中醫外科學 · 第二章 病因病機
〔自學時數〕3學時
〔面授時數〕1.5學時
〔目的要求〕了解外科疾病在病因病機上的特點。
第一節 致病因素
病因是引起疾病的內在的和外來的各種因素。中醫病因學說的特點是「審證求因」，即根據不同臨床證候推求病因。要想掌握好外科病因學說，就必須熟悉各種致病因素的性質、特點以及它們各自引發的外科疾病的特殊表現，臨證時根據這些臨床表現推求病因，從而準確地辨證論治。現將外科中常見的病因分述如下：
一、外因
（一）外感六淫
風、寒、暑、濕、燥、火稱為六淫，均能引發外科疾病，但大多以火毒為主。
1.火毒：火熱是外科疾病中最主要的致病因素，如《醫宗金鑒》云：「癰疽原是火毒生。」火乃熱之極，熱為火之漸，火與熱都屬陽邪，兩者郁久都可生毒。熱毒勢緩，火毒勢猛。
火毒蘊於肌膚：見局部灼熱，焮紅腫硬，甚或紫黯，疼痛；熱毒郁久，可腐肉成膿，如癤腫等。
熱結腸胃：見身熱，腹痛拒按，拘急脹滿，噁心，嘔吐，大便秘結，小便黃赤，脈洪滑數，苔黃厚，如腸癰等。
火毒內攻臟腑：見高熱頭痛，煩躁不安，脈多洪數，苔多黃厚，甚或見神昏譫語等一系列危重證候，如疔毒「走黃」、疽證"內陷」等證。
2.濕邪：濕為陰邪，其性重濁、粘膩，常與其它病邪結合而為病，在外科中與熱邪結合者尤多。
濕邪留滯肌膚，見腫脹光亮，糜爛流津，癢如蟲行皮中，病情日久不愈，如濕瘡、膿皰瘡等。
濕熱內犯臟腑：見胸痞脘脹，口苦咽干，食欲不振，嘔吐噁心，口渴不欲多飲，身熱不揚，汗出不退；水走腸間漉漉有聲，大便溏薄或秘結，小便渾濁，甚或出現黃疸，如急性膽囊炎和腸癰等。
濕熱下註：見肢體沉重，腫脹光亮，按之凹陷不起，狀如爛棉，勞累後加重；熱重者則焮紅疼痛，甚或皮膚起庖，潰爛，壞死，疼如湯潑火灼，晝輕夜重；或有尿急、尿頻、尿痛、尿血等症狀，如下肢丹毒、臁瘡、䐔病、脫疽、石淋等。
濕邪兼挾風熱：在肩背頸項頭面等處，可見斑疹浮腫，紅暈散漫，遊走無定，搔癢難忍，如風疹塊等。
3.寒邪：寒為陰邪，其性收引凝聚，常可使經絡受阻，氣血運行障礙，在外瘍中見得較少，而致病篤重。
寒在肌膚：見皮膚局部暗紅腫脹，輕者麻痛，重者出現水泡，血泡，腐爛，潰膿，久不收口，如凍瘡等。
寒在經脈：見痛有定處，皮膚不紅不熱，甚或冰冷畏寒，膚色蒼白或青紫，趺陽脈、太溪脈搏動微弱，甚則消失，如脫疽。
寒在筋骨：見筋骨隱隱疼痛，不紅不熱，但不欲行動。甚者痛徹入骨，不能屈伸轉動，動則加劇，苔白膩，脈遲緊，如附骨疽等。
寒在臟腑：有內寒、外寒之別。內寒者，見腹痛綿綿，喜熱怕冷，得熱則緩，喜按，四肢逆冷，大便溏薄，脈沉遲，如某些慢性腸結等。外寒者，見發病急驟，腹痛劇烈，腹脹便結，嘔不能食，脈多沉緊，甚或脈伏，如腸結等。
4.風邪：多犯人體上部和肌表，在外科中多與熱、濕兩邪相兼致病。
風熱上受：見頭項宣腫，皮色發紅，發病急，病勢快。浮腫，遊走迅速，如大頭瘟、痄腮等。
風火毒盛：見頭面部紅腫熱痛，病勢急速，全身伴有壯熱煩渴，尿黃便秘，脈浮數或洪數，如面部丹毒，有頭疽等病。
風犯肌膚：皮膚上出現形狀不一的皮疹，成塊成片，或白或紅，此起彼消，或者皮膚乾燥脫屑，干癢無水泡，甚至搔破亦不流滋水，搔痕能很快癒合，不留疤痕等，如風疹塊或乾癬等。
