中國歷代醫籍選介 · 十、兒科
顱囟經
本書不著撰者名氏,據載是我國最早的一部兒科專著,原書早佚,現行本為《永樂大典》中的輯錄本。本書《宋史藝文志》中載有二卷。《四庫全書總目》曰:「其名顱囟者,按首骨曰顱,腦蓋曰囟,殆因小兒初生,顱囟未合,證治各別,故取以名其書」。
書分二卷,包括脈法、病證、驚癲癇、疳痢、火丹、雜證等六個部分。上卷首論小兒脈法與大人不同;次列病證,討論了小兒鵝口瘡、夜啼、下利、目赤、溫熱、驚癇、嘔吐、客忤、諸疳(心疳、脾疳、肺疳、肝疳、筋疳、血疳、骨疳)、瘧疾、腦頂風、腹痛等病證的病因、病機、診斷和治療。下卷先論火丹證治,列舉了十五種丹毒的名稱,並根據其證候的不同,提出了相應的外治藥物;次論雜證,如「臍中不干」、「陰囊或如疝腫脹」、「蛔蟲咬心痛」等十六證。全書載方四十二首。方論中對驚癇,火丹論述尤詳。誠如《中國醫學大辭典》所說,此書「要言不煩,極中肯綮,亦多秘方,皆他書所未見,蓋必有師承,故能精晰如此」。
書中文字敘述樸實、言簡意賅,富有科學性。如「三歲以下,呼為純陽」等對小兒生理特點的概括,為後世小兒體質的「純陽」學說奠定了基礎,對後世兒科醫家影響頗深。如宋•錢乙在此基礎上,進一步發揮為「五臟六腑,成而未全,全而未壯」,「臟腑柔嫩,易虛易實,易寒易熱」。書中提出的浮、沉、遲、數,或如弓之張弦,或忽而不見等六種脈法,頗具綱領性;對諸色疳十五種基本症狀的概括和對火丹按初起部位不同進行分類,均頗切實用;其所載的溫脾散、虎睛丸、治痢方、治蛔方及和平飲子等方劑,都具有承先啟後的作用,對後世有一定的影響。書中重視小兒用藥劑型,多用丸散少用湯劑,常為後人效法。此外,書中關於「變蒸」之說,亦多為後世醫家所沿用。《宋史•方技傳》說「錢乙始以《顱囟經》著名,……錢乙幼科冠絕一代,而其源實出於此書。」總之,本書大體總結了唐代以前兒科學的主要成就,為祖國兒科學的發展奠定了基礎。至今,仍是我們研究兒科學及其發展史的重要文獻。
現存的版本因是輯錄本,某些地方有明顯的錯訛和脫落,未能反映原書全貌。此外,書中尚有占卜、壽夭等迷信色彩,可批判地吸收。
1956年人民衛生出版社有影印本流行。
小兒斑疹備急方論
宋•董汲(字及之)撰。成書於1093年。
本書是中醫較早的一部痘疹專書。書凡一卷,分總論和方藥兩部分。全書對小兒痘疹的證候作了簡要說明,重點闡述痘疹的辨證論治,並附方17首。
宋時所稱斑疹、系概指痘疹而言,包括痘瘡與麻疹。董氏在書中對痘疹的臨床見證、各種轉歸,治療方藥等都有了較詳的認識。董氏認為:「大抵斑疹之候,始覺多咳嗽,身體溫壯,面色與四肢俱赤,頭痛、腰疼、眼睛黃色,多睡中瘈瘲。手足厥,耳尖及尻冷、小便赤、大便秘,三部脈洪數。」其病因病機,則是「本以胎中積熱,及將養溫厚,偶胃中熱,故乘時而作。」並援引《外台》之說,提出「府熱即為疹」,「髒熱即為皰」。因此,在治療上主張宜用清涼,反對妄投溫熱。他說:「大率世俗醫者,斑疹欲出,多以熱藥發之,遂胃中熱極,其初作時,即斑疹見於皮下,其已出者,變黑色而倒陷,即見不快,猶用熱藥,熏蒸其疾,斑疹得熱,則出愈難,轉生熱證,大小便不通,更以巴豆取積藥下之,則使兒臟腑內虛,熱又不除,邪氣益深,變為喘滿便血,或為皰癰,身體裂破,遂使百年之壽,一旦為俗醫所誤也,不可痛哉。」主張「其證候未全或未明者,但可升麻散解之;其已明者,即可用大黃、青黛等涼藥下之;次即與白虎湯,……大率疹皰未出即可下,出足即宜利大小便,其已出未快者可與紫草散、救生散、玳瑁散之類,其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉,可與少(許)紫雪及如聖湯,無不效也。其餘熱不解,身熱煩渴及病疹,兒母俱可與甘露飲。或便血者,以牛黃湯治之,兼宜常平肝臟,解其敗熱」。
董氏不僅重視痘疹的具體治療,而且還重視對痘疹的護理。指出:痘疹「已出未平,切忌雜人」,「未愈不可當風」,「又左右不可缺胡荽」,「如兒能食物,可時與少葡萄」。其中忌雜人、保持環境安靜,避免直接吹風等護理,至今仍為中、西醫臨床家所沿用。
董氏在學術上宗錢乙之說。其治痘疹之法與錢乙一脈相承,被世人同稱「寒涼派」。後人閻季忠、張渙、初虞世等均宗其派,足見其影響。本書被後人譽為「痘書之嚆矢」。
目前較為流行的版本為1936年德建周學熙家刻原本(福慧雙修館刊本)《周氏醫學叢書》影印本。
錢氏小兒藥證直訣
宋•錢乙(字仲陽)撰。門人閻季忠編集,成書於1119年。
本書系錢乙門人閻季忠搜集其師生前的論稿、醫案、驗方等整理編集而成。由於內容翔實、條理清晰,如實地反映了「錢乙的學術思想、實踐經驗及學術成就,所以稱為《錢氏小兒藥證直訣》。
本書三卷。上卷,為脈證治法。論述了小兒脈法、變蒸、五臟所主、五臟病、急慢驚風等八十一脈證;包括了小兒脈法、小兒生理病理特點、五臟辨證,以及小兒常見病的辨證論治等內容,是全書的核心。中卷,記載其所治的二十三例病案。下卷,為諸方,載方一百二十餘首。卷末,附《閻氏小兒方論》及《董汲小兒斑疹備急方》二書。
