中醫喉科學 · 走馬喉風（喉梗阻）
喉腔受到各種病變的影響發生急性阻塞或收縮狹窄，以致喉部通氣困難，稱喉梗阻或喉阻塞。此時最突出的表現是呼吸困難，甚至窒息。若不及時搶救，隨時可以引起死亡，而且從發病到死亡為時極短。所以中醫習慣上稱走馬喉風。走馬言其快速，風雷火電以風來喻其兇猛善變。
《喉科指掌》：「內腫鎖喉風，因肺胃兩經陰陽相結，內塞不通，外無形跡，喉間痰喘」。《喉科心法（潘氏）》：「纏喉風，即是走馬喉風，陽症之中，最急最惡者也。突然而起，……聲音不能出，湯水不能入，痰涎壅塞閉脹，勢如繩索絞喉，故名纏喉風。不急治，能殺人。治之者，必飛騎去救，故名走馬」。根據以上敘述，完全符合於本症。
以喉梗阻言，內含許多病種，但先天性畸形、聲帶麻痹、喉外傷、喉腫瘤四者導致者，不在本文討論之例。本文所討論者，為偏於風的喉痙攣、偏重於痰的喉水腫和偏重於熱的急性炎性疾病所導致的三者。但臨床上更有許多白雲蒼狗的變化，不可能用刻舟求劍的辦法來對號入座。
歷代名稱：中醫自《內經》的討論喉痹之後，兩千年來留下了不少名稱，除一些俚言鄙語之外，大致如下：喉痹《內經》 馬喉痹《諸病源候論》 咽中閉塞《傷寒明理論》 咽喉閉《世醫得效方》 聚毒塞喉風《奇效良方》 真正鎖喉風《景岳全書》 嗆食喉風、內外喉腫、聲啞喉、走馬喉痹、內腫鎖喉鳳、匝舌喉風《喉科指掌》 肺絕喉風《咽喉經驗秘傳》 叉喉風、奪食風、魚口風《重樓玉鑰》 啞瘴喉風《喉科杓指》 走馬喉風、緊喉風、弄舌喉風《喉科心法》 喉閉、嗆喉風《喉科秘旨》 吹舌咗風《喉科紫珍集》 風火喉《喉科金鑰全書》。
以上名稱過於龐雜，要之，均可稱之為急喉風。
〔症狀及檢査〕
本病主要症狀為：
1.呼吸困難：大多為吸氣困難，鼻翼扇動，甚至鎖骨上窩、下窩，肋間隙，劍突下窩，都發生吸氣性凹陷。一如《景岳全書》所描述的「喉竅緊塞，息難出入，……面青目瞠，伸頸掙命，求救不堪之狀，甚可憐也」。這是「十六絕症」中「鼻扇唇青」一絕。
2.聲音改變：常見的為發言無音，所以有「聲啞喉」「啞瘴喉風」等稱。在呼吸時可以發出哮吼聲或吹笛聲。這是「十六絕症」中的「啞喉嗆食」一絕。
3.喘鳴：為吸入的氣流通過狹窄的聲門而發岀的。一般阻塞愈重則喘鳴愈響。這是「十六絕症」中的「聲如鋸銼」一絕。
4.缺氧：因吸入的氧氣不足以維持其需要，因之病人即四肢厥冷，面青唇紺，冷汗淋漓等。這是「十六絕症」中的「汗出如珠」一絕。
5.正氣告竭：經過嚴重的折磨，終至正氣告竭，表現脈搏由細數而到摸不到，呼吸由沒有節奏而到慢慢停止，全身進入癱瘓鬆弛，終至衰竭而虛脫。這是「十六絕症」中「脈細身涼」「六脈沉細」「天柱倒折」的三絕。
假如有辦法檢查喉部的話，偏重於痰者，披裂、會厭皺襞都呈嚴重水腫，灰青色或青藍色，分泌物奇多。偏於熱毒者，嚴重充血，分泌物稠粘色黃。偏重於風者，水腫充血，俱不嚴重，甚至很不明顯。但純風型的殊為少見。
總之，此病發作倉猝，發展迅速，來勢兇猛，病情危險。
〔診斷〕
根據症狀，詳詢病史。應檢査咽、喉、頸部，旁及胸膺。如有可能作喉頭檢査。
〔常見證因〕
喉梗阻的原始致病因素較多，這裡已經把常見的先天性畸形、喉外傷、喉腫瘤、聲帶麻痹四者排除出之外，常以風、熱、痰三為多，更其是痰症與熱毒。所以可以引用《喉科心法》語，謂：「乃實火為患，臟腑積熱，熱甚生風。風火迅速，鼓激痰涎，堵塞咽喉隘地」。
〔辨證論治〕
（一）辨證要領
凡偏重於風者，不論全身症狀或局部症狀，除呼吸困難之外，都比較輕微。但三者之中偏於風者最少見。
偏重於痰的，局部病變以水腫為重點，痰涎也多，常可瀦留於喉頭而足以增加堵塞。舌白膩苔，或滑膩如傅粉。脈多濡滑。
偏重於熱的，局部必有嚴重的充血，口中並有濃郁的臭氣。全身症狀有高燒，大便閉結，小溲紅赤，神煩不寧……等等。舌黃膩苔或糙黃苔。脈多洪、大、速。