5.暑邪：盛夏酷暑，易傷元氣，耗津液。暑多挾濕，症見癤腫疼痛，甚或遍體叢生，並身熱汗出，頭重胸痞，渴不多飲，脈濡數，苔白膩，如暑癤、暑濕流注等。
6.燥邪：燥易傷津，而津枯液耗，則肌膚乾燥，搔癢脫屑，毛髮乾枯，如血燥血熱所致的白屑風及皮膚搔癢、白疕等。
（二）感受特殊之毒
外科疾病中，可因蟲獸咬傷，或接觸了某些特殊物質而發病。
1.毒蛇、瘋犬，毒蠍、蜈蚣等咬傷，直接引發蛇傷、狂犬病等。此類原因易見，症狀明確，不再贅述。
2.有些人因於稟賦特異，不耐接觸某些物質，如羊毛、漆、蕁麻、毛蟲、瀝青、鉻酸、染料及某種藥品等，經過一定時間後出現皮膚損害。輕則出現紅斑、丘疹，重則出現水庖、膿庖或潰爛壞死，如漆瘡、瀝青瘡及藥疹等。
（三）外傷
外科疾病中，可因跌打損傷，沸水、火焰及強酸、強鹼等化學藥品，直接傷害人體而發生外傷病和燒傷性疾病等。
二、內因
由於恣意六欲或七情鬱結，均能發生外科疾病，但以氣鬱血瘀所致者為多。
（一）氣病
氣病以氣鬱、氣滯、氣逆和氣虛為常見。
1.氣鬱：肝性喜條達而惡抑鬱，若情志不遂，或惱怒傷肝，肝氣鬱結；或憂思傷脾，脾失健運，痰濕內生；鬱氣、濕痰互阻於經絡，結聚成塊，漸增脹痛，全身症狀有胸脅滿悶，納呆腹脹，焦躁易怒，月經失調，生氣後症狀加重；若氣鬱化火則胸脅脹痛，甚則絞痛陣作，口苦咽干，或寒戰高熱等。常見的乳癖、乳岩、癭瘤、瘰癧及膽石症等，多為氣鬱所致。
2.氣滯：人身之氣，聚則有形，散而無跡，腹內氣機阻滯，則陣發疼痛，攻痛無常，如疝氣、部分腹內癰腫等。
3.氣逆：胃氣以降為順，以升為逆，如果外邪滯留腸胃，胃氣不能正常下行，則逆而上沖，症見腹痛，噁心，嘔吐，不食，如腸結等。
4.氣虛：氣為全身之動力，以保證人體各器官的正常功能。若衛氣不足則自汗，正氣不足則皮肌萎縮，全身乏力；脾氣不足，可致氣虛下陷，常引起肛腸脫垂，形成痔瘡、脫肛等疾病。
（二）血病
血病有血虛、血瘀、出血等，其中以血瘀為主，而以寒凝血瘀和氣滯血瘀較常見。
寒凝血瘀：「寒則血凝澀』』。寒邪留滯為血瘀的主要因，如前所述寒在筋脈等。
氣滯血瘀：氣滯血疲，痛有常所，往來不離其處，其痛如刺，拒按，時發寒熱，脈澀，舌質可見瘀斑、瘀點等。血瘀於肌表則為青紫腫痛、結節斑塊，色素沉著，皮膚肥厚，如一般軟組織損傷、結節性紅斑等。血阻於營衛則郁而生熱，紅腫熱痛，成膿破潰，如癰、疽等病。血瘀於臟腑則腹痛、便血，或發寒熱，如腸癰膿腫等。
血虛：血虛肌膚失養，則乾燥、皸裂、脫屑、作癢、如白瘡等。腸道血虛津枯，則往往引起大便秘結。
（三）食
食滯腸胃，或由素體脾胃陽虛，或因暴飲暴食而致宿食不化，症見腹痛，腹脹，煩悶不寧，噁心嘔吐，噯腐吞酸，胃脘高突，大便秘結，脈滑實，苔厚膩。
"膏梁厚味，足生大丁。」飲食不節，恣食甘肥滋膩和辛辣刺激之品，可使脾胃受損，濕熱火毒內生，從而發為癰疽。
（四）肝腎不足
房事不節，腎氣內損，骨髓空虛，風寒乘虛侵襲，則見骨與關節隱隱酸痛，甚則屈伸不利，成膿遲緩，潰後不易收斂，如流痰等證。又腎陰不足，虛火內生，灼津為痰，痰火凝結，阻於經隧，則為瘰癧、馬刀等證。肝腎不足引起的皮膚病多為慢性，皮膚乾燥脫屑，肥厚粗糙，色素沉著，指甲干厚，或生疣目、血痣，多伴有頭暈目眩，耳鳴，腰膝痠軟，失眠多夢等。
（五）蟲
