中醫藥學概論 · 緒 論
[自學時數] 2學時
[目的要求]
1.了解中醫學理論體系的形成發展和它具有的唯物辯證觀。
2.掌握中醫學的基本特點。
中醫藥學有數千年的歷史，是中華民族長期同疾病鬥爭的豐富經驗的總結，是我國優秀的科技文化的一部分。中醫藥學是在古代唯物論和辯證法思想的影響和指導下，總結了長期的醫療實踐，逐步形成、發展成為具有獨特理論體系的一門自然科學。它為中國人民的保健事業和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻。
第一節 中醫學理論體系的形成和發展
中醫學是以陰陽五行學說、髒象經絡學說、氣血津液學說等為基礎，以整體觀為主導思想，以辨證論治為診療特點的，研究人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療與預防的一門科學。
春秋戰國時期，社會政治、經濟、文化都有了顯著發展，學術思想也出現了活躍的局面。我國現存的最早的一部醫學經典著作——《黃帝內經》（以下簡稱《內經》），就基本成書於這一時期。《內經》一書主要總結了春秋戰國以前的醫學理論和臨床經驗，創立了中醫學獨特的理論體系，為中醫藥學的發展奠定了堅實的基礎。
《內經》一書，由《素問》和《靈樞》兩個部分（各八十一篇）組成。它系統地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預防等，為中醫學理論奠定了基礎。主要包括陰陽五行、藏象、經絡、病因、病機、診法、辨證、治則，以及解剖、針灸、養生等方面的內容。《內經》中的許多內容已大大超越了當時的世界醫學發展水平。在解剖學方面，關於人體骨骼、血脈長度、內臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實際情況的，如食管與腸的長度之比，《內經》記載為1 ： 35，與現代解剖學描述的1：37，非常接近。在血液循環方面，提出了「心主身之血脈」（《素問●痿論》）的觀點，並認識到血液在脈管內是「流行不止，環周不休」（《素問●舉痛論》）的。這些認識比英國哈維氏在公元1628年發現血液循環要早一千多年。
《難經》是在《內經》之後出現的又一部醫學經典著作，成書於漢以前。《難經》和《內經》一樣，都不是出自一時一人之手，而是不同時代的醫家的集體創作。《難經》一書，內容也十分豐富，它包括人體生理、病理、診斷、治療等各個方面，其主要內容是對《內經》的補充和發展。
兩漢時期，中醫學有了顯著的進步和發展。代表這一時期醫學發展水平的是東漢末年著名醫家張仲景 （公元150~219？）的《傷寒雜病論》。《傷寒雜病論》是張仲景運用《內經》、《難經》所闡述的基本理論於臨床實際的經驗總結，是中醫臨床學的奠基之作。《傷寒雜病論》即後世之《傷寒論》和《金匱要略》。《傷寒論》和《金匱要略》所確立的六經證治、臟腑證治，開中醫學辨證論治的先河，並使漢以前中醫學的發展達到了新的高度。張仲景所確立的外感疾病的六經證治，內傷雜病的臟腑證治，基本上形成了中醫臨床醫學的辨證論治的理論體系，為後世臨床醫學的發展奠定了基礎。
漢以後的醫家在《內經》、《傷寒雜病論》的基礎上，從不同的方面發展了祖國醫學。晉●王叔和《脈經》關於脈診的論述，是對中醫診斷學的重要發展。晉●皇甫謐的《針灸甲乙經》，基本確立了針灸醫學的理論和臨床體系。隋●巢元方等的《諸病源候論》是中醫學第一部關於病因病機及證候學的專書。宋●陳無擇的《三因極一病證方論》，發展了《內經》的病因學說，明確提出「內因」、「外因」、「不內外因」的「三因」致病說。宋●錢乙的《小兒藥證直訣》，發展了臟腑證治學說。金元時期的百家爭鳴、流派紛爭的活躍局面，有力地促進了中醫學的發展，先後出現了以劉完素、張從正、李杲、朱震亨為代表的著名醫家，即「金元四大家」。