指禪醫案 · 胎前門

張右 懷妊八月，猝然跌仆，胎元三日不動。脈沉小，至數不清。胎已呆矣。 當歸　大白芍（酒炒）　大丹參　大川芎　川厚朴　川續斷　懷牛膝　炙甘草　白蒺藜　炒白朮　生薑　紅棗 王右 懷甲八月，脘次猝然攻撐作痛，連及大腹，氣逆肢冷，嘔吐酸水食物，表熱少汗。脈弦滑，舌苔黃厚。寒熱夾雜於中，氣急 郁，遂致胎元不安也。慎防厥閉。 姜川連　蘇梗　大川芎　省頭草[1] 　雲苓　旋覆花　姜山梔　酒子芩　大白芍（桂枝拌炒）　姜竹茹　薑汁 李右 懷妊五月，刻緣勞動，胎元跳躍不安，少腹墜痛，寒熱頭痛。脈弦數，舌紅中黃。外邪未透，慎防半產。 香豆豉　蘇梗　佩蘭　大白芍　藿香　青蒿　雲苓　酒子芩　當歸　大川芎　炒竹茹　姜皮 孫右 懷麟八月，大腸司胎，營陰向虧，氣從下陷，不時作墜，內熱頭痛，比增食後脘腹絞痛。脈弦右手小數而滑，舌紅少苔。肝木亦旺，先以調暢為事。 當歸　蘇梗　大白芍　南沙參　焦白朮　酒子芩　白蒺藜　雲苓　陳橘皮　大砂仁　炙烏梅　荷蒂 姜右 懷孕八月，面黃如金，足腫嗆咳。比增水泄，脘悶胃呆。脈虛數而滑，舌苔白膩。榮土兩虧，積濕尚重，有喘滿之慮。 當歸　炒白朮　上川朴　大砂仁　酒子芩　雲苓　大杏仁　陳皮　川貝母　炒谷芽　蘇梗　姜皮　荷葉 賀右 每值懷孕至七八月，則胎元縮小。產後不育，內熱少寐，嗆咳多痰。脈小數，舌苔膩黃。濕毒久羈沖帶，血不蔭胎也。 當歸　蘇梗　炒白朮　大丹參　酒子芩　川斷肉　象貝母　大白芍　大杏仁　炙桑皮　大生地　桑寄生 張右 懷孕七月，子淋月余，白多赤少，溲後熱痛，點滴不爽，氣從下陷，前陰墜掣。脈弦細。心陽木火，下趨腸腑，濕熱隨之下注使然。 細生地　粉丹皮　當歸　青升麻　懷膝炭　黑山梔　大白芍　清阿膠　大川芎　川萆薢　燈心 二診 子淋痛時已減，氣墜略折。唯濁仍未清，午後內熱如焚，腑行燥結。脈弦數帶滑，舌紅無苔。陰虛肺燥，心陽木火夾濕熱下迫膀胱。延今已久，速效難求。 北沙參　大麥冬　大白芍　川石斛　黑山梔　酒子芩　海蛤粉　菟絲子　細生地　甘草梢　蓮子心 萬右 懷麟八月。咽痛嗆咳，肢面腫，氣粗不得平臥。舌紅，脈浮弦小數。風邪客肺，慎防暴喘，勿泛視之。 前胡　紫蘇　旋覆花　大杏仁　象貝母　桑白皮　薄橘紅　法半夏　大白芍（桂枝拌炒）　連皮苓　枇杷葉　姜衣 趙右 惡阻未三月，嘔吐已久，食物痰水交出，其味甚酸，脘悶煩擾，口渴少寐，溲赤心懸。舌苔黃膩，脈沉緩不暢。寒痰為熱所搏於胃，而肝家之氣又加橫梗也。 姜川連　姜山梔　雲苓神（各）　新會皮　白蒺藜　淡乾薑　姜半夏　大白芍（吳萸拌炒）　炙烏梅　旋覆花　姜竹茹　薑汁 孫右 每孕屆八月而墜，且糜爛不成形。切脈弦細，舌紅。病在腸胃，胞系不固而來。 大生地　酒子芩　大白芍　潼沙苑　大川芎　女貞子　當歸　菟絲子　炒白朮　雲苓　炙甘草　桑寄生　紅棗 錢右 懷孕三月，少腹墜脹，小水不利，坐臥不安。脈沉滑，舌白。不宜通下，當升舉之。最防增喘。 當歸　青升麻　炒白朮　廣木香　大白芍　炙甘草　酒子芩　蘇梗　冬葵子　台烏藥　荷蒂 孫右 子淋起見，迄今年余。溲時點滴瀝濁，前陰筋梗，內連庭孔。