指禪醫案 · 疝門

戴左 筋疝已久，右畔尤甚，筋梗有形，上及脘次，比增嗆咳。脈弦細，舌紅。肝腎已虧，拔根不易。 潞黨參　焦白朮　青木香　陳橘核　象貝　青升麻　大白芍（吳萸炒）　宣木瓜　川楝子　炙甘草　荔枝核 另：補中益氣丸、橘核丸，和勻。 王左 偏疝於右者數年，睪丸腫大如瓜數月，猝然舉發作痛，繼竄股脮，右胯結核累累。脈弦細，舌黃。寒邪痰濕交竄於絡，氣運不和所致。速效難求。 當歸　川楝子　懷牛膝　香獨活　桂枝木　大白芍（吳萸炒）　宣木瓜　五加皮　絲瓜絡　潼白蒺藜（各）　小茴香　荔枝核 張左 疝發於右，睪丸腫突，筋梗少腹，曾經寒熱。脈弦細，舌紅。陰土兩虧，濕熱乘虛下注，寒邪復侵於外使然。 紫蘇　當歸　大白芍　白蒺藜　炒苡仁　陳橘核　川楝子　小茴香　澤瀉　炙甘草　荔枝核 管左 水疝即濕疝，延今已久。痛從囊起，後及腰俞，數日一發，寒熱交爭，既退之後，囊外起皮。間或滑泄，陽事易興。切脈沉數細滑。此腎虛木旺，濕熱留結下焦也。 當歸　大白芍（吳萸炒）　香獨活　生苡仁　柴胡　川楝子　青木香　胡蘆巴　懷牛膝　川黃柏（酒炒）　炙甘草　宣木瓜　枸橘梨 二診 水疝腫痛俱減，唯仍五日一發，寒熱交爭。滑泄已減，陽事易興。脈沉數，舌黃。非寒疝可比。 當歸　川黃柏（鹽水炒）　陳橘核　大貝母　煅牡蠣　大白芍（吳萸炒）　生苡仁　澤瀉　川楝子　川萆薢　胡蘆巴　荔枝核 三診 水疝復發，甚則囊腫而痛，後及腰俞，逾五日必寒熱交作。經雲，三陽為病，發寒熱，其傳為 疝是也。當從腎虛肝旺，濕熱久結於絡立法。 當歸　柴胡（醋炒）　懷牛膝　淡吳萸　雲苓　大白芍（桂枝炒）　香獨活　生苡仁　澤瀉　炙甘草　炙甲片　川楝子 萬左 偏疝於右，少腹筋梗，睪丸腫痛，小有寒熱。脈小數，舌苔浮黃。濕熱內蘊，又感新涼，因之肝氣橫梗也。 當歸　川楝子　雲苓　南木香　宣木瓜　青升麻　陳橘核　炙甘草　大白芍（吳萸炒）　小茴香　荔枝核 李左 肝腎兩虧、陰不斂陽是其本，少陰夾有濕熱是其標。於是患疝已久，睪丸墜大，右少腹筋梗。傍晚小有寒熱，入夜盜汗，強抑之不令出則心慌煩擾。此濕熱由下而上，熏蒸於胃使然。非獨陰虛也。切脈弦細小滑，舌黃中剝。虛中夾有濕熱，未宜偏補。 南沙參　海蛤粉　雲苓　炒苡仁　川石斛　澤瀉　大白芍　潼沙苑　黑大豆　粉丹皮　荔枝核　荷葉筋 二診 從陰氣不足、濕熱熏蒸立法，夜來盜汗已收，傍晚之寒熱亦減，便中污穢甚多，此濕熱下趨腸腑之據。唯便時氣怯神疲，乃陰氣久虧故也。脈細數帶滑，舌黃初化。余濕未清，姑守原方更參扶正之品。 別直須　潼沙苑　炙甘草　川石斛　澤瀉　炒於術　大白芍　海蛤粉　粉丹皮　炒谷芽　雲苓　干荷葉 趙左 肝腎兩虧，濕隨氣陷，痰隨氣凝，升降之機失其常度，沖脈內急，致發狐疝。少腹高突，立則外出，臥則上收，易於盜汗。脈弦滑。陰氣本虧，極難拔根之候。 潞黨參梢　女貞子　懷牛膝（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　當歸　小茴香　黑大豆　海蛤粉　大白芍（吳萸炒）　雲苓　荔枝核 另：補中益氣丸。 錢左 七疝之中，唯狐疝最難速效。發則右少腹高脹有形，臥之則上逆。是肝腎兩虧，清氣下陷，痰濕下注厥少之絡而然。脈沉滑，舌膩。不宜偏補，久延防喘。 別直須　大白芍　懷牛膝　青木香　焦白朮　川楝子　香獨活　陳橘核　胡蘆巴　白歸身　絲瓜絡　荔枝核 孫左 始而右足燒熱，繼發狐疝，偏於左少腹之部分。是肝腎兩虧，陰氣不足，濕熱隨之下陷厥少所致。極難拔根。刻因啖蟹復脹，先當化積和中。 炒白朮　煨木香　澤瀉　炒苡仁　炒六曲　大砂仁　大白芍（吳萸炒）　陳橘核　懷牛膝　炒谷芽　紫蘇　生薑 丸方：潞黨參　白歸身（小茴香炒）　大白芍（吳萸炒）　懷牛膝（鹽水炒）　雲苓　炒白朮　炙黃芪　炙甘草　醋炒升麻　陳橘皮　法半夏　胡蘆巴 上為末，絲瓜絡煎湯法丸。 邵左 狐疝十餘年，愈發愈勤。左少腹毛際高脹作痛，形如雞卵，筋梗，捻之響。肢冷多汗，嘔吐痰水，寒熱交爭。脈弦滑細數，舌苔浮黃。肝腎兩虧，厥氣夾濕熱，乘虛下注肝腎之絡所致。拔根不易，將來以丸劑進之。 當歸　川楝子　廣木香　潼白蒺藜（各）　雲苓　大白芍（吳萸炒）　胡蘆巴　懷牛膝　台烏藥　宣木瓜　荔枝核 朱左 木疝已久，左睪丸結硬，近增作痛，胃呆食少。