劉完素以火熱立論，倡「六氣皆從火化」、「五志過極 皆能生火」 之說，用藥以寒涼為主，後世稱為「寒涼派」。他的學術觀點給後世溫病學說的形成和發展以很大啟示。張從正認為病由邪生，「邪去則正安」，主張以攻邪為主，倡汗、吐、下三法，後世稱為「攻下派」。李杲認為「內傷脾胃，百病由生」，故治療以補益脾胃為主，後世稱為「補土派」。朱震亨倡「相火論」，認為人體「陽常有餘，陰常不足」，治療以滋陰降火為主，後世稱為「養陰派」。總之，劉、張、李、朱四大家，都從不同方面豐富和發展了中醫學。明代趙獻可、張景岳發展了命門學說，為髒象學說增添了新的內容。
明清時期中醫學的突出發展是溫病學說的形成。溫病學是研究四時溫病發生、發展規律，及其診治方法的一門臨床學科。溫病學理論源於《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》等書，經過漢以後歷代醫家的發展，至清代溫病學家葉天士、吳鞠通，逐步形成一門具有完整理論體系的獨立學科。明●吳又可對溫疫病原，提出 「非風非寒、非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感」。吳又可稱這種「異氣」為「戾氣」或「雜氣」，並指出其受邪途徑不是從肌表而入，是從口鼻而入。這對溫病（特別是溫疫）的病因學是一個重大發展。至清代溫病學的理論和臨床日趨完善，葉天士、吳鞠通等溫病學家，創立了以衛氣營血和三焦為中心的溫病辨證論治體系。
至清代中醫學基本上形成了比較系統和完整的臨床各科。
新中國成立後，中西醫學工作者在中西醫結合治療急腹症、中醫治療急證，以及應用現代科學技術方法研究臟腑、經絡實質及針刺麻醉、中藥麻醉等方面，都取得了可喜的進展。
第二節 中醫學的唯物辯證觀
對於哲學和自然科學的關係，恩格斯曾經做過精闢地論述，他在《自然辯證法》一書中說：「不管自然科學家採取什麼樣的態度，他們總還是在哲學的支配之下」。做為自然科學之一的中國醫藥學也不例外。中國醫藥學在其形成和發展的過程中，就直接地滲透著中國古代唯物辯證法—陰陽五行學說的深刻影響。因此，唯物辯證觀貫穿於整個中醫藥學理論體系之中。
一、中醫學的唯物觀
（一） 對生命認識的唯物觀
中醫學接受了陰陽學說的唯物觀，認為世界是物質的，是陰陽二氣相互作用的結果。「清陽為天，濁陰為地」（《素問●陰陽應象大論》），就說明天地是物質的，是陰陽之氣運動變化形成的。更由於「天地合氣，六節分而萬物化生矣」（《素問●至真要大論》），萬物當然包括人在內，所以「天地合氣，命之曰人」（《素問●寶命全形論》、「人以天地之氣生，四時之法成」（《素問●寶命全形論》）。中醫學把人看成物質世界的一部分，肯定了生命的物質性。這種對生命的樸素的唯物主義的認識，雖然不能也不可能象現代科學那樣解決生命起源問題，但在數千年前就具有這種唯物主義的認識，確是難能可貴的。
中醫學在認為生命是物質的同時，認為精（氣）是生命的本源物質。這種精氣先身而生，具有遺傳性。《素問●金匱真言論》云：「夫精者，身之本也」，《靈樞●本神》云：「故生之來謂之精，兩精相搏謂之神」。這裡的精氣指父母之精，即先天之精。由於父母之精氣相合，才產生新的生命。新的生命產生之後，同樣要依靠精氣才能生長發育。《靈樞●經脈》云：「人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長」。人生下之後，維持身體發育的精氣，稱為後天之精。所以，精氣是構成和維持生命活動的基本物質。
