中醫外科學 · 第五章治療
〔自學時數〕 5學時
〔面授時數〕 3學時
〔目的要求〕
1.掌握內治三法的定義、適應證和具體治法；
2.掌握外治法的箍圍消散法、透膿祛腐法和生肌收口法；
3.熟悉手術療法；
4.了解特殊療法；
5.熟悉外科臨床常用方劑的配伍特點。
外科治療，分內治與外治兩種。內治法，基本上與內科相同，但自宋元以來，醫家根據外科疾患大多可分為初起、成膿、潰後三個階段，而逐步總結出外科內治的消、托、補三法。並多採用內外合治，形成了一套完整的治療法則。解放後，擴大了外科治療範圍，特別是對卒腹痛的治療，取得了良好效果，豐富了外科治法，提高了療效。在臨證時，應該依患者的體質強弱、病因異同、疾病的性質和階段，確立內治與外治的法則。
第一節內治法
一、消法
消法是用消散的藥物，使初期尚未化膿的一切腫瘍消於無形。《內經》中所謂「堅者消之」，"結者散之」，「留者攻之」即消法之大旨。清代醫家程國彭說：「消者，去其壅也，臟腑經絡之間，本無此物，而忽有之，必為消散，乃得其平。」這是治療腫瘍初期階段的總綱。本法可使病人免受潰膿、手術之苦，而又能縮短病程，故古人有「以消為貴」的說法。具體方法有解表、清熱、疏肝、祛痰、和營、行氣、溫通等。在臨床上，一般都應用於沒有成膿的腫瘍，但具體用法是極其靈活的，應根據臨床證候，選擇治療方法。
1.清熱解毒法：即用清熱解毒的藥物使熱毒消散，得以清解的療法。適用於癰、有頭疽、癤、疔等證，不論初起、成膿、潰後，凡有實火、熱毒見證者皆宜應用。在內癰中，凡熱毒熾盛或熱入營血之高熱、煩躁不安、神昏譫語，以及邪熱迫血妄行而見吐衄發斑等出血證時均可使用。這類里熱證候，一般可分為氣分鬱熱（里熱輕證），毒熱熾盛（里熱重證），和熱入營血三大類型。在皮膚病有熱毒見症者，如膿皰瘡、漆瘡、藥物性皮炎、嚴重的多形紅斑等也均可使用。具體應用時可根據病情分別用清熱解毒、清熱瀉火、清熱涼血和養陰清熱等方法。常用藥物如金銀花、紫花地丁、蒲公英、菊花、連翹、黃芩、黃連等。常用方劑如仙方活命飲、五味消毒飲、犀角地黃湯、白虎湯、大黃牡丹皮湯、知柏八味丸、清骨散等。
2.活血祛瘀法：用活血化瘀的藥物，使經絡疏通，血脈流暢，而達到瘡瘍消散的目的。適用於腫瘍初期或潰瘍腫塊不消，有氣血凝滯之證候者。活血祛瘀法在卒腹痛中應用非常廣泛，凡有瘀血見症，如舌質紫暗，有瘀斑、瘀點，腹腔腫塊和局部瘀血者，皆可用之。如①各類卒腹痛的早期：急性腸癰、急性膽囊炎等。②各種類型的包塊：炎性包塊、出血性包塊、腹腔的包裹性積液，腸癰周圍膿腫、腹腔膿腫、子宮外孕的血腫包塊等。③出血性疾病：子宮外孕破裂、消化道出血、血尿等。④膽道結石、石淋的排石治療過程中均需配用活血化瘀法治療。皮膚病中凡有瘀血症狀者，如皮膚結節（結節性紅斑等）、贅生物(疣、瘤等）、腫塊以及局部肥厚、硬化性皮損等亦可應用。活血化瘀有行氣活血、涼血活血、清熱活血、通絡活血等具體方法，臨證時可據證選用。常用祛瘀藥物有：歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、鬱金、丹參、三棱、莪術、紅藤、虎杖等。常用方劑如：桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、復元活血湯、活血散瘀湯等。
3.理氣解郁法：用疏肝理氣的藥物，使氣機條達，氣血調和而腫塊消散，疼痛減輕的療法，適用於氣血瘀滯之腫痛和肝氣鬱結所致的瘡瘍。如外科常見的腫與瘤，多是氣血凝滯的結果；又如結塊堅硬，皮色不變，推之活動，能隨喜怒而消長等證，多為肝氣鬱結所致，均可運用理氣解郁法。在卒腹痛中，本法常用於：①胃腸和膽道功能紊亂，表現為腹痛，脅脹，嘔惡，反胃時發時止，且無熱象的肝胃氣機不利等。②各種早期卒腹痛表現為氣滯血瘀為主而無明顯熱象者。③在通里攻下、活血化瘀時也常需配用理氣藥。常用理氣的藥物有香附、木香、枳殼、厚朴、半夏、川楝子、青皮、陳皮、烏藥等。常用方劑為：逍遙散、舒肝潰堅湯、金鈴子散、粘連緩解湯等。
4.溫通法：用溫熱散寒、通經活絡的藥物，使陰寒凝滯之邪得以消散。適用於風寒痰濕侵入筋骨，陽氣失和，瘡形平塌漫腫、不紅不熱等證，如流痰、脫疽、附骨疽等。常用的藥物有附子、麻黃、桂枝、白芥子、細辛、川芎等。常用方劑主要為陽和湯和獨活寄生湯。
5.通里攻下法：用瀉下的藥物使蓄積在臟腑內部的邪毒得以疏通排出。適用於瘡瘍初期或中期，表證已解，熱毒入腑，出現便結里實證候者。本法在卒腹痛中適用範圍非常廣泛、各種腸結，凡無血運障礙者；各種腹腔急性炎性疾病，如急性腸癰、膽道感染、膽石症等，凡出現里實證者；驅蟲時或腹部損傷而無大出血者。在外科中用攻下法時一般常用寒下法和潤下法，溫下法使用較少。凡有里實熱證，如伴有疼痛劇烈，口乾飲冷，壯熱煩躁，嘔惡便秘者，宜用寒下或配合清熱解毒藥物。若陰血虛，腸燥便秘，伴有口乾食少、脘腹痞脹、舌干質紅、脈細數者，宜用潤下法。常用藥物：寒下者用大黃、芒硝、番瀉葉、甘遂等；潤下藥有火麻仁、郁李仁、當歸、肉蓯蓉、桃仁等。常用方劑有大承氣湯、大柴胡湯、內疏黃連湯、涼膈散、潤腸湯等。
6.解表法：運用發汗的藥物，使停留於肌表的毒邪，隨汗而泄，從表而解，從而達到瘡瘍消散的目的。即《內經》所謂「汗之則瘡已」。本法適用於瘡瘍初期或皮膚病中凡有表證者。解表分為辛涼解表和辛溫解表。辛涼解表，適用於外感風熱的表熱證，如瘡瘍焮紅腫痛，惡寒輕，發熱重，口渴，小便短赤，苔薄黃，脈浮數者。或在皮膚病中出現皮疹色紅，泛發全身，搔癢難忍等症狀，如風疹塊。常用藥物有銀花、連翹、薄荷等。常用方如牛蒡解肌湯、疏風清解湯、消風散。辛溫解表法適用於外感風寒證，如瘡瘍腫痛，惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛身痛，苔白，脈浮緊者。或在皮膚病中有疹塊色白，劇癢，惡風怕冷，遇寒則劇的風疹塊。常用藥物如麻黃、桂枝、荊芥、防風等。常用方如荊防敗毒散等。
7.祛痰法：運用祛痰、化痰的藥物，配合其它方法使痰濕凝滯之瘡瘍達到軟堅消腫的目的。在外科中祛痰法雖然不是主要的方法，但亦經常應用。凡是痰濁留滯於肌肉及經隧之內，如瘰癧、頸癰、乳癖、乳癧等，均可配合此法治療。臨床上一般有疏風化痰、解郁化痰、軟堅化痰等法。常用藥如夏枯草、牛蒡子、瓜蔞、海藻、昆布、海浮石、貝母等。常用方如牛蒡解肌湯、逍遙蔞貝散、香貝養榮湯等。
8.理濕法：運用淡滲、溫燥等藥物清除濕邪的療法。在外科中，單純的濕病較少，多與其他外邪結合而侵犯人體成病，如濕熱、風濕、寒濕等。因此，理濕之法，也少單獨使用，必須結合清熱、祛風、散寒等法應用。常用藥有萆薢、苡仁、茯苓、蒼朮、車前子等，常用方如萆薢滲濕湯、五神湯、龍膽瀉肝湯等。
二、托法
托法是用補益氣血的藥物和透膿的藥物，促使瘡瘍膿出毒瀉，腫痛消退。即「托者，起也」之意，它包括透膿法和補托法。
1.透膿法：用透托的藥物，使瘡瘍毒邪移深就淺，早日成膿、出膿，不致膿毒旁竄深潰的療法。適用於腫瘍正氣不虛，邪氣結聚，形症已成，毒邪深沉散漫，不能高突成膿者，或膿成不潰者。常用藥物有穿山甲、皂角刺等，但須與清熱解毒藥同時使用。在內癰中膿成者，可加用消癰排膿藥物，如腸癰中加紅藤、敗醬草，肺癰中加魚腥草、冬瓜仁等。臨床常用方劑有透膿散等。
2.補托法：用益氣補血的藥物合透膿的藥物使正虛者不致毒邪內陷，儘早出膿泄毒、腫消痛止的療法。適用於腫瘍毒勢亢盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰後膿水稀少，堅腫不消，並出現身熱、精神不振、脈數無力等症者。常用藥物如：黨參、黃芪、白朮、穿山甲、皂角刺、甘草等。常用方劑如托里消毒散等。
三、補法
補法是滋補人體陰陽氣血，從而消除或減輕一切虛損證候的療法，即《內經》所說：「虛則補之」，「損者益之」之意。此法適用於瘡瘍潰後，毒邪消退而正氣不足者。症見膿水清稀，肉芽不生，久不斂口等。也有少數瘡瘍雖然未潰，但正氣已虛者，如某些慢性瘡瘍及消渴、肺癆而並發癰疽者。在內癰中，多用於疾病後期，腹部手術後及年老體弱出現陰陽虛損、氣血不足之象者，在皮膚病中陰虛、陽虛、肝腎不足，津虧血燥者尤為多見，如系統性紅斑狼瘡、硬皮病等。
補法種類很多，如補陰法、補陽法、補氣血法、健脾胃法、滋補肝腎法、生津潤燥法等。常用方劑如四君子湯、四物湯、八珍湯、六味地黃丸、腎氣丸等。病情有單純的氣虛或血虛，陰虛或陽虛，但也有氣血雙虧，陰陽互傷者。所以具體應用補法也應該是辨證施治，靈活運用。應當注意的是如果毒邪熾盛，正氣未衰之時，若用補法，不僅無益，反而有助邪之弊，所以應用時一定要掌握好適應證。
