指禪醫案 · 陽痿門

賀季衡《指禪醫案》

湯左（金沙）滋水植木，以期鼓動腎陽，早占熊夢。大熟地　淫羊藿　懷牛膝　黑料豆　甘杞子（鹽水炒）　上肉桂　淡蓯蓉　潼白蒺藜（各）　雲苓　大白芍　女貞子　淨萸肉（鹽水炒）　澤瀉上為末，蜜水為丸。又眩暈屢發，發則嘔吐痰水，陽痿不興。切脈弦細而滑，左手數，舌苔腐黃。水虧木旺，痰阻陽明使然。焦白朮　陳橘皮　甘杞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　杭菊炭　靈磁石　黑料豆　雲苓　炒薏仁　法半夏　姜竹茹另丸方：別直須　大熟地　鹿茸　川黃柏　鹿角霜　陳橘皮（鹽水炒）　黃唇膠[1] 川杜仲　核桃肉　柏子仁　雲苓煉蜜為丸。林左丸方：服丸以來，陽痿漸興，精關漸固。頭目尚眩昏，食慾不增。當脾腎雙調。潞黨參　焦白朮　大熟地　淨萸肉（鹽水炒）　甘杞子　杭菊炭　剪芡實　淡蓯蓉　煅牡蠣　煅龍骨　潼白蒺藜（各）　遠志肉　川杜仲　魚線膠　菟絲子上為末，金櫻子（包）煎濃汁熬糊，加蜜水糊丸。每晚送下三四錢。程左（常州）陽痿四年。食後五六時則氣從上逆，胸次攻實脹滿，轆轆有聲，再食之則氣平攻已。肢面常腫，或輕或劇。切脈沉滑細數，舌紅無苔。脾腎真陽為濕濁所困，氣運不和而來。潞黨參　焦白朮　潼白蒺藜（各）　雲苓神（各連皮）　旋覆花　澤瀉　陳橘皮（鹽水炒）　廣木香　大白芍（桂枝拌炒）　炒薏仁　姜皮　紅棗曹左（鎮江）右睪丸日以益大，痰濕與敗精互結厥少二經之絡，阻仄腎陽之流行，陽道發生之力遂日見短小。脈沉滑左弦。舌苔薄膩。脾家本有宿痰，法當通化，唯無速效可圖。歸尾　懷牛膝　澤瀉　白芥子　塊茯苓　川楝子　陳橘核　大貝母　青木香　獨活　絲瓜絡華左（鎮江）陽事不興且易泄，當補其腎陽，固其精關。淡蓯蓉　上肉桂　淫羊藿　甘杞子（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　雲苓　菟絲子（鹽水炒）　白歸身　澤瀉（鹽水炒）　蛇床子　潼沙苑　女貞子　大熟地　魚線膠（炒松）上為末，蜜水法丸，每晚鹽湯下四錢。石左（鎮江）淋濁愈後，陽痿不興，易於滑泄，勞力遠行則魄門裂痛。脈弦細，舌苔腐黃。腎虛肝旺，疏泄有權，封藏無力也。大熟地　川黃柏（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　黑料豆　大白芍　雲神　遠志肉　女貞子　旱蓮草　菟絲子（鹽水炒）　陳橘白　蓮子膏方：大熟地　女貞子　川黃柏　旱蓮草　地榆炭　雲神　當歸　淡蓯蓉　淨萸肉　粉丹皮　潼沙苑　肥玉竹　菟絲子　大白芍　蓮子上味煎汁，入魚線膠烊化，再入白蜜收膏。鄔左（鎮江）腰酸陽痿，頭眩或少寐有年。脈弦細，舌紅。心腎兩虧，水不涵木也。大生地　川杜仲　淡蓯蓉　白歸身　女貞子　鹿角霜　雲神　甘杞子（鹽水炒）　大白芍　潼白蒺藜（各）　焦白朮　川楝子　杭菊炭　陳橘白　桑寄生上為末，肥玉竹煎湯法丸。汪左（宜興）溲後瀝濁，腎氣日傷。陽痿精冷，口黏多痰，易嗆咳。肺部又有積熱，當潤其上而溫其下，以丸代煎。大熟地　淡蓯蓉　潼沙苑（鹽水炒）　大麥冬　陳橘皮（鹽水炒）　雲苓　甘杞子（鹽水炒）　車前子（鹽水炒）　煅牡蠣　法半夏　菟絲子（鹽水炒）　覆盆子　川杜仲　魚線膠（炒松研）上為末，肥玉竹煎湯，加蜜水法丸。湯左（金沙）頭昏已久不發，陽痿如故，日來又增嗆咳無痰。脈細數而滑，舌紅無苔。肺腎兩虧，姑為溫肅。淡蓯蓉　潼白蒺藜（各）　川貝母　黑料豆　陳橘皮　法半夏　懷牛膝　澤瀉　甘杞子（鹽水炒）　雲神　佛耳草再診服丸以來，眩暈嘔吐固退，久困之腎陽亦有鼓動之機。仍守原義，以冀早占熊夢也。淡蓯蓉　上肉桂　大生地　甘杞子（鹽水炒）　淫羊藿　淨萸肉　川杜仲　菟絲子　潼沙苑（鹽水炒）　雲苓　魚線膠（炒松）　家韭子上為末，肥玉竹煎湯法丸。又診服丸以來，乾陽漸振，唯精液尚薄。平昔多痰，或嘔吐眩暈。必兼顧為是。