脈細數右滑，舌紅無苔。肝腎兩虧，寒濕阻於氣分也。 當歸　川楝子　陳橘核　上官桂　炒白朮　大白芍（吳萸炒）　台烏藥　小茴香（鹽水炒）　青木香　懷牛膝　荔枝核　橘核丸 張左 偏疝舉發之後，右睪丸腫突，少腹筋梗，行走不利，兼之胃呆食少。脈弦細而滑，舌苔滑白。肝腎兩虧，濕痰久羈於絡，氣運不和所致。速效難求。 當歸　懷牛膝　香獨活　青木香　川楝子（醋炒）　大白芍（吳萸炒）　宣木瓜　醋炒柴胡　炙甘草　雲苓　荔枝核 余左 水疝延久，用丸以代煎劑。 炒茅白朮（各）　澤瀉　小茴香　胡蘆巴　南木香　上肉桂　川楝子　大白芍　陳橘皮核（各）　姜半夏　淡乾薑　雲苓 上為末，絲瓜絡煎湯法丸。 佘左 寒入厥陰，當以溫解。 當歸　炙甘草　青木香　細青皮　小茴香　大白芍　炒白朮　台烏藥　川楝子　煨姜　紅棗 魏左 向有偏疝宿患，刻因策蹇[1] 跌仆，於是左睪丸腫脹不收，筋梗，少腹痛。脈沉滑，舌白。寒濕為積瘀所困，溫化為先。 當歸　青升麻（醋炒）　陳橘核　桃仁泥　川楝子　懷牛膝　胡蘆巴　大白芍（吳萸炒）　青木香　炙草　上桂心　枸橘梨 束左 偏疝腫痛，兩腿腫，曾經寒熱嗆咳。脈細數滑，舌紅。肝腎兩虧，氣虛夾濕，肺氣不利之候。 當歸　大杏仁　川桂枝　川楝子　木防己　懷牛膝　大白芍（吳萸炒）　陳橘核　連皮苓　炒苡仁　枸橘葉 再診 偏疝腫痛俱退，足腫亦消，唯咳不已，痰多氣粗。脈細滑，舌紅。肺腎兩虧，先當攝降。 南沙參　法半夏　炙紫菀　海蛤粉　川貝母　大麥冬　大杏仁　薄橘紅　炒苡仁　金蘇子　枇杷葉 紀左（南京） 腎陰下虧，肝陽上僭，耳烘不聰，兩足乏力，兼患狐疝。脈弦數，舌白。當從下虛上實例立法，以丸代煎，緩收效果。 大熟地　大白芍　潼白蒺藜（各）　粉丹皮　川楝子　淨萸肉　靈磁石　杭菊花　雲苓　煅牡蠣　骨碎補　懷牛膝　甘杞子　澤瀉 上為末，蜜水法丸。 楊左 偏疝十數年，愈發愈勤，月必數次，先寒後熱，頭痛偏體痛，左睪丸腫突，筋掣作痛，腿旁焮核腫痛。脈弦細而滑，舌根黃膩。肝腎兩虧，寒邪濕熱交結厥少兩絡而來，拔根不易。 當歸　川楝子　懷牛膝　炙草　柴胡　川桂枝　大白芍　雲苓　絲瓜絡　宣木瓜　陳橘核　生薑 二診 丸方：用補中益氣化裁為法。 潞黨參　柴胡（醋炒）　陳橘核　懷牛膝　當歸　炒白朮　香獨活　青升麻（酒炒）　雲苓　宣木瓜　炙黃芪　大白芍（吳萸炒）　炙草　川桂枝　青木香 上為末，炙絲瓜絡、紅棗煎湯，法丸。 李左 勞力傷絡，肝腎暗虧，致發偏疝。左睪丸筋梗，少腹痛，間或吞酸。脈弦細滑，舌紅中剝。陰本不足，調攝為先。 當歸　懷牛膝　炙草　炒白朮　川楝子　大白芍（吳萸炒）　陳橘核　雲苓　絲瓜絡　青木香　荔枝核　紅棗 另：補中益氣丸。 周左（揚州） 久咳雖減，而咳則狐疝暴脹，以手按之，氣鳴則散。間或脘痛，腰為之俯。切脈濡滑，沉分小數，舌紅無苔。腎虛於下，攝納無權。肺實於上，痰鳴易結。加以肝木梗中，風陽易外耳。先當收攝其下，則上中不治而治矣。 北沙參　川杜仲　煅牡蠣　潼沙苑（鹽水炒）　陳皮　大白芍　肥玉竹　懷牛膝（鹽水炒）　法半夏　絲瓜絡　胡桃肉 丸方：久咳及狐疝俱退，再以丸劑善其後。 北沙參　台參須　雲苓　大白芍　法半夏　大熟地（蛤粉炒）　川杜仲　澤瀉　懷牛膝　潼白蒺藜（各）　煅牡蠣　陳皮　胡桃肉（鹽水炒） 上為末，肥玉竹、絲瓜絡煎湯，法丸。 張左（江陰） 肝腎兩虧，濕熱為寒邪束縛，久結厥陰之絡，致發疝氣。或左或右，睪丸墜痛。脈細數，舌苔腐白。途次勞頓，兼感寒邪又觸發。當用辛香和理，先治其標。 當歸　青木香　香獨活　炙草　蘇梗（連莖）　大白芍（吳萸炒）　川楝子　雲苓　宣木瓜　陳橘核　荔枝核（炙存性） 另：薑桂丸十二粒，分兩次開水下。 鄒左 沖疝屢發，左少腹筋梗，睪丸痛，筋踡。嘔吐黃水食物，寒熱交爭，繼得大汗而解。脈弦滑，舌黃膩。極難拔根之候。 姜川連　淡乾薑　宣木瓜　橘核　大白芍　淡吳萸　雲苓　姜半夏　牛膝　荔枝核 二診 沖疝復發。嘔吐寒熱之勢俱減，唯右少腹睪丸仍筋梗作痛，汗出頗多。脈弦滑右數，舌苔膩黃初化。沖氣上逆，先犯陽明，復賊厥少之絡所致。速效難求。 姜川連　川楝子　大白芍　香獨活　白蒺藜　淡吳萸　宣木瓜　青木香　雲苓　台烏藥　陳橘核　荔枝核　生薑 張左 每值便後則善噫，左睪丸久墜，行走作痛。脈細，舌紅。