指禪醫案 · 諸痛門

詹左（休寧） 胃痛已久，今適舉發。用玉樞丹、黑錫丹、半硫丸及辛溫破耗之末藥，陰氣大傷。肝腎兩經之精血又為下奪所損，陽失下達，大便反秘結，時時墜急。溲數不爽，會陰穴痛掣及囊。脈小數細滑，舌苔薄膩。虛多實少，徒恃升提恐增暴喘。擬葉天士溫潤下元法。 淡蓯蓉　懷牛膝　雲苓　澤瀉　大白芍（吳萸拌炒）　上肉桂　冬葵子　郁李仁　油當歸　廣橘皮　炒白朮　海參腸 擬方：藥後大便未行，擬方再服。 咸蓯蓉（略漂淡）　冬葵子　懷牛膝牽牛子　雲苓　台烏藥　郁李仁　皂角子 二診 進葉天士溫潤下元法，大腑見通一次，僅得燥結糞塊三枚。谷道及會陰穴脹痛略折，而坐則氣陷，時欲溲狀，溺管痛，掣及後陰。脈較有神，復形弦滑，舌苔反膩。肝腎精血固為下奪所傷，而濕濁隨陰氣下注，陽不化陰，氣不下達，腎不分泄也。非尋常痛閉者可比，以原方更參升清泄濁之品。 淡蓯蓉　懷牛膝　大白芍（吳萸拌炒）　上肉桂　牽牛子　小茴香　澤瀉　川楝子　雲苓　青升麻　通幽丸（開水另下） 三診 兩進溫潤下元，佐以升清泄濁，大腑續通溏污且暢，小水亦較多，會陰脹痛亦減。唯坐則如欲溲狀，溲赤而穢。脈虛弦而滑，舌苔滿膩。陰氣大傷，濕濁隨氣下陷，陽不化陰，膀胱氣化不及州都之候。當守原義再進，毋事更張。 淡蓯蓉　潼白蒺藜（各）　青升麻　澤瀉　大白芍（吳萸拌炒）　鹿角霜　懷牛膝（鹽水炒）　小茴香　雲苓　川楝子 另：通幽丸三錢開水另下。 四診 大腑迭行後，會陰墜脹之痛遂釋，小水亦漸通。唯溺出則馬口痛，痛已則會陰穴痛，牽及前陰，頭部亦時痛，口乾，胃已較復。舌苔黃垢猶腐，脈之弦象亦減。種種合參，俱屬佳征。當培理肝腎，佐以化痰泄濁之品。 北沙參　淡蓯蓉　大白芍（小茴香炒）　懷牛膝（鹽水炒）　青升麻　鹿角霜　潼白蒺藜（各）　台烏藥　雲苓　澤瀉　川楝子　上血珀（研粉飯丸過下） 另：滋腎丸二錢，縮泉丸二錢，和勻，淡鹽湯下。 五診 經治後，大腑先通，小水繼利，會陰之脹痛亦減。而昨今兩日，大腑又復秘結，小水亦因之復澀，溲時馬口痛，溲後似有瀝濁意。脈轉弦滑而緩，舌苔黃垢。腸腑血液不充，傳送失職，加以余濁未盡之故也。 淡蓯蓉　川萆薢　澤瀉　懷牛膝（鹽水炒）　雲苓　郁李仁　油當歸　生枳殼　冬葵子　瓜蔞皮　白芝麻（略炒杵包煎） 六診 歷治以來，大腑暢通，會陰脹痛遂退，小水亦利，馬口之痛勢亦十去其八，瀝濁亦將淨，胃亦漸復，唯頭痛口乾。舌心尚膩，脈之沉分尚滑數。濕濁初清，腎陰未復，肝陽易於上升耳。 淡蓯蓉　甘杞子（鹽水炒）　杭菊炭　澤瀉　雲苓　潼白蒺藜（各）　大白芍　煅牡蠣　黑料豆　懷牛膝　荷鼻 七診 二便通調，會陰脹痛亦退，溲後瀝濁亦清。唯頭痛未已，入夜少寐，易於驚惕，且多噩夢。脈沉弦細滑，舌剝根膩。水不涵木，厥陽[1] 上升，心腎失交通之妙用也。 北沙參　潼白蒺藜（各）　雲神　遠志肉　煅龍齒　甘杞子　夜交藤　大白芍　法半夏　杭菊炭　炒竹茹　秫米 毛左 水虧木旺，中虛氣滯。時常脘痛，勞頓而甚。頭昏氣怯，痰極多。切脈弦細小滑。以潤養疏泄合法治之。 北沙參　潼白蒺藜（各）　女貞子　陳橘皮　九香蟲　黑大豆　大白芍　煅牡蠣　青木香　炙甘草 孫左 始而腰背作痛，繼達脘中，波及兩脅。飢時空痛，飽時脹痛，口渴喜飲。舌苔膩黃，脈左沉伏，右部細滑。痰熱阻胃，降化失常所致。非寒痛可比。 干薤白　瓦楞子　大白芍（桂枝炒）　旋覆花　雲苓　刺蒺藜　九香蟲　川鬱金　新會皮　廣木香　新絳　佛手 姚左 胸痹已久，脘痛達背，氣逆善噫，便結若彈丸。脈緩滑，舌苔腐白。此痰濁阻中，清陽失曠所致。 干薤白　旋覆花　沉香曲　新會皮　全瓜蔞（薑汁炒）　大白芍　白蒺藜　白蔻　姜半夏　川桂枝　雲苓　生薑　佛手 吳右 汪認菴雲，頭痛，左屬風與血虛，右屬痰熱與氣虛。今右畔頭痛已久，入暮則來，及晨即退，頭筋跳躍。氣虛肝旺，痰熱久羈腦府可知。 當歸　大白芍　杭菊花　白蒺藜　冬桑葉　大川芎　女貞子　清阿膠　生牡蠣　苦丁茶　荷蒂 章左（蕪湖） 水虧木旺，風陽鼓動痰濕。頭痛延久，由左而右，筋脈翕翕跳躍。切脈弦滑而數，兩關鼓指，舌苔灰黃。無形之風陽夾有形之痰濕為患，最難速效。 生石決　白蒺藜　杭菊炭　料豆衣　大生地　雲苓　蔓荊子　炒竹茹　甘杞子（鹽水炒）　苦丁茶　靈磁石 王左 氣運為痰濕所阻，中陽不通，不通則痛。由大腹而達背俞，甚則不得平臥，痛則口舌干槁。二氣阻津液之上升，非熱渴也。脈弦滑左細，舌苔白膩滿布。脈症合參，須防屢發。以溫通為先。 炒茅術　大白芍（吳萸拌炒）　青陳皮（各）　上川朴　雲苓　姜半夏　南木香　炒建曲　淡乾薑　炒枳殼　生薑　川椒（炒開口） 二診 進溫通法，腹痛兩日未萌，今午又復發。後達背部，痛甚則額汗涔涔，肢冷不和，口舌干槁。脈之弦滑已減，舌苔之白膩滿布已化其半。腸胃間痰濕已具宣化之機，當仿胸痹例立法。 干薤白　全瓜蔞（薑汁炒）　大白芍　旋覆花　姜半夏　新會皮　雲苓　炒白朮　川桂枝　刺蒺藜 三診 迭進辛滑通陽，腑氣迭通。腰腹痛大減，舌苔白膩亦十去其九。唯神疲氣怯，胃納未香。脈細滑小數。腸腑之積蘊將清，而中陽胃氣未和。當為運中化濁，以善其後。 炒白朮　上川朴　大砂仁　大白芍（桂枝炒）　新會皮　雲苓　當歸　南木香　炒谷芽　炒枳殼　生薑　佛手 改方：去川朴，加牛膝。 四診 經治來，腰腹痛俱退，大腑暢通，胃納亦漸復，舌苔白膩亦化，脈轉沉細小數。腸胃積蘊已清，氣運漸和，唯脾腎之虧未復。以原方增入培補之品。 南沙參　大白芍　川杜仲　雲苓　陳橘皮　料豆衣　白歸身　懷牛膝　炒薏仁　炒谷芽　炒白朮　桑寄生　紅棗 丸方：培補脾腎，分化痰濕。 潞黨參　炒白朮　白歸身　黑料豆　大熟地（砂仁拌炒）　雲苓神（各）　川杜仲　陳橘皮　法半夏　懷牛膝　潼沙苑（鹽水炒）　炒薏仁　首烏藤 上為末，桑寄生、紅棗，煎湯法丸。 