指禪醫案 · 遺精門

郭左 精氣神為人身三寶，精藏於腎，氣歸於肺，神藏於心。心其所思，則精有所耗，氣有所傷。故靜則神藏，躁則消亡。神志不寧，心陽扇動，下吸[1] 腎陰，夢泄耳鳴，怯冷自汗。宜滋水制陽之法。 西洋參　懷山藥　柏子仁　川貝母　歸身　潼沙苑　遠志肉　松子仁　法半夏　雲神　太陰元精石 王左 操勞過度，心腎之陰暗虧，肝陽易於疏泄。溺管時欲瀝精之狀，勞則尤甚，五心煩熱。脈弦細，舌紅。當滋水抑木，以交心腎。 北沙參　川黃柏　遠志苗　大白芍　大生地（蛤粉炒）　野料豆　潼沙苑（鹽水炒）　煅牡蠣　大麥冬　女貞子　粉丹皮　蓮子 張左 君相不安，龍奮於澤。精關不健，滑泄有年。比增意有所觸，則滑泄無知。脈小數兩尺弦細，舌紅中黃。當滋水抑木，以安君相。 大熟地　大白芍　川黃柏　遠志苗　煅龍骨　淨萸肉　粉丹皮（鹽水炒）　雲苓神（各）　大麥冬　金櫻子　蓮須 胡左 心腎之陰不足，封藏不職，施泄有餘，易於滑泄，溲後餘瀝不盡。脈弦細，舌心紅槽。虛象如積，擬膏代煎，緩收效果。 潞黨參　大熟地　懷山藥　潼沙苑（鹽水炒）　淨萸肉　女貞子　雲神　海蛤粉　遠志苗　太子參　菟絲子　陳橘皮　炒於術　蓮子 上味煎汁，魚線膠烊化，加蜜收膏。 步左 勞心作文，猝受驚恐。驚傷心，恐傷腎。且驚則氣火上升，心腎遂失交通之妙用。精關不健，無辜自遺，延今已久。溲後瀝精，溺管作響，兩足痿乏。脈沉弦細數，舌苔腐白。延有痿躄之慮，且防增咳。 大生地（蛤粉炒）　懷牛膝（鹽水炒）　魚線膠　煅牡蠣　懷山藥　川黃柏（鹽水炒）　雲神　煅龍骨　炙小草[2] 　女貞子　蓮子 另：知柏地黃丸、虎潛丸。 二診 溲後瀝精雖減，而澄之仍如糊，且有如油浮於上者。溺管響，間或出氣，或覺自遺。舌苔左畔已宣，右畔尚濁。左脈沉弦細數，右手濡數帶滑。心腎暗傷，心陽上亢，暗吸腎陰，精宮得熱而妄動故。 大熟地（蛤粉炒）　煅牡蠣　煅龍骨　魚線膠　川黃柏（鹽水炒）　雲神　女貞子　遠志苗　大白芍　蓮子（連心） 三診 日來溲後瀝精日少，澄之如糊亦減，唯浮面仍帶油光。坐則溺管出氣，甚則有響聲，或覺無知自遺狀。脈之數象向安，舌苔已化。精宮之腐濁淘汰漸清，而腎元之精氣未固也。 大熟地　女貞子　潼沙苑　川黃柏（鹽水炒）　淡蓯蓉　大麥冬　雲神　煅牡蠣　小茴香（鹽水炒）　大白芍　桑螵蛸 四診 進清攝法頗合病機，溲後溺精及溲麵油光俱減，溺管出氣亦止，唯仍有響聲，足部若電氣內竄。舌苔發黃。心腎兩虧，陰不斂陽之候。仍守原方出入。 大熟地（秋石炒）　大麥冬　菟絲子　川黃柏（鹽水炒）　潼沙苑　大白芍　懷牛膝（鹽水炒）　小茴香（鹽水炒）　煅牡蠣　雲神　遠志苗　桑螵蛸 王左 夢泄有年，頭目昏脹作痛，腰腿酸軟，偶爾煩勞則更甚。脈弦細而滑，左尺數，右尺濡細。此腎陰已虧，而肝陽偏旺所致。相火內寄於肝，肝旺則君火妄動，龍奮於澤。當從益腎之陰，清肝之陽立法。 大熟地（蛤粉炒）　青龍骨　女貞子　淨萸肉　生白芍　大麥冬　川黃柏（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　生牡蠣　雲神　蓮子 廖左 滑泄已久，四末清冷如冰，幸胃納如常。切脈虛數右滑，舌紅起紋。陰陽交傷，熱盛於中，氣不外衛也。 大熟地（鹽水炒）　黑料豆　大白芍（桂枝炒）　女貞子　潼沙苑（鹽水炒）　遠志苗　淨萸肉（鹽水炒）　粉丹皮　油當歸　煅牡蠣　炙甘草　功勞子　紅棗 另：桂附八味丸。 