中醫藥學概論 · 第二章 藏象
[自學時數] 30學時
[面授時數] 8學時
[目的要求]
1.掌握藏象的概念；五臟、六腑、奇恆之腑的生理特點；五臟、六腑各自主要的生理功能。
2.熟悉髒與髒、髒與腑、腑與腑之間的相互關係；五臟與五志、五液、五體、五華、九竅的相互關係；腦、女子胞的主要生理功能。
3.了解藏象學說的形成、特點；命門的含義及主要生理功能；心包絡的主要生理功能。
4.掌握氣的概念及氣的生理功能。
5.掌握氣的主要分類、各種氣的主要生理功能。
6.熟悉各類氣的組成與分布。
7.了解氣的運動形式及其與五臟之間的相互關係。
8.掌握血的基本概念、生成及功能；津液的基本概念及功能。
9.熟悉血液的運行和津液的生成、輸布、排泄過程。
10.熟悉氣、血、津液之間的相互關係。
藏象學說，是在中醫整體觀的指導下，通過對人體生命現象的觀察，運用陰陽五行理論，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關係的學說。這一學說是中醫學的基本理論之一。學習和掌握這一學說，對於從中醫角度認識人體的生理功能和病理變化，進而指導臨床實踐，具有十分重要的意義。
為了便於學習，在系統介紹藏象學說的具體內容之前，先將藏象的概念、藏象學說的內容、藏象學說的形成及該學說的特點作一簡要地說明。
一、藏象的概念
「藏象」一詞，首見於《內經》。《素問·六節藏象論》：「帝曰：藏象何如」？明·張介賓注曰：「象，形象也。藏居於內、形見於外，故曰藏象」。據此可知，「藏」是指居於體內的臟腑，「象」是指現於體外的徵象。所謂「藏象」，就是說居於體內的臟腑，其功能變化均有徵象表現於外。這是「藏象」的基本涵義。
中醫學對人體臟腑功能的研究，主要是依據「藏象」所說的這種「有諸內，必形諸外」的原理，通過對人體在生命活動中表現出來的生理現象、病理變化的長期觀察，與臨床上的反覆驗證來進行的。所以，它雖然也注重對人體臟腑從解剖形態上進行觀察，但是，它更強調的是在整體觀的指導下，觀察、分析和研究人體的各種生命現象與內在臟腑的關係，並且將這些觀察的結果，用陰陽五行學說來加以歸納，從而形成了自己獨特的「藏象」理論。用以闡明各個臟腑的生理功能、病理變化，為臨床治療提供依據。因而，「藏象」不完全是指臟腑的實體解剖系統，更重要地是一個臟腑的整體宏觀功能系統。它反映了臟腑與臟腑之間、以及與其它組織器官、自然界之間的關係。從這一角度看，「藏象」乃是中醫學中高度概括了人體臟腑功能的特有概念。它與現代解剖學中的「臟腑」概念有著不同的內涵。這點是在學習藏象學說時應該首先明確的。
二、藏象學說的主要內容
藏象學說研究的核心是人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關係。由於人體是一個有機的整體，各個臟腑的功能活動與人體的四肢百骸、皮肉筋脈、以及七竅二陰之間有著密切的聯繫，在生理、病理上都必然相互影響；同時，各個臟腑的功能活動產生出構成人體的基本物質——精、氣、血、津、液，而精、氣、血、津、液，又是各個臟腑功能活動的物質基礎。故藏象學說的主要內容包括兩部分；一是臟腑的生理功能、病理變化及其臟腑與體表器官之間的相互關係；二是精、氣、血、津、液的生理功能、病理變化及其相互關係。
三、藏象學說的形成
藏象學說是在《內經》的基礎上，經過歷代醫家不斷地驗證、闡發、充實，而逐漸形成的一門學說。在《內經》中，我們的祖先運用古代哲學中的整體觀與陰陽五行這些樸素而科學的世界觀與方法論，將秦漢以前人類對人體生命活動的認識，進行了總結與歸納，提出了較完整的藏象理論，為藏象學說的形成奠定了堅實的基礎。其後，歷代醫家在這一理論的基礎上，經過長期地、大量地、反覆地臨床驗證，不僅充分證明了這一理論的正確，同時，又不斷豐富和發展了這一理論，使之更加完善。進而形成了我們今天所說的藏象學說。
從這一學說形成的基礎看，主要有以下三個方面。
一是古代的解剖知識。如《靈樞·經水》說：「若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之。其髒之堅脆，腑之小大，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數」。這說明藏象學說的形成，有其形態學方面的基礎。
二是對人體生理、病理現象的長期觀察。如皮膚受邪而感冒，會出現鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，因而認識了皮毛、鼻、肺之間的聯繫。
三是反覆的醫療實踐，從病理現象和治療效應來分析和反證人體的某些生理功能。如：一些耳鳴、聽覺不敏的疾患，從腎著手治療而見效，久之，便得出「腎開竅於耳」的理論等等。
在以上三方面中，中醫學對後兩者尤為重視，認為人們在生活實踐中觀察到的生理、病理現象，以及醫家在醫療實踐中反覆驗證的結果，是活著的人體所表現出來的功能變化，故更能反映出臟腑功能活動的本質，因而，這兩方面乃是藏象學說形成的主要依據。
四、藏象學說的特點
藏象學說在研究人體臟腑功能變化時主要有以下兩個特點：
（一）整體觀
藏象學說是在整體觀的指導下，來研究人體臟腑功能變化的。它把人體看成是一個由心為主宰，五臟為核心的有機整體，認為五臟的功能與自然界的四時變化有著密切地聯繫。
（1）藏象學說認為：人體的各個臟腑雖各有所司，具有不同的生理功能，但心是人體生命活動的主宰，各個臟腑的功能活動，無不在心的統領下進行。《素問·靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官也……故主明則下安，主不明則十二官危」。就突出強調了心對各個臟腑的統領作用。
（2）藏象學說認為：人體的各個臟腑之間不是孤立的，每一臟腑之間都有著特定的絡屬關係。如心與小腸，心為髒，小腸為腑，二者互為表里，在經絡上相互絡屬，生理上相互為用，病變時相互影響。在這種臟腑的相互關係中，五臟是起主導和決定作用的。如：腎與膀胱是互為表里的一對臟腑，膀胱司開合、排尿液的作用主要決定於腎的氣化功能。
（3）藏象學說認為：人體的五臟與形體諸竅之間有著密切地聯繫。如：心與脈，心與舌，心與面，肺與皮毛，肺與鼻等等都存在著特殊的聯繫。由於五臟與形體諸竅的這種特殊聯繫，使人體構成了一個內藏五臟六腑，外聯四肢九竅的有機整體。
（4）藏象學說認為：人體的五臟與構成人體的基本物質——精、氣、血、津、液有著密切的聯繫。如：腎藏精，肝藏血，脾藏營，肺主氣，心主血等等，都說明了精、氣、血、津、液的生成、運用、貯藏與五臟的功能活動相關。
（5）藏象學說認為：人體的五臟與人的精神、意識、思維活動密切相關。中醫學將人的精神思維活動歸納為「神、魂、魄、意、志」五類，認為此五種精神活動為五臟所司，具有不同的生理基礎和屬性。如心藏神、肺藏魄、脾藏意、肝藏魂、腎藏志，反應了人體精神活動與五臟的具體關係。
（6）藏象學說認為：人體的五臟與自然界季節的變化有著密切的關係。如：心氣通於夏、肝氣通於春等等，說明人體的五臟與一年中的四季變化有著內在的聯繫。
（二）陰陽五行模式
藏象學說運用陰陽五行理論對臟腑的功能屬性作了高度的概括。用以說明它們的功能特點與相互關係。
（1）藏象學說將人體的五臟六腑劃分為陰陽兩類，即五臟為陰，六腑為陽；在闡述每一臟腑的功能時，亦時常以陰陽分類，例如：心陰、心陽，腎陰、腎陽等。這種以陰陽來概括臟腑的功能起到了提綱挈領的作用。如：心為髒、在臟腑的陰陽分類中屬陰，說明它以藏為主，具有主血、藏神的功能；在五臟的陰陽分類中，心居於胸中，為陽中之陽，說明它是一身陽氣的統領；在心的具體功能活動中，心陽又代表了心溫煦及推動血脈運行的功能，心陰則代表了維持這種功能的精血等有形物質。由此可見，陰陽在概括臟腑功能特點時的作用。
（2）藏象學說用五行理論來概括臟腑的功能屬性，同時闡明它們之間的相互關係。如：心屬火，肺屬金，心火與肺金之間有著相互制約的關係，在生理狀態下，心火的溫煦使肺金不寒，而不致清肅過度，肺金的肅降亦可抑制心火的亢炎；在病理變化時，心火的亢盛，會使肺失肅降而喘逆，同時肺金的肅降失調亦能影響心火的盛衰。據此可知，運用五行理論來概括臟腑的功能屬性，闡明其相互關係亦能起到綱舉目張的作用。
由於藏象學說具有以上兩大特點，因此，儘管藏象學說中的臟腑與現代解剖學中腑器的名稱基本相同，但二者是有著不同內涵的兩個概念。中醫學中一個臟腑的功能，可能包括西醫幾個臟器的功能，而西醫學一個臟器的功能，又可能分散在中醫幾個臟腑功能之中。所以，藏象學說中的臟腑不單是一個解剖學的概念，更重要的是一個生理病理學的概念。
了解髒象學說的特點，可以使我們在學習藏象學說的具體內容時，不僅了解各個臟腑的主要功能，同時能掌握每一臟腑的功能與整體間的有機聯繫，掌握各個功能之間的相互關係，從而更好地掌握和運用這一基本理論，來指導臨床實踐。
第一節 臟腑
臟腑，是人體內臟的總稱。藏象學說按照臟腑生理功能的特點，將其分成髒、腑、奇恆之腑三大類。髒，即肝、心、脾、肺、腎，合稱五臟；腑，即膽、小腸、大腸、胃、膀胱、三焦，總稱六腑；奇恆之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
此三類各有其不同的生理功能，為了便於學習和掌握，本節將五臟六腑聯繫起來加以介紹，奇恆之腑則單獨介紹。
一、五臟六腑
藏象學說認為人體的五臟六腑在生理功能上有著本質的區別。對於這一區別《內經》作了概括地說明。《素問·五藏別論》說：「所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛；食下，則腸實而胃虛。故曰：實而不滿，滿而不實也」。這段話是說：五臟的主要功能是藏精氣，而六腑則主要是傳化水谷，排出糟粕。五臟的功能特點是「藏而不瀉」，故「滿而不實」；六腑的功能特點是「傳化物而不藏」，故「實而不滿」。此處「滿」是指精氣而言，「實」是指水谷而論。了解這一點，對於從總的方面，掌握臟腑的功能特點，從而指導臨床實踐，有著重要的意義。如：由於五臟以藏為主，治療上常以補為先；六腑以通為用，治療多以瀉為主，就是在這一理論指導下的具體運用。
此外，藏象學說還強調髒與腑，存在著一陰一陽，一表一里，彼此相應的配合關係。《靈樞·本輸》說：「肺合大腸」，「心合小腸」，「肝合膽」，「脾合胃」，「腎合膀胱」，就是對這種表里配合關係的歸納。
下面，我們先介紹心與小腸，肺與大腸，脾與胃，肝與膽，腎與膀胱、三焦的生理功能及其相互關係，然後再介紹五臟之間、六腑之間的相互關係。
（一）心、小腸（附心胞絡）
1.心
心位居胸中，有包絡圍護於外，在五行屬火，為陽中之陽，通於夏氣。心為生之本，血之主，神之居。其主要功能是主血脈、主神明，為五臟六腑之大主。其經脈為手少陰心經，下絡小腸，與小腸相表里。
〔心的主要生理功能〕
（1）心主血脈 心主血脈，包括主血和主脈兩個方面：一身之血，均在脈中運行，這依賴心陽的溫煦與心氣的推動，方可周流不息，濡養全身。故《素問·五臟生成篇》說：「諸血者，皆屬於心」。脈，即血脈，為血之府。脈是氣血運行的通道，脈道的通利與否，直接影響血液的正常運行，故《靈樞·決氣》說：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈」。中醫學認為：心氣充沛，血液才能在脈內正常地運行，周流不息，營養全身，而見面色紅潤光澤，脈象和緩有力。同時營血充盈，亦是血液正常運行的基礎，如血虛營虧，則見脈細澀無力。故營血的正常運行，必以心氣充沛，營血充盈為其基本前提。如心氣不足，血虛營虧，則脈道不利，血流不暢，外見面色無華，脈細無力等症，甚至可呈面色灰暗，唇舌青紫，胸痛如刺等氣血瘀滯的證候。
（2）心主神明 心主神明，又稱為心藏神。在中醫學中，神有廣義，狹義之分。廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現，是對人體生命活動現象的總稱。它的物質基礎是精與氣。正如《靈樞·本神》說：「兩精相搏謂之神」，《靈樞·平人絕谷》說，「故神者，水谷之精氣也」。都是說明神來源於精與氣。廣義的神在人體生命活動中至關重要。《素問·移精變氣論》說：「得神者昌，失神者亡」，就突出強調了它的重要性。