林右 血虛木旺，肝陽夾痰熱上升。右畔頭痛不時萌發，嘔吐食物痰水，口渴舌黃，經事後期，面黃神乏。脈弦細。延防損目。 左金丸　大白芍　川鬱金（礬水炒）　大川芎　姜山梔　白蒺藜　杭菊炭　當歸　法半夏　雲苓　姜竹茹　荷蒂 陳左 頭痛屢發，印堂尤甚。面黃神乏，不時發熱，遇寒及勞力則氣粗如哮。脈細數，舌紅中黃。肺脾腎三經不足，痰濕久羈陽明。屬在冠年，不宜增咳。 南沙參　法半夏　新會皮　女貞子　澤瀉　白蒺藜　黑大豆　海蛤粉　雲苓　炒薏仁　荷蒂 劉右（句容） 脘痛已久，午後則甚，狀如火燎，必得嘔吐酸水食物而後已，少寐易驚。脈沉緩細滑，兩關弦，舌苔白膩。血虛肝旺，痰水久阻於胃，降化失常。拔根非易。 姜川連　姜半夏　白蒺藜　青陳皮（各）　炒枳實　淡乾薑　大白芍（吳萸拌炒）　旋覆花　雲苓　川鬱金　生薑　佛手 二診 日來嘔吐食物酸水俱已，脘痛如火燎亦折。舌白轉黃，左脈見弦。痰水初化，氣化為火之候。當和胃柔肝，兼以調和榮血。 姜川連　大白芍（吳萸拌炒）　姜半夏　代赭石　新會皮　淡乾薑　雲苓　旋覆花　白蒺藜　姜竹茹　生薑　佛手花 王右 始而腹痛，繼之少腹痞硬有形，手不可近。脹滿作痛，心煩嘔惡，表熱少汗。舌苔後畔黃膩，脈沉滑右部不暢。濕濁瘀滯互結腸腑，延今半月。急以宣通導化為先。 生軍　上川朴　大白芍　焦山楂　小青皮　桃仁泥　全瓜蔞　姜半夏　江枳實　正滑石　元明粉 另：三物備急丸。 二診 昨用桃仁承氣湯合三物備急丸，得下數次。少腹脹痛已減，痞硬未消，心煩嘔惡，表熱少汗。脈之右部已起，舌苔後畔黃膩。濕瘀滯濁甫有化機，當守原義出入。 川根朴　炒茅術　大白芍（吳萸拌炒）　川楝子　正滑石　生軍　小青皮　江枳實　炒建曲　焦山楂　薑汁　荸薺 三診 腑氣通暢，雜以白垢，所下不爽，腹痛如故。少腹堅硬如石，小水為之不利。脈沉細，舌苔膩黃。種種實象，非下奪不為功。延久正虛，更難著手。 生軍　上肉桂　大白芍　川楝子　正滑石　桃仁泥　上川朴　焦山楂　雲苓　炒枳實　元明粉 另：三物備急丸。 四診 迭進下奪法，大腑暢通數次，少腹痞滿遂退，痛勢亦安。舌苔膩黃十去其七。腸腑余蘊無多，當從《內經》「大毒治病，十去其六」之旨立法。 上川朴　上川連　大白芍　正滑石　焦山楂　炒枳實　川楝子　雲苓　青陳皮（各）　冬瓜子　薑汁　荸薺汁 許左 脘痛偏左，痛止有時，甚於午後，頭眩。舌赤，脈弦數，左寸關尤勁。是宗氣不足，肝家氣火有餘之據。拔根非易。 旋覆花　左金丸　川鬱金　白蒺藜　川楝子　雲神　姜山梔　延胡索　大白芍　炙烏梅　白檀香 王左 胃痛有年，近來益甚，且在夜分，兩脅脹滿，氣竄不舒，得後與氣則快然如衰。脈弦細，舌紅。中陽已餒，先以溫理主之。 當歸　姜半夏　川桂枝　白蒺藜　大白芍　新會皮　淡乾薑　旋覆花　南木香　九香蟲　炙甘草　佛手 周右 脘下久痛，後及腰背，交陰尤甚，食後腹脹。脈沉細右滑，舌苔薄膩。寒濕久阻中宮，脾陽不運也。溫理為先。 上川朴　炒茅術　大白芍（吳萸拌炒）　桂枝尖　青陳皮（各）　旋覆花　南木香　當歸　台烏藥　雲苓　生薑　海參腸 於右 瀉肝以息風，清胃以化痰。右畔面掣作痛，始由齦根痛起，舌麻筋跳。脈弦滑右數，舌心浮黃。屬在高年，著手不易。 生石膏　大生地　烏玄參　明天麻　白蒺藜　炒僵蠶　京赤芍　雙鉤鉤　雲苓　杭菊花　生竹茹　燈心 冷童 嗆咳痰紅雖退，而頭痛仍不已。脈弦數，舌紅。風陽痰火上升為患，延防損目。 羚羊角（摩沖）　冬桑葉　薄荷　生石決　烏玄參　白蒺藜　杭菊炭　炒僵蠶　黑山梔　炒竹茹　苦丁茶 任左 始而寒熱，繼之脘腹脹痛，按之痞硬。雖經下奪，所利不暢，時時攻痛，氣逆肢冷，間或呃逆。舌苔黃糙滿布，脈小數。寒暑濕滯，交蘊中宮，氣運不和。症屬險要，非導泄不可。 生軍（後入）　上川朴　大白芍（吳萸拌炒）　江枳實　姜川連　細青皮　姜半夏　雲苓　淡乾薑 另：三物備急丸七粒，開水另下。 余右（張渚） 血不榮肝，氣化為火，風陽自動。不時手足拘攣，中心嘈雜如飢，則脘下脹痛高突有形，氣鳴則散。頭眩耳聾，耳門痛，連及會厭，經事先期。脈弦細，舌紅。種種見端，俱從肝病發生。最難速效，法當育陰柔肝，調暢氣機。 當歸　大白芍　川楝子　生牡蠣　白蒺藜　黃鬱金　杭菊炭　炙烏梅　大生地（蛤粉拌）　清阿膠　紫石英　佛手花 盛左（蕪湖） 脘痛數年，比來益甚。氣攻於下則二陰墜脹如欲便狀，氣逆於上嘔吐不得，甚則肢冷自汗，若欲脫狀。脈弦滑，舌苔蒼黃。腎虛肝旺，氣為痰搏，欲從火化而不果。非胃寒也，拔根不易。 左金丸　大白芍（桂枝拌炒）　川楝子　炙烏梅　刺蒺藜　旋覆花　廣木香　台烏藥　姜半夏　雲苓　陳橘皮　生薑　佛手 嚴左 中陽已虧，肝胃不和。脘痛得食則緩，面黃足腫。脈緩滑，舌心白膩。法當溫中調氣。 當歸　淡乾薑　白蒺藜　廣木香　炒白朮　大白芍（吳萸拌炒）　川桂枝　炙甘草　連皮苓　蓽茇　生薑　佛手 蔣左 素有脾泄宿患，水土兩虧可知。近增尾閭背脊竄痛，前及脘脅，一星期不已，大便反結。切脈弦滑鼓指，舌苔腐黃。濕痰阻於氣分，木郁不伸，不通則痛也。先當辛滑通陽，以舒氣分。 干薤白　全瓜蔞（薑汁炒）　瓦楞子　川鬱金　刺蒺藜　歸須（酒炒）　旋覆花　新會皮　桂枝尖　大白芍　九香蟲　佛手 上方服一二劑，腑通，去瓜蔞，加蘇梗。如大便未通，加郁李仁。 唐左（鹽城） 脘痛已久，不時萌發，得吐酸水則痛止。脈弦大而數，酒後之脈雖不足憑，其舌紅無苔。痛時能食冷物，非胃寒可知。經云：曲直作酸。又云：酸者肝之味也。當疏肝抑木，調暢氣機。 左金丸　白蒺藜　大白芍　姜山梔　煅瓦楞　粉丹皮　旋覆花　法半夏　白蔻　陳橘皮　姜竹茹　佛手花 儲左 向日好飲，濕勝中虛，胃中漸有蓄瘀。