本書是現存兒科著作中第一部較為系統論述兒科疾病辨證論治的專著。書中對小兒生理、病理特點論述精詳,認為小兒「五臟六腑,成而未全,全而未壯」、「臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱」。因此,在治療上要注意辨其寒熱虛實,以妄攻誤下為警戒。即使是非下不可之證,亦必須「量其大小虛實而下之」,「補母而瀉其本髒」,以免損陽亡津。在治療思想上,重視脾腎。並告誡不可濫用寒藥、溫藥,指出「小兒易虛易實,脾虛不受寒溫,服寒則生冷,服溫則生熱,當識此勿誤也」。這種把小兒生理、病理特點,作為臨床治療基礎的認識,不僅對兒科臨床有指導意義,而且成為小兒科發展成獨立專科的基本條件。
本書論治疾病以臟腑辨證為宗旨。從五臟辨證論治,是全書的核心。錢氏根據《內經》五臟五行、五臟病機以及五臟虛實等理論,結合其後各家對臟腑病機的論述以及小兒的證候特點,採用五臟辨證作為綱領。即以五臟為基礎,以證候為依據,辨別其虛實寒熱,以作為論治的準則。其中又用「風、驚、困、喘、虛」來歸納肝、心、脾、肺、腎五臟的主要證候特點,用虛實寒熱來判斷臟腑的病理變化,用五行來闡述五臟之間以及五臟與氣候時令之間的相互關係,立五臟補瀉方作為治療的基本手段。執簡馭繁、提綱挈領,頗切實用。這種五臟辨證,既繼承和發揚了祖國醫學的臟腑辨證理論,又為兒科的辨證論治打下專業基礎。
書中在論述診斷方法上,特彆強調小兒與成人不同。主張在四診合參的同時,應特別重視望診,既望面部目內之顏色(稱之為面上證,目內證),又注意望形體動作及排泄物,從而豐富了兒科臨證診斷法。
書中對兒科麻、痘、驚、疳四大證論治甚詳,指出了皰疹特點和水皰、膿瘡、斑、疹等出疹性疾病的形態鑑別;提出了驚風和癲癇的區別,並將驚風劃為急驚、慢驚兩類,指出兩者「陰陽異證,切宜辨而治之,急驚合涼瀉,慢驚合溫補」;在論「諸疳」中,提出了「疳皆脾胃病,亡津液之所作」的著名論斷,且先分冷熱次別五臟,根據臨床的各種表現分心、肝、脾、肺、腎、筋、骨七類,以利於臨證辨別施治。
書中載方,立法嚴謹,選藥精當,輕靈柔潤,講究劑型,善用成藥,量少易服,獨具一格。注重小兒生理病理特點,化裁古方,創製新方。如將金匱腎氣丸化裁為六味地黃丸,四君子湯化為異功散、七味白朮散,立五臟補瀉諸方,其瀉白散、瀉黃散、瀉青散等均為後世醫家所推崇,成為古今名方。特別是錢氏化裁的地黃丸,充分體現了小兒生機蓬勃、陽多陰少的特點。該方對治療小兒先天不足,囟開不合、足軟、行遲、語遲、夜尿頻等有關營養障礙,發育不良等確有一定療效,已為臨床實踐所證明。
《直訣》一書對後世兒科學的發展有較大影響。明•薛鎧《保嬰撮要》中的臟腑辨證即淵於錢氏。《四庫全書總目》稱此書為「幼科之鼻祖,後人得其緒論往往有回生之功」。其辨證論治的理論,對後來易水學派(包括李東垣的脾胃學說)、丹溪學派及溫病學派影響甚大。
本書目前較為流行的版本為人民衛生出版社1956年影印本。
小兒痘疹方論
宋•陳文中(字文秀)撰。成書於1214年。
本書一卷。首論痘疹病因,次論治法,最後類集痘疹有效名方。
痘疹是兒科四大證之一。陳氏論治痘疹,首重八綱分證。他說:「凡療瘡疹,先分表里虛實。如表里俱實者,其瘡易出而難靨,表里俱虛者,反是;表實里虛者,其瘡易出而難靨,表虛里實者,亦反是。」在辨痘疹虛實時則又曰:「屬於實者為壯熱,發痘光澤,起發肥滿而易靨;屬於虛者必憎寒,發痘不光澤,不起發,不紅活而難靨。」提綱挈領,執簡馭繁,頗為實用。
陳氏主張辨證求因,審因論治。辨證不僅適得其要,而且頗多臨證經驗。如書中辨疹出輕重時曰:「輕者三次出,大小不一,頭面稀少,眼中無根,窠紅肥滿光澤也。重者一齊出,如蠶種,灰白色,稠密,瀉、渴、身溫腹脹,頭溫足冷也」。此說頗與臨床相合。對臨證實踐具有指導意義。
在痘疹的治療上,陳氏強調據證立法,依法施方。重視托里、疏通、和營衛三法的運用,反對妄投宣利之劑。主張用溫補之法治療痘疹,首創用附、桂、丁香等燥熱溫補之劑,治療痘疹由於陰盛陽虛而出遲或倒塌者。陳氏認為,天地萬物遇春而發,至夏而長成,皰疹之病,臟腑調和,則血氣充實,自然易出易靨,若妄投寒涼之劑,恐冷氣內攻,濕損脾胃,以至腹脹喘悶寒戰齧牙而難治。故當痘疹出現里虛之時,則急用十一味木香散;表里俱虛時,急用十二味異功散送七味肉豆蔻散。因此後世有些醫家認為:「錢氏治痘,專用涼瀉;陳氏治痘,專用溫補」而成為北宋後治痘之寒溫二派。
十一味木香散,用木春、陳皮、大腹皮調氣;丁香攻里,桂心發表;人參、炙草補中益氣;赤苓、半夏、前胡化濕祛痰;訶子澀止瀉,以治痘疹「內虛寒而外假熱」,脾胃虧損,諸髒虛寒之敗症。此方去大腹皮、前胡、訶子、甘草、茯苓易赤苓,青皮易陳皮,官桂易桂心,復加厚朴、當歸、白朮、肉豆蔻、附子,各十二味異功散,治痘疹已出未出,表里虛寒,急用此方以回真陽。陳氏謂:「此方家傳五世,累經效驗。」
陳氏作為痘疹溫補學派的創始人,其學說多為後世醫家所釆納。明代萬全、薛己,清代馮兆張及近代上海兒科名醫徐小圃等多崇其說。
痘瘡(天花)一症,雖已在我國絕跡,但陳氏用溫補之法治痘,為兒科其他傳染病的治法提供了借鑑,故本書在目前仍有其一定的臨床價值。
本書較為流行的版本為商務印書館1958年鉛印本。
嬰童百問
明•魯伯嗣著。約成書於1506年。
