指禪醫案 · 癥瘕門

賀季衡《指禪醫案》

王右脘中結痞八年，大如碗許，按之痛，食入不暢，噯而不爽，遍體酸楚作痛，經行甚多，血塊磊磊。脈細滑，舌苔腐膩。血瘀氣滯，肝胃不和也。速效難圖。當歸　川斷肉　大白芍（吳萸炒）　金香附　炒枳殼　大丹參　白蒺藜　青陳皮（各）　川鬱金　旋覆花　佛手　紅棗另：四制香附丸。徐右（蘇州）腹左氣瘕十餘年，或有形或無形，發則脹滿作痛，嘔吐痰水，便結不利，胃納因之減少。脈沉細少力，兩關小弦，舌紅苔白。血虛氣滯，肝胃不和而來。業經已久，勢無速效可圖，先當調暢。當歸　白蒺藜　小青皮（醋炒）　焦白朮（枳實炒）　沉香曲　大白芍　旋覆花　炙烏梅　雲神　黃鬱金　冬瓜子　白殘花[1] 陳右石瘕結硬有形，狀如懷子，月事不行者三年，腹鳴作脹。脈沉細不暢。寒氣結於胞門，血脈衃結也。溫化為宜。當歸　桃仁泥　炮姜　大白芍（吳萸炒）　白蒺藜　上川朴　旋覆花　大丹參　上肉桂　五靈脂（醋炒）　細青皮　金香附　馬鞭草另：菩提丸七粒。黃右月事先期，腹左結痞有形，脘腹脹滿作痛。舌白，脈沉細。氣瘀搏結，榮衛不和也。宣導為先。當歸　青陳皮（各）　蘇梗　炙甘草　金香附　炮姜　大白芍　川鬱金　大丹參　白蒺藜　上肉桂　陳艾絨徐右（江陰）年甫四旬有七，月事已八載不行。血虛氣滯，肝胃失和，胸腹竄痛，由下而上，按之如瘕，痛自左少腹角而散，或嘔吐酸水。業經四年，不時萌發。脈弦細，舌紅中剝。極難速效之候，調暢為先。當歸　白蒺藜　炙烏梅　旋覆花　川鬱金　大白芍（吳萸炒）　金香附　細青皮（醋炒）　雲苓　川楝子（醋炒）　佛手　降香片丸方：當歸　白蒺藜　炙烏梅　青陳皮（各）　金香附　川楝子　大丹參　川鬱金　廣木香　大白芍（吳萸炒）　延胡索　炙甘草　大生地（紅花炒）　雲苓　蘇梗上味為末，旋覆花、紅棗，煎湯法丸。陸右經居九月不行。始而腹左結痞，繼之脘腹脹滿有形，按之痛，曾見血嗆咳。脈細數，舌質紅剝。血瘀氣滯，本元又虧，頗難著手。當歸　大白芍　川楝子　大生地、藏紅花（合炒）　五靈脂（醋炒）　細青皮　大丹參　川鬱金　延胡索　懷牛膝　馬鞭草另：菩提丸九粒。李右（常州）去秋產後，惡露無多，唯下赤白帶而已，左少腹結瘕，不時攻痛，痛則莫能立直，月事如常。脈沉細左弦，舌紅中黃。血虛氣滯，肝胃不和。法當調暢。當歸　五靈脂（醋炒）　金香附（醋炒）　廣木香　宣木瓜　大白芍　川楝子（醋炒）　白蒺藜　大丹參　烏賊骨　炙甘草　佛手　紅棗徐右（揚州）腹左氣瘕有形，不時腹痛，氣墜自利，月事不調，先期作痛。脈弦細，舌苔腐白。氣瘀搏結，榮衛不和而來。當歸　青皮　白蒺藜　雲苓　川鬱金　炙烏梅　大白芍　金香附　焦白朮　大丹參　廣木香　佛手　生薑另：四制香附丸、四物丸。陳右石瘕三年，月事不通，腹脹有形，狀如懷子。