蟲積腹痛，時痛時止，痛時劇烈，輾轉不安，煩躁出汗，噁心嘔吐，甚或吐蛔，痛止則靜，如蛔厥症。若蟲積於下腹，則腹脹甚而腹痛輕，便秘、久則嘔吐，脈弦實，如蛔蟲性腸結症。蟲在肌膚，則搔癢劇烈，發生丘疹、皰疹、膿皰，重者滋水淋漓，相互傳染，如疥瘡、蟲咬皮炎等病。但亦有些病是「以癢為蟲」，並不能真正找到蟲。
需要注意的幾個問題：
1.六淫致病與季節有一定關係：因時邪偏勝，襲於肌膚筋骨，即發外瘍，而六氣分屬四季，如春天風淫所勝，則易生頭面瘡瘍，痄腮時毒。長夏濕盛，驕陽酷烈，暑濕熱交蒸，易發暑癤、暑濕流注以及其它膿腫。冬令嚴寒所勝，氣滯血凝，易發凍瘡。所以，審證求因之時，應該注意時令，考慮氣候變化對人體的影響。
2.外瘍發病原因與發病部位有一定的關係：古人謂「頭面腫為風」、「腳腫為濕"，確屬經驗之談。發於人體上部（頭、面、肩、項等處）的瘡瘍，如時毒、發頤、牙周炎、骨槽風等多為風溫、風熱所致；發於人體中部（胸、腹、腰、背）之外瘍，如乳癰、脅疽等，多因氣鬱、火郁所引起；發於人體下部（臀、腿、脛、足）之外瘍，如臁瘡等，多由濕熱或寒濕所致。又如同一種疾病，發生於不同部位，其病因也不盡相同。如丹毒發於頭面，則多挾風邪；發於兩脅，虛腫紅熱者，多兼氣鬱；發於股脛者，則多兼濕邪，治法亦各異。又如，同為䐔病，發於胸脅者多兼氣鬱，發於下肢者多為濕盛。這是一般規律，在診斷時還需四診合參，才能更加準確，但如果忽略發病部位的重要意義，治療就不會取得預期的效果。以上病因可以單獨致病，也可以幾種病因同時致病，甚至同一病人、同一疾病，在不同階段，病因不同。如同一個石淋患者，在結石固定不移時，其病因可能是氣滯血瘀；在結石移動時，其病因則可能是濕熱下注。所以醫者臨床時，必須綜合局部症狀與全身症狀進行全面的分析，才能審證求因。
第二節 發病機理
外科疾病的發病機理是探討外科疾病的發生、發展和轉變規律，揭示疾病的本質，從而為臨床辨證論治提供根據，現將各類病的病機、外科病的發生、傳變和轉歸等幾方面分述如下：
一、各類病的病機
由於內傷、外感等致病因素單獨或相兼侵犯人體，引起臟腑功能失調，氣血運行紊亂，致使氣血壅塞，經絡閉阻，疾病發生，在外科疾病中代表性的病證有：瘡瘍、卒腹痛、皮膚病等。其病機各有特點：
（一）瘡瘍
瘡瘍的病理變化有紅腫熱痛（或隱痛硬結）、成膿破潰、生肌長皮和「走黃」、「內陷」等幾個方面。這些基本反映了瘡瘍的發生和演變規律。現分別從以下幾點論述瘡瘍的病機。
1.氣血壅結：由於外邪侵犯或臟腑結熱，五志化火等原因，使人體循環不息的氣血功能破壞，經絡阻塞，而形成局部的氣血凝滯，或蘊結於肌肉，或滯留於筋骨。氣血蘊結，不通則痛，局部則見腫脹疼痛。若失治或誤治，氣血蘊結未得解除，正氣尚盛則邪氣鬱久而從熱化，局部遂可出現焮紅、熱痛等徵象，此即陽證。如癰、疽、疔、癤、流注等證的發生，皆為這種病理變化的結果。若素體虛弱，正氣不足，不能從熱化；或腎虛骼空，陰邪乘襲；或脾胃虛弱，痰濕內生，與鬱結之肝氣相搏，留注筋骨，則局部不紅不熱，只有隱隱作痛或酸痛，局部硬結或漫腫；或經年累月慢慢化熱，局部才微紅微熱，轉向化膿階段，此為陰證。如瘰癧、痰核、流痰等證，皆為這種病理變化的結果。