比增左腹膨脹作痛，兼之久咳有痰。脈弦細，舌白。經事先期，此血虛肝旺，濕熱久羈腸腑也。速效難求。 大麥冬　雲苓　懷牛膝　澤瀉　黑山梔　川萆薢　川楝子　甘草梢　大白芍（吳萸拌炒）　童木通　通天草 周右 先是小產，不及八月而墜。今孕已七月有餘，腰痛。舌光，脈細數。法當培養肝腎，以清胞熱。 大生地　當歸　大川芎　雲苓　炒白朮　粉丹皮　清阿膠　酒子芩　肥知母　炙甘草　大白芍　桑寄生 張右 懷孕三月。水道不利者半月有餘，少腹急脹，便結脘悶。脈細數，舌紅無苔。秋燥傷肺，肺氣仄塞，通調失職也。最防增喘。 瓜蔞皮　方通草　旋覆花　澤瀉　豬茯苓（各）　淨車前　桂枝木　冬葵子　大杏仁　紫蘇　麥穗（先煎代水） 改方：加川楝子。 毛右 經居月余，頭昏肢困，胸膺嘈雜，口內生水，善噫作惡，胃納減少。左脈弦滑。似有惡阻見象，不宜亂投藥餌，先當和胃平肝。 當歸　大白芍　大砂仁　旋覆花　蘇梗　佩蘭　酒子芩　焦白朮　陳橘皮　雲苓　生薑　佛手 江右 結褵未滿三月，右脈弦滑已具懷麟之兆。脘悶食減作惡，頭昏肢倦。當和胃平肝。 藿香　大白芍　蘇梗　酒子芩　焦白朮　大砂仁　川石斛　佩蘭　焦谷芽　炙甘草　炒竹茹　荷葉 李右 懷孕六月，感受新邪。肺胃失和。嗆咳多痰，脘痛吞酸，嘔惡便結。脈不起，舌紅。有傷胎之險。 旋覆花　蘇梗　白蔻　大杏仁　白蒺藜　酒子芩　川貝母　法半夏　大白芍　川鬱金　枇杷葉　佛手花 金右（鎮江） 懷孕兩月有餘，腹痛或吐食。左脈弦滑，舌苔腐白。當和榮理氣，以安胎元。 當歸　大白芍　酒子芩　蘇梗　炙甘草　大砂仁　雲苓　炒枳殼　焦白朮　廣木香　姜半夏　生薑　佛手 孫右 懷麟十月有餘，腹大且動。右脈弦滑，左部不起，舌紅無苔。飲食如故，可見無甚他病。姑為和理氣血。 當歸　大丹參　大白芍　金香附（醋炒）　大川芎　川鬱金　旋覆花　炒枳殼　蘇梗　佛手　紅棗 另：四物丸。 陳右（盱眙） 擬方：來示種悉，乃產婦氣血並虧，不能蔭胎所致。現又懷麟兩月，當培補氣血，以養胎元。 潞黨參　炙黃芪　焦白朮　大白芍　當歸　炙烏梅　大川芎　大熟地（砂仁拌炒）　雲神　炙甘草　桑寄生　紅棗 喬右（南京） 懷麟五月。太陰司胎，濕熱乘入血分，上體叢發濕痍作癢。舌苔不時灰黑，則胃納不甘。脈弦滑。當清榮化濕熱為先。 當歸　中生地　粉丹皮　澤瀉　焦白朮　雲苓　酒子芩　川黃柏（鹽水炒）　生甘草　大砂殼　地膚子 孫右 重身，下利不爽，里急腹痛，後及腰部，水道不利，溺澀作痛。脈沉數，舌苔腐黃滿布。寒熱之邪交犯中宮，法當通化。 上川朴　粉葛根　藿香　大白芍　赤苓　澤瀉　酒子芩　炒枳殼　煨木香　蘇梗　炒竹茹　荷葉 周右（揚州） 胎元不長，半產七次，產時無血。刻下癸水不行者兩月，兼患雷頭風，內熱心悸，食少頭眩。脈細數，舌紅。奇經已損，肝腎兩虧，風熱久羈血分也。最難著手之候。 當歸　大丹參　大川芎　大白芍　川杜仲　烏賊骨　大生地（炙）　焦白朮　潼沙苑　女貞子　雲苓　桑寄生　紅棗 朱右（溧陽） 經居兩月不行，脘悶頻作惡，頭目眩昏，形寒意冷。脈沉滑。一派惡阻現象，和暢為先。 