以上三法是外科內治的一般規律。但病情變化是錯綜複雜的，往往需要數法合併使用，因此在臨證時，當須機動靈活，根據全身和局部情況，按病情的發展變化，抓住主要矛盾，辨證用藥，才能收到顯著效果。
第二節外治法
中醫外科外治法是運用藥物或手術，直接施於病者機體外表或病變部位，以達到治療目的的一種方法。
外治法的運用，同內治法一樣，也要進行辨證論治。根據疾病發展的不同過程，不同證候，選用不同的治法和方藥。中醫外科外治法的歷史悠久，內容非常豐富，療法多種多樣，應用非常廣泛。按瘡瘍初期、成膿期和潰後期的發展過程，外治法也相應地分為箍圍消散法、透膿祛腐法、生肌收口法和手術療法及特殊療法。
一、箍圍消散法
箍圍消散法是運用活血、行氣、祛風、解毒、消腫、定痛等藥物箍貼圍敷瘡瘍之法。此法可使瘡毒收束，不致擴散。證勢輕者可以消散，證勢重者可使毒氣結聚，瘡形縮小高突，促使早日成膿和破潰。瘡瘍破潰後，但餘毒未消，也可用本法來消腫，截其餘毒。本法運用成功，能使瘡瘍消散於無形，縮短療程，是最為理想的方法。所以它在外治法中占有重要位置。
適應證：主要用於瘡瘍初期，凡腫瘍之勢散漫不聚而無集中之硬塊者，均可使用本法。若潰後，腫勢仍存，餘毒未盡者，亦可用之。
癰疽陰陽各異，所生部位不同，藥物寒熱有別，在具體應用時，又當隨證選用，效果才好。各種劑型、藥品選用原則如下：
1.陽證：凡瘡瘍初期，紅腫熱痛，煩渴，脈數有力者，可敷藥性寒涼，功能清熱消腫，散瘀化毒的如意金黃散、玉露散；或貼藥性清涼，功能消腫、清火解毒的太乙膏、千捶膏等；或同時摻以活血止痛、化痰解毒的紅靈丹、陽毒內消散等；或以清熱解毒，消腫散結之劑煎湯淋洗，如溻腫升麻湯，淺靜脈炎洗劑等。
2.陰證，凡瘡形平坦漫腫，色暗不痛，不紅不熱，脈象微軟細弱者，可敷藥性溫熱，功能溫經活血、散寒化痰的回陽玉龍膏；或貼功能溫經和陽，驅風散寒，化痰通絡的陽和解凝膏；摻以破堅化痰，散風逐寒的陰毒內消散或桂麝散；或以溫經散寒，化痰通絡的湯劑淋洗，如升麻溻湯，椒艾洗藥等；或用附子餅灸法。
3.半陰半陽證：凡瘡形腫而不高，痛而不甚，微紅微熱，脈雖洪數而無力者，可敷藥性和平，功能行氣疏風，活血定痛，散瘀消腫的沖和膏；或以活血散風，通絡消腫的湯劑淋洗，如深靜脈炎洗劑等。
各種劑型的選擇方法：①箍圍藥，使用方便，適應性強，應用範圍廣，只要所患部位能夠固定所用藥物即可選用。②膏藥，運用方便，藥力持久，便於收藏攜帯，一般可以通用，但有的患者有過敏反應，生「膏藥風」，則應改換它法。③薰洗劑，製備簡單，運用方便，病變範圍廣大者更為適用。④摻藥，使用靈活而方便，對於病情較重，單用一方一法力量不足者，加用本法可以加強療效。此法習慣又稱粉身法。事實上箍圍消散法在使用時往往是多法並用，數方合施的，如薰洗法後用摻藥法、薄貼法等，以期快速消散或縮小腫塊。
箍圍藥的調製法：先將按處方配製的藥品製成藥末，然後根據病情的變化及不同的證候分別調製。大抵以醋調的，取其化瘀解毒；以酒調的，取其助行藥力；以蔥、姜、蒜搗汁調的，取其辛香散邪；以菊花汁、銀花露調的，取其清涼解毒；以雞子清、蜂蜜調的，取其緩和刺激；以油類調的，取其潤澤肌膚；以凡士林調的取其滑潤護膚。
箍圍藥的敷貼法：用於瘡瘍初起消散時，應敷滿整個病變部位；潰後余腫未消的，應敷於患處四周，不要完全塗布，敷藥的範圍應超過腫勢的範圍。
注意事項：用於陽證的箍圍消散藥，不能用於陰證，以免寒凝不化；用於陰證的箍圍消散藥，不能施於陽證，以免助長火毒。就是陽證，也不可過施寒涼，過則毒被寒凝，變為陰證。凡調敷藥，須多攪，使藥稠粘，並且不時用原汁潤之，以使更好發揮藥效。凡去敷藥，需看毛孔有汗否，有者為血脈通，熱氣散，反之則逆。
二、透膿祛腐法
透膿祛腐法是用手術方法和使用提膿祛腐的藥物，製成適當的劑型，促使瘡瘍內蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落的方法，古稱「追蝕法"。《外科精義》說：「蓋瘡疽膿潰爛之時，頭小未破，瘡口未開，或毒氣未出，疼痛難忍者，所以立追蝕之方法，使毒氣外泄而不內攻，惡肉易去，好肉易生也。」說明本法是腫瘍後期、潰瘍早期的一種基本外治法，大致包括腐蝕藥療法、藥捻法等。
適應證：凡腫瘍後期，膿毒不泄及潰瘍初期，膿栓未落，死肌腐肉未脫，或膿水不淨，新肉不生或形成瘺管，久久不愈者，均可選用本法，手術排膿法後述。
1.腐蝕藥療法：是運用具有提膿祛腐作用的藥物，使瘡瘍內蓄之膿毒，得以早日排出，腐肉得以迅速脫落；或使過長之肉芽、贅生物等腐蝕枯落的一種方法。書雲，「腐不去則新不生」，只有腐肉脫落，膿液極少，才能長出肉芽如珠的組織，所以腐蝕藥是瘍科之要藥。在目前，代刀破頭法已逐漸少用，但如代刀散、咬頭膏等，仍然為體弱病人或畏懼手術患者的妥善治法。用枯痔釘等治療痔瘡的枯痔法，療效仍然較好。用於潰瘍提膿祛腐的藥物，可分為含汞和無汞兩大類型。含汞的主要藥物是白降丹和紅升丹（當前常用的是小升丹，又名三仙丹），這些藥物腐蝕性強，藥性太猛，須加賦型劑使用，常用的方劑如九一丹、七三丹、五五丹等，九一丹多用於陽證，七三丹、五五丹多用於陰證。另有一種用於瘡瘍腐蝕惡肉的吊藥，也屬白降丹一類丹藥。不含汞的腐蝕藥如黑虎丹等，對汞劑有過敏者，使用本類藥物更為適當。
2.藥捻法：是將腐蝕藥加賦型劑製成線香狀的藥捻，易於插入細小的瘡口中或瘺管內，發揮提膿祛腐，引導膿水外流的中醫外科引流法。具體方法參見後文"藥線引流」。
注意事項：提膿祛腐法使用的藥物，大都屬刺激藥品，凡對藥物有過敏者，均應禁用。患於眼部、唇部、外陰、肛門等黏膜的部位，都應慎用。頭部、足趾、手指等肉薄近骨之處，不宜用過猛的腐蝕藥物，以防損傷筋骨。紅升、白降應用陳久之品，則可緩和藥性和減少患者痛苦。摻布烈性的腐蝕藥，以不傷及周圍健康組織為原則，待腐蝕目的已達到，即應改用其他提膿生肌之藥。更重要的是，含汞藥物的使用不宜過量，以免引起汞中毒。
三、生肌收口法
生肌收口法是用能夠促進生肌長皮的藥物，使瘡口迅速癒合的一種外治法。生肌收口應從整體出發，如《外科理例》所說「生肌之法，當先理脾胃，助氣血為主，則肌肉自生。」脾胃健壯，氣血充沛，則毒儘自斂。若病久體虛，機體的再生能力低下，生肌收口就緩慢。因此，生肌收口法是處理潰瘍癒合的一種基本方法。
適應證：凡潰瘍腐肉已脫，膿水將盡的時候，肉芽生長遲緩者，均可使用本法。 生肌收口的方藥很多，臨床應用時應從瘡面情況及整體出發進行選擇，常用的方劑有：偏於生肌的軟膏生肌玉紅膏，偏於收口長皮的軟膏生肌象皮膏；偏於祛腐生肌的生春散、拔毒生肌散、腐盡生肌散等；偏於止痛生肌的生肌定痛散等；偏於收斂生肌的收干生肌藥粉等；還有回陽生肌散用於陰瘡久不收口，清涼生肌散用於熱毒未盡，有兼清餘毒的作用等等。因而臨床使用時，就應根據需要決定生肌時，是合用祛腐，還是合用拔毒；是回陽，還是清餘毒；根據這些情況，外撒適宜的散劑，以利於瘡面早日收功。
注意事項：膿毒未消，腐肉未盡時，若早用生肌收口藥，則不僅無益，反增潰爛，延緩治癒，甚至引起迫毒內攻之變。故《醫宗金鑒•外科心法》說：「是知毒不盡，不可驟用生肌藥也……俟生肉珠時，方用生肌藥」。若已成漏管之證，即使用之，勉強收口，仍可復潰，此則需配以手術療法，方能達到治療效果。若潰瘍肉色灰淡而少紅活，新肉生長緩慢，則宜配合內治補養和食物營養，內外並施，以助新生。若臁瘡日久難斂，則宜改善局部的氣血運行，以促進癒合。
四、手術療法
手術療法是運用各種器械和手法操作來進行治療的方法。《外科準繩》說"當用針烙而不用，則毒無從而泄，膿瘀蝕其膏膜，爛筋壞骨」。說明刀法等手術療法在外科治療中占有十分重要的地位。臨床上由於證候不同，方法也有多種多樣。一般的說，有開刀法、烙法、熨法、砭鐮法、針刺法、結紮法、掛線法、竹筒拔法、摩擦法、穴位注射法等等。在手術操作過程中，必須嚴格消毒，局部麻醉，並注意出血等事項。
（一）開刀法
是運用器械，對膿腫、瘺管等進行切開的一種手術療法。以使膿液排出，便於用藥，從而達到毒隨膿泄，腫消痛止，逐漸向愈的目的。
適應證：凡一切外瘍，確已成膿者，或潰瘍瘡口太小，引流不暢者，或已成瘺管者，均可使用。