食後脘仄不暢，似痛非痛，頭目不清。切脈沉滑，右手細數，舌紅苔白。種種見端，久延防成痛格。亟為和中化瘀，作未雨綢繆之計。 歸須　煅瓦楞　大丹參　白蒺藜　大砂仁　炒白朮　炒枳殼　炒薏仁　冬瓜子　炒谷芽　韭根汁 張左 脘痛有年。兩脅達背亦脹痛，溲後則痛甚。脈緩滑兩尺濡細，舌苔膩黃。肝腎久虧，胃有痰濁，虛逆之氣竄擾不已。仿建中湯用意。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　雲苓　旋覆花　潼白蒺藜（各）　淡乾薑　沉香曲　南木香　炙甘草　生薑　海參腸 複診 從肝腎兩虧、胃有痰濁、虛逆之氣竄擾作痛立法。脘痛達背、旁及兩脅俱減。痛時仍若火燎，便難氣怯。脈緩滑，舌苔仍膩。虛多實少，拔根殊非易之。 當歸　桂枝尖　大白芍　炒白朮　陳橘皮　川杜仲　干薤白　青木香　旋覆花　雲苓　潼白蒺藜（各）　生薑　海參腸 三診 脘痛達背、氣從上逆、脘如火燎、大便燥結俱退。唯痛未已，每日三次，按時而來。脈緩滑，舌膩。肝腎大虧，守原方出入。 淡蓯蓉　當歸　潼白蒺藜（各）　小茴香（鹽水炒）　大白芍　炒白朮　川桂枝　川杜仲　雲苓　鹿角霜 沈右（江陰） 心懸不寐已安，而腹痛有年者如故，甚則痛厥。肢冷氣逆，咽梗腹脹，嘔惡便結，經事不調。脈弦細，舌紅。肝逆反胃，榮衛不和。拔根不易。 當歸　川楝子（醋炒）　金香附　炙烏梅　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　細青皮　白蒺藜　延胡索　五靈脂　淡吳萸（川連拌炒）　姜　五香丸 楊左（呂城） 胃痛已久，必得嘔吐黃水而退。比增腹右近腰處作痛，足屈不伸，大便堅結。切脈沉弦而滑，舌苔糙黃。寒水濕痰由胃而入，腸腑氣運不和之候。 當歸　川楝子　細青皮　延胡索　大白芍　懷牛膝　刺蒺藜　蘇梗　炒枳殼　台烏藥　茯苓　海參腸 湯童 始患痎瘧，繼之便血，今則少腹及溺管作痛，痛則寒熱，便溏面黃。脈細數，舌光。肝腎大傷，血瘀腸腑，氣化不利使然。 當歸　炒白朮　澤瀉　雲苓　炙甘草　懷牛膝　孩兒參　粉丹皮　料豆衣 另：補中益氣丸。 李左 肝家氣火擾竄於絡，每值午後，腰背先痛，繼及脘脅痛則脹，得涼物則退。脈弦細，舌白。當泄降肝陽，以平氣火。 左金丸　蘇梗　大白芍　台烏藥　旋覆花　川楝子　黑山梔　刺蒺藜　醋炒青皮　綠萼梅　新絳　青蔥管 二診 肝家氣火乘胃竄絡立法，右脅脹痛及胸次嘈雜、氣逆吞酸已減，二便亦通。左脈數。胃熱及肝家氣火未全平。 生石決　川楝子　旋覆花　黃鬱金　煅瓦楞　大白芍　白蒺藜　左金丸　陳橘皮　炒竹茹　金橘餅（過口） 毛左 早年本有痰飲，近來脘左痞痛，喜於重按。面色萎黃，左肢痹痛乏力。脈弦細左濡，舌黃中剝。血瘀肝絡，氣運不和。非飲之復發也。 歸須　大白芍（桂枝拌炒）　川鬱金　延胡索　煅瓦楞　大丹參　刺蒺藜　生香附　川楝子　青陳皮（各）　懷牛膝　佛手 殷右 脘痛已久，兩脅抽掣作痛。食入易吐酸水，白沫甚多，頻噯腐沫。脈沉緩左手弦細，舌紅苔白。肝氣橫梗，胃寒積飲可知，且氣分已虧，最難速效。 姜川連　川鬱金　白蒺藜　旋覆花　姜半夏　淡吳萸　炙烏梅　雲苓　新會皮　大白芍　公丁香　生薑 二診 今日脘痛、兩脅抽痛俱減，嘔吐亦折。唯仍噯腐，黏痰甚多，不時惡寒，並不發熱。脈沉緩左弦，舌紅苔白。胃寒積飲，肝氣橫逆，血分又虧之候。 當歸　旋覆花　新會皮　白蔻　公丁香　大白芍　姜半夏　雲苓　白蒺藜　淡乾薑　生薑　佛手 陳右 脈象浮弦沉滑，榮血不足。脾生濕熱，虛邪賊風久留經絡。肩臂酸痛，胸膺痞悶。當和脾化濕，調榮通絡主之。 當歸　川桂枝　刺蒺藜　川斷肉　大丹參　大川芎　法半夏　陳橘皮　雲苓　桑枝 胡左 寒濕結於下焦，股胯經脈攣痛，環跳漫腫。勢成縮腳痰，當以溫化為先。 當歸　川附　炒茅術　川桂枝　川牛膝　巴戟天　炙沒藥　香獨活　赤芍　西秦艽　明天麻　桑枝　陳酒 毛右 頭痛如破，遍體筋絡不舒，月事不以時下，經前腹脹。脈細而虛。此血不榮肝，虛風上擾之候。宜養血息風，兼調沖任。 大生地　當歸　清阿膠　大白芍　明天麻　雲苓　杭菊炭　生牡蠣　白蒺藜　茺蔚子　大川芎 王左 頭目時痛，右畔尤甚，上及髮際，甚則多淚。此水虧木旺，風陽上升所致。肝開竅於目，火旺則肝陰自耗，久延損目之累。 生石決　冬桑葉　白蒺藜　粉丹皮　女貞子　夏枯草　杭菊花　大白芍　烏玄參　黑大豆　苦丁茶　荷蒂 胡左 切脈弦滑鼓指，舌唇紅赤。心腎之陰為煩勞所耗，肝陽痰熱自旺，著於脈絡。左臂痛，不能抬舉，與尋常風寒痛大相徑庭。先當通絡脈，以化痰熱。 大生地　西秦艽　別直須　淨橘絡　塊苓　海風藤　片子薑黃　威靈仙　青防風　絲瓜絡　炒竹茹　桑枝 許左 水不澤木，肝家氣火上升。左脅下梗突有形，攻實作痛，偶遇煩勞則甚。脈弦數，舌紅尖絳。火象顯然，以清降疏泄合法治之。 生牡蠣　醋炒川楝子　炙烏梅　川鬱金　大白芍　白蒺藜　旋覆花　煅瓦楞　宣木瓜　冬瓜子 張左 經治來，頭痛之勢雖退，而頭骨仍棱突，不時焮掣作痛，游移莫定，或左或右，項為之強，俯仰不利。四末亦走竄作痛，便難溲少。舌苔滿膩，脈轉小滑。一派痰為風陽鼓盪之象。 桂枝尖　忍冬藤　白芥子　羌獨活（各）　海桐皮　刺蒺藜　大川芎　漢防己　雲苓　絲瓜絡　五積散 擬方：奇效芎辛導痰湯。本方細辛用錢半嫌其太重，今用其半，試復兩劑再議。 大川芎　細辛　炒枳實　雲苓　制南星　廣陳皮　生甘草　法半夏　苦丁茶 水煎，入薑汁三珠，蘿蔔汁半瓦匙，和勻服。 王右 腹瘕攻痛。 當歸　上肉桂　延胡索　台烏藥　五靈脂　大丹參　細青皮　焦山楂　懷牛膝　小茴香　桃仁　降香　生薑 丁左 腹痛年余。 