纂要經驗錄 · 第六篇 經驗陰證似陽案證
余治一肖姓者，患者氣痛甚急，汗出不止，煩燥不安，氣脹異常，延余診視，脈沉細無力，此是氣虛脹滿，陰病似陽病之證也。方用：
蜜芪 二兩五錢 ，自製附子 乚兩 ，焦術 乚兩 ，炮姜 乚兩 ，炙草 三錢 ，花椒 五十粒，炒去汗 ，姜棗引。
另用安桂、胡椒 各三錢 ，為末，糖和分九次，合水藥服。
服二劑，稍減。另延醫治，認作癉 腹脹，用大黃下之，病勢愈增，嘔吐不止，下身肉色青至心胸，肌肉俱硬，叫苦更甚，以為不治之證。復請余治，仍用前方，加白蔻、丁香 各二錢 ，同肉桂、胡椒，和水藥服，內加生附子 二錢 ，隨時當作茶吃，服二劑病勢已松，去生附子，仍用前方，久服自愈。
蓋此證，他醫以為不治，余為可治，何也？陰證似陽，陽氣還在，此是陽虛，並非陽絕。有陽才能叫苦，有陽才有知識，故知不死，即舌卷、耳聾，尚在可治之例。惟更目不識人，方為不治之證。蓋陽症似陰 ，如人在外一般，呼之即去，招之即回，有何難哉？
按： 從誤治的結果可以看出，患者起病時，尚屬較輕之真寒假熱之證，所以藥用附子、肉桂、花椒、胡椒、炮姜助陽溫中散寒，黃芪、白朮益氣。待至誤治，下後陽氣愈損，則改用生附子回陽救逆，獲效後即改為制附子溫中，以圖緩求。此證確診，求之在脈，脈沉細無力，即為陽氣內虛之象。不得此脈，多致誤診，案中誤治，大約因此而致。由此可見，臨證之時，切不可據經驗以一症一象而魯莽行事。
治一徐姓者，患耳聾舌卷，舌胎乾渴，黃黑起刺，不欲飲水，煩燥不安，晝夜不寧，欲寐不寐，諸醫以為死證。請余診視，此是少陰真寒於內，虛陽於外，余此證閱歷最多。方用：
黃芪 二兩五錢，蜜炙 ，白朮 土炒一兩 ，自製附子 乚兩 ，蜜泡參 五錢 ，炮姜 乚兩 ，熟地 乚兩 ，甘杞 乚兩 ，安桂 六錢 ，澤瀉 三錢 ，炙草 三錢 ，鮮牛膝 三錢 ，姜棗引。
服至二劑，則耳不聾，舌不捲，胎不黃，口不干，去熟地、澤瀉、牛膝，久服而愈。
按： 從述中可知時醫常以耳聾、舌卷、苔黑之症一概為熱盛所致，而多不顧舌質及脈象，作者本身的記錄亦是如此（當然可能是有脈診而未記錄）。但即使無舌脈，如果細究其症，亦可辨其真寒，「不欲飲水」就是寒盛於內的表現。至於煩躁之症，則為虛陽外浮的表現，煩躁確實為熱，但有虛實之分，不可不知。案中治法，仍以附、桂回陽，芪、術、參、姜、棗以溫健中焦，熟地黃、甘杞養陰，以助寒凝而致陰液不潤之渴，牛膝引藥下行，澤瀉利水以去附、桂之火。待陽復、虛熱已退，則熟地黃、澤瀉、牛膝之屬不用。再圖中焦之氣，助後天之本，緩建中陽，久則陽復而愈。
治一孔姓者，患兩脅疼痛，臉色微紅，大熱大渴，渴不欲飲，晝夜呻吟，欲寐不寐，煩燥不安，大汗不止，醫作陽證治之，不效，請余診視，此是陰證似陽，非陽證也，方用：
大熟地 乚兩 ，泡參 五錢，蜜炙 ，焦術 五錢 ，安桂 四錢 ，秦歸 四錢 ，炮姜 乚兩 ，炒芍 三錢 ，寸冬 四錢 ，法夏 四錢 ，自製附片 乚兩 ，北味 二錢 ，炙草 三錢 ，姜棗引。
服至三劑，病減一半，即去熟地、秦歸、白芍、寸冬、五味，再加黃芪，久服而愈。