用法：術前應對膿腫有全面的認識，明確診斷，辨其最軟的膿點所在部位（即腫瘍的化膿中心），選擇切口的方向，估計切口的大小，進刀的深度，然後進行皮膚消毒，局部麻醉。手術時一般以右手握刀，刀鋒向外，拇、食二指挾住刀面背側預定進刀的尺寸處，其餘三指把住刀柄，並把刀柄的末端頂在魚際上三分之一處，這樣進刀有力準確。同時左手拇、食二指按捺在所要進刀的膿腫部位的兩側。作膿腫切開時，進刀刀口宜向上，從膿點部位向內直刺，深入膿腔即止，如欲創口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，反之，將刀直出即可。切口的大小，總以達到膿流通暢為度。膿腫切開後，即按潰瘍處理。
注意事項：
1.切口的位置：應選擇在膿腫稍低的部位，可使排膿流暢，大致有袋膿之弊。
2.切開方向：一般瘡瘍，宜循徑直開，刀頭向上，免傷血絡；乳部宜放射形切開，免傷乳囊；面部應當沿皮膚的自然紋理切開，較為適宜；手指膿腫，最好從側方切開，免傷屈伸功能；關節附近，切口儘量避免越過關節；若在關節區一般採用橫切口，不用縱切口，縱切口在疤痕形成後，會影響關節功能。總之，除特殊情況，很少採用橫斷的切法。
3.切口大小：切口一般不能過大，防損好肉筋絡；但也不能過小，以免膿水難出。
4.切口深淺：膿腔淺，或瘡瘍生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、指等部位，必須淺開；膿腔深，或瘡瘍生在皮肉較厚的臀、臂等部位，可以稍深無妨，當以得膿為度。
5.在筋脈和關節部位，宜謹慎開刀，不要損傷經脈，致使關節不利；血瘤、岩腫等證，不宜開刀，否則出血不止，造成不良後果；如病人身體衰弱，應先內服調補藥品，然後開刀，以免暈厥；凡顏面疔瘡，尤其在鼻唇部位，應忌早期切開，以免疔毒走散，並發走黃危證。
附：刀暈防治
1.刀暈的預防：刀暈是在進行手術時突然發生的嚴重的全身性證候群。輕者每有頭暈欲吐，或自覺心慌意亂，心悸不寧，惡寒微汗等現象；重者可以突然面色蒼白，神志昏糊，四肢厥冷，大汗淋漓，以及呼吸微弱，脈搏沉細，血壓下降等。故首先應做好預防工作：
①在手術前，先做好解釋工作，以減輕病人緊張和恐懼的情緒。
②若患者體質衰弱，營養不良，可在手術前先內服調補藥物。
③不要在患者飢餓、睡眠不足、疲勞時進行手術。
④在手術時要注意患者的適當體位。
⑤在進行手術時，工作要細緻，動作要敏捷，操作時間不宜太長，動作不宜粗暴。
2.刀暈的處理：
①一旦病人發生刀暈，應立即停止手術，進行急救。
②刀暈輕症者，只要扶持病人，安靜平臥，或頭位稍低，給服開水，稍待片刻即可恢復。
③刀暈重症者，必須止痛保暖，同時灸百會、人中，或刺合谷、人中、少商等穴急救。如牙關緊閉，即用開關散吹鼻，得噴嚏後，氣通竅開，可轉危為安。若素體血虛，加以手術時出血過多的刀暈，則應內服補益氣血的藥物，或綜合治療。
（二）烙法
一般分為二種：一種是火針烙法，另一種是烙鐵烙法。
1、火針烙法：火針形如細筷，系鐵或銅製成，長約6〜7寸，針頭尖細而圓（如結絨線針），針柄較粗，或圓或方。它是借著灼烙的作用，來代替開刀，防止出血，從而達到膿腫潰破的目的。
適應證：用於附骨疽、流痰等肉厚膿深的陰證；或膿熟未潰，或雖潰而瘡口過小，膿出不暢者。
用法：使用時將針頭蘸麻油在炭火或酒精燈上燒紅，從膿腔低處向上方斜入烙之，膿即隨之流出（需要瘡口開大，可在拔針時向上一拖，取斜出方向；需要瘡口開小，可在拔出時直向取出）。一烙不透可以再烙，烙後可插入藥線，使瘡口不致一時粘合，便於膿液暢泄。
注意事項：對紅腫焮痛的陽毒小瘡，用之反增腫痛，加深潰爛；筋骨關節之處，用之恐焦筋灼骨而致殘廢；脅肋腰腹等部位，不可深刺，否則將傷及內膜；頭面為諸陽之會，而且皮肉較薄之處，應禁用。
2.烙鐵烙法：烙鐵系用鐵或銅製成，其頭如半粒小蠶豆大，上有一柄。它主要利用器械燒灼後，非但可以止血，而且又能燙治贅疣、瘜肉。
適應證：適用於創傷，大絡裂斷，大量出血，勢如噴泉，以及贅疣、瘜肉等證。
用法：治療贅疣、瘜肉等，可用剪刀齊根剪除後再烙；如大絡裂斷，可向出血點燒灼。
注意事項：使用之際，避開病人視線，以免引起精神上的極度緊張，而發生暈厥之變。對血瘤及岩腫等證，禁用烙灼。
（三）抽膿法
是運用注射器局部穿刺，將針頭送至深部膿瘍部位後抽取膿液的一種方法。對不便於開刀的深部膿瘍，具有縮短病程，加速癒合，局部不存在瘡疤瘢痕與不形成漏管的好處，亦無造成功能障礙之虞的優點。
適應證：凡生於腰背部、脅肋、腹部、乳部、大腿及關節等部位的深部膿瘍，均可應用。
用法：當確定深部膿瘍成熟後，局部消毒，選用適宜的注射針，垂直徐徐刺入，穿過肌肉到達膿腔時則有針頭阻力突然消失之感，抽得膿液後，用直血管鉗固定針頭，連續抽吸膿液至盡，並按抽出膿液的容量數，以五分之一的生理鹽水注入膿腔，並在瘡周圍以手指稍加按動，再行抽出含有膿液的生理鹽水，此時應注意抽出量不少於生理鹽水注入量，直至無膿液抽出為度，然後拔出注射針，以消毒棉球按住針孔，用小方形膠布固定。根據膿液的多少間隔3~5天抽膿一次。局部再用稍大於漫腫範圍面積的棉墊，厚敷止痛消腫的軟膏。凡膿量少而稠厚者易愈，量多而稀薄者癒合較遲緩。
注意事項：穿刺抽膿須掌握進針深度，當進入膿腔，抽得膿液時即應固定，不宜過於深入，以免傷及好肉，一般深部膿瘍抽膿2〜3次，虛性膿瘍不超過5次；當膿液稀少，僅需外敷藥物以幫助殘留膿液的吸收，即可消散。對骨與關節結核及慢性骨髓炎形成的深部膿瘍，確有死骨存在，則不適用本法治療，應剔除死骨為妥。
（四）砭鐮法
砭鐮法俗稱「飛針」，它是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處淺刺皮膚或黏膜的方法，從而放出少量血液，促使內蘊熱毒，隨血外泄。
適應證：一般適用於急性的陽證、實證，如丹毒、紅絲疔、紫舌脹、重舌、墊舌癰等證。
用法：在常規消毒後，用三棱針或刀鋒直刺皮膚或黏膜，移動擊刺，以患部出血或排出粘液為度。一般有點刺、散刺、挑刺、斜刺等四種刺法。
注意事項：對慢性的陰證、虛證禁用。一般不可刺得太深，以免傷及經絡，切勿刺傷深部動脈；刺出血後，應待其流出微量血液自止，不可立即用指壓止血；刺後應再敷藥或包紮，或拭淨殘血，塗以消毒藥棉，以防感染。
（五）滾刺法
是用滾刺筒在病變部位推滾的療法，能使局部氣血流通，破壞乳頭層的神經末梢。在滾刺後用橡皮膏外封，皮損處經常保持濕潤狀態，故能使皮膚柔軟，潤燥止癢。
適應證：牛皮癬等慢性乾燥、肥厚、粗糙的皮膚病。
用法：先在病變部位用酒精或以0.1%新潔爾滅溶液消毒後，再用滾刺筒推滾，直至皮損處出血，揩乾血跡後，用傷濕止痛膏或橡皮膏外封，每隔5〜7天推滾一次，7次為一療程。
注意事項：操作時注意消毒，面部及急性皮膚病均禁用。
（六）針挑法
又名挑刺法，是一種以針挑刺皮膚的淺刺法。它的刺激點雖遍布全身，但挑刺的深度只限於皮膚層，最深也不超過皮下筋膜層。凡是硬度較強的圓利針都可作本療法的簡單工具使用，如縫衣針、不鏽鋼錐子及各種特製的針具等。針挑法是一種很有發展前途的物理刺激療法。
適應證：適用於瘰癧、外傷破損或瘡瘍潰後結疤的疤痕增生後遺症、紅絲疔、痔瘡、疔瘡癤腫等。
用法：針挑療法的刺激手法是以橫刺挑提、牽拉搖擺為主，或者在皮層取出一些組織（皮肉纖維、脂肪等），並留下一個小小的創口，作為治療疾病的手段。針挑法的取點對象強調皮部的病理陽性反應物，即以「皮膚異點」作為下針的中心點，不強求針下有"得氣」感。其手法主要有挑點法、挑筋法、截根法、挑擺法等。後兩種使用較多，簡述如下：
1.截根法：就是用挑針在挑點上從淺到深，一層一層快速地把筋挑起，再把它挑斷或切斷；挑割留下的殘端讓它縮回去，不需拔出纖維，直至皮內或皮下筋膜全部纖維挑割切斷為止的一種針挑法。臨床上常用於痔瘡、癤腫、瘰癧等。
2.挑擺法：即用針將皮膚挑起，然後左右搖擺的一種針挑法。此法只挑皮搖擺，不挑斷皮膚，不挑出纖維。有疏通經脈，祛瘀止痛，散結活血的作用。具體操作：選點消毒後，用巾鉗或粗針一次多穿一些皮，然後提起來作有節奏的不斷搖擺，每分鐘搖擺40〜80次，每次搖擺10〜30分鐘，視病情而使用強、中、弱三種不同的擺力。挑完後按常規處理好傷口。挑時應穿透一些皮膚，注意不要挑斷，頻率和用力要以病人感到適宜為度。最常用於疤痕增生、紅絲疔等。
（七）掛線法
是採用普通絲線或藥制絲線等來掛斷瘺管的治療方法。掛線法是利用線的緊力，促使氣血阻絕，肌肉壞死，達到切開的目的。
適應證：凡肛門部、乳頭部的瘺管，而不宜採用切開手術者，均可使用。
