指禪醫案 · 帶下門
趙右
產前淋漓已止,產後帶下甚多。頭目掣痛,心煩便結,食少神疲。脈沉細兩關略弦,舌紅少苔。此肝腎兩虧,沖帶不固,是以經行甚多。法當培養肝脾,以調沖帶。
潞黨參(米炒) 炒白朮 白歸身 懷山藥 潼白蒺藜(各) 女貞子 雲苓神(各) 大川芎 炒谷芽 炙甘草 荷蒂 紅棗
王右
去冬產難,惡露未行,變為白帶,淋漓不已。肝腎血液大傷,腰腹氣墜,便難水道不利。脈弦細,舌白。沖帶亦傷,收效不易。
淡蓯蓉 白歸身 潞黨參 炙黃芪 大白芍(吳萸拌炒) 雲苓 青升麻 潼沙苑 懷牛膝(鹽水炒) 鹿角霜 紫石英
張右
小水已通調,帶下仍淋漓,間或眩暈嗆咳,日來胃納不充。脈弦細,舌心腐黃。此高年陰氣大傷,濕熱下注帶脈也。
大生地 煅牡蠣 大白芍 川萆薢 澤瀉 烏賊骨 炒白朮 淨車前 菟絲子(鹽水炒) 雲苓神(各) 桑螵蛸
另:烏雞白鳳丸。
楊右(江陰)
經事先期,帶下淋漓者十餘年。去夏遍體掣痛,兩腿尤甚,入夜內熱,及晨不汗而解。頭眩耳鳴,比增左臂痛不能抬舉。切脈沉緩細滑,舌心白膩。血虛肝旺,沖帶不調,痰濕入絡之候,非勞損也。不宜偏補,當和榮通絡,以化痰濕。
當歸 大白芍 竹瀝半夏 刺蒺藜 桂枝尖 懷牛膝 威靈仙 塊苓 橘紅 烏賊骨 絲瓜絡 桑枝
另:指迷茯苓丸。
錢右
赤白帶淋漓已久。經事後期,腹痛內熱,頭眩心懸,少寐胃呆,不時寒熱。脈細,舌紅。血虛肝旺,沖帶不調,榮衛失度也。速效難求,先以調暢為事。
當歸 大丹參 大白芍(桂枝拌炒) 川斷肉 烏賊骨 女貞子 醋柴胡 雲苓神(各) 潼白蒺藜(各) 炙甘草 金橘皮 紅棗
另:寧坤丸。
二診
夜來已能安寐,心懸頭眩亦減,夜分尚燒熱體痛,午前惡寒,赤白帶多,胃呆腹痛,經事後期。脈弦細,舌紅中黃。血虛生熱,肝胃不和,沖帶二脈失調也。
當歸 大丹參 銀柴胡 大白芍 雲苓神(各) 烏賊骨 香白薇 粉丹皮 大生地(蛤粉炒) 女貞子 炙甘草 金橘皮 紅棗
三診
心懸不寐、午前惡寒、赤白帶淋漓見退。而內熱如焚,遍體痛,兩臂及腰俞尤甚,胃呆。脈弦細,舌紅中黃。血虛生熱,沖帶不調,肝胃不和之候。
當歸 大丹參 西秦艽 川斷肉 大白芍 烏賊骨 炙烏梅 粉丹皮 雲苓神(各) 潼白蒺藜(各) 銀柴胡
四診
經治來,赤白帶已少,午前惡寒及心懸不寐亦減。而仍內熱如焚,遍體痛腰酸,脘次脹滿,清涎上泛。舌起黃苔漸漸滿布,脈弦細。血分既虧,濕熱又久羈腸胃而來。姑易溫理一法。
當歸 上川朴 大丹參 金香附 大白芍(桂枝拌炒) 白蒺藜 省頭草 雲苓神(各) 烏賊骨 青陳皮(各) 生薑 佛手
五診
改投溫理,內熱如焚者大減。遍體痛、腹痛、腰酸亦退,胃納漸復。唯脘次尚脹,白帶未清。脈弦細,舌左尚黃。以原方略參調攝之品。
當歸 大丹參 烏賊骨 大白芍 白蒺藜 川鬱金 青陳皮(各) 金香附 雲苓神(各) 佩蘭 炒白朮 佛手 紅棗
當歸 潼白蒺藜(各) 川萆薢 雲苓 烏賊骨 川楝子 煅牡蠣 菟絲子(鹽水炒) 大白芍 冬瓜子 阿膠珠
謝右
