中醫喉科學 · 乾咳（喉源性咳嗽）

本病的特點，是咽喉作癢之後即咳。咳時很不爽快，而且連續地咳，除非飲水，否則咳無休止。無痰。病程漫長，從幾個月至幾年。這種咳病，不是新病種，過去並不多見。解放之後，各種重用糖漿的沖劑、膏劑濫用於傷風感冒之後，因而本病日漸增多。 〔症狀及檢查〕 陣發性喉頭奇癢毛澀，隨之即作乾咳。咳量連續性，甚至痙攣性。自己也可以感到，咳的起點在聲門之上。連接不斷的咳，愈咳愈不舒服（這與一般的咳嗽，咳後即舒服絕對不同）。同時一經作咳，即無休止，很少有痰。這樣陣發性乾咳，每天常有七八次之多，嚴重的可以一小時咳十多次。少數患者，發音嘶啞。 胸透正常。 局部檢查：咽峽、聲門輕度充血。 〔診斷〕 不論新久乾咳，往往先由喉頭作癢所導至，而且從聲門以上咳出者。如咳前有感冒史，及進服甜味藥者，可以診斷此病。 〔常見證因〕 由於感冒外邪，不予疏解，求之於甜味藥品，以致浮邪不泄，作困獸於肺經。也有相火偏旺，浮揚上凌者。 〔辨證論治〕 （一）辨證要領 屬於甜藥阻遏，浮邪入表者，必然起於感冒之後，而重用甜味藥以治療。舌、脈、胸透，俱無異常。 相火浮越者，必然咽干喉燥，善飲求潤。咽峽、聲門充血嚴重，後壁淋巴濾泡增生污紅。舌紅少液。 （二）論治要點 1.內治法：邪被甜藥所遏，致成困獸者，仍宜解圍開門，逐邪外出為是。當用宣肺一法，常用代表方為三拗湯加味。這雖然是亡羊補牢，但東隅既失，尚有桑榆之收。 相火浮越，必需潛陽育陰，常用代表方為知柏八味湯。 2.外治法：局部吹藥，以西瓜霜最佳。每當無法控制的狂咳時，一吹西藥霜，可以立止。 〔調護〕 1.有感冒，切忌用甜味的糖漿製劑。 2.既病之後，忌煙、酒、辛辣品。 3.食品宜低糖、低鹽。