用法：先用球頭銀絲探針自甲孔探入管道，使探針從乙孔穿出，然後用絲線做成雙套結，將橡皮筋線一根，結紮在自乙孔穿出的銀絲球頭部，再由乙孔回入管道，從甲孔抽出。這樣橡皮筋線與絲線貫穿瘺管兩口，此時將扎在球頭上的絲線與橡皮筋線剪開（絲線暫時保留在管道內，以備橡皮筋線在結紮折斷時，用以另引橡皮筋線），再在橡皮筋線下先墊兩根絲線，然後收緊橡皮筋線，打一個單結，再將所墊的兩根絲線，各自分別在橡皮筋線上打結處予以結縛固定，最後抽出管道內上述保留的絲線，這樣掛線術就算完畢。
注意事項，如果瘺管較深較長，發現掛線鬆弛時，則必須加線收緊，以免達不到切開目的；同時須仔細探查瘺管，以免引成假道，而不能達到治療目的。
（八）結紮法
是用普通絲線，或藥制絲線，或醫用縫合線結紮所要除去的組織，阻斷局部血液循環，促使其壞死脫落，從而達到治癒的一種外治法。
適應證：贅疣、痔核等證，以及大絡斷裂引起出血之證。
用法：凡頭大蒂小的贅疣、痔核等證，可在根部以雙套結扣住紮緊，凡頭小蒂大的痔核，可以縫針貫穿它的根部，再用「8」字式結法，二線交叉紮緊，或採用"回」字形結紮；如大絡斷裂，可先找到斷裂的血管頭，再用縫針引線貫穿出血底部，然後繫緊打結。
注意事項：內痔用縫針穿線時，不應穿過患處基底部以下，以免化膿；一般扎線應紮緊，否則不能達到完全脫落的目的；扎線末脫，應俟其自然脫落，不宜硬拉，以防出血。對血瘤和岩腫當禁忌使用。
(九）熨法
是利用吸收熱力的物體，或拌上應用藥物，加熱後放在人體表面一定部位進行治療的一種外治法。這是一種直接接觸皮膚的溫熨療法，具有疏通腠理，溫通氣血的功用。
適應證：凡風寒濕痰凝滯筋骨肌肉等證，均可應用。
用法：多採用溫通經絡，調和氣血的芳香藥物研末，加酒、醋等，炒熱後用布包或袋裝，置患部熨敷，或在患部往返推移，使皮膚受熱均勻，具有外敷藥物及按摩的協同作用。如用赤皮蔥連須240克，搗爛後與熨風散藥末和勻，以醋拌炒極熱，布包熨患處，稍冷即換，功能溫經散寒，祛風止痛，適用於附骨疽、流痰，或痹證等。
注意事項：熨療時應防止引起皮膚燒傷；對陽證腫瘍及疝氣絞窄時均應禁用。
(十）藥筒拔法
是用藥物將竹筒煮過，然後吸在皮膚上進行治療的一種外治法。具有宣通氣血，拔毒泄熱的作用，從而達到膿毒自出，毒盡瘡愈的目的。此法還可減少因擠壓的痛苦，防止因膿毒不得外出而引起毒反內攻的流弊。使用的藥筒用1.5至2公分直徑的成熟竹子製成，按竹節截斷，每節約長8公分，將筒的邊口削至0.2公分的厚度，吸口處打磨光滑平勻。以吸力好，竹口不刺劃皮膚為合度。
適應證：一般適用於有頭疽堅硬散漫不收，膿毒不得外出者；或毒蛇咬傷，腫勢擴散，毒水不出者。
用法：先用鮮菖蒲、羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、白芷、甘草各15克，連須蔥90克，用清水煎數十滾，待藥濃熟時加入竹筒數個至十餘個不等，再煮數十滾。將藥水鍋（最好不用鐵鍋）放在病人榻前，取筒倒去藥液，乘熱急對瘡口合上，按緊自然吸住，一般5〜10分鐘即可取下，取時不要生拉硬拔。每天視其需要和病體強弱，拔1至5筒，如其堅腫不消，或腫勢繼續擴散，膿毒依然不能外出者，翌日可再拔，並連用數天。如果僅僅是為了解毒退熱的目的，亦可用甘菊花120克煮竹筒。
注意事項：拔筒操作要做到快、准、穩；剛用藥煮過的藥筒吸口處溫度甚高，在扣上皮膚之前，一定要用濕毛巾迅速按幾下，以避免燙傷；起筒時必須驗其筒內拔出的膿血，若是鮮明紅黃稠厚者易治，若是敗漿稀水，氣穢黑綠者難療。患者體質極度虛弱者，或全身浮腫，或有全身性出血症者，或瘡瘍患處正好處在大血管附近者，以及局部有腫瘤疾患者，都不適合用藥筒療法。
（十一）灸法
是用艾炷或艾條在體表部位上燒灼、薰熨以防治疾病的一種療法。用艾灸治療癰疽，是用藥物在患處燃燒，借著藥力火力的溫暖作用，可以和陽祛寒，活血散瘀，溫通經絡，拔引諸毒。
適應證：凡腫瘍初起堅腫，特別是陰寒毒邪凝滯筋骨，而正氣虛弱，難以起發，不能托毒外達，或潰瘍久不癒合，膿水稀薄，肌肉僵化和新肉生長遲緩者，以及風寒濕痹等證，都可應用。
用法：灸的方法很多，一般分艾炷灸和艾條灸兩類。
1.艾炷灸：是將艾炷置於局部皮膚上，然後點燃施灸。艾炷以細艾絨製成圓錐形艾團，小者如麥粒，中者如黃豆，大者如蠶豆。本法有直接灸和間接灸兩種。
①直接灸，又稱明灸、著膚灸，是指艾炷直接放在皮膚上施灸的方法。灸量小者不化膿，灸量大者可化膿，形成瘢痕。
②間接灸：又稱間隔灸、隔物灸，指艾炷與穴位皮膚之間襯隔物品的灸法。所用隔灸藥宜隨證選用，常用的有隔蒜灸，通治癰疽；隔豆豉灸，用於癰疽不起；隔香附餅灸，用於瘰癧、流注及風寒侵襲經絡結腫而痛者；隔附子餅灸，用於氣血虧損，瘡口紫陷及久漏不合者。還有隔姜灸、隔木香餅灸、隔黃蠟灸等。
2.艾條灸：指用艾條施灸的方法，又名艾卷灸。分懸起灸和實按灸兩種。
①懸起灸：將艾條懸於穴位上施灸，使患者有溫熱而無灼痛感的一種灸法。一般每次灸至皮膚潮紅為止。此法又有溫和灸和雀啄灸。
②實按灸：將艾條燃著一端，隔布（或紙）數層，按置在施灸部位的灸療方法。常用的如「雷火神針"（即迅速重捺、迅速撤灸，如雷火閃擊之意）。用於陰性瘡瘍，如附骨疽等。
注意事項：凡疔瘡實熱陽證，不宜用灸法，以免以火濟火。頭面為諸陽之會，頸項接近咽喉，灸之恐逼毒入里；腎腧乃真陰所寄，灸之恐火爍水源；手指等皮肉較薄之處，灸之恐皮裂肉胬。
(十二）摩擦法
是指醫者以手掌或其它物品蘸藥物在患處表皮摩擦以取得按摩與藥物雙重治療作用的外治法，又稱藥物摩擦法、介質按摩法。此法具有疏通經絡，滑利關節，促進氣血運行，調整臟腑功能的作用。
適應證：主要用於皮膚疾患，如頑癬惡瘡、疥瘡、脫髮、汗斑、白癜風等。
用法：方法很多，有的蘸取藥物塗患處後加以摩擦，如蘸汗斑擦劑；有的制丸，在手掌心反覆搓之，如用合掌丸；有的以藥物直接揉擦患處，如用大楓子仁揉法；用於乾濕疥瘡的一掃光；用高粱膏治兒童患者及損害面積小的白癜風等。
注意事項：凡急性炎症，皮膚破流津水，瘡面糜爛之症，都禁用此法。塗摩時動作要輕柔，並取得患者合作。按摩前要洗淨雙手，術後亦要洗手，並注意避風防寒。
(十三）穴位注射法
是選用相應的穴位和藥物，將藥物注入穴位內，以發揮藥物和經穴的綜合效能，達到治療目的的一種外治法。它有使用簡便，易學易懂，節省藥物，療效可靠等優點。有止癢止痛、消炎解毒等作用，故此法在外科中運用的範圍比較廣泛。
適應證：常用於癤腫、乳癰、咽炎、乳蛾、痄腮等腫瘍，及癮疹，纏腰火丹、陰囊濕瘡、牛皮癬、尋常疣等皮膚疾患。
用法：病人體位以便於取穴為好。按一般肌肉注射要求，先將藥液抽入注射器內，按所取部位，選用適合的針頭。注射處常規消毒後，右手進針，上下緩慢提插，待病人有酸、麻、脹感後，回抽無回血，即可將藥液慢慢注入。一般以5〜10天為一療程。用於急性病證的，每日一次；用於慢性病的，則宜輪換注射穴位，療程較長些。
注意事項，須熟悉穴位，以便準確地將藥液注入穴位內發揮治療效果。如在重要器官所在部位注射時應掌握深度,防止刺傷內臟。身體衰弱或有暈針史者不宜穴注，孕婦亦應慎用。
(十四）墊棉法
是用棉花或紗布襯墊在瘡部，借著加壓的作用，以使潰瘍的膿液不致下袋而瀦留；或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合的一種方法。
適應證：潰瘍膿出不暢有袋膿現象者；或潰瘍新肉已生，而皮膚與肌肉一時不能粘合者。
用法：有袋膿現象者，使用時將棉花或紗布墊襯在瘡口下方空隙處，並用闊帶繃住。潰瘍空腔的皮膚與新肉一時不能粘合者，使用時可將棉墊按空腔的範圍，稍為放大，墊在瘡口之上，再用闊帶繃緊。
注意事項：使用此法不能取效時，應及時採用手術擴創。
（十五）刮疣法
是用刮匙等器械將疣刮除的一種外治法。
適應證：尋常疣、扁平疣，尤以明顯高出皮面者效果為好。
用法：患處常規消毒後，左手將疣部周圍皮膚繃緊，右手持消毒刮匙自疣的根部用力迅速將其刮除，並儘量將疣的殘餘組織刮淨，並塗以33.3%三氯醋酸液（或濃石炭酸），再外塗3%龍膽紫，紗布包紮兩三日即愈。
注意事項：局部有感染髮炎者，不宜刮除；刮除後5〜7日局部不能沾水。
（十六）引流法
膿腫切開或自行潰破後，在膿腔較深的情況下，需用各種方法引流，保證膿液暢出、腐脫新生，防止毒邪擴散，促使潰瘍早癒合。引流法有藥線引流、導管引流、擴創術等。
1.藥線引流
藥線又稱藥捻，用桑皮紙或絲綿紙等做成。按臨床實際需要，將紙裁成闊狹長短適度的紙條，搓成大小長短不同之絞形藥線備用。藥線引流法即將制好之藥錢，插入潰瘍瘡孔中，引導膿水外流方法。同時還有促進腐肉外排，探查有無死骨存在的作用。目前，將製成的藥線，經過高壓蒸氣消毒後應用，更為完善。
