中醫藥學概論 · 第三章 經絡
[自學時數] 8學時
[面授時數] 2學時
[目的要求]
1.掌握經絡的概念、組成及其生理功能；
2.掌握十二經脈的名稱、走向和交接規律、分布規律、表里關係、流注次序；
3.掌握奇經八脈的含義和生理功能；
4.了解十二經脈的循行部位及沖、任、督、帶四脈的循行概況。
經絡學說是研究人體經絡系統的生理、病理變化及其臨床應用的學說。經絡學說是中醫學理論體系的重要組成部分，並廣泛地應用於臨床各科的辨證與治療。因此，為歷代醫家所重視。
第一節 經絡與經絡系統的組成
一、經絡
經，有路徑的含義；絡，有網絡的意思。經絡是運行全身氣血，聯繫人體各部分的通道。狹義的經絡是經脈和絡脈的合稱，是組成經絡系統的主體。經脈大多循行於人體的深部，隱而不見，故稱為里（《靈樞·經脈》：「經脈為里」）。絡脈大多行於人體表淺部位，有的明顯可見。「支而橫者為絡」（《靈樞·絡脈》）。廣義的經絡，即指整個經絡系統而言。人體就是依靠經絡系統將身體內外各局部聯繫成為一個有機的統一整體。
二、經絡系統的組成
經絡系統是由經脈（十二經脈和奇經八脈）、十二經別、絡脈（十五別絡、三百六十五孫絡）、十二經筋、十二皮部所組成。
經脈 經脈分為正經和奇經兩大類。正經即十二經脈，有手足三陰經和手足三陽經，是全身氣血運行的主要通道，並直接與五臟六腑相連屬。奇經有八，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱「奇經八脈」，有統率、聯絡十二經脈和調節十二經脈氣血盈虧的作用（「人之氣血常行於十二經脈，其諸經滿溢則流入奇經焉」《聖濟總錄·針灸門》）。可見，所謂稱為奇經，是因為它有異於十二正經。十二正經均有表里相合之經，而奇經沒有相合之表里經脈。十二經別是從十二經脈別出的經脈，分別起自四肢，循行於胸腹深部，再上出於頸項淺部；陽經的經別從本經別出後，由體內仍歸於本經；陰經的經別從本經別出，行於體內後，與相表里的陽經相合。十二經別的作用是彌補十二經脈未達到的器官、部位，加強十二經脈表里兩經之間的聯繫。
絡脈是經脈的細小分支，分為十五別絡、浮絡、孫絡。十五別絡是較大和主要的絡脈。它的主要作用是加強互為表里兩經之間在體表的聯繫。浮絡是浮現於體表的絡脈。孫絡是最細小的絡脈的分支（《靈樞·經脈》：「絡之別者為孫」），它遍布於全身。孫絡的作用不僅可使營衛氣血通行於體表，且為邪氣出入之通路，因而有衛護作用。
經筋是十二經脈與筋肉之間的聯絡通路，是十二經脈在筋肉部分的延續。經筋有聯綴四肢百骸，主司關節屈伸的作用。
皮部是十二經脈的功能活動在體表的反映部位，又稱十二皮部。
第二節 十二經脈
一、十二經脈的命名
十二經脈，對稱地分布於人體左右兩半部，每側均有十二條經脈，所以，全身實為二十四條經脈。十二經分為陰陽兩大類，即陽經六條，陰經六條。陽經有手三陽經和足三陽經；陰經有手三陰經和足三陰經。手三陽經即手太陽、手陽明、手少陽經。足三陽經即足太陽、足陽明、足少陽經。手三陰經即手太陰、手厥陰、手少陰經。足三陰經即足太陰、足厥陰、足少陰經。由於十二經脈各有其特定的聯屬臟腑，所以十二經脈的名稱有時也以其所屬臟腑名稱稱呼，如手太陰經屬於肺臟，故又稱為肺經，其餘類推。
二、十二經脈的循行走向和交接規律
1.循行分布規律
十二經脈在人體的循行部位有一定的規律。①在四肢：陽經行於肢體外側（陽側），陰經行於肢體內側（陰側）。同時，表里兩經基本上相對應地分布於肢體前、中、後同一部位的內、外兩側。如手太陰肺經和手陽明大腸經為表里兩經，二者都分布於上肢前緣——一內一外相對應。足太陰脾經和足陽明胃經互為表里，二者都分布於下肢前緣——一內一外相對應，余者類推。六陽經與六陰經又各有自己的分布規律，六陽經則手足陽明經分別居於上肢和下肢外側前緣，手足少陽經分別居於上、下肢外側中線，手足太陽經居於上、下肢外側後緣。六陰經則手足太陰經居上、下肢內側前緣，手足厥陰經居於上、下肢內側中線，手足少陰經居於上、下肢內側後緣。
2.走向和交接規律
手三陰經，從胸走手；手三陽經，從手走頭；足三陽經，從頭走足；足三陰經，從足走腹。手足三陽經交接於頭；手足三陰經交接於胸腹；手三陰三陽經交接於手；足三陰三陽經交接於足。如此，十二經脈形成一個「陰陽相貫，如環無端」（《靈樞·營衛生會》）的循環經路，見圖4手足三陰三陽經走向與交接示意圖。
三、十二經脈的表里關係
手足三陰、三陽，通過經別和別絡互相溝通，組合成六對「表里相合」關係。《素問·血氣形志篇》說：「足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也」。相為表里的兩條經脈，都在四肢末端交接，都分別循行於四肢內外兩個側面的相對位置（足厥陰肝經與足太陰脾經在下肢內踝上八寸處交叉後，交換前後位置：足太陰在前緣，足厥陰在中線），分別絡屬於相為表里的臟腑（如足太陽屬膀胱絡腎，足少陰屬腎絡膀胱）。因此相為表里的經脈和相為表里的臟腑是一致的。
十二經脈的表里關係，不僅由於相為表里的兩條經脈的銜接而加強了聯繫，而且由於相互絡屬於同一臟腑，因而使相為表里的一髒一腑在生理功能上相互配合，在病理上也相互影響。如脾主運化、升清，胃主受納、降濁；心火可下移小腸等等。在治療上，相為表里的兩條經脈的俞穴可交叉使用，如肺經的穴位可以治療大腸或大腸經的疾病。
四、十二經脈氣血流注次序
十二經脈分布在人體內外，經脈中的氣血運行是循環貫注的，即從手太陰肺經開始，依次傳至足厥陰肝經，再傳至手太陰肺經，首尾相貫，如環無端。其流注次序如下表：
五、十二經脈的循行部位
（一）手太陰肺經
起於中焦，下絡大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內側前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端（少商穴）。
分支：從手腕的後方（列缺穴）分出，沿掌背側走向食指橈側端（商陽穴），交於手陽明大腸經。（圖5）
（二）手陽明大腸經
起於食指橈側端（商陽穴）經過手背行於上肢伸側前緣，上肩，至肩關節前緣，向後到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入鎖骨上窩（缺盆），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行，屬大腸。
分支：從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉於人中，至對側鼻翼旁（迎香穴)，交於足陽明胃經。（圖6）
（三）足陽明胃經
起於鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右側交會於鼻根部，旁行入目內眥，與足太陽經相交，向下沿鼻柱外側，入上齒中，還出，挾口兩旁，環繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨後下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經過上關穴（客主人），沿髮際，到額前。
分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉嚨向下後行至大椎，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡脾。
直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁（旁開二寸），下行至腹股溝處的氣街穴。
分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內下行到氣街穴，與直行之脈會合，而後下行大腿前側，至膝臏，沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側端（厲兌穴）。
分支：從膝下三寸處（足三里穴）分出，下行入中趾外側端。
分支：從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內側端（隱白穴），交於足太陰脾經。（圖7）
（四）足太陰脾經
起於足大趾內側端（隱白穴），沿內側赤白肉際，上行過內踝的前緣，沿小腿內側正中線上行，在內踝上八寸處，交出足厥陰肝經之前，上行沿大腿內側前緣，進入腹部，屬脾，絡胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。
分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交於手少陰心經。（圖8）
（五）手少陰心經
起於心中，走出後屬心系，向下穿過膈肌，絡小腸。
分支：從心系分出，挾食道上行，連於目系。
直行者：從心系出來，退回上行經過肺，向下淺出腋下（極泉穴）沿上肢內側後緣，過肘中，經掌後銳骨端，進入掌中，沿小指橈側，出小指橈側端（少沖穴)，交於手太陽小腸經。（圖9）