狹義的神，是指人的精神、意識、思維活動。心主神明，正是說心是人體精神活動的主宰。故《素問·靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官也，神明出焉」。藏象學說不僅將人的精神、意識、思維活動歸屬於五藏，有「心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志」的「五神藏」之說，並且認為心在五神藏中起著決定的作用。《靈樞·本神》說：「所以任物者謂之心」。任，乃承受、擔任之義。這是說心具有接受外部事物的作用。張介賓在《類經·疾病類》中指出：「心為五臟六腑之主，而總統魂魄，兼該志意，故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也」。說明了人的精神意識思維活動，雖可分屬五臟，但主要歸屬於心主神明的功能活動。因此，若心主神明的功能正常，則精神振奮，神志清晰。反之，則出現失眠，多夢，神志不寧等神不守舍的證候，甚至可出現狂妄譫語，或健忘，神昏等重證。
心主血而藏神，二者密切相關。血是神志活動的物質基礎，《靈樞·本神》說：「心藏脈，脈舍神」。因此，若心主血脈的功能異常，常可出現神志的改變。
（3）心為五臟六腑之大主 藏象學說認為：心在人體諸臟腑中居於首要的地位，對各個臟腑的功能活動起到統領與調節的作用。《靈樞·邪客》說：「心者，五臟六腑之大主，精神之所舍」。《素問·靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官也，神明出焉。……故主明則下安，……主不明則十二官危」。都突出強調了心在臟腑中的統帥作用。所以，若心的功能正常，則五臟六腑在其統領下協調一致，維持人體正常的生命活動；倘若心的功能失常，則其它臟腑的功能均會受到較大的影響。正如張介賓在《類經》中所說：「心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下，無不失職，而不免於殃也」。
〔心與組織器官的關係〕
（1）在體合脈，其華在面 脈指一身之血脈，心合脈，是說全身血脈皆屬於心。其華在面，是指心的功能正常與否，可以從面部的色澤反映出來。《靈樞·邪氣臟腑病形》說：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅」，故心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤有澤。心氣不足，血脈不利，則面色㿠白，晦暗。故《素問·五臟生成篇》說：「心之合脈也，其榮色也」。
（2）在液為汗 汗是人體津液所化生。《靈樞·決氣》說：「腠理髮泄，汗出溱溱，是謂津」。說明津汗之間的關係。《靈樞·邪客》說：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血」。表明血液的生成與津液相關，由於心主血，血與津相關，津乃汗之源，故《素問·宜明五氣篇》說：五臟化液「心為汗」。張介賓注曰：「心主血、汗為血之餘」（《類經·疾病類》）。說明了心、血、汗三者之間的關係。李中梓在《醫宗必讀》中又作了進一步地闡發，他說：「心之所藏，在內者為血，在外者為汗，汗者，心之液也」。心與汗之間的這種關係，在臨床上常表現為，心陽虛則陽不衛外而自汗，心陰虛則陰不內守而盜汗。
（3）開竅於舌 心之別絡，繫於舌本，因而心的氣血上通於舌。《靈樞·經脈》說：「手少陰之別……循經入於心中，系舌本」。《靈樞·脈度》說：「心氣通於舌」，因而，前人有「舌為心之苗」的說法。心的疾患，常可從舌體上反映出來。如心氣不足，則舌質淡白胖嫩；心陰不足，則舌質紅絳而瘦；心火上炎則舌尖紅赤；痰迷心竅則舌強語蹇。故《素問·陰陽應象大論》說：心「在竅為舌」。
此外，還應指出，心包絡、肝、脾、腎四經，均與舌本相通，若此四經有病，亦往往連及舌本。此點在臨床中亦應注意。
（4）在志為喜 心在志為喜，是說心的生理功能與五志中的「喜」有關。藏象學說認為，人的情志變化是由五臟所化生，故將喜，怒、憂、思、恐稱為五志，而分屬於五臟。《素問·天元紀大論》說：「人有五臟化五氣，以生喜、怒、憂、思、恐」。《素問·陰陽應象大論》說：心「在志為喜」，這是說五志之中，喜為心之志。一般說來，喜有益於心主血脈等生理功能，故《素問·舉痛論》說：「喜則氣和志達，營衛通利」。但若喜樂過度，則可使心神受傷，正如《素問·陰陽應象大論》說：「喜傷心」。
〔心與四時氣候的關係〕
心氣通於夏 藏象學說認為，自然界的四時氣候與五臟的功能相通，即四時氣候對五臟的功能有相應的關係。其中，心與夏氣相通。《素問·六節藏象論》說：「心者……通於夏氣」。《素問·四氣調神大論》說：「夏三月，此為蕃秀，……此夏氣之應，養長之道，逆之則傷心」。都說明了心與夏氣相應的關係。夏為君火當令，內合於心，故多見洪脈。若逆於夏氣，則多見心病，正如《素問·四氣調神大論》說：「逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞」。
〔附〕心包絡
心包絡，簡稱心包，又可稱「膻中」，是心外圍的包膜，具有保護心的作用。外邪侵襲於心，包絡代心受邪。故《靈樞·邪客》說：「故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡」。因此，在病變時，心包受邪所出現的病證和心是一致的。如溫病學中常把高熱所致的神昏譫語稱為「熱入心包」等。
2.小腸
小腸位於腹中，在五行亦屬火，其經脈上絡於心，與心互為表里。其主要功能是受盛化物，分泌清濁。
《素問·靈蘭秘典論》說：「小腸者，受盛之官，化物出焉」。所謂受盛，即受盛胃所腐熟的水谷；化物，即消化之意。胃所腐熟的水谷，經小腸進一步消化，以分成清、濁兩部分，其清乃水谷之精微，其濁為消化後的糟粕及無用的水液。其水谷之精微由脾輸轉各部，其糟粕下傳大腸，無用的水液滲入膀胱以為尿液。張介賓在《類經·髒象類》中說：「小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉」。正是由於小腸的化物功能與尿液有關，故有「小腸主液」之說。臨床上，如小腸泌別清濁失常而致的水瀉證，常用「利小便即所以實大便」的方法治療，就是依據這一原理。
3.心與小腸的關係
心的經脈屬心而絡小腸，小腸經脈屬小腸而絡心，二者通過經脈的相互絡屬構成表里關係，其表現在病理上，如心有實火，可移熱於小腸，使小腸泌別清濁功能失常，而見小便短赤，尿道灼熱疼痛，甚至尿血的症狀。如小腸有熱，亦可循經上熏於心，而見心煩，舌尖紅赤，口舌生瘡等症。
（二）肺、大腸
肺居胸中，在諸臟腑中，其位最高，故稱為「五臟六腑之華蓋」。因肺葉嬌嫩，易於受邪，古又有「肺為嬌髒」之稱。肺於五行屬金，為陽中之陰，通於秋氣。肺的主要生理功能是主氣、司呼吸、主治節，朝百脈，主宣發肅降，通調水道。其經脈為手太陰肺經，下絡大腸，與大腸相表里。
〔肺的主要生理功能〕
（1）肺主氣、司呼吸 肺主氣，是指人一身之氣均為肺所主；故《素問·五臟生成篇》說：「諸氣者，皆屬於肺」。肺主氣，主要包括兩個方面：一是主呼吸之氣；一是主一身之氣。
肺主呼吸之氣，是指肺與呼吸功能有關。肺司呼吸，從自然界吸入清氣，呼出體內濁氣，以促進宗氣的生成，調節氣的升降出入，從而保證人體新陳代謝的順利進行。故《素問·陰陽應象大論》說：「天氣通於肺」。
肺主一身之氣，是指人體一身之氣皆歸屬於肺，由肺所主。它主要體現在宗氣的生成方面。中醫學認為：宗氣的生成，主要靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷之精氣，因而，肺的呼吸功能正常與否，直接影響著宗氣的生成，也影響著全身之氣的生成。此外，肺主一身之氣，還體現在對全身氣機的調節作用上。肺的呼吸，即是氣的升降出入運動之一，它對一身之氣的升降出入起著重要的調節作用。
（2）肺朝百脈、主治節 肺朝百脈，是說人之一身血脈，均朝會於肺，並通過肺氣的調節和敷布，輸布於全身。《素問·經脈別論》說：「食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛」。中醫學認為，血的運行依賴於氣的推動。心氣推動，是血運行的基本動力，而心氣又有賴於肺氣的敷布。正如《醫學真傳》所說：「氣非血不和，血非氣不運」。
肺主治節，語出《素問·靈蘭秘典論》：「肺者，相傅之官，治節出焉」。「相傅」，有輔佐、協助之意，「治節」，就是治理、調節。這句話是說，肺有協助、輔佐心對人體各臟腑的生理功能具有治理與調節的作用。故張介賓在《類經·髒象類》中說：「肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治」。肺的治節作用，主要體現在三個方面：一是肺司呼吸，通過肺的呼吸作用，以調節全身的氣機升降；二是肺主氣，通過肺對宗氣的生成、輸布的調節，以助心氣，推動和調節血的運行；三是通過肺對全身氣機的調節，調理全身津液的輸布、運行與排泄。由此可見，肺主治節，是對肺的主要生理功能的高度概括。如若肺主治節功能失常，則宗氣生成無源，布散無力，從而血行失序，津液失調。
（3）肺主宣發肅降 肺主宣發肅降，是說肺氣具有向上的升宣和向外的布散，以及向下的清肅與通降的作用。
肺主宣發的生理作用，主要體現在三個方面：一是通過肺的氣化作用，將濁氣排出體外；二是宣發衛氣，調節腠理的開合；三是將水谷精微與津液，布散全身。故《靈樞·決氣》說：「上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉」。若肺失宣發，可出現胸悶喘咳、鼻塞、無汗等症。
肺主肅降，是指肺以清肅下降為順。通過肺氣的肅降作用，一可吸入自然界的清氣；二可將肺吸入的清氣及水谷精微、津液向下布散。若肺失肅降，則可出現氣喘、咳痰、咯血等症。
肺的宣發與肅降，相反相成，即對立又統一，沒有正常的宣發，則不能很好地肅降，反之，肅降不利，亦可影響正常的宣發。肺有宣有降，方可使氣道通暢，呼吸均勻，使氣血津液布散周身，濡養皮毛，使水液下輸膀胱，而無水濕停滯之患。若宣降失和，就會出現「肺氣不宣」、「肺失肅降」或「肺氣上逆」等病變。故《素問·至真要大論》說：「諸氣膹郁，皆屬於肺」。
（4）通調水道 肺在人體水液的代謝中，起著疏通與調節的作用，習慣上稱為「通調水道」，肺通調水道的功能，也主要依賴於肺氣的宣發與肅降。宣發則使水津四布，腠理開合，汗液排泄；肅降則使水液下輸膀胱，經腎之氣化，排出體外。正是由於肺有這種調節水液代謝的作用，故有「肺主行水」，「肺為水之上源」的說法。若肺通調水道功能失常，則可因水濕停聚而生痰生飲，甚至發生水腫等症。
〔肺與組織器官的關係〕
（1）在體合皮、其華在毛 「皮毛」為人一身之表，包括皮膚、汗孔、毫毛等組織，有分泌汗液，潤澤皮膚、抗禦外邪等功能。由於肺主氣，具有宣發衛氣，輸精於皮毛等生理功能，故《素問》中有「皮毛者，肺之合也」，「肺之合皮也，其榮毛也」的論述。肺的生理功能正常，則皮膚緻密，毫毛潤澤，汗孔開合正常，邪氣難以侵入。若肺氣虛弱，則衛外之氣不足，肌表不固，易受外邪侵襲，若肺氣虛弱不能輸精於皮毛，則皮毛憔悴枯槁，出現自汗或無汗的病症。同時，肺外合皮毛，故外邪侵犯皮毛，腠理閉塞，亦可影響到肺，而致喘逆等肺氣不宣的病理變化。
（2）開竅於鼻，在液為涕 鼻是氣體出入的通道，與肺相聯，為呼吸之門戶，故稱「鼻為肺之竅」。鼻的嗅覺作用，有賴於肺氣和，呼吸利，故《靈樞·脈度》說：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣」。正由於鼻為肺竅，所以肺有病變，則可見鼻塞、流涕，嗅覺異常等症。而外邪襲肺，亦多從口鼻而入。