本書以問答形式論述小兒疾病的診治。書凡十卷,每卷十問,共一百門,故其名曰「嬰童百問」。
書中列問答疑,將有關幼兒的初生養護及證候證治等內容,列為一百個問題,並逐一從病因、病理、證候、治療、方藥等方面加以詳細論述。可謂「每問必濬之以源,表之以證,對之以療」。全書列病證九十四種,附方八百八十六首,內容豐富,切合實用。如十九問「驚癇」一證,魯氏將其分為心、肝、脾、肺、腎五癇。病因上認為是小兒「血脈不斂,骨氣不聚,為風邪所傷,驚怪所觸,乳哺失節,停滯經絡而得之」。治療上則根據不同的臨床表現,將其分為陰陽二證及驚、風、食三型,主張「陽證不可用溫,陰證不可用寒」,風癇應先散風,驚癇宜先治驚,食癇當先消積,然後再以定癇劑治之。
此書收集宏博,取材精要,融匯諸說,自成一體。論證既本經論,更采眾長,其中以《巢氏病源》、《錢乙直訣》、《葛氏肘後方》、《千金方》、《仁齋直指方》等採錄甚多。誠如王肯堂評說:「於凡人之所病,無不洞究而默契之,故其為書,論辨詳審,制合精當……參會眾說,自成一家,病無遺載,方有餘奇,開卷昭然」。
本書目前流行的版本以人民衛生出版1961年鉛印本及上海書店出版社1985年影印本為較廣。
幼科發揮
明•萬全(字密齋)撰。成書於1549年。
本書四卷。卷一,論小兒生理、診斷和肝經主病、兼證、所生病等。卷二,論急驚風證、急驚風變證、急驚風類證、慢驚有三因、驚風后余證及心經主病、心經兼證、心所生病等。卷三,為脾經主病、兼證和所生病。卷四,論瘧、疳、疸病和肺、腎經主病、兼證、所生病及五臟虛實補瀉之法、五邪所致病等。
書中首先綜述了小兒的生理病理,診斷方法及小兒初生時的疾病,次按肝、心、脾、肺、腎五臟順序,介紹兒科疾病的診斷和治療。每髒先列主病,次及兼證,再次為所生病。在闡述病理時多有個人發揮,處方用藥則多用其家傳秘方,且每病都附有醫案。
本書在學術上宗錢乙之說。在論述小兒生理病理、診斷方法、五臟論治、遣方用藥等方面,都深受錢乙的影響,並在錢乙的基礎上有所發揮。尤其是書中對小兒「肝常有餘、脾常不足」的認識及對急慢驚風分類的論述,見解獨特,對後世有一定的影響。
「肝常有餘,脾常不足」之說,源於丹溪。萬氏經過實踐,把它應用於小兒,並作小兒臟腑的特點加以闡發。認為小兒肝常有餘,脾常不足是其「本髒之氣」。肝常有餘,「蓋肝乃少陽之氣,兒之初生,如草木方萌,乃少陽生長之氣,以漸而壯,故有餘也」;脾常不足,因其「腸胃脆薄,谷氣未充,此脾所以不足也」。這裡所謂的有餘不足,既不是指一般的虛實,更不是「邪氣盛則實,精氣奪則虛」的病理狀態。這種對小兒肝常有餘,脾常不足的生理認識,為兒科的臨床治療,提供了理論依據。
驚風有急慢之分。萬氏在書中強調審因論治,指出驚風有「三因」,強調從肝脾論治。書中將急驚風又分有「類證」、「變證」,指出癱瘓、失語為「驚風后余證」,從而豐富了前人對驚風這一證候的認識,對臨床有一定的指導意義。
總之,本書是一部理論聯繫實際,既有繼承,又有發揮,承前啟後,頗具實用價值的兒科醫書。
本書目前較流行的版本為人民衛生出版社1959年鉛印本及1963年重印本。
嬰童類萃
明•王大綸撰。成書於1622年。
書凡三卷。上卷,論述初生兒的生理、病理、診斷、調護及夜啼、急慢驚風、噤口、撮口、臍風、胎毒等病的證治。中、下二卷,為小兒各論。論述小兒癇證、中風、傷寒、咳嗽、喘、嘔吐、泄瀉、痢疾、黃疸、水腫、疳證、淋證、遺溺、行遲、語遲等三十餘種常見病證的辨證與治療。最後又列「治雜證日用補遺方」25首。
本書系王氏「潛心覓古,凝志探今,備考先賢之論,附察有驗之方,積以歲月」精心編著而成。書內容豐富,論述精當。既集前人兒科之精萃,又錄自身臨證之經驗,依時用藥,隨病制方,有許多獨到之處。尤其是其「辨風土」、「按時令」,根據風土、時令季節的不同,而進行相應的辨證用藥。王氏認為:「北方凜冽,藥宜辛熱;兩廣煙瘴,解毒為先;雲貴高暖,清涼取勝,江南亦然;江北地卑多濕,辛溫是主」。又說:「春季則以昇陽散火,加以辛溫;夏則清暑益氣,濟以清涼;秋當肅殺之時,清金去燥;冬則閉藏之候,藥宜辛熱」。書中王氏又將這一思想具體應用於臨床的辨證論治,如論治咳嗽時,王氏特彆強調「須明四時,而施補瀉」。認為「秋季肺經正旺,其病咳者,病必實,其症:面赤身熱,痰涎壅盛,法當下痰,降火為先。冬季咳嗽,病則頭痛身熱,口乾鼻塞,乃傷於寒也,「藥以辛散為主。」並列加味參蘇飲,以治傷風咳嗽及四時瘟疫,其方由紫蘇、干葛、陳皮、茯苓、半夏、枳殼、桔梗、前胡、人參、甘草等十味組成。應用時春加升麻、防風;夏加香薷、石膏;秋加杏仁、金沸草、桑皮;冬加麻黃、杏仁、桂枝。王氏這種因地制宜、因時制宜的用藥特色,頗為後世醫家所推崇,至今仍為臨床醫家所沿用。
此外,王氏用藥主張以權為貴,以和為當。反對濫用有毒之品。即使不得已而用之,亦當斟酌,中病即止。王氏認為「金石之藥,取以鎮驚安神,多服令兒痴呆。麝香、冰片,用以通竅,多服反泄真元。巴豆有定禍亂而致太平之功,非製得法,反受其害矣」。又告誡曰:「凡用毒劑,以甘草煎引佐之則善矣。」
本書條理清晰,文圖並茂,更編以歌訣,易學易記,是兒科臨床一部較好的參考用書。
本書較為流行的版本為人民衛生出版1983年鉛印本。
