中醫喉科學 · 帝中風（懸雍垂過長）

所謂懸雍垂過長，就是懸雍垂的長度有永久性及異常的超長。本症在第七世紀初，就已有了記述（見《諸病源候論》），稱為懸癰和垂倒。蓋古代「雍」與「癰」，可以通用。 歷代名稱：懸癰、垂倒《諸病源候論》 懸雍腫《外台秘要》 帝鍾風《東醫寶鑑》 懸雍垂表（毒）《醫方類要》 純白小舌《喉科指掌》 帝中風《喉科秘訣》 懸疔《喉科紫珍集》 懸丁《焦氏喉科枕秘》 懸旗小舌《喉科杓指》 蒂丁下垂、小舌落下《包氏喉科家寶》。 〔症狀及檢查〕 往往好發於神經質的患者，或見於缺乏運動，有習慣性便秘者。局部症狀，為懸雍垂伸長，可能還有一個較粗肥的末端。在咽部鬆弛狀態時，即可碰及舌面，或緊貼咽壁。因之即產生異物感，甚至引起咳嗽或嘔吐。但也有極少數患者，卻毫無感覺。 〔診斷〕 懸雍垂，無一切炎性症狀，但長期處於額外超長或肥大中者。 〔常見證因〕 細長的懸雍垂，可能為發育上的特異。也可能因屢屢發作的急性或慢性咽炎、扁桃體炎的長期刺激而病變。 凡急性的，大多為急性咽炎、急性扁桃體炎的並發者，可以宗急性咽炎同樣處理。常期慢性者，為脾氣虛弱，宗氣下陷使然。 〔辨證論治〕 （一）辨證要領 脾主肌肉，懸雍垂雖然未有認為屬之於脾，但以肌肉而論當然屬脾土。脾氣一衰，宗氣下陷，終使這個特殊組織的肌肉鬆弛無力，拖長下垂了。 （二）論治要點 1.內治法：脾胃一虛，則陽氣生化之源衰怯，中氣不足，清陽下陷不升。所以肌肉鬆弛下垂，症屬慢性，故而無疼痛發炎表現。治當益氣昇陽法。常用代表方有補中益氣湯之類。也可參酌收澀之品，如訶子散中的訶子肉，真人養臟湯中的肉豆蔻、罌粟殼，以及石榴皮一類的藥物。 2.外治法：早在第八世紀時，就認為要手術理處，故《外台秘要》謂：「開口捧頭，以筷抑舌。乃燒小鐵烙於管中，灼之，令破，灼火畢，以鹽隨烙處塗之」。當然，這種辦法，是比較粗糙的。而且烙後塗鹽，這種疼痛也是使人難以接受的。正確的方法是這樣，先將懸雍垂和兩側軟齶間，注射1%普羅卡因0.5—1毫升，待麻醉後，用鉗子抓住懸雍垂，然後將應該截去過長的部分，以彎頭剪刀截除。剪後即用百草霜散，掩上止血，必要時予以縫合。以後用珠黃散頻頻搽擦。五天後拆線。 此外，烙法也可採用，唯治程較長。 藥物治療，用枯礬及生明礬各半，研極細末，塗擦。但療效很不穩定。 〔調護〕 1.本病無特殊的預防和護理。 2.手術（包括部分截除、鐵烙及外用藥）後，禁進熱食，夏宜涼，冬宜溫。 3.硬食禁忌到癒合。 4.忌煙、酒、辣。 5.及時上藥，指外用外用藥而言。 6.保持大便通暢。 7.少講話。 〔文獻摘錄〕 1.風熱厚味：《喉科紫珍集》：「因受風熱，食煎炒厚味」。 2.熱氣：《東醫寶鑑》：「所以暴腫者，抑亦熱氣使然也」。 3.風邪熱氣：《諸病源候論》：「腑臟有風邪熱氣，上沖咽喉，則腫垂，故謂之垂倒」。 4.胃中積毒：《喉科指掌》：「胃家積毒」。 5.胃火：《喉科杓指》：「胃火郁甚而發」。 6.臟腑伏熱：《諸病源候論》：「五臟六腑有伏熱，上沖於咽喉，熱氣來於懸癰（雍），或長或腫」。 7.思慮過度：《焦氏喉科枕秘》：「思慮過度，心火上沖帝丁」。 8.穿著過暖：《喉症全書》：「重衣疊被」。