涕為鼻內的粘液，有潤澤鼻竅之功。鼻為肺竅，涕為肺之液。若肺部有疾，則鼻竅不利，涕液失常，如肺寒則鼻流清涕，肺熱則鼻涕黃濁，肺燥則鼻干少涕等等。
（3）喉為肺之門 咽喉是呼吸的門戶，又主發音。喉為肺系，肺之經脈循喉嚨，故喉的通氣與發聲功能均與肺有關。肺主氣，而聲由氣發，故前人有「肺為聲音之門」的說法，若肺氣充足，則喉的功能正常，而聲音洪亮；若肺氣虛弱，則聲音低微；若肺氣閉塞，則可出現聲音嘶啞或失音的病症。
（4）在志為憂 中醫學認為，憂與悲的情志變化與肺的功能密切相關。《素問·陰陽應象大論》說：「在髒為肺……在志為憂」。《素問·舉痛論》說：「悲則氣消」。因肺主一身之氣，憂悲二志，傷精耗氣，故多影響肺的功能。反之，當肺氣虛時，則易產生悲傷與憂愁的情緒。
〔肺與四時氣候的關係〕
肺氣通於秋 肺氣通於秋，是說肺與秋季的氣候有關《素問·六節藏象論》說：「肺者……通於秋氣」《素問·四氣調神大論》說：「秋三月，此謂容平……收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺」。此說明肺與秋天的氣候相應。秋為燥金，內合於肺，故脈多呈浮象。若逆於秋氣，則多見肺疾，正如《素問·四氣調神大論》說：「逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿」。
2、大腸
大腸居腹中，於五行亦屬金。其經脈為手陽明大腸經，上絡於肺，與肺相表里。其主要功能為傳化糟粕。
《素問·靈蘭秘典論》說：「大腸者，傳導之官，變化出焉」。傳導，即承傳下導之意；變化，乃是將糟粕變化為糞便。大腸承受小腸泌別清濁後的食物殘渣，再吸收其中有用之津，使糞便成形，經肛門（亦稱「魄門」）排出體外。因大腸於傳變過程中，有吸收水份的作用，故前人有「大腸主津」之說。
大腸的傳導功能，是胃腑降濁功能的繼續，又與肺金的肅降功能相關。唐容川在《醫經精義》中說：「大腸之所以能傳導者，以其為肺之腑，肺氣下達，故能傳導」。此外，大腸的傳導作用，還與腎的氣化功能有關，故有「腎司二便」之說。
3、肺與大腸的關係
肺與大腸通過經脈的絡屬構成表里關係。肺氣的肅降，有助於大腸的傳導，大腸傳導功能正常，亦有益於肺的肅降。若大腸實熱，腑氣不通，則可使肺失肅降，而現胸滿喘咳之症。如肺失肅降，津液不能下達，可見大便秘結；若肺氣虛弱，運行無力，可出現氣虛便秘，或固攝無權，可見大便溏泄等等。
（三）脾、胃
1.脾
脾居膈下，位於中焦，為陰中之至陰，於五行屬土，主於長夏。其主要生理功能為脾主運化、升清、統攝血液。其經脈為足太陰脾經，屬脾絡胃，與胃互為表里。
由於脾胃總司人身水谷的受納、腐熟與運化，故《素問》稱之為「倉廩之官」。又因人身氣血的化生，均有賴於脾胃所生之水谷精微，故又稱脾胃為「後天之本」、「氣血生化之源」。
〔脾的主要生理功能〕
（1）脾主運化 運，即營運轉輸，化，乃化生之意，脾主運化，是指脾具有把水谷化生為精微，並將其輸轉全身的生理功能。這種功能主要表現在運化水谷精微與運化水濕兩方面。
運化水谷精微，是指飲食入胃後，有賴脾的運化功能，才能將水谷化為精微，並營運全身。《素問·經脈別論》說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺」。即說明飲食物中之精華，有賴脾的轉輸與布散方可灌溉四旁。脾的這種功能，《素問》稱之為「脾主為胃行其津液者也」。脾運化水谷精微的功能正常，則能化生氣血，使臟腑經絡、四肢百骸、筋脈皮肉均得濡養。反之，其運化功能失常，習慣上稱為脾失健運，常可出現食少納呆，腹脹便溏的病症，久之，還可見倦怠無力等氣血虧損的病變。
運化水濕，是指脾對水液的轉輸與布散具有重要的作用。脾不僅營運水谷之精微，同時又運化水濕，促進水液的環流與排泄，以保持人體內水液代謝的平衡。因而，脾運化水濕的功能健全，則水濕不易在體內滯留，若脾失健運，則水濕瀦留，產生濕痰、水飲等疾患。故《素問·至真要大論》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾」。脾屬土而主運化，若水濕停聚，也會影響脾的運化功能，臨床上稱為濕困脾土。《素問·宣明五氣篇》所說「脾惡濕」，就是說水濕的停聚可使脾失健運之功。脾虛濕困與濕困脾土，二者常互為因果。
脾主運化的功能，不僅是脾的主要生理功能，而且，對整個人體的生命活動，至關重要。正如李中梓在《醫宗必讀》中說：「一有此身，必資谷氣，谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾」。
（2）脾氣主升 脾氣主升，是說脾具有「升清」的運動特點。升，乃上升；清，是指水谷之精微。「升清」，是指脾將水谷精微上輸心肺，以化生氣血，營養周身。中醫學認為：脾為陰土，其氣主升；胃為陽土，其性主降。脾與胃升降相因，水谷乃能腐熟運化。若脾氣不升，則水谷精微不能運化，可出現腹脹泄瀉等證；若脾氣下陷，則可見脫肛、久泄或陰挺等病證。
（3）脾主統血 脾主統血，是說脾具有統攝血液在脈道中運行的功能。《難經·四十二難》說：「脾裹血」，是說脾可包裹血液，不使外逸，即是指脾具有統血的功能。脾對血液的統攝作用，是由脾氣或脾陽來完成的。唐容川在《血證論》中說：「血之運行上下，全賴乎脾，脾陽虛，則不能統血」。沈目南在《金匱要略注》中說：「五臟六腑之血，全賴脾氣統攝」。都是強調了脾陽與脾氣對血的統攝作用。臨證所見，若脾氣健運，則氣血充盈，血順脈道而行；若脾失健運，脾氣匱乏，則氣對血固攝無權，從而導致出血，習慣上稱為脾不統血。脾不統血常可見到便血，肌衄， 崩漏等不同症狀。
〔脾與組織器官的關係〕
（1）脾主四肢肌肉、其華在唇 脾主運化，為氣血生化之源。人身肌肉，皆有賴脾運化之水谷精微的濡養，方可豐滿強健。若脾失健運，則肌肉消瘦，軟弱無力，甚至痿廢。故《素問·痿論》說：「脾主身之肌肉」。人體四肢，亦稱「四末」。四肢活動，依賴飲食所化生的陽氣。《素問·陰陽應象大論》說：「清陽實四肢」。脾司運化，主升清氣，將水谷之精微轉輸四肢，營養四末，則四肢活動輕健有力。若脾失健運，則四末失養，輕則倦怠無力，重則痿廢不用。正如《素問·太陰陽明論》說：「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉」。
脾主肌肉的情況，常反映於口唇。《素問·五臟生成篇》說：「脾之合肉也，其榮唇也」。《素問·六節髒象論》亦說：「其華在唇四白，其充在肌」。若脾氣健運，則口唇紅潤光澤；若脾虛久病，口唇的色澤多痿黃無華。
（2）開竅於口、在液為涎 開竅於口，是說人口味的正常與否，與脾密切相關。《靈樞·脈度》說：「脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣」。若脾氣建運，則口味正常，反之，脾失健運，則食欲不振，飲食無味；若脾有濕熱，則有口甜、口膩等異味。
涎為口津，其質清稀。《素問·宣明五氣篇》說：「脾為涎」，即是說， 涎液化生於脾。在正常情況下， 涎液存於口中，而不溢出口外，若脾氣虛，常可見到涎液流出口外的症狀。
（3）在志為思 脾在志為思。思，即思慮。是人體精神意識思維活動的一種。如《靈樞·本神》說：「因志而存變謂之思」。思為脾之志，但與心主神明有關，正如《針灸甲乙經·精神五臟論》中所說：「思發於脾而成於心」。正常的思慮，是機體生理活動的一種表現形式。若思慮過度，則影響氣血的正常運行，會導致氣滯和氣結，故《素問·舉痛論》說：「思則氣結」。脾主運化，在志為思，過度地思慮，則使脾氣鬱結，影響脾的運化與升清，常會產生脘腹痞悶，頭目眩暈的症狀。
〔脾與四時氣候的關係〕
脾主長夏 長夏，是指農曆六月。脾主長夏，就是說脾的功能活動，與六月的氣候有一定的關係。《素問·藏氣法時論》說：「脾主長夏」。長夏之時，正當溽暑季節，濕熱交蒸，最易影響脾的運化功能，而出現洞泄一類的疾病。故《素問·金匱真言論》說：「長夏善病洞泄寒中」。即說明長夏季節氣候常會影響脾之運化。
此外，中醫學還認為：脾屬土、治中央，常以四時養四髒，旺於每季的最後十八天，故又有「脾旺四時」之說。這種認識，強調了脾與四時氣候的關係，認為春夏秋冬四季，雖與肝心肺腎相關，但都與脾氣相通。四季之末，脾氣旺盛，肝、心、肺、腎四髒方能得養。
「脾主長夏」與「脾旺四時」這兩種觀點從不同角度強調了脾與四時氣候的關係。前者主要從病理角度說明長夏氣候對脾運化功能的影響；後者則從生理角度說明四時氣候促進脾的運化功能，從而使其它四髒得到濡養。
2、胃
胃居中焦，在五行亦屬土，胃與脾以膜相連，其經脈為足陽明胃經，屬胃絡脾，與脾互為表里，胃的主要生理功能是受納和腐熟水谷，其特點是以降為順，喜潤惡燥。
（1）胃主受納、腐熟水谷 胃的主要作用是受納和腐熟水谷。飲食入口，經過食道，容納於胃，故稱胃為「太倉」。食物入胃，依靠胃的腐熟作用，將食物粗分為清濁兩部分，其清者為水谷之精微，通過脾的運化而營養全身。其濁者下傳小腸，再由小腸進一步泌別清濁。胃的受納、腐熟功能正常則食慾正常，饑飽有時；若其失常則見食欲不振，胃脘作痛等症狀。由於人體氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，故胃又被稱為「水谷氣血之海」。正如《靈樞·玉版》說：「人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷氣血之海也」。
中醫學認為：脾胃對水谷的腐熟與運化，對於維持人體的生命活動，至關重要。《素問·玉機真藏論》說：「五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也」。說明胃氣的盛衰有無，關係到人體生命的存亡。李東垣在《脾胃論》中說：「元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也」。臨床上診治疾病，亦十分重視胃氣。常把「保胃氣」作為重要的治療原則。故有「人以胃氣為本」，「有胃氣則生，無胃氣則亡」。「胃氣一敗，百藥難施」的說法。
（2）胃氣主降 胃為「水谷之海」，飲食入胃，胃氣下降，水谷方能下行，故有「胃氣以降為順」的說法。如果胃失通降，則可出現脘腹脹痛，大便秘結等症；若胃氣上逆，則可出現噯氣、呃逆，噁心，嘔吐等症。
（3）胃喜潤惡燥 胃為陽土，性喜濕潤。邪氣入胃，易從陽化熱，灼傷胃陰，胃陰受損，則呈燥象，故有「胃喜潤而惡燥」之說。臨床上將食熱互結，口渴欲飲，口舌乾燥，大便燥結等證歸屬於胃，治療常用急下存陰法；對於胃熱熾盛，胃陰虧損之證，多注意滋陰養胃，均是針對胃的這一特性所制定的診治法則。
3、脾與胃的關係
脾與胃同居中焦，經脈相互絡屬，構成表里關係。在功能上，胃主受納，脾主運化，胃腐熟水谷，脾「行其津液」，二者密切配合，共同完成水谷的消化吸收及輸布，從而滋養周身。故稱脾胃為「後天之本」。
脾氣主升，胃氣主降，升降相因，故脾胃為人體氣機升降之樞紐。脾主升清，將水谷之精微上輸心肺，化生氣血；胃主降濁，則水谷及其槽粕得以下行，便於消化吸收與排泄。脾升胃降，相反相成，共同完成水谷的腐熟與運化。故《臨證指南醫案》說：「納食主胃，運化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和」。
脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥。脾為陰髒，以陽為用，脾陽健運，則能升能化，故其性喜溫燥而惡寒濕。胃為陽腑，以陰為養，胃陰充足則能受納腐熟，故其性喜潤而惡燥。脾與胃，燥濕相濟，陰陽相合，飲食方能消化。故《臨證指南醫案》說：「太陰濕土，得陽則運，陽明燥土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤」。