氣是維持生命活動的物質基礎，氣的運動變化及其伴隨發生的能量轉化過程稱之為氣化。氣化運動是生命的基本特徵，沒有氣化就沒有生命。氣化的實質是機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動。「升降出入，無器不有」、「故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏」、「出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危」（《素問●六微旨大論》）。 由此可見，升降出入是氣化運動的基本形式，生命活動當然不能例外，生命活動就寓於升降出入的矛盾運動之中。
（二） 形神統一的唯物觀
形神學說是中醫學基礎理論的重要內容，是在唯物辯證自然觀的基礎上形成的。形即形體。神，廣義是指人體生命活動的外在表現的總稱，包括生理、病理外現的徵象；狹義是指人的精神思維活動。神的概念很廣泛，其含義有三：一指自然界（包括生命）物質運動變化的能量。荀子說：「萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事，而見其功，夫謂之神」（《荀子●天論》），自然界萬物的化生是「神」的作用，而這種「神」看不見摸不著，但是人們卻能認識到它的存在，即在「神」的作用下萬物的生成發展與變化；二指人體生命活動。中醫學認為人體本身就是一個陰陽對立統一體，陰陽之氣的對立統一，決定了生命的運動變化，而生命活動的機能也稱之為神。得神者昌，失神者亡。神去則氣化停止，生命即告完結。可見，神是人體生命的根本基礎；三指人的精神思維活動。《內經》中論述人的意識與思維活動，如：「心者，君主之官，神明出焉」（《素問●靈蘭秘典論》），「積神於心，以知往今」（《靈樞●五色》）和「所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意有所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智」（《靈樞●本神》），以及關於心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志等五神髒的論述，指的就是人的精神思維活動之神。
中醫學對形神關係的認識。實質就是對物質和精神二者相互關係的認識。形即形體。形體是第一性的，精神是第二性的。形體是本，神是生命的作用。有形體才有生命，有生命才有神產生。神的物質基礎是氣血，「血氣者，人之神」（《素問●八正神明論》），氣血又是構成人體的基本物質，而人體臟腑等的功能活動，氣血的運行，又受神的主宰。神附於形，形主於神，形存則神存，形滅則神亡。反之，神亡則形亦滅。所以，形與神是相互依附而不可分割的，即「形與神俱」和「形神相得」的形神關係，這是對形神關係的唯物主義認識。
（三） 疾病可知、可防、可治的唯物觀
中醫學對人體採取了 唯物主義的可知論觀。它認為正常的生命過程是陰陽二氣對立統一運動的動態平衡過程，即「陰平陽秘，精神乃治」（《素問●生氣通天論》），而一切疾病發生的根本原因是陰陽平衡協調關係的破壞，即陰陽失調。「陰勝則陽病，陽勝則陰病；陽勝則熱，陰勝則寒」（《素問●陰陽應象大論》），就是中醫學對疾病發生的原因和機理的最高度、最原則地概括。所以，生命是可知的，疾病也是可知的，「言不可知者，未得其術也」（《靈樞●九針十二原》）。同時也認為疾病可防，即「治未病」的預防思想。主張未病之前，重視形體和精神的調養，應當順應四時陰陽的變化，調整生活起居，還應節制情志活動等，以使人體陰陽氣血保持相對協調，從而使正氣充盛，防止病邪侵入。「治未病」不僅表現在未病先防，而且主張有病早治，以防傳變。
二、中醫學的辯證觀
中醫學不僅認為一切事物都有著共同的物質根源—氣 （陰陽），而且還認為一切事物都不是一成不變的，各個事物之間也不是孤立的，它們之間是相互聯繫和相互制約的。因此，中醫學中包含著辯證法觀點。
