中醫眼科學 · 序

各論內容主要介紹各種眼病的發病原因、臨床表現和辨證治療。古代許多眼科書籍常用內障和外障來歸納眼病，作為眼疾分類及判斷病因的一種方法。「障」是遮蔽之意，如《審視瑤函》所說：「障者，遮也，如物遮隔，故云障也。……其外障者，乃睛外為雲翳所遮，故云外障，然外障可治者，有下手處也；內障難療者，外不見證，無下手處也。」內障即發生於瞳神之內的疾患，系從內而蔽，故名。外障指發生於胞瞼、兩䀝、白睛和黑睛的疾患，因其發於瞳神之外，外症明顯，故名。 內障多為七情過傷，過用目力及勞累過度等，或由外傷所致臟腑經絡失調，精氣不能上榮於睛珠、神膏、視衣、目系等部位所致的內眼病。其特點是眼部外觀端好，或間有瞳仁變形、變色，患者僅有視力不同程度減退或視覺的變化，如視物昏朦，似籠薄紗，眼前黑花，螢星滿目，蛛絲飄舞，飛蠅幻視，視直為曲，視定若動，神光自現等。在臨床上必須結合眼科儀器檢查，方能明確診斷。歷代眼科醫家對本類病多從肝腎不足或氣血兩虧等內虛立論。但傅仁宇在《審視瑤函》中認為「亦有因肝膽火動痰生，痰火阻隔肝膽脈道，遮蔽通光之竅」所致。結合臨證所見內障眼病，不單與肝腎，且與其他各髒均有密切關係，足證其說。一般內障初起，有實有虛，或虛實夾雜，病至後期則多屬虛證。 外障多為六淫之邪外襲，或痰火、濕毒、食滯、外傷等原因誘發而致的外眼病。其特點為外顯症狀較著，如胞瞼腫脹、紅赤、皮膚濕爛、多眵、流淚、赤膜、白膜、胬肉、星點、雲翳、凝脂等。同時患者自覺症狀亦較突出，如患眼焮熱、疼痛、羞明、流淚、沙澀作癢等。一般外障眼病多屬有餘之實證，且病情發展較決，但亦有因內虛所致者，施治時須詳辨之。 總之，不論外障內障，在辨證時絕不要拘泥於外障為實、內障為虛之說，必須以局部症狀與全身證候相結合，按八綱、臟腑等辨證方法，進行分析歸納，探本求源，分虛實，察病所，認證準確以立法處方，才不致貽誤病情。