肝腎兩虧，積濕下注也。速效難求。 當歸　川楝子　小茴香　炙草　橘核　大白芍（吳萸炒）　炒苡仁　懷牛膝　雲苓　枳殼　荔枝核 另：補中益氣丸。 改方：加澤瀉。 印童 乳子偏疝延久，赤墜作痛，腹膨內熱，嗆咳多痰。左關紋紫，舌苔浮黃。痘後肺胃兩傷，痰濁下注也。 南沙參　炒苡仁　香獨活　絲瓜絡　青木香　川楝子　橘核　雲苓　大杏仁　冬瓜子　枸橘核 再診 乳子偏疝墜痛大減，腹膨亦減，唯又水泄如注，嗆咳多痰。舌紅中黃。極難速效。 炒白朮　扁豆衣　炙草　大腹皮　正滑石　炒苡仁　大白芍　煨木香　雲苓　炙雞金　荷葉 潘左（鎮江） 始而背俞惡寒，繼之脹痛，竄及胸部，嘔吐痰水，酸苦異常，傾囊而出則退，業經兩年。右少腹角猝然脹痛，氣鳴則散，名為狐疝。脈弦細，舌紅中黃。積飲於脾，脾虛其陽，腎虛其陰，肝氣橫逆所致。拔根不易，立法頗難，當分而圖之。 當歸　胡蘆巴　杜切茯苓　小茴香　川楝子　大白芍（吳萸炒）　炒白朮　新會皮　白蒺藜　姜半夏　生薑　川椒 另：補中益氣丸、二陳丸，和勻。 二診 進疏肝益腎，氣機漸暢，胃納見增，唯延久之狐疝仍立則外出，臥則上收，氣鳴則散。兼之胸背曾經竄痛，嘔吐痰水甚多，既酸且苦。切脈弦細而滑，舌紅中黃。溢飲久羈腸胃，脾腎陰氣兩虧，肝木獨旺，水濕乘虛下注而來。拔根不易，以原方更增補氣化濁之品。 潞黨參　青升麻（醋炒）　炙草　橘核　大白芍（吳萸炒）　炙黃芪　炒白朮　雲苓　當歸　胡蘆巴　小茴香　生薑　川椒 陳左 血止咳平，右少腹毛際不時攻脹，按之氣鳴則散，名為狐疝。加以夢泄有年。脈細數，舌黃。腎虛肺燥，肝陽偏旺，君相不安於位也。速效難求。 大生地　大白芍　黑料豆　潼白蒺藜（各）　川黃柏（鹽水炒）　煅牡蠣　遠志苗　青木香　雲神　菟絲子（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　蓮子（連心） 牟左 疝發於右，睪丸木硬，少腹不時脹痛，脘悶胃呆。脈沉弦細，舌苔腐膩。水濕久積腸腑，中陽不運而來。 炒茅白朮（各）　青陳皮（各）　當歸　炙草　大白芍　胡蘆巴　雲苓　青木香　小茴香　炒苡仁　荔枝核 另：橘核丸、補中益氣丸。 蔡左（安徽） 寒疝已久，不時寒熱嘔吐，腎子脹痛，或左或右。比增吸受飛毒，始發下疳，繼之唇皮腐白，延久不愈。脈弦數，舌白。肝腎雖虧，未宜滋補，和榮化毒為先。 當歸　白桔梗　生甘草　大川芎　忍冬藤　赤芍　羌獨活（各）　澤瀉　炒苡仁　雲苓　仙遺糧 丸方：培補肝腎，分化濕濁。 大生地（小茴香炒）　懷牛膝　炒苡仁　青陳皮（各）　青木香　當歸　姜半夏　香獨活　澤瀉　雲苓　大白芍（吳萸炒）　川楝子　白蒺藜　上桂心 上為末，絲瓜絡煎湯，加蜜水法丸。 王左（常州） 沖疝延久，由右少腹上衝心而痛。轆轆有聲，痰涎上泛，食入曾作噎，便結，小溲勤數。脈虛弦兩尺濡細，舌紅而光。心腎兩虧，肝氣橫梗，沖氣因之上逆也。拔根不易。 當歸（小茴香炒）　胡蘆巴　川杜仲　潼白蒺藜（各）　上肉桂　懷牛膝　大白芍（吳萸炒）　青木香　台烏藥　川楝子（醋炒）　雲苓　荔枝核 二診 沖疝痛勢雖減，痛時由少腹上衝心而痛，坐臥不安，食少胃呆，氣鳴則散，或作噎，痰涎上泛，或便結溲勤。切脈虛數而細，重取少力，舌紅無苔。病起憂勞抑鬱，心腎隨虧，肝木多郁，沖氣因之上逆也。 潞黨參　潼白蒺藜（各）　小茴香（鹽水炒）　荔枝核（炙打）　炒白朮　大白芍（沉香拌炒）　川楝子　上肉桂　雲苓　台烏藥　旋覆花 另：補中益氣丸。 眭左 左胯高突，清晨尤甚，氣鳴則散，業經三年，名曰狐疝。脈細，舌紅。肝腎兩虧，極難速效。 潞黨參　當歸　炙草　懷牛膝　炙黃芪　小茴香（鹽水炒）　青木香　大白芍（吳萸炒）　澤瀉　胡蘆巴　荔枝核 另：補中益氣丸。 路左（宜興） 偏疝雖不常發，而日以益大，腎子吊上，不歸原位。濕熱久結肝腎之絡，防成 疝。最難速效。 當歸　上肉桂　澤瀉　大白芍（吳萸炒）　胡蘆巴　陳橘核　懷山藥　小茴香（鹽水炒）　炙草　川楝子　炒苡仁　雲苓　炒茅白朮（各）　荔枝核 上為末，絲瓜絡煎湯法丸。 尹左 狐疝有年，愈發愈勤，右少腹毛際突脹作痛，氣鳴則散，食少形瘦，盜汗。脈沉滑，舌苔膩。最難速效。 當歸　炒白朮　炒苡仁　陳橘白　小茴香（鹽水炒）　大白芍（吳萸炒）　胡蘆巴　青木香　炙黃芪　懷牛膝　荔枝核 另：補中益氣丸。 