當歸　廣木香　川桂枝　西秦艽　川斷肉　延胡索　參三七　大丹參　香獨活　懷牛膝　金狗脊　絲瓜絡　蒲公英 張左 氣血不和，寒邪乘之。胸腹脹痛，連及腰背。勢無速效可圖。 當歸　川桂枝　台烏藥　川鬱金　上川朴　白蒺藜　法半夏　大砂仁　生薑 蔡左（揚州） 胸次懊 ，時愈時發者兩年，甚則作痛，痛甚致成厥逆，逾時甫蘇，胃納因之減少。脈弦細而滑，舌苔腐黃。心腎兩虧，肝家氣火偏旺，胃中又有宿痰，互相搏結則發。 旋覆花　川鬱金　陳橘皮　遠志肉　法半夏　大白芍　雲神　綠萼梅　白蒺藜　冬瓜子　真獺肝　佛手 譚左 始而左肩下作痛，繼及左足肚，步履尤牽痛，胃納如常。切脈沉滑兩尺濡軟，舌苔膩垢。肝腎兩虧，濕邪夾痰，流阻於絡所致。通化為先。 炒茅術　川黃柏　五加皮　香獨活　海桐皮　絲瓜絡　西秦艽　炒薏仁　懷牛膝　雲苓　桑枝 另：三妙丸。 周左（宜興） 向日好飲，陽明必多濕熱，竄入脈絡，右腿髀膕或酸痛，或火燎如刺，未幾即退，手足筋脈或跳動。切脈弦細小數，舌紅無苔。心腎之陰不足，木火有餘，非寒濕入絡可比。最忌溫補，當清肝通絡，以化積濕。 大生地　料豆衣　香獨活　西秦艽　海桐皮　懷牛膝　五加皮　絲瓜絡　當歸　千年健　桑枝 另：知柏八味丸二兩，三妙丸一兩，和勻。 楊右 遍體掣痛復甚，兩脅及尾閭氣竄作墜，大便不利，氣從下陷。脈弦細，舌紅。肝胃之氣已虛，法當調攝。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　廣木香　西秦艽　淡蓯蓉　金狗脊　懷牛膝　焦白朮　宣木瓜　白蒺藜　佛手　絲瓜絡 二診 遍體掣痛及氣墜、大便結俱退，唯黎明則痛處復劇。脈弦細，舌紅。榮血久虧，肝腎之氣不和耳。 淡蓯蓉　懷牛膝　白蒺藜　炙黃芪　鹿角霜　川杜仲　宣木瓜　大白芍　西秦艽　大生地　白歸身　桑寄生　紅棗 任左 病後未調，太陰積濕未清。四肢酸乏，甚則不能轉動，得汗則解，飲食如常。脈沉滑，舌苔腐黃。擬從五積散立法。 當歸　川桂枝　金狗脊　五加皮　大豆卷　羌獨活（各）　懷牛膝　海桐皮　西秦艽　雲苓　焦白朮　五積散（包） 史右 水虧木旺，肝脾不和。每逢春夏初，四末酸痛緊掣，頭眩少寐，心蕩咽梗，或腹痛自利，月事先期。脈弦細沉數，舌紅苔黃。枝節多端，最難速效。 生石決　雙鉤鉤　白蒺藜　雲神　炙烏梅　大麥冬　大白芍　絲瓜絡　阿膠珠　旋覆花　西秦艽　干荷葉 周右（宜興） 頻年產育，八脈暗傷。左腿久痛，下及尾閭，不能久坐。每於經行則痛尤甚，加以平昔久咳痰極多，幸胃納如常。切脈濡滑而細，舌紅苔白。肺氣已傷，非寒濕入絡者可比。當培補下元。 白歸身　肥玉竹　大生地　西秦艽　女貞子　鹿角霜　淨橘絡　懷牛膝　香獨活　旱蓮草　川斷肉　桑寄生　紅棗 歐陽右 肝脈部於兩脅。左脅痛已久，牽及乳部，後掣背俞，左乳結核。頭痛，月事不調，少腹急脹作痛。日來又增寒熱迭作，不汗而解。脈弦細，舌黃。亦屬肝失條達而來，非感冒之寒熱也。調暢為先。 當歸　柴胡（醋炒）　旋覆花　炙甘草　粉丹皮　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜　川貝母　香白薇　川鬱金　炙烏梅　枇杷葉 另：八味逍遙丸、四物丸，和勻。 朱右（鎮江） 遍體竄痛已久，甚則浮腫拘急，下及足跟，上及頭部。經行時尤痛，血塊磊磊，先後不一，少腹痛，心煩不寐。脈弦細，舌紅苔白。血虛肝旺，風濕乘虛襲絡，榮衛失和也。業經已久，速效難圖。 當歸　大丹參　大生地（紅花拌炒）　金香附（醋炒）　白蒺藜　大白芍（桂枝拌炒）　威靈仙　懷牛膝　天仙藤　雲神　宣木瓜　海風藤　桑枝　紅棗 另：四物丸二兩，八味逍遙丸一兩，和勻。 陶左 左耳腫痛退後，兩肩及腰部尚拘掣作痛，入夜尤甚。兩腿木腫業經一月，據述得於痧後，勞力感風所致。姑從溫通立法。 當歸　宣木瓜　西秦艽　羌獨活（各）　青防風　川桂枝　海桐皮　金狗脊　原蠶砂　甘草節　懷牛膝　桑枝　紅棗 二診 兩肩及腰部拘掣作痛已減，兩腿木腫亦退，而左耳之腫痛又將復發，口渴。舌黃，脈浮弦。病起痧後，立法殊有牴觸之弊。 冬桑葉　青防風　白蒺藜　杭菊花　絲瓜絡　西秦艽　海桐皮　陳橘皮絡（各）　大白芍　雲苓　炒竹茹　桑枝 李右 始而左臂痛不能抬舉，繼及右臂，間或寒熱。脈小數右滑，舌紅中黃。風邪痰濕結於脈絡所致。 當歸　青防風　威靈仙　片子薑黃　金狗脊　川桂枝　西秦艽　塊苓　京赤芍　甘草節　桑枝 俞左（常熟） 腹痛三年，夏令尤甚。上及兩脅，痛甚則肢冷多汗，必得嘔吐而後已。脈沉細，舌紅中黃。脾有宿積，氣運不和而來。剔根不易。 姜川連　炙烏梅　蘇梗　炒枳實　廣木香　淡吳萸　川桂枝　小青皮　雲苓　炙甘草　淡乾薑　大白芍　生薑　川椒 二診 進烏梅丸法，腹痛萌發之勢已減，嘔利亦折。據述每逢夏令則痛甚，肢冷多汗。脈沉細，舌紅。脾有宿積，氣運不通則發也。剔根不易。 炒枳實　焦白朮　炙烏梅　姜川連　大白芍（桂枝拌炒）　炙甘草　細青皮　淡吳萸　淡乾薑　半夏曲　廣木香　川椒　生薑 丸方：化積調中，以資運行。 孩兒參　焦白朮　細青皮　炙烏梅　大白芍（吳萸拌炒）　酒子芩　廣木香　海南子　炒枳實　雲苓　炙雞金　炙甘草　川椒 上味研取細末，蜜水法丸，每晨開水送下三錢。 楊右 憂勞抑鬱，心脾兩虧，兼感風邪。寒熱日作，得汗甫解。比增嘔惡，腹痛下利。舌苔膩黃滿布。虛實夾雜，須防延綿。 當歸　大白芍　炙烏梅　左金丸　川鬱金　佩蘭　雲苓　炒枳實　醋炒柴胡　干荷葉　佛手花 二診 寒熱已退，嘔惡腹痛及下利亦減，唯頭目仍眩痛。舌苔膩黃已化，脈虛滑。新邪已解，半產後血虛未復也。 