張左（江陰） 痎瘧後，陰土兩傷，腎關不健，無夢自遺，且一二日必一次。脘項或痛，食少胃呆，火升則頭部發熱，咽燥嗌干。切脈弦滑細數，舌根光剝，舌心糙黃。一派陰虛生火之象，最防增咳。 南沙參　川石斛　遠志肉　煅牡蠣　雲神　大白芍　肥知母（鹽水炒）　川黃柏（鹽水炒）　大麥冬　鮮首烏　陳橘白　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸三兩，每晨淡鹽湯送下三錢。 再診 藥後脘痛已安，精關漸固。唯胃納未復，頭部不時亢熱，掌心尤甚，咽燥嗌干。脈之弦象已減，細數滑如故。陰虛無以濟陽，土德不滋，生化之源日乏。久延仍防增咳。 大熟地（鹽水炒）　煅龍齒　雲神　炙鱉甲　五味子　淨萸肉（鹽水炒）　大麥冬　懷山藥（焙）　陳橘白　南沙參　鮮首烏　蓮子（連心） 何左（常州） 腎之陰氣不足，自覺無故自流，捫之並無。少腹酸脹，氣從下注，背俞酸痛，溲麵如油。脈沉弦而細，舌紅苔黃。肝陽相火本旺，速效難求。 大生地（炙）　大麥冬　煅牡蠣　煅龍骨　遠志苗　黑料豆　雲神　潼沙苑（鹽水炒）　大白芍（桂枝拌炒）　淨萸肉（鹽水炒）　菟絲子（鹽水炒）　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸。 二診 從腎虛肝旺、龍雷不藏立法，自覺無故自流精者已減，氣從下注亦折。而少腹尚酸脹作痛，溲麵如油。脈沉弦而細，舌紅根黃。水不濟火，當守原義更進一步。 大熟地（鹽水炒）　川楝子　遠志苗　女貞子　潼沙苑（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　川黃柏（鹽水炒）　大龜板　雲神　川萆薢（鹽水炒）　蓮子（連心皮）　車前子 胡左（宜興） 腎陰不足，肝陽有餘，相火妄動。始而見色流精，繼之溲赤而數，溺管阻仄，便時瀝濁。陽事易興，宗筋及馬口作痛。脈弦細，舌紅。先當滋水澤木，以安龍相。 大生地　澤瀉　大麥冬　黑山梔　煅龍骨　川黃柏（鹽水炒）　雲苓神（各）　童木通　川萆薢　甘草梢　懷膝梢　燈心 另：龍膽瀉肝丸四兩，每晨服三錢。 二診 腎陰久虧，君相二火不安於澤。陽事易興，宗筋及馬口久痛，見色即流精，間或吐食。脈弦滑細數，舌紅起粒。陰不斂陽，業經三年，收效不易。 大熟地（蛤粉炒）　川黃柏（鹽水炒）　粉丹皮　淨萸肉　黑料豆　遠志苗　雲苓神（各）　大麥冬　澤瀉　九節蒲　蓮子 另：知柏地黃丸三兩，每晨鹽湯下三錢。 馬左（常州） 每值大便時，必先瀝精數滴，氣從溺管而出如矢氣然。耳鳴不已，胃納如常。脈沉滑而細，舌根腐白。腎虛肝逆，氣不循經所致。速效難求。 大生地（鹽水炒）　雲神　澤瀉（鹽水炒）　五倍子（炙）　女貞子　煅牡蠣　遠志肉　菟絲子（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　甘杞子（鹽水炒）　蓮須 吳左（上海） 始由夢泄，誤進鹿角膠鼓動腎陽，精關不健，滑泄無度。頭空耳鳴，腰脊痛，足跗酸，少寐多夢，便結聲嘶，多言則氣不接續。脈弦大，舌紅中剝。陰愈虧而陽愈旺，心腎不交。上下交病，最難速效。 