（六）手太陽小腸經
起於小指外側端（少澤穴），沿手背、上肢外側後緣，過肘部，到肩關節後面，繞肩胛部，交肩上（大椎穴)，前行入缺盆，深入體腔，絡心，沿食道，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。
分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥後，退行進入耳中（聽宮穴）。
分支：從面頰部分出，向上行於眼下，至目內眥（睛明穴），交於足太陽膀胱經。（圖10）
（七）足太陽膀胱經
起於目內眥（睛明穴)，向上到達額部，左右交會於頭頂部（百會穴）。
分支：從頭頂部分出，到耳上角部。
直行者：從頭頂部分別向後行至枕骨處，進入顱腔，絡腦，回出分別下行到項部（天柱穴），下行交會於大椎穴，再分左右沿肩胛內側，脊柱兩旁（一寸五分)，到達腰部（腎俞穴），進入脊柱兩旁的肌肉（膂），深入體腔，絡腎，屬膀胱。
分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿後側外緣下行至膕窩中（委中穴）。
分支：從項分出下行，經肩胛內側，從附分穴挾脊（三寸）下行至髀樞，經大腿後側至膕窩中與前一支脈會合，然後下行穿過腓腸肌，出走於足外踝後，沿足背外側緣至小趾外側端（至陰穴)，交於足少陰腎經。（圖11）
（八）足少陰腎經
起於足小趾下，斜行於足心（湧泉穴），出行於舟骨粗隆之下，沿內踝後，分出進入足跟，向上沿小腿內側後緣，至膕內側，上股內側後緣入脊內（長強穴），穿過脊柱，屬腎，絡膀胱。
直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。
分支：從肺中分出，絡心，注於胸中，交於手厥陰心包經。（圖12）
（九）手厥陰心包經
起於胸中，出屬心包絡，向下穿過膈肌，依次絡於上、中、下三焦。
分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿上肢內側中線入肘，過腕部，入掌中（勞宮穴），沿中指橈側，出中指橈側端（中沖穴）。
分支：從掌中分出，沿無名指出其尺側端（關沖穴），交於手少陽三焦經。（圖13）
（十） 手少陽三焦經
起於無名指尺側端（關沖穴），向上沿無名指尺側至手腕背面， 上行尺骨、橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側向上至肩部，向前行入缺盆，布於膻中，散絡心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。
分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會於大椎，上行到項，沿耳後（翳風穴），直上出耳上角，然後屈曲向下經面頰部至目眶下。
分支：從耳後分出，進入耳中，出走耳前，經上關穴前，在面頰部與前一分支相交，至目外眥（瞳子髎穴），交於足少陽膽經。（圖14）
（十一）足少陽膽經
起於目外眥（瞳子髎穴），上至頭角（頷厭穴），再向下到耳後（完骨穴），再折向上行，經額部至眉上（陽白穴），又向後折至風池穴，沿頸下行至肩上，左右交會於大椎穴，前行入缺盆。
分支：從耳後進入耳中，出走於耳前，至目外眥後方。
分支：從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經分布於面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下的經過下頜角部下行至頸部，與前脈會合於缺盆後，進入體腔，穿過膈肌，絡肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至環跳穴處。
直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側，過季肋，下行至環跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側、膝關節外緣，行於腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出於足第四趾外側端（竅陰穴）。
分支：從足背（臨泣穴）分出，前行出足大趾外側端，折回穿過爪甲，分布於足大趾爪甲後叢毛處，交於足厥陰肝經。（圖15）
（十二）足厥陰肝經
起於足大趾爪甲後叢毛處，向上沿足背至內踝前一寸處（中封穴），向上沿脛骨內緣，在內踝上八寸處交出足太陰脾經之後，上行過膝內側，沿大腿內側中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡膽，向上穿過膈肌，分布於脅肋部，沿喉嚨的後邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出於額，上行與督脈會於頭頂部。
分支：從目系分出，下行於頰里，環繞在口唇的裡邊。
分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交於手太陰肺經。（圖16）
[附]《靈樞·經脈》十二經脈原文
肺手太陰之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈，屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際、出大指之端。其支者，從腕後直出次指內廉出其端。
大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中、循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。
胃足陽明之脈，起於鼻，之（按：疑是「上」字之誤）交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中趾內間（按：應作「次趾外間」）。其支者，下廉三寸而別，下入中趾外間。其支者，別跗上，入大趾間，出其端。
脾足太陰之脈，起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹（按：應作「腨」）內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
心手少陰之脈，起於心中，出屬心系；下膈，絡小腸。其支者，從心系上挾咽，系目系。其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，循臑內後廉，行太陰、心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內出其端。
小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽下隔，抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰，上䪼，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。
膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額，交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入膕中。其支者，從膊內左右別下貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外後廉下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。
腎足少陰之脈，起於小趾之下，斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上腨內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。
心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。
三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，從屈下頰至䪼。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。
膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循脛，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下脛，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間。其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。
肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足胕上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰里，環唇內。其支者，復從肝別，貫膈，上注肺。
第三節 奇經八脈
奇經之所以稱「奇」，一是奇經獨立於十二經脈之外，不受十二經支配（「不拘於經」）；二是無直接配合的臟腑；三是無表里配偶之經。奇經包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈八脈，所以又稱奇經八脈。
奇經八脈中除任、督二脈有專有的俞穴及任、督、帶有獨立地循行徑路外，其餘五經（帶脈亦無專有俞穴）均無自身的俞穴，也無獨立循行徑路，而是主要依附於十二正經之中循行，有的奇經本身，就是十二正經的分支，如陰蹺脈、陽蹺脈，分別是足少陰腎經和足太陽膀胱經的分支。所以，元·滑伯仁等醫家將具有專有俞穴的任、督二脈併入十二正經，合稱十四經。
任、督、沖三脈均起自胞中，又同出於會陰之後，任脈行於前，督脈行背，沖脈並足少陰腎經挾臍而上，其中任、督二脈上行至頭，交接於唇內；沖脈分支在背脊中與督脈相會合。所以任、督、沖三脈，始則一分為三，終則三合為一。八脈中，除帶脈起於季脅，環腰一周外，任、督、沖三脈均起於胞中，終於頭面；陰蹺、陽蹺、陰維、陽維均起於兩足，終於頭項。因此，八脈（除帶脈）都匯聚於頭部。
奇經八脈縱橫交叉於十二經脈之間，具有如下三方面的作用：①進一步密切十二經脈之間的聯繫。如陽維維繫於陽經，聯絡所有的陽經，陰維維繫於陰經，聯絡所有的陰經；帶脈環行於腰部，溝通循行於腰部、腹部的經脈；沖脈通行於上下，滲灌三陰、三陽；督脈則總督諸陽經；任脈則匯合諸陰經。②調節十二經脈的氣血。十二經脈氣血有餘時，則流注於奇經八脈，蓄以備用；十二經脈氣血不足時，可由奇經溢出，給予補充。③奇經與肝、腎等髒及女子胞、腦、髓等奇恆之腑的關係較為密切，相互之間在生理病理上均有一定的聯繫。
（一） 督脈
1.循行部位
循行部位：起於胞中，下出會陰，沿脊柱裡面上行，至項後風府穴處進人顱內，絡腦，並由項沿頭部正中線，經頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處。
分支：從脊柱裡面分出，屬腎。
分支：從小腹內部直上，貫臍中央，上貫心，到喉部，再向上到下頜部，環繞口唇。向上至兩眼下部的中央。（圖17）
2.基本功能
督，有總管、統率的意思。督脈行於背部正中，其脈多次與手足三陽經及陽維脈交會，能總督一身之陽經，故又稱為「陽脈之海」。其次，督脈行於脊里，上行入腦，並從脊里分出屬腎，它與腦、脊髓和腎有密切的聯繫。
（二）任脈
1.循行部位
起於胞中，下出會陰，經陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。（圖18）
2.基本功能
任，有擔任、任受的意思。任脈行於腹面正中線，其脈多次與手足三陰及陰維脈交會，能總任一身之陰經，故又稱「陰脈之海」。任，又與「妊」意義相通。其脈起於胞中，與女子妊娠有關，故稱「任主胞胎」。
（三）沖脈
1.循行部位
起於胞中，下出會陰後，從氣街部起與足少陰經相併，挾臍上行，散布於胸中，再向上行，經喉，環繞口唇，到目眶下。
分支：與足少陰之大絡同起於腎，向下從氣街部淺出體表，沿大腿內側進入膕窩，再沿脛骨內緣，下行到足底；又有支脈從內踝後分出，向前斜入足背，進入大足趾。
分支：從胞中出，向後與督脈相通，上行於脊柱內。（圖19）
2.基本功能
沖，有要衝的意思。沖脈上至於頭，下至於足，貫串全身，成為氣血的要衝，能調節十二經氣血，故有「十二經脈之海」之稱。沖脈又稱「血海」，同婦女的月經有密切關係。
（四）帶脈
1.循行部位
起於季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。在腹面的帶脈下垂到少腹。（圖20）
2.基本功能
帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈。
（五）陰蹺脈、陽蹺脈
1.循行部位
蹺脈左右成對。陰蹺脈、陽蹺脈均起於足踝下。
陰蹺脈從內踝下照海穴分出，沿內踝後直上下肢內側，經前陰，沿腹、胸進入缺盆，出行於人迎穴之前，經鼻旁，到目內呲，與手足太陽經、陽蹺脈會合。（圖21)
陽蹺脈從外踝下申脈穴分出，沿外踝後上行，經腹部，沿胸部後外側，經肩部、頸外側，上挾口角，到達目內眥，與手足太陽經、陰蹺脈會合，再上行進入髮際，向下到達耳後，與足少陽膽經會於項後。（圖22）
2.基本功能
蹺，有輕健蹺捷的意思。有濡養眼目、司眼瞼之開合和下肢運動的功能。古人還有陰陽蹺脈「分主一身左右之陰陽」之說。
（六）陰維脈、陽維脈
1.循行部位
陰維脈起於小腿內側足三陰經交會之處，沿下肢內側上行，至腹部，與足太陰脾經同行，到脅部，與足厥陰經相合，然後上行至咽喉，與任脈相會。（圖23）
陽維脈起於外踝下，與足少陽膽經並行，沿下肢外側向上，經軀幹部後外側，從腋後上肩，經頸部、耳後，前行到額部，分布於頭側及項後，與督脈會合。（圖24）
2.基本功能
維，有維繫的意思。陰維脈的功能是「維絡諸陰」；陽維脈的功能是「維絡諸陽」。
第四節 十二經別
一、概說
經別是從十二經分（別）出的經脈，是另有自己的循行徑路的正經，因而屬於十二正經範圍之內。經別雖屬於正經，但它與正經分支不同：正經分支（支脈）從本經分出後，不再復歸於本經；經別則不同，陰經經別在循行一段經路後，與相表里之陽經經別相合，最終歸於陽經經別之本經，而不回歸陰經經別之本經。如足少陰經經別最終合於足太陽經經別，二者再共同歸於足太陽經經別之本經——足太陽經。
十二經別在人體中循行的基本規律，可概括為「離、入、出、合」四個字。十二經別都是從十二經脈循行四肢處（多在肘膝以上）別出（離），再深入胸腹腔內部（入），然後外出肌表（出），上行於頭面；在頭面處，陰經經別入合於相表里之陽經經別，陽經經別再回歸於本經（合）。這就是十二經別的「離、入、出、合」或稱「離、合、出、入」的循行規律。由於每一對表里經別有一合，故十二經別共有六合。
二、經別的作用和意義
由於有的十二經別循行部位是十二經脈循行所不及之處，所以十二經別在生理、病理、治療等方面都是對十二經脈的重要補充：
（1）加強了十二經脈中相為表里的兩條經脈在體內的聯繫 十二經別進入體腔後，表里兩經經別相併而行，並經過相為表里的臟腑，在淺出體表時，陰經經別合入陽經經別，共同注入陽經經別之本經。因此，有加強表里經脈相互聯繫的作用。
（2）加強了體表、四肢與體內、臟腑之間的向心性聯繫 由於十二經別都是從十二經脈循行於四肢部分別出，進入體內後又是向心性走行，因而加強了經絡的由外而內的聯繫。
（3）建立了六陰經與頭面的聯繫 六陰經，除足厥陰經外，均不上行於頭面，而十二經別不僅六陽經經別循行於頭部，而且六陰經經別亦上達於頭部。足三陰經經別在合入陽經經別之後上達於頭；手三陰經經別，均經喉嚨而直接達於頭面部，為「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅」（《靈樞·邪氣臟腑病形》）的理論奠定了物質基礎。
（4）補充了某些疾病的辨證，擴大了十二經脈主治範圍 由於十二經別的循行部位彌補了十二經脈所不到之處，因而對某些疾病的準確辨證定位，提供了啟示和理論依據。如頭痛，三陰三陽經均有頭痛，但三陽經和厥陰經的經脈直接行於頭部，而三陰經經脈並不走行於頭部，為什麼仍會有頭痛呢？這是因為三陰經經別分別入合於與已相表里之陽經經別，最後歸於陽經，借陽經經脈抵達於頭部，因而三陰經病變也會引起頭痛。《素問·五臟生成篇》說；「頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽」。後來的宋、金、元時期的醫家，如許叔微、李杲、朱震亨等都有關於三陰頭痛的論治。李杲說：頭痛「亦有三陰三陽之異」，朱震亨說：「諸經氣滯，亦作頭痛」。因此，頭痛一證，不限於三陽經和厥陰經，這是經別等在起作用。
十二經別還擴大了經絡穴位的主治範圍。如足太陽經脈並不到達肛門，但該經經別卻「別入於肛」，所以足太陽經的承山、承筋等穴可治療肛門病。
（5）加強了足三陰三陽經脈與心的聯繫 足三陰三陽經經別上行經過腹胸，除加強了腹腔內臟腑的表里聯繫之外，又都與胸腔內的心相聯繫。因此，十二經別對於分析腹腔內臟腑與心的生理、病理聯繫，有重要意義。所以，十二經別為「心為五臟六腑之大主」的理論提供了依據。
三、十二經別的循行
（一）足太陽與足少陰經別 一合
足太陽經別 從足太陽經脈的膕窩部分出，其中一條支脈在骶骨下五寸處別行進入肛門，上行歸屬膀胱，散布聯絡腎臟，沿脊柱兩旁的肌肉到心臟後散布於心贓內；直行的一條支脈，從脊柱兩旁的肌肉處繼續上行，淺出項部，脈氣仍注入足太陽本經。（圖25）