當歸　大丹參　雲神　炒棗仁　大川芎　炙烏梅　南沙參　炙甘草　烏賊骨　大白芍　白蒺藜　佛手花　紅棗 丁左 兩臂酸痛又復萌發，幸未及腿。脈虛滑，舌起黃苔。痰濕久羈脈絡，當再調榮通絡。 當歸　川桂枝　懷牛膝　海桐皮　威靈仙　西秦艽　五加皮　原蠶砂　青防風　金狗脊　炙黃芪　桑枝　紅棗 王左 腹痛攻實，下利不爽，寒熱。脈沉滑，舌苔腐黃。寒熱夾濕滯互結於中未化。宣通為先。 上川連（酒炒）　淡吳萸　廣木香　炒枳殼　蘇梗　雲苓　大白芍　藿香　焦山楂　半夏曲　生薑 林右 肝家氣火上犯陽明之絡，左項強痛，牙關開合不利，咽痛。舌紅。兩手走竄作痛，非痛風可比。 當歸　大白芍　西秦艽　威靈仙　白桔梗　杭菊炭　白蒺藜　絲瓜絡　雙鉤鉤　炒僵蠶　炒竹茹　桑枝 童左（溧陽） 脘痛便濁已退，而兩脅及少腹又復作痛。曾經鼻衄，日來又增嗆咳，痰難出。脈沉細小數，舌白轉紅。病情夾雜，勢無速效可圖。先當理氣化濁。 歸須　大白芍　旋覆花　白蒺藜　川鬱金　蘇梗　青陳皮（各）　炒枳殼　焦白朮　煅瓦楞　新絳　佛手 高左 右腿委中猝然腫痛，屈而不伸，兼惡寒熱。脈弦數，舌紅。濕熱下注二陽之絡所發，亟為消解。 歸尾　大豆卷　香獨活　忍冬藤　粉丹皮　懷牛膝　京赤芍　甘草節　絲瓜絡　川黃柏　桑枝 賀右 根牙已落，而痛不已，上及頭部，今又寒熱。脈弦數，舌紅中黃。木火虛陽上泛胃絡也。 大生地　烏玄參　當歸　清阿膠　大麥冬　刺蒺藜　大白芍　骨碎補　柴胡（醋炒）　炙甘草　雲苓　青鹽（後入） 王左（常州） 腹痛愈後，每日午後則兩脅脹痛，脘悶腰酸，便結不利。切脈沉弦細澀，舌紅苔黃。此伏案工作，血瘀於絡，氣滯不行，肝腎不調所致。 白歸身　大丹參　旋覆花　大白芍　黃鬱金　川杜仲　蘇梗　白蒺藜　雲苓　青木香　新絳　紅棗 夏右 水泄數年，腰腹痛。比增右畔頭痛，口舌破碎。脈沉細無力。榮土久虧，木火虛陽上擾。速效難求。 大麥冬　大熟地　當歸　五味子　白蒺藜　甘杞子　雲苓　杭菊炭　大白芍　蜜桑葉　荷蒂 張左 每日午後痛由背起，前至兩脅，勞動則痛甚，便中常帶黏濁。脈虛弦而滑，舌紅無苔。肝腎兩虧，虛逆之氣橫竄於絡也。速效難圖。 白歸身　鹿角霜　潼白蒺藜（各）　焦白朮　橘白絡（各）　大白芍　川桂枝　廣木香　炙甘草　川杜仲　桑寄生　紅棗 王左（六合） 腹痛六年，愈而復發。臍上漸有結痞之狀態，飲食如常，不時頭痛，目珠作脹。脈弦細，舌紅。積濕久羈腸腑，肝陽又上升。最難兩顧之候。 焦白朮　白蒺藜　霞天曲　青陳皮（各）　雲苓　炒枳實　炙烏梅　大白芍（吳萸拌炒）　廣木香　旋覆花　川椒 另：歸芍六君丸二兩，理中丸一兩，和勻。 張左（金沙） 病後脾陽腎氣已傷，腸胃積濕未盡。腹痛便溏，水道不利，脘悶呃逆。脈細滑，舌苔腐黃。業經已久，收效不易。先當溫中化濁，以調氣運。 焦白朮　大白芍（吳萸拌炒）　廣木香　澤瀉　旋覆花　雲苓　公丁香　焦谷芽　姜半夏　新會皮　干荷葉　佛手 姜右（江陰） 產後腹痛四年，食入即須自利，甚則每日六七次。食少作惡，經來色黑，白帶多，痰膩於喉，咳之不盡。脈沉細，舌紅苔白。榮土兩虧，胃復不和，沖帶兩傷所致。 焦白朮　潞黨參（姜水炒）　益智仁　姜半夏　煨木香　炙甘草　大白芍（吳萸拌炒）　陳橘白　大丹參　炙烏梅　烏賊骨　煨姜　紅棗 另：香砂六君丸五錢，歸芍六君丸五錢，和勻。 王右（金沙） 腹右結痞，攻實作痛，自利不爽，食少內熱，經居四月不行。舌紅苔黃，脈弦細數。血瘀氣滯，肝胃不和，調暢為先。 當歸　大丹參　大白芍　蘇梗　旋覆花　焦白朮　川鬱金　大砂仁　青陳皮（各）　白蒺藜　炒枳殼　佛手　紅棗 另：四制香附丸、四物丸，和勻。 鄧右（溧陽） 產後血虧，無以榮筋。遍體酸楚作痛，月事如常，胃納不旺。脈沉細，舌紅。虛象顯然，先當養血和絡。 當歸　懷牛膝　川斷肉　左秦艽　制豨薟　大丹參　金狗脊　雲神　大生地　五加皮　大白芍（桂枝拌炒）　桑枝（酒炒）　紅棗 王右（金沙） 當臍結痞，板硬且大，攻實作痛，氣從上逆，嘔吐食物清水，便結不通。脈沉細，舌白。病在肝胃兩經，難求速效。 炒茅白朮（各）　姜半夏　大白芍（吳萸拌炒）　沉香曲　炒枳殼　青陳皮（各）　旋覆花　干薤白　川鬱金　刺蒺藜　當歸　生薑　佛手 陳右（鎮江） 上升之氣悉由於肝，肝氣橫逆，血分又暗虧。兩乳脹痛，善噫有聲，咽梗自汗，遍體痛，或發紫塊，兩腿或腫，易於自利。木來克土可知。脈弦數，舌苔久膩。血分中更有濕熱逗遏也。 生石決　旋覆花　炙烏梅　刺蒺藜　宣木瓜　川鬱金　青陳皮（各）　雲神　大白芍（桂枝拌炒）　粉丹皮　黑山梔　金橘葉　荷葉筋 另：八味逍遙丸。 薛右（揚州） 兩脅及少腹竄痛，左腹結痞，攻實有形。月事先期，頭眩內熱，或惡寒，煩擾少寐，自覺痰阻於喉。脈弦細右滑，舌苔腐膩。血虛氣滯，肝胃失和使然。 當歸　大丹參　大白芍（吳萸拌炒）　白蒺藜　雲苓神（各）　旋覆花　青陳皮（各）　川鬱金　綠萼梅　金香附　冬瓜子　佛手 另：四制香附丸、沉香順氣丸，和勻。 唐左 始而腰痛，繼及右胯。行走則痛甚，業經一年。脈小滑，舌苔白膩滿布。痰濕入絡也，速效難求。 當歸　懷川膝（各）　川斷肉　巴戟天　香獨活　炒薏仁　川杜仲　炒茅白朮（各）　陳橘皮　川桂枝　桑枝 儲左（宜興） 腹痛在臍下，痛時喜重按。便結不利，食慾不興，業經半載。脈沉滑右寸關不調，舌苔腐白。濕濁久結腸腑，氣運不和，不通則痛也。通陽化濁為宜。 油當歸　大白芍（吳萸拌炒）　青木香　干薤白　川楝子　青陳皮（各）　炒枳殼　炒茅白朮（各）　旋覆花　雲苓　皂角子　生薑 另：脾約麻仁丸。 丸方：酒濕成積，不時腹痛，下利黏濁如痢則痛減。脈滑，舌白。當化積調中。