韋左 偏疝有年，日來墜脹作痛，日以益大，曾經寒熱。脈小滑，舌光。肝腎兩虧，寒濕下注厥少之絡。拔根不易。 當歸　胡蘆巴　青木香　陳橘核　小茴香（炒）　大白芍（吳萸炒）　川楝子（醋炒）　青升麻　炙黃芪　炙草　上桂心　荔枝核 另：補中益氣丸。 章左（常州） 筋疝年余，發則少腹筋梗，痛掣睪丸，小水點滴不爽，寒熱迭作。脈沉滑，舌白。向日好飲，寒濕下注，郁而化熱，交結厥少之絡。拔根不易。 當歸　大白芍（吳萸炒）　雲苓　澤瀉　懷牛膝　柴胡　川楝子　青木香　宣木瓜　甘草梢　絲瓜絡　生薑 另：補中益氣丸。 沙左（鎮江） 右少腹筋梗作痛，後及尾閭，斯為筋疝。日來口苦頭痛。舌苔滿膩，脈沉滑。積濕甚重，厥氣不和而來。 當歸　羌獨活（各）　澤瀉　青陳皮（各）　炒白朮　大白芍（吳萸炒）　川楝子　上川朴　宣木瓜　炒苡仁　雲苓　絲瓜絡（連子炙） 另：橘核丸、平胃丸，和勻。 傅左（常州） 左少腹高突如鵝卵狀，如狐疝，然無上收之候，業經已久。兼之溲濁如膏淋，溲後微痛。脈弦細而滑，舌苔腐膩。肝腎之氣不和，濕濁乘虛下注所致。速效難求。 大生地（鹽水炒）　川萆薢　川楝子　澤瀉　當歸　炒苡仁　懷牛膝　巴戟肉　川杜仲　小茴香（鹽水炒）　鹿角霜　淡秋石 張左 狐疝已久，立則外突，臥則上收。兼之氣從上逆，脘痛而痞，少腹筋梗，痰涎上泛。脈沉細，舌紅。肝腎兩虧，氣機 郁也。速效難求。 當歸　炙烏梅　雲苓　小茴香（鹽水炒）　沉香　大白芍　胡蘆巴　川楝子（醋炒）　南木香　炒白朮　川杜仲　佛手 另：補中益氣丸、沉香順氣丸，和勻。 邵左（常州） 寒疝年余，愈發愈勤，偶爾蔬食則隨發。腹左痞硬，氣逆攻竄，甚則陰莖吊痛，嘔吐酸水黏涎，四末厥冷，矢氣則散。脈沉細而滑，舌根腐白。腎虛肝旺，寒氣久客厥少之絡，腸胃不和而來。剔根不易。 當歸　川楝子（醋炒）　青陳皮（各）　炒茅術　小茴香　青木香　大白芍（吳萸炒）　台烏藥　上桂心　姜半夏　雲苓　川椒　生薑 另：理中丸、橘核丸，和勻。 又：胡慶余堂紅布膏藥一張，貼於腹左痞硬處。 二診 寒疝發時之勢大減，唯仍不能蔬食。脾腎真陽已衰，寒氣久客不祛，腸胃不和。擬丸方圖治。 潞黨參（姜水炒）　上桂心　炮姜　大白芍（吳萸炒）　胡蘆巴　炒茅白朮（各）　姜半夏　鹿角霜　雲苓　青陳皮（各）　川楝子（醋炒）　炙草　青木香　川椒 上為末，煨姜、紅棗煎湯法丸。 朱左 疝延久，睪丸日以益大，陽具緊縮，水道不利。脈沉滑，舌苔浮黃。肝腎兩虧，濕熱下注之候。速效難求。 當歸　胡蘆巴　川桂枝　雲苓　懷牛膝　川楝子　川黃柏　炒苡仁　炒茅白朮（各）　澤瀉　枸橘梨 二診 丸方：通陽化濁，以治 疝。 當歸　上肉桂　炒茅白朮（各）　青木香　川楝子　懷牛膝　胡蘆巴　淡從蓉　炙草　青陳皮（各）　熟附片　川椒　雲苓　澤瀉 上為末，蜜水泛丸。 蔣左 胯核不時腫痛，則寒熱交作，囊為之濕，右睪丸久大。從前曾患休息痢及咯紅等症。脈弦細而滑，兩關數，舌苔腐白滿布。兩目入暮乾澀，其濕熱久羈肝腎，而不在脾胃可知。拔根不易。 當歸　懷牛膝　川黃柏　雲苓　澤瀉　大白芍（吳萸炒）　炒苡仁　白蒺藜　川楝子　香獨活　枸橘梨　絲瓜絡 吳左（宜興） 少腹結脹已久，氣從上逆則胸脅脹滿，得噯始松。氣從下注，兩睪丸筋梗作痛，食少形瘦。脈沉細而滑，舌根白膩。肝腎厥氣橫逆為患，速效難圖。 當歸　白芍（吳萸炒）　川杜仲　川楝子（醋炒）　宣木瓜　潼白蒺藜（各）　青木香　旋覆花　台烏藥　香獨活　荔枝核 潘左（揚州） 調治以來，積飲之嘔吐亦止，背俞仍惡寒，狐疝仍屢發。初秋又增嗆咳，連聲不已。沖氣上逆，胃失調肅而來，久延防其涉腎為喘。枝節多端，立法不易。 北沙參　肥玉竹　黑蘇子　橘皮絡（各）　白歸身　大白芍（桂枝炒）　制半夏　雲苓　旋覆花　大杏仁　川貝母　炒苡仁　梧桐子 二診 新咳大減，唯舊患狐疝仍如故。背俞尚惡寒，或酸楚作痛，間或嘔吐。切脈沉弦細滑，兩關小數，舌苔腐白。肝腎尚虧，沖氣易於上逆也。 白歸身　炙黃芪　炒白朮　鹿角霜　雲苓　桂枝尖　橘皮絡（各）　大白芍　川杜仲　肥玉竹　桑寄生　紅棗 另：補中益氣丸、橘核丸。 朱左 木腎已久，日以益大，左睪丸木腫硬，不痛，陽縮。脈細數，舌紅。肝腎兩虧，濕熱乘虛下注。收效不易。 