人體是一個不斷運動變化的有機整體。人的生命活動過程，就是人體陰陽對立雙方在不斷地矛盾運動中取得統一的過程。在這一過程中，陰陽是「變化之父母，生殺之本始」。中醫學認為人與自然界是一個統一整體，與自然界有著極為密切的聯繫，無論是人體生理還是病理，都直接或間接地與自然界變化影響有關。同時，人體內各臟腑器官組織之間是相互聯繫、相互影響的統一整體，從而形成了中醫學對人體認識的辯證整體觀。
精神意識對人體的反作用。中醫學一方面認為精神依附於形體而存在，另一方面也強調精神（情志）活動對人體健康與疾病的反作用。在養生保健方面，中醫學重視精神調養對健康的積極意義，以及不注意精神調養對人體的危害。同時，指出情志過極對臟腑功能活動的不良影響：「怒傷肝」、「喜傷心」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」（《素問●陰陽應象大論》）。總之，精神對形體的反作用這一認識，即使以現代哲學來衡量，也是正確的辯證的認識論。
治療學中的辯證觀。中醫治療學中包含著辯證法原則。如標本緩急、正治反治、異法方宜、同病異治與異病同治等。
標本緩急：標與本是相對的一組概念，其涵義也比較廣泛。標本是一個整體，就其本義來說：本，是根本，本質； 標，是現象，是事物本質所反映的現象。中醫學中所謂疾病的標本，則包涵有疾病的本質和現象、原因和結果、原生和派生等矛盾關係的意義。治療學在認識疾病之「標本」，從而決定論治之「緩急」中，已經涉及到辯證法中的根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的關係問題。一般來說，以正邪而論，人體正氣為本，邪氣為標，以病因和證候論，則病因為本，證候為標；以發病先後論，則先病、舊病為本，後病、新病為標：以原發續發論，則原發病為本，續發病為標；以病變部位論，病在內、在臟腑為本，病在外、在經絡肌表為標。以「標本」論的原則去認識疾病，醫生就容易抓住疾病的本質，以及疾病治療的關鍵。治療學的總原則是「治病必求其本」，疾病的標本既明，則具體治療原則的確立就不難了。即「知標本者，萬舉萬當；不知標本，是謂妄行」（《素問●標本病傳論》）。對於疾病標本的緩急論治的一般原則是「急則治其標，緩則治其本」，即標急者，先治標而後治本；標不急者，先治其本後治其標；若標本俱急，則又應標本同治。總之，對於標本的先後緩急，應視疾病實際情況而定。而「標本緩急」的原則，正是符合辯證法原理。
正治反治：正治是針對疾病本質的寒、熱、虛、實性質，而分別採用「寒者熱之」、「熱者寒之」、「虛者補之」、「實者瀉之」的治療方法。反治是指所採用的治法與病證所表現的假象症狀性質一致，是針對病證的假象而言，如「寒因寒用」、「熱因熱用」、「塞因塞用」、「通因通用」（詳見本書「治則」）等。反治法，就其本質而言，仍屬正治法。這裡的正治反治，正是體現了矛盾對立統一的辯證法原理。
異法方宜：中醫治療學認為疾病是複雜多樣、變化多端的。即使同一種疾病，由於方域、氣候、季節、生活、環境、職業，以及病人的性別、年齡、體質、病程等不同，治法就有區別。如同樣是熱證病人，由於體質有偏陰偏陽之不同，所用寒涼藥的劑量，或作用強度就有區別：偏陽體質者，劑量可大，用藥時間可長；偏陰體質者，劑量宜小，用藥時間宜適可而止。否則，就會熱證雖去又添寒證。清●喻嘉言指出：「凡治病不察五方風氣、衣食居處各不相同，一概施治，藥不中竅，醫之過也」（《醫門法律●申明內經法律》）。「異法方宜」的治療原則，體現了具體問題具體分析的原則，說明中醫治療學已經注意到矛盾的共性與個性，普遍性與特殊性問題，只是未明確提出這一哲學概念。
病治異同：病治異同指同病異治和異病同治兩方面。同一疾病，因人、因時、因地的不同，或由於病情的發展、病機的變化、邪正消長的差異，而採取不同的治法，謂之同病異治。不同的疾病，在其病程發展的某一階段，出現了相同的病機變化，則採取相同的治法，謂之異病同治。「病治異同」的原則，反映了中醫治療學是從事物運動變化的觀點，從事物間相互聯繫的觀點，去認識疾病的辯證法思想。