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　大白芍　淡吳萸　酒子芩　煨木香　炒枳殼　炙甘草　炒薏仁　北秦皮　川厚朴　澤瀉　雲苓 上為末，加焦神曲煎湯糊丸，若不成量，增蜜水。 張左 腰為腎府，虛則腰痛，業經三年。過勞即發怒則痛甚，易滑泄，頭昏目花。脈弦細，舌紅。肝木乏水源以滋植也，速效難求。 大生地　白歸身　川杜仲　川續斷　肥玉竹　雲神　女貞子　潼白蒺藜（各）　遠志苗　料豆衣（鹽水炒）　桑寄生　紅棗 另：知柏地黃丸。 二診 腰痛三年，善遺泄，頭昏目花，耳鳴肢乏，過勞尤甚。脈弦細右數，舌紅無苔。腎虛肝旺，業經已久，無速效可圖，當乙癸同調。 大生地　川杜仲　遠志苗　淨萸肉（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　骨碎補　白歸身　川斷肉　大白芍　黑料豆（鹽水炒）　煅牡蠣　桑寄生　紅棗 卜左（鎮江） 頭痛咽痛先退，腰右久痛繼減，唯仍不耐勞動。脈轉沉細而滑，舌黃轉白。腎虛未復，濕痰乘虛久著於絡也。仿古人腎著湯用意。 焦白朮　雲苓　炒薏仁　鹿角霜　白歸身　川斷肉　香獨活　淡乾薑　懷牛膝　川杜仲　淨橘絡　桑寄生　紅棗 王右（南京） 產後腰俞酸楚或刺痛，業經十餘年，每於經行時尤甚。切脈弦滑小數，舌苔黃膩且厚。濕痰乘虛流入肝腎之絡而來，延有腎俞痰之弊。 白歸身　香獨活　厚杜仲　大生地（蛤粉拌炒）　焦白朮　懷牛膝　鹿角霜　淨橘絡　川斷肉　炒薏仁　烏賊骨　桑寄生　紅棗 謝左（奔牛） 始而左腮腫痛流膿，繼之左脅高脹，後達腰部，牽及脘旁，按之痛。脈弦細左滑，舌苔腐白。痰氣竄絡，通化為先。 歸須　大白芍（桂枝拌炒）　刺蒺藜　川鬱金　白芥子　淨橘絡　蘇梗　炒枳殼　瓜蔞皮　雲苓　甜瓜子　新絳 孫左（宜興） 脘痛三年，由下而上。脘痛腰酸，日來少腹又復脹痛，水道不利。脈細滑，舌白。肝腎兩虧，氣不化濕也。 炒茅白朮（各）　大白芍（吳萸拌炒）　炙甘草　川杜仲　當歸　廣木香　炒枳殼　雲苓　川楝子　川斷肉　小茴香（鹽水炒）　桑寄生　紅棗 吳左 食頃即腹痛，痛甚則便，便後則痛減，業經已久。切脈沉滑細數，舌苔腐白。中陽不足，脾有宿積，易仄氣運之流行所致。非徒虛也，溫化為先。 炒茅白朮（各）　大砂仁　廣木香　大白芍（吳萸拌炒）　炒枳實　炒建曲　青陳皮（各）　炙甘草　雲苓　炙雞金　生薑　川椒 另：枳實消痞丸，每服二錢。 林右 四末走竄作痛，連及腰部，舉動無以自如，曾經寒熱。脈沉滑，舌苔白膩。風寒濕竄入絡脈，宣通為先。 當歸　金狗脊　懷牛膝　五加皮　威靈仙　川桂枝　海桐皮　炒薏仁　海風藤　西秦艽　青防風　桑枝　原蠶砂 林左（出診） 脘左及兩脅又復脹痛，後達腰背，酸楚不得安臥，嘔吐便結，不能進谷。盜汗，兩足腫。舌苔灰白滿布，脈弦細右滑。濕痰久阻於胃，肝氣橫逆，腸腑之通降失司，先當通陽泄濁。 干薤白　大白芍（桂枝拌炒）　陳橘皮　油當歸（酒炒）　炒茅白朮（各）　白蒺藜　蘇梗　台烏藥　旋覆花　炒枳殼　海參腸 二診 進通陽泄濁，大腑未通，業已旬余。脅右及胸背仍攻竄作痛，不得平臥，或嘔酸，無以納谷，兩足腫。脈弦細而滑，舌苔腐膩厚布。寒痰濕濁久結腸胃，陽氣不通也。非先通腑氣不可。 焦茅術　川桂枝　姜半夏　新會皮　炒枳殼　淡乾薑　台烏藥　旋覆花　大白芍　干薤白　海參腸 另：半硫丸四錢，分兩包，開水先下一包。 另註：如大便已通，原方去干薤白，加廣木香。 改方：加三物備急丸十粒。 三診 進半硫丸四錢，大腑未通。繼進三物備急丸十粒，大便始通，黏濁成條，積糞不少。胸腹腰背攻痛隨減，傍晚又復痛。舌苔腐白厚布較薄，脈仍細滑。腸腑余濁未清，肝腎氣逆不和也。 淡蓯蓉　上肉桂　炒茅白朮（各）　旋覆花　大白芍（吳萸拌炒）　當歸　廣木香　懷牛膝　雲苓　新會皮　海參腸 四診 進三物備急丸，大腑暢行污濁後，胸腹攻痛已安。腰俞及右背尚脹痛不已，入夜尤甚，莫能立直。舌苔腐膩已薄，脈尚沉細。腸腑濕濁日化，肝腎虛逆之氣未調也。當益腎之虛，疏肝之逆。 淡蓯蓉　大白芍（吳萸拌炒）　炒茅白朮（各）　川桂枝　小茴香　懷牛膝　川杜仲　油當歸　雲苓　澤瀉（鹽水炒）　鹿角霜　海參腸。 改方：加青木香。 五診 從下奪後，胸腹攻痛移於腰背。改進益腎疏肝，其痛遂霍然而釋。今晨滿腹又復脹痛，手不可近，溲赤且痛。舌苔腐白盡脫，轉見紅干，脈亦弦細。腸腑久積之濕濁雖化，虛逆之氣又肆橫擾，陰也尤傷，殊非正孰。 生牡蠣　大白芍　炙烏梅　川楝子　左金丸　旋覆花　台烏藥　宣木瓜　雲苓　青木香 六診 今日舌根之灰砂苔復轉白腐，且復有津潤，唯口舌尚覺干槁。腰腹大痛雖減，而膨脹如故，以手撫之則矢氣，矢氣則痛止脹折。可見虛逆之氣仍散布於皮腠，未能循經以行也。 當歸　雲苓　旋覆花　潼白蒺藜（各）　淡蓯蓉　貢沉香　大白芍　懷牛膝　台烏藥　金鈴子（醋炒）　白檀香 七診 昨為補腎瀉肝，通降虛逆之氣，腹痛及脹滿手不可近者已減。腰部尚脹痛，喜以物抵撐。舌根復起灰砂苔，汗多溲少，大腑未復通行，脈弦細。虛逆之氣鬱勃化火，陰氣日耗之見證。當守昨法，增易接進。 淡蓯蓉　旋覆花　生牡蠣　台烏藥　川楝子　懷牛膝　青木香　潼白蒺藜（各）　大白芍　路路通　雲苓 八診 腰腿酸痛及腹痛膨脹俱退，水道亦通調，唯大腑仍未行，已旬余矣，昨今又增嘔吐痰水。舌苔忽形黑膩滿布，脈細數。氣運初和，腸胃之濕濁未清，通降失職。先當苦辛通降。 姜川連　姜半夏　貢沉香　雲苓　陳橘皮　淡乾薑　大白芍　炒枳實　旋覆花　姜竹茹　薑汁　五香丸（另服） 九診 今日大腑迭行五次，溏結雜下甚多。腹痛及腰膂脹滿俱退，嘔吐亦止。舌之後端尚灰砂，脈弦細左數。積濁初下，腸胃未和，陰氣未復之候。不宜再生枝節也。 