炒茅白朮（各）　陳橘核　宣木瓜　絲瓜絡（連子炙）　懷牛膝　川楝子（醋炒）　香獨活　雲苓　當歸　川杜仲　炒苡仁 另：補中益氣丸、橘核丸，和勻。 尹左（金沙） 始而淋濁，繼之偏疝。左睪丸腫墜作痛，兼之嗆咳吞酸，迭次寒熱。脈緩滑，舌苔腐白。枝節多端，先當疏化。 前柴胡（各）　川楝子（醋炒）　青木香　大白芍（吳萸炒）　炒苡仁　蘇梗　大杏仁　象貝　姜半夏　炙草　枸橘梨　荔枝核 潘左 偏疝五年，日以益大，日來作痛。脈沉數，舌紅中黃。感受新邪，觸動積濕所致。溫化為先。 柴胡　大白芍（吳萸炒）　橘核　青木香　小茴香　川楝子　獨活　上桂心　炙草　當歸　荔枝核　川椒 張左 少腹筋梗作痛，上及中脘，臥則少腹脹滿，脘脅下痛。脈沉數，舌紅。一派氣疝見象。 當歸　川楝子（醋炒）　台烏藥　白蒺藜　胡蘆巴　大白芍（吳萸炒）　細青皮（醋炒）　川桂枝　宣木瓜　青木香　荔枝核　川椒 馬左 狐疝延久，少腹不時墜痛，臥則略減。脈弦細而滑，舌苔浮黃。肝腎兩虧，濕隨氣陷，調肅為先。 當歸　大白芍（吳萸炒）　川楝子（醋炒）　懷牛膝　青木香　雲苓　炙草　炙黃芪　炒白朮　橘核　荔枝核 另：補中益氣丸。 李左 偏疝舉發，右睪丸墜脹作痛，寒熱交爭。脈沉數，舌苔腐白。寒邪擾動濕熱，溫解為先。 柴胡　青木香　當歸　大白芍（吳萸炒）　雲苓　川楝子　炙草　紫蘇　陳橘核　炒苡仁　生薑　荔枝核 二診 偏疝已退，睪丸墜脹已收，寒熱亦折，唯腰俞尚痛。脈滑，舌白。當再疏肝補腎，以善其後。 當歸　川楝子　炒苡仁　川杜仲　焦白朮　大白芍（吳萸炒）　陳橘核　青木香　胡蘆巴　雲苓　荔枝核 另：補中益氣丸。 江左 兩睪丸三日不收，筋梗作痛。脈沉滑，舌紅苔白。血虛濕熱下注而來，先當疏肝化濕。 當歸　升麻（醋炒）　宣木瓜　川楝子（醋炒）　陳橘核　羌獨活（各）　大白芍（吳萸炒）　炙草　炒苡仁　懷牛膝　荔枝核 另：橘核丸。 又：絲瓜絡三錢，紫蘇三錢，木瓜三錢，獨活一錢五分，青蔥十莖，煎水洗。 葉左 偏疝發於左畔，睪丸腫突作痛，寒熱交爭，嘔吐食物。脈小數，舌苔腐膩。肝陽夾濕為患，宣解為先。 紫蘇　大白芍（吳萸炒）　青陳皮（各）　澤瀉　香獨活　川楝子　青木香　橘核　雲苓　姜半夏　枸橘梨 另：橘核丸。 趙左 狐疝初起，右胯猝然突出，狀如雞卵，臥則上收，立則突出，如狐之出入甚易，故以狐疝名。剔根不易。 當歸　青升麻　炙草　雲苓　胡蘆巴　炙黃芪　小茴香　川楝子（醋炒）　炒苡仁　大白芍　荔枝核 另：補中益氣丸。 張左（揚州） 偏墜於右已久，間或脘痛。脈細數，舌紅中剝。當脾腎同調，以丸代煎。 潞黨參　當歸　懷牛膝　小茴香　荔枝核　炙黃芪　大白芍（吳萸炒）　青木香　炙草　潼白蒺藜（各）　焦白朮　雲苓　陳橘核 王左 切脈左關弦滑，左寸小數，餘部濡滑而細。陰氣久虧，水不涵木，木郁土壅，壅則生痰生濕，郁則氣逆化火，先逼腸腑而為痔，後注厥少之絡而為疝。痔便後突大，脂水甚多，或帶血，或白條如膿，延今已久，未藉手術不為功。疝屬狐疝，毛際高脹如雞卵，筋則梗於睪丸，立則墜痛，得腸鳴轆轆及矢氣則隨退，此系狐疝兼筋疝之候。病名雖二，病原則一。升提溫補，添化濕熱，固屬正治，但與肝木無關。管見當以泄木之有餘，疏肝逆以紓氣，益水源之不足，滋腎陰而化濕為方。非以眩奇，因此症得此脈者，固當舍症從脈耳。 煅石決　粉丹皮　雲苓　大白芍（吳萸炒）　宣木瓜　川楝子　潼白蒺藜（各）　煅牡蠣　大生地（沉香拌炒）　黑山梔　絲瓜絡　荷葉筋 賀左 狐疝延久，由右而左，立則突，臥則上收，如狐之出入不常，故名狐疝，乃七疝之一種。脈細滑，舌白。高年肝腎兩虧，陰氣下陷，積濕隨之下注於絡，速效難求。先當益腎疏肝，理氣化濕。 潞黨參　炒白朮　大白芍　川楝子　當歸　炙黃芪　煅牡蠣　懷牛膝　雲苓　川杜仲　青升麻　荔枝核 江左 疝囊腫如瓜，刺之流水如注，小溲不通。脈沉滑，舌白。酒濕下注而來。 炒茅術　懷牛膝　炒苡仁　川楝子　大杏仁　川黃柏　澤瀉　小茴香　川桂枝　京赤芍　當歸　胡蘆巴　荔枝核 郭左 四末麻痹已久，或筋搐，無以舉動自如，左睪丸腫脹，日以益大。脈弦細而滑，舌紅無苔。高年氣虛，酒濕乘絡所致。勢無速效可圖。 當歸　香獨活　大白芍（桂枝拌炒）　左秦艽　陳橘核　炙黃芪　懷牛膝　炒苡仁　五加皮　青防風　焦白朮　桑枝　紅棗 王左（鎮江） 氣疝又復舉發兩月有餘，睪丸或大或小，氣逆於上，則胸腹脹滿，矢氣則退，二便不利，飯食減少。