脾與胃，一陰一陽，一納一運，升降相因，燥濕相濟。在生理上相互維繫、相互制約，在病變時相互影響，彼此波及。如脾失運化，則胃不受納，而出現食少納呆，不思飲食的症狀。若濕困脾土，清氣不升，亦可影響胃的受納與通降，而出現噁心嘔吐，脘腹脹滿症狀。反之，若食滯胃脘，胃失通降，同樣可以影響脾的升清與運化，常可出現腹脹、泄瀉等症狀。
（四） 肝、膽
1、肝
肝位於腹部，橫膈之下，右脅之內。為陰中之陽，於五行屬木，通於春氣。肝為剛髒，主動，主升，故《素問·靈蘭秘典論》 說：「肝者，將軍之官，謀慮出焉」。肝的主要生理功能是主藏血和主疏泄。其經脈為足厥陰肝經，屬肝絡膽，與膽互為表里。
〔肝的主要生理功能〕
（1）肝主藏血 肝藏血是指肝具有貯藏血液和調節血量的生理功能。人體內的血液分布，常隨著各種不同的生理狀況而改變，這種血量的改變，主要取決於肝的貯藏與調節。當人處於休息或睡眠時，人體的活動量減少，血液的需要量亦相對減少，部分血液便藏於肝。當人處於活動狀態時，肝臟就把所貯存的血液輸布於人體，以供人體的需要。故《素問·五臟生成論》說：「故人臥血歸於肝」，王冰注釋說：「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝藏，肝主血海故也」。由於肝對血液有貯藏和調解作用，所以人體各部分的生理活動，均與肝密切相關。故《素問·五臟生成論》說：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝」。如果肝藏血功能失常，常可出現兩種情況：一種是肝血不足。如血不養目則兩目乾澀昏花，或為夜盲；若血不養筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等，若在婦女還可出現月經量少或閉經。另一種是肝不藏血。若肝不藏血，常可見到吐血，衄血等出血的症狀。在婦女可出現月經量多，逆經，甚至崩漏等症。
（2）肝主疏泄 肝於五行屬木，具有升發、開泄的生理特點，後世將肝的這種生理特點總結為肝主疏泄。朱丹溪在《格致餘論》中說：「肝司疏泄」。肝主疏泄的功能，主要表現在以下三個方面：
一是調暢氣機。氣機，即氣的升降出入運動，它是對臟腑功能活動形式的基本概括。由於肝具有主動、主升的功能特點，這對氣機的疏通、暢達、升發，是一個重要的因素。肝的疏泄功能正常與否，直接影響著氣機的調暢。如果肝的疏泄功能正常，則氣機通暢，氣血和調，經脈通利，各個臟腑的功能活動就正常。如果肝的疏泄功能異常，或由於肝的疏泄功能減退，而形成氣機不暢、肝氣鬱結的病理變化，出現胸脅脹痛的病症。或由於肝的升發太過而形成肝氣上逆，或肝陽上亢的病理變化，而出現頭目脹痛，面紅目赤，心煩易怒等病理現象。由於氣的升降出入運動，直接影響到血與津液的輸布與運行，故肝的疏泄功能異常，常會導致血與津液的病變。如肝氣鬱結，可形成血瘀、癓瘕，在婦女可導致經行不暢、痛經等症。同樣，肝鬱氣滯，亦可產生痰、水等病理產物，出現痰核、臌脹等症狀。
二是促進脾胃的運化功能。肝的疏泄功能對全身的氣機具有調節作用，其中，對脾胃氣機升降的調節起著重要的作用。如肝的疏泄功能異常，影響脾的升清功能，則會出現腹脹、腸鳴、泄瀉等症狀；影響胃的降濁功能，則可出現胃脘作痛，噯氣不舒，噁心嘔吐的症狀，臨床上稱為「肝木克土」。正如唐容川在《血證論》中所說：「木之性主於疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之症，在所不免」。
三是調暢情志。人的情志活動，屬於心主神明的生理功能，但與肝的疏泄功能密切相關。人的精神樂觀，情志舒暢，則肝的疏泄功能能得到正常發揮；情志抑鬱，則能使肝的疏泄功能失常。同樣，肝的疏泄功能正常，則氣機調達，氣血和暢，心情就易於開朗；肝的疏泄功能失常，則肝鬱氣滯，情志就易於波動。故有「肝喜條達而惡抑鬱」的說法。肝失疏泄所引起的情志變化，在臨床上常表現出抑鬱與亢奮兩種。若肝氣鬱結，多出現鬱鬱不樂，悶悶欲哭的症狀。若肝氣上逆，則出現急躁易怒，失眠多夢的症狀。
肝藏血而主疏泄，藏血是疏泄的基礎，疏泄是藏血的功能表現。肝的疏泄功能全賴血之濡養；肝血的濡養作用，有賴肝的疏泄才能發揮，二者密切相關。後世醫家將肝的這兩個功能概括為「肝體陰而用陽」。其體陰是言肝藏血，用陽是指主疏泄。體陰與用陽相互協調，則肝的生理功能方可正常發揮。若二者失調，則肝病發生，出現「肝陰不足」或「肝陽上亢」的證侯。
〔肝與組織器官的關係〕
（1）肝主筋、其華在爪 筋即筋膜，附著於骨而聚於關節，是聯結關節、肌肉的一種組織。肝主筋，是說人體之筋膜有賴肝血的濡養。故《素問·經脈別論》說「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋」。肝的血液充盈，方可養筋，筋得所養，才能運動有力而靈活。故有「肝主運動」之說。若肝血虛則筋膜失養，常可出現手足拘攣、肢體麻木或震顫，屈伸不利等症。故《素問·至真要大論》說：「諸風掉眩，皆屬於肝」。
爪，即爪甲，由於「爪為筋之餘」，故肝血充盈，則爪甲紅潤光澤；肝血不足，則爪甲色澤枯槁，甚則變形脆裂。《素問·五臟生成論》說：「肝之合筋也，其榮爪也」。就說明了肝與筋、爪在生理上的密切關係。
（2）開竅於目、在液為淚 肝開竅於目，是說肝與目之間關係十分密切，肝的功能變化常可反映於目。肝主藏血，其經脈上通目系，肝之氣血滋養於目，目方可「視萬物、別白黑、審短長」。正如《靈樞·脈度》所說：「肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣」。在臨床上如肝陰不足，則兩目乾澀或視物不清；肝火上炎，則目赤腫痛；肝陽上亢，則頭暈目眩；肝風內動，則可見目斜上視。
除肝開竅於目以外，中醫學還認為：五臟六腑之精氣皆上注於目，故目與五臟六腑均有聯繫。《靈樞·大惑論》說：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束」。此說明五臟之精氣上達於目，其中，瞳子為腎精所注，黑眼為肝精所注，眼絡為心精所注，白眼為肺精所注，眼瞼為脾經所注。故眼部的變化亦可反映出五臟的盛衰。
肝開竅於目，淚出於目，故《素問·宣明五氣篇》說：「肝為淚」。淚有濡潤與保護眼睛的功能。在正常情況下，淚液的分泌，僅濡潤而不外溢，但在病理狀況下，則可見淚液分泌的異常。如肝陰不足，則淚液分泌減少，而現兩目乾澀；若肝經濕熱，則可見目眵增多或迎風流淚等症。
（3）在志為怒 怒是七情之一。肝在志為怒，是說怒這一情志變化與肝密切相關。肝為剛髒，其性升發，怒則氣上，有助肝主升發、疏泄之職，故《素問·陰陽應象大論》說：「肝……在志為怒」。但如若大怒，則使肝之陽氣升發太過，耗傷肝陰，故又有「大怒傷肝」的說法。反之肝陰不足，肝氣升泄太過，則又易於發怒。故《素問·髒氣法時論》說：「肝病者……令人善怒」。
〔肝與四時氣候的關係〕
肝氣通於春 肝氣通於春，是說肝與春季的氣候相關。《素問·六節髒象論》說：「肝者……通於春氣」。《素問·四氣調神大論》說：「春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮， ……此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝」。均說明肝與春氣相通。春為風木，內通於肝，故春季脈多見弦。若逆於春氣，則多傷於肝。正如《素問·四氣調神論》所說：「逆春氣，則少陽不生，肝氣內變」。
2、膽
膽為六腑之一，又屬奇恆之府。於五行亦屬木，膽附於肝，其經脈為足少陽膽經，屬膽絡肝，互為表里。膽的主要生理功能為貯精汁，助運化，主決斷。
（1）貯精汁、助運化 膽內藏清淨之液，故稱為「中精之府」。因其它五腑均貯藏或傳化水谷糟粕等濁物，只有膽之精汁不濁，故又為奇恆之府。膽之精汁來源於肝，故《東醫寶鑑·內景篇》說：「肝之餘氣，溢入於膽，聚而成精」。中醫學認為：膽與肝，同屬風木，均具有升發疏泄之能。正如李東垣在《脾胃論·脾胃虛實傳變論》中所說：「膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安」。說明膽氣升發則氣機調暢。其對脾胃的運化亦具有調節的作用，能協助脾胃升降，以促進水谷的運化。在臨床上，如膽氣上逆則口苦，咽干；若肝膽疏泄失常則胸脅苦滿；若木克脾土則心煩喜嘔，不欲飲食，腹脹便秘。
（2）膽主決斷 《素問·靈蘭秘典論》說：「膽者，中正之官，決斷出焉」。是說膽在人體的精神意識思維活動中，占有相當重要的地位，起到不偏不倚的決斷作用。正如王冰注所說：「剛正果決，故官為中正，直而不疑，故決斷出焉」。在正常情況下，人對事物判斷準確，處理果斷，標誌著膽主決斷的功能正常。如若膽腑有病則往往出現精神、情志的異常，如膽火上炎，則驚悸煩躁，易急易怒；若膽氣不足，則失眠多夢，易驚易恐。故臨床上常把一些善恐易驚，失眠多夢，驚悸不安的精神情志病變，稱之為「膽氣虛」，治療時從膽論治。
此外，膽主決斷的功能，對於防禦和消除某些精神刺激的不良影響，以維持氣血的正常運行，亦起到重要的作用。如膽氣壯者，雖受到劇烈的精神刺激，亦不會致病，縱然發病，亦恢復較快。而膽氣怯弱之人，稍受刺激，每易致病，且病勢重而難愈。
3、肝與膽的關係
肝居脅下，膽附於肝，經脈互為絡屬，構成表里關係。肝藏血而主疏泄，膽貯精汁而主升發，二者同屬風木，共司疏泄，關係極為密切。由於肝病常影響於膽，膽病亦常波及於肝，故臨床上常見肝膽同病。如肝膽火旺，肝膽濕熱等等。另外，肝主謀慮，膽主決斷，共同起到調節情志活動的作用。正如張介賓在《類經·髒象類》中所說：「膽附於肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成」。說明二者在調節人的精神意識思維活動中的密切關係。
（五）腎、膀胱（附命門）
1、腎
腎位於腰部，左右各一，故《素問·脈要精微論》說：「腰者，腎之府」。腎在諸臟腑中，至為重要，內藏「先天之精」，為臟腑陰陽之本，故稱為「先天之本」。腎於五行屬水，為陰中之陰，通於冬氣。它的主要功能是藏精、主水、納氣。其經脈為足少陰腎經，屬腎而絡膀胱，與膀胱互為表里。
〔腎的主要生理功能〕
（1）腎藏精，主生長發育與生殖 腎藏精，是說腎對人體之精氣具有封藏的作用，這是腎最主要的生理功能。《素問·六節藏象論》說：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也」。「 蟄」即蟄藏之意。腎為藏精之處，主蟄藏封閉，不使其無故流失。
「精」是構成人體的基本物質，也是人體生命活動的物質基礎，故《素問·金匱真言論》說：「夫精者，生之本也」。腎中所藏之精包括「先天之精」和「後天之精」。其「先天之精」稟受於父母，與生俱來，是構成人體的原始物質。即《靈樞·決氣》所說：「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精」。「後天之精」，來源於脾胃運化的水谷之精微，此精微轉輸五臟六腑，化為臟腑之精氣，此精氣除維持各臟腑功能活動外，所餘部分，藏之於腎。故《素問·上古天真論》說：「腎……受五臟六腑之精而藏之」。
腎中所藏的「先天」、「後天」之精，二者密切相關。其「先天之精」的補充，有賴於」後天之精」的不斷供養；「後天之精」的化生，又依賴於「先天之精」的資助。二者相互依存，相互補充，共同組成腎中之精，以促進人體的生長、發育，進而產生「生殖之精」，以繁衍後代。