足少陰經別 從足少陰經脈的膕窩部分出，與足太陽的經別相合併行，上至腎，在十四椎（第二腰椎）處分出，歸屬帶脈；直行的一條繼續上行，系舌根，再淺出項部，脈氣注入足太陽經的經別。（圖25）
（二）足少陽與足厥陰經別 二合
足少陽經別 從足少陽經脈在大腿外側循行部位分出，繞過大腿前側，進人毛際，同足厥陰的經別會合，上行進入季脅之間，沿胸腔里，歸屬於膽，散布而上達肝臟，通過心臟，挾食道上行，淺出下頜、口旁，散布在面部，系目系，當目外眥部，脈氣仍注入足少陽經。（圖26）
足厥陰經別 從足厥陰經脈的足背上處分出，上行至毛際，與足少陽的經別會合併行。（圖26）
（三）足陽明與足太陰經別 三合
足陽明經別 從足陽明經脈的大腿前面處分出，進入腹腔裡面，歸屬於胃，散布到脾臟，向上通過心臟，沿食道淺出口腔，上達鼻根及目眶下，回過來聯繫目系，脈氣仍注入足陽明本經。（圖27）
足太陰經別 從足太陰經脈的股內側分出後到大腿前面，同足陽明的經別相合併行，向上結於咽，貫通舌中。（圖27）
（四）手太陽與手少陰經別 四合
手太陽經別 從手太陽經脈的肩關節部分出，向下入於腋窩，行向心臟，聯繫小腸。（圖28）
手少陰經別 從手少陰經脈的腋窩兩筋之間分出後，進入胸腔，歸屬於心臟，向上走到喉嚨，淺出面部，在目內眥與手太陽經相合。（圖28）
（五）手少陽與手厥陰經別 五合
手少陽經別 從手少陽經脈的頭頂部分出，向下進入鎖骨上窩，經過上、中、下三焦，散布於胸中。（圖29）
手厥陰經別從手厥陰經脈的腋下三寸處分出，進入胸腔，分別歸屬於上、中、下三焦，向下沿著喉嚨，淺出於耳後，於乳突下同手少陽經會合。（圖29）
（六）手陽明與手太陰經別 六合
手陽明經別 從手陽明經脈的肩髃穴處分出，進入項後柱骨，向下者走向大腸，歸屬於肺；向上者，沿喉嚨，淺出於鎖骨上窩，脈氣仍歸屬於手陽明本經。（圖30）
手太陰經別 從手太陰經脈的淵腋處分出，行於手少陰經別之前，進入胸腔，走向肺臟，散布於大腸，向上淺出鎖骨上窩，沿喉嚨，合於手陽明的經別。（圖30）
第五節 十五別絡
一、概說
別絡也是經脈的分支。經脈潛行於深部，而大多數別絡則分布於體表。別絡是從經脈直接分出的絡脈，由別絡再行分出的無數絡脈稱為孫絡。別絡對其以下分出的絡脈，起著主導作用。所以，絡脈從其經脈分出時雖只有一條（別絡），但在其循行於表里兩經之間時，經過多次逐級分支，其數就不可勝數了。因此，在一經之絡脈到達相為表里的另一經脈時，已不是一條了。所以，別絡有出處名稱而無入處名稱。別絡的命名是以別絡從經脈分出之處的穴位名稱定名的。如手太陰肺經之別絡是從肺經的列缺穴處支出的，則肺經的這條別絡即稱為「列缺」。不過這時的「列缺」已成為別絡的名稱了，而不再代表穴位了。
十二經別絡（脾、胃之「大絡」除外）均發出於四肢肘膝以下，聯絡於表里兩經之間，為十二經脈氣血在四肢部相互轉輸的通道。因此，十二經別絡參與十二經脈氣血的整體循環。
別絡共有十五，即十二經別絡、任、督二別絡，再加上脾之大絡「大包」，合稱十五別絡。但實際上別絡有十六，因胃尚有另一大絡「虛里」。至此，則脾、胃各有二條別絡。又，《難經》所說十五別絡和《內經》之說稍異，《難經》之十五絡指：十二經別絡、脾之大絡、陰絡（陰蹺之絡）、陽絡（陽蹺之絡），無任、督二脈之絡。但後世多通行《內經》之說。
總之，別絡的作用是加強了十二經脈表里之間的聯繫；轉輸經脈中氣血，以灌注於全身各部；別絡，聯絡並主導全身絡脈，與其他無數孫絡等，形成一個全身內外上下，無處不到的網絡，也是人體整體聯繫的重要基礎之一。
二、別絡的名稱分布
十五別絡的分布有一定的部位，其中十二經脈的別絡都是從四肢肘膝以下分出，表里兩經的別絡相互聯絡；任脈之絡分布於腹部，督脈之絡分布於背部，脾之大絡分布在身之側部。其具體的分布部位如下：
（1）手太陰之別絡名列缺：從列缺穴處分出，起於腕關節上方，在腕後半寸處走向手陽明經；其支脈與手太陰經相併，直入掌中，散布於魚際部。
（2）手少陰之別絡名通里：從通里穴處分出，在腕後一寸處走向手太陽經；其支脈在腕後一寸半處別而上行，沿著本經進入心中，向上系舌本，連屬目系。
（3）手厥陰之別絡名內關：從內關穴處分出，在腕後二寸處淺出於兩筋之間，沿著本經上行，維繫心包，絡心系。
（4）手太陽之別絡名支正：從支正穴處分出，在腕後五寸處向內注入手少陰經；其支脈上行經肘部，網絡肩髃部。
（5）手陽明之別絡名偏歷：從偏歷穴處分出，在腕後三寸處走向手太陰經，其支脈向上沿著臂膊，經過肩髃，上行至下頜角，遍布於牙齒，其支脈進入耳中，與宗脈會合。
（6）手少陽之別絡名外關：從外關穴處分出，在腕後二寸處，繞行於臂膊外側，進入胸中，與手厥陰經會合。
（7）足太陽之別絡名飛揚：從飛揚穴處分出，在外踝上七寸處，走向足少陰經。
（8）足少陽之別絡名光明：從光明穴處分出，在外踝上五寸處，走向足厥陰經，向下聯絡足背。
（9）足陽明之別絡名豐隆：從豐隆穴處分出，在外踝上八寸處，走向足太陰經；其支脈沿著脛骨外緣，向上聯絡頭項，與各經的脈氣相合，向下聯絡咽喉部。
（10）足太陰之別絡名公孫：從公孫穴處分出，在第一趾跖關節後一寸處，走向足陽明經；其支脈進入腹腔，聯絡腸胃。
（11）足少陰之別絡名大鐘：從大鐘穴處分出，在內踝後繞過足跟，走向足太陽經；其支脈與本經相併上行，走到心包下，外行通貫腰脊。
（12）足厥陰之別絡名蠡溝：從蠡溝穴處分出，在內踝上五寸處，走向足少陽經；其支脈經過脛骨，上行到睪丸部，結聚在陰莖處。
（13）任脈之別絡名尾翳：從鳩尾（尾翳）穴處分出，自胸骨劍突下行，散布於腹部。
（14）督脈之別絡名長強：從長強穴處分出，挾脊柱兩旁上行到項部，散布在頭上；下行的絡脈從肩胛部開始，向左右別走足太陽經，進人脊柱兩旁的肌肉。
（15）脾之大絡名大包：從大包穴處分出，淺出於淵腋穴下三寸處，散布於胸脅部。
（16）胃之大絡名虛里：在左乳下（即心尖搏動處）。
第六節 十二經筋
一、概述
前以提及，經筋是十二經脈的延續，是十二經脈分布於筋肉的部分，所以稱為經筋。經筋也有相應的十二個系統，即手足三陰三陽經筋。由於經筋是分布於筋肉之中的，主司筋肉的運動，所以經筋的作用，主要表現為筋肉的運動，其病變也反映為筋肉的病變。而筋肉的運動又控制著骨骼、關節、肢體的屈伸，因此，說經筋是「主束骨而利機關」《素問·痿論》。
經筋分布的特點是：其循行部位不完全與十二經脈一致。經筋循行於人體淺層，不入內臟。經筋均起於四肢末端，並分布於四肢關節（包括肩、髀關節）、頭面、胸腹、肌表。經筋有匯聚之處：如足三陽經筋，起於足趾，行於下肢外側，上達於頭面部；足三陰經筋，起於足趾，行於下肢內側，上達於胸腹背；足三陰經筋和足陽明經筋還匯聚於陰器（小腹部）；手三陽經筋，起於手指，行於上肢外側，上達於頭面部；手三陰經筋，起於手指，行於上肢內側，達於胸腹。前面已經講過，經筋是一個系統，而不是一條，因此一個系統的經筋可分布於多處肌肉關節之中。髒象學說指出：肝主筋。而肝主筋是通過足厥陰經筋對諸系統經筋的聯絡實現的（「足厥陰之筋」「絡諸筋」——《靈樞•經筋》）。從上述十二經筋分布來看，經筋是遍布於頭面、胸腹、四肢，即周身。同時，足三陰三陽經筋交接於足趾；手三陰三陽交接於手指；手足三陽交接於頭面；手足三陰交接於胸腹。這樣就形成了一個十二經筋的整體系統。所以，有些經筋的病變（如強直、抽搐等）往往是全身性的。
經筋的病變，主要表現筋肉的痙攣拘急、疼痛和痿廢弛緩。十二經筋在治療上的意義是擴大了十二經脈上的俞穴治療範圍。足陽明胃經循於下肢、胸腹、面部，但該經所屬的梁丘、陰市、足三里等穴，卻能治療腰痛，是由於足陽明經筋亦循行於腰背。
二、十二經筋的循行部位
（一）足太陽經筋
足太陽經筋，起於足小趾，向上結於外踝，斜上結於膝部，在下者沿外踝結於足跟，向上沿跟腱結於膕部。其分支結於小腿肚（腨外），上向膕內側，與膕部另支合併上行結於臀部，向上挾脊到達項部；分支入結於舌根；直行者結於枕骨，上行至頭頂，從額部下，結於鼻；分支形成「目上網」（一作「目上綱」，即上瞼），向下結於鼻旁；背部的分支從腋後外側結於肩髃；一支進入腋下，向上出缺盆，上方結於耳後乳突（完骨）；又有分支從缺盆出，斜上結於鼻旁。（圖31）
（二）足少陽經筋
足少陽經筋，起於第四趾，向上結於外踝，上行沿脛外側緣，結於膝外側；其分支另起於腓骨部，上走大腿外側，前邊結於「伏兔」，後邊結於骶部。直行者，經季脅，上走腋前緣，繫於胸側和乳部，結於缺盆。直行者，上出腋部，通過缺盆，行於太陽經筋的前方，沿耳後，上額角，交會於頭頂，向下走向下頜，上結於鼻旁；分支結於目外眥，成「外維」。（圖32）
（三）足陽明經筋
足陽明經筋，起於第二、三、四趾，結於足背，斜向外上蓋於腓骨，上結於膝外側，直上結於髀樞（大轉子部），向上沿脅肋，連屬脊椎。直行者，上沿脛骨，結於膝部；分支結於腓骨部，併合足少陽的經筋；直行者，沿伏兔向上，結於股骨前，聚集於陰部，向上分布於腹部，結於缺盆，上頸部，挾口旁，會合於鼻旁，下方結於鼻部，上方合於足太陽經筋一一太陽為「目上網」（上瞼），陽明為「目下網」（下瞼）。其分支從面頰結於耳前。（圖33）