小兒則
明•張介賓撰。成書於1624年。
《小兒則》收載於《景岳全書》中,是一部小兒病專著。共分上、下二卷。上卷(第四十卷),為總論、初涎法、護養法、初生兒看病法、脈法、聲音、顏色、藥餌之誤、小兒診治大法等,通論小兒的撫育、保健及診治概要;並論及初生兒臍風、發搐、夜啼、發熱等病證。下卷(第四十一卷),論述了小兒霍亂、吐瀉、五疳、癲癇、腹脹腹痛、痞塊、尿白、盜汗等十個常見病證,並對小兒變蒸進行了闡述。
書中論治,廣收博採,辨析詳盡,頗具獨見。在生理上,張氏繼承了前人關於小兒五臟六腑「全而未壯」、「有如水面之泡,草頭之露」等機體幼嫩,臟腑機能未臻成熟完善的思想;並提出了小兒「元氣未充」、「氣血未堅」、「真陰未足」等觀點,認為小兒在氣、血、精、津、液等方面,都處於「未足」狀態,並不主張小兒為「純陽」之體的說法。
在病因上,張氏認為小兒致病因素單純,且在疾病過程中無精神負擔,神氣安靜,因而輕病不藥可愈,重病只要處理及時,用藥恰當,護理得宜,亦能迅速痊癒。指出:「蓋小兒之病,非外感風寒,則為內傷飲食,以至驚風吐瀉及寒熱疳癇之類,不過數種,且髒氣清靈,隨撥隨應,但能確得其本而撮取之,則一藥可愈。非若男婦損傷積痼癡頑者之比」。其中「髒氣清靈,隨撥隨應」則集中地概括了小兒生機蓬勃、活力充沛、反應敏捷及病後容易恢復的生理病理特點,對現實具有指導意義。
在診法上,張氏認為小兒病因單純,病證較少,故臨證分析當辨清寒、熱、虛、實,而「四者之中尤惟虛實二字最為緊要」。並把「內察其脈候,外觀其形氣,中審其病情」作為辨別虛實的關鍵。對於小兒診脈,他認為「小兒形體既具,經脈已全,所以初出胞胎便有脈息可辨」。但小兒脈象則較成人簡單,只察「強弱緩急」。以強弱辨虛實,緩急判邪正。反對「單以一脈鑿言一病」的機械做法;反對用察指紋來代替診脈及僅憑指紋的顏色來確定病因和性質。認為觀察小兒虎口指紋,只能在危重之時辨別病證的輕重,推測預後的凶吉。指出了察指紋在兒科臨床診斷上的局限性。同時,主張察脈與其他診察方法相結合,強調四診合參。指出:「凡診小兒既其言語不通,尤當以脈為主,而參以形色聲音,則萬無一失矣」。並認為這種診法是「最活最妙之心法」。
在治法用藥上,張氏基於小兒「真陰不足」、「元氣未充」的特點,故在治療中處處顧護正氣,立方遣藥多從調補脾腎著手。指出:「小兒氣血未充,而一生盛衰之基全在幼時……藥餌尤當慎也」。對於病證屬實,正氣不衰者,其治法「宜精簡輕銳,適當其可,及病則已,毫毋犯正氣」。並認為「有是病而用是藥則病受之矣,無是病而用是藥則元氣受之矣」。反對臨證心中無數,辨證不明而濫用「散風、消食、清痰、降火、行滯、利水之劑」。提倡治病用藥「中病即止,非可過也」。謹防「病已傷之而醫復伐之」的弊端發生。他還指出「小兒以胃氣為主」,對於「大黃、芒硝、黑丑、芫花、大戟、三棱、莪術之類的苦寒攻下,峻猛有毒之品,非必不得已皆不可輕易投也」。至於輕粉損心,硃砂損神,皆傷脾敗陽之藥,使實者變虛,弱者變生諸病,不可不慎。此外,在全篇所列一百九十七方中補益劑占多數,也體現出張氏重視扶正的學術思想。
張氏醫學造詣很深,其雖不以兒科著稱,但本篇也可稱為是一篇很好的兒科著作。後世曾有《小兒則》單行本刊行,以廣流傳。
本書收載於上海科學技術出版社1959年《景岳全書》影印本中。
幼科鐵鏡
清•夏鼎(字禹鑄)著。成書於1695年。
書分六卷。卷一,論「小兒須知」、「九恨」、「十三不可學」、「十傳」和小兒推拿法等。卷二,先論小兒診法,次論臍風,胎寒、胎熱、胎毒發丹、胎黃、蒸變等證治。卷三,論驚、癇、痙三病的證治。卷四、五,論麻疹、腹痛、吐瀉、痢疾、瘧疾、咳嗽、疳疾、淋證、黃疸、龜胸、龜背、黃水瘡等病證治。卷六,論藥性和方劑。
本書系夏氏家傳經驗的總結。夏氏上宗靈素、下理百家,集家傳經驗與臨床實踐為一體,熔先賢卓見和自身心得為一爐。辨證,論點鮮明、詞義樸實;論治,語極中肯,論不泥古。在診斷上,注重望形色、審苗竅、辨寶色。夏氏認為,面上的顏色(紅、黃、青、白、黑)和苗竅(鼻、眼、口、唇、舌,耳)能直接反映出臟腑氣血的寒熱虛實。因此,醫者診病必須在「望診」上下工夫。「小兒病於內,必形於外。外者內之著也。望形審竅,自知其病」。對於危重病證,則應辨寶色,以判死生。「寶色」者,即有神之色。如《卷一•死症辨》說:「面黃四肢腫,若黃有寶色,補脾行氣自消,卻非死症」。對於脾虛慢證「惟於面上看寶色,脾胃間探消息,生死便瞭然在目矣」。充分體現了《內經》「得神者昌,失神者亡」的辨證思想。
在辨證上,多出己見,立論引喻,辨析井然。書中對驚風證,論述頗詳,從病因、病機到治法,無不詳盡。並專列「辟諸驚之名之謬」一節,力辟時弊。夏氏認為「驚生於心,痰生於脾,風生於肝、熱生於肺,此一定之理也。熱盛生風,風盛生痰,痰盛生驚,此賊邪逆克必至之勢」。提出了「療驚必先豁痰,豁痰必先袪風,袪風必先解熱」、「若解熱必先袪邪」的治療原則,為後世醫家指明了治驚準則。