脈沉細而滑，舌苔黃膩。濕隨氣陷，調化為先。 當歸　川楝子　胡蘆巴　橘皮絡（各）　澤瀉　大白芍（吳萸炒）　青木香　小茴香（鹽水炒）　雲苓　炒苡仁　台烏藥　荔枝核 二診 氣疝睪丸或大或小及氣逆則胸腹脹滿俱減，兩脅尚脹，不耐久坐，二便已利，胃納未復。脈弦滑，舌苔尚黃膩。余濕未清，而隨氣陷也。 當歸　焦白朮　台烏藥　炙黃芪　杜仲　大白芍（沉香炒）　青木香　小茴香（鹽水炒）　白蒺藜　牛膝　桑寄生　紅棗 另：補中益氣丸。 徐左（清江） 水疝已久，兼之淋濁，勞則尤甚。脈弦滑，舌苔白膩。余濕尚重，不宜偏補。擬丸劑調治。 大生地　焦白朮　川杜仲　大白芍（吳萸炒）　潼沙苑（鹽水炒）　澤瀉　川黃柏（鹽水炒）　炒苡仁　菟絲子（鹽水炒）　白歸身　川楝子　雲苓　煅牡蠣　剪芡實　青木香 上為末，蜜水法丸。 蔣左 病後胃納已復，二便亦通調，夜寐已實。唯延久之狐疝尚不時墜脹，勞則尤甚。脈沉滑，舌苔已化。擬補中益氣湯出入主之。 潞黨參　青升麻　炙甘草　青木香　焦白朮　炙黃芪　懷牛膝　雲苓　胡蘆巴　陳橘皮　當歸　荔枝核 二診 丸方：病後狐疝仍不時墜脹，擬補中益氣湯化為丸劑調之。 潞黨參　青升麻　陳橘皮　別直須　澤瀉　炙黃芪　炙甘草　胡蘆巴　大白芍　雲苓　焦白朮　白歸身　川杜仲　小茴香（鹽水炒）　懷牛膝 上為末，絲瓜絡煎湯，加蜜水法丸。 蔣左（無錫） 尾閭酸楚波及腰部者已久，比增睪丸墜脹有形。切脈弦細滑數，兩尺濡軟，舌紅無苔。腎虛，濕熱下注也。勢無速效可圖。 白歸身　大白芍（吳萸炒）　女貞子　胡蘆巴　炒苡仁　懷牛膝　陳橘核　雲苓　川杜仲　黑料豆　焦白朮　荔枝核 另：三妙丸、二至丸，和勻。 許左 狐疝來勢尤減，氣從上逆及胸次煩擾俱折。唯左少腹尚不時墜脹，臥則上收。氣分偏虛，守原義更進一步。 白歸身　胡蘆巴　炙黃芪　青木香　焦白朮　大白芍　小茴香（鹽水炒）　懷牛膝　炙甘草　澤瀉　補中益氣丸（入煎） 蔣左 勞淋已久，腎氣已傷，余濕未盡，下陷厥少之絡。右睪丸墜脹作痛，少腹筋梗，迭經寒熱。脈沉數，舌苔膩黃。當先從實治。 柴胡　川楝子　陳橘核　京赤芍　川黃柏　炙甘草　青木香　澤瀉　懷牛膝　雲苓　荔枝核　絲瓜絡 二診 右睪丸墜脹、少腹筋梗俱退，寒熱亦清。唯水道仍不利，溺管痛，勞淋已久。脈小數，舌苔已化。當再清養化濁。 大生地　川楝子　澤瀉　川萆薢　甘草梢　龍鬚草　炒苡仁　赤苓　黑料豆　青木香　淨車前　燈心 張左（鎮江） 右睪丸結硬兩月，氣從下注，腰俞酸楚。脈沉細，舌紅苔黃。肝腎兩虧，濕隨氣陷。延有木腎之慮。 白歸身　懷牛膝　香獨活　炙甘草　陳橘核　大白芍　川杜仲　炒苡仁　雲苓　青木香　荔枝核 另：補中益氣丸、橘核丸，和勻。 二診 丸方：右睪丸結硬已久，氣從下注。當益氣化濕，以丸代煎，緩收效果。 潞黨參　大白芍（吳萸拌炒）　青升麻（醋炒）　小茴香（鹽水炒）　川楝子　炙黃芪　白歸身　炙甘草　胡蘆巴　雲苓　荔枝核　陳橘核　青木香 上為末，蜜水法丸。 史左 狐疝已久，左少腹毛際高突作痛，氣鳴則散，口渴嘔吐。脈弦細，舌心黃膩。氣虛夾濕，肝胃不和也。剔根不易。 左金丸（入煎）　川楝子　青木香　細青皮（醋炒）　胡蘆巴　懷牛膝　大白芍（桂心拌炒）　小茴香（鹽水炒）　白蒺藜　宣木瓜　生薑　川椒 江左 偏疝發後，氣分已虛，余濕未盡。少腹急脹，氣從下陷，脘下不暢，痰多食少，日形消瘦。脈虛數而細，舌苔糙白。腎虛肝逆，調中化濁為先。 潞黨參　懷牛膝　大白芍（吳萸炒）　小茴香（鹽水炒）　澤瀉　焦白朮　大砂仁　炙甘草　雲苓　青木香 另：補中益氣丸。 二診 兩進調中化濁，少腹脹、氣逆下陷已退，腑通未爽，脘次不暢，胃納未復，間或口泛甜味。脈弦細。腸胃濕濁初清，肝氣橫逆未和也。 旋覆花　大白芍　姜半夏　沉香曲　白蒺藜　焦白朮　黃鬱金　新會皮　炒枳殼　焦谷芽　冬瓜子　佛手 三診 少腹急脹及氣從下陷先退，口泛甜味繼消。腑通未爽，胃納初增，胸次尚仄滿，得噫則松。脈細滑，舌白。當再通陽化濁，以運中樞。 厚朴花　焦白朮　姜半夏　貢沉香　焦谷芽　干薤白　大砂仁　雲苓　新會皮　炒枳殼　生薑　佛手 四診 日來大腑復通，少腹脹、口泛甜味俱退。胃納漸復，胸宇尚有不適狀。