2.熱盛肉腐：不論是陽證還是陰證的瘡瘍，在發病初期不得消散者，病程或速或慢，病變皆繼續發展。局部氣血壅滯，不能疏通，愈久化熱愈盛，遂使血肉腐敗，醞釀液化而成膿。如《靈樞•癰疽》說，「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行；不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱；大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。」這便是膿形成的機理，也是局部氣血凝滯，進一步發展變化的病理過程。膿成熟到一定程度，局部皮膚亦被腐蝕破潰。於是由腫瘍變為潰瘍。
3.生肌長皮：瘡瘍破潰之後，毒隨膿泄，若臟腑正氣恢復，氣血充足，則腐肉脫落，新肉生長，長皮斂口，氣血恢復運行而愈；若氣血不足，則腐肉不脫，新肉生長緩慢，難於收斂。可見生肌收口，與脾胃功能正常，氣血充沛有關。
4.毒邪走散，內攻臟腑：疔瘡、有頭疽等證，因毒邪鴟張，臟腑虛弱，氣血不足，不勝防禦，遂使毒邪走散，循經絡，入營血，內攻臟腑。繼而擾亂神明，出現神昏譫語等「走黃」或「內陷"的一系列危重證候，這是體表瘡瘍影響臟腑而發生病變的病理過程。
總之，從瘡瘍的發生、發展和轉歸過程來看，可以概括為：局部經絡阻塞，氣血壅結，血肉腐敗，以及臟腑功能失調。瘡瘍的特點以局部病變為主，如果我們能及時消除局部病變或設法阻止它對整體的影響，便很快就會治癒。所以古人對瘡瘍辨證，多從局部症狀來探求全身的陰陽盛衰，是有一定道理的。
（二）卒腹痛
卒腹痛的基本症狀有腹痛、黃疸、抽搐、神昏等，這些症狀的發展演變基本代表了卒腹痛的病理變化。我們從分別引起這些症狀的機理來認識卒腹痛的基本病機。
卒腹痛大致可分兩大類：第一類是氣機不利或氣血鬱閉所致，多出現在疾病的早期，相對而言病勢較輕。第二類是臟器梗阻不通所致，多出現在前一類腹痛之後，病勢較重。
1.氣機不利：由於飲食失節，勞倦內傷或情志暴動等因素，使六腑氣機不暢，氣滯血瘀。具體言之，營行脈內，衛行脈外，並行不悖，周流不息。氣遇邪而郁，則津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中則血變污濁。血受邪而滯，則經隧阻隔，或溢或結，則氣血之正常循行受阻而不通，不通則痛。如腸癰、現代醫學的急性膽道感染等病的早期疼痛，均為這類病機變化。同是上述原因，若作用於素體脾胃虛寒有胃腸潰瘍病的患者時，則可導致脾胃氣血鬱閉而引起劇烈絞痛，甚至昏厥。
2.六腑通降功能減低或喪失：這是上述病理變化發展的繼續。六腑的功能在於飲食的攝入、消化、吸收和排泄。這一過程必須不斷運行，不能停滯，故古人科學地概括為「六腑以通為用」。六腑氣機不利則往往造成六腑梗阻不通。不通則出現劇烈的持續性腹痛，同時伴有嚴重的全身症狀，如發燒、嘔吐、便秘或黃疸等等。象腸結、膽石症、膽道蛔蟲症、嚴重腸癰和石淋等病均有這類病理變化。
3.濕熱交阻：由於感受外邪，或素嗜酒肉肥甘，傷及脾胃，脾之運化水濕功能減退，造成濕熱交阻，膽道不通，膽液外溢，薰染肌膚而發黃疸。如急性膽道感染、膽石症、急性胰腺炎、膽道蛔蟲症等引起的黃疸均為這類病理變化。