在治療上,注重護脾,法出心裁,特別擅於推拿、燈火急救病兒,並有家傳秘方「天保採薇散」。該方由羌活、前胡、半夏、陳皮、柴胡、赤芍、茯苓、川芎、枳殼、厚朴、桔梗、蒼朮、升麻、葛根、藿香、獨活、甘草十七味各等分為末組成。主治小兒外感風寒濕和內傷飲食等症。夏氏在書中多用於表散外邪、透疹袪毒。在「麻疹內閉」、「 驚癇」 中用之尤多。如「流行麻症……隱而不見,腹內作痛,治之神莫神於天保採薇湯,聖莫聖於天保採薇湯。只須一服即發出;或有不盡發者,再加一服,從未有不效者」。並曰「余以湯名曰天保採薇,取其治外治內之意」。驗於臨床,此方對兒科一般外感內傷,收效甚捷。
本書在學術上,本於《內經》,兼采百家,重視實踐,力辟諸謬。對後世頗有影響,久負聲譽。後人陳復正著《幼幼集成》、鮑相璈撰《驗方新編》等多引用夏氏學說。
本書目前較為流行的版本為上海科技出版社1958年鉛印本。
幼科要略
清•葉桂(字天士)撰。成書於1746年。
《幼科要略》系葉氏兒科的傳世之作。傳說,葉氏著作多系後人、門人所輯,獨此書為其手定。1746年首由門人華雲岫輯入《臨證指南醫案•卷十》中,得以傳世,並由清代名醫徐靈胎評點。1852年王孟英又將其輯入《溫熱經緯》中,稍作刪節,更名《葉香岩三時伏氣外感篇》。此後,又經周學海補註增訂,輯入《周氏醫學叢書•二集》,仍稱《幼科要略》。
本書分上、下二篇。上篇,論兒病伏氣、風溫、夏熱、疳、脹、吐瀉、霍亂、瘧、痢、秋燥、冬寒的證治。下篇,為看三關法和痧疹、痘、驚、疳、春溫、風溫、暑熱的證治。本書以小兒四時時病(春溫、暑熱、秋燥、冬寒)為綱,闡述驚厥、喘脹、泄瀉、瘧痢、疳證等病證,最後專論痧痘,並附有醫案。全文篇幅不長,所論病證不多,但臨床兒科之常見病證,已概其要略。
書中重點論述了小兒溫病,詳細闡發了小兒春溫、風溫、暑熱、秋燥、痧痘等病的證治方藥。葉氏認為「襁褓小兒,體屬純陽,所患熱病最多」,而「小兒熱病最多者,以體屬純陽,六氣著人,氣血皆化為熱也。飲食不化,蘊蒸於里,亦從熱化矣」。在病因上,認為「嬰兒肌肉柔脆,不耐風寒,五臟六腑氣弱」。小兒抗病力弱,則「間有穢濁吸入,即是三焦受邪」。又由於「幼稚谷少胃薄」、「質薄神袪」 故易發病。在治療上,針對當時世俗流弊,指出雜用表散消導,苦寒下奪,每使小兒胃氣受損,變證錯雜。葉氏認為,若誤「汗則……胃汁受劫爍」;若誤「用消滯,攻消有形,胃汁先涸,陰液盡劫者多矣」;若遇燥熱之證,「加芩、連之屬,不知愈苦助燥,必增他變」。指出小兒溫熱病「陰傷為多,救陰必扶持胃汁」,提出了保胃氣、救胃陰在小兒溫病治療上的重要意義。書中所選方藥,工細熨貼。如在溫病初起主強用薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔子、蔞皮、花粉等辛涼之品,以「清肅上焦」。誠如徐靈胎評論說:「此書論幼科及看痘之法,和平精切,字字金玉,可法可傳,得古人之真詮而融化之,不愧名家。」
本書雖論幼科,但它的貢獻和價值,巳遠遠超出兒科之外。其關於四時溫病的發病、傳變規律、辨證論治及其用藥特點,對內科同樣具有指導意義。因此,本書不僅在兒科學方面占有重要地位,而且在溫病學方面也同樣占有重要地位。
本書目前較為流行的版本為清光緒十七年辛卯(1891年)至宣統三年辛亥(1911年)池陽周氏福慧雙修館刻成匯印《周氏醫學叢書》本。
麻科活人全書
清•謝玉瓊(字昆秀〉撰。成書於1748年。
本書四卷。卷一,載麻疹骨髓賦、麻證條目法旨用藥要訣十九條、增訂治麻問答捷要、麻疹形式要旨證治秘訣、麻疹證治大略括等十四篇。主要論述了麻疹的病因、分類、兼證及不治症等。卷二至卷四,列麻疹始出見證、麻即出吉凶、順逆、轉歸及其治療。最後附錄麻疹論、瘄論、麻症補論等。
本書系謝氏積數十年之精力,博採各家麻疹之論,潛心研究,辨其藥性,別其證候,歷經四改,精心編著而成。名曰:麻科活人全書」,冀以此而能「活天下之人」。
麻疹系兒科四大證之一。「小兒之證,麻為最險」。歷代醫家均有散論,但鮮有專述。是書較為詳盡地論述了麻疹的病因、臨床表現、治法方藥、預後轉歸及麻疹與痘瘡的鑑別等。條理清晰,系統全面,頗具特色。謝氏認為,「麻雖胎毒,多帶時氣,氣候喧熱,常令男女傳染而成……先起於陽,後歸於陰,毒興於脾,熱流於心,臟腑之傷,肺則尤甚。」其臨床表現,謝氏概括為:「麻初呵久噴嚏嗽,密密無縫疿蚤形;下出上收煩躁渴,毒從臟腑發皮生;麻疹之證面必紅,咳嗽噴嚏鼻流膿;兩淚汪汪如哭狀,莫作傷寒一樣攻」。
關於麻疹的治法,書中論述精詳,並專列「用藥要訣」一節,首論大法曰:「初起已出及已收,證立條目治立方;不敢峻熱與用霸,隨時解毒萬無妨。」次按病程之先後,詳述治療之方藥。「初起潮熱者,用宣毒發表湯,除升麻、桔梗、甘草,加紫蘇葉、蔥白」。「已出潮熱者,用葛根疏邪湯,加黃芩」。「已收潮熱者,用地骨皮湯,去甘草,加黃連、枳殼」。最後還逐一指出了麻疹合併煩躁、譫語、咳嗽、泄瀉、嘔吐、大小便不通等十七種見證的具體治法與方藥。其條分縷析,簡明實用、立法準確,選方得當,為麻疹的治療,提供了較為完整的治療方案。
此外,書中對麻疹與痘瘡的鑑別也很有特色。指出:「痘出於五臟,髒屬陰,陰主血,故痘有形而有汁,其證寒熱備有;麻發於六腑,腑屬陽,陽主氣,故麻有形而不漿,其證多實熱而無寒。痘以稀疏為貴,麻以透密為佳。痘以氣尊血附為美,麻以血涼肌解為妙。痘忌汗瀉以泄氣,麻喜吐衄而分消。二者相去逕庭。」雖寥寥數語,卻將痘瘡與麻疹之別概括無遺。