脈弦滑無力，舌紅苔白。當培土調中。 潞黨參　大砂仁　沉香曲　炒苡仁　炒枳殼　焦白朮　陳橘皮　焦谷芽　姜半夏　旋覆花　生薑　佛手 周左（安徽） 雙疝，兩睪丸墜大已久，不時作痛，減則腹脹作痛，氣喘不已。脈小數，舌白。寒濕結於肝腎之絡，陽氣不通而來。最難速效。 當歸　上肉桂　炒茅白朮（各）　台烏藥　炒苡仁　大白芍（吳萸炒）　廣木香　青陳皮（各）　雲苓　旋覆花　荔枝核　生薑 二診 雙疝，兩睪丸墜雖減，而仍不時作痛，連及少腹腰部。脈沉細而滑，舌苔腐白。寒濕久積肝腎之絡，氣運不和。最難速效。 白歸身　大白芍（吳萸拌炒）　小茴香（鹽水炒）　炒茅白朮（各）　陳橘核　川杜仲　上肉桂　台烏藥　炙甘草　川椒　懷牛膝　胡蘆巴　紅棗 丸方：疏肝益腎，理氣化濁。 炒茅白朮（各）　白歸身　川杜仲　懷牛膝　炙草　小茴香　上肉桂　大白芍（吳萸拌炒）　胡蘆巴　川楝子　川椒　澤瀉　潼白蒺藜（各）　陳橘核 上為末，桑寄生、紅棗煎湯法丸。 蔣左 疏肝補腎，佐以理氣化濕，為治狐疝根本計。 炙黃芪　白歸身　小茴香　澤瀉　炙甘草　大白芍　胡蘆巴　川杜仲　焦白朮　陳橘皮　懷牛膝　川楝子　青木香　炒苡仁 上味用陳酒二十斤，隔湯和煮一炷香。 江左 兩睪丸，非左即右，勞動則墜脹者已久。頭目不時眩痛，腰脮或筋掣，不利轉側。脈弦細，舌紅中灰。腎虛肝旺，氣火上升，濕熱下注也。 大生地　黑料豆　懷牛膝　陳橘核　雲苓　川楝子　大白芍　青木香　白歸身　白蒺藜　絲瓜絡 殷左 病後本元初復，又發宿疝。偏左作痛，寒熱交作。脈沉數，舌苔白膩。風邪引動積濕，宣解為先。 柴胡　大白芍（吳萸拌炒）　紫蘇　炙草　澤瀉　川楝子　青木香　炒苡仁　赤苓　陳橘核　荔枝核 包左 偏疝於右下墜則紓，睪丸上升則反作痛。脈弦細而滑，舌苔腐膩。腎之陰氣已衰，濕濁乘虛下注，厥氣逆而不和。剔根不易。 當歸　獨活　胡蘆巴　川楝子　雲苓　炙黃芪　懷牛膝　大白芍（吳萸拌炒）　小茴香（鹽水炒）　澤瀉　荔枝核 張左 淋濁後，濕熱流結下焦未清，致發睪丸炎，由右而左，結硬作痛，皮色漸紅，按之熱。筋梗，少腹痛及腰部，午後寒熱。脈沉滑細數，舌苔腐白。肝腎已傷，先當疏泄。 柴胡（醋炒）　川楝子　陳橘核　赤白芍（各）　香獨活　紫蘇　小茴香　澤瀉　歸尾　宣木瓜　炙草　荔枝核 二診 日來寒熱已解，睪丸赤痛及按之熱者俱退，唯結硬未消。得於淋濁後，下部積濕未清可知。當再化濕理氣，以消結硬。 當歸尾（各）　川黃柏　澤瀉　陳橘核　川萆薢　赤白芍（各）　川楝子　大貝母　小茴香　生甘草　雲苓神（各）　荔枝核 三診 寒熱復來則睪丸掣痛，左胯焮核，得於淋濁後。脈沉數右滑，舌根久膩。濕毒乘虛久結肝腎之絡，當再疏泄。 中生地　澤瀉　川楝子　甘草梢　京赤芍　柴胡（醋炒）　懷牛膝　陳橘核　當歸　川黃柏　青木香　枸橘梨 潘左（揚州） 狐疝延久，日來萌發益甚。腰俞酸楚，咳則尤甚，痰無多，頭目或眩痛，幸胃納尚充。切脈左手弦滑鼓指，舌苔黃膩。水虧木旺，痰濕乘虛下注，氣運不和之候。調肅和理為先。 南沙參　川杜仲　懷牛膝　青木香　白歸身　白蘇子　炒苡仁　旋覆花　淨橘絡核（各）　雲苓　絲瓜絡（連子炙）　桑寄生 二診 今日舌苔滿膩已化，左脈弦數亦減，而滑如故。狐疝不時墜脹，則腰脊酸楚，不能久坐。肝腎之陰氣久虧，痰濕乘虛下注也。姑為培補肝腎，理氣通絡。 白歸身　川杜仲　懷牛膝　桑寄生　淨橘絡　鹿角霜　炙黃芪　金狗脊　左秦艽　雲苓　豬脊筋　紅棗 丁左 久立傷腎，致發狐疝。少腹筋梗作痛，下注囊中，臥則痛止。脈緩滑，舌白。脾絡本有積濕，溫理為先。 當歸　小茴香　上桂心　川楝子　細青皮　大白芍（吳萸拌炒）　青木香　炙草　焦白朮　懷牛膝（酒炒）　荔枝核 另：橘核丸。 蔣左（宜興） 腎虛肝逆，厥氣不紓。少腹不時脹滿，入夜則甚，不得平臥，兩足燒熱。脈弦細，舌光。延有奔豚之害。 白歸身　川楝子（醋炒）　小茴香　川杜仲　炒苡仁　大白芍　懷牛膝　青木香　旋覆花　巴戟肉　荔枝核 另：二至丸。 戴左（無錫） 左睪丸木腫，日以益大，按之不痛，胯間時有焮核。切脈滑數鼓指，舌紅無苔。陰氣兩虧，積濕不化，遂致下注也。疏化為先。 當歸　淨橘絡　青木香　炒苡仁　京赤芍　川楝子　懷牛膝　香獨活　川黃柏（鹽水炒）　澤瀉　炙草　荔枝核 張左（高郵） 狐疝已久，右少腹角腫突，氣墜不紓，氣鳴則散，平昔痰多。