寒氣客於胞門，血脈衃結也。勢無速效，擬丸劑圖之。當歸　上肉桂　金香附　大生地（紅花炒）　大川芎　大白芍　大丹參　川楝子　五靈脂　炮姜　延胡　青陳皮（各）　白蒺藜　雲苓　懷牛膝　荊三棱　蓬莪術上為末，陳艾絨、紅棗煎湯法丸。二診從寒氣客於胞門、血脈衃結立法。結硬有形，月事不通者三年，日來腹鳴轆轆，食後則腹脹。榮衛初和，守原義進步。當歸　大川芎　金香附　青陳皮（各）　上肉桂　炮姜　大丹參　大白芍　懷牛膝　旋覆花　馬鞭草　陳艾絨　紅棗三診腹鳴作脹有形雖退，而石瘕結硬如故。月事不行者三年。寒氣客於胞門，血脈衃結所致，勢無速效可圖。當歸　桃仁泥　青陳皮（各）　白蒺藜　上肉桂　金香附　大丹參　五靈脂（醋炒）　大白芍　大川芎　炮姜　馬鞭草　佛手另：回生丹。范右經居八月，腹大有形，狀如堅石，兩足腫，胃呆食少。脈細數，舌紅。濕瘀搏結，著手最難。當歸　上川朴　青陳皮（各）　炒建曲　大砂仁　川鬱金　大丹參　懷牛膝　金香附　大腹皮　連皮苓　香櫞皮另：菩提丸。吳左少腹急脹作痛，業經五月，按時而來，手不可近，月事如常。切脈沉細而滑，舌光不榮。血虛氣滯，肝脾失和而來。當歸　川楝子（醋炒）　青皮（醋炒）　懷牛膝（鹽水炒）　五靈脂（醋炒）　大白芍　炙烏梅　青木香　炙甘草　潼白蒺藜（各）　生薑　佛手丁右　（常州）脘痛旁及兩脅，下及少腹，攻注不已，甚則厥逆無知。赤帶如注，經行甚少，胃呆厭食。脈沉細兩關弦，舌紅苔白。肝氣橫梗，沖任二脈失司也。當歸　川楝子　白蒺藜　旋覆花　烏賊骨　雲神　大白芍（吳萸炒）　炙烏梅　川鬱金　烏藥　清阿膠（蒲黃拌炒）　佛手花二診藥後脘痛已止，少腹攻痛亦折，月事復來，色紫且多。平時赤帶如注，胃呆食少。脈沉細而弦，舌紅苔白。肝胃初和，沖帶二脈未調也。當歸　烏賊骨　潼白蒺藜（各）　台烏藥　大丹參　九香蟲　香附炭　大白芍（吳萸炒）　大生地（炙炭）　川鬱金　炙烏梅　白檀香丸方：養血柔肝，調其沖帶。大生地　大白芍　大丹參　金香附（醋炒）　炙烏梅　川楝子（醋炒）　當歸　潼白蒺藜（各）　雲苓神（各）　烏賊骨　川鬱金　清阿膠　佛手上為末，旋覆花、紅棗，煎湯法丸。任右（宜興）經來色紫質厚，延綿時日不淨，帶下淋漓，左少痞硬勢大，攻注作痛。二便墜脹，急數不爽，易於寒熱。脈弦細，舌紅。濕熱竄入血分，榮衛不和。久延有少腹癰之害。當歸　大白芍（吳萸炒）　懷牛膝　烏賊骨　青皮　大丹參　大腹皮　白蒺藜　川楝子（醋炒）　大生地　冬瓜子　佛手　藕另：八味逍遙丸、四物丸。周右（常州）腹大有形，狀如懷子，月事以時下，名曰腸覃[2] 。寒氣客於腸腑，汁沫凝聚而成。脈沉細，舌紅無苔。最難速效之候。當歸　大白芍（吳萸炒）　懷牛膝　旋覆花　澤瀉　大丹參　大腹皮　刺蒺藜　細青皮　雲苓　冬瓜子　佛手二診從腸覃立法，腹大漸軟，而仍狀如懷子，月事以時下，胃納如常，便溏或腹痛。