（四）足太陰經筋
足太陰經筋，起於足大趾內側端，向上結於內踝；直行者，絡於膝內輔骨（脛骨內踝部），向上沿大腿內側，結於股骨前，聚集於陰部，上向腹部，結於臍，沿腹內，結於肋骨，散布於胸中；其在里的，附著於脊椎。（圖34)
（五）足少陰經筋
足少陰經筋，起於足小趾的下邊，同足太陰經筋並斜行內踝下方，結於足跟，與足太陽經筋會合，向上結於脛骨內踝下，同足太陰經筋一起向上，沿大腿內側，結於陰部，沿脊里，挾膂，向上至項，結於枕骨，與足太陽經筋會合。（圖35）
（六）足厥陰經筋
足厥陰經筋，起於足大趾上邊，向上結於內踝之前，沿脛骨向上結於脛骨內踝之下，向上沿大腿內側，結於陰部，聯絡各經筋。（圖36）
（七）手太陽經筋
手太陽經筋，起於手小指上邊，結於腕背，向上沿前臂內側緣，結於肘內銳骨（肱骨內上踝）的後面，進入並結於腋下，其分支向後走腋後側緣，向上繞肩胛，沿頸旁出走足太陽經筋的前方，結於耳後乳突；分支進入耳中；直行者，出耳上，向下結於下頜，上方連屬目外眥；還有一條支筋從頜部分出，上下頜角部，沿耳前，連屬目外眥，上額，結於額角。（圖37）
（八）手少陽經筋
手少陽經筋，起於手無名指末端，結於腕背，向上沿前臂結於肘部，上繞上臂外側緣上肩，走向頸部，合於手太陽經筋。其分支當下頜角處進入，聯繫舌根；另一支從下頜角上行，沿耳前，連屬目外眥，上經額部，結於額角。（圖38）
（九）手陽明經筋
手陽明經筋，起於食指末端，結於腕背，向上沿前臂結於肘外側，上經上臂外側，結於肩髃；其分支，繞肩胛，挾脊旁；直行者，從肩髃部上頸；分支上面頰，結於鼻旁；直行的上出手太陽經筋的前方，上額角，絡頭部，下向對側下頜。（圖39）
（十）手太陰經筋
手太陰經筋，起於手大拇指上，沿指上行，結於魚際後，行於寸口動脈外側，上沿前臂，結於肘中；再向上沿上臂內側，進入腋下，出缺盆，結於肩髃前方，上面結於缺盆，下面結於胸里，分散通過膈部，會合於膈下，到達季脅。（圖40）
（十一）手厥陰經筋
手厥陰經筋，起於手中指，與手太陰經筋並行，結於肘內側，上經上臂內側，結於腋下，向下散布於脅肋的前後。其分支進人腋內，散布於胸中，結於膈。（圖41)
（十二）手少陰經筋
手少陰經筋，起於手小指內側，結於腕後銳骨（豆骨），向上結於肘內側，再向上進入腋內，交手太陰經筋，行於乳里，結於胸中，沿膈向下，繫於臍部。（圖42）
第七節 皮部
皮部是十二經脈系統分布於體表的部分，簡單地說，皮部就是十二經脈系統的皮表部，也是十二經脈系統最外圍的部分。《素問·皮部論》說：「皮者，脈之部也」。就是說十二經脈及其絡脈，在皮表各有相應分布區域。由於經脈有十二，全身皮表就有十二個相應的區域，稱十二皮部。所以，《素問•皮部論》說：「欲知皮部，以經脈為紀」。關於十二皮部在體表的部位，尚未見到古代文獻的明確記載。現轉引《中醫基礎理論詳解》一書中示意圖做為參考。（圖43、44）
一、十二皮部在生理病理上的意義
（1）防禦外邪 外邪侵犯人體，首先經過皮毛，而後是絡脈、經脈，直至腑臟。所以，十二經皮表之部——十二皮部，就成了防禦外邪的第一道屏障。如果皮部功能（衛氣）衰弱，邪氣就易於侵犯皮部，並進而深入經脈、臟腑而發病。所以，《素問·皮部論》說：「皮者有分部，不與而生大病也」。「不與」即「不用」，即皮部功能失常，防衛機能減退，邪氣就易於侵入。又如：「汗出當風」是皮部衛外不固，風邪乘虛而入。
（2）臟腑經絡氣血盛衰反映於皮表的通道 中醫學認為，「有諸內，必形諸外」，是說內在臟腑的生理病理變化，必在外表有所反映。而這種反映是通過什麼途徑實現的呢？這一途徑之中，就包括經脈所屬的皮部。皮部是經絡系統最外圍的達於體表的部分。這樣，臟腑就通過經脈、絡脈，以及皮部，使體表和臟腑之間建立了直接聯繫。所以，臟腑氣化活動及其精氣盛衰變化，就可通過十二經脈、皮部反映於體表。因此，可以從人體外表的變化（如望面、望舌及體表寒熱等），揣知臟腑的功能狀況。如《靈樞•經脈》說：足陽明胃經「氣盛則身以前皆熱」，「氣不足則身以前皆寒慄」。因為足陽明胃經經脈行於身前，其皮部在身即在身前皮表。又如《素問·刺熱篇》說：「脾熱病者鼻先赤」，「腎熱病者頤先赤」等等。這些都是臟腑、經絡病變在體表皮部的反映。由此可知，中醫學的「藏」與「象」的必然聯繫，「有諸內，必形諸外」，以及「以外知內」等等觀點和原則，是有其經絡系統的實在依據的。
（3）充養皮毛 臟腑精氣通過經脈而至於皮部，從而達到營養皮毛的作用。所以，皮毛的潤澤與枯槁，皮毛的生長狀態，亦間接地反映了臟腑精氣的盛衰。
二、十二皮部在治療上的意義
十二皮部的存在，及其與經絡、臟腑的聯繫，是某些外治法的依據。外治法是在皮表施以藥物或針刺（毛刺等）、按摩等達到治療局部或體內臟腑病變的目的。如薰、洗、浴、敷貼等外治法，就是將藥物直接作用於皮表，通過皮部、經絡而使藥力達於病所。外治法，已廣泛地應用於臨床各科，成為中醫臨床治療的重要方法之一。
第八節 經絡系統的作用
同臟腑一樣，經絡系統是人體重要的組成部份。對於經絡系統各組成部分（十二經脈、奇經八脈、十二經別、十五別絡、十二經筋、十二皮部）在人體中的作用，已分述於前幾節之中。現將經絡系統在人體中的總體作用，歸納概括如下：
1.輸送氣血
人體全身各部，如臟腑、九竅、肌肉、筋骨、關節等的發育和功能活動，全賴氣血的濡養，才能維持正常的生理狀態。而擔負輸送氣血於全身各部的，正是經絡系統。經絡系統輸送氣血的功能，又稱為經氣。經絡系統須保持通暢，氣血運行才能暢行無阻，以滿足全身各部對氣血的需求。如果經絡通行不暢，氣血運行受阻，經絡系統所聯繫的臟腑、九竅、肌肉、筋骨、關節等就會發生病變，如瘀血、麻木、疼痛、拘攣、弛緩，以及臟腑病證等。臨床上常說的「痛則不通，通則不痛」，指的就是經絡是否通暢。《靈樞·本髒》所說：「經脈者，所以行血氣，而營陰陽，濡筋骨，利關節者也」。就是對經絡系統的作用和意義的簡要概括。
2.整體聯絡通路
中醫學認為，人體各部分（如五臟六腑、九竅、肌肉、筋骨等）之間是密切相關的。不僅生理上是相互影響的，病理上也是相互關聯的。一髒一腑有病，可以影響到他髒他腑，直至九竅、肌肉、筋骨、皮膚等，從而出現一系列證候表現。這就從實踐上證實了人體是一個有機的統一整體。而形成這一有機的統一整體的聯繫紐帶，就是經絡系統。從前述經絡系統循行分布可以清楚：經絡系統（十二經脈、十二經別、十五別絡、十二經筋、十二皮部）在人體是無處不有，無處不到的。這就把本來獨立的臟腑器官，如五臟之間、六腑之間、臟腑之間、臟腑與九竅之間、臟腑與肌肉、筋骨皮膚之間等，通過經絡系統而有機地、密切地聯繫在一起，從而形成一個在生理、病理上相互影響地統一整體。這也是中醫學「整體觀」的客觀依據之一。總之，通過經絡系統的聯繫，使人體各部形成一個彼此密切相關的統一整體，並在功能活動上相互協調一致。
3.疾病傳變的途徑
由於經絡系統內連於臟腑，外絡於肢節、肌表、九竅，所以，外感六淫邪氣侵犯肌表和官竅之後，即可通過經絡系統的皮部而至絡脈、經脈，直至臟腑，從而引起臟腑病變。如《素問·皮部論》說：「邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也」。這是外邪侵犯人體後，通過經絡系統，由外及內，由淺入深的傳變過程。如外感風寒之邪，首先病人出現惡風惡寒、鼻塞、鼻流清涕等淺表症狀，屬邪在皮部；繼而則出現惡寒發熱、全身肌肉關節痠痛等症狀，為邪在經絡；未經治療，則出現壯熱、咳喘、氣急、咯吐黃痰、脈數有力等，為邪已入髒並且化熱。醫家們正是從實踐中發現了外邪中人，有一個沿經絡系統循序漸進的過程，所以提出有病早治，防其內傳的防治原則。如《素問·陰陽應象大論》說；「邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也」。
同樣，內傷雜病之臟腑病變，亦可沿經絡系統，由內傳之於外。如《靈樞·邪客》篇指出：「肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕」，是說五臟發生病變，其病邪可沿經絡系統傳之於經絡循行分布的部位而引起該部位的病變。又如《素問•髒氣法時論》說：「肝病者，兩脅下痛，引少腹……；心病者，……兩臂內痛；脾病者，……腳下痛；肺病者，……肩背痛；腎病者……大腹小腹痛」。這裡的「脅下」、「兩臂內」、「腳下」等處，都是發病臟腑所屬經脈循行之處。臨床上常見之肝火亢盛而見目赤，心火亢盛而見舌尖紅赤，腎氣虛而見耳鳴，脾氣虛而見口中飲食無味，胃火亢盛而見齒齦腫痛，都證實了經絡系統是臟腑病變反映於體表的途徑。
經絡系統不僅能將外邪傳之於內，內邪反映於外，而且髒與髒、腑與腑、髒與腑、經絡與經絡之間的病邪傳變，也是通過經絡系統實現的。因為它們之間都存在著經絡系統上的聯繫，在此不一一列舉。
4.傳輸治療效應