第三節 中醫學的基本特點
中醫學是在唯物論和辯證法思想指導下，經過長期的臨床實踐，逐漸形成的，它具有一整套完整的、獨特的理論體系。其基本特點有二：一是整體觀， 二是辨證論治。
一、整體觀
整體觀就是統一性和完整性。中醫學的整體觀表現在：中醫學客觀地認識到並非常重視人體本身，及其與自然界（天地）的統一性、完整性。它認為人體是一個有機的整體，構成人體的各組成部分之間，在結構上、生理作用上、病理變化上，是相互聯繫、相互協調、相互影響的。同時也認識到人體與自然環境是息息相關的，人體的生長發育、健康與疾病，都直接或間接地受到自然環境的一定影響。這種人體自身的整體性和人體與自然環境的統一性的思想，稱為整體觀。整體觀思想貫穿於中醫學的生理、病理、診法、辨證、治療等各個方面，成為中醫學重要特點之一。
（一） 人體是一個有機整體
人體是由臟腑、組織、器官所組成。各個臟腑、組織、器官，都有著各自不同的生理作用。中醫學通過長期地對人體進行觀察研究，認為人體是一個以五臟為中心，並通過經絡系統，把六腑、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯繫成有機的整體，並通過精、神、氣、血、津液的作用，完成人體的整體功能活動。正因為臟腑、組織、器官之間存在著這種實質性的聯繫，因而決定了它們之間在生理上的相互聯繫，病理上的相互影響，即人體在生理、病理上的整體性。從這一認識出發，就形成了中醫學對疾病認識和治療上的整體觀。
1.生理上的整體觀
在整體觀思想指導下，中醫學認為人體的臟腑、組織、器官之間，在生理上是一個統一整體。特別是臟腑之間，在生理功能上是相輔相成和相反相成的，即五行學說所說的生克關係。正是這種生克關係維持著臟腑，及臟腑所屬組織器官之間協調的動態平衡。同時，任何一個臟腑功能的太過和不及，都將破壞這種整體的平衡聯繫。而這種整體聯繫，又是在心的統一指揮下完成的，「心者，君主之官」、「主明則下安」、「主不明則十二官危」（《素問●靈蘭秘典論》。經絡系統聯絡全身內外上下，把臟腑、經絡、肢體、九竅等聯繫成為一個有機整體。而氣血津液理論和形體與精神統一的學說，則反映了功能與形體的整體性。「陰平陽秘，精神乃治」和「亢則害，承乃制，制則生化」等理論，則說明陰陽學說論述了人體內部陰陽雙方的對立統一的相互關係，五行學說闡述了五臟六腑之間的生克制化關係，這些都反映了中醫學對人體生理的整體觀思想。
2.病理上的整體觀
中醫學不僅從整體觀思想出發去探索人體正常生命活動規律，而且以整體觀去認識研究人體疾病的病理機制。由於人體臟腑、組織、器官在生理上的密切聯繫，必然決定了它們之間在病理變化上的相互影響，即每一臟腑、組織、器官的病變都不是孤立的存在。每一局部的病變都會影響於整體，而整體病變又可反映於某一局部，即某一局部病變可能是整體病變的一部分。這一病理變化上的相互影響，如同生理上的相互聯繫一樣，是通過經絡系統、氣血津液系統實現的。如某一肌表、經絡的病變，可能是與其相關的臟腑病變的反映，或由臟腑病變延及其所屬經絡、器官。又如肝病可影響於脾、肺，使脾、肺發病。如此等等，都說明了人體疾病病理變化的整體性，同時證明中醫學在人體病理變化上的整體觀是正確的。
3.診法與辨證上的整體觀
前已述及，人體的內外上下各部是一個有機的統一整體。那麼，體內的病變就可反映於體表，這一臟腑的病變就可以影響於與其相關的另一臟腑。因此，就可以通過體表五官、形體、色脈的外在變化，推知體內的病變，這就是中醫「以外揣內」的診法的依據。同時，做為診法理論基礎的髒象學說，更是在整體觀指導下形成的。
4.治療原則上的整體觀
