食咸以 之,用咸補之,甘瀉之, (心火太過則為躁越,故急宜食咸以 之,蓋咸從水化,能相濟也。心欲 ,故以咸 為補。心苦緩,故以甘緩為瀉。、軟同) 脾主長夏, (土髒也。) 足太陰、陽明主治, (陽明胃,太陰脾,戊己土也。表里治同。) 其日戊己。 (戊為陽土,己為陰土,中宮之干也。) 脾苦濕,急食苦以燥之。 (脾以運化水谷,制水為事,濕勝則反傷脾土,故宜食苦溫以燥之。) 病在脾,愈在秋; (秋屬金,土之子也。) 秋不愈,甚於春; (土不勝木也。) 春不死,持於夏; (土得火生也。) 起於長夏。 (土之王也。) 禁溫食飽食,濕地濡衣。 (溫言非熱,防滯也。濕地濡衣,陰寒也。皆能病脾,故當禁之。) 脾病者,愈在庚辛; (應愈在秋也。) 庚辛不愈,加於甲乙; (應甚於春也。) 甲乙不死,持於丙丁; (應持於夏也。) 起於戊己。 (應起於長夏也。) 脾病者,日 慧,日出甚,下晡靜。 (日昃曰 ,未土王也,故慧。日出寅卯,木勝土也,故甚。下晡申酉,其子鄉也,故靜。 音迭。) 脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補之。 (脾貴充和溫濃,其性慾緩,故宜食甘以緩之。脾喜甘而惡苦,故苦為瀉、甘為補也。) 肺主秋, (金髒也。) 手太陰、陽明主治, (太陰肺,辛金也。陽明大腸,庚金也。表里治同。) 其日庚辛。 (庚為陽金,辛為陰金,西方之干也。) 肺苦氣上逆,急食苦以泄之。 (肺主氣,行治節之令,氣病則上逆於肺,故宜急食苦以泄之。) 病在肺,愈在冬, (金之子鄉也。) 冬不愈,甚於夏; (金所不勝也。) 夏不死,持於長夏; (金氣得生也。) 起於秋。 (金氣王也。) 禁寒飲食寒衣。 (形寒飲冷則傷肺也。) 肺病者,愈在壬癸; (應愈在冬也。) 壬癸不愈,加於丙丁; (應甚於夏也。) 丙丁不死,持於戊己; (應持於長夏也。) 起於庚辛。 (應起於秋也。) 肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。 (下晡金王,故慧。日中火勝之,故甚。夜半水鄉,則子能制邪,故靜。) 肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,辛瀉之。 (肺應秋,氣主收斂,故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散,故酸收為補,辛散為瀉。) 腎主冬, (水髒也。) 足少陰、太陽主治, (少陰腎,癸水也。太陰膀胱,壬水也。表里治同。) 其日壬癸。 (壬為陽水,癸為陰水,北方之干也。) 腎苦燥,急食辛以潤之,開腠理,致津液,通氣也。 (腎為水髒,藏精者也,陰病者苦燥,故宜食辛以潤之。蓋辛從金化,水之母也。其能開腠理致津液者,以辛能通氣也。水中有真氣,惟辛能達之,氣至水亦至,故可以潤腎之燥。) 病在腎,愈在春; (水之子鄉也。) 春不愈,甚於長夏; (水不勝土也。) 長夏不死,持於秋; (水得生也。) 起於冬。 (水所王也。) 禁犯 HT 熱食溫灸衣。 HT ,燒爆之物也。腎惡燥烈,故當禁此。 音翠。HT 音哀。) 腎病者,愈在甲乙; (應愈在春也。) 甲乙不愈,甚於戊己; (應甚於長夏也。) 戊己不死,持於庚辛; (應持於秋也。) 起於壬癸。 (應起於冬也。) 腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜。 (夜半水王,故慧。四季土勝之,故甚。下晡金王,水得所生,故靜。) 腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,咸瀉之。 (腎主閉藏,氣貴周密,故腎欲堅,宜食苦以堅之也。苦能堅,故為補。咸能 堅,故為瀉。) 夫邪氣之客於身也,以勝相加, (此下總結上文愈甚持起之由然也。凡內傷外感之加於人者,皆曰邪氣。外感六氣,盛衰有持,內傷五情,間甚隨藏,必因勝以侮不勝,故曰以勝相加也。) 至其所生而愈, (我所生也,以時而言。下同。) 至其所不勝而甚, (我不勝彼,被克者也。) 至於所生而持, (生我之時也。) 自得其位而起。 (自王之時也。) 必先定五臟之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。 (欲知時氣逆順,必須先察髒氣,欲察髒氣,必須先定五臟所病之脈,如肝主弦,心主鉤,肺主毛,腎主石,脾主代,脈來獨至,全無胃氣,則其間甚死生之期,皆可得而知之,如上文所論者是矣。) 肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。 (此承上文肝苦急,急食甘以緩之等義,而詳言其所宜之味也。) 心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。 (心苦緩,故宜此酸物以收之也。) 肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。 (肺苦氣上逆,故宜此苦物以泄之也。薤音械,根白如小蒜,《爾雅翼》云:似韭而無實。) 脾色黃,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。 (咸從水化,其氣入腎,脾宜食咸者,以腎為胃關,胃與脾合,咸能潤下,利其關竅,胃關利則脾氣運,故宜食之。上文云:脾苦濕,急食苦以燥之。此復言咸者,蓋咸之利濕,與苦之瀉者,各有宜也。故諸髒皆同前,惟此獨異耳。藿,豆葉羹也。) 腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。 (腎苦燥,故宜此辛物以潤之也。黃黍即糯小米,北方謂之黃米。) 辛散,酸收,甘緩,苦堅,咸軟。 (此總言五味之用,藥食皆然也。) 毒藥攻邪, (藥以治病,因毒為能,所謂毒者,以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,穀食之屬是也,所以養人之正氣。氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳。欲救其偏,則惟氣味之偏者能之,正者不及也。如《五常政大論》曰:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。是凡可辟邪安正者,均可稱為毒藥,故曰毒藥攻邪也。) 五穀為養, (養生氣也。) 五果為助, (助其養也。) 五畜為益, (益精血也。) 五菜為充, (實臟腑也。) 氣味合而服之,以補精益氣。 (《陰陽應象大論》曰:陽為氣,陰為味。味歸形,氣歸精。又曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。故氣味和合,可以補精益氣。) 此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅或軟,四時五臟,病隨五味所宜也。 (此總結上文,五臟之氣,四時之用,各有所利;然變出不常,則四時五臟,因病而藥,五味當隨所宜也。)