指禪醫案 · 癰門（附：疔毒、口舌）

趙左 骨槽癰，始而內潰，繼之外潰，穢膿如注，腫痛大消，而項下又腫。脈細數無力，胃呆食少，內熱便閉。此胃陰大傷，而餘毒仍結於絡也。大有正不勝邪之慮，毋以膿少腫消為無事。 西洋參　赤芍　南北沙參（各）　南花粉　大貝母　大麥冬　桔梗　生竹茹　炙草　烏元參　蓮子 二診 骨槽癰，內外俱潰，穢膿如注。胸膺突腫之處亦為刺潰，膿亦甚穢。腑氣已通，又增咳嗽，胃呆厭食。脈濡細。胃陰大傷，餘毒內竄。勢難恢復，擬方候高明酌定。 潞黨參　桔梗　元參心　生谷芽　生黃芪　炙草　五味子　川石斛　大麥冬　大杏仁　象貝　蓮子 王右 腮頰為手足陽明所過之地，骨槽風緣陽明濕熱與外風迫結而成，其來必驟，蓋火性急速故也。今外潰已久，而牙關仍緊，頰車中堅硬未消。古之用中和湯者，因潰處陽明脈虛，故用補托散結。但陽明多氣多血之經，溫補過施，恐有偏弊之害。擬照古方之中和湯，不增不減事也。 當歸　大川芎　大生地　肉桂　黃芪　大白芍　南花粉　炙草　大貝母　桔梗　上銀花　紅棗 江右（常州） 產後小腸癰內潰已久，刻下膿血漸少，而少腹尚痛，按之尤甚。經事不行，日來又增發熱。脈細數，舌紅根黃。陰血大虧，余濁未楚。法當養榮化濁。 大生地　大丹參　粉丹皮　女貞子　雲苓　當歸　懷牛膝　生牡蠣　炙草　大白芍　炙黃芪　黨參　紅棗　藕 孫左 委中毒腫硬十日，筋曲不伸，皮外無色，寒熱交爭。舌赤如朱。濕火凝結下焦，勢將成膿。以銀花消毒湯出入。 蜜銀花　香獨活　當歸　甘草節　川懷膝（各）　京赤芍　角針　柴胡　粉丹皮　桑枝 鄭左 委中毒初起，腫硬作痛，皮外無色，且患寒熱。脈弦數，舌黃。濕火下注膀胱之絡，慎防釀膿。 大豆卷　川牛膝　京赤芍　粉丹皮　川黃柏　香獨活　大貝母　甘草節　忍冬藤　萬靈丹（開水另下） 王某 勞力疾行，右少腹作痛，小溲點滴不爽，腑通不暢。脈沉滑，舌苔滑膩。濕瘀交結於下，延有腸癰之害。 歸尾　川楝子　焦山楂　雲苓　正滑石　青木香　大白芍　懷牛膝　澤瀉　炒苡仁　麥草穗 汪右 肺癰將近兩月，嗆咳痰穢，兩脅痛，不得平臥，內外灼熱，自汗下利，咽痛舌碎。脈弦數。肺胃之陰已傷，里熱尚重。有胃敗及口糜之慮，症屬不輕。 西洋參　川石斛　生苡仁　酒子芩　大杏仁　淡天冬　蛤黛散（包煎）　瓜蔞皮　馬兜鈴　大白芍　象貝　枇杷葉　梨皮 二診 昨為清肺滌熱，嗆咳煩擾及痰腥俱減，漸能安枕。唯口舌破碎更甚，不能進谷。灼熱下利，自汗氣怯。脈弦數。肺胃陰傷，積熱化火。且在重身，著手殊難。 西洋參　烏元參　瓜蔞皮　蛤黛散（包煎）　象貝　淡天冬　酒子芩　大杏仁　川石斛　雲苓神（各）　枇杷葉　燈心 三診 今日口舌破碎俱減，舌底尚破爛，嗆咳痰腥。煩擾自汗尤退，而仍氣怯自利，不能納谷。脈數漸平，舌心尚黃。口舌之火勢初退，肺胃之陰未復。屬在重身，仍為險候。 