按： 此案亦無舌脈可循，只能從諸症中琢磨其理。同前一案相同，患者自覺大熱大渴，但「渴不欲飲」，即知非熱證，而屬寒郁之證，故前醫以熱證治而不效。從用藥上看，有芍藥、寸冬、熟地黃、當歸、北味等，可知此陰凝而津不布，可有剝苔一類表現，如只與溫熱之品，恐傷陰而不能復。待三劑寒去一半，苔必已復，故去養陰之品，加黃芪以溫補圖中焦之氣。此方極盡陰陽氤氳之用，中病即去，可見辨證用藥之精確。
治一歐姓者，患耳聾舌卷，大熱大渴，渴不欲飲，兩脅疼痛，煩燥不安，細語呢喃，錯亂顛倒，欲寐不寐，呻吟不已，延余診視，方用：
黃芪 二兩五錢，蜜炙 ，焦術 一兩 ，炮姜 乚兩 ，自製附子 乚兩 ，炙草 三錢 ，甘杞 六錢 ，安桂 四錢 ，秦歸 四錢 ，寸冬 四錢 ，法夏 四錢 ，泡參 五錢，蜜炙 ，生地 五錢 ，炒白芍 三錢 ，北味 二錢 ，生知母 二錢 ，姜棗引。
服二劑病減，即去地、歸、芍、冬、味、母，久服而愈。
按： 此一病案，從所列症狀上看，基本上與上几案相似，大法亦相近，其理不用複述。此處但說半夏之用，本案與前案皆用半夏，半夏之成，生於夏至日前後，夏已過半，故名半夏。最早用半夏治療失眠的，當是《黃帝內經》（簡稱《內經》）中的半夏秫米湯，此藥辛苦降，有和陰陽之功。陰陽格拒之際，在溫陽益陰之時，半夏助之，以和陰陽，則陽易溫通，陰易散布，浮陽得潛，凝陰得散，實屬中醫「和」劑之妙。
治一廖姓者，患一身如繩捆之狀，大汗不止，耳聾舌卷，舌胎干黑，煩燥不安，欲寐不寐，渴不欲飲，細語呢喃，飲食不進，盡夜不寧，方用：
黃芪 二兩，蜜炙 ，泡參 蜜炙，五錢 ，焦術 乚兩 ，炮姜 乚兩 ，附片 乚兩 ，安桂 乚兩 ，鮮杞 六錢 ，生地、寸冬 各四錢 ，炒芍 二錢 ，生知母 二錢 ，姜棗引。另用益智淨仁 二錢，鹽炒 ，蔻仁 三錢 ，丁香 二錢 ，為末，和糖分十二次，合水藥服二劑，即去歸、地、寸冬、芍、母，仍用前藥，久服而愈。
按： 此案之理，同前相類，方用蔻仁、丁香，當有厚苔而剝。
治一羅姓者，因軍務逼迫，賊勢猖狂，晝夜饑飽不時，夜則坐臥濕地，患大便不通，不脹不痛，常流鼻血，舌胎干黑，多眠少睡，細語呢喃，錯亂顛倒，飲食不進，諸醫認為火證。治之不效，請余診視，知是陰證似陽，方用：
蜜芪 二兩五錢 ，自製附子 乚兩 ，焦術 乚兩 ，炮姜 乚兩 ，炙草 三錢 ，安桂 三錢 ，姜棗引。
每服藥時，先嚼老蔻仁一粒，每日服一劑，每付八次，服至八日，大便方通，先堅後溏，小便如血，仍服此方，久服而愈。
按： 老蔻仁嚼用，利於化濕之功，再看其成病之因，乃因寒濕困郁所致，故在前法基礎上，用此等化濕之法，以利陽復陰回，陰陽和調。服至八日，陽氣暫復，腸道得通，因大便久不得通，且脾氣尚未全復，故先堅後溏。小便如血，可能是虛熱得以下行而出。病非一日，治需日久。
余初治此證，諸醫雲此是火證，還用熱藥，定要醫死。殊不知，此是陰證似陽，宜用回陽，世之喜涼惡燥，大都如此。
以上案證，皆陰極似陽之證，故宜回陽之劑，服之無不輒效，若認為陽明火證，下之則死，亦或見且聾、脅痛，認為少陽證，用柴胡湯，亦無益也，醫者不可忽焉，不察也。
按： 以上醫者數語，可以看出，遇此等寒熱真假之症，切勿泥於六經之名，但以陰陽寒熱虛實辨之，思路簡單清晰，即可起沉疴於頃刻。