血崩後,經居年余,今幸按月而來。少腹脹,白帶多,勞則形寒內熱,間或嗆咳多痰,心懸耳鳴,腰俞酸楚。切脈弦細而滑,舌紅苔白。血虛肝旺,氣火不藏,帶脈不固也。
大生地 白歸身 烏賊骨 女貞子 雲神 粉丹皮 川斷肉 川杜仲 潼白蒺藜(各) 大白芍 紫石英 桑寄生 紅棗
另:益母八珍丸。
唐右(鎮江)
榮衛不調,濕熱流入血分,沖帶二脈失司。月事先期且多,延綿時日不淨,黃水白帶交多,心懸氣怯。脈弦細,舌紅。久延有暴崩之害。
當歸 大丹參 大白芍 雲苓神(各) 大生地(炙炭) 川杜仲 炙甘草 墨旱蓮 烏賊骨 焦白朮 潼白蒺藜(各) 蓮房 紅棗
另:益母八珍丸、四物丸,和勻。
李右
望六之年,經事復來,帶下淋漓,少腹急脹。脈沉細兩關虛弦,舌苔白膩。濕熱入於血分,沖帶二脈失司矣。
楊右(鎮江)
腎虛肝旺,濕熱下注,奇經帶脈不固。帶下黃色而穢,腹脹有形,食與不食如故,頭眩或作痛,心煩喜食甜物,月事如常。脈細數,舌紅。先當清肝,分泄濕熱。
當歸 澤瀉 大白芍 女貞子 川楝子 烏賊骨 雲苓神(各) 炒薏仁 煅牡蠣 旋覆花 冬瓜子 蓮須
任右(宜興)
年已六旬,赤白帶雜出,少腹急痛,筋掣魄門,氣從下墜,脘悶食少,口渴。舌黃,脈弦細。奇帶二脈已傷,酒濕積熱乘虛陷入肝腎之絡也。速效難求。
大生地(炙炭) 烏賊骨 阿膠珠 川楝子 香附炭 雲苓神(各) 煅牡蠣 焦白朮 大白芍 陳橘白 旱蓮草 蓮房
另:烏雞白鳳丸。
二診
日來筋掣魄門、氣從下墜俱退,而赤白帶仍多。少腹急痛,脘悶氣逆,食不甘味。脈弦細小數,舌苔更滿膩。奇帶二脈雖傷,酒濕積熱尚重。未宜補下,當再和榮化濕,間調肝胃。
大生地(炙) 焦白朮 雲苓神(各) 清阿膠(蒲黃拌炒珠) 大白芍 旱蓮草 烏賊骨 黃柏炭 陳橘白 白歸身 香附炭 蓮房 紅棗
三診
六旬之年,白帶雖少而赤帶復多,且有血塊,勢如崩漏。少腹脹痛,筋掣後陰,脘悶厭食,口渴內熱。舌之後端仍黃膩,脈弦細尺弱。沖帶二脈久傷,酒濕積熱逗留下焦,肝胃不和也。
當歸 黃柏炭 香附炭 大白芍 大生地(炙炭) 炮姜炭 焦白朮 阿膠珠 烏賊骨 炙甘草 旱蓮草 紫石英 紅棗
四診
日來赤白帶俱少,血塊亦減。而少腹尚或脹痛,筋掣後陰,二便急數不爽,脘悶內熱,口渴厭食。舌苔黃膩初化,脈弦數無力。酒濕積熱初化,沖帶二脈久虧未復也。未宜蠻補。
大生地(炙炭) 阿膠珠 川杜仲 旱蓮草 烏賊骨 白歸身 雲苓 香附炭(童便炒最佳) 川楝子 懷膝炭 焦白朮 椿根皮 紫石英
張右
白帶如注,色黃或有穢氣,或內熱。脈細數,舌紅中黃。濕熱下注,帶脈不調所致。調化為先。
大生地 烏賊骨 大白芍 澤瀉 雲苓 粉丹皮 當歸 白蒺藜 料豆衣 女貞子 蓮子
夏右(揚州)
帶下多年。近增月事延綿不淨,或血塊,或黑塊,或黃水,少腹脹,便結帶血,髮際風濕作癢。脈弦數,舌紅。濕熱陷入血分,血不安位,沖帶二脈失調也。
當歸 大白芍 大生地(炙) 地榆炭 荊芥炭 烏賊骨 炙甘草 粉丹皮 清阿膠(蒲黃拌炒珠) 五靈脂(醋炒) 雲苓神(各) 蓮房(炙)
林右(揚州)