南沙參　大白芍　左金丸　雲苓　炙烏梅　旋覆花　廣木香　炒枳殼　法半夏　姜竹茹　佛手 改方：加焦谷芽。 十診 經治來，腹之脹痛及腰膂酸脹俱退，大腑亦迭通，且帶污濁不少，嘔吐亦止，胃納亦略復。脈之弦數亦安，轉覺濡滑少力，唯舌苔尚灰膩未清。可見腸角余濕仍未盡，當再和理。 上川連（姜水炒）　炒枳殼　大白芍　澤瀉　淡吳萸　雲苓　法半夏　川楝子　焦谷芽　冬瓜仁　五香丸（另服） 十一診 日來大腑又復迭通數次，污濁已少，嘔吐已止。舌苔灰膩亦十去其七，脈濡緩細滑，重按尚有數意。腹右尚或竄痛，腸胃虛逆之氣未和，陰土之傷未復也。步以清調和理為事。 南沙參　陳橘白　焦谷芽　大白芍　炙烏梅　廣木香　炙甘草　雲苓　法半夏　冬瓜仁　佛手花 十二診 嘔吐止後，舌苔灰膩亦日脫，口槁亦有津潤，大腑亦迭通，或帶濁物。唯胃納未復，腰腹尚有酸痛意。脈濡滑少力。種種合參，腸腑濕濁日清，陰亦尤復，而虛逆之氣尚未就範，胃氣未和也。 淡蓯蓉　焦白朮　白歸身　炙甘草　大砂仁　炙烏梅　懷牛膝　雲苓　廣木香　川杜仲　佛手　紅棗 楊右（鎮江） 四末走竄作痛有年，不時舉發。發則二便不利，胸膺嘈雜，心煩頭痛。舌黃口槁，腰痛白帶多，左脈弦滑。血虛肝旺，氣火竄絡也。勢無速效可圖。 當歸　烏賊骨　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜（鹽水炒）　川斷肉　大生地　川杜仲　左秦艽　金狗脊　雲神　絲瓜絡　桑枝尖　紅棗 陳左 右腿酸痛，不良於行，業經一月。脈細滑，舌紅苔白。寒濕入絡，經氣不行也。難收速效。 當歸　川桂枝　川斷肉　香獨活　炒薏仁　懷牛膝　五加皮　宣木瓜　左秦艽　焦白朮　桑枝尖　紅棗 張左（鎮江） 腰為腎府，腰痛兩年，得於痎瘧後，脾腎兩虧可知。脈虛數，舌紅苔白。下元兼有積濕，速效難圖。 白歸身　香獨活　大生地（炙）　川斷肉　雲苓　川杜仲　左秦艽　焦白朮　桑寄生　紅棗 另：桑葚膏四兩。 吳左（呂城） 丸方：左腿不時竄痛，皮外無色，屢愈屢發。脈沉數而滑，舌苔滿膩。濕邪入絡可知。 炒茅術　香獨活　懷牛膝　炒薏仁　陳橘皮　川黃柏　五加皮　左秦艽　雲苓　漢防己　當歸　澤瀉　甘草節 上為末，桑枝、紅棗、絲瓜絡，共煎湯法丸。 何童 寒熱時作，得汗則解。左腿不時作痛，或走竄，皮外無色，亦不結硬。腹脹有形，或攻痛。脈沉滑，舌白。風濕之邪入於絡脈，脾氣不運使然。 大豆卷　川桂枝　大白芍（吳萸拌炒）　香獨活　炒薏仁　大腹皮　大杏仁　炙雞金　海桐皮　木防己　姜皮 王左（蘇州） 胃病癒後，肝腎之氣不和。兩脅久痛，後及腰背，業經四月有餘。脈弦細，舌黃。向日好飲，脾家本有濕濁可知。先當疏肝益腎，調其虛實。 白歸身　潼白蒺藜（各）　鹿角霜　懷牛膝　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　川楝子（醋炒）　細青皮　川杜仲　雲神　桑寄生　佛手花 夏右 心火肝陽上亢，痰熱因之上擾。左耳刺痛，左畔頭痛，齒痛舌強，飲咽不利。脈滑數，舌苔腐膩。擬清苦泄降。 上川連（酒炒）　大麥冬　生石決　黑山梔　白蒺藜　細木通　烏玄參　白桔梗　生甘草　雲苓　生竹茹　燈心 朱左 右腹痛，後及腰部，越夜乃退，食少神疲。脈小數，舌紅。肝腎兩虧，濕邪入絡也。 白歸身　焦白朮　懷牛膝　川斷肉　炒薏仁　雲苓　川杜仲　大白芍（吳萸拌炒）　香獨活　五加皮　桑寄生　紅棗 何左 絡中本有痰濕，加感寒邪，血脈凝滯。左臂痛，舉動不利。脈沉滑，舌苔腐膩。先以溫通為事。 當歸　川桂枝　原蠶砂　西秦艽　雲苓　炒薏仁　威靈仙　海桐皮　海風藤　青防風　桑枝（酒炒） 二診 左臂痛雖減，而動則作痛，抬舉不利。舌苔腐膩初化，脈沉滑小數。風邪初解，絡中痰濕未清所致。 當歸　青防風　宣木瓜　片子薑黃　威靈仙　雲苓　川桂枝　原蠶砂　海桐皮　西秦艽　絲瓜絡　桑枝 宗左（宜興） 腦後久痛，或來或往。腹痛便黑，遍體痛。呵欠數伸，痰出或灰黑，胸無阻滯。脈弦滑而細，舌紅苔黃。水虧木旺，虛陽上升，營衛失和，濕熱久羈腸腑。最難速效之候。 大生地　懷牛膝　杭菊炭　雲苓　西秦艽　甘杞子（鹽水炒）　大白芍　料豆衣　青蛤殼　生薏仁　煅靈磁 林左 寒熱後，遍體走竄作痛，胸腹脹滿，食後尤甚。脈沉滑，舌白。當通絡調中。 當歸　川桂枝　川斷肉　金狗脊　五加皮　西秦艽　香獨活　川杜仲　焦白朮　大腹皮　桑枝　紅棗 湯右 頭痛齒痛，腰痛脘痛，兩脅脹，或吐酸水。脈弦細，沉分數，舌苔腐黃。胃寒肝熱，速效難求。 生石決　杭菊炭　炙烏梅　左金丸　大白芍　刺蒺藜　旋覆花　川鬱金　川楝子（醋炒）　細青皮　白檀香 何左 和榮通絡，以驅痰濕。 當歸　川桂枝　威靈仙　青防風　淨橘絡　原蠶砂　海風藤　片子薑黃　京赤芍　大生地（紅花炒）　塊苓　白芥子　焦白朮　油松節 上為末，桑枝、紅棗煎湯法丸。 潘右（揚州） 病後血虛未復，脈絡空疏，風邪與宿痰乘隙而入。右肩項板滯作痛，顧盼不利，波及半面。脈弦細而滑，舌苔蒼黃滿布。漸從熱化可知，且又引動肝陽之候。用藥不宜偏溫。 生石決　明天麻　大白芍（桂枝拌炒）　雙鉤鉤　炒僵蠶　刺蒺藜　西秦艽　杭菊炭　淨橘絡　塊苓　炒竹茹　桑枝 二診 右肩項麻痹雖減，而仍板滯作痛，按之其硬著骨。顧盼不利，右畔頭面亦作痛，痛甚自汗。脈弦細而滑，舌苔蒼黃滿布。痰濁入絡，風陽鼓盪而來。難收速效。 當歸　竹瀝半夏　塊苓　雙鉤鉤　炒僵蠶　刺蒺藜　淨橘絡　白芥子　赤白芍（各）　威靈仙　西秦艽　炒竹茹　桑枝 三診 今日右肩項板滯作痛已減，結硬亦化，顧盼漸利，項間焮核未消。脈弦細右滑，舌苔蒼黃。既獲效毋再更法也。 