人體是一個有機的整體、中醫在疾病治療上，是把局部病變做為整體的一部分去考慮的。既考慮局部病變，又不忘其與整體的關係。在治療上往往是局部與整體兼顧。如外科陽證瘡瘍的治療，不是單純在瘡瘍局部用藥，而是從整體著眼，進行清熱解毒治療。又如口舌糜爛，心開竅於舌，心與小腸相表里，因此，治療口舌糜爛，不是只著眼於舌的局部，是從清心瀉小腸火的治法入手治療口舌糜爛。其他，如「從陰引陽，從陽引陰；以右治左，以左治右」（《素問●陰陽應象大論》），「病在上者下取之，病在下者高取之」（《靈樞●終始》）等等，都是在整體觀指導下確定的治療原則。
（二）人與自然界的統一性
人與自然界的統一性（即人與天地相應，或人與天地相參的天地人一體）是中醫學整體觀的又一重要內容。人類生活於自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又直接或間接地影響於人體，使人體產生一定程度的相應的反映。以《內經》為例，就用了大量的篇幅專門論述了「人與天地相應」的整體觀思想。
自然界的變化對人體生理的影響
（1）季節氣候對人體的影響 一年之中有春溫、夏熱、長夏濕、秋涼、冬寒的正常季節氣候變化。生物在這種季節氣候變化之中，則為春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏的相應變化。人體也毫不例外地受著季節氣候變化的影響，而出現相應的生理性變化。如人在夏天皮腠就疏鬆而多汗少尿，冬天皮腠固閉而少汗多尿。《靈樞●五癃津液別》說：「天暑、衣厚則腠理開，故汗出」，「天寒腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣」。又如，脈象也隨著季節變化的不同而有一定的變化：春脈多弦，夏脈多洪、秋脈多浮、冬脈多沉。就總體來說，春夏脈象浮大，秋冬脈象多沉小。脈象這種浮沉大小的變化，就是人體受到季節變化的影響發生的生理性改變。再如人體氣血運行也與季節氣候變化有關：春夏溫熱則氣血流行較快而流利，秋冬寒涼則氣血運行較慢而澀滯。《素問●八正神明論》說：「天溫日明，則人血淖液而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛氣沉」。
（2）晝夜對人體的影響 在晝夜晨昏的陰陽變化過程中，人體也發生相應變化。如人體陽氣白天趨向於表，夜間趨向於里。《素問●生氣通天論》說：「故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉」。又如人體衛氣，晝行於陽經，夜行於陰經。《靈樞●大惑論》說：「夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰」。上述論述，說明了晝夜變化對於人體生理的影響。
（3）地區方域對人體的影響 因地區氣候的差異，地理環境和生活習慣的不同，在一定程度上，也影響著人體的生理活動。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多緻密。這是長期生活在這樣的環境中，人體對方域影響的反映。同時，長期生活在一地的人們，一旦易地而居，開始總有些不適應之感，經過一定時間後，人體就會發生適應新環境的變化。這也是方域對人體影響所致。
此外，天體（日月）運行，對人體生理過程也有一定影響。中醫學認為，人與天地相應。自然界對人體生理產生影響這一事實，是客觀存在的。但中醫學同時認為，人類只要提高健康水平，減少疾病，就能提高適應自然的能力，能動地改造自然，和自然作鬥爭。
2.自然界的變化對人體疾病的影響
（1） 季節氣候對疾病的影響 四時氣候的變化，是生物（包括人類）生存的重要條件之一，但有時也會成為生物生存的不利因素。人類適應外界變化的能力是有限的，如果氣候出現異常變化（太過或不及），或人體調節機能低下，而不能對氣候變化作出適應性調節，就會發生疾病，或使已發生的疾病出現相應的變化。如季節性多發病，或時令病的出現，就帶有明顯的季節性。又如某些宿疾，往往在一定的氣候條件，或季節交接之際發作，如痺證、哮喘等。中醫運氣學說更明確提出某氣當令之年，有某病流行的預測。