大熟地（鹽水炒）　北沙參　雲神　懷牛膝（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　甘杞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　煅牡蠣　遠志苗　川黃柏　蓮須 另：知柏地黃丸。 李左（常州） 腰為腎府。腰痛數年，上及背部，不能直坐。兩足酸楚，食慾不充，頭眩盜汗。得於久淋之後，其腎必虧。兩關滑，舌紅無苔。龍相二火尚旺，故夢泄也。 大熟地、煅牡蠣（合炒）　淨萸肉（鹽水炒）　川黃柏（鹽水炒）　川杜仲　懷牛膝（鹽水炒）　雲苓　炒白朮　白歸身　大龜板　鹿角霜　桑寄生　紅棗 另：知柏地黃丸、二至丸，和勻。 吳左（鎮江） 始而午後火升，兩顴緋赤；繼之失血，夾有瘀塊。今血已止，每晨尚嗆咳，善滑泄，心悸口渴，夜寐不實。舌心灰黃，脈虛數而滑。肺絡已傷，心火肝陽尚旺，腎水已暗虧，君相不安其位也。當壯水之主，以制陽光。 大生地　大麥冬　旱蓮草　北沙參　遠志苗　黑料豆　粉丹皮　海蛤粉　女貞子　雲苓神（各）　仙鶴草　白石英　藕節炭 另：八仙長壽丸。 史左（宜興） 腎之陰虧則精不藏，肝之陽強則氣不固。夢泄有年，入夜更劇。溲後餘瀝不清，不時發熱，牙齦脹痛，入夜胸腹氣滿，大便堅結。脈弦細，兩尺虛數不靜，舌紅無苔。水不涵木，君相二火不藏，龍奮於澤。其牙齦痛，即龍火上泛胃絡使然。 大生地（蛤粉炒）　淨萸肉（鹽水炒）　煅牡蠣　菟絲子（鹽水炒）　川石斛　黑料豆　遠志苗　川黃柏（鹽水炒）　澤瀉（鹽水炒）　雲苓神（各）　大麥冬　蓮須 另：知柏地黃丸三兩，每晨淡鹽湯下三錢。 王荊公秒香散一兩，每於臨臥時開水送下一錢。 又：五倍子（炙）五錢，煅龍骨五錢，研末如法用（用時以口涎調糊為丸如桂元核大，納於臍中，用布蓋系好，三日一換）。 陳左（蘇州） 水虧木旺，君相二火不藏，龍奮於澤，意淫於外。易於感觸，感覺自遺，多夢紛紜，頭眩而鳴，兩腿酸楚，或清冷作痛。左脈弦細而數，右手虛滑，舌紅無苔。一派水不濟火，心腎兩虧之象。當滋水潛降，俾得龍潛海底。 大生地　川黃柏（鹽水炒）　遠志苗　雲神　黑料豆　大白芍　懷牛膝（鹽水炒）　大麥冬　淨萸肉　生牡蠣　潼白蒺藜（各）　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸。 舒左（安徽） 心腎兩虧，水不涵木，虛陽無制，氣火暴升。由腰股而少腹，由少腹而兩脅，奔馳於上則面烘頭眩，肢冷不和，矢氣則退。囊脬久冷，間或滑泄。切脈沉細而滑，舌紅無苔。當滋水潛陽，導龍歸海。 大熟地（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　小茴香（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）大白芍　雲苓　懷牛膝（鹽水炒）　川杜仲　煅牡蠣　上肉桂　靈磁石 王左（江陰） 不夢而遺者已久，腰俞酸楚，幸胃納如常。脈弦細，舌紅。當從無夢治腎例立法，擬丸劑調之。 大熟地　淨萸肉（鹽水炒）　剪芡實　川黃柏（鹽水炒）　川杜仲　懷山藥　潼沙苑（鹽水炒）　大麥冬　煅牡蠣　女貞子　遠志肉　雲神　魚線膠　蓮子（連心） 上為末，金櫻子（包煎）濃汁熬糊，入蜜少許收膏。 周左（漢口） 腎主封藏，肝主疏泄，相火本寄於肝，肝旺則相火妄動，封藏無權。偶有所思，則精關不固，或溲後瀝精。