適應證，凡潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者，或已成瘺管者均可使用。
用法：
①外粘藥物法：又分兩種，一種是將搓成的紙線，臨用時放在油中或水中潤濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預先用白芨汁與藥和勻，粘附在藥線上，候干存貯，隨時取用。外粘藥物，一般多採用五五丹、七三丹或黑虎丹等，因它有提膿祛腐的作用，故適用於潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。
②內裹藥物法：將藥物預先放在紙內，裹好搓成紙線備用。內裹藥物，一般多用白降丹、枯痔散等，因它有腐蝕化管的作用，故適用於痿管或竇道已成者。
注意事項：藥線插入瘡口中，應留出一小部分在瘡口之外，並應將留出的藥線末端，向瘡口側方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定。如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時，即使膿腔尚深，亦不可再插藥線，否則會影響收口的時間。
2.導管引流
導管用銅製成，長約10厘米左右，粗約0.3平方厘米，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側，各有一孔（以備膿腐阻塞導管腔頭部後，仍能起引流的作用），消毒備用。此管的制用出自《醫門補要》。這種導管引流，較之藥線引流，更能使膿液暢出，達到膿毒外泄的目的。
適應證：凡附骨疽、流痰、流注等，膿腔較深，膿液不易暢出者。
用法：將消毒之導管，輕輕插入瘡口，達到底部後，再稍退出一些即可。視其管腔中已有膿液暢流排出時，即用橡皮膏固定導管，外蓋厚層紗布，放置數日（紗布可以每日調換）。當膿液減少後，改用藥線引流。這種導管引流，目前對體表膿腫已很少採用，而大多應用於腹腔手術後，如膽道感染、闌尾膿腫手術後，且導管均改用塑料管或橡皮管。
注意事項：導管應放置在瘡口較低的一端，易使膿液暢流。導管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內。導管必須注意不要受壓，管腔如被腐肉阻塞可鬆動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。
3.擴創引流
擴創引流是採取用刀擴大膿液流出口的一種引流方法，大多應用於膿腫潰破後有袋膿現象，且經其它引流無效者。
適應證：如癰、有頭疽潰瘍有袋膿情況者；瘰癧漏管形成；脂瘤繼發感染化膿等。
用法：在消毒局麻下，對膿腔範圍較小者，只需用手術刀將瘡口上下延伸，如膿腔範圍較大者，則用剪刀作「十」字形擴創。瘰癧之潰瘍，除擴創外，並須將空腔之皮膚一併修剪，使瘡面全部暴露。有頭疽潰瘍的袋膿，作「十」字形擴創後，切忌將空腔之皮修剪，因剪後形成較大之疤痕，影響活動功能。脂瘤繼發感染化膿的擴創，須將瘡面兩側皮膚稍作修剪，便於棉花之嵌塞，並用刮匙將渣樣物質及囊壁一併刮清。
注意事項：擴創後，須用消毒棉花按瘡口之大小，蘸上八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，並加壓固定，以防止出血，以後可按一般潰瘍處理。
五、特殊療法
中醫外科外治法除上述的主要療法外，尚有一些特殊療法。如應用於特定器官的外治方法（用於眼、耳、鼻、舌及肛門等處的點入法、吹入法、塞入法等）；用於特定體表點的外治法（發泡法、塗點法、蜞針法等）；以及還有止血法、護創法、吮毒法等等，不便歸入上述療法之內。
(一）應用於特定器官的外治法
1.點入法：點入法是用製備好的藥劑點入人體特定器官的外治方法。如點眼法、點耳法、點鼻法等。
適應證：五官七竅的某些疾病及其它某些外科疾患，如狂犬病、毒蛇咬傷等。
用法：選取對症藥劑，按其製劑使用方法施用，一般藥液點入，一次只能點一、二滴；藥粉，一次也只能點如同芝麻大的一、二粒；避免用量過大，刺激過強。如用已戍丹點眼角治療狂犬病；五聖散點眼治療毒蛇咬傷等。
注意事項：使用本法，對點入的藥物，應注意嚴格消毒處理。尤其是點眼藥水，必須應用蒸餾法取汁；點眼藥末應進行高壓消毒。
2.吹入法：吹入法是將藥物按處方要求製成細末，把藥粉吹噴到患處的治療方法。如吹耳法、吹鼻法、吹喉法等。這些藥物一般有清熱、止癢、止痛等作用。
適應證：口腔、外耳道、鼻腔內疾患，如聤耳、鼻衄、鼻竇炎、喉蛾等。
用法：過去用「鼓子」（形狀似自行車軸孔注油所用之油壺樣的噴粉器）長咀一端放少許藥末，在鼓狀一端用指加壓，造成一股氣流，使藥粉噴撒於患部。民間則取蘆管或葦莖等細長中空的東西作工具，一端放藥末，對準患處用口吹出。現在常以噴藥器吹噴。如常用的冰硼散、錫類散、青吹口散等方劑的吹噴。
3.塞入法：塞入法是直接用生藥或製成便於塞入形狀的藥物製劑（如捻劑、錠劑、丸劑等）塞入有孔竅器官的一種治療方法，如塞耳法、塞鼻法、塞肛門法（亦稱導法）、塞陰道法等。塞入藥劑概稱栓劑，用於塞陰道的亦稱坐藥。
適應證：耳竅、鼻腔、肛門、陰道等孔竅器官的疾患。
用法：塞入法是孔竅器官內給藥的重要方法，舉例說明如下：如生半夏半粒、白芥子七粒、蔥頭一個，搗爛後，用兩層紗布包裹成橢圓形，塞入患乳對側鼻孔內，至腫痛消失為度。此法對乳癰、乳疽、乳癖有效。
注意事項：塞入藥物，應根據病情決定塞入時間，如病人難以耐受即應取出，尤其是塞鼻必須嚴格掌握用量與使用時間，以保安全；塞入藥物不可太深，必須便於及時取出。
4.噙化法：噙化法是將藥物噙在口中含化，用以治病的方法。噙化即含化，又稱噙含。有的在藥物溶解過程中吐出涎唾，亦有咽下口津者，方書中稱之為"含嚥"。
適應證：主要用於口疳、舌糜。
用法：將選定藥物含於口中，靜靜等待藥物在口中溶解、或咽下，或吐出口涎。具體藥物要根據病情選用。如噙山豆根1.25克於口中，使口涎流出，主治火毒上攻，舌根腫脹。
注意事項：此法只能作為一種輔助療法應用，凡病較重者，須配合其它內服、外治法治療。
5.含漱法：含漱法是將藥物製備的水溶液，吸入口中然後不停的漱口，以此達到治療作用的方法。
適應證：同噙化法。
用法：將選用的藥物煎水或泡水，澄清後，用以反覆漱口。所選藥物應依據病情酌定。如將黃連1.5克放乾淨茶杯中，開水沖至半杯，待水色發黃，即藥物溶解，趁熱漱口，此法可治口舌生瘡腫痛等症。
注意事項：同噙化法。
屬於此類外治法的尚有㗜鼻法（是將藥末吸入或塗入鼻腔而不引起噴嚏的外治法）、鼻嗅法(是以鼻嗅氣的外治法），這些方法應用起來均較方便，按其要求使用即可，比較簡單，故不專門介紹。
（二）應用於特定體表點的外治法
1.點塗法：點塗法是將藥膏或藥液等塗點在體表某一特定點上，不加覆蓋的外治方法。此法類似塗法，若要截然劃分，尚覺殊難，不過塗法面積大，點法面積小，只星星一點而已。
適應證：適用於痣、疣、小瘜肉，癤等外瘍疾患。
用法：將選用的藥物以粘合劑調勻，取少量，點塗於局部。如簡易點痣法（經驗方）：以糯米6克、鹼3克，研末稠勻，稍兌溫水，稀厚如漿糊。每次用小米大一小塊，點在局部，但愈後有疤痕，應注意。又如，鴉蛋子油膏（經驗方）：鴉蛋子仁九份、凡士林一份，研為膏。每日點塗1〜2次，治耳蕈（外耳道瘜肉）、耳痣。此法安全無痛，又不傷正常組織，愈後無疤痕。
注意事項：點塗面積不宜過大，尤在去痣、去疣時，切不可將藥物塗擦於正常皮膚。
2.發泡法：發泡法是採用有強烈刺激性的藥物敷貼某一特定點或穴位，使皮膚發泡，以發揮治療作用的外治法。
適應證：主要用於深部膿腫及陰疽等寒凝之證，亦可用於頭癬等雜病。
用法：在需要發泡的部位常規消毒後，貼一塊中間留有一小孔的膠布，將發泡之藥置孔中，上用較大的膠布覆蓋固定。夏天約2〜5小時發泡，冬天約4〜8小時發泡。水泡一般不必挑破，可任其自然吸收，水泡較大可用消毒針頭刺破，流出黃水，塗以紫藥水，用無菌敷料覆蓋即可。水泡多在敷貼後開始有刺痛感時發生，及至發出水泡後，症狀即逐漸減輕以至消失。如小兒頭癬的發泡療法有二種。一是斑蝥油發泡法：斑蝥3克，黃柏1.5克，蓖麻油60克。將前二藥研細末，以油調勻存放瓶中，待二小時後用。以紗布包大棗大一塊藥物，輕輕揉搽頭癬處二十多下，即將藥渣放在患處，二小時後查看，如髮癬處起泡發腫，即不再擦；如未發泡，再依法施用。待起泡，即將藥渣輕輕取下，並塗上黃柏膏（黃柏6克、凡士林30克）。斑蝥有毒，可引起血尿，使用時應注意掌握用量。二是大蒜泥發泡法，施用方法基本與上法相同。