西洋參　烏元參　酒子芩　黑山梔　蛤黛散（包煎）　淡天冬　川石斛　肥知母　瓜蔞皮　大杏仁　象貝　白桔梗　枇杷葉　梨皮 四診 日來口舌破爛及咽底赤痛俱退，漸能飲咽。而嗆咳更甚，痰腥自汗，氣怯自利。脈虛數，舌心浮黃。燥火初退，肺胃之陰大傷。重身者仍為險候。 西洋參　蛤黛散（包煎）　旋覆花　瓜蔞皮　大白芍　南北沙參（各）　天麥冬（各）　川貝母　冬桑葉　酒子芩　枇杷葉　冬瓜子 吳左 肺癰，嗆咳痰腥，兩脅痛，壯熱，得汗不解。舌苔膩黃，脈弦大。向日好飲，症屬不輕。 前胡　象貝　大杏仁　酒子芩　瓜蔞皮　蘇梗　旋覆花　炒竹茹　生苡仁　炙桑皮　川通草　枇杷葉 張右 腹右結痞有形，勢大如缽。曾經下奪，足曲難伸，而結硬如故，按之痛。甚則入夜自汗，食少形瘦。脈細數，舌紅。榮土已虧，濕瘀凝結。延有肚癰之害。 歸尾　五靈脂　懷牛膝　細青皮　延胡索　京赤芍　劉寄奴　桃仁泥　煅瓦楞　焦白朮　炙草　新絳 江左 肺癰穢痰復退，鮮血復來。午後更衣，猝然汗出如雨，逾二時甫止。右脈沉伏，舌苔復形滑白無神。肺氣大傷，胃又告敗，殊防暴脫。姑用生脈散加味挽之。 西洋參　陳橘皮　川百合　生牡蠣　雲神　生黃芪　太子參　清阿膠　五味子　大麥冬　炙草　太陰元精石 孫左 肺癰用元參糯米姜棗湯溫養肺氣，寒熱止，大汗收，咯紅亦已，胃亦漸復，便溏亦實。舌白亦化，邊紫兼藍。右脈未起。痰難出，嗆咳氣穢。可見肺氣雖略固，而濕濁仍未清。其小水欠禁者，則以肺虛及子也。猶在畏途。 南北沙參（各）　太子參　懷山藥　清阿膠　橘皮　炒苡仁　肥玉竹　生黃芪　大麥冬　青蛤殼　生訶子肉　冬瓜子 林右 日來左少腹痞痛更甚，手不可近，足筋屈曲不伸。小溲急脹不利，痛則有汗。舌赤少苔，脈數而促。產後營陰雖虧，積瘀化熱成膿之候。姑從小腸癰例立法，而下奪之。 生軍（後入）　歸尾　赤芍　大生地　五靈脂　懷牛膝　桃仁泥　川楝子　延胡索　炙草　焦山楂（元明粉化水炒） 二診 迭投桃仁承氣湯法，少腹痛止。足屈雖能伸，而少腹左畔余硬未全化，尚時時攻痛。足見積瘀未清，氣運未利也，加以產後營血又久虧之候。 大黃（醋炒）　當歸　五靈脂　大生地　細青皮　桃仁泥　大白芍　懷牛膝　川楝子　延胡索　炙草 程左 肛癰一候，腫硬漸漸作痛。脈弦，舌紅苔黃。腎陰不足，濕熱下注而來。慎防潰後延成漏卮，亟為泄化。 大生地　粉丹皮　炙甘草　肥知母　大貝母　桃仁泥　京赤芍　澤瀉　川黃柏　槐角　兩頭尖 劉左 肛癰延久，潰而不斂，便後帶血。脈沉滑，舌白。腎虛，濕熱下注而發。速效難求。 大生地　北沙參　澤瀉　粉丹皮　地榆炭　川黃柏　炒苡仁　大白芍　生牡蠣　黑料豆　兩頭尖 束左 懸癰已久，宗筋結硬，大如雞卵，皮外無色。脈滑，舌紅。酒濕與敗精積於下焦所致，潰則防成海底漏。 當歸尾　懷牛膝　澤瀉　大貝母　雲茯苓　京赤芍　川黃柏　牽牛子　桃仁泥　兩頭尖 二診 懸癰自潰，膿出頗多，結硬未消，間或寒熱。將來防成漏卮。 