真陰暗傷而脾土又不敦厚，大便始結繼溏，虛里跳動，腦部或作痛，食少，食後不暢，易於感冒。脈虛滑細數，舌苔腐黃。際此秋令，最防增咳。 南沙參　川石斛　懷山藥　陳橘皮　女貞子　雲神　潼白蒺藜（各）　大白芍　炒於術　料豆衣　蓮子 二診 昨從清養和中入手，病情無甚出入。據述途次舟車勞頓又感新風，鼻仄曾流清涕，兩脅痹仄不舒，口黏不清，會厭燥。舌苔腐黃，中端更膩。脈虛滑沉分數。據此見象，姑從清調理化立法。再議調補，以益其虛。 南沙參　川石斛　焦谷芽　旋覆花　雲苓神（各）　冬桑葉　陳橘白　大白芍　蘇梗（蜜炙）　冬瓜子　炒竹茹　荷葉 三診 昨從清調理化入手，先治其標，胸脅痹仄較舒，會厭尚未爽適。舌苔腐黃漸化，口黏漸清，便溏漸實，胃納尚未恢復，間或鼻流黏涕。脈之數象尤平，虛滑如故。可見新感初退，本元之虧折未復，守原義更進一劑。 南沙參　旋覆花　白桔梗　料豆衣　冬桑葉（蜜炙）　川石斛　雲神　陳橘白　白蒺藜（鹽水炒）　大白芍　冬瓜子　青荷葉 四診 日來新感尤清，舌苔腐垢亦化，口味較好，而食後仍覺不暢，逾二三小時甫退。便溏雖漸實，腹中尚或痛。足跗入夜微腫，晨起即退。間或馬口不干，頭目昏悶，會厭仍未爽。切脈虛滑細數。一派腎虛其陰，脾虛其陽，肝木又旺見端。立法殊易牴觸。 南沙參　炒於術　焦谷芽　大白芍　金石斛　料豆衣　陳橘白　雲神　潼白蒺藜（各）　懷山藥　冬瓜子　蓮子（連心皮） 五診 經治來，途之新感已清，胃納亦漸復。唯多食尚有不暢意，會厭已爽，便溏亦實，頭目尚昏悶，精神未復。舌苔腐垢已化，轉見薄紅，切脈數象就平，細滑如故。脾胃漸有沖和之機，肝腎之虧未復也。步以培調為事。 西洋參（米焙）　焦於術　懷山藥　金石斛　大白芍　潼白蒺藜（各）　女貞子　雲神　焦谷芽　陳橘白　冬瓜子　蓮子（連心皮） 六診 仿參苓白朮散用意，先從運脾調胃入手，食後胸次尤暢，會厭亦爽適，便溏轉結。頭目尚昏悶，神疲未復，久坐則腰脊酸楚。脈之數象日平，沉取少力，舌苔腐垢日化。據此見象，新邪解後，脾胃日有沖和之機，肝腎之虧未復。守原義步增調補。 潞黨參　西洋參　焦於術　金石斛　懷山藥　大白芍　陳橘白（鹽水炒）　川杜仲　黑料豆　焦谷芽　雲神　桑寄生　蓮子 七診 經治來，脾胃先和，食後尤暢，會厭亦爽適，便溏轉實，腰脊酸楚及馬口不干者亦略有起色。唯頭目尚昏悶，不耐久坐。脈之數象日平，重取尚少力，舌苔腐垢亦化，舌本較紅。水虧未復，木火易擾動之候。當培土以補中，滋水以澤木。 西洋參　潞黨參　陳橘白　焦於術　遠志苗（甘草水炒）　川杜仲　大砂殼　金石斛　懷山藥（焙黃）　雲神　料豆衣　生熟谷芽（各）　蓮子（連心皮） 八診 今日兩脈複數，右勝於左。舌質轉紅，舌苔脫盡。食後胸部仍覺仄悶，逾二三小時甫退。頭目尚昏悶，陽事仍易興，馬口仍不干。一派陽有餘而陰不足之象，但土德不敦於中，補陰則礙土，姑進潤養和暢一法。 西洋參　料豆衣　粉丹皮　炙甘草　陳橘白　川石斛　煅龍骨　女貞子　雲神　生谷芽　懷山藥　蓮子（連心皮） 九診 昨易潤養和暢法，今日兩脈數象復平，右手寸關兩部沉取尚小數，舌質紅色亦淡。食後胸部多汗，腰脊酸楚。仍由陰不足而陽有餘所致。唯目下土德初和，未宜膩補。守原義更進為宜。 西洋參　金石斛　雲神　煅牡蠣　陳橘白　懷山藥　炙甘草　川杜仲　料豆衣　女貞子　生熟谷芽（各）　蓮子（連心皮） 十診 日來頭目昏悶較甚，太陽穴或跳躍，項之左右筋脈亦或梗跳，脘左虛里亦易跳動，食後胸宇仍覺仄悶不暢，逾二小時甫自解，每晨醒後手足心或燒熱不潤。