人體除某些體表病變如瘡瘍、疥癬、骨折之外，多數疾病，各種治療方法都無法直接作用於病所，而要通過經絡系統將治療效應傳輸於病所。如針刺的「得氣」，即是針刺效應「氣」，沿經脈循行向遠處病所傳導（行氣），從而達到調整氣血，祛除邪氣的治療目的。其他非藥物療法的灸法、按摩、推拿、氣功等治療效應，也都是通過經絡系統傳輸於病所的。這已為千百年的醫療實踐所證實，確為行之有效的。至於藥物療法，無論是內服、外用（如敷、貼、熏、洗、浴、熨等）也首先作用於絡脈（內服藥經胃消化而入胃內絡脈，外用藥則經皮部絡脈），而後到達經脈，臟腑等病所。中藥的歸經理論（包括引經藥）就指出某藥主要入於某一經或幾經（參見「經絡系統的臨床應用」一節及「中藥學概述」一章）。總之，由於經絡系統傳輸治療效應的功能，才使各種療法能作用於病所，從而達到治療疾病的目的。
5.髒象學說的主要根據
髒象學說是中醫學基礎理論的主要部分，就其形成來說，固然來源於前人對長期實踐經驗的總結與歸納，但其客觀依據是什麼呢？為什麼髒藏於內，會象現於外呢？即為什麼體內五臟六腑的病變，在體表會有脈象、舌象、皮膚、五官，以及寒熱等方面的變化呢？髒與象之間有無內在的聯繫呢？回答這一系列問題的答案，就是經絡系統的存在。前已述及，由於經絡系統都分別與相應的臟腑、肌肉、筋骨、皮膚、九竅等相聯絡，從而使內在的臟腑的氣化狀態（盛衰），通過經絡系統反映於體表，因而出現相應的脈象、舌象、九竅、筋骨、關節、肌膚等方面的改變。這即是四診方法的確立及四診之所以能診察體內病變（以外知內）的根據。 概括起來說，經絡系統的主要功能是傳輸作用，即傳輸氣血， 傳輸臟腑的氣化反映，同樣也傳輸病邪和傳輸治療效應，以及密切了人體自身的整體聯繫。
第九節 經絡學說的臨床應用
經絡學說是中醫學基礎理論的重要組成部分，並被歷代醫家廣泛地應用於臨床各科的辨證與治療方面。
一、指導臨床辨證
以經絡學說為主要指導的辨證方法，稱為經絡辨證。作為臨床辨證重要方法之一的經絡辨證，早在《內經》時代（戰國、秦、漢）就已應用於臨床。後世醫家又對經絡辨證的理論和方法，及應用範圍，不斷地有所充實和發展。經絡辨證同其它辨證方法（臟腑辨證、氣血津液辨證、六經辨證、病因辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、八綱辨證）一樣，是做為綜合辨證方法之一而運用於臨床各科的，所以，不能孤立地運用經絡辨證，而要和其它辨證方法結合運用。經絡辨證主要是根據經絡系統循行部位、各經連屬的臟腑和官竅、經絡的表里關係，經絡的交接會合關係，以及各經系統的功能特點等，來確定病屬哪一經脈系統，是一經獨病還是數經合病。
經絡辨證是辨識經絡病證，而經絡病證主要表現在經絡系統循行、分布在人體的某一部位及其連屬的體表官竅。如果經絡病證犯及連屬的臟腑，或臟腑病變累及經絡，則經絡病證與臟腑病證同時出現，未犯及臟腑者，則不出現或輕微出現臟腑症狀，而只見經絡病證。經絡病證的涵義（所包括的病證範圍）有廣狹之分。狹義的經絡病證是除五臟六腑而外的肌肉、筋骨、關節、皮膚、體表、官竅等病證。由於通過長期的臨證觀察，無論是外感或內傷，單純的經絡病證（特別是內傷雜病範疇之內）比較少見，多數為經絡及其聯屬的臟腑病證並見，所以又多合稱為臟腑經絡病證。因此，廣義的經絡病證則包含臟腑病證在內，但單純的臟腑病證則不能稱為經絡病證。本章所涉及的經絡病證，主要側重於狹義的經絡病證。
現將經絡辨證方法簡要舉例說明如下
1.從病變部位辨病屬何經
由於經絡的循行分布各有其特定部位，因而決定了經絡病證具有各自部位上的特點。不同部位上的病變即屬於循行分布於該處的經絡，從而使可確定病屬何系統。
內科：如頭痛，由於足三陽經、足厥陰經及督脈都直接上行於頭。其中足陽明經及督脈行於前額，足少陽經及手少陽經行於頭之兩側、足太陽經行於巔頂及腦後，督脈亦行巔頂，足厥陰經行於巔，所以，前頭痛屬足陽明胃經病及督脈病，兩側痛屬足少陽膽經及手少陽三焦經病，巔頂痛屬足厥陰肝經、足太陽膀胱經及督脈病，後頭痛屬足太陽膀胱經及督脈病。臨床所稱少陽頭痛、陽明頭痛、太陽頭痛、厥陰頭痛，即是由此而確定的。
如舌本強痛，因足少陰腎經、足太陰脾經及其經別，手少陰心經之經別，均連於舌本，所以舌本強痛主要屬於心、脾、腎三經。如齒痛，因足陽明胃經上入齒齦中，手陽明大腸經及其別絡入下齒齦中，所以齒痛屬足陽明胃經及手陽明大腸經病。如脅痛，由於足厥陰肝經和足少陽膽經循行於脅肋部，所以脅肋疼痛多屬肝膽二經病。如寒疝，證見陰囊腫硬而冷、痛引少腹、陰莖不舉等，由於足厥陰肝經循行於陰器及少腹，所以寒疝屬足厥陰肝經病。又如手少陰心經出於心，入掌中，上挾咽，其別絡繫於舌本，足少陰腎經斜走足心，行經喉嚨，並挾舌本，所以陰虛內熱證見舌咽乾燥，五心煩熱者，多為心腎兩經之病。
外科：如瘡瘍等，可從病發部位的經絡循行辨識其病屬何經，而後按經用藥。正如《外科大成》所說：「惟經絡一明，然後知證見何經，用何經之藥以治之，瞭然無謬」。根據經絡循行分布，瘡瘍發於頭頂部者，屬督脈（正中）及足太陽膀胱經（兩旁）；發於面部、乳房（包括乳頭）者，屬足陽明胃經及足厥陰肝經；發於項背者，屬於督脈及足太陽膀胱經；發於上肢者，外側屬於手三陽經，內側屬於手三陰經；發於下肢者，外屬足三陽經，內屬足三陰經，等等，均可如此類推。
婦科：奇經中沖、任、督三脈皆起於胞宮，而經帶、胎產等婦科疾患又主要與胞宮相關，所以，婦科中的疾患多責之於任、督、沖三脈。如月經病，多從沖任二脈辨證論治。
傷科：在應用經絡辨證方面，首先觀察所傷之處何經通過，從而斷定其傷屬何經，為下一步治療打下基礎，如跌打損傷，瘀血積於脅下，則從肝經辨治等。傷科更有從損傷是否在經絡上某些特定穴位，來辨損傷程度、預後及治法的。如清•趙廷海《救傷秘旨》曾記載了易致人死命的三十六個部位（「三十六大穴」），如「頭腦後為枕骨，管十二經，又名督脈，一身之主，不可損傷。打重者腦骨髓傷，多則七日，少則五日必死；極重者或一日即死」，「心口下一寸五分為巨闕穴，為心募。打重者，人事不省」，「左乳下一寸六分為乳根穴，屬肝經。拳打重者，吐血死」，「右乳下一寸六分乳根穴，屬肺經。拳打重者，九日死；或兩鼻出血必死」，等等。雖然這裡的經穴名稱及其所屬經絡系統與傳統經絡學說有相異之處，但其實質卻是相同的。
其它如兒科中察苗竅、察虎口三關等進行望診的方法，都是以經絡學說為理論依據而判定病屬何經。
2.從臟腑證候辨病屬何經
有些病變並非一經所特有，而是數經共有的證狀，或由於經脈循行部位相近，難以從病變部位上去辨別病發何經，這時應當觀察病人是否存在臟腑特有的證侯，從而確定病變所屬的經絡，如脅痛脅脹，雖多見肝膽二經，但亦可見於脾經，因脾經之別絡「大包」，散布於胸脅部；同時，脾經分支交會於脅肋部的日月穴，與肝經交會於脅肋部期門穴。所以脅痛脅脹滿與此三經病有關。此時，結合臟腑病證，即可以進一步區別病在何經。若脾經病者，多兼有脘腹痞滿，或其它運化失司的證狀；若為肝膽經病，則多見心煩易怒，或頭暈耳鳴等肝膽臟腑證狀。
3.從經絡表里、交接、會合關係，辨數經合病
由於經絡的表里聯繫，經絡循行中的交叉及會合關係，因而一經系統病變可以影響到他經系統，使相聯繫的他經系統發病並出現症狀。臨床上經常可以見到病人同時、或先後出現幾個經系統病證。這時除了從發病部位、臟腑辨證特點去辨識外，還應從經絡系統的表里關係、交叉會合關係去分析辨別，有可能是一經病影響到與其有表里、交叉會合關係的他經而出現的綜合病證。
例如：風寒襲肺，出現鼻塞、鼻流清涕、惡寒發熱等症，病在肺經。若兼見腹痛腹瀉等手陽明大腸經病變，就應從肺經與大腸經的表里關係來考慮，因風寒之邪，由肺經而及於大腸經，所以肺經與大腸經兩經病證並見。再如痄腮，病發於耳下兩腮部（或一側或雙側），證見局部腫脹熱痛，食欲不振等，此為時疫邪毒侵犯經絡。按其發病部位，應屬足陽明胃經和足少陽膽經病證。但部分痄腮可出現睪丸腫痛，應如何理解分析呢？這是因為肝經與膽經為表里之經，二者經脈直接相接，而肝經絡陰器，其別絡還行經睪丸。所以，少陽膽經病變即可沿肝經傳之於睪丸中。又如肺腎陰虛之虛勞咳嗽，病屬肺腎兩經。有的病人同時出現大便溏瀉、食欲不振等脾胃氣虛，運化失職之證。這就應該從經絡系統交接聯繫去考慮。肺腎同病而喘嗽，是因為腎經直行支脈行於肺中所致；其出現的便溏、食欲不振，是因為肺經於鼻翼旁（迎香穴）與胃經交接，胃經與脾經又為表里之經，同時，腎經又與脾經交會於下肢內側之三陰交穴，所以肺腎二經病會出現脾胃氣虛，運化失職的證候。
從上述可以看出，通過經絡的表里、交接、會合關係進行辨證，可以使複雜的病證，找出其所屬經絡，並清楚這些病證的相互聯繫，從而準確地認識疾病和指導疾病的治療。
4.從經絡病證特點，辨病屬何經
由於經絡系統連屬的臟腑、官竅及其循行部位等的不同，決定了各經絡系統在發病上的差異。就是說，不同的經絡系統有不同的經絡病證（當然不是全部）。這不同之點，就是該經絡系統病證不同於他經系統病證的發病特點。醫生即可根據經絡病證的各自特點，辨別病屬何經。
由於經絡內連臟腑，因此臟腑與經絡病變可以相互傳遞。即臟腑病變可以傳之於經絡，經絡病變也可以傳之於臟腑。所以臨床上往往是臟腑與經絡病證並見。因而在辨證上，無法將二者截然分開，所以有些醫家乾脆將二者結合起來稱臟腑經絡病證及臟腑經絡辨證。有時是為了敘述上的方便，方將二者分開而各有所側重。但臨床上則應二法綜合運用，方臻完善。所以，一般說，經絡病證特點，應包括有關臟腑病證特點在內。