總之,本書論證著明,治方全備,是一部較為系統而完整的麻科專著,深為後世醫家所推崇。至今仍是我們研究麻疹病的重要參考書之一。
本書目前較流行的版本為1937—1948年千頃堂書局石印本、1957年上海衛生出版社鉛印本。
幼幼集成
清•陳復正(字飛霞)輯訂。成書於1750年。
本書共六卷。卷一,載「賦稟」、「指紋晰義」、「小兒脈法」、「保產論」、「變蒸辨」等十七篇。闡述小兒生理、病理及其診法特點。卷二,列「驚風辟妄」、「驚風」等八篇。錄諸家驚風之說,辨致妄之由,立誤搐、類搐、非搐三門,並附小兒時疫及癇證等病之治。卷三、四,論述「咳嗽」、「哮喘」等四十餘種小兒雜病的證治。卷五、六,記錄經陳氏修訂的萬氏痘麻歌賦。如痘疹天元賦。麻證西江月等,共二百四十五首。書末附方凡二百三十九則。是書內容廣博,從胎稟胎生到兒童時期,諸及保育調護、病證防治,所列甚全。每篇均以經旨立論在先,繼而證因脈治於後,各病證均附以正方、簡便方、外治法等。說理暢達,用方簡切,注重療效,頗具臨床參考價值。
本書立論以《內經》為據,學術思想深受夏禹鑄《幼科鐵鏡》的影響。書中繼承前人的指紋學說,系統地論述了指紋的生理、病理與臨床之間的關係,並將指紋的辨別方法歸納為:「浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實」,以「風輕、氣重、命危」三關測輕重。陳氏的這種辨察方法,經長期的臨床實踐,一直沿用至今。
書中對驚風一證,研究頗深,獨具創見。陳氏為糾正當時醫家「但知有驚風,不知有傷寒」的局面及世人「誤以傷寒無汗之表證為急驚,以傷風自汗解肌證為慢驚,以脾敗胃傷竭絕之證為慢脾」之偏見,力辟時弊,主張廢除驚風之病名,以「搐」易「驚」,創立誤搐、類搐、非搐。將小兒傷寒痙病,立名誤搐;小兒暑證、瘧痢、咳嗽、丹毒、瘡痘、霍亂、客忤、中惡等病證而致搐者,歸為類搐;慢驚風、慢風,因大吐瀉、久病脾胃虛敗而作搐者,名為非搐。並提出「三搐」的證治。把致搐的病因分為外感、雜病、脾虛三類,治療上提出解表、清熱、溫中三法,切忌濫用金石腦麝,妄行開關鎮墜、截風定搐。陳氏此「三搐」之說,堪與景岳「非風之說」先後輝映。裨益於患者,有功於醫家,對後世兒科臨床確有一定啟發。
本書在論治療時,善顧後天之本。以保護脾胃生生之氣為原則。指出「凡欲治病,必先借胃氣以為行藥之主」;認為小兒生理並非「一團陽火,肆用寒涼,則每敗傷脾胃」。在治法上,博採眾長,廣集治法,並根據「小兒臟腑未充,則藥物不能多受」的特點,創立了不少外治法。如按摩、熱敷、貼藥、針刺、灸法、艾火、神火、刮痧等法。特彆強調火攻為第一要方,並詳述火攻宜忌。主張斷臍須用火烙,實為一大進步。書中還自創八個集成方,均為珍貴驗方,至今仍為臨床醫家所喜用。
總之,本書觀點明確,內容全面,不失為一部兒科較好的著作。
本書目前較為流行的版本為上海科技出版社1950年鉛印本及1962年、1978年再版本。
幼科釋謎
清•沈金鰲撰。成書於1774年。
本書系沈氏「遍考方書,廣搜秘錄,識取其精,論采其卓」精心編輯而成。因幼兒「如啞不言,如謎難卜」,而取名曰「幼科釋謎」,冀以釋明幼科之義理。
書凡六卷,分二十四門。卷一,載「總論」及「初生諸病」、「驚風」二門,其總論主要為小兒診法。卷二、三、四,共載二十二門,論小兒癇痙、疳積、發熱煩躁、傷寒、麻疹、黃疸、水腫、食積、吐瀉、痢疾、感冒、咳嗽、哮喘及五官疾病等。卷五、六,為方劑。共載方三百九十首。
本書於每論各門症候之前,均著四言韻語,以探源析流,闡明義理,簡括扼要,便於誦習。繼後則采前人議論,以相發明,選擇精當,皆可法取。如論驚風,首曰:「小兒之病,最重惟驚。驚必發搐,驚必竄睛,驚必牙緊,驚必面青,驚必魚口,驚必弓形。心經熱積,肝部風生,肝風心火,二髒交爭,血亂氣壅,痰涎與並,百脈凝滯,關竅不靈,或急或慢,隨其所攖。急由陽盛,慢屬陰凝,急緣實病,慢自虛成。」繼後擇取錢乙、婁全善、危亦林、楊士瀛、張元素、朱震亨、曾世榮、李仲南、薛己、王肯堂、葉桂等名家之論,使其論理有據,施治有本。
沈氏雖非專攻兒科,但對兒科臨床頗有卓見,闡幽發微,師古不泥。如其論食積中指岀:「兒病多由食積,固是要語,醫家不可不知。然亦有稟受薄弱,或病後虛怯,其所生病有全無食積者,不得以此語橫亘心中,仍為消導。即或有之,亦當扶正而使積自消」。在論治療時,沈氏認為,小兒髒氣未全、形氣嫩弱,不勝藥力,故用藥不可太猛,峻攻驟補,反受藥累。並對前人一味偏於「專攻」、「專補」、「專涼」、「專熱」的治法提出異議,主張小兒用藥應以「中和當病」為準則。在制方時,告誡「醫者固不可執古方以治今病;亦不可妄作方劑有背古人之意」。
本書論述了多種小兒常見病證,惟獨缺「痘」證,其不載之原因,是由於作者「弗獲相隨痘家,親聆教誨」,所以「弗敢言也」。由此,足見沈氏治學之嚴謹,著說之求實,實為後世楷模。
總之,縱觀全書,書中所載,既無錯雜,亦少重疊,更無支離牽扯。雖卷帙不多,而義理明朗。是一部頗值一讀的兒科著作。
本書目前較為流行的版本為上海科學技術岀版社1959年鉛印本。