腎中所藏之精，為人生命之源，對人體的生長發育與生殖，起著極為重要的作用。《素問·上古天真論》說：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更，二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八、則齒髮去」。此段論述，指出了人體的生、長、壯、老、已的自然規律，與腎中精氣的盛衰密切相關。人自幼年開始，腎精逐漸充盛，出現齒更髮長的勃物生機。隨著「先天之精」與「後天之精」的相互滋養，腎中精氣日益充盛，產生出促進生殖機能成熟的物質。中醫學稱之為「天癸」。於是男子溢精，女子月經來潮，從而具備了生殖能力。此後，隨著年齡的變化，腎精由充盛而逐漸趨向衰退，天癸的生成也逐漸減少，以至耗竭；生殖能力亦相應而下降，以至消失。其次，論中明確指出人體齒、骨、髮的生長狀況，是觀查腎中精氣盛衰的標誌，它亦是判斷人體生長發育和衰老的標誌。由於腎中精氣的盛衰，直接影響到人體的生殖機能，所以當腎藏精的生理功能發生病變時，常會導致生殖機能的種種病變，而對於性機能和生殖機能的病變，採用治腎的療法，多獲良效。同時，由於腎中精氣的盛衰，直接影響到人體的生長和發育，出現種種病理變化。對於這些病變，常用補腎填精的方法進行治療，亦每可收到良效。
腎中之精，對各個臟腑的功能活動起著極其重要的作用。中醫學認為：精氣之間是可以而且能夠相互轉化的，故有「精可化氣」、「氣可生精」的說法，其中，腎精與腎氣之間亦可相互轉化，故中醫古籍中，「腎氣」與「腎精」常可互稱。此外中醫學為了更好地說明腎中精氣的生理功能，常將腎中精氣的功能活動，概括為腎陰與腎陽兩個方面。它把腎精對各個臟腑組織所起的滋養、濡潤作用稱為腎陰，將對各個臟腑起到的溫煦、促進作用稱為腎陽。並將其稱為元陰與元陽，真陰與真陽。腎中陰陽是人體各臟腑陰陽的根本，腎陰乃一身陰液之源，腎陽乃一身陽氣之根，二者同居腎中，故有「腎為水火之宅」的說法。在正常情況下，腎陽與腎陰，相互制約，相互為用，維持著腎及各個臟腑的陰陽相對平衡。但當此平衡受到破壞時，常可形成腎陽虛與腎陰虛。其中腎陽虛常可見到形寒肢冷，腰膝無力，小便清長或不利，舌質淡，舌象水滑，以及下肢浮腫等症狀。若腎陰不足，常可呈現五心煩熱，頭暈耳鳴，小便黃赤，舌紅少津，面色枯槁等症狀。同時，由於腎陰與腎陽的失調影響其它臟腑時，亦可見到其它臟腑的陰陽失調，如心陰失去腎陰的滋養，則可出現心火上炎的證候；如肝陰失去腎陰的濡潤，則可呈現肝陽上亢，水不涵木的病證；如若脾陽失去腎陽的溫煦，則可出現下利清谷，五更泄瀉的脾腎陽虛之證；若心陽失去腎陽的溫養，則可出現汗出肢冷，心悸脈遲的心腎陽虛之證。同時，由於腎精需五臟精氣的濡養，方可充盛，若五臟功能失調，日久必累及腎，使腎中精氣匱乏，而致腎的陰陽失調，故有「久病傷腎」的說法。其中亦包括腎陰、腎陽的長久失調而導致的「陰損及陽」與「陽損及陰」的腎陰陽兩虛之證。此外，若腎中精氣虛損，而其陰陽失調之證尚不明顯時，臨床上常稱為「腎精不足」與「腎氣虛」。
（2）腎主水 腎主水，是指腎的氣化功能，對人體津液的輸布與排泄，起著極其重要的作用。故《素問·上古天真論》說：「腎主水」，《素問·逆調論》亦說：「腎者水髒，主津液」。
中醫學認為：人體津液的代謝，主要與脾之運化，肺之宣降，腎之氣化有關。其中，尤以腎之氣化功能，最為重要。腎中陽氣的蒸騰氣化作用，在水液的代謝中起著決定的作用。脾、肺二髒均賴腎陽的溫煦，方可運化、宣降；三焦的通調，膀胱的開合，更與腎陽的氣化功能直接相關，故有「腎主水液」的說法。如腎中精氣充足，腎之氣化功能正常，則關門通利，小便正常。若腎之氣化功能失常，則關門不利，膀胱開合失司，出現尿少，水腫等症狀，或出現小便清長，尿多尿頻的症狀。正如喻嘉言在《醫門法律·水腫門》中所說：「腎者，胃之關也。腎司開合，腎氣從陽則開；陽太盛則關門大開，水直下而為消；腎氣從陰則合，陰太盛則關門常合，水不通而為腫」。
（3）腎主納氣 腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入之清氣的作用。人體的呼吸，雖為肺所主，但必須依賴腎攝納作用，方可令清氣及於下焦，使呼吸調勻。正如《證治類裁》所說：「肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和」。腎主納氣的功能，實質上是腎主封閉的功能在呼吸運動中的具體體現。從理論上說，肺所吸入之清氣必須下達於腎，方可使肺之呼吸平穩而深沉，正如《難經·四難》所說：「呼出心與肺，吸入腎與肝」。如若腎氣不足，攝納無權，則會出現呼多吸少，氣急而喘的病症，臨床上稱為「腎不納氣」。
〔腎與組織器官的關係〕
（1）腎主骨生髓、其華在髮 腎主骨、生髓的生理功能，是指腎中精氣對骨髓的充盈、骨骼的生長發育具有重要的作用。故《素問·陰陽應象大論》說：「腎生骨髓」。《素問·宣明五氣篇》說：「腎主骨」。當腎精充足時，則骨髓充盈，骨骼強健，四肢輕勁有力，行動敏捷，故有「腎為作強之官，技巧出焉」（《素問·靈蘭秘典論》）的說法。若腎中精氣不足則骨髓空虛，骨骼失養，在小兒可見囟門遲閉，骨軟無力的症狀；在老人或腎虛者，可見骨質脆弱，易於骨折，或折後較常人難愈。此外，人之牙齒，與骨同出一源，故有「齒為骨之餘」之說。牙齒亦由腎中精氣所充養，故腎中之精充沛，則牙齒堅固。若腎精不足，在小兒則牙齒緩生；在成人則牙齒鬆動早脫。同時，亦應指出的是，胃與大腸之經，亦絡於齒，故臨床中牙齒病變，亦與此兩腑相關，辨證時應該注意。
髮之生長，有賴於精血。腎其華在髮，是指腎精充盈，則頭髮潤澤。故《素問·五臟生成論》說：「腎之合骨也，其榮髮也」。髮之榮枯，固然需要腎精的充養，同時亦需血液的濡潤，故有「髮為血之餘」之說。由於精能化血，故精乃是頭髮榮枯之關鍵。如若精血充沛則髮長而光澤。若精血虛衰，則髮白脫落，或枯槁無華。故臨床上，常可從頭髮的榮枯上，判斷精血之盛衰。
（2）腎開竅於耳及二陰 腎開竅於耳，是說耳的聽覺能力，與腎中精氣的盈虧密切相關。腎中精氣充盈，則聽覺靈敏，故《靈樞·脈度》說：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣」。如若腎中精氣虛衰，則可見聽力不敏，耳鳴耳聾的病症，故有「腎開竅於耳」的說法。在此應該指出，雖然，腎與耳密切相關，但除此之外，其它臟腑，亦與耳的聽力有關。如心與耳，心主身之血脈，耳之聽力正常，有賴於氣血的濡養，若血脈空虛或血行不利，亦可出現聽覺的失常，故《靈樞·邪氣臟腑病形》有「心脈微澀為耳鳴」的記載。此外，肝、膽、胃腸及三焦之經皆行於耳，故這些臟腑的病變，亦可引起耳鳴、耳聾，臨床辨證時亦應注意。
二陰，即前陰與後陰，前陰主排尿與生殖，後陰主排泄糞便。腎與前後二陰關係密切，故有「腎司二便」之說。尿液的排泄雖在膀胱，但須依賴腎的氣化才能完成。故尿頻、遺尿、尿少以及小便失禁及癃閉，均與腎的氣化功能失常有關，至於人的生殖功能，亦為腎所主，已見前述，不再復贅。在此還應指出，前陰除與腎有關外，與肝、脾、胃、膀胱等臟腑均有關。其中肝經循陰器，故肝經脈氣終絕，便有囊縮之證。前陰又為宗筋所聚之處，故陽痿不舉之證與肝有密切關係。脾家濕熱下注，亦可有疝氣、癃㿉之證。胃為主谷之海，主潤宗筋，若陽明虛，則不能潤養宗筋，則宗筋痿軟。後陰即肛門，或稱魄門，其排泄糞便的功能雖為大腸所主，但亦與腎之氣化有關，如腎陰不足，可使腸液枯而便秘；腎陽虛損，又可因氣化無權而出現陽虛便秘或泄瀉；腎失封藏，則可見久泄滑脫。此外，後陰與肺、脾、肝等髒亦相關，故《內經》稱魄門為「五臟使」。其中肺與大腸相表里，若肺熱則大腸不利而便秘，或生痔瘡。脾胃氣虛，因攝無權可見脫肛。肝失疏泄，亦可見大便燥結或痛泄等等。
（3）在液為唾 唾為口津中較粘稠者。《難經·三十四》說：「腎液為唾」是說唾為腎精所化。若咽而不吐，又具有滋養腎中精氣的作用，如多唾久唾，則損耗腎精。故古代導引（今時稱氣功）家主張咽唾以養腎精。
（4）在志為恐 恐為七情之一。腎在志為恐，是說恐懼這一情志活動與腎相關。故《素問·陰陽應象大論》說「腎……在志為恐」，腎主藏精，若精氣充盈，則對驚恐一類刺激耐受力強，若精氣不足，則易於驚恐。同時，過度的驚恐，亦會損傷腎主閉藏的功能，故《素問·陰陽應象大論》說：「恐傷腎」。《素問·舉痛論》說：「恐則氣下」。即是說，在恐懼的狀態下，氣迫下焦。影響腎主閉藏的功能。此時可出現下焦脹滿，甚至遺屎遺尿。而屎、尿之遺，正是腎主閉藏功能失調的反應。故言腎在志為恐。
〔腎與四時氣候的關係〕
腎氣通於冬 腎氣通於冬，是說腎與冬季的氣候相關。《素問·六節髒象論》說：「腎者…通於冬氣」，《素問·四氣調神大論》說：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾於陽，……此冬氣之應，養藏之道也，逆之則傷腎」，均說明腎與冬氣相通。冬為寒水，內通於腎，故冬令脈多見沉。若逆於冬氣，則多傷於腎。正如《素問·四氣調神大論》所說：「逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉」。
2、膀胱
膀胱位於下腹部，為儲尿的器官，其於五行亦屬水，與腎之經脈相互絡屬，故互為表里。膀胱的主要功能是貯尿與排尿。故《素問·靈蘭秘典論》說：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」。
膀胱的貯尿與排尿功能，主要依靠腎的氣化作用。膀胱的病變，主要表現為尿頻，尿急，尿痛。或見小便不利，尿有餘瀝，甚至尿閉；或為遺尿，甚至小便失禁。如《素問·宣明五氣篇》所說：「膀胱不利為癃，不約為遺尿」。
3、腎與膀胱的關係
腎與膀胱通過經脈互為絡屬，構成表里關係。腎主水液而司二便，膀胱貯尿液而司開合，二者關係極為密切。若腎氣充足，氣化正常，則膀胱開合有度，從而使人體水液代謝正常。若腎氣不足，氣化失常，則膀胱開合失度，可出現小便不利或失禁，或遺尿、尿頻等症。
〔附〕命門
命門一詞，首見於《內經》。《靈樞·根結》說：「命門，目也」。自《難經·三十六難》提出「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門」之說後，遂為後世醫家所重視，對命門的部位及生理功能，提出種種不同見解，現歸納摘錄如下，以供參考。
（1）右腎為命門說：腎有二枚，左腎為腎，右腎為命門之說，始自《難經》。《難經·三十九難》說：「其左為腎，右為命門，命門者，諸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通」。這是對命門的部位、意義及生理功能的簡要論述。自此以後，主右腎為命門說的有晉·王叔和、元·滑壽及明·李梴等人。
（2）兩腎俱稱命門說：明確指出這一觀點的是明代的虞搏。他在《醫學正傳》中說：「兩腎總號為命門」，在《醫學或問》中又說：「夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水髒，而實有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門……」。其後，明·張景岳亦從此說。
（3）兩腎之間為命門說：此說首倡於明代的趙獻可。他在《醫貫》中說：「命門在人身之中，對臍附脊骨，自上數下，則為十四椎，自下而上，則為七椎。《內經》曰：七節之旁，中有小心。此處兩腎所寄，左邊一腎屬陰水，右邊一腎屬陽水，各開一寸五分，中間是命門所居之宮，其右旁即相火也，其左旁即天一之真水也。此一水一火，俱屬無形之氣，相火稟於命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度；自酉至丑，行陰二十五度。日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣」。此外趙氏認為命門的功能，就是真火，主持人體一身之陽氣。其後，清代醫家陳修園、林佩琴、張璐、黃宮琇等均從此說。
（4）命門為腎間動氣說：此說雖然認為兩腎中間為命門，但其間非水非火，而只是存在著一種原氣發動之機，同時認為命門並不是一個具有形質的臟器。提出此說的是明代的孫一奎。他在《醫旨緒餘》中說：「細考《靈》《素》，兩腎未嘗有分言者，然則分立者，自秦越人始。秦越人兩呼命門為精神之舍，原氣之系，男子藏精，女子系胞者，豈漫語哉!是極貴重於腎為言，謂腎間原氣，人之生命，故不可不重也。……越人亦曰：腎間動氣，人之生命，五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。命門之意，該本於此。觀銅人圖命門穴，不在右腎，而在兩腎俞之中可見也。……命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行由此而生，臟腑以繼而成。若謂屬水、屬火、屬髒、屬腑，乃是有形之物，則外當有經絡動脈而形於診，《靈》《素》亦必著於經也」。