當歸尾　京赤芍　大貝母　甘草梢　赤苓　懷牛膝　炙甲片　桃仁泥　角針　香獨活　牽牛子 三診 懸癰膿水日少，余硬未消。脈沉滑右數，舌苔滑白。濕熱未清，當再通化。 當歸尾　京赤芍　生苡仁　澤瀉　炒白朮　懷牛膝　大貝母　黑料豆　川黃柏　炙甘草　淨車前　燈心 和尚 子癰赤腫及痛俱減，赤色亦消。屬在淋濁之後，下元濕熱未清，仍以清利分化。 當歸尾　京赤芍　川黃柏　甘草梢　大貝母　川楝子　懷牛膝　童木通　澤瀉　陳橘核　枸橘梨 胡左 牙槽癰，內外竄潰，膿出頗多。將來防內外相通，結成多骨之害。且又感暑邪，寒熱水泄，面黃食少。陰土本虧，先以和中化暑濕為事。 藿香　佩蘭　炙甘草　酒子芩　炒白朮　大白芍　當歸　粉葛根　炒谷芽　煨木香　雲苓　青荷葉 陳左 牙槽癰延久，齒落齦腐，已見牙床骨，膿水滲流不已。脈沉細小數，舌苔灰黃。腎虛胃熱，完口殊難。 北沙參　大麥冬　大生地　白桔梗　炙甘草　川石斛　烏元參　肥知母　京赤芍　雲苓　生竹茹　燈心 吳左 牙槽癰，齦床浮腫，腮外結硬，波及頦下，牙關強緊。脈滑數。風燥痰熱交結陽明，化膿可慮，涼解為宜。 生石膏　炒僵蠶　淨連翹　大貝母　烏元參　白桔梗　香白芷　京赤芍　大力子生甘草　淡竹葉 周童 耳門癰，腫痛無膿，延今半月。兼之嗆咳發熱。清解為先。 薄荷　白桔梗　象貝　大杏仁　淨連翹　冬桑葉　京赤芍　炒僵蠶　牛蒡子　方通草　生竹茹　燈心 胡左 牙槽癰，腫痛已減，寒熱未清。脈弦數，舌苔黃膩。風邪痰熱未清，仍當肅化。 薄荷　大力子　大貝母　京赤芍　炒僵蠶　白桔梗　粉丹皮　淨連翹　天花粉　烏元參　生竹茹　燈心 任左 子癰腫痛，已將成膿，寒熱交爭。脈弦數，舌苔浮黃。濕熱甚重，泄化為宜。 紫蘇　京赤芍　淨連翹　細木通　炙甘草　川楝子　陳橘核　粉丹皮　大貝母　蒲公英　枸橘梨 李左 肺癰，嗆咳痰紅漸退，穢痰未去，左脅痛。脈沉滑，舌白左膩。屬在痢後，濕熱未清。與尋常火旺者不同。 南沙參　淡天冬　大杏仁　雲苓　陳橘皮絡（各）　蛤黛散　大白芍　白扁豆　炙桑皮　生苡仁　冬瓜子　魚腥草 呂左 磐舌癰，舌下高凸，頦下腫痛。脈弦數，舌黃。痰熱結胃，化膿可慮。勢頗不淺。 薄荷　炒僵蠶　大力子　雲苓　連翹心　白桔梗　大貝母　京赤芍　酒川連　生甘草　生竹茹　燈心 二診 舌下腫硬及頦項焮痛大減，寒熱亦清。脈弦數。陽明餘熱未清，原法出入。 酒川連　白桔梗　炒僵蠶　大力子　細木通　烏元參　大貝母　京赤芍　淨連翹　雲苓　生甘草　生竹茹　燈心 三診 磐石癰腫痛已消，而腮外又結腫。陽明餘熱未楚可知，法當清解。 南花粉　牛蒡子　炒僵蠶　淨連翹　烏元參　白桔梗　香白芷　大貝母　京赤芍　生甘草　生竹茹　燈心 四診 磐石癰內腫已消，而腮外又復結硬，兼之寒熱食少。舌苔膩黃。風邪積濕尚重，潰膿可慮。 薄荷　大力子　大貝母　淨連翹　炒枳實　白桔梗　炒僵蠶　京赤芍　酒子芩　炒六曲　淡竹茹　鮮蔥白 王左 穿腮癰初起，右腮結硬無色，得於腦漏之後。