藿香　大白芍　姜半夏　焦白朮　當歸　大砂仁　佩蘭　陳橘皮　雲苓　焦谷芽　生薑　佛手 林右 孕懷七月，不時作墜氣怯，善嘈雜。脈虛滑而細，舌苔薄白。榮衛兩虧，氣火不藏所致。 當歸　焦白朮　酒子芩　雲神　大白芍　炙黃芪　炙甘草　大川芎　蘇梗（連葉）　陳橘白　佛手　紅棗 汪右（鎮江） 久咳已安，小水尚急數作痛，煩勞則發。經居三月不行，嘔吐食物。左脈弦滑。勢有惡阻見端，不宜亂投藥餌。清肝和胃可也。 當歸　大砂殼　大白芍　酒子芩　黑山梔　陳橘白　焦白朮　藿香　赤苓　焦谷芽　炒竹茹　荷葉 二診 久咳小水急數作痛者甫退，嘔吐食物甫止。而又感新邪，寒熱交作，得汗則解，腹痛里急如痢。脈沉數而滑，舌紅中灰。屬在重身，先當清化暑濕，佐以理氣調中。 上川連（酒炒）　煨葛根　藿香　酒子芩　大白芍　炒枳殼　煨木香　炙甘草　焦白朮　紫蘇　青荷葉 楊右（揚州） 懷孕五月，善飢嘈雜，而又莫能多食，左乳結硬。脈弦滑右數，舌苔黃膩。肝家氣火與胃中宿痰相搏所致。 大麥冬　大白芍　大川貝　旋覆花　白蒺藜　雲苓　黑山梔　當歸　陳橘核　夏枯草　炒竹茹 孫右 感受寒暑，陽明降化失職。上嘔下利，脘悶漫熱，胎元跳躍。脈弦細右數，舌紅中黃。先當宣通解化。 藿香　半夏曲　酒子芩　大白芍　雲苓　左金丸　大杏仁　白蔻　蘇梗　炒枳殼　姜竹茹　生薑 夏右 胎珠三月，頻下黃水，或雜赤白帶，腹痛自利。脈沉細不起，舌苔滑白。沖任積熱不清，積濕因之下注也。 白歸身　大白芍　焦白朮　酒子芩　大川芎　炙甘草　川斷肉　雲苓　大丹參　佩蘭　青荷葉 吳右 懷孕五月，面黃爪甲白，嘔吐清水食物，肢面腫。右脈弦滑鼓指，左手不起，舌苔白膩。濕濁阻中，脾陽不運也。症情夾雜，收效不易。 川厚朴　姜半夏　炒茅白朮（各）　陳橘皮　當歸　連皮苓　大砂仁　焦谷芽　炒枳殼　新佩蘭　白蒺藜　姜竹茹　生薑 王右 懷孕三月，心煩吞酸。左脈弦滑，舌紅無苔。當從惡阻例立法。 藿香　大白芍　酒子芩　大砂仁　當歸　焦白朮　佩蘭　黑山梔　雲苓　炒竹茹　佛手 賀右 努力抬磨，有損胎元。半月不動，腹痛未下惡露，而下穢濁。脘悶作惡，頭目眩痛。舌苔膩黃，脈沉滑。濕瘀搏結不化，症非輕候。 上川朴　焦茅術　京赤芍　正滑石　大川芎　藿香　澤瀉　生薏仁　炒枳殼　元明粉（後入） 改方：因二便通利，去元明粉，加當歸。 另：回生丹兩粒，每以一粒陳酒化服，如血污多，可服童便。 王右 懷孕八月，兩足腫，腹痛自利不爽，肢末發出紅暈作癢，小溲混糊不清。右脈緩滑，舌苔腐膩。當疏泄風濕熱。 荊芥　酒子芩　大白芍　炒枳殼　蘇梗　赤苓　澤瀉　淨蟬衣　當歸　正滑石　青荷葉 呂右 懷孕八月，腹痛月余，下利黃沫，或帶血色，間或寒熱。脈沉數而滑，舌根白膩。暑濕內蘊，防損胎元。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　焦白朮　酒子芩　炒枳殼　煨木香　蘇梗　雲苓　大砂仁　炙甘草　生薑　干荷葉 陳右（安徽） 擬方：素慣半產，刻又懷麟五月，且不時嘔吐。據述舌光口碎，食時作痛。蓋血不蔭胎，心肝之火上升無制也。 