現舉例說明從經絡病證特點，辨病屬何經。例如，手太陰肺經，內連於肺臟，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅於鼻，循行於上肢內側，至缺盆中，所以，肺經病以喘促咳嗽、惡風寒、掌中熱、缺盆中痛為特點。足陽明胃經，內連於胃，胃主受納和腐熟水谷，胃經行於齒齦中，所以，胃經病證特點是消谷善飢或食少納呆，脘腹脹滿，齒痛等。足太陰脾經，連於脾臟，脾主運化水谷，主肌肉；經行於下肢內側。所以，脾經病以消化方面證狀為突出，如食欲不振，腹脹，完谷不化，水腫及身重，肌肉萎廢而足不能收持等。足太陽膀胱經，連於膀胱，膀胱司小便排泄；其經上額行於巔頂、腦後部，膀胱經病變特點是或尿閉或遺尿，頭痛見於頭頂及後頭部等。足厥陰肝經，連於肝，肝開竅於目，肝在志為怒；其經脈行於目、巔頂、脅肋、陰器等，肝經病特點或目赤、頭痛頭暈，或脅痛，或睪丸腫痛，或小便閉，或遺尿等。總之，關於經絡病特點，在臨床上要從臟腑生理病理特點及經絡循行部位特點上去綜合分析，才能抓住辨證的要點。
〔附〕《內經》有關經絡病證的原文（僅供臨床辨證參考）
1.手太陰肺經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛風寒，汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。《素問·髒氣法時論》：肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛。虛則少氣，不能報息，耳聾嗌干。《素問·刺熱篇》：肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：其病實則手銳、掌熱，虛則欠㰦，小便遺數。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病當所過者，支轉筋痛，甚成息賁，脅急，吐血。
2.手陽明大腸經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病齒痛頸腫。是主津液所生病者，目黃口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒慄不復。《靈樞·邪氣臟腑病形》：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：實則齲聾，虛則齒寒痹隔。《素問•繆刺論篇》：邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱。邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。耳中生風。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病當所過者支痛及轉筋，肩不舉頸，不可左右視。
3.足陽明胃經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病灑灑振寒，善呻數欠顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為鼾厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺、乳、氣街、股、伏兔、鼾外廉、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃。氣木足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。《靈樞·邪氣臟腑病形》：胃病者，腹膜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：其病氣逆則喉痹瘁瘖，實則狂巔，虛則足不收、脛枯。《素問·繆刺論篇》：邪客於足陽明之經（絡），令人鼽衄，上齒寒。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病足中指支，脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，㿉疝，腹筋急，引缺盆及頰，卒口僻，急則目不合，熱則筋縱目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱緩，不勝收，故僻。
4.足太陰脾經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏、瘕、泄、水閉、黃疸，不能臥，強立股膝內腫厥，足大指不用。《素問•髒氣法時論》：脾病者，身重善飢肉痿，足不收，行善瘈，腳下痛。虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。《素問•刺熱篇》：脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔身熱。熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頜痛。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹。《素問·繆剌論篇》：邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病足大指支，內踝痛，轉筋痛，膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下（上？）引臍、兩脅痛，引膺中、脊內痛。
5.手少陰心經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。《素問·髒氣法時論》：心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。《素問·刺熱篇》：心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：病實則肘攣，虛則不收。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病當所過者，支轉筋，筋痛。其成伏梁唾血膿者，死不治。
6.手太陽小腸經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聾目黃頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉痛。《靈樞·邪氣臟腑病形》：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：實則節弛肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病小指支，肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，引頜，目瞑良久乃得視，頸筋急則為筋瘺頸腫寒熱。本支者上曲牙，循耳前，屬目外眥，上頜結於角。其痛當所過者支轉筋。
7.足太陽膀胱經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭囟項痛，目黃淚出鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。《靈樞·邪氣臟腑病形》：膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及脛踝後皆熱。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：實則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄。《素問·繆刺論篇》：邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病小指支，跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中紐痛，不可左右搖。