脈細數，關部滑。種種合參，腎之陰虧未復，中虛胃氣不和使然。 西洋參　甜冬術（枳實拌炒）　旋覆花　川石斛　陳橘白　大龜板　白蒺藜（鹽水炒）　料豆衣　大砂殼　焦谷芽　冬瓜子　蓮子（連心皮） 十一診 腎為先天立命之本，脾為後天發育之源。故土為萬物之母，水為濟火之用。貴恙腎虛脾不運。古人有補腎不若補脾之訓，迭從斯意立法。脾氣漸有轉動之機，脈平苔化，俱屬佳征。當守原義更謀進步。 西洋參　太子參　川石斛　大龜板（炙）　大砂殼　焦谷芽　懷山藥（焙黃）　陳橘白　甜冬術（枳實拌炒）　料豆衣　雲神　冬瓜子　蓮子（連心皮） 十二診 迭從補腎不若補脾立法，脾氣漸具運動之機。食後胸之仄滿日退，手足心或燒熱亦減。脈之細數亦向平，而舌質較紅。頭目或覺眩痛。水不涵木，陰不斂陽，陽易浮動可知。原方略增生陰滋水之屬為事。 西洋參　太子參　川石斛　焦谷芽　懷山藥（焙黃）　大龜板　陳橘白　料豆衣　大生地（砂仁拌炒松）　甜冬術　雲神　冬瓜子　蓮子（連心皮） 十三診 經治以來，脾胃有和洽之機。胃納尤增，食後胸次仄滿，時亦氣短，手足燒熱日退，頭目眩痛日清，面部之色亦轉華潤。脈尚有數意，舌本紅色亦淡。陽事易興，精關尚欠固。據此見象，可進脾腎並培一法。 西洋參　太子參　川黃柏（鹽水炒）　大生熟地（各）　焦谷芽　懷山藥　甜冬術　大龜板（炙）　川石斛　陳橘白　冬瓜子　蓮子（連心皮） 十四診 前晚又復不夢而遺，頭目又復眩昏不楚，食後胸膺仍覺仄滿，漸漸下及少腹，許久甫退。手足心或燒熱。脈弦細小滑，重取仍有數意，舌紅無苔。土不植木，木火反旺，則疏泄太過，封藏不及也。但填補下焦，則脾陽又未免滯運。姑再清養和暢。 西洋參　太子參　懷山藥　大白芍　川楝子　陳橘白　金櫻子（包）　遠志肉（甘草水炒）　潼白蒺藜（各）　料豆衣　冬瓜子　蓮子 十五診 日來因齒之蛀蝕，咀嚼不力，自覺食物阻中，脘下梗仄不暢，腑通如常，手足心尚覺燒熱。左脈沉有數意，右手濡滑，舌紅無苔。陰土久虧，脾運又不健。膩補仍嫌太早，姑再調暢中宮。 潞黨參　焦白朮　炒枳實　金石斛　大砂殼　陳橘白　炙雞金　焦谷芽　炙甘草　冬瓜子　干荷葉 十六診 改進枳術調暢中宮，脘下梗仄漸暢，食後尚有虛痞意。左脈數象已安。手足燒熱亦退，頭目尚有時昏脹。陰虛未能斂陽，刻值中運步振，當守原義再進一步，毋事更張。 潞黨參　焦於術　炒枳實　川石斛　懷山藥　大砂殼　炙雞金　雲苓　陳橘白　焦谷芽　冬瓜子 十七診 脾升則健，胃降則和。若失常則運行不力，每於腹脹時有虛痞不舒之狀態。日來腹皮自覺脹緊，撫之不甚柔軟。今日便結未通，手足心或燒熱。右脈細數，久按則濡滑。舌紅無苔。其腎雖虧，未宜滋補。姑調其中而潤其下。 潞黨參　金石斛　瓜蔞霜　旋覆花　焦白朮　炒枳實　陳橘白　大砂仁　焦谷芽　雲神　炙雞金　冬瓜子 十八診 日來胃納減少，食後仍有虛痞意，得後與氣則快然如衰。肢末燒熱已退。脈之數象化為濡滑而細，重取且無力。腎虛其陰，脾虛其陽可知。立法未免有牴觸處，姑以參苓白朮主之。 潞黨參　炒枳實　遠志苗　大砂仁　扁豆衣　旋覆花　焦白朮　金石斛　焦谷芽　陳橘白　懷山藥　冬瓜子　荷葉 改方：去扁豆衣，加大白芍、川鬱金。 又診 進六味地黃加味，脾腎兩培，頗能安受。