4.風火相煽，橫竄經脈：因火毒熾盛或氣鬱化火，陽氣暴張，熱勝生風，風火相煽，上升巔頂則昏厥，橫穿脈絡則抽搐，如腸癰重證、嚴重的腸結證後期抽搐，多為這種病機所致。又有因久病陰虛血虧，血不榮筋，虛風內動，則手足蠕動，瘈瘲或振顫等，如部分卒腹痛後期抽搐，即屬此種病機。還有外傷後因感受外風，入里侵內，導致抽搐，如破傷風等病。
5.毒入營血，內攻臟腑：明代張景岳說：「厥者，逆也，氣逆則亂，故忽為眩仆脫厥。」在卒腹痛危重時常有突然昏倒，不省人事，或伴有四脹（註：原文為「四脹」，疑為「四肢」）逆冷的厥證。這多因毒熱熾盛，或大吐大汗，大量失血等，致使陰陽失調，正不勝邪，毒入營血，內攻臟腑，令人神昏魂盪而發此證，如若得不到及時和恰當治療，可由厥轉脫，甚或亡陰、亡陽，及至陰陽離決死亡。此為多數卒腹痛得不到恰當治療的轉歸之一。
總之，卒腹痛的總病機多由氣機不利，氣滯血瘀，引起六腑通降功能降低或喪失，以致梗阻閉塞，從而邪郁化熱，傷陰，動風，最後導致氣血逆亂，陰陽離決。若正氣來復，梗阻解除，氣血和調則可痊癒。可見卒腹痛病機的特點是六腑不通。所以，如果我們能及時疏通氣血，解除六腑梗阻，則其它病症迎刃而解，可見古人總結的「通則不痛」是有科學道理的。
（三）皮膚病
皮膚病的基本症狀有搔癢、鱗屑、起皰、斑疹等，它們的病理變化，大致反映了皮膚病的基本病機。
1.搔癢：是皮膚病最常見的自覺症狀，一般可分為風燥與濕熱二類。
(1)風燥之癢：由於風邪侵襲肌膚，以風性善行數變，走竄四注，故遍體搔癢。風勝則燥，血燥生風，其癢而不感染腐爛，如牛皮癬、癮疹、白疕、皮膚搔癢症等病。
(2)濕熱之癢：由濕邪侵犯肌膚，留而不去，郁而生熱，濕熱生蟲，則搔癢劇烈，滋水頻流，容易糜爛傳染，如濕瘡、臁瘡、疥瘡等病。
2.鱗屑：是皮膚表面脫落的或可以刮落下的皮屑。有的因餘熱未消，皮膚被熱邪所傷，鱗屑大批脫落，如爛喉痧、日曬瘡等病之脫屑。有些慢性皮膚病，因血虛風燥，皮膚失養而脫落，如白疕，白屑風等的脫屑。
3.起皰：可分水皰、膿皰兩大類。水皰多由於濕熱或熱毒之邪蘊結皮膚，不得疏泄，聚結成皰，如纏腰火丹、濕瘡、天皰瘡，丹毒等病之皰，膿皰多由火毒侵犯肌膚，熱毒熾盛，肌膚化膿，故皰內含有膿液，周圍常有紅暈，皰破後糜爛流膿，最後結痂而愈，如膿窠瘡等。
4.斑疹：斑為皮膚色澤變化，而無形態改變，斑有紅白之分。白斑因外邪侵入毛孔，以致氣機不利，肌膚失養而成，如白駁風等。紅斑多由外邪內傳，導致血熱瘀結於肌膚而成，如酒皶鼻、丹毒等。有的斑片板硬，有臘樣光澤，伴有畏寒肢冷，腹脹便溏、陽痿等全身症狀，這多由素體陽虛，加之嚴寒外襲，或命門火衰，火不生土，脾腎陽虛所致，如硬皮病。還有的斑片，色紅或暗紅，多在面部呈蝶形，多伴有全身各系統的症狀，如低熱、頭暈乏力、腰膝酸痛、口乾唇燥等症，多由於先天不足，陰虛火旺所致。疹是限局的、實體的、隆起於皮膚表面的損害，不含液體，多為小米粒到豌豆大小。急性者色紅，多屬風熱之邪，深入營血，血熱則不能行於脈中，而溢於脈外，熏蒸於皮膚，而丘疹隱現，如風疹、藥疹等。慢性者常呈正常膚色或深暗色，多為氣滯或血瘀。
總之，皮膚病的病機特點為：外在的肌膚病變，是臟腑失調，氣血失和，陰陽偏勝的結果，即「有諸內而必形諸外」。皮膚病的治療，應該調整臟腑氣血，使陰陽平衡，處處不能離開「治外必本諸內」的基本理論。
二、外科疾病的發生髮展和轉歸
疾病的發生髮展轉歸的過程，是邪正交爭的過程。外科疾病雖然多發生於體表，但它的發生髮展和轉歸也與臟腑、氣血、經絡密切相關。