白喉條辨
清•陳葆善著,成書於1897年。
本書為白喉專著。全書一卷,分辨病源、辨經絡、辨色、辨脈、辨手太陰本症證治、辨手少陰標病證治等十五篇。書中系統而全面地論述了白喉的病因、病機、診斷、治療以及用藥禁忌、善後調理等內容,匯集了前賢論治白喉的主要成就,並記述了自己辨治白喉的豐富經驗。陳氏所創「三氣降龍丹」一方,療效顯著,影響良大。所謂六種禁忌證:「忌升提並吐,忌溫散發汗,忌大汗亡津,忌刀針,忌病重藥輕,忌苦寒助燥」,為後人指點了迷津。
1957年人民衛生出版社有鉛印本流行。
喉痧證治概要
丁甘仁著,約成書於1926年。
本書為喉痧證治專著,書中系統論述了喉痧的辨治方法。全書一卷,首立「時疫爛喉痧、麻正痧、風痧紅痧、白喉總論」,詳細論述諸痧的臨床特徵、辨證要點、施治方法;繼述「吹藥、痧毒敷藥」,介紹外治方法;其後附「驗案」十一則,以資佐證。書後並錄「慈谿邵琴夫先生喉痧有爛喉白喉之異論」、「元和金保三先生爛喉疫痧輯要說」、「葉天士先生爛喉痧醫案錄爛喉疫毒經驗闡解」,最後為「論症六則」、「論症續要」、「要方備査」。
痧,方書名麻疹,浙人呼為瘄子,丁氏所謂的正痧、風痧、紅痧,即指麻疹而言,有咽痛,有不咽痛;雖有咽痛、亦不腐爛。時疫爛喉疫痧,亦稱爛喉疫痧,既見痧疹,又有爛喉之症,而且往往疫痧輕者,其喉爛亦淺;其疫痧重者,其喉爛亦深。書中詳述各痧之證狀、病因。「夏秋時之紅痧、風痧,初起時寒熱骨痛,胸悶嘔噁,舌苔白膩,外熱極重,而里熱不盛,咽喉不痛,或咳嗽,或不咳嗽」。時疫爛喉疫痧,發於夏秋者少,冬春者多」,「喉與痧略有分別,喉則成片,痂則成顆」。並將諸瘀與白喉詳加區別,提出「白喉固宜忌表,而時疫喉痧初起,則不可不速表」。丁氏治痧分初、中、末三期,以表、清、下立法,用藥清靈,制方獨具巧思,自擬的解肌透痧湯、加減麻杏石甘湯、加減升麻葛根湯、加減黑音湯、涼營清氣湯、加減滋陰清肺湯、敗毒湯、加減竹葉石膏湯八方,為後人效法。並善於外治,所選玉鑰匙、金不換、錫類散諸吹藥,貼喉異功散等外貼藥,三黃二香散、紫金錠等敷藥,多為療效卓著者,至今仍在臨床廣泛應用。
本書是在作者逝世後一年,由其子仲英刊行,先載於中醫雜誌,後附於《孟河丁氏醫案》之末。1927年孟河崇禮堂有鉛印本出版。
古代兒科疾病新編
高鏡朗編著。刊於1956年。
書凡一巻。分初生論、發育與飼養、營養病類、系統病類、傳染病類、雜病類等六篇。書中論述了80餘種古代兒科疾病,大都是現代小兒科中的常見病證,包括小兒傳染病和各系統重要諸證;各證按照現代的分類方法,分項敘述,同時,還介紹了古代新生兒的處理和飼養方法。
本書系高氏專門為西醫學習中醫者編寫的一部兒科材料。全書的特點主要表現在:
1.用現代的知識診斷古代的疾病。如書中高氏將宋代創立的小兒八痢論(即水谷痢、冷痢、熱痢、滯痢、積痢、疳痢、蟲痢、休息痢),規納為現代醫學的急性、慢性二類。高氏曰:「凡便含白凍或白膿,或周身兼呈慢性虛弱之象者,皆屬於慢性痢。便含血積,或膿血交雜,腹中絞痛,或周身兼呈急發之症狀者,皆歸急性痢或舊疾之急性復發」。如此分類,簡單明了。
2.搜羅其他史料,作為研究病史的佐證。書中在論述疾病時,多引用其他史料作為其立論的佐證。如論述傷寒時,高氏旁引岳陽風土記等史料,以作為「仲景所說的傷寒,大多數為沙門氏菌病」的佐證。高氏曰:「仲景系長沙太守,居於湘岳天氣終年溫暖之區,乃沙門氏菌最為流行之地。觀於宋代范致明記湘岳民俗探病一節,更加可以確信該區民間疾病,自古流行最普遍者,群眾最畏懼者,亦屬於飲食傳染病。范氏說:「民同風俗,親戚遠近皆不探望,因欲得病。鄰居望病,反不傳染雲」。諸如此類,書中不勝枚舉。
3.提倡用科學方法整理古代的臨床醫學。本書編寫體裁科學合理。每一病證分名稱、病源、症狀、診斷、歷史等項目,先述症狀,後講歷史,使讀者有線索可尋而易懂;尾列總結,提綱挈領,以備參考。書中所論,實事求是,富有科學性。如對麻症、天花病源的認識,高氏否認了古人的「胎毒」之說。作者認為:「麻症的病源,自古以來始終歸咎於胎毒,這是絕對不正確的。麻症的病毒現在已經分離而得,且已試製成疫苗」,「古人定論,痘系胎毒,這種見解已從鼻苗證實不確。種瓜得瓜,種豆得豆。插入痘種,發出痘瘡。因果昭昭,何關乎胎毒?科學推論,切忌主觀的空想」。
總之,本書是一部頗有臨床價值的兒科教材,對於西學中者及當代中醫兒科工作者尤值一讀。
本書的版本有上海衛生出版社1956年鉛印本。1982年本書經高氏修訂,改名《古代兒科疾病新論》,由上海科學技術出版社出版。
幼科條辨
張奇文主編。成書於1981年。
本書是中華全國中醫學會山東分會兒科委員會發動全省中醫兒科工作者,在總結整理臨床經驗的基礎上,繼承名老中醫經驗,發掘民間經驗方藥,篩選編輯而成。是山東中醫兒科臨床經驗的會萃。
全書分為八章。總論四章,分述小兒病因、診法、治法和保育。各論四章,分述初生兒疾病、小兒時行病、小兒雜病和小兒外科病。列兒科常見多發病症七十八種,收臨床驗案一百三十七例,載方五百二十二首。
本書具有全、精、新和實用的特點。全,系指內容全面,理法方藥完整,富有實踐性和科學性。精,指其辨析精當,有一辨一,有二辨二,實事求是,每條因、證、辨、治具備,而重點突出「辨」字。新,指在繼承的基礎上有所創新。