脈沉細，舌紅。寒邪濕滯於腸腑，汁沫凝結而來。最難速效。當歸　上肉桂　旋覆花　煨木香　澤瀉　台烏藥　大白芍（吳萸炒）　大腹皮　焦白朮　青陳皮（各）　雲苓　冬瓜子皮（各）陸右崩漏後經行不暢已久，刻下經居兩月不行。腹大有形，按之痞硬。食與不食如故，白帶多，間或內熱。脈弦數，舌紅邊黃。氣瘀搏結，榮衛不和而來。法當通化。當歸　川楝子　藏紅花　大白芍（吳萸炒）　刺蒺藜　大丹參　延胡　金香附　青陳皮（各）　桃仁泥　馬鞭草另：菩提丸。萬右（宜興）經居兩月不行，少腹脹滿作痛，溲時尤甚。脘痛吞酸，曾經嗆咳帶血。脈弦細，舌紅。血瘀氣滯，肝胃不和，肺氣本燥之候。先當調暢。當歸　大白芍　延胡　白蒺藜　川鬱金　炮姜　大丹參　川楝子　金香附　五靈脂　雲苓神（各）　佛手　紅棗嚴右（揚州）左少腹結痞日小，而仍跳動，月事如常，五年不育。仍以丸劑圖之。當歸　大川芎　青陳皮（各）　炙甘草　大生地（炙）　大白芍（吳萸炒）　大丹參　紫石英　金香附（醋炒）　懷牛膝　烏賊骨　川楝子（醋炒）　雲苓上為末，紅棗、佛手煎湯法丸。王右（金沙）當臍板硬且大，攻竄作脹，氣從上逆，嘔吐食物清水，便結不通。脈沉細，舌白。病在肝胃二經，難求速效。炒茅白朮（各）　旋覆花　沉香曲　川鬱金　炒枳殼　刺蒺藜　姜半夏　大白芍（吳萸炒）　干薤白　當歸　青陳皮（各）　佛手　生薑丸方：和中通下，以化結痞。油當歸　青陳皮（各）　刺蒺藜　大白芍（吳萸炒）　五靈脂（醋炒）　姜半夏　焦白朮　干薤白　雲苓　川鬱金　延胡　炒枳實　大丹參　金香附　上桂心上為末，旋覆花、紅棗煎湯法丸。殷右經居三月有餘，腹脹有形者三月，形如抱甕，按之幸不痞硬，唯食後則更脹。日來又增嗆咳，痰難出。脈弦細而滑，舌苔腐膩且厚。榮衛失調，肝胃不和，加以痰氣相搏，濕濁阻中也。極難著手。旋覆花　大白芍　大杏仁　瓜蔞皮　炒枳殼　大丹參　大腹皮　新會皮　連皮苓　沉香曲　冬瓜子皮（各）另：菩提丸二十粒，初服六粒，開水下，以利為度，不利則加一粒。唐右（句容）經居兩月不行，腹大如抱甕，食後尤脹滿。青筋暴露，氣逆善噫。脈弦細，舌紅中黃。氣凝血滯，濕將化水也。症屬非輕，收效不易。上川朴　大白芍　旋覆花　大丹參　青陳皮（各）　川鬱金　大腹皮　煨黑丑　生香附　炒枳殼　香櫞皮另：菩提丸二十粒，先服六粒，不利加一粒。郭右經居九月不行，腹右結痞作脹，脘悶胃呆。脈沉細，舌紅。氣瘀搏結，溫化為先。當歸　大白芍（吳萸炒）　五靈脂（醋炒）　川楝子　延胡　大丹參　炮姜　桃仁泥　細青皮　紅花　陳艾絨　紅棗 * * * [1] 白殘花：中藥名，別名野薔薇。具有清暑熱、化濕濁、順氣和胃之功效。 [2] 腸覃：古病名。指婦女下腹部有塊狀物，月經又能按時來潮。