注意事項，顏面部位不用發泡法，發泡後的創口，應外塗龍膽紫，蓋以無菌敷料，嚴防感染。使用劇毒藥物發泡時，應謹防中毒。
3.蜞針法：蜞針法即水蛭吸毒法，蜞指螞蜞，又名螞蝗、水蛭，其頭部有腺體，吮血時分泌一種毒液，能使血不凝聚，故可用以吸取癰疽的膿血，有洩毒消腫功效，稱蜞針法。
適應證：癰疽初起
用法：以竹管盛活蛭，對準施治部位，令其吮吸膿血，吸飽後自落，又取新者吮吸，直至局部膿血消散為止。此法現在國內少用，而在國外仍有文獻報道，尚屬於常用治療方法之一。
4.蟾蜍吸毒法：蟾蜍吸毒法即用活蟾蜍吸排癰毒的方法，屬箍圍消散法之一。
適應證：癰疽瘡瘍。
方法：用活蟾蜍（即癩蛤蟆）一隻，用線繩繫緊腿部，將其放在瘡上，過2小時左右，贍蜍即昏迷。將昏迷的蟾蜍取下，放在水中，如同上法，再換一隻，放置瘡上，如蟾蜍仍舊昏迷，說明毒勢仍在，直至取下活潑的蟾蜍，則說明瘡毒將盡。
蜞針法、蟾蜍吸毒法都是動物外治法，同時尚有蜂螫法等，目前臨床較少應用，不再介紹。
(三）止血法
止血法是運用壓迫、抬高患肢、結紮、烙法（燒灼止血）、填塞以及內服外用藥物等各種手段以制止外出血的治療方法。
血液從損傷的血管經破裂的皮膚和黏膜流至體外，叫做外出血。凡血液從近心端噴射出來，隨動脈或心搏速度而變化，血色鮮紅的為動脈出血；血液從血管遠心端不斷流出，血色暗紅的為靜脈出血；全部瘡口都有浸血，血色鮮紅的為毛細血管出血。對外出血應該及時採取有效方法制止出血，以防止病人因出血過多而產生嚴重後果，故止血法是外科的一種急救方法。
適應證：凡因手術不慎誤傷血絡；或因瘡瘍潰爛，血絡受到腐蝕；或因瘡部突然受到撞擊，血絡損傷；或因血熱迫血妄行；或因氣虛不能攝血；或因金創跌打意外損傷血管等原因而引起外出血者。
用法：常用的有如下九種。
1.加壓包紮法：在出血處覆蓋無菌紗布數層，外加棉墊，用繃帶加壓包紮；也可在出血創面摻以桃花散或如聖金刀散，再加壓包紮。本法對靜脈出血和毛細血管出血有效，四肢及頭皮出血均可採用。
2.抬高患肢法：將患肢抬高，能使小動脈或靜脈出血減輕或停止，一般常與加壓包紮法同時採用。
3.指壓法：適用於動脈出血，可沿出血血管的近側端，以手指重壓至該處骨骼以止血。如顏面出血，在下頜角前1.25厘米處壓迫面動脈。頭皮的前半部出血，在目前對著下頜關節壓迫顳動脈；頭皮後半部出血，在耳後乳突粗隆間壓迫枕動脈。上肢出血，如為鎖骨下動脈出血，可臨時在鎖骨上緣、胸鎖乳突肌附著處之外，將鎖骨下動脈推向第一肋骨以加壓。肱動脈出血，可在肱二頭肌的內緣，將肱動脈向肱骨加壓。腋動脈出血，可在患者上肢外展的姿勢下，沿腋窩前緣，將腋動脈向肱骨頭加壓。下肢出血，可在腹股溝韌帶中點的下面，將股動脈向恥骨的水平支加壓。
4.止血帶法：用橡皮管或橡皮帶製成止血帶，或用其它布條、軟繩亦可做臨時止血帶。以止血帶環繞肢體兩圈紮緊以止血，並注意鬆緊適宜。常用止血帶的部位是上臂或大腿上1/3處，前臂及小腿不宜用止血帶。應用時應在止血部位先包毛巾或繃帶，然後再纏止血帶，以免扎損皮膚。上止血帶後，須註明時間，並每隔30分鐘放鬆1〜2分鐘。止血帶連續紮緊的時間，最長不得超過2小時，以免組織壞死。
5.屈肢法：屈曲患肢關節壓迫止血。如前臂或小腿出血，則在肘窩或膕窩放適當棉墊，使成極度屈曲，然後將小腿與大腿或前臂與上臂用繃帶紮緊。
6.填塞法：用消毒長紗條或凡士林紗布，填塞在創口內，壓迫血管破裂處以止血。本法對一般小血管出血有效，如繼發感染性出血、癌性潰瘍出血、內痔術後出血等。
7.燒灼止血法：用燒紅的烙鐵等燒灼器向出血點進行燒灼，出血止後，再以加壓包紮。
8.結紮止血法：找到斷裂的血管，用止血鉗鉗住出血的血管，用圓縫針穿線貫穿結紮血管的兩端，此法應用於小動脈或較大的靜脈出血，包括痔瘡術後大出血。
9.藥物止血法：外用止血藥，如明膠海綿、澱粉海綿等。白芨的水提取物有修補血管作用，止血效果良好。如因血熱妄行，或因氣不攝血的出血，除選用上述止血方法外，必須配合清熱涼血（如涼血地黃湯）或補氣攝血（如獨參湯）等內服方藥治療，以協同達到止血目的。
注意事項：應根據具體出血情況，選擇應用上述止血方法，或互相配合應用，但都要必需迅速處置。
（四）護創法
護創法是保護潰瘍創面或周圍健康組織的一種方法。
適應症：在使用腐蝕藥前，需要預先保護的病損周圍的正常皮膚和組織，以及潰瘍創面敷藥後的覆護。
用法：一般有下面三種方法：
1.瘡瘍敷藥後之保護，目前按常規用敷料等覆蓋即可。
2.使用腐蝕藥時，為了保護周圍健康組織，常須將病損部位暴露於外，周圍以藥物、膠布等覆蓋。如用水晶膏點塗皮膚上的疣痣，可以先按贅生物大小剪一小孔，貼在患部，然後塗藥。在黏膜部位使用腐蝕藥時，可如枯痔藥之用法，即先用鬱金、黃連、石膏等分，白芨減半，為末，蜜水調敷痔核四周，再塗枯痔藥。
3.用於不使藥氣走洩。
注意事項：護創法的關鍵在於護創的部位確實被保護好，因此，施用本法時，應注意按治療的要求，切實使施治的外用藥物作用於特定的病損部位。
（五）吸咂法
吸咂法是用口對著患處吸吮而進行治療的一種原始方法。
現代多用器具吸吮膿毒。但如在野外被毒蛇咬傷，以口吮毒亦不失臨時緊急採用的措施之一，可邊吸邊吐，每次吐後都用清水漱口，以利於蛇毒的排出。但口內有黏膜破損、齲齒等，則禁用此法。現在吸毒排膿可用注射器或吸奶器等工具施行，亦簡便衛生，實施效果也好。
（六）墊藥法
古人將製備的藥末墊於鞋內，以防治兩腳腫痛的方法。
適應證：遠行之人；尤宜久行久立引發兩腳腫痛者。
用法：如千里健步散（《外科正宗》），由細辛、防風、白芷、草烏各等分組成，為末摻在鞋底內，如藥干即以水微濕之，墊藥著鞋行走，縱行千里，自不吃力，更不作腫。另有用川芎、白芷各等分研細末，撒在鞋內，一日一次，用於遠行或久立引起的足心痛。
第三節常用方劑介紹
治法確立之後，選方用藥便是取得療效的主要手段。以下所介紹的方劑，是臨床上反覆運用，確有實效的方劑，但也必須按治療法則適當加減，使之與證情相合，絲絲入扣，才能效若桴鼓。方中劑量均換算為克，以便應用。
仙方活命飲《校注婦人良方》
〔組成〕白芷 貝母 防風 赤芍藥 生歸尾 甘草 炒皂角刺 炙穿山甲 天花粉 乳香 沒藥各3克 金銀花 陳皮各9克
〔功用〕清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
〔主治〕癰瘍腫毒初起，熱毒壅聚，氣滯血瘀。紅腫熱痛，或身熱惡寒，或癰瘍腫毒將要成膿，啄痛，身熱不退，苔薄白或黃，脈數有力。
〔用法〕水煎服，或水酒各半煎服，善飲酒者，用酒量可適當增大。
〔方解〕本方主治證為熱毒壅聚，氣滯血瘀。治療大法以消法為主兼用透托，根據《內經》「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫」的道理，治用清熱解毒，通經脈，行血結，消散潰堅為法。方中金銀花清熱解毒消腫，乃癰疽聖藥，故量最大，單味金銀花酒即能消陽證瘡瘍。防風、白芷入脾、胃經，疏散外邪，促使肌膚間熱邪從外透解；歸尾、赤芍活血散腫；乳香、沒藥消瘀止痛；花粉、貝母清熱、軟堅、散結；山甲、皂刺通行經絡，潰堅透膿；陳皮理氣以助血行，甘草化毒和中。可見本方以清熱解毒為目的，運用了通行血結、散風、理氣、潰堅等等藥物，是能使多種原因所致的瘡瘍均可消散之良方，又可排膿止痛，故歷來被譽為「消毒之聖藥"，或「瘡癰之聖藥」，「外科之首方」。
本證大便秘結者，可加用生首烏，首烏有「掃瘡」之稱，解毒力佳，又善通便。功用全面是本方之優點，但全則難專，臨證之時則宜根據具體病情加減使用，或重於清熱，或重於疏風，或重於活血，效果更佳。
癰疽已潰者，或有陰疽見症者不宜使用本方；脾胃本虛，氣血不足者，亦宜慎用。
五味消毒飲《醫宗金鑒》
〔組成〕銀花20克 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各15克
〔功用〕清熱解毒
〔主治〕火毒結聚的疔瘡癤癰，初起紅腫熱痛，發熱惡寒，或各種疔毒，瘡形如粟，根深堅硬，狀如鐵釘，麻癢疼痛，苔黃，脈數。
〔用法〕水煎，加酒一、二匙和服。
〔方解〕疔瘡乃純陽無陰，火毒之證。故治用清熱解毒為主，方中銀花甘寒、芳香疏散，既善散肺經邪熱，又清解心胃之熱毒，乃瘡癰聖藥，故為主藥；蒲公英清熱解毒，消癰散結；紫花地丁苦泄辛散，清熱解毒，涼血消腫，對疔瘡尤為有效；紫背天葵、野菊花均各有清解之功。配合使用，清熱解毒之力尤強，並能涼血散結以消腫痛。加酒少量能行血脈以助藥效，共成清熱解毒之專方。