（2）晝夜的變化對疾病的影響 大多數疾病，白天減輕，夜晚加重。因此，《靈樞●順氣一日分為四時》說：「夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚」。有些疾病，常在午後或夜間定時周期性發熱（潮熱），或在上午頭痛加重。總之，某些疾病病情的變化與晝夜密切相關。
此外，地域對疾病也有一定影響。如地方性疾病等。
由於中醫學中的天人一體觀的指導思想，使中醫學不僅在認識人體生理、病理時，考慮自然界對人體的影響，而且在確定治療原則和選方用藥時，同樣考慮到外界環境的影響。如《素問●八正神明論》就指出應當「因天時而調血氣」的原則：「是以天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月廊空無治，是謂得時而調之」。這句話譯成口語是：因此，天氣寒冷，不要針刺；天氣溫和，不要遲疑；月亮初生的時候，不可用瀉法；月亮正圓的時候，不可用補法；月黑無光的時候，不可針刺；這就是所謂順著天時而調治氣血的法則。這說明中醫學早已注意到天體運行對人體的影響，這一思想是十分寶貴的。
二、辨證論治
辨證論治是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫學的基本特點之一。
證，是機體在疾病發展過程中的某一階段的病變部位、原因、性質，以及邪正關係的概括。因此，證是反映疾病發展過程中，某一階段的病變的本質，所以它比症狀對疾病的揭示更全面、更深刻、更正確。
所謂辨證，就是運用中醫學基本理論，將四診（望、聞、問、切）所收集的資料（症狀、體徵），通過分析綜合，對疾病進行診斷的過程。論治，又稱施治，是根據辨證的結論，確定相應的治療方法。辨證是確定治療方法的前提和依據，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程，是中醫學理法方藥在臨床上的具體運用，也是臨床醫生所掌握的基礎理論和治療經驗的綜合運用過程。
中醫認識和治療疾病， 是既辨病又辨證。辨證明確，才能抓住病的本質，從而正確的施治。例如感冒病，見發熱惡寒，頭身疼痛等症狀，病屬在表，但由於致病邪氣和人體正氣抗邪能力不同，又可有風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。辨明證屬風寒還是風熱，才能確定運用辛溫或辛涼解表方法，予以恰當治療。同時可以看出，辨證施治是不同於一般對症治療的。
辨證論治作為指導臨床診治疾病的基本法則，由於它能辯證地認識病與證的關係，既可看到一種病可以包括幾種不同的證，又看到幾種不同的病在其發展過程中可以出現同一種證。因此，在臨床治療時，還可以在辨證論治的原則指導下，採取「同病異治」和「異病同治」的方法來處理。如同是感冒病，但由於發病季節不同，則有冬季感冒和暑季感冒之不同，同時其致病邪氣也不完全一樣，冬季感冒常感於風寒，暑季感冒則常夾有暑濕之邪，因而治法不同，即所謂「同病異治」。又如久痢脫肛、子宮下垂等，病雖不同，但均屬中氣下陷之證，故可採用相同的治法，即所謂「異病同治」。由此可見，中醫治病主要的不是著眼於「病」的異同，而是注重於「證」的區別。相同的證，可採用基本相同的治法，不同的證，治法就不同，所謂「證同治亦同，證異治亦異」。這種針對疾病發展過程中，不同質的矛盾用不同的方法去解決的法則，就是辨證論治的精髓。
複習思考題
1、簡述中醫學理論體系的形成和發展過程。
2、中醫學中的唯物辯證觀表現在哪些方面？
3、簡述中醫學的基本特點是什麼？