風邪濕熱由肺入胃而來，久延須化膿。 天花粉　蔓荊子　白芷片　大力子　淨橘絡　白桔梗　炒僵蠶　京赤芍　大貝母　烏元參　淡竹葉 張左 足肚癰腫痛，已將成膿。兼之風疹叢發，寒熱交爭。脈滑數，舌心浮黃。風濕熱已入血分，清解為先。 荊芥　京赤芍　生甘草　大貝母　淨蟬衣　羌獨活（各）　酒炒黃柏　川牛膝　粉丹皮　地膚子　桑枝 史左 胃脘癰，脘中結硬作痛，日以益大，皮外無色，寒少熱多。脈細數右滑，舌苔膩黃滿布。陽明痰瘀酒濕互結不化所發，消化不易，宣導為宜。 歸須　瓦楞子　京赤芍　炒枳實　全瓜蔞　白芥子　南花粉　淨連翹　青陳皮（各）　生苡仁　劉寄奴 另：六神丸廿粒，分兩次開水下。 二診 胃脘癰痛勢已減，結硬亦較束。舌苔膩黃亦化，脈細數帶滑。胃中痰瘀酒濕尚在初化之候，守原義進步毋懈。 歸須　劉寄奴　瓦楞子　青陳皮（各）　法半夏　白芥子　京赤芍　延胡索　刺蒺藜　炒枳實　生苡仁　甜瓜子 另：小金丹兩粒，開水下。 三診 胃脘癰痛勢雖定，結硬雖束，而按之仍鼓指，勢有釀膿之現象。仍為化痰瘀，消堅結。 上川朴　劉寄奴　京赤芍　川鬱金　荊三稜　白芥子　歸須　大貝母　炒枳實　穿山甲　甜瓜子 莊左 足跟疔，膿出不暢，四匝結硬，逐日寒熱。脈沉數，舌心膩黃。濕火尚重，當清泄之。 歸須　大貝母　香獨活　上銀花　京赤芍　川牛膝　淨連翹　紫花地丁　大豆卷　甘草節　半枝蓮　桑枝 孫右 穿腮毒旬余，右腮結硬，齦床腫痛，已將成膿。脈滑數，舌黃。當清宣疏化。 薄荷　烏元參　京赤芍　淨連翹　酒子芩　白桔梗　大力子　大貝母　炒僵蠶　香白芷　天花粉　生竹茹　燈心 丁左 足跟疔赤腫，已將成膿。曾經寒熱。脈數，舌紅。法當清解。 歸尾　上銀花　川黃柏　川牛膝　京赤芍　香獨活　生苡仁　澤瀉　地丁草　甘草節　桑枝 胡左 唇疔，紅腫結硬，寒熱交爭。脈滑數。結毒甚重，勢頗未定。 地丁草　淨連翹　大貝母　天花粉　香白芷　上銀花　京赤芍　生甘草　炒僵蠶　雲苓　半枝蓮 二診 唇疔雖已得膿，結硬未消，痛掣耳內，夜分且寒熱。脈弦數。餘毒未清，原以疏化為事。 南花粉　香白芷　京赤芍　大貝母　炒僵蠶　白桔梗　酒川連　淨連翹　烏元參　生甘草　紫花地丁 姚左 右腮浮腫，唇皮結硬。脈滑數。勢在初起，防發疔毒。 南花粉　生甘草　炒僵蠶　淨連翹　香白芷　半枝蓮　白桔梗　酒子芩　京赤芍　上銀花　大力子 另：六神丸十四粒。 又：青黃敷各半。 改方：加烏元參。 馬左（出診） 唇疔九日，唇上結硬，唇角已潰膿，左口角尚結硬，腮左亦紅腫木硬，牙關開合不利。幸無寒熱頭重之患。脈滑數。熱毒結於肺胃而來，亟為清解泄化。祈其膿暢腫消。 紫花地丁　人中黃　上銀花　連翹　炒僵蠶　半枝蓮　大力子　白桔梗　京赤芍　薄荷　南花粉 二診 唇疔膿出腫消，鼻左余硬尚未化盡，幸胃納漸復。當再清胃熱，以消余堅。 