發熱惡寒者，加蟾酥丸驅毒發汗；大便秘結者，加大黃、瓜蔞通結泄熱；熱毒熾盛者，加黃連、半枝蓮等加強藥力；有黃疸者，加大黃、茵陳退黃。
陽和湯《外科全生集》
〔組成〕熟地30克 肉桂去皮，研粉3克 鹿角膠9克 白芥子6克 姜炭2克 生甘草3克 麻黃2克
〔功用〕溫陽散寒，化痰通滯。
〔主治〕流痰、脫疽、附骨疽等陰寒大證。患處漫腫無頭，酸痛無熱，皮色不變，舌淡苔白，脈沉細。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕本方主治陰寒重證，是由精血本虛，寒凝痰滯，痹阻於肌肉、筋骨、血脈、關節而成。大法當消，清代外科醫家王洪緒曾指出具體治法是『『陽和通腠，溫補氣血」。所以方中重用熟地溫補營血。鹿角膠填精補髓，強壯筋骨，藉血肉有情之品助熟地以養血，炮姜、肉桂溫陽，助運化，則能解寒凝，化毒氣，甘草解毒益氣，協和諸藥，麻黃、白芥子為使藥，麻黃小量，（為熟地的5%），發越陽氣，開泄腠理，使藥達病所；再者，熟地配麻黃可免滋膩之弊，麻黃得熟地也不至耗散陽氣，互得益彰；白芥子善去皮里膜外之痰，化瘀消腫。全方共奏溫陽散寒作用，實乃以補托為消之法。
治脫疽，加丹參、雞血藤、炮甲珠活血通經；治流痰等純陰無陽之證，本方療效最佳，但也應根據病程階段不同，有所加減，初期加百部、丹參；成膿期，加炮甲珠、皂刺；潰後加黨參、黃芪、當歸、白芍等。炮甲珠咸而微寒，性善走竄，通透經絡，直達病所，為外科通利血脈，透膿托毒良藥。
凡陽證癰疽，紅腫熱痛者，或陰虛有熱，破潰日久者不宜使用本方；乳岩亦不可用。麻黃開腠理，勢必導致衛氣失固，營血受傷，所以已潰之後麻黃禁用。
五神湯《外科真銓》
〔組成〕赤獲苓12克 車前子9克 川牛膝9克 金銀花24克 紫花地丁15克
〔功用〕清熱解毒，利濕消腫。
〔主治〕濕熱壅結所致之委中毒、臁瘡、附骨疽、臀癰等證。局部腫脹疼痛，膿水多，小便黃赤，苔黃膩，脈滑數。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕本方主治濕熱下注而成癰疽諸證。無形之熱與有形之濕相合，如油入面，難解難分，往往病程纏綿，不易癒合。治宜消法，既要清熱，又要利濕，使濕熱分離，其效始著。方用赤茯苓、車前子滲利濕熱，使濕邪外泄，銀花、地丁清熱、涼血、消腫，使熱毒清解，川牛膝逐瘀通經，消腫止痛，兼有利尿通淋，引藥下行之功。五藥配伍共成清熱利濕，解毒消腫之劑，
由於本方組成簡潔嚴謹，藥性平穩，臨床上加減應用療效卓著。下肢癰疽，丹毒熱重於濕者，加蒲公英、連翹，以助清熱之力，甚者可合黃連解毒湯，其力更宏；若臁瘡，濕瘡等濕重於熱者，加萆薢、苡仁、豬苓，以助利濕之功或合萆薢滲濕湯，功效愈佳；若是下肢經脈瘀滯，濕熱俱重，加丹參、雞血藤、炮甲珠，標本兼治。
素體陰虛津虧者，慎用本方。婦女月經過多及孕婦忌用。
逍遙蔞貝散《中醫外科心得集》
〔組成〕柴胡9克 當歸9克 白芍9克 白朮9克 茯苓9克 瓜蔞15克 貝母9克 半夏9克 南星9克 生牡蠣15克 山慈菇9克
〔功用〕疏肝理氣，化痰散結
〔主治〕肝鬱痰凝之乳癖、乳岩、瘰癧等證。兩脅脹痛，心煩易怒，乳房脹痛，結塊隨喜怒而消長，苔白或薄黃，脈弦滑。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕本方主治證為肝脾兩傷，痰氣互結，瘀滯而成塊者。治法當消。方中柴胡疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，肝得條達，氣順則痰消；白朮、茯苓，健脾祛濕，使運化有權，則杜絕生痰之源；瓜蔞、貝母、半夏、南星潤燥化痰；牡蠣、山慈菇軟堅散結。共奏疏肝理氣、化痰散結之功。
乳癖之經前乳房脹痛甚者，往往有急躁易怒、化熱之象，加蒲公英一味，取效尤捷。蒲公英解熱毒、消腫核、散滯氣，治乳病內服外敷皆宜，可謂乳病聖藥。頸部瘰癧初起單用本方即可，如果病久不消者，加黃芩、丹參、百部；如果熱盛成膿者，宜合透膿散促其排膿泄毒。乳岩成形，加夏枯草、半枝蓮、莪術散結攻毒。
大黃牡丹湯《金匱要略》
〔組成〕大黃15克 丹皮9克 桃仁12克 冬瓜子30克 芒硝9克
〔功用〕瀉熱破瘀，散結消腫。
〔主治〕腸癰初期，少腹疼痛，拒按，輕度發熱，噁心，胃納不香，大便乾結，小便微黃，苔白厚膩，脈弦滑。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕本方主治證多由腸道濕熱內蘊，氣血瘀滯不散，為腫為毒。治當消法，但病既在內，與外癰之法又有不同，「六腑以通為用」，「痛隨利減」，故治用通腑瀉熱，破瘀散結為法。方中大黃苦寒，蕩滌腸中瘀積；芒硝咸寒軟堅散結，助大黃之力；桃仁破瘀滑腸，丹皮散瘀血、清血熱；冬瓜子清腸中濕熱，排膿消癰。互相協同，共同完成驅除濕熱，活血散結，排膿消癰的目的。腸道蘊熱甚者，加蒲公英、敗醬草；繞臍串痛，氣滯重者，加川楝子、木香、厚朴等；壓痛拒按明顯者，加丹參、赤芍；局部腫塊不消者，加紅藤、莪術。
腸癰之寒證禁用本方，膿成已潰者亦禁用。
透膿散《外科正宗》
〔組成〕生黃芪12克 當歸6克 炒穿山甲3克 皂角刺5克 川芎9克
〔功用〕透膿托毒。
〔主治〕癰疽諸毒內膿已成，不易外潰，或因氣血不足化膿遲緩者。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕本方主治毒盛而不能透膿泄毒者，治宜透托法。方中生黃芪益氣托毒，當歸、川芎養血活血，促進化膿破潰；山甲性善走竄，功專行散，能直達病所，托毒排膿，皂角刺辛散溫通，藥力銳利，托毒潰瘡。相互協同，共成托毒潰膿之功。
腫瘍日久，成膿遲緩，以及雖潰而膿水稀少不暢者，重用黃芪、當歸以益氣血；熱毒熾盛者，加金銀花、蒲公英，去黃芪；兼有肝鬱痰凝者，加柴胡、夏枯草、焦梔子。
孕婦忌用本方，腫瘍初起未成膿時勿用。
托里消毒散《醫宗金鑒》
〔組成〕皂角刺1.5克 金銀花9克 甘草1.5克桔梗1.5克 白芷1.5克 川芎3克 生黃芪3克 當歸3克 白芍3克 白朮3克 人參3克 茯苓3克
〔功用〕補益氣血，托毒消腫，
〔主治〕腫瘍瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰後膿水稀少，堅腫不消，脈數無力。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕本方主治瘡瘍正虛邪盛不能托毒外出證。治宜補托法。方中人參、黃芪、茯苓、白朮健脾益氣；當歸、白芍、川芎養血活血；金銀花清熱解毒，白芷疏風活血，消腫排膿，桔梗排膿散邪，皂刺直達病所，托毒潰瘡。全方扶正與托毒並進。兼見精神萎頓，脈沉細等陽氣虛衰者，加附子、煨姜溫補托毒。
正實毒盛者不可用本方。
如意金黃散《醫宗金鑒》
〔組成〕天花粉5000克 大黃 黃柏 薑黃 白芷各2500克 南星 陳皮 蒼朮 厚朴 甘草各1000克
〔功用〕清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫。
〔主治〕瘡瘍陽證，癰疽發背，諸疔腫，大頭時腫，漆瘡，丹毒，腳氣，乳癰，跌仆損傷等肌膚赤腫疼痛者。
〔用法〕上十味，共研細末，過籮，貯磁罐，可用蔥打汁，或選用酒、油、蜜、菊花露、銀花露、絲瓜葉搗汁調敷患處。
〔方解〕本方主治毒邪蘊聚陽熱證，外治宜箍圍消散法，方中天花粉為主藥，量最大（占全方25%)，清熱、消腫、散結；大黃、黃柏苦寒，清熱解毒；薑黃、白芷辛散溫通，活血散結；南星、陳皮、蒼朮、厚朴、甘草五藥共占1/4，化痰、理氣、燥濕、解毒。全方結構嚴謹，配伍得當，重點在於行氣、活血、清熱、疏風、燥濕，使壅聚消散，氣血運行，從而達到消腫止痛的目的。這是中醫治療瘡瘍的一大特點。
太乙膏《外科正宗》
〔組成〕玄參 白芷 歸身 肉桂 赤芍 大黃 生地黃土木鱉各60克 阿魏9克 輕粉12克 柳槐枝各100段 血餘30克 東丹1200克 乳香15克 沒藥9克 麻油2500克
〔功用〕消腫清火，解毒生肌。
〔主治〕各種陽證瘡瘍。
〔用法〕上藥除東丹外，將余藥入油煎，熬至藥枯，濾去渣滓，再加入東丹，充分攪勻成膏。用時隔火燉烊，攤於紙上，隨瘡之大小敷貼患處。