以上各家對命門的認識，各有不同見解。從形態言，有有形與無形之論，從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能言，有主火與非火之爭。但他們對命門的主要生理功能是沒有分岐的；對於命門的生理功能與腎息息相通也是沒有分岐的。腎為五臟之本，內寓真陰和真陽，人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋助，五臟六腑之陽又都由腎陽來溫養。故腎陽即命門之火，腎陰即命門之水。腎陰、腎陽，亦即真陰、真陽和元陰、元陽。古代醫家所以稱之曰命門，只是為了強調腎中陰陽的重要性而已。
（六）三焦
三焦為六腑之一。由於三焦的某些具體概念不夠明確，再加《難經》中有「有名而無形」之說，遂引起後世醫家的爭論。這些爭論主要集中在形態上，如有「三焦有名無形說」、「三焦有名有形說」等等，但對三焦的生理功能的認識是比較一致的。認為三焦的主要生理功能是主持諸氣，疏通水道。目前，對於三焦形態上的不同意見，尚未統一，還需作進一步的學術探討。這裡主要介紹中醫學所說的三焦的生理功能在生理、病理學上的實際意義。
〔三焦的主要生理功能〕
（1）主持諸氣，總司人體的氣機和氣化 三焦是氣升降出入的通道，又是氣化的場所，故有主持諸氣，總司全身氣機與氣化的功能。元氣，是人體最根本的氣。元氣根於腎，通過三焦而充沛於全身。故《難經·三十八難》說：三焦「有原氣之別焉，主持諸氣」。《難經·六十六難》亦說：「三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑」（這裡所說的三氣，是指宗氣，營氣與衛氣）。這些論述，充分說明了三焦是氣升降出入的通道，人體之氣，正是通過三焦而輸布五臟六腑，而充達於全身的。《中藏經》將三焦通行原氣的作用，作了較詳盡的描述。它說：三焦「總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣也。三焦通，則內外左右上下皆通也，其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此者也」。
（2）為水液運行之道路 《素問·靈蘭秘典論》說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉」。決，疏通之意；瀆，溝渠。決瀆，即疏通溝渠。這就是說，三焦有疏通溝渠、運行水液的作用，是水液運行的道路。若三焦功能正常，則水道通利，水液的運行正常，若三焦不利，則水道不通，水邪泛濫，則可出現腫脹等證。
三焦主持諸氣，疏通水道的兩種功能，是相互關聯、相互為用的。其中水液的運行有賴氣的升降出入，而氣的運行又須依附於血與津液。氣升降出入的通道，是血與津液運行的通道；津液升降出入的道路，亦必然是氣的通道。從這一點上看，三焦的這兩個生理功能亦可以說是一個功能的兩個方面。
由於三焦主持諸氣，疏通水道的功能在上、中、下三個不同的部位上又有所區別，故古人又有「上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆」的不同描述。下面分別加以介紹：
上焦如霧：上焦主要包括心肺兩髒，主要有宣發，敷布，使水谷精微、衛氣布散全身的作用。故《靈樞·決氣》說：「上焦開發、宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉」。《靈樞·營衛生會》將其概括為「上焦如霧」。
中焦如漚：中焦主要包括脾胃兩髒。脾與胃主受納、腐熟水谷，有運化水谷精微的生理作用，這一腐熟運化水谷的狀態，猶如漚化發酵水谷，泌其糟粕，升其精華。故《靈樞·營衛生會》將其概括為「中焦如漚」。
下焦如瀆：下焦主要包括腎、膀胱與大、小腸等臟腑。這些臟腑具有泌別清濁，排泄水液與糟粕的作用。此種排泄水液糟粕狀態，猶如水溝排水一般，故《靈樞·營衛生會》說：「下焦如瀆」。
二、五臟之間的相互關係
中醫學認為：人體五臟之間，存在著密切的聯繫，它們相生相剋，共同維持著各個臟腑生理功能的協調與平衡，從而，保證著人體生命活動的正常進行。下面我們介紹五臟之間相互聯繫的十種關係。
（一）心與肺
心與肺同居胸中，心主血，肺主氣，故心與肺的關係，實際上是氣與血相互依存，相互為用的關係。其中肺氣助心以行血，心血載肺氣以布周身。肺主氣而司呼吸，從自然界吸入清氣與水谷精微合成宗氣，宗氣貫心脈以推動血液的運行。故肺氣虛則宗氣不足，就會出現氣血淤滯的病症。同樣，心主血脈，肺主諸氣，血靠心氣推動而運行周身，肺氣亦靠血的運載而敷布全身。故古人有「血為氣母」之說。如若心氣不足，則血行不暢，可導致肺失宣降，出現胸悶、氣短、喘咳痰血的症狀。
（二）心與脾
心主血，脾為氣血生化之源，脾氣旺盛，則氣血生化有源、心有所主而功能正常。心屬火而脾屬土，心陽溫煦，脾土化生，方可使脾盡其運化之職。故若脾氣虛弱，氣血生化不足則心之氣血亦受損。若心陽虛衰，火不生土，則脾氣亦虛，二者相互影響，臨床上稱為心脾兩虛。此外，心主血脈，脾統血，二者在血液的運行上亦相互為用。若脾不統血，血液妄行則會造心血不足之證。
（三）心與肝
心主血，肝藏血，人之血，肝藏之，心行之，二者配合，則血運正常。若肝不藏血，則心無所主，血之運行必然失常。若心血不足，肝無所藏，亦可導致肝血不足，而出現血虛、心肝失養之證。
心主神明，肝主疏泄而調節情志，故兩髒與精神、意識、思維活動密切相關。若情志有傷，多宜化火傷陰，臨床上心肝火旺、心肝兩虛常相互影響或同時並見。
（四）心與腎
心位上焦而屬陽，其性屬火；腎居下焦而屬陰，於五行屬水，內寄相火。中醫學認為：心火宜降，腎水宜升，方可水火既濟，心腎相交。心火下降於腎，腎陽得助，使腎不寒。腎水上奉，滋養心陰，使心陽不亢。若心火不降，腎水不升，則陰陽失調，均可出現心腎不交的證候。
此外心主血，腎藏精，精能生血，血能化精，精血互生。故臨床上腎精虧損與心血不足常可互為因果。
（五）肺與脾
脾與肺的關係主要表現在氣與水液代謝兩個方面。人體氣的生成，主要依賴肺的呼吸與脾的運化，肺所吸入的清氣和脾胃所運化的水谷精微，是組成氣的主要物質基礎。因此，肺的呼吸功能和脾的運化功能是否健旺與氣的盛衰密切相關。
此外，肺主氣，脾益氣，脾主運化，為氣血生化之源，脾所化生的水谷之氣，須賴肺氣的宣降，方可敷布全身，而肺所需之精氣，要靠脾化生的水谷之氣來補充，故脾又能助肺益氣。故有「脾為生氣之源，肺為主氣之樞」的說法。若脾肺發生病變，往往相互影響。如脾氣虛弱，則肺失資助，造成肺氣亦虛，臨床稱之為「土不生金」。若肺氣久虛，亦可出現脾肺兩虛之證。
脾主運化水濕，肺主通調水道，二者相互協調，共同完成水液的代謝。如若脾失健運，或肺失宣降，均可造成水液的停聚，而成痰飲之患。故有「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」的說法。
（六）肺與肝
肺與肝的關係主要表現在氣機的調節方面。肺居上焦，為陽中之陰髒，其氣清肅下行；肝居膈下，為陰中之陽髒，其氣升發上行。二者肝升肺降，調節著全身的氣機，使升降功能正常。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，而出現咳逆上氣，甚則咯血等病症。相反，若肺失肅降，燥熱內盛，亦可影響肝，使肝失條達，疏泄不利。臨床上可見在咳嗽的同時，出現胸脅滿痛，頭暈面赤等症。
（七）肺與腎
肺與腎的關係，主要表現在水液代謝與呼吸運動兩個方面。腎主水液，肺主宣發肅降和通調水道。人體內水液經過肺氣的宣降，營運周身並下輸膀胱，故稱「肺為水之上源」。下輸膀胱之水，經腎陽之蒸騰氣化，升清降濁，以主持水液代謝。如此，肺腎配合，共同維持水液代謝的平衡。若肺失宣降，不能通調水道，必影響腎之氣化，以至尿少，水腫。若腎氣化不利，開合失司，則可至水濕瀦留，上犯於肺，而見喘滿，咳逆等症。故有「其本在腎，其標在肺」之說。
肺司呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協助，方能正常進行。只有腎氣充盈，吸入之清氣方可經肺肅降，下納於腎，故有「肺為氣之主，腎為氣之根」之說。若腎精不足，攝納無權，氣浮於上；或肺氣久虛，病及於腎，亦可導致腎不納氣，出現氣短喘促，呼多吸少等症。
此外肺腎陰液亦相互資生（稱為金水相生）。腎陰為人一身陰液之本，故腎陰能滋助肺陰。而肺主肅降，能使肺之陰精下輸於腎，使腎精得養。故有「金能生水，水能潤金」之說。故若肺陰虛可損及腎，腎陰虛亦可影響到肺，最後導致肺腎陰虛，而出現腰膝酸軟，骨蒸潮熱，乾咳音啞，顴紅盜汗等症。
（八）脾與肝
肝主疏泄，脾主運化，故肝脾兩髒的關係首先表現在疏泄與運化上，肝之疏泄可使脾升而胃降，從而使脾胃氣機暢達，健運不息。另外脾主運化，化生氣血，脾氣健運，則水谷之氣可滋養肝陰，使肝木得養，而能升發疏泄。若肝失疏泄，則會影響脾之運化，出現「肝木乘土」的證候。若脾失健運，氣血生化無源，亦可使肝血不足，而疏泄失常。
其次，肝藏血，脾統血，又為氣血之源。故脾氣健運，生血有源，且行於脈中，則肝有所藏。若脾虛氣血生化無源，或脾不統血，均可導致肝血不足。
正是由於肝脾兩髒關係至為密切，生理上相互為用，病變時相互影響，故有「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之說。
（九）脾與腎
脾為後天之本，腎為先天之本，脾主運化水濕，腎主水。故脾與腎的關係主要表現在先、後天的相互滋生與水液代謝兩方面。
首先，脾之健運，有賴腎陽的溫煦，而腎中精氣亦有賴脾所運化的水谷精微的充養，故二者相互資生，相互促進。以維持人體的生命活動。在發生病變時亦常相互影響，互為因果。若腎陽不足，不能溫煦脾陽，會導致脾陽不振；若脾陽久虛，亦可累及腎陽，而成脾腎陽虛之證。
其次，脾主運化水濕，腎主水，二者在水液代謝上，亦相互配合，協同其它臟腑，共同完成水液代謝。若脾虛不能運化水濕，則水濕停聚，不僅損傷脾陽，亦可使腎陽衰微。若腎虛不能主水，水液瀦留，亦可累及脾陽，使脾失健運。
（十）肝與腎
肝與腎關係極為密切。肝藏血，腎藏精，精血之間相互滋生、相互轉化，故有「肝腎同源，乙癸同治」之說。在生理狀態下，腎精滋於肝，使肝之陰血充足，以維持肝陰、肝陽的平衡；肝血滋養於腎，使腎精充盈，以維持腎之陰陽的平衡。在病理狀態下，腎陰不足，可導致肝陰不足，而使肝陽偏亢；反之，肝血不足，亦可導致腎陰不足，而致相火偏亢。
此外，肝主疏泄，腎主閉藏，二者之間存在著相互制約，相反相成的關係，這主要表現為女子的月經來潮和男子排精的生理功能。若二者失調，則可出現女子月經周期失調，經量過多或閉經；男子遺精滑泄，或陽強不泄等症。
三、六腑之間的相互關係
六腑的生理功能雖然各不相同，但它們的主要功能是傳導化物。它們之間的關係是在飲食物的消化、吸收和排泄過程中的相互聯繫與密切配合。
飲食入胃，經胃之腐熟，下傳於小腸，通過小腸的化物，泌別清濁，其清者為水谷精微，經脾運化，以營運全身；其剩餘水液，滲入膀胱；其濁者為糟粕，下傳大腸。其滲入膀胱的水液，經氣化排出體外。進入大腸的糟粕，經過大腸的燥化，形成糞便，由肛門排出體外。在飲食物的消化、吸收和排泄過程中，還有賴於膽的升發與疏泄，以助飲食物的消化。此外，三焦為水谷傳化的道路，並為元氣之別使，推動著傳化功能的正常運行。故《靈樞·本髒》說：「六腑者，所以化水谷而行津液者也」。由於六腑傳化水谷，需要不斷地受納、化物、傳導和排泄，虛實更替，宜通而不宜滯，故有「六腑以通為用」、「六腑以通為順」、「腑病以通為補」的說法。