幸無從前食後倒脹等見象，唯頭部間覺烘熱，頭額或昏悶不清。脈之數象日平，舌紅尚少津潤。陰精虧於下，虛陽則易上越也。守原義更進為事。 大熟地　潞黨參　懷山藥　女貞子　川杜仲　焦於術　大龜板　粉丹皮　旱蓮草　陳橘白　焦谷芽　蓮子 又診 改進清養調化，頭額昏悶、喉際似有痰凝者俱退。舌本尚少津潤，脈尚安和，重取細而少力。刻下諸多枝節尤清，際此深冬，正宜進補之候。仍以六味地黃丸加味，培其根本。 大熟地　淨萸肉　潞黨參　澤瀉（鹽水炒）　甘杞子（鹽水炒）　懷山藥　粉丹皮　雲神　焦於術　川杜仲　陳橘白（鹽水炒）　蓮子 擬：解表和中，預防途次外邪之侵入。 焦白朮　白桔梗　蘇梗　大杏仁　炒枳殼　冬桑葉　川通草　雲苓　焦谷芽　炙甘草　鮮姜皮 常服方：培脾以資運化，益腎以固精關。為培補後天以補先天計。 懷山藥　黑料豆　金石斛　淨萸肉（鹽水炒）　丹皮　潞黨參　野於術（米泔水炒）　雲神　陳橘白　遠志肉　大熟地（砂仁拌炒）　剪芡實　蓮子 丸方：從損其腎者益其精者立法。 大熟地、煅牡蠣（同杵）　雲神　黑料豆（鹽水炒）　川杜仲　潼沙苑（鹽水炒）　女貞子　淨萸肉（鹽水炒）　懷山藥　陳橘白　菟絲子　魚肚片　焦於術　粉丹皮　澤瀉 上味研取細末，蜜水法丸。每晚淡鹽湯下四錢。 膏方：育陰潛陽，培補二天。 潞黨參　焦於術　雲神　大龜板　遠志苗　女貞子　淨萸肉（鹽水炒）　大熟地　黑料豆　大白芍　制首烏　肥玉竹　甘杞子　懷山藥　大麥冬　蓮子 上味煎取濃汁熬糊，入魚線膠，再入白文冰收膏。每晨開水化服。 調理須知：貴恙調治以來，已屆半載。由枝節紛擾不能放手進補，有時枝節不叢，略為進補，又見食入倒脹等。迨至秋後，逐節盤根者甫逐步尤清，入冬更能進補。即偶有小枝節，於補之一道，亦無甚出入，可見已能受補矣。新春以來，萬物發陳，肝木司權，幸未陽升動木，而反便溏旬余。雖於食慾上有關係，而究其根源，脾土尚未厚實。目下治法，仍以補培脾腎為主。以腎為先天立命之本，脾為後天生化之源。且水能涵木，土能植木，水充土厚則木自欣欣向榮矣。即偶有陽升肝旺之時亦不過，方內暫加一二味潛陽平肝之屬，無關大體也。 總之此症乃乾體破元太早，元精暗虧，根本不固。必得善於調攝，用後天以補先天，長期休養一二年後，方能壯實。藥外更宜清心寡欲，滌思慮，少煩惱，以免昇陽動火。夫人身之五臟，具五行之金、木、水、火、土。而金木水火四髒，全賴一水以濟之。足征腎之戔戔之水為寶也哉。 腎關不固者，最忌看淫書小說。患之真陰必溢於外，或馬口不干也。偶爾意念外馳，妄想榮腦。宜翻閱聖賢書，以抑之片刻間，一切雜念即止。 服藥之道，循序而進者，斷無發生流弊。不必疑慮叢生，既阻進步，又易生火也。 膏方宜常服，丸方每晚服之即可，暫停煎劑。 時屆梅雨，暑濕熏蒸。可停服膏滋藥，只服丸藥可也。 常服方多服無妨。如果舌本又見脫皮狀，原方加大麥冬二錢；如頭目不清，原方加甘杞子（鹽水炒）一錢五分，杭菊花一錢五分。服二三劑後，如頭目已清則仍去之。 如肝火旺時，原方可加生牡蠣一兩，大白芍二錢，火平仍去之。 如大便結約或不爽，原方加柏子仁三錢。 預擬解表和中方，如有小寒熱等，原方去焦白朮，加香豆豉。 楊左（漢口） 丸方：新病已解，舊疾未復。善滑泄，溲後餘瀝不淨，多年不育。腎氣已傷可知。 