脈弦滑，舌黃。肝腎兩虧，厥氣下注也。 當歸　川楝子（醋炒）　橘皮絡（各）　胡蘆巴　宣木瓜　大白芍　小茴香（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　炙黃芪　炙草　荔枝核 陸左（高郵） 狐疝屢發，左少腹角高突有形，氣鳴則散，上逆則嘔黃水蛔蟲，寒熱交作，得汗則解。脈緩滑，舌苔腐白。寒邪濕濁久結厥少之絡而來，剔根不易。 炒茅術　上桂心　柴胡（醋炒）　姜半夏　大白芍（吳萸拌炒）　淡乾薑　川楝子　澤瀉　青陳皮（各）　小茴香　生薑　川椒 倪左（陵口） 右少腹結硬高突已久，痛掣腰部，牽及睪丸，日以益大。善噫便結，食少神疲。脈弦細，舌紅。肝腎已虧，寒氣竄入厥少之絡。速效難求。 當歸　川楝子　小茴香　上桂心　焦白朮　大白芍（吳萸拌炒）　川杜仲　懷牛膝　胡蘆巴　青木香　陳橘核　荔枝核 王左（常州） 宿疝舉發，右睪丸腫痛，筋梗少腹，表熱少汗。脈沉數，舌苔腐白。勞力感邪，引動偏疝之候。疏解為先。 前胡　青木香　當歸　炒苡仁　大白芍（吳萸拌炒）　青升麻　炙甘草　川楝子　陳橘核　雲苓　荔枝核 另：橘核丸。 王左（呂城） 左睪丸腫突已久，日來又忽腫突而熱，且起皮。曾經寒熱，右臂痛。脈沉數，舌白。寒濕化熱，延防成癰。 茅白朮（各）　川楝子　川黃柏　京赤芍　懷牛膝　紫蘇　生苡仁　赤苓　澤瀉　獨活　枸橘梨 韓左 狐疝復發，左少腹筋梗，攻注作痛，嘔吐黃水，脘悶氣逆，逾四五小時甫退。脈虛弦，舌紅。肝腎兩虧，虛逆之氣不和。高年，剔根不易。 白歸身　焦白朮　小茴香（鹽水炒）　大白芍（吳萸拌炒）　姜半夏　炙黃芪　炙甘草　胡蘆巴　川杜仲　荔枝核　川椒 蔣左 狐疝又復萌發，少腹毛際脹硬作痛，甚則嘔酸下利，肢冷多汗，坐臥不安。脈沉細而滑，舌苔腐白。肝腎兩虧，厥氣橫逆，濕濁乘之而來。剔根不易。 白歸身　川楝子　大白芍　細青皮　焦白朮　炙烏梅　姜半夏　小茴香（鹽水炒）　胡蘆巴　炒苡仁　絲瓜絡　荔枝核 許左 狐疝延久，發時左少腹高突，氣鳴則散。腎虛肝逆，擬丸劑圖之。 潞黨參　小茴香（鹽水炒）　大熟地（沉香拌炒）　川杜仲　焦白朮　大白芍（吳萸拌炒）　青木香　炙黃芪　雲苓　懷牛膝　潼白蒺藜（各）　白歸身　荔枝核　川椒 上為末，紅棗、煨姜，煎湯法丸。 桂左 勞力過度，致發偏疝，毛際右畔浮突三月於茲。筋梗或腹痛，便結不利。脈細數，舌紅。氣虛濕陷，最難速效之候。 當歸　炙甘草　焦白朮　雲苓　青木香　大白芍（吳萸拌炒）　陳橘核　小茴香（鹽水炒）　澤瀉　宣木瓜　荔枝核　紅棗 另：補中益氣丸。 丁左 疝發於右，睪丸腫痛，毛際高突，曾經寒熱。當宣邪通絡，以驅濕濁。 當歸　大白芍　紫蘇　陳橘核　獨活　炒苡仁　青木香　川楝子　小茴香　炙草　荔枝核 史左 狐疝已久，發時少腹左畔毛際高突脹痛，嘔吐酸水食物，不時萌發。脈沉滑左弦，舌苔腐白。寒邪痰濕久結下焦，厥氣不和所致。剔根不易。 當歸　川楝子（醋炒）　炒茅術　上桂心　小茴香（鹽水炒）　青木香　大白芍（吳萸拌炒）　雲苓　青陳皮（各）　胡蘆巴　姜半夏　荔枝核　川椒 黃左 狐疝五年，右少腹高突，臥則上收，如狐之出入無形也。近增少腹脹滿，甚則墜痛，食後尤甚，大便五六日甫行一次，並不結燥。此屬氣虛腎燥而來。脈虛弦右滑，舌紅。水愈虧而木愈旺矣。 當歸　青木香　炙黃芪　小茴香（鹽水炒）　焦白朮（枳殼拌炒）　淡從蓉　大白芍（吳萸拌炒）　胡蘆巴　潼白蒺藜（各）　炙草　雲苓　荔枝核 另：補中益氣丸。 吳左（鎮江） 腎虛肝旺，氣火不藏。不時眩暈，如欲跌仆。左睪丸墜痛，或腹痛自利，食慾不甘。脈弦滑細數，舌紅無苔。非寒濕之疝氣可比，當乙癸同調。 大生地　炙烏梅　大白芍（吳萸拌炒）　川楝子（醋炒）　小茴香（鹽水炒）　杭菊炭　炙甘草　甘杞子（鹽水炒）　黑料豆　潼白蒺藜（各）　絲瓜絡　荔枝核 另：杞菊地黃丸。 吳左 木腎有年，日以益大，硬如木石。脈沉滑，舌白。痰濕久羈肺腎之絡，宜丸劑緩圖之。 大白芍（吳萸拌炒）　炒茅白朮（各）　陳橘核　當歸　川楝子　炒苡仁　胡蘆巴　香獨活　川黃柏　小茴香（鹽水炒）　上肉桂　青木香　澤瀉　川椒 上為末，絲瓜絡煎湯，加蜜水法丸。 * * * [1] 策蹇：策馬行走艱難不順利。