指禪醫案 · 歷節痛風門

殷左 四肢骨節木腫作痛，舉動不利，曾經寒熱。舌苔黃膩且厚，脈浮滑。風邪痰熱，交犯脈絡而來。延有歷節風之害。 大豆卷　羌獨活（各）　炒茅術　海桐皮　五加皮　雲苓　原蠶砂　漢防己　川桂枝　川黃柏　懷牛膝　桑枝（酒炒） 周右 右臂久痛，大指屈伸不利。日昨[1] 忽因針而厥。脈弦數，舌紅。肝家氣火入絡，榮衛不和而來。 當歸　左秦艽　宣木瓜　淨橘絡　大白芍（桂枝拌炒）　伸筋草　威靈仙　白蒺藜　青防風　絲瓜絡　海風藤　桑枝（酒炒） 王左 歷節痛風已久，時愈時發，發則骨節腫痛。脈沉滑，舌紅苔白。風邪痰濕，竄入脈絡而來。最難速效。 當歸　原蠶砂　威靈仙　金狗脊　雲苓　桑枝（酒炒）　川桂枝　羌獨活（各）　淨橘絡　五加皮　油松節　絲瓜絡（炙） 另：五棓子研末，用醋調敷。 吳左（蘇州） 歷節風屢次萌發，骨節腫突，炎熱且強木，舉動無以自如。肢體常發紅塊，心懸，善滑泄。脈沉數，舌苔灰黃。腎虛肝旺，風濕熱久羈血分，漸入脈絡見端。剔根不易。 大生地　京赤芍　白蒺藜　地膚子　粉丹皮　海桐皮　忍冬藤　川黃柏（酒炒）　西秦艽　赤苓　絲瓜絡　桑枝 丸方：滋水抑木，通絡化濕。 大生地　地膚子　赤白芍（各）　川黃柏　懷牛膝（酒炒）　料豆衣　楮實子　粉丹皮　當歸　忍冬藤　海桐皮　西秦艽　絡石藤　雲神　伸筋草 上為末，桑枝、絲瓜絡，煎湯法丸。若不成丸量，增蜜水。 李右（鎮江） 歷節風起見，刻下右手指節舉動不利，魚際癟陷。風痰入絡已深，以丸劑調之。 當歸　仙鶴草　淨橘絡　大生地　雞血藤膠　海桐皮　大丹參　荊芥　白蒺藜　海風藤　竹瀝半夏　塊茯苓　京赤芍　甘草節 上為末，桑枝、紅棗，煎湯法丸。 洪右 歷節風萌發旬余，四末走竄，痛則腫，不得移動，寒熱迭作。脈沉滑，右手小滑，舌苔滿膩。最難速效之候。 大豆卷　羌獨活（各）　川牛膝　西秦艽　當歸　海桐皮　原蠶砂　忍冬藤　威靈仙　絲瓜絡　桑枝 另：五倍子（炙存性）研末，醋調塗洋布上敷之。 楊右 日來腰腿又酸痛，左腿或麻痹。胸膺嘈雜，而又不能入谷。脈弦細，舌紅中剝。榮陰久虧，肝脾不和也。 潞黨參　鹿角霜　白歸身　川杜仲　焦谷芽　桑寄生　大白芍　焦白朮　陳橘白　懷牛膝　白蒺藜　紅棗 倪左（溧陽） 歷節痛風，業經三月。刻下大勢雖減，而兩肩時仍酸痛，莫能抬舉，腰腿亦走竄，咳則牽引，入夜少寐。脈滑，舌紅。風寒痰濕，久羈脈絡而來。收效不易。 白歸身　川桂枝　淨橘絡　威靈仙　海風藤　五加皮　懷牛膝　西秦艽　油松節　絲瓜絡　雲苓神（各）　桑枝 孫左 歷節風，四肢關節走竄不已。入夜寒熱多汗，嗆咳多痰，作嘔。脈浮滑，舌苔白膩。風邪濕痰，交犯手足太陰也。 大豆卷　海桐皮　法半夏　大杏仁　炒苡仁　桑白皮　威靈仙　淨橘絡　雲苓　絲瓜絡　竹茹　枇杷葉 丸方：和榮祛風，化痰通絡。 大生地　威靈仙　片子姜　伸筋草　青防風　當歸　川桂枝　塊苓　海風藤　宣木瓜　竹瀝半夏　橘絡　秦艽 上為末。桑枝、絲瓜絡、紅棗，煎湯法丸。 葉左 兩腿木痛，不良於行，上及背脅，轉側不利。脈弦滑，舌紅苔白。風邪痰濕交入脈絡所致，速效難求。 大豆卷　秦艽　川桂枝　懷牛膝　當歸　羌獨活（各）　防風　五加皮　甘草節　桑枝　絲瓜絡 黃右 四末酸痛而麻，兩足不良於行，業經四載。脈虛細而滑，舌苔浮膩。榮陰久虧，濕痰入絡，氣運不和也。勢無速效。 當歸　西秦艽　橘絡　千年健　懷牛膝　宣木瓜　大胡麻　明天麻　雲苓　鹿銜草　大白芍（桂枝拌炒）　桑枝　紅棗 膏方：培補肝腎，兼化積濕。 