8.足少陰腎經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病飢不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目??如無所見，心如懸若飢狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心心痛，黃疸腸澼，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。《素問·髒氣法時論》：腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不良。《素問·剌熱篇》：腎熱病者，先腰痛䯒痠，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，䯒寒目痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，淡淡然。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛。《素問•繆刺論篇》：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病足下轉筋，及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俯，陰病者不能仰。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，在內者熨引飲藥。此筋折紐，紐發數甚者，死不治。
9.手厥陰心包經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞•經脈》：是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺火動，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。
〔別絡病證〕
《靈樞•經脈》：實則心痛，虛則為頭強。
〔經筋病證〕
其病當所過者，支轉筋，前及胸痛息賁。
10．手少陽三焦經
〔經脈病證〕
《靈樞•經脈》：是動則病耳聾渾渾焞焞，嗌腫喉痹。是主氣所生病者，汗出。目銳眥痛，頰痛，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。《靈樞·邪氣臟腑病形》：三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：病實則肘攣，虛則不收。《素問•繆刺論篇》：邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口於心煩，臂外廉痛，手不及頭。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病當所過者即支轉筋，舌卷。
11．足少陽膽經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞•經脈》：是動則病口苦，善太息，心脅痛不能轉側，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外髁前及諸節皆痛，小指次指不用。《靈樞•邪氣臟腑病形》：膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下淡淡，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：實則厥，虛則痿躄，坐不能起。《靈樞·繆刺論篇》：邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕筋急，前引髀，後引尻，即上乘䏚季脅痛，上引缺盆膺乳頸，維筋急，從左之右，右目不開，上過右角，並蹻脈而行，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。
12．足厥陰肝經系統病證
〔經脈病證〕
《靈樞·經脈》：是動則病腰痛不可以俯仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。是肝所生病者，胸滿嘔逆飧泄，狐疝遺溺閉癃。
《素問·髒氣法時論》：肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目??無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。氣逆則頭痛耳聾不聰，頰腫。《素問·刺熱篇》：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：其病氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。《素問·繆刺論篇》：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。
〔經筋病證〕
《靈樞·經筋》：其病足大指支，內踝之前痛，內輔痛，陰股痛轉筋，陰器不用，傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。
13.督脈系統病證
〔督脈病證〕
《素問·骨空論》：督脈為病，脊強反折。《難經·二十九難》：督之為病，脊強而厥。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。
14.任脈系統病證
〔任脈病證〕
《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。《素問·上古天真論》：任脈虛。太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
〔別絡病證〕
《靈樞·經脈》：實則腹皮痛，虛則癢搔。
15．沖脈系統病證
《素問·骨空論》：沖脈為病，逆氣里急。
16.帶脈系統病證
《難經·二十九難》：帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中。《奇經八脈考》：王叔和曰：帶脈為病，左右繞臍，腰脊痛。諸經上下往來，遺熱於帶脈之間，寒熱鬱抑，白帶滿溢，隨溲而下，綿綿不絕。
17.陰蹺、陽蹺系統病證
《甲乙經》：陰蹺病目閉不得視，陽蹺病目不得瞑。《難經•二十九難》：陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病陰緩而陽急。
18.陰維、陽維系統病證
《奇經八脈考》：陽維為病，亦苦寒熱。陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然。
經絡辨證主要是解決病變部位，即病變所屬經絡及其臟腑。至於進一步確定疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實及病因等，尚須結合臟腑辨證、八綱辨證、病因辨證等，才能對疾病做出全面判斷。
二、指導臨床治療
本章前面已經提到，經絡系統有傳輸治療效應的作用。無論是內科、外科、婦科、兒科、傷科等，它們的治療方法無論是內治、外治，無論是藥物的或非藥物的治療，其作用（效應）都要通過經絡輸送到病變部位，才能發揮治療的作用，這是眾所周知的。針灸學中的循經取穴法，以及上病下取，下病上取，左病右取，右病左取等取穴方法，其理論根據就是經絡循行的上下、內外、左右之間的相互聯繫。如依據經絡的表里聯繫，則陰經病可取與之表里之陽經穴治療，反之如此。依據經脈之間的交會聯繫，則一經病可取與之有交會關係的另一經上的穴位治療。依據經脈循行左右交叉關係，即左經行於右，右經行於左，則有左病右治，右病左治的原則和方法。
在經絡學說的基礎上，前人總結出藥物歸經的理論。即藥物對臟腑經絡的作用有一定的選擇性，即某藥主要作用於某一、二經，及其所屬臟腑，這樣就增強了藥物治療的針對性。如羌活、白芷、柴胡、吳茱萸均能治頭痛，但由於羌活入太陽經，故用於治療太陽頭痛；白芷入陽明經，故用於陽明頭痛；柴胡入少陽經，故用於少陽頭痛；吳茱萸入厥陰經，故用於厥陰頭痛。正由於這些藥各有所歸，所以可用於治療不同的頭痛。又如，寒涼藥都有清熱作用，但由於各藥歸經不同，於是就有長於清肺熱，清胃熱，清肝熱，清腎熱之不同。石膏入肺、胃二經，所以長於清肺熱與清胃熱；蓮子心入心經，則長於清心火；膽草入肝經，則長於清肝熱等。
此外，引經藥也是來源於藥物歸經理論。某藥主上行，而作用於人體上部，則用藥時即在治療上部病變的藥物中加入該藥，以引諸藥上行而達病所。如羌活、藁本入太陽經，升麻，白芷入陽明經，柴胡入少陽經，蒼朮入太陰經，細辛入少陰經，吳茱萸入厥陰經等，即可做為引經藥使用。當然引經藥遠不止這些，凡有專入某一、二經者，均可為引經藥。
其它如按摩及外用藥物的貼敷法，都有一定的治療部位。而這一部位的選擇亦是以經絡學說為根據的。
複習思考題
1.什麼是經絡？經絡系統由哪幾部分組成？
2.十二經脈循行、走向、交接規律是什麼？
3.熟記十二經脈的循行。
4.什麼是奇經八脈？臨床上有什麼意義？
5.經絡系統在人體中有什麼作用和意義？
6.臨床上如何應用經絡辨證？
7.經絡學說在指導臨床治療上有什麼意義？