西洋參　大麥冬　雲苓神（各）　炙烏梅　大白芍　夜交藤　炒棗仁　甜冬術（土炒）　當歸　煅龍齒　蓮子（連心） 膏方：蜜炙黃芪　清阿膠（蛤粉炒成珠）　血餘炭　杭白芍　潞黨參　雲苓　厚杜仲（鹽水炒）　川斷肉　懷牛膝　大川芎　甘杞子　桂圓肉　當歸　炙甘草　淨萸肉　大熟地　懷山藥　炒於術　大龜板　生薑　大棗 上味共二十一味，用長流水煎汁熬膏，入白蜜收膏。臨產時開水頻頻化開送下，愈多愈妙。唯至小兒下地時當即止服，牢記牢記。 黃右（無錫） 痎瘧後，夜分仍小有寒熱，脘悶作惡。胎元已六月，日來跳動不力。脈沉細，舌根板膩。余邪未楚，肝胃不和。延有損胎之害，勿泛視之。 上川朴　酒子芩　黑山梔　大川芎　大白芍　炒枳殼　柴胡（酒炒）　焦白朮　當歸　半夏曲　姜竹茹　佛手 二診 胎元已漸動有力，腹右尚痛。痎瘧之寒熱亦就清。舌苔尚白膩，脈沉細。伏邪初化，仍防小產。 當歸　大白芍　柴胡　酒子芩　焦白朮　川桂枝　上川朴　炒枳殼　炙甘草　姜半夏　生薑　佛手 陳右（安徽） 產兒不育已多次。刻下已懷麟六月，胎元動躍如常。唯舌本時常光滑，狀如脫皮，或起粒作痛，或腹痛自利，兼帶白垢，脈弦細而數。榮土兩虧，心陽氣火偏旺，暗灼胎元胞帶之脈，又無以蔭胎也。 大生地（炙）　大白芍　炙烏梅　當歸　川杜仲　焦白朮　炙甘草　雲苓神（各）　大丹參　大砂仁　桑寄生　紅棗 常服方：日來腹痛自利兼帶白垢已退，舌本脫皮及起粒作痛亦未復發，胎元動躍如常。左脈弦數亦折。心火肝陽已具潛降之機，榮陰之久虧未復，無以蔭胎也。 大生地　炙烏梅　大白芍　川杜仲　白歸身　炙甘草　炙黃芪　焦白朮　雲苓　首烏藤　桑寄生　紅棗 膏方：養榮益氣，以蔭胎元。 潞黨參　炙黃芪　炒白朮　白歸身　大熟地（砂仁拌炒）　大白芍　川斷肉　川杜仲　炙烏梅　大麥冬　雲苓神（各）　陳橘白　肥玉竹　龍眼肉 上味煎取濃汁，熬糊，入白蜜收膏。 顧右（鎮江） 懷孕兩月有餘，心煩嘔吐，頭眩內熱。左脈小數而滑，舌紅無苔。當從惡阻例立法。 藿香　佩蘭　大砂仁　蘇梗　大白芍　陳橘皮　法半夏　雲苓　焦谷芽　佛手　姜竹茹　生薑 卜右 屢產不育，頭目眩昏，目眶青黑，月事不調，後期且多。脈濡滑細數，舌苔腐黃。血熱肝旺，沖海不調，兼有宿痰久結子宮也。速效難求。 當歸　大丹參　大生地（蛤粉拌炒）　女貞子　白蒺藜　大白芍　法半夏　大川芎　陳橘絡　雲苓　紫石英　紅棗 丁右 日來嗆咳已減，漸能平臥。而痎瘧仍來，汗漸暢，嘔吐食物。舌質光剝，脈弦數。加之懷孕七月，本元已傷，伏邪未罷。延防損胎。 生首烏　當歸　大白芍　川貝母　酒子芩　青蒿　柴胡　焦白朮　炙甘草　大杏仁　法半夏　生薑　紅棗 丁右（上海） 懷麟四月，子宮外突，水道因之不利，勤數不禁，少腹急脹，心懸頭昏，胃納久疲。脈弦細而滑，舌紅無苔。腎虛肝旺，陰氣不固也。速效難求。 潞黨參　當歸　青升麻（醋炒）　川斷肉　川杜仲　炙黃芪　大白芍　雲苓神（各）　焦白朮　炙甘草　桑寄生　紅棗 另：補中益氣丸。 * * * [1] 省頭草：中藥名，據《本草綱目》記載：「夏月置發中，令頭不殖，故名省頭草。」過去一般以省頭草作為佩蘭的別名。