中醫眼科學 · 第八章 眼病的調護和預防
〔自學時數〕2學時
〔面授時數〕
〔目的要求〕
了解眼科護理的意義，並掌握眼科的特殊護理方法。
眼病的護理與預防，在古代的眼科專著和一些其他醫籍中均有散在記述。護理方面，在《太平聖惠方》、《秘傳眼科龍木論》中，記載了煎藥、服藥方法及飲食注意等護理知識。特別在針撥內障術方面，提出術前調理身體，術後頭枕要安穩，進食宜粥飯，便時勿用力，避免嘔逆咳嗽等，至今仍有臨床意義。預防方面，兩千多年前的《內經》就提出了「聖人不治已病治未病」的預防思想。《千金要方》列舉了生食五辛、接熱飲食、熱餐麵食、飲酒不已、房室無節……等多項損目原因，告誡人們注意避免之。《審視瑤函》指出了「目之害者起於微，睛之損者由於漸，欲無其患，防制其微」的早期治療思想。隨著時代的發展，實踐經驗的積累，眼病的護理與預防知識也日趨完善，現分別敘述如下。
第一節 調護
正確的護理，可以縮短病程、提髙療效。因此，護理工作是醫療工作中不可忽視的環節。醫護人員具有高尚的醫德，急病人之所急，想病人之所想，是搞好護理工作的思想基礎。眼病患者除一般護理外，尚須注意以下幾方面：
1.醫護合作，辨證施護：醫護既要分工，更要密切合作。
病房要有健全的護理制度，門診要結合宣傳護理知識。對於眼病，應該辨證施護。凡傳染性眼病，患眼的眵淚不要玷污他人，用過的毛巾、手帕要蒸沸消毒。醫生檢査後要用消毒液洗手，然後再檢查他人，如一眼先患者，不要交叉擦眼，臥位宜取患側，以免眵淚流至並側，引起健眼發病。同時，眼部禁止封蓋，以免加重病情。局部用藥時，要將用藥方法，用藥次數，用藥的反應等，一一向病人交代清楚。用時須查對藥物、查對眼別、藥瓶不要接觸睫毛，動作要輕巧敏捷。特別是對於黑睛疾病，更須遵循《秘傳眼科龍木論》中「不用強看將手擘，恐因手重出清涎」的吿誡。外敷藥物時，勿將藥沫掉入眼內。對於眼外傷病人，尤其是真睛破損者，除注意傷眼情況外，還應注意健眼情況。對於手術病人，術前需作細緻工作，消除思想顧慮，取得患者合作，並做好一切術前準備工作。術後遵醫囑處理。如發現病情有變化，需及時報告醫生，以便及時處理。
2.根據病情，合理休養：休養包括目力、體力、精神等方面的休養。凡眼病患者，一般要少用目力，特別在急性期，不要作閱讀、抄寫等增加目力負擔的工作，即使輕的慢性眼病，只宜適當閱讀書報，避免用目力過度而加重眼病。如為黑睛等部位的疾病，可戴有色眼鏡，室內窗戶可置簾幔，燈光適當遮擋，以免光線過強，刺激患眼。如有綠風內障等，不宜在暗室和晚間使用目力，應注意避免看電影、電視等。對於眼內出血等所致的暴盲，必須減少體力勞動，或臥床休息。對於難以速愈或預後較差的眼病，要注意了解病人思想情況，勸其心情開朗，保持七情和暢，切勿焦慮憂鬱，正確對待疾病。醫務人員要貫徹保護性醫療制度，舉止言行，要溫和體貼，對病人多安慰鼓勵、減少其思想負擔。病人居處，不宜接近高溫爐灶，更須避免煙熏，室內要整潔，空氣要流通，環境要安靜，讓病人安逸舒適，以利病情痊癒。
3.飲食宜忌，視證酌定：講究正確的飲食宜忌，可以減輕疾病，輔助藥效，促使疾病早愈，前人非常重視。如《世醫得效100方》在眼病禁忌中謂：「眼乃一身之主，不能忌口，藥亦無功，自陷其身也」。眼病的飲食宜忌，總的原則以食物多樣化，又富於營養，且易消化之品為宜。一般說來，凡屬實熱性質的眼病，忌食五辛、煎炒炙煿及腥發之物，以免助熱生火，加重病情。若屬虛寒性質的眼病，宜戒食寒涼凝滯之物，以免損傷脾胃，致運化失司，而妨礙康復。若年老體胖者，以食清淡之品為宜，少食或不食肥甘厚味，以免助濕生痰，變生他證。年幼體虛者，宜多食動物肝臟、瘦肉、蛋類、青菜等，以綜合飲食為妥，不可偏嗜，否則營養缺乏，生化不足，目失濡養。嗜煙對身體有害無益，應為戒忌。至於酒類，對於眼病患者，亦以不飲為宜。
4.煎服藥物，注意方法：合理地煎煮藥物，注意服用方法，可以節省藥材，提高療效。凡辛散輕揚類藥物，以武火急煎為宜，味厚滋補類藥物，以文火久煎為妥。介類、礦石類藥物，可另包先煎，芳香揮發性藥物，應該後下。易溶於水的藥物，可溶化沖服，貴重、難煎藥物，可用磨調，亦可研末兌服。總之，根據不同性質，採用不同方法。
