中醫喉科學 · 魚鱗風（咽角化症、扁桃體角化症）

本病古文獻中，未見專論。以其白色點點，所以經常混在爛候痹、爛喉風或爛乳蛾一類病種里論述。此外如魚鱗風、魚鱗癬中，甚至咽喉惡瘡中，肯定也有本病混入。 〔症狀及檢查〕 此症多發生於扁桃體表面，但咽扁桃體、舌病扁桃體及咽後壁的淋巴濾泡也常顯示出有病變，間可延及喉部。 此病首先發現咽部有白色或淡黃色粒粒點子。如其出現在咽部者，可能有不適感或異物感。如發生於舌根部者，可刺激會壓軟骨而產生咳嗽。以上病變能在數星期內自行消退，但也容易再度發作。也有為期很長，可維持數個月，甚至數年者。 局部檢查可見，扁桃體隱窩口及其表面，有孤立性的小突起物，呈乳白色或淡黃色，大小從針頭到米粒大，突岀於表面。頂端有尖刃感，誠如《喉科指掌》的描寫「白斑點不一」，如芥子大，或綠豆大，點上生芒針」。 用探針或壓舌板觸之，性質堅硬，且不易除去，與扁桃體的滲出物絕不相同。周圍黏膜並無充血現象。 本症，多發於女性。因無一切自覺症狀，所以往往在檢查時方始發現。 〔診斷〕 在咽或扁桃體上，有白色或黃白色的堅硬米粒大小的栓塞，點點孤立性存在。這種栓塞一半深埋在內，與基底緊密粘連。一半曝露在外。周圍一無病變可見者，即可診斷為此病。 〔常見證因〕 脾胃濕濁上蒸。 〔辨證論治〕 （一）辨證要領 凡角化點偏黃，有口臭，或者異物感，大便偏干者，屬胃經濕濁。 凡角化點色白，一無感覺，大便偏稀者，為脾虛內濕自生，濕蒸化濁，上凌清道。 舌診、脈診，沒有參考價值。 （二）論治要點 1.內治法：事實上不須治療。應向病人進行解釋，使無杞人之憂。 進藥則實證，清胃化濁，可用藿香正氣散，或用蘆根、茅根、佩蘭、藿香泡茶代藥。 虛證，健脾勝濕，可用參苓白朮散。 2.外治法：可將角化栓逐個拔除。也可用小刮匙將白色物颳去，然後噴以冰硼散。 局限在扁桃體者，可施行扁桃體摘除手術。 〔調護〕 1.少吃辛熱辣物及煙、酒。 2.多進容易消化的食物。 3.保持大便通暢。