大熟地（牡蠣粉拌炒松）　淨萸肉（鹽水炒）　女貞子　雲苓　澤瀉（鹽水炒）　制黃精　菟絲子（鹽水炒）　家韭子（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　當歸　大白芍（桂枝拌炒）　鹿角霜　焦白朮　川杜仲　紅棗 上為末，肥玉竹煎濃湯糊丸。 高左（揚州） 肝腎久虧，不時滑泄，則兩目昏糊，巔頂作痛，或作惡。脈弦細，舌紅。陰愈虧而陽愈亢，久延防損目。 大生地　潼白蒺藜（各）　菟絲子（鹽水炒）　淨萸肉　女貞子　杭菊炭　大白芍　雲神　甘杞子（鹽水炒）　遠志苗　蓮子 另：金鎖固精丸、杞菊地黃丸，和勻。 孫左 經治後，會陰腫痛及溲痛、魄門墜痛俱退，唯精關未固，不夢而遺，食後或不暢。脈虛數，舌紅。濕熱雖化，腎陰尚虧之候。當再調中固下。 大生地　潼沙苑　煅牡蠣　菟絲子　黑料豆　川黃柏（鹽水炒）　川杜仲　遠志肉　雲神　蓮子 另：五倍子三錢　煅龍骨三錢 上味研末，用童女津液調糊為丸。置於臍中，外以膏蓋。 王左（常州） 不夢而遺者有年，目下腎關更不固。見色流精，頭目眩昏，飲食不為肌膚，日形消瘦，兩腿曾痹腫。脈虛數左弦，舌紅苔白。腎虛肝旺，濕熱不清見象。 大生地（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　黑料豆　潼白蒺藜（各）　制黃精　遠志苗　煅牡蠣　金櫻子　甘杞子（鹽水炒）　澤瀉（鹽水炒）　川黃柏（鹽水炒）　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸、金鎖固精丸，和勻。 汪左（張渚） 不夢而遺者有年。腰俞痛，骨節動則響。腎陰大虧，精關不固。宜丸劑圖之。 大熟地（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　懷山藥　川黃柏（鹽水炒）　菟絲子煅牡蠣　遠志苗　魚線膠（炒松）　川杜仲　煅龍骨　雲神　澤瀉　潼沙苑（鹽水炒）　蓮子（連心） 上為末，金櫻子煎濃汁熬糊，入白蜜為丸。 陸左（無錫） 咯血愈後，夢泄不已，業經八年。腰俞酸痛，頭眩耳鳴，少寐，多言則咽痛。脈弦數而細，舌赤如朱。腎陰久虧，水不濟火，心腎漸欠交通也。當清心固腎。 大生地　女貞子　旱蓮草　大麥冬　潼沙苑（鹽水炒）　雲神　川杜仲　煅龍齒　菟絲子（鹽水炒）　北沙參　黑料豆　蓮子 李左（宜興） 小溲勤短，溺管痛，會陰脹，魄門氣墜如欲便狀。善夢泄，頭目眩痛，或嗆咳。脈沉細小數，舌紅無苔。肺腎久虧，虛陽氣火下迫也。業經三年，收效不易。 大生地　煅牡蠣　小茴香（鹽水炒）　懷牛膝　淨萸肉（鹽水炒）　大麥冬　女貞子　旱蓮草　潼白蒺藜（各）　澤瀉　雲神　蓮子（連心） 複診 小溲勤短，日夜數十次。少腹毛際及溺管痛，魄門氣墜似有便狀，善夢泄，或嗆咳吞酸，頭目眩痛。脈沉細，舌紅。肺腎久虧，氣火下迫。業經數年，難圖速效。 大熟地（砂仁炒）　淨萸肉　澤瀉　潼白蒺藜（各）　台烏藥　益智仁　大麥冬　懷牛膝　雲神　川杜仲　白歸身　蓮子 陳左（無錫） 遺泄五年，比增陽痿。心懸少寐，頭痛腰酸。易於感冒，傷風則咳，差幸胃納尚強。切脈沉遲細滑，舌苔腐白。心腎久虧，君相不藏，龍奮於澤也。速效難圖，先當固腎清心。 