不過這三者，經常同時存在。而且更相互作用、相互因果而轉化。它的後果，很快地出現在吸氣時鎖骨上窩、下窩，肋間隙甚至斂突下窩，向內凹陷。面呈急性病容，伴以掙扎的表情。
最後，呼吸失去均勻，由一陣淺、急之後轉為緩慢而停止。脈搏由結代等不馴而至沉細、微弱而到伏脈消失。嘴唇、指甲青紺。從額角起冒出油汗而至面部表情消失。這是《素問•生氣通天論》的「陰陽離決，精氣乃絕」，所以繼之而來的是昏迷、虛脫、死亡。
（二）論治要點
1.內治法：治療本病，的確是「飛騎急救」，爭取時間。第一要務是解除呼吸困難，祇要能有一息可通者，即可生存。同時更切忌臨場慌亂，手足無措。或死扣條文，延誤時機。
為了急救，所以湯藥已無用武之地。先將病人取半坐位。如重病人，則旁人可以扶持。急用巴豆油捻子，如法泡製使用，使病人吐出大量粘痰，暫時得到片刻的緩解。同時另取雄黃解毒丸，急急吞服，每次一點五公分，開水送下。必要時每隔六小時服一次。但每天不能超過三公分。
經過內外施治，呼吸必然暫時緩解可通，然後才談到取用水藥。
水劑湯藥，凡偏重於痰者，當消痰退腫以利咽。常用代表方有麻杏石甘湯合蟬衣、徐長卿、馬勃、乾地龍、天竹黃、膽星等。如偏重於熱者，當清熱解毒、消痰利咽法。常用代表方有黃連解毒湯合導痰湯共進。如偏重於風者，當熄風消痰利咽法。常用代表方為導痰湯合三蟲散同用。
總之，本病的內服藥，力求藥力猛、見效快，而且還要拿來即用，不允許在時間的蹉跎。
六神丸，也是常用藥。但用量較一般的加倍。也就是成人每次20粒，每六小時一次。最好不是吞服而是噙化。雄黃解毒丸非專科喉醫，恐非常備藥品，那末取控涎丹暫代。用量每次1.5〜3克。小兒，可用鮮竹瀝。每次1〜3毫升。每隔2小時一次。猴棗（並非猴棗散），每天3次，每次0.3克。但需研到極細的粉末，開水送服。
2.外治法：與用內服藥一樣，力爭急速。因豆油捻子，往往在吐掉大量痰涎之後，喉部的堵塞可以緩解。從鼻腔里噴通關散，在治療上也可起到一定作用。也可三棱針刺少商、商陽出血，或用擎拿法，以緩解喉部阻塞，局部噴黃氏消腫散。如無效，可轉西醫氣管切開。
〔轉歸及預後〕
治療稍有失時或不當，即可引起死亡。
〔調護〕
1.嚴密觀察，主要在呼吸、脈象及一切煩躁的表現。
2.取盡口中義齒。
3.周圍環境保持安靜，光線適宜，空氣新鮮通風，但避免直接吹風。
4.冬天火爐，不宜置於近處。包括空調與水汀。
5.臥位一般取頭高足低位。但不能墊高枕頭，應墊高床腳。
6.忌甜食及脂肪。
7.觀察大便，常保持通暢。如有便秘，可灌腸。
8.不論水劑或研細的成藥，應少量地徐徐餵飼。在聽到藥物咽下聲之後，再餵第二匙。
9.牙關緊閉者，可使用開口器，但切忌粗暴。
10.如用鼻飼，水份比例宜多，使吞下順利。
11.發現昏迷，急刺人中、十宣。同時急在鼻腔噴開關散。待甦醒之後，然後再作其他處理。
12.以難於進食而出現不支者，可靜注葡萄糖以維持營養。
13.極度衰弱，忌擎拿。
14.必要時，考慮氣管切開手術。
〔文獻摘錄〕
1.風：《景岳全書》：「風邪閉塞喉竅」。
2.風熱：《醫方類聚》：「肺脾二經，積蓄風熱，則經絡不利，氣道壅塞。邪毒之氣，致於咽喉」。
3.風痰：《喉科杓指》：「肺感時邪，風痰上壅」。
4.風毒：《普濟方》：「風毒客於喉間，氣結壅結而生熱，故喉腫塞而痹痛」。
5.火：《喉科指掌》：「此像急症，肝脾火閉不通」。
6.熱毒：《諸病源候論》：「熱毒之氣，結於喉間」。
7.毒：《奇效良方》：「喉關聚毒」。
8.厚味：《喉科紫珍集》：「因食厚味，受風熱而起」。
9.心肺有邪：《喉證明辨》：「邪熱客於心肺」。
10.多因素的：《喉科心法》：乃實火為患，臟腑積熱，熱甚生風。風火迅速，鼓激痰涎，堵塞咽喉隘地」。