六腑之間在病理上，亦可相互影響。如胃有實熱，消灼津液，則可致大腸傳導不利，大便秘結不通；而大腸燥結，便閉不行，亦可影響胃之和降，而使胃氣上逆，出現噁心、嘔吐等症。又如膽火熾盛，常可犯胃，導致胃失和降而嘔吐苦水。應當指出，六腑雖然是以通為用，但亦有太過不及之異，故必須認真進行辨證。
四、奇恆之腑
奇恆之腑包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個臟器組織，它們在形態上多為中空而與腑相似，但在功能上主藏精氣，與五臟的功能特點相似，故《素問·五臟別論》說：「此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府」。奇恆之腑中除膽以外，與五臟都沒有表里配合關係，亦無五行屬性，這是不同於五臟六腑的又一特點。
其中，膽已在六腑中作過介紹，故在此從略。
（一）腦
腦居顱內，由髓匯集而成。《素問·五臟生成篇》說：「諸髓者，皆屬於腦」。《靈樞·海論》說：「腦為髓之海」。這不僅指出了腦是髓匯集而成，同時還說明了髓與腦的關係。
腦是人體中一個極為重要的器官，與生命關係極大，不可受傷。《素問·刺禁論》說：「刺頭，中腦戶，入腦立死」。張介賓在《類經·針刺類》中注釋說：「腦戶，督脈穴，在枕骨上，通於腦中，腦為髓海，乃元陽精氣之所聚，針入腦則真氣泄，故立死」。
中醫學認為：腦的功能與人的視覺聽覺，肢體運動以及一切精神活動有關。《素問·脈要精微論》說：「頭者，精明之府」。說明腦為人體精神智慧之府，與精神活動有關。在腦與人的耳目視聽以及精神狀態的關係上，《內經》已作了一些說明。如《靈樞·大惑論》說：「故邪中其項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣」。再如《靈樞·海論》說：「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥」。《靈樞·口問》也說：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩」。這些有關腦的病理上的認識，是以中醫解剖生理學知識為依據的。「腦之為言在也，人精在腦」（《太平御覽》引《春秋元命苞》），意思是說，何謂腦？腦指存在，即記憶，之所以能記憶，是人的精神活動在腦。「泥垣（指腦）者，在頭中，對兩目直入，內（納）思，作日月（指陰陽）想，合徑三寸許，兩半放形而一，謂日月（指左右）相㩉（指協同）者也。」（《千金要方》卷廿七），在這裡，既指出了腦的解剖組織形態，又指出了腦的功能。腦，古又稱泥垣，或稱泥丸。泥丸「總眾神也，得諸百靈，以御邪氣」（《顱囟經·序言》），「內則百神之所集，為一身之元首也」（《普濟方》卷一），這裡，生動地描述了人的精、氣、神與腦的密切關係，是中醫對腦的功能的高度概括。
（二）髓
髓藏於骨腔，為腎精所化生，故《素問·脈要精微論》說：「骨者，髓之府」，《素問·陰陽應象大論》說：「腎生骨髓」。
髓的主要功能是滋養骨骼，補益腦髓。故《靈樞·五癃津液別》說：「五穀之津液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓」。若髓不足，髓海空虛，骨骼失養，而現脛痠骨軟，耳鳴的症狀。
（三）骨
骨即人體的骨骼，其性堅剛，能支持形體，保護內臟，為人身之支架。故《靈樞·經脈》說：「骨為干」。骨有賴骨髓的濡養，骨得髓養，才能維持其堅剛之性，發揮其支持形體的作用，若精髓虧損，骨失所養，則不能久立，甚至痿廢。正如《素問·痿論》所說：「骨枯而髓減，發為骨痿」。
（四）脈
脈即血脈，為氣血運行的隧道，故《靈樞·決氣》說：「壅遏營氣，令無所避，是謂脈」。《素問·脈要精微論》說：「脈者，血之府也」。
脈的主要生理功能是：一、約束和促進氣血，使之循著一定軌道和一定方向運行。二是運載氣血，輸送飲食物的精華以營養全身。
脈為血府，以氣為本。氣行則血行，氣滯則血凝，血病多由氣，氣病常及血。因此，脈的搏動，不僅可以反映出脈中氣血的多少，運行的遲速，亦可反映出氣血間的關係正常與否。因血氣的多少，運行的遲速，又與內臟活動有關。所以用「切脈」來推斷病理變化，是中醫診斷疾病的主要方法之一。
（五）女子胞
女子胞，又稱胞宮，即子宮。具有主月經和孕育胎兒的功能。
子宮主月經來潮和孕育胎兒的功能與腎氣的充盈，心、肝、脾三髒的作用，以及沖、任二脈有著密切地關係。
（1）腎中精氣的作用 腎中精氣的充盈與否，直接影響著女子月經的來潮與月經的閉絕。女子二七，腎中精氣漸盛，則「天癸至，任脈通，太沖脈盛」，便有月經來潮，就具有了生育的能力。當進入老年時，由於腎中精氣的衰少，而「天癸」亦隨之而衰少，甚至衰竭，則月經停止，而失去生育的能力。可以說，腎中精氣是維持女子月經正常與孕育胎兒的基本條件。
（2）沖任二脈的作用 沖任二脈，同起於胞中。沖脈與腎經並行，與陽明脈相通，能調節十二經脈的氣血，故有「沖為血海」之稱。任主胞胎，其脈與手足三陰及陰維脈相會，能調節全身之陰經，故有「陰脈之海」之稱。十二經脈氣血充盈，溢入沖、任二脈，經過沖、任的調節，注入胞宮，而發生月經。幼年時期，腎中精氣未盛，「天癸」未至，任脈未通，沖脈未盛，故沒有月經。人至老年，由於腎中精氣漸衰，「天癸」衰竭，沖、任二脈氣血亦衰，而出現月經紊亂，以至絕經。臨床上，若沖，任二脈失調，則可出現經期紊亂等證。
（3）心、肝、脾三髒的作用 心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統血。此三髒對全身血液的化生和運行均有調節作用。月經的來潮與周期，以及孕育胎兒，均離不開氣血的充盈和血液的調節。故月經的來潮與心、肝、脾三髒的功能有關。若肝不藏血、脾不統血，即會引起月經量多，周期縮短，經期延長，導致崩漏等症；若脾虛不能運化水谷精微，氣血生化無源，可導致月經量少，周期延長，甚至閉經；若因情志所傷，損及心神，耗傷心血，或使肝失疏泄，亦能導致月經失調等病證。
綜上所述，子宮的生理功能與腎、心、肝、脾，以及沖、任二脈密切相關。
第二節 精、氣、血、津液
精、氣、血、津液，是構成人體的基本物質，是臟腑、經絡等組織器官進行生理活動的物質基礎。
精在中醫學理論上的基本含義有廣義與狹義之分，廣義的精，泛指一切精微物質，包括氣、血、津液及水谷精微。狹義的精，是指腎所藏之精。關於腎精的內容已在臟腑一節中論述，這裡不再重複。本節主要介紹氣、血與津液。
氣，是不斷運動著的精微物質；血，主要是指血液；津液，是人體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分，則氣具有推動與溫煦等作用，故屬陽；血與津液具有濡養、滋潤等作用，故屬陰。
一、氣
（一）氣的基本概念
氣，在古代是人們對於自然現象的一種樸素認識。我國古代樸素的唯物主義認為：氣是物質世界的本源，宇宙間的一切事物，包括人的生命活動，都是由氣的運動變化所產生。如《周易•繫辭》說：「天地氤氳，萬物化生」。《莊子外篇·知北遊》說：「人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死」。當這種觀點被引進醫學領域就逐漸形成了中醫學中氣的基本概念。
氣是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質。《素問•寶命全形論》說：「天地合氣，命之曰人」。此是說：人是自然界的產物。人的形體構成，是以「氣」為其最基本的物質基礎。故《醫門法律·卷一》說：「氣聚則形成，氣散則形亡」。
氣具有很強的活力，不斷運動的特性，對人體生命活動具有推動和溫煦的作用，因而中醫學中以氣的運動變化來闡釋人體的生命活動。
（二）氣的生成
人體的氣，主要來源於三個方面：一是稟受於父母的先天之精氣；二是水谷所化生的精氣，三是吸入的自然界的清氣。先天之氣藏於腎，為腎精所化；水谷之精氣，依賴脾胃運化水谷而化生，自然界的清氣則由肺司呼吸而攝入，此三者相互結合，而構成人體之氣。因而從氣的生成看，除與先天稟賦，後天飲食營養，以及自然環境等狀況有關外，與腎、脾、胃、肺等臟腑的生理功能密切相關。這些臟腑的生理功能正常，則人體的氣才能充沛；反之，這些臟腑的功能異常，則可影響氣的生成。
在氣的生成過程中，脾胃運化功能尤為重要。因脾胃所化生的水谷之精氣，不僅是人體之氣的主要成分，而且，先天之精氣，亦需水谷精氣的濡養，才可充盈；肺需依賴水谷精氣的充養，方可主氣而司呼吸，吸入清氣。故《靈樞·營衛生會》說：「人受氣於谷」。
（三）氣的生理功能
氣的生理功能，主要有五個方面：
（1） 推動作用 氣對人體的生長發育，各臟腑組織的功能活動，血的生成與運行，津液的生成、輸布和排泄等，均起著激發與推動作用。若氣的這種作用減弱，則生長發育能力減弱，臟腑功能衰退，或出現血行不利，水濕停聚的病變。
（2）溫煦作用 氣屬陽，對人體的臟腑、經絡等組織器官，以及血與津液，都具有溫煦作用，故《難經·二十二難》說：「氣主煦之」。若氣的溫煦作用失常，可出現畏寒怕冷，四肢不溫，脘腹冷痛，寒凝血瘀等症狀。
（3） 防禦作用 氣有衛護肌表，防禦外邪的作用。《素問·評熱病論》說：「邪之所湊，其氣必虛」。《素問·遺篇·刺法論》說：「正氣存內，邪不可干」。若氣的防禦作用減弱，則抗病力下降，機體易受邪氣的侵襲。
（4）固攝作用 氣的固攝作用，是說氣對血、津液等具有控制、統攝的作用。氣固攝血，可使其行於脈中而不外逸；固攝汗液、尿液，使其有節制的排泄；固攝精液，使其不無故外泄。若氣的固攝作用減弱，可出現氣不攝血、氣不攝津、氣不固精等證候。
（5） 氣化作用 氣化，是指通過氣的運動而產生的各種變化。具體的說，是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化。例如氣、血、津液的生成，都需要由飲食物轉化為水谷之精氣，然後再化生成精、氣、血、津液等；津液經過代謝，轉化成汗與尿液等，都是氣化作用的具體表現。如氣化功能失常，則能影響到氣、血、津液的新陳代謝，影響飲食物的消化吸收，及汗液、尿液和糞便等的排泄，從而形成各種病變。
氣的五個功能，密切配合，相互為用，維持著人體正常的生命活動。
（四）氣的運動和運動形式
氣的運動，稱作「氣機」。氣運動的基本形式是升降出入。氣的升降出入運動，是人體生命活動的根本，它貫穿於生命過程的始終。若氣的升降出入運動一旦止息，也就意味著生命活動的終止。正如《素問·六微旨大論》所說：「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏」。
氣的升降出入運動，是通過臟腑的生理活動表現出來的。例如：心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，為升降之樞紐。再如：肺司呼吸，主宣發肅降，其呼氣是出，吸氣為入，宣發為升，清肅為降。所以無論是每個臟腑的功能活動，還是五臟六腑的相互作用，實質上都是氣升降出入運動的具體體現。
氣的升降出入運動之間的相對平衡，才能維持人體正常的生理功能活動。升降出入平衡失調，就會影響五臟六腑的協調統一而發生種種病變。如氣的運行阻滯，稱為「氣滯」；氣的上升太過或下降不及，稱為「氣逆」；氣的上升不及或下降太過，稱為「氣陷」；氣不能內守而外逸，稱為「氣脫」等等，均為氣升降出入紊亂所產生的病變。
（五）氣的分類
人體的氣，由於其組成、分布和功能特點的不同，有著不同的名稱。其中主要有以下幾種：
1.元氣
元氣，又稱「原氣」、「真氣」。是人體諸氣中最基本，最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣來源於腎，為先天之精所化，又賴後天水谷精氣的滋養和補充。故《靈樞·刺節真邪》說：「真氣者，所受於天，與谷氣並而充身者也」。元氣通過三焦分布全身，內而臟腑，外而膚腠，無處不達。元氣具有激發和推動臟腑組織功能活動的作用。因而，元氣充沛，則臟腑功能旺盛，身體就強健而少病；若元氣不足，則臟腑功能低下，身體虛弱而多病。