潞黨參　澤瀉　旱蓮草　肥玉竹　白歸身　川杜仲　炙黃芪　懷牛膝　女貞子　雲苓　大白芍　楮實子　大熟地　炒苡仁　橘白 上煎汁，入白蜜收膏。 酒藥方：從化濁通絡立法。 當歸　肥玉竹　雲苓　焦白朮　懷牛膝　桑枝　橘皮　炒苡仁　五加皮　紅棗 上味用高粱酒七斤，浸七日。每飲二三兩。 丁左 兩臂酸痛又復萌發，幸未及腿。脈虛滑，舌起黃苔。痰濕久羈脈絡，當再調榮通絡。 當歸　海桐皮　五加皮　金狗脊　威靈仙　青防風　川桂枝　懷牛膝　原蠶砂　炙黃芪　西秦艽　桑枝　紅棗 服數劑即止。可用酒三斤，浸酒藥一帖飲之。 柳左 歷節痛風，四肢竄痛，不能移動，右手且腫，項強無以轉側。曾經寒熱，滑泄。脈沉滑，右數，舌苔滑白。風寒濕三邪交入經脈而來。 上川朴　海風藤　炒苡仁　五加皮　秦艽　川桂枝　金狗脊　原蠶砂　羌獨活（各）　防風　五積散（包） 改方：加酒當歸、懷牛膝。 二診 歷節風，手足腫痛大減，漸能步履，虛里跳動及驚惕多汗亦見退。唯便溏未實，不時腹痛。脈虛滑，舌白。絡中風濕未清，脾陽又不運所致。 炒白朮　防風　原蠶砂　橘皮絡（各）　金狗脊　雲苓　炙黃芪　川桂枝　五加皮　海桐皮　西秦艽　桑枝（酒炒）　紅棗 三診 歷節風，四肢腫痛大退。虛里跳動、驚惕自汗、腹痛便溏亦減。而胃納又復疲。舌紅起白苔。可見風濕未清，食物又欠節所致。 炒茅白朮（各）　焦谷芽　雲苓　川桂枝　五加皮　海桐皮　懷牛膝　炒苡仁　秦艽　大砂仁　生薑　荷葉 程右 左手足痛勢雖減，舉動不利。脘悶胃呆，兼之月事不調，九年不育。切脈弦細而滑，舌紅中剝。榮陰久虧，內風竄絡，榮衛失和而來，與寒濕入絡者大相徑庭矣。 當歸　海風藤　宣木瓜　大白芍（桂枝拌炒）　海桐皮　大丹參　西秦艽　原蠶砂　懷牛膝　桑枝（酒炒）　紅棗 楊左 左臂猝然木痛，舉動不利。脈沉細而滑，舌苔浮黃。賊風入絡，引動痰濕之象。宣解和絡為先。 當歸　防風　海桐皮　伸筋草　威靈仙　川桂枝　西秦艽　橘絡　絲瓜絡　塊苓　炒竹茹　桑枝（酒炒） 李左 始而左臂痛，不能抬舉，繼及右臂，間或寒熱。脈小數，右滑，舌紅中黃。風邪痰濕，結於脈絡所致。 當歸　片子姜　秦艽　威靈仙　甘草節　川桂枝　防風　赤芍　塊苓　金狗脊　桑枝 陶左 化痰濕以通脈絡，用膏代煎。 大生地　竹瀝半夏　橘皮絡（各）　黑料豆　炒苡仁　雲苓　肥玉竹　焦白朮　懷牛膝　川石斛　西秦艽　桑枝（酒炒）　白蒺藜　紅棗 煎取濃汁，白文冰收膏。 許左 遍體酸楚，轉側不利，入夜內熱。脈沉細，舌苔腐白。榮衛不和，濕邪入絡也，速效難求。 當歸　焦白朮　金狗脊　川斷肉　川杜仲　桑寄生　川桂枝　羌獨活　炙草　五加皮　懷牛膝　紅棗 吳左 歷節風萌發一旬，四肢骨節腫痛，游竄莫定。寒熱迭作，無汗。脘悶作惡，自利不爽。脈弦滑，右數，舌苔白厚滿布。風邪與痰濕相搏於絡，勢尚未化，延綿可慮。 大豆卷　青防風　焦茅術　原蠶砂　羌獨活（各）　海桐皮　金狗脊　川桂枝　威靈仙　塊苓　竹瀝半夏　炒竹茹　桑枝 孫左 歷節風，漸及下部，兩腿竄痛，不良於行，胃納因之減少。脈沉滑，舌白。風邪與痰濕相搏而來，勢無速效。 當歸　羌獨活（各）　原蠶砂　西秦艽　威靈仙　懷牛膝　金狗脊　炒苡仁　五加皮　川桂枝　桑枝　絲瓜絡 另：五倍子（炙存性）研末，用醋調敷于洋布上。 孫左 歷節風復發，四末竄痛，不良於行。胃納因之減少。舌白轉黃，漸作口渴，脈沉分亦數。濕從熱化。又當清通脈絡，以祛余邪。 川石斛　香獨活　制豨薟　炒苡仁　料豆衣　絲瓜絡　金狗脊　懷牛膝　淨橘絡　桑枝　紅棗 * * * [1] 日昨：昨天。