南花粉　連翹　京赤芍　大力子　大貝母　白芷片　白桔梗　生甘草　烏元參　生竹茹　燈心 外敷：姜芷、青敷。 又塗：黃連膏。 王右 右手疔毒腫痛，勢將成膿，寒熱迭作。脈弦滑，舌紅。屬在重身，姑為清降疏化。 當歸　地丁草　京赤芍　川黃蓮（酒炒）　南花粉　上銀花　甘草節　粉丹皮　酒子芩　雲苓　半枝蓮 朱左 托盤疔已潰，腫痛未減。脘悶作惡。脈數，舌紅。當化毒挑膿。 南花粉　上銀花　連翹　半夏曲　左金丸　桑枝　地丁草　京赤芍　藿香　生甘草 王左 右顴疔毒，潰而少膿，迭經寒熱。脈滑數，舌黃。風邪濕熱交結未透，疏化為先。 紫花地丁　淨連翹　炒僵蠶　大貝母　京赤芍　上銀花　烏元參　白桔梗　薄荷　生甘草　半枝蓮 陳左 唇疔潰而少膿，四匝結硬，迭經寒熱。脈數，舌黃。勢頗未定。 南花粉　白桔梗　大力子　京赤芍　地丁草　上銀花　人中黃　烏元參　炒僵蠶　白芷片　半枝蓮 張左 大指疔，潰而少膿，余硬未消，入夜痛甚。舌苔膩黃。濕火尚重，疏化為先。 上川連　京赤芍　生甘草　大貝母　童木通　淨連翹　生蒡子　天花粉　地丁草　蒲公英　半枝蓮 賀右 齒衄已久，屢發屢止。內熱如蒸，脘悶胃呆，月事如常。脈弦數右滑，舌紅無苔。肝火犯胃，清降為先。 中生地　黑山梔　連翹　天花粉　白蒺藜　藕節炭　粉丹皮　赤芍　雲苓　川石斛　白茅花 二診 寒熱雖退，而根牙仍陣痛不已。脈滑數，舌紅。一派虛火上升之象，非滋降不可。 大生地　大白芍　骨碎補　白蒺藜　清阿膠　黑山梔　烏元參　大麥冬　熟石膏　肥玉竹　雲苓　燈心 吳左 始而屢屢齒痛，繼之左牙根腫痛，左腮結硬紅腫，勢須化膿。脈沉數。當清解風燥，以清陽明積熱。 生石膏　京赤芍　桔梗　炒僵蠶　大貝母　烏元參　淨連翹　大力子　生甘草　花粉　淡竹葉 田童 水泄已止，痧發亦透，口舌尚腐破流血，飲咽不利。脈數，舌紅。肺胃餘熱未清，當再泄化。 南花粉　烏元參　大杏仁　大力子　人中黃　白桔梗　淨連翹　炒僵蠶　京赤芍　雲苓　淡竹葉 束左 齦右浮腫作痛，兼之流膿。間或齦肉脫落，勢成牙宣。迭經寒熱。脈滑數，舌紅中黃。得於久痢之後，腸胃濕熱熏蒸於上而來。先當清化。 上川連（酒炒）　酒子芩　京赤芍　烏元參　肥知母　白桔梗　生甘草　南花粉　大力子　雲神　淡竹葉 二診 齦床腐痛雖減，膿尚多。業經已久，勢成牙宣。脈滑數。得於久痢後，腸胃濕熱熏蒸於上可知。 川石斛　白桔梗　肥知母　南花粉　炒僵蠶　烏元參　京赤芍　雲苓　冬桑葉　粉丹皮　淡竹葉 另：西黃、中白、清陽，摻塗。 三診 齦床腐痛已退，屢出多骨，膿尚多。日來又感新邪，寒熱頭痛，胃呆。舌黃。當先從標治。 薄荷　酒子芩　冬桑葉　大貝母　烏元參　白桔梗　南花粉　炒僵蠶　京赤芍　大力子　生竹茹 吹：中白、清陽。 周右 左牙根腫痛半月有餘，勢將化膿。當清胃熱為事。 南花粉　京赤芍　烏元參　生石膏　生甘草　白桔梗　酒子芩　淨連翹　炒僵蠶　大力子　淡竹葉