中醫喉科學 · 石蛾（扁桃體結石）

以西醫理論來說，凡扁桃體隱窩或其他腺窩內有鈣或鎂的磷酸鹽或石灰酸鹽的積聚，則即成結石。《喉科泄秘》解釋謂：「白而硬者，石蛾也」。的確，這種結石，是色白而堅硬。 〔症狀及檢查〕 結石的存在，除具有慢性扁桃體炎各項症狀之外，並無特殊症狀。若併合感染，則將有疼痛、耳痛、吞咽困難等等。因有臭味的分泌物，故而口腔中長期產生怪味。 檢查所見，結石的存在，常為一個，但也有多個，從米粒到山核桃大。顯有充血現象。或有流膿的小瘺管，待少量稀薄膿液流出後，即可看到黃色或白色結石體。如用探針去探，則有硬物可觸到，這就是結石。 有時埋藏較深，故《喉科秘鑰》謂：「此症生乳蛾地位，少進寸許」。 〔診斷〕 如扁桃體或舌齶弓處有肉芽增生或流膿竇道，可觸及沙沙聲的硬物，大多為本病。有時也可藉助於X線攝片以窺究竟。 〔常見證因〕 人身無處沒有營血、津液的存在，用以濡養。在正常健康情況下，氣血泰和，正氣充沛，總是運行不息，生氣盎然。一旦五臟違和，更其是肝膽鬱火，能使氣運失常，於是血滯則瘀，津敗液腐則為嫌。痰之頑者如老痰、結痰之類，滯留過久，結成硬物。 〔辨證論治〕 論治要點 1.內治法：本症非內服藥所能解決。如其內治的話，可取消痰軟堅一法。常用代表方為海藻消石湯。藥有：昆布、海藻、川甲、紅花、桃仁、甘草、白芥子、元明粉、雞內金、山豆根。 2.外治法：最有效的辦法，是在局部麻醉之下，將扁桃體隱窩擴大，然後用鑷子或鉗子取出。 伴發慢性扁桃體炎者，則在不發作時期內把扁桃體摘除或烙灼，使它「皮之不存，毛將安附」而自行消失。 〔轉歸及預後〕 預後良好。 〔調護〕 1.保持口腔潔淨。 2.有慢性扁桃體炎者，積極治療。 〔文獻摘錄〕 1.先天性：《喉科指掌》：「或胎生，或……」。 2.稟質不充：《喉科秘旨》：「小兒形氣未充，臟腑柔弱，易為外邪所感，……凝結不散」。 3.痰火：《喉科金鑰》：「乃肝火老痰，結成惡血」。