大熟地（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　雲神　菟絲子　川杜仲　女貞子 甘杞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　煅龍骨　遠志肉　夜交藤　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸二兩，三才封髓丸二兩，和勻。每晚臨臥時，鹽開水下四錢。 徐左（無錫） 夢泄數年。鼻端紅赤，發時更甚且腫，齦床齦肉磊磊，狀如榴子，間或流血。切脈弦滑而數，兩尺細軟，舌苔腐黃。腎水不足，心陽夾濕熱上升，龍火不藏所致。 大生地　川黃柏（鹽水炒）　遠志肉　大麥冬　粉丹皮　煅龍齒　肥知母　雲苓神（各）　川石斛　黑料豆　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸。 莊左（金沙） 日來腎關又復不健。有夢居多，大便時努力則精關亦不固。食少神疲，左腰脮或熱，步履骨響有聲。脈弦細濡數，舌紅中黃。心腎久虧，龍相不藏於澤也。 潞黨參　焦白朮　金櫻子　懷山藥　遠志肉　煅牡蠣　煅龍骨　川杜仲　雲神　大麥冬　夜交藤　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸二兩，金鎖固精丸二兩，和勻。每晨鹽開水下一錢。 錢左（奔牛） 嗆咳雖止，痰尚多，咽底紅磊粒粒，飲咽不利。善滑泄多夢，頭眩肢乏。切脈弦滑小數，兩尺濡細，舌根膩黃。水虧，木火君相不安，龍奮於澤，精關於是不鍵也。 大生地（蛤粉拌炒）　煅龍齒　煅牡蠣　川黃柏（鹽水炒）　黑料豆（鹽水炒）大麥冬　雲神　遠志肉　菟絲子（鹽水炒）　烏玄參　甜川貝　蓮子（連心） 束左 腎虛，君相二火妄動。善夢泄，腰俞痛，飲食如常。脈弦細，舌紅。當瀉南補北。 大生地　川黃柏（鹽水炒）　遠志苗　雲神　煅牡蠣　女貞子　旱蓮草　菟絲子　川杜仲　大麥冬　蓮子（連心） 陳左（餘姚） 心腎兩虧，肝陽偏旺，水不涵木，陰不濟陽。於是封藏不職，疏泄無權，精關不鍵，或夢或不夢，少寐心悸，頭眩耳鳴，內熱，或上沖喉際。脈弦細，左大於右。當清心固腎，以澤肝木。 大生地　大白芍　遠志苗　女貞子　甘杞子（鹽水炒）　黑料豆（鹽水炒）　煅牡蠣　雲神　粉丹皮　杭菊炭　懷山藥　蓮子（連心） 丸方：滋水以濟火，育陰以潛陽。 大熟地、煅牡蠣（合炒）　女貞子　雲神　懷山藥　粉丹皮　淨萸肉　澤瀉（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　甘杞子（鹽水炒）　西洋參　野於術（米泔水炒）　陳橘白 上為末，肥玉竹煎湯，加蜜水法丸。 王左 青年夢遺已久，刻下不夢而遺。兩足酸乏，內熱口乾，脘次或不暢。舌紅無苔，脈弦細小數。心腎之陰不足，龍相不藏，精關不健也。 大生地（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　煅龍齒　川黃柏（鹽水炒）　煅牡蠣雲神　遠志苗　川杜仲　黑料豆（鹽水炒）　大麥冬　蓮子（連心） 王左（溧陽） 夜分每值小便必先遺泄，頭眩耳鳴，兩目昏糊。脈弦數，舌心黃膩。心腎之陰不足，肝陽上升，龍奮於澤也。 大生地　生牡蠣　川黃柏　煅龍齒　雲神　杭菊花　料豆衣　大麥冬　遠志苗　大白芍　女貞子　蓮子（連心） * * * [1] 下吸：心陽須引取腎陰制約以達平衡。 [2] 炙小草：即遠志苗。