2.宗氣
宗氣，又稱「大氣」，由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷之精氣結合而成。宗氣聚積於胸中，走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血。故《靈樞·邪客》說：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉」。《素問·平人氣象論》說：「胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺出於左乳下，其動應衣。脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也」。其意思說：虛里微動，是胃氣之常象；虛里大動應衣，是中虛之危候。說明宗氣與心之搏動有關，具有貫心脈行血的作用，故臨床上常可在「虛里」處，來測知宗氣的盛衰。
3.營氣
營氣，是與血共行於脈中之氣。營氣由脾胃運化之水谷精微所化生，分布於脈中，成為血液的組成部分而營運周身。故《素問·痹論》說：「營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟、絡六腑也。」
營氣的主要功能是化生血液與營養全身。《靈樞·邪客》說：「榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營（讀環）四末，內注五臟六腑」。就是對營氣這一功能的概括。
由於營行脈中，隨血運行，營養全身，與血關係極為密切，故營血常相提並論。
4.衛氣
衛氣，是人體陽氣的一部分，由腎中先天之精所化，又經中焦水谷精氣充養，再經肺之宣發而敷布周身，故有衛氣「根源於下焦，滋養於中焦，開發於上焦」的說法。衛氣行於脈外，其性「慓疾滑利」，運行於皮膚分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。
衛氣的功能有三個方面：一是護衛肌表，防禦外邪。二是溫煦臟腑，潤澤皮毛。三是司汗孔開合。故《靈樞·本藏》說：「衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也」、「衛氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理緻密矣」。
營氣和衛氣，都以水谷精氣為其主要來源，但營行脈中，衛行脈外。營主內守而屬陰，衛主衛外而屬陽，二者必須協調，不失其常，才能維持正常的腠理開合，以抗禦外邪。如若營衛不和，則腠理開合失調，而抗禦外邪的能力減弱。
人體之氣，除以上四種外，還有「臟腑之氣」、「經絡之氣」等。這些氣均為元氣所派生，元氣分布於某一臟腑或某一經絡，即成為某一臟腑或某一經絡之氣。它是構成各臟腑、經絡的基本物質，又是推動和維持各臟腑經絡進行生理活動的物質基礎。
二、血
血，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有營養和滋潤的作用。血運行於脈道之中，周流全身。若血溢於脈外，即為出血，亦稱「離經之血」。
（一）血的生成
血液主要來源於水谷精微，而水谷精微的化生，有賴於脾胃的運化，所以說脾胃為氣血生化之源。《靈樞·決氣》說：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血」。就是說中焦脾胃所化生的精微物質是生成血的基本物質。此外，在血的化生過程中，還要通過營氣和心肺的作用，方可化生為血。《靈樞·邪客》說：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血」。說明了營氣在血液化生中的作用。《靈樞·營衛生會》中說：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血」。此說明水谷精微轉化成血液，除中焦脾胃的作用外，還要通過心肺的作用，才能生成血液。故又有「心生血」之說。
此外，精與血之間存在著相互滋生與轉化的關係。血能生精養精，精能化血生血。精藏於腎，血藏於肝，若肝血充盛，則腎有所藏，精有所資；若腎精充盈，則肝有所養，血有所充。正如張志聰在《侶山堂類辨》中說：「腎為水髒，主藏精而化血」。
（二）血的功能
血具有營養和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉，如環無端，運行不息，不斷地對全身臟腑組織器官起著營養和滋潤作用，以維持正常的生理活動。故《素問·五臟生成篇》說：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝」。《靈樞·本髒》說「血和則筋骨勁強，關節清利矣」。這些都具體說明了「血主濡之」（《難經·二十二難》）的生理作用。若血不足，失其滋潤、濡養的作用，則可出現兩目昏花，面色無華，肌膚乾枯，關節不利等症。
此外，血是人體精神活動的主要物質基礎。《靈樞·本神》說：「心藏脈，脈舍神。肝藏血，血舍魂」。都說明血與精神活動密切相關。故若血虛、血熱或血瘀，均可出現不同程度的精神情志失常的病變。輕則失眠多夢，煩躁，重則神志恍忽，驚悸不安，或譫語、狂妄、昏迷不語。
（三）血的運行
血在脈道中循行不息，流布全身，環周不休。以營養周身。
血的正常運行，是臟腑共同作用的結果，其中與心、肺、肝、脾的關係更為密切。心主血脈，心氣推動血的運行；肺朝百脈，循行周身的血都要匯聚於肺，通過肺氣宣降，敷布全身；肝主藏血，可儲藏和調節血量；脾氣統血，使血行脈道之中而不溢脈外。所以血的循行，主要是在此四髒的相互協調下共同完成的。若此四髒功能失調，均可導致血行的失常。若心氣虛，血行無力，可見血瘀；肺氣虛，可出現氣血兩虛及血瘀；肝不藏血，脾失統攝，可出現吐血、衄血、便血等血不歸經的證候。
三、津液
津液，是人體一切正常水液的總稱。亦是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。
津與液，同屬水液，來源於飲食，由脾胃運化而生成。一般說來，津是指體液中清稀的部分，它流動性強，布散於體表皮膚、肌肉和孔竅，並能滲注於血脈，起滋潤作用。液是指質地粘稠的部分，它流動性小，灌注於骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用。由於津與液之間可以相互轉化，故津與液常可並稱。但在發生「傷津」和「脫液」的病理變化時，在辨證論治中，又須加以區分。
（一）津液的代謝
津液的生成、輸布與排泄過程，主要依賴於肺、脾、腎、大腸、小腸、膀胱、三焦等臟腑。《素問·經脈別論》說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行」，是對津液代謝的簡明概括。
津液的代謝過程是：飲入於胃，經過胃「游溢精氣」，上輸於脾；脾主運化，為胃行其津液，上輸於肺；肺為水之上源，通調水道，津液通過肺的宣發與肅降，敷布體表，輸精於皮毛，同時下輸於膀胱，再經腎的蒸騰化氣，使清升濁降，清者布散全身，濁者化為尿液，排出體外，從而，完成水液在體內的代謝。在這一代謝過程中，小腸的泌別清濁，大腸的傳導變化，三焦的通利水道亦十分重要，故前人有「小腸主津」、「大腸主液」、「三焦為決瀆之官」的說法。由此可見，津液在體內的代謝是上述諸臟腑共同完成的。其中，脾、肺、腎三髒的協調起著決定的作用。故若這些臟腑的功能失常，均可影響津液的代謝，從而或形成傷津脫液的病理變化，或造成內生痰飲，水濕停聚的病理變化。
（二）津液的功能
津液具有滋潤和濡養的生理功能。如：布散肌表的津液，可滋潤皮毛肌膚；流注孔竅的津液，具有滋潤眼、鼻、口等孔竅的作用；滲入血脈的津液，可充養血脈；注入臟腑的津液，具有濡養和滋潤臟腑的作用；滲入骨髓的津液，具有充養和濡潤骨髓、脊髓、腦髓的作用。
四、氣血津液之間的相互關係
（一）氣與血的關係
氣屬陽，血屬陰。《難經·二十二難》說：「氣主煦之，血主濡之」。對氣與血在功能上的不同作了簡明地概括。但是，在氣與血之間，同時存在著「氣為血之帥」、「血為氣之母」的密切關係。這種關係可具體分為氣能生血、行血、攝血，與血為氣之母四個方面：
（1）氣能生血 氣能生血，是說氣與血有著生化的關係。血的生成，是氣與氣化功能的結果。血的主要成分，來源於脾胃所化生的水谷精氣。而水谷精氣，又通過脾、心、肺等髒的氣化作用，變化而赤形成血，所以說：氣能生血。氣旺則化生血的功能亦強；氣虛，則生化無源，可導致血虛。
（2）氣能行血 血屬陰主靜，血的運行，有賴於氣的推動，氣行則血行，氣滯則血瘀。血的運行，主要依靠心氣的推動，肺氣的宣發肅降，肝氣的疏泄條達。所以，若氣虛則血行無力；氣滯則血脈瘀阻，氣機逆亂，則血行無序，或血隨氣升，出現面紅目赤，甚至吐血、衄血；或血隨氣陷，出現少腹墜脹、下血、崩漏等症。
（3） 氣能攝血 氣能攝血，是說氣對血具有固攝作用，氣可使血行於脈中而不外溢。若氣虛固攝無權，則可導致各種出血的病症。如便血，崩漏，肌衄等等。
以上三方面均是「氣為血之帥」的具體表現。
（4）血為氣之母 血為氣之母，是說氣必須依附於血而存在，氣需血的滋養。故又有「血為氣舍」之說。中醫學認為：無形之氣必須依附於有形之血，而存在於體內。若氣失依附，則浮散而外溢，出現「氣脫」之證。所以，臨床中常見血虛者，氣亦易虛；血脫者，氣亦隨脫。
（二）氣與津液的關係
氣和津液的關係，與氣血關係相近。氣對津液的生成、輸布和排泄，起到了氣化、溫煦、推動與固攝的作用，而氣在體內的存在，又需依附於津液。
（1）氣能生津 津液的生成，有賴於脾胃化生的水谷精氣。故脾胃之氣健旺，則津液生化有源；脾胃氣衰，則津液不足，臨床可見氣津兩傷之證。
（2） 氣能行津 津液在體內的輸布以及化為汗、尿的排泄，全賴氣的升降出入運動，由於脾的運化水濕，肺的宣發肅降，腎的蒸騰化氣，才能保證津液的正常代謝。如若氣的升降出入失常，則津液的輸布與排泄亦隨之受阻，而出現水濕的停聚，臨床上稱之為「氣不行水」或「氣不化水」。反之，由於水濕的停滯，亦可造成氣機的不暢，於臨床上常稱為「水停氣滯」，二者常互為因果，從而形成水濕、痰飲等疾患。
（3）氣能攝津，津能載氣 津液的代謝，不僅有賴於氣的推動與氣化，同時亦有賴於氣的固攝。只有氣的固攝作用正常，津液才不致無故外逸。若氣固攝無權，勢必導致津液的外泄，出現多汗、漏汗、多尿、遺尿等證。同時由於氣附於津液而運行體內，所謂「津能載氣」，所以當津液大量外泄時，亦可出現「氣隨津脫」的病證。
（三）血與津液的關係
血與津液，皆為水谷精氣所化生，津液又是血的組成部分，二者關係至密，故有「津血同源」之說。在病理變化時，血與津液每多相互影響，如津液亡脫，必然影響血的生化補充，出現陰血虧損的證候；反之，大量失血，亦可出現津液不足，口渴，尿少的證候。因此，對於失血的患者，臨床不宜用汗、吐、下三法損傷津液；對於津液大虧的患者，亦不可輕用破血、逐血的峻劑。故《靈樞·營衛生會》有「奪血者無汗，奪汗者無血」之說，這即是「津血同源」理論在臨床上的實際應用。
複習思考題
1、何謂藏象?
2、「藏象學說」形成的基礎是什麼?
3、「藏象學說」的特點是什麼?
4、「髒」與「腑」在功能特點上有何不同?
5、簡述心的主要生理功能。
6、為何說「小腸主液」?
7、簡述肺的主要生理功能。
8、簡述肺與大腸的關係。
9、簡述脾的主要生理功能。
10、簡述胃的生理特點。
11、為什麼說「脾胃為後天之本」?
12、為什麼說「肝體陰而用陽」?
13、簡述腎的主要生理功能?
14、簡述三焦的生理功能。
15、簡述五臟間的相互關係。
16、你如何理解「六腑以通為用」?
17、女子胞的生理功能與哪些臟腑經絡有關？
18、氣有哪些生理功能?
19、氣運動的基本形式是什麼?
20、談談「營氣」與「衛氣」的關係。
21、血的生成與運行和哪些臟腑有關?
22、簡述津液在體內的代謝過程。