至於服藥時間，古代雖分食前服，食後服，晨服，臨臥服等，但大部分是食後服。前人認為，病在上者，可借食物之熱力載藥上升，直達病所。當今實踐，以食後休息片刻為宜。否則食咽方罷，藥即入口、使食氣與藥氣相搏，反而不能取效。急病重病，以湯劑為主，且可日進一二劑，以便使藥力相續。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐漸調理。至於湯劑用熱服或冷服，宜根據病情而定，一般以溫服居多。
第二節 預防
預防即防患於未然。「預防為主」是我們黨的衛生工作方針。眼病的預防須注意以下幾個方面：
1.飲食有節，起居有常：飲食有規律，起居有常度，可以增強體質，提高機體抵抗力，預防眼病的發生，切不可暴飲暴食或偏嗜，以免損傷脾胃。平素少食炙煿及膏梁厚味，以免釀成脾胃濕熱。已病後飲食之宜忌，需根據病情而定，不可亂開忌口譜。
生活起居，工作學習，文體活動都應適當安排，要有規律。不正常的活動，不適當的用眼，可使身心視覺受到損害。如久視可傷血，久臥可傷氣，久坐可傷肉，久立可傷骨，久行可傷筋，生活規律失常、房室不節，可耗血傷精，甚至造成內障，故當慎之。
2.避免時邪，調和七情：時邪七情為害，屬眼病常見的病因。從預防出發，為避免時邪，需順應四時，適其寒溫，鍛煉身體，結合氣功，以增強體質。如時邪廣泛流行，一家之內，鄰里之中，男女老幼迅速相染者，儘快隔離病人，避免接觸，是預防的有效措施。對於工礦、機關、學校、幼兒園、託兒所等集體單位，還可選用適當的預防性藥物，及早預防，避免造成流行。
調和七情，即勿喜怒過度，悲哀太甚。因為七情刺激，哭泣悲傷，思慮過度，忿怒暴悖，均可引起眼病。必須七情和暢，愉快樂觀，使百脈通調，臟腑安和，方能不病或少病。
3.講究衛生，保護視力：加強衛生宣傳教育，開展愛國衛生運動，是預防和減少疾病的有效措施。個人要養成良好的衛生習慣，如勤剪指甲、勤洗手，不用髒手髒帕擦眼，也不要用別人的手帕、毛巾擦眼。與傳染性眼病患者接觸後，要用肥皂水將手洗淨。公共場所，要有嚴格的衛生管理制度，所用的臉盆、面巾、浴巾等要經常消毒。傳染性眼病流行時，游泳池應停止開放。醫護的檢查器械、藥品、敷料尤須嚴格消毒，以免互相傳染。
保護視力是眼科保健的主要方面。青少年從小要養成良好的用眼習慣，如讀書姿勢要端正，距離讀物要保持30厘米遠，乘車臥床時勿看書，照明要適中。此外，每日配合按摩眼周穴位，以疏通經絡氣血，消除疲勞。如有眼疲勞症狀，應及時去醫院診治，切勿亂戴別人的眼鏡。
4.注意安全，防止外傷：眼外傷可以造成視力嚴重障礙，甚至完全失明。因此，注意安全，防止外傷，也是保護視力的關鍵性措施。平時要做好預防眼外傷的宣傳工作，使廣大群眾了解眼外傷的基本預防知識。各廠礦單位，要注意改進生產設備和增加防護措施。根據不同工種，健立健全各種保證安全生產的規章制度，並定期檢查落實情況。農民也要注意預防農業性眼外傷。學校的教師和家長要對小孩進行安全教育。一旦發生外傷，須及時去醫院診治。
附：眼保健操：
眼保健操是通過按摩推拿眼周圍的穴位，以達到消除眼疲勞、保護眼的健康和預防近視的目的。共有四節，其操作方法摘錄如下：
第1節 揉天應穴（攢竹下三分）：以左右大拇指羅紋面分別按左右眉頭下面的上眶角處。其他四指散開彎曲如弓狀，支撐在前額上，按揉面不要大。節拍8X8。
第2節 擠按睛明穴：以左手或右手大拇指與食指擠按鼻根，先向下按，然後向上擠，一按一擠共一拍。節拍8X8。
第3節 按揉四白穴：先以左右食指與中指並擾，放在緊靠鼻翼兩側，大拇指支撐在下頜骨凹陷處，然後放下中指，用食指在面頰中央部按揉。節拍8X8。
第4節 按太陽穴及輪刮眼眶：拳起四指，以左右大拇指羅紋面按住左右太陽穴，以左右食指第二節內側面輪刮眼眶上下一圈，先上後下。上側從眉頭開始到眉稍為止，下側從內眼角起至外眼角止，輪刮上下一圈計四拍。節拍8X8。
注意，操作時要閉眼，指甲要剪短，手要洗淨，按揉要輕緩，以感到痰脹為度。如面部有瘡癤等，可以暫停操練，待愈後再作。
複習思考題
1.簡述眼病護理的意義。
2.除一般護理外，眼病還應進行哪幾方面的護理？