指禪醫案 · 蟲積門

馬童 上則吐蚘，下利便蛔，蛔多蚘少[1] ，十有餘條，肛為之蝕，滿口腐白，狀如鵝口疳。土傷，蟲積未盡，胃敗可虞。 姜川連　使君肉　五穀蟲　炙烏梅　焦白朮　淡吳萸　臭蕪荑　雲苓　炒谷芽　白桔梗　炙甘草　花椒 劉童 蚘厥數日，嘔吐蚘蟲，不時閉厥，肢冷譫語，軋牙腹痛，便閉口渴。舌黃，脈小數。症屬險要。 姜川連　淡吳萸　細青皮　大白芍　炙烏梅　淡乾薑　姜山梔　酒子芩　雲苓　藿香　姜竹茹　花椒 王右 左少腹痞硬如碗大，拒按作痛，足屈不伸，經行其痛不減。嘔吐蚘蟲八條，大便閉結，表熱。舌心黃，脈小數而細。氣瘀搏結，暑熱夾滯，互結陽明，症非輕候。 姜川連　炙烏梅　大白芍　炒枳實　山楂肉（元明粉拌炒）　淡吳萸　五靈脂　川楝子　雲苓　藿香　姜竹茹　薑汁 二診 嘔吐蚘蟲已止，大便閉結亦通，左少腹痞硬亦減，唯按之尚痛。脈小數。暑濕滯初化，氣瘀未調。仍守原方出入。 姜川連　細青皮　大白芍　五靈脂　炙烏梅　淡吳萸　南木香　炒枳殼　川楝子　雲苓　炙甘草　炒楂肉 何童 小兒久病土傷，蟲積不化，面浮肢腫，食入即吐，下利帶蛔。脈小數，舌光。延有入疳之虞。 孩兒參　炙烏梅　大白芍　桂枝木　焦白朮　大砂仁　連皮苓　淡吳萸（川連拌炒）　青陳皮（各）　炙甘草　生薑　灶土 李左 下寸白蟲已久，便時盤踞谷道。脈沉細，舌苔腐白。此積濕久羈腸腑也。 炒茅術　炒白朮　川黃柏　槐角　當歸　炙烏梅　雷丸　胡黃連　臭蕪荑　烏梅丸（開水另下） 胡左 從景岳掃蟲煎立法，寸白蟲下泄甚多，夜熱亦退，面色亦華。脈小數，舌質轉紅。陰土已傷，仿原義更進。 孩兒參　川楝子　胡黃連　炙烏梅　炒白朮　炙雞金　川石斛　使君肉　炙甘草　雲苓　五穀蟲 孫童 始由兩目視線不清，繼之便下寸白蟲甚多。飲食不為肌膚，面黃形瘦。脈細數，舌紅。此乃濕熱化蟲，脾之發育力日形減縮也。 孩兒參　使君肉　炙烏梅　谷精珠　川石斛　炒白朮　炙甘草　臭蕪荑　雲苓　川楝子　川椒 趙童 蚘厥延久，不時腹痛肢冷，痰多作惡，下利蛔蟲。舌苔黃膩。擬烏梅丸出入。 姜川連　炙烏梅　川楝子　法半夏　海南子　淡吳萸　細青皮　大白芍　炒枳實　生薑　川椒 賀童 小兒久病，飲食不為肌膚，面黃形瘦，午後燒熱，夜半則解。脈細數，舌紅。陰土交傷，蟲積不化也。入疳可慮。 孩兒參　川石斛　炒白朮　使君肉　細青皮　炙烏梅　青蒿子　胡黃連　炒麥芽　炙雞金 另：小兒萬病回春丹。 * * * [1] 上則……蛔多蚘少：蚘，同「蛔」。案中將上吐之蛔稱之為「蚘」，將下利之蛔稱之為「蛔」。蛔多蚘少：意為下利之蛔多，上吐之蛔少。