當歸　白芥子　雙鉤鉤　白桔梗　赤白芍（各）　刺蒺藜　塊苓　大貝母　炒僵蠶　竹瀝半夏　西秦艽　炒竹茹　桑枝 王右（北平） 從和榮通絡入手，兩臂舉動漸利，便約亦爽。胸背仍如負石，項間痰核叢生，四肢骨節不時腫痛。每值經行其痛尤甚，內熱神疲。脈仍沉滑細數，兩尺濡軟，舌紅無苔。榮陰久虧，風痰乘襲脈絡。業經已久，難收速效。 大生地、藏紅花（合炒）　竹瀝半夏　當歸　塊苓　大白芍（桂枝拌炒）　大丹參　淨橘絡　西秦艽　威靈仙　絲瓜絡　桑枝（酒炒） 另：四物丸、指迷茯苓丸，和勻。 華左 左臂酸痛兩年，兩腿酸軟，不良於行，胃呆食少。脈沉滑，舌苔腐膩。痰濕入絡，榮衛不和也。速效難求。 當歸　川桂枝　制豨薟　懷牛膝　五加皮　青防風　威靈仙　西秦艽　炙黃芪　片子姜　桑枝　紅棗 林左（出診） 始而左耳流膿，繼之左畔頭痛如刺，寒熱迭作，得汗則解。今右手足掣痛，按之灼手，無以屈伸。兼之陽縮，溲時馬口痛，不時呃逆。脈弦滑細數，舌紅苔黃。肝家氣火夾濕熱壅遏脈絡，經氣無以流行，此為僅見之候。 龍膽草　旋覆花　黑山梔　海桐皮　雲苓神（各）　懷牛膝　忍冬藤　雙鉤鉤　大白芍（桂枝拌炒）　粉丹皮　絲瓜絡　地龍 另：以生地龍敷腿部。 二診 昨為泄肝火清絡熱，熱退呃止，陽縮亦減，右足之掣痛亦折其半，唯尚未能移動。脈之弦象化為小滑，舌黃亦脫，舌根尚黃膩。可見肝家之氣火尤平，絡中之濕熱尚留結未去也。 細生地　漢防己（酒炒）　懷牛膝　宣木瓜　忍冬藤　海桐皮　赤白芍（各）　雙鉤鉤　西秦艽　炙地龍 三診 進泄肝火清絡熱一法，寒熱及呃逆、陽縮雖退，而右腿痛勢復甚於昨，筋脈無以移動。脈復弦數，舌紅根黃。肝火及濕熱竄入血分而乘脈絡，不通則痛也。守原義加進。 細生地　川黃柏　宣木瓜　懷牛膝　白茄根　漢防己　忍冬藤　海桐皮　西秦艽　京赤芍　絲瓜絡　炙地龍 另：小金丹一粒，陳酒化開，開水過口。 四診 今日大腑暢行兩次，純屬黑污。陽縮及呃逆俱退，唯右腿仍腫痛，不得移動，時若火燎，筋掣而搐。左脈仍弦數。風陽濕火交乘脈絡見端，勢難一擊即潰也。 龍膽草（酒炒）　川黃柏　懷牛膝　海桐皮　粉丹皮　甘草節　忍冬藤　宣木瓜　漢防己（酒炒）　絲瓜絡　京赤芍　桑枝　炙地龍 五診 今日大腑又暢行兩次，仍屬黑污。陽縮、呃逆先退，右腿腫痛亦日減，筋掣亦平。而又忽熱忽退，多汗，咳不爽，音嘶不亮，氣逆如喘。脈虛數而滑，舌苔砂白。絡中濕火初解，中宮痰熱又來，阻仄肺氣之宣行。枝枝節節，殊難著手也。 旋覆花　法半夏　海桐皮　淨橘絡　瓜蔞皮　絲瓜絡　白蘇子　象貝母　忍冬藤　炒竹茹　枇杷葉 王右 腹大三月，狀如懷子，食入作脹，少腹絞痛，上及兩脅，乳房亦脹痛，手不可近。或惡寒，月事如常。脈弦細，舌紅。肝脾之氣運不和，與血分無關。 旋覆花　白蒺藜　川楝子（醋炒）　大腹皮　蘇梗　川鬱金　大白芍（桂枝拌炒）　金香附　金橘葉　炒枳殼　炙烏梅　焦白朮　香櫞皮 另：沉香順氣丸。 張右 脘中絞痛不已，嘔吐蛔蟲、食物、酸水，肢冷漫熱。脈不起，舌紅。寒熱搏結於中，蟲不安位，厥閉可虞。 姜川連　淡吳萸　姜半夏　淡乾薑　炙烏梅　雷丸　川楝子　廣木香　大白芍（桂枝拌炒）　細青皮　生薑　川椒 另：烏梅丸。 二診 腹痛吐蛔雖減，而便結未通，內外又復灼熱無汗，胸腹脹滿。舌苔腐膩滿布，脈小數。勢頗未定，宣導為先。 左金丸　大白芍　炙烏梅　海南子　川朴　赤苓　炒枳實　香豆豉　黑山梔　細青皮　生薑　川椒 另：三物備急丸。 余左（宜興） 腰左脹痛，業經五年，逢雨及勞乏則痛尤甚。脈細滑，舌紅。腎虛，濕痰入絡所致。 白歸身　懷牛膝　川杜仲　黑料豆　大生地　炒薏仁　五加皮　淨橘絡　川斷肉　焦白朮　香獨活　炙甘草　雲苓　桑寄生 上為末，絲瓜絡、紅棗煎湯法丸。 楊右 久病遍體痛，頭項尤甚。日來又增嗆咳無痰，脘悶厭食。脈濡數，舌苔腐白而膩。血虛肝旺，肺胃不和而來。 當歸　羌獨活（各）　大杏仁　西秦艽　塊苓　杭菊炭　金狗脊　象貝母　大白芍（桂枝拌炒）　淨橘絡　絲瓜絡　枇杷葉 楊童 童年腹痛旬余，腹之左右結痞硬，飲入作吐。去歲曾下蛔蟲甚多。脈沉數，舌苔灰黃。寒熱之邪，搏結於中，蟲不安也。延非所宜。 胡黃連　淡吳萸　海南子　炙烏梅　南木香　姜半夏　川楝子　炒枳殼　大白芍　細青皮　生薑　川椒 另：菩提丸七粒，開水下。 王右 少腹久痛，按之痞硬。腰俞酸楚，經行時尤甚，月事後期。或吞酸吐食，頭目眩痛。脈弦細，舌苔腐黃。氣瘀搏結，肝胃不和而來。法當調暢。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　川楝子（醋炒）　延胡索　炮姜　細青皮　五靈脂（醋炒）　白蒺藜　金香附（醋炒）　大川芎　大丹參　陳艾絨　生薑 另：四制香附丸、四物丸，和勻。 唐右 腹痛數年，得下蛔蟲數條而痛大減，不時攻竄，日來又增嗆咳多痰。脈細數，舌紅。積瘀不化，肺胃失和也。最難速效。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　炙烏梅　大杏仁　川貝母　蘇梗　白蒺藜　煅瓦楞　廣木香　瓜蔞皮　枇杷葉　川椒 另：烏梅丸。 曹左 腹痛年余，氣鳴則退。脘次或暢，或嘔酸水，夜分或熱。脈沉細兩關結，舌紅。肝脾氣滯不和，兼有宿積所致。剔根不易。 炒白朮　大白芍（吳萸拌炒）　炙烏梅　旋覆花　炒建曲　炒枳殼　廣木香　細青皮　台烏藥　炙甘草　生薑　川椒 另：烏梅丸。 二診 腹痛又萌，攻竄無已，氣鳴則退，或尓吞酸，便結不爽，水道亦不利，入夜或熱。脈沉結，舌紅。太陰宿積未清，肝脾之氣運未和耳。 炒白朮　大白芍（吳萸拌炒）　炙烏梅　益智仁（鹽水炒）　海南子　大砂仁　細青皮　廣木香　炒建曲　炙甘草　雲苓　生薑　川椒 * * * [1] 厥陽：即孤陽。