外科病發生與否，與正氣的盛衰有密切關係。一般來說，陰平陽秘，臟腑功能正常，氣血充盛，陽氣衛外功能固密，即使外感六淫，或內傷七情也不一定發病。反之，則易於發病。正如《內經》所說：「正氣存內，邪不可干。」《外科啟玄》也說：「凡瘡瘍皆由五臟不和，六腑壅滯，則令經脈不通而生焉。」此即「有諸內而必形諸外」的道理。
外科病的發展和傳變也與正氣密切相關。一般規律是氣虛者患瘡瘍，難於發起破潰；血虛者患瘡瘍，難於生肌收口。氣血充足者患瘡瘍，易於發起破潰，生肌長肉，癒合迅速，多為順證。臟腑功能失調，氣血不足者患瘡瘍，往往由於毒邪鴟張，侵入營血，內攻臟腑，擾亂神明，引動內風，出現譫語抽搐等一系列危重證候，成為「走黃」、「內陷」等證。另外，氣血虛弱者患卒腹痛時，變症多、危症多、合併症多。而氣血漸充，正氣來復者，則能加速疾病康復。
外科疾病的轉歸也與臟腑功能正常與否有密切關係。古人認為，在瘡瘍病變過程中，臟腑未受損害，正氣充盛，則多善證，預示轉歸較好。如果臟腑受傷，則惡證疊見，預示轉歸較差。古人總結的「五善七惡」學說，就是判斷外瘍的轉歸好壞的具體內容。
綜上所述，可見外科疾病的發生髮展和轉歸，都是由臟腑、氣血和外邪鬥爭的情況決定的。
由於經絡內源臟腑，外絡體表，具有運行氣血、聯絡人體各個組織的作用。所以，瘡瘍由外傳里，內攻臟腑；或者臟腑失調，內疾外傳，外達體表，發為瘡瘍。這些都是通過經絡傳導而實現的，所以，經絡在疾病的發生、傳變過程中起著重要作用。
三、疾病中的抗邪反應與病理改變
病邪侵犯人體後，隨之可以引起一系列的病理變化：氣血阻滯，臟腑功能失調，陰陽平衡紊亂，同時也可以激起正氣的一系列抗邪反應，臨床上所見的每一種疾病都存在著這樣兩個方面的表現。正邪在機體中相互影響、相互制約、相互鬥爭，它們哪一方面的盛衰，都影響著疾病的發生、發展和轉歸。臨床上的治療原則就是扶助正氣，祛除邪氣，使病體康復。如若分不清這個共存於病體內的對立的兩個方面，則治療時難免不犯「虛虛實實」之戒。例如常見的癰證，多為火毒侵犯肌膚，使氣血壅結。其中疼痛，腐肉化膿、破潰等是其病理變化。此時若見癰部色焮紅、有「護場」，同時有發熱、腫脹，可排膿、生肌等現象，則是正氣抗邪的表現。如片面的認為紅腫熱痛是熱邪所致、故而用寒涼藥物去直折，往往會造成熱象雖退，正氣則傷，瘡形出現堅硬不消，反成壞證。
此外，病理改變與抗邪反應也不是絕對的對立關係，有時在一定的條件下，可以互相轉化。如下肢深靜脈炎發病後，由於腫脹、疼痛等所引起肢體運動障礙，此時若配合抬高患肢，不僅可減少疼痛，而且有助於患肢氣血運行，減輕腫脹，有利於疾病恢復。若患肢長期得不到活動，便可導致血液流通不暢，治療效果就不能鞏固，如患者稍有活動，就可以引起病情反覆。因此，我們對疾病中發生的各種症狀，必須進行具體分析，審證求因，辨證施治，才能達到預期的效果。
總之，從以上論述中，可見外科病的基本病理變化不外陰陽偏勝，臟腑失和及氣血運行障礙等幾個方面。但外癰、卒腹痛（主要是急腹症）、皮膚病又各具特點。
複習思考題
1.火熱之邪能引起哪些外科病證?
2.外瘍的發病原因與部位有什麼關係？
3.外科疾病與氣血、臟腑的關係如何？
4.經絡在外科疾病的傳變中有什麼作用？