書中辨證在強調四診、綜合分析的前提下,特別突出了常為臨床診斷所忽視的腹診,並介紹了腹診的方法、腹診的分類及其臨床意義。治法遵古而不泥古,知常達變。如指出清熱涼血、苦寒解毒在麻疹早期並非絕對禁忌。熱毒太盛,氣營兩燔,用大劑清熱解毒後可隨毒解而疹透。此時若以透疹為主,不拈苦寒,勢必熱毒鴟張,旋變險候。」實為經驗之談。遣方既有歷代名方,又有自製驗方。如陽氣不行、濕滯經絡、筋脈失養、手足痿廢不用之證,創製甘草芍藥附子湯,以溫陽化濕,濡養筋脈。並指出「本方治療多發性神經炎,有明顯的祛風止痛、促進食慾、增強肌力的作用,連續服用,可縮短病程而無副作用」。方中藥僅三味,照顧全面,切中病機。驗於臨床,療效顯著。用藥亦提出新見解。如「前人有『冬不用石膏,夏不用麻黃』之戒,認為麻黃乃峻汗之品,石膏為大寒之物,柔嫩小兒豈可與之。據蒯仰山醫師經驗,麻黃乃是治療小兒咳喘的主藥,百日以內小兒亦可應用;不但風寒凜冽的冬月可用,即使是嚴夏酷暑,亦可用。只不過是在劑量上需掌握權衡。百日以內小兒用1.8〜2.4克,周歲可用3克,2〜3歲,4.5〜6克。不發熱者用蜜炙麻黃。方中石膏的劑量應倍於麻黃。」此種見解,頗有見地,亦切合臨床。在治療方法上,書中鑒於小兒給藥困難的特點,而釆用多種療法,以提高療效。如治療臍風用雄黃解痙膏,敷頸頜部;治療肺炎用肺炎熨敷法;治療驚風、遺尿、腸癰、滯頤等病症用針灸法;治療頓咳、口瘡、腹脹、泄瀉用推拿療法;治療各種癃閉證用點壓利尿法等等。既簡便實用,又確有實效。
總之,本書理論聯繫實際,理法方藥完整,自成體系,體例新穎,內容翔實,編排實用,是中醫兒科臨床一部較好的參考用書。
本書山東科學技術出版社1982年出版.
幼科芻言
董廷瑤著。成書於1982年。
書凡一卷。分概論、治療經驗、醫案、醫論、醫話等五章。概論十篇,從明理、識病、辨證、求因、立法、選方等方面,簡要敘述了董氏的治學經驗及臨證體會。治療經驗十二篇,詳細論述了麻疹、乙腦、痢疾、百日咳、肺炎、哮喘、疳積、泄瀉、癲癇、口腔病等十餘種小兒常見的治療經驗醫案約百數十例,均為董氏臨證驗案。醫論十三篇,醫話十二則。有「小兒用藥六字訣」、「育兒須知」、「淺談調攝小兒脾胃」等,均為臨證經驗之談。最後附內科醫案六十餘例,醫論多篇,合為一章,殿於書末,以明科目之主次。
本書系董氏集六十餘年臨證之經驗,匯畢生一得之見,一技之長,裒集而成。
董氏幼承庭訓,師古不倦。上溯《靈》《素》,下逮近賢,旁及宋元諸家;擷傷寒、溫病學說為核心,以家學遺訓為羽翼。臨證數十年,診病百萬次,經驗良多。在書中,董氏將其學習、運用祖國醫學的經驗概括為明理、識病、辨證、求因、立法、選方、配方、配伍、適量、知變等「九要」。並告誡曰:「設能致力於這九要,來一番苦功,定能提高業務水平而漸臻精湛」。此實為「金玉良言」,對後學者頗有指導意義。
董氏論治,十分重視小兒生理、病理特點。常謂:呱呱襁褓,未能自白,而臟腑柔弱,易起卒變,故當仔細體察兒情,決不應「相對斯須,便處湯藥」。臨床上主張明理識病,辨證求因,隨機應變,不囿成法。在治療中強調「既要師古,又應創新」。如治療小兒腺病毒肺炎之高熱不退。中醫辨證屬溫毒犯肺、痰火內郁。董氏自創熊麝散,藥僅熊膽、麝香二味,然切中病機,故每能藥到病除,出奇制勝。「多數病例服後一天開始退熱,氣急和緩;重者三天內熱退,氣和咳爽,病情就安,屢用屢驗。」又如「溫臍散」治療腸麻痹症,因該症其勢危急,病情嚴重,時因藥入即吐,湯劑不納。董氏遂另覓途徑,釆取外治之法,以丁香、肉桂、木香研末為散,加麝香為引敷於臍上,使散中溫香諸藥,借麝香滲透之力,旋運氣機,往往在敷後二小時內腸鳴連連、頻轉矢氣,大便通下而吐止氣平。董氏謂:「此法頗建奇效。」筆者在臨床上也曾用此法治療小兒外感風寒或脾胃虛寒之泄瀉,每獲良效。可見董氏之論,確為經驗之談,經得起實踐驗證;且這種因症制宜的用藥特色,對後之學者亦頗有啟發。
總之,本書論理精闢,語言通俗,載方實用。在理論和實踐方面均有獨到之處。是目前兒科臨床中一部較好的參考用書,頗值一讀。
本書上海科學技術出版社1983年出版。
實用中醫兒科學
王伯岳、江育仁主編。刊於1983年。
本書系全國著名老中醫王伯岳、江育仁教授,與全國九個醫學單位的四十多位兒科專家、學者一起編撰而成。
全書計百餘萬言,分上、下兩篇。上篇總論,包括中醫兒科學發展簡史、小兒生長與保育、小兒生理病理特點、診法治法、以及小兒常見證候並治。下篇各論,介紹了初生兒疾病、傳染病、時令病及內、外、五官各科病證一百六十多種,具體分析了每種病證的歷史源流、病因病機、辨證要點、治療總則、分證施治、單方驗方以及預防護理,並摘編了大量文獻參考資料。最後附方劑索引和中醫兒科歷代重要著作提要選編,以備讀者査閱參考。
本書以中醫基礎理論為指導,以小兒生理、病理為基礎,以辨證論治為核心,突出中醫兒科理、法、方、藥的特點。是書內容宏博、全面而系統,論述詳細、確切而實用,形式與內容統一,理論和實踐結合,是目前具有較高學術水平和臨床實用價值的中醫兒科參考書。
人民衛生出版社1984年出版。