〔方解〕膏藥又稱硬膏，是外用藥中常用的劑型之一。膏藥富有粘性，敷貼患處，既能固定患部位置，保護潰瘍創面，且可遮風護肉。厚型的膏藥借使用前加溫軟化之熱量敷貼患部，能得到較長時間之熱療，以消腫止痛。太乙膏主治證為陽證瘡瘍，治法宜清火解毒，消腫生肌。方中輕粉辛寒，殺蟲攻毒，為外用要藥；東丹即鉛丹，善解毒止癢，收斂生肌；大黃清火解毒兼活血散結；柳枝苦寒，止痛消腫；槐枝苦平，止癢活絡以助大黃之力；玄參咸寒，清熱解毒，滋陰潤燥；白芷散風活血，消腫排膿；土木鱉甘溫有毒，解毒、消腫、止痛；阿魏苦平，消痞散結；血餘苦平，生肌斂瘡；當歸、生地、赤芍、肉桂養血活血；乳香、沒藥活血散瘀，止痛生肌。全方藥性清涼，解毒、消腫、止痛、生肌作用全面，是膏藥中的代表方劑，臨床上對乳癰的療效尤為突出。
凡易起膏藥風者禁用，潰瘍膿水多者不宜使用。瘡愈後不可去之過早，以免再次感染。
升丹《醫宗金鑒》
〔組成〕水銀30克 火硝120克 白礬30克 雄黃 硃砂各15克 皂礬18克
〔功用〕提膿去腐
〔主治〕各種潰瘍，腐肉不脫，排膿不暢。
〔用法〕①結胎：先將白鞏、皂礬及火硝研碎，入大銅杓內，加火酒一小杯燉化，一干即起，研細，此為結胎。另將水銀、硃砂及雄黃共研細末，以不見水銀星為度，再入硝礬一起研勻。②煉丹：將上藥共入陽城罐，罐口以鐵蓋蓋定（現多用瓷碗），上下用鐵絲紮緊，罐口縫間用煅石膏漿封閉，使無走氣，碗底上放白大米數粒。將上述陽城罐裝置移火爐上或萬能電爐上加熱，先用文火，逐漸加火力，至碗底上白米呈黃色時，減小火力，待米轉成焦黃色時，以示丹成停火（3小時許），待冷。在加熱過程中，如發現罐口接縫處有漏氣現象應及時用石膏漿塗抹使不再漏氣。③收丹：待陽城罐放冷後，輕輕除去接縫處的石膏，再輕輕將蓋碗啟開，並翻轉過來，即見碗壁附著的橘紅色升華物——紅升丹。然後用小刀將丹括下，裝入綠色瓶內密封備用。
用時將丹藥摻瘡口中，亦可製成藥線插入瘡口中，臨床上一般加熟石膏稀釋成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹應用。
〔方解〕本方主治證腐肉不脫，排膿不暢。治當提膿祛腐。方中藥物經煉製升華，一般成紅升丹，主要成份是氧化汞兼有少量鉛的化合物，功能殺菌解毒，腐蝕惡肉，排膿生肌。如果文火練制者多成黃升丹，祛腐提膿，生肌力遜。
本品有毒，腐蝕性強，外用亦宜微量。對本藥有過敏者禁用。在眼周、二陰周圍部位尤宜慎用。本品刺激性強，如陳久放置，則能緩和刺激。
當歸飲子（龔廷賢《濟生全書》）
〔組成〕當歸10克 芍藥10克 川芎10克 黃蓍10克 防風10克 生地黃10克 荊芥穗10克 甘草5克 白蒺藜10克 何首烏9克
〔功用〕養血和營，清熱祛風。
〔主治〕營血不足血虛生風所致的瘙癢，隱疹（蕁麻疹）、白疕等皮膚病。證見皮膚乾燥、落屑、瘙癢等症。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕當歸、川芎、生地黃、芍藥為四物湯，有養血和營之功，治血虛生風之症。首烏滋補肝腎之陰，與四物合用養血潤膚的作用更強。黃芪補氣之要藥，與四物合用以取「陽生陰長」之義，增強養血潤燥的作用。防風、荊芥穗、白蒺藜具有祛風的作用，與養血和營藥同用能驅血中之風。甘草調和諸藥，諸藥合用以治血虛風燥而引起的皮膚病。
瘙癢甚者，加真珠母（先煎）、生牡蠣、五味子等；皮膚乾燥者，加胡麻仁。
萆薢滲濕湯《瘍科心得集》
〔組成〕萆薢15克 苡仁15克 黃柏10克 赤苓10克 丹皮10克 澤瀉10克 滑石15克 通草10克
〔功用〕清熱利濕。
〔主治〕濕熱下注所致的臁瘡，下肢丹毒，濕瘡等。證見水皰，丘疹、瘙癢、糜爛、滋水淋漓、皮膚潮紅，越腐越癢，小便短赤、舌紅苔黃膩。
〔用法〕水煎服。
〔方解〕萆薢淡滲利濕，導肝經濕熱下行。丹皮、黃柏清熱燥濕，苡仁、赤苓、澤瀉、滑石、木通滲利濕熱，疏通下焦，使濕熱從下而走，諸藥合用有清熱利濕之功。
丹毒紅腫疼甚者，加銀花、蒲公英以加強解毒作用；水皰大，滋水淋漓者，加土茯苓、車前子以利濕邪。
龍膽瀉肝湯《古今醫方集成》
〔組成〕龍膽草9克 柴胡6克 澤瀉12克 車前子炒9克木通9克 生地黃9克 當歸尾3克 梔子9克 黃芩 9克甘草6克
〔功用〕瀉肝膽實火，清三焦濕熱。
〔主治〕肝經濕熱實火所致乳發、纏腰火丹；肝膽濕熱下注所致的子癰、囊癰，濕瘡等。證見脅肋部皰疹，色紅，呈簇排列，疼痛難忍，陰部及下肢有丘皰疹，瘙癢，糜爛，漬水淋漓，舌紅苔黃膩，脈弦數。
〔用法〕水煎服，或用成藥水丸，每服9克，日服二次。
〔方解〕龍膽草專瀉肝膽之火，除濕瀉熱，黃芩、梔子清瀉肝膽實火。車前子，澤瀉、木通滲濕瀉熱，導熱下行。生地黃、當歸養血柔肝，祛邪而不傷正，柴胡疏暢肝膽之氣，引藥歸於肝經，甘草和中。諸藥合用能清瀉肝膽實火與三焦濕熱。
乳發紅腫顯著者，加銀花、蒲公英；成膿後，加炮甲珠、皂角刺；子癰睪丸疼痛者，加橘核、金鈴子、延胡索。
防風通聖散（《宣明論方》）
〔組成〕防風10克 川芎10克 當歸10克 芍藥10克 大黃10克 薄荷10克 麻黃10克 連翹10克 芒硝5克 石膏20克 黃芩10克 桔梗10克 滑石15克 甘草10克 荊芥5克 白朮5克 梔子5克
〔功用〕疏散風熱，通利三焦。
〔主治〕風熱壅盛表里之瘡瘍腫毒，腸風痔漏，丹斑癮疹等，證見皮膚潮紅，斑疹密布，瘙癢難忍，皮損多在頭面部，腹脹便結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。
〔用法〕共為粗末，每服30克，加生薑水煎服。現在多作水丸，每服9克，日二次。
〔方解〕防風、麻黃、荊芥、薄荷具有解表、祛風、止癢、清頭面部之風熱。大黃、芒硝通利三焦，清瀉腸胃之熱。滑石，梔子通利水道，使風熱之邪得從溺瀉。石膏、桔梗清肺胃之熱。連翹、黃芩清諸經之風熱。川芎、當歸調和肝經氣血以柔肝。甘草、白朮和中健脾，分消上下，散瀉之中寓溫養之義，所以汗不傷表，下不傷里。
癮疹胃腸實熱者，宜合茵陳蒿湯；腹瀉者，加銀花炭、炒黃芩。
消風散《外科正宗》
〔組成〕當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡蔴 荊芥 蒼朮 牛蒡子 石膏各10克 甘草 木通各5克
〔功用〕疏風養血，清熱除濕。
〔主治〕風邪與濕熱相搏所致的濕瘡癮疹等。證見皮膚斑疹色紅、丘疹、水皰、瘙癢、滋水淋漓，舌苔白或黃，脈浮數。
〔用法〕水煎，食遠服。
〔方解〕荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻開發腠理，透解在表的風邪。蒼朮、苦參、木通清熱祛風，滲利濕熱。石膏、知母清解肌表的風熱。當歸、生地、麻仁養血潤燥，清熱涼血。甘草和中調和諸藥。
若瘙癢劇烈者，加真珠母、生牡蠣（先煎）、夜交藤、五味子；若漬水淋漓者，加車前子、茯苓皮。斑疹色紅者，加赤芍、丹皮。
玉真散《外科正宗》
〔組成〕白附子 天南星 天麻 羌活 防風 白芷各等份
〔功用〕祛風化痰，定風止痙。
〔主治〕破傷風。證見牙關緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，脈弦緊。
〔用法〕每次3至6克，熱酒調服，亦可煎服。
〔方解〕白附子燥濕化痰、祛風止痙，尤善治頭面之風。天南星善於祛經絡之風痰，定搐止痙。二藥合用共湊祛風化痰，定搐解痙之效。羌活、白芷、防風疏風散邪，協主藥疏散經絡中之風邪，導邪外出。諸藥合用標本同治，風散搐定。
若高熱者，加黃芩、黃連、金銀花等；痙攣頻發者，加蜈蚣、地龍等；痰涎壅盛者，加竹瀝汁、天竺黃；尿少者，加車前子，白茅根；大便秘結者，加大黃、芒硝。
苦參湯《瘍科心得集》
〔組成〕苦參60克 蛇床子30克 白芷15克 金銀花30克 菊花15克 黃柏15克 地膚子15克 大菖蒲10克
〔功用〕祛風除濕，殺蟲止癢。
〔主治〕瘙癢性皮膚病。證見皮膚潮紅，紅斑，丘疹，水皰，瘙癢不止，反覆發作或皮膚乾燥落屑，舌紅苔薄白。
〔用法〕水煎去渣外用，臨用時可加豬膽4〜5枚。
〔方解〕苦參、蛇床子、地膚子祛風燥濕，止癢殺蟲。金銀花、菊花、黃柏祛風清熱。菖蒲安神止癢。諸藥合用有祛風除濕，殺蟲止癢的作用。
複習思考題
1.消、托、補三法的定義、適應證各是什麼？
2.箍圍消散法、透膿祛腐法、生肌收口法的定義、適應證和主要方藥用法是什麼
3.仙方活命飲的功用、主治各是什麼？
4.陽和湯的組成、功用、主治各是什麼？
5.逍遙蔞貝散的功用和主治證各是什麼？
6.如意金黃散的功用和主治是什麼？
7.試比較萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯二方的組成、功用和主治的異同。