淡蓯蓉　上肉桂　大熟地（鹽水炒）　煅牡蠣　甘杞子　淫羊藿　雲苓　魚線膠（炒松）　姜半夏　五味子　新會皮　淨萸肉　潼沙苑　家韭子上為末，肥玉竹煎湯法丸。每服四錢。又診服丸以來，乾陽漸振，唯精液尚薄。當再壯陽健腎，用長春廣嗣丹出入。海狗腎（切焙）　大熟地　家韭子　淨萸肉　雲苓　潼沙苑（鹽水炒）　菟絲子（鹽水炒）　五味子　甘杞子（鹽水炒）　川黃柏（鹽水炒）　淡蓯蓉　川杜仲　煅牡蠣　上肉桂（去皮）上為末，加煉蜜為丸如梧子大。每晚鹽開水下四錢。孫左始而陽痿，繼之脘痛。且食頃則痛，逾時甫退。四末清冷，便結神疲。切脈沉滑細數，舌苔腐白。脾腎兩虧，火土不相生，陽不下達，胃中兼有積瘀，降化失職也。溫潤通化為先。淡蓯蓉　當歸　上肉桂　姜半夏　雲苓　炒枳殼　廣木香　白蒺藜　大白芍（吳萸拌炒）　新會皮　海參腸再診陽痿漸興，脘痛亦折，便結亦潤，且少帶血。積瘀漸化之機，仍當培補心腎。大熟地　當歸　潼白蒺藜（各）　澤瀉（鹽水炒）　上肉桂　炒白朮　淡蓯蓉　大白芍（吳萸拌炒）　川杜仲　炙黃芪　懷牛膝　雲苓　潞黨參　陳橘皮上為末，蜜水法丸。陳左（無錫）丸方：進清肝固腎，寐安精關健，乾道漸振，唯又易腹痛自利。擬丸劑脾腎兩培。大熟地（砂仁炒）　潞黨參　淨萸肉　菟絲子　懷山藥　陳橘白　焦於術　大白芍　雲神　夜交藤　蓮子（連心）　潼沙苑（鹽水炒）　遠志苗　剪芡實　川杜仲　益智仁（鹽水炒）上為末，蜜水法丸。向左（江陰）陽舉不堅，無夢而遺者有年。比增脘悶或作痛，食入不暢，入夜神志昏糊，頭目不清。脈沉細而滑，舌苔腐白。肝腎兩虧，胃中又有痰濁，阻仄陽氣之興奮也。潞黨參　焦白朮　法半夏　陳橘皮　遠志肉　潼白蒺藜（各）　雲苓神（各）　黑料豆　甘杞子　澤瀉　蓮子林左陽痿，小溲勤數，齒酸。皆少陰腎病也。脈弦細，舌白。下元兼有積濕。擬丸劑調之。大熟地　淨萸肉　剪芡實　澤瀉　潼白蒺藜（各）　黑料豆　淡蓯蓉　甘杞子（鹽水炒）　川杜仲　粉丹皮　川黃柏（鹽水炒）　女貞子（鹽水炒）　雲苓　焦白朮上為末，肥玉竹煎湯法丸。周左（鎮江）心腎兩虧，陰陽之維護不力。惡寒惡熱，或多汗。多夢紛紜，健忘，陽事不興，形體日豐。切脈弦滑而數，舌質光剝。肝陽本旺可知。當培補心腎，潛其陽而育其陰。大熟地　淡蓯蓉　甘杞子（鹽水炒）　大白芍（桂枝拌炒）　遠志肉　煅牡蠣　潼沙苑（鹽水炒）　南燭子　雲神　黑料豆　大麥冬　蓮子（連心）陳左（泗陽）滋水益火，陰陽並調。別直須　大熟地（鹽水炒）　大麥冬　大白芍　潼白蒺藜（各）　懷牛膝　南燭子[2] 　楮實子　炙甘草　煅牡蠣　女貞子　遠志肉　淡蓯蓉　雲神　當歸（酒炒）上為末，肥玉竹、紅棗煎濃湯法丸，若不成丸量，增蜜水。沈左補腎陽兼滋腎陰，宗亢則害、承乃制立法。大熟地　咸蓯蓉（略洗淡）　淨萸肉（鹽水炒）　澤瀉（鹽水炒）　北沙參　菟絲子（鹽水炒）　雲苓　五味子　黃唇膠（鎊片米拌炒）　川杜仲　制黃精　懷山藥　鎖陽　潼沙苑（鹽水炒）上味如法研取細末，蜜水法丸如梧子大。每晚臨臥時，淡鹽湯送下四錢。何左膏方：心腎兩虧，氣火奔馳，水不涵木，陰不濟陽，封藏不職，疏泄有權。春初屢次咯紅，經調治後甫止。脊背脅痛，歷久始安。肝肺之絡暗傷未復，精關不健，多夢紛紜，項左脹痛，勞則萌發，嗆咳痰多，胯間焮核。痰濕乘虛盤踞肝腎兩經之絡，下元復有積濕逗遏也。剔其根株，但有抑其肝木，滋其水源，佐以清金兼固腎關，更參化痰濕之品。從煎方化為膏方，候酌服。大熟地（牡蠣拌炒）　南沙參　白歸身　潼白蒺藜（各）　女貞子　煅龍骨　雲苓神（各）　大麥冬　淨萸肉（鹽水炒）　大白芍　旱蓮草　陳橘白絡（各）　粉丹皮　懷山藥　菟絲子（鹽水炒）　川杜仲　川斷肉　大杏仁　遠志苗　川貝母　焦白朮　竹瀝半夏　澤瀉　黑料豆上味煎汁，文火熬糊，入龜板膠烊化，再入白文冰收膏。每晨及晚，各開水化服七八錢。遇有外感停服。忌食：蝦、蟹、辛辣、蔥、酒等物。 * * * [1] 黃唇膠：又稱「黃唇肚」，以黃唇魚的鰾加工製成。 [2] 南燭子：中藥名，出自《本草綱目》。功能：補肝腎，強筋骨，固精氣，止瀉痢。