不時乾嘔者十餘年。遍體酸楚作痛,赤白帶甚多且有穢味,經來腹痛,口黏痰膩。脈小數而滑。血虛肝旺,濕熱侵入血分,沖帶不調而來。
當歸 大白芍 大生地(炙炭) 烏賊骨 焦白朮 澤瀉 阿膠珠 大丹參 女貞子 雲苓 炙蓮房 紅棗
何右(揚州)
每值經之前後則頭目眩痛,遍體抽掣酸楚,腰俞痛。刻增白帶多,氣逆咽梗,胸背痛或仄滿。右脈弦數,舌紅苔白。榮衛兩虧,沖帶二脈失職,肝胃不和而來。難收速效。
當歸 大丹參 川斷肉 白蒺藜 大生地(紅花拌炒) 大白芍(桂枝拌炒) 大川芎 雞血藤膠(酒化沖) 旋覆花 烏賊骨 川杜仲 桑寄生 紅棗
另:八味逍遙丸一兩,四物丸三兩,和勻。
張右(儀征)
白帶淋漓已久,色黃如膿或帶赤色,腰俞痛。脈滑,舌黃。濕濁久結下焦,沖帶二脈失司所致。
焦白朮 烏賊骨 川萆薢 澤瀉 川杜仲 雲苓 川斷肉 煅牡蠣 白歸身 桑螵蛸 桑寄生 紅棗
李右
經居三年,刻增溲痛。氣墜而不爽,或帶血塊,或多白沫,兩足腫漸及少腹。脈沉細小數,舌紅根黃。濕熱傷榮,沖帶二脈失職。斯為白淫。
大生地 黑山梔 川萆薢 烏賊骨 大白芍(小茴香拌炒) 大麥冬 甘草梢 懷牛膝 赤苓 澤瀉 當歸 薺菜花 清寧丸(包煎)
趙右(金沙)
赤白帶如注,少腹攻實或作痛,腰俞酸楚,頭痛心懸,內熱少寐。脈沉細而弦,舌苔腐黃。沖帶兩虧,濕熱下注也。
大生地(炙炭) 當歸 川楝子 川萆薢 烏賊骨 清阿膠(蒲黃拌炒) 大白芍 雲苓神(各) 川杜仲 粉丹皮 香附炭 石蓮肉
王右(宜興)
產後帶下如注,腰俞酸楚,月事後期且少,內熱多汗。脈弦數,舌苔腐黃滿膩。血虛積濕下注,沖帶不調而來。法當攝化並施。
大生地(炙) 焦白朮 白歸身 雲苓 車前子(鹽水炒) 女貞子 川杜仲 澤瀉 煅牡蠣 烏賊骨 大丹參 桑寄生 紅棗
唐右(揚州)
年已六旬有六,猝然帶下淋漓,間雜赤色,頭眩少寐。脈弦細右手沉數,舌紅無苔。沖帶二脈久虧,津液不藏,濕濁乘虛下注也。
白歸身 大白芍 女貞子 煅牡蠣 烏賊骨 澤瀉 川萆薢 雲苓 大生地 焦白朮 蓮子(連心)
虞右(金沙)
六旬外年,始患赤白帶交雜,繼瀝黃濁甚多,溲勤數而作痛,氣從下墜,少腹脹,尾閭酸楚。脈虛數,舌紅中黃。肝腎之陰氣久虧,濕濁乘虛下注,沖帶二脈不調也。久延非宜。
大生地 白歸身 川杜仲 煅牡蠣 大白芍 澤瀉 川萆薢 雲苓 烏賊骨 焦白朮 川楝子 蓮子
二診
高年赤白帶化為黃水,淋漓不已,小溲勤數,點滴作痛,少腹脹,氣墜,下及尾閭。脈虛細小數,舌心腐黃。肝腎久虧,濕熱乘虛下注,沖帶不調。最難速效之候。
大生地(炙炭) 鹿角霜 大白芍 青升麻 炙黃芪 大麥冬 白歸身 川楝子 雲苓 澤瀉 蓮子(連心)
另:補中益氣丸二兩,滋腎丸一兩,和勻。
孔右(揚州)
五旬外年,濕熱流入下焦,精液不藏變化為濁。帶下有年,或色紅如油,少腹左畔時痛,飲食為之減少。脈沉弦細滑,舌根厚膩滿布。濕象顯然,非徒虛也。不宜偏補,當通攝兼施,留其清而汰其濁。
焦白朮 烏賊骨 雲苓 澤瀉 川楝子 香附炭 川萆薢 大白芍(吳萸拌炒) 當歸 煅牡蠣 炒薏仁 蓮須