指禪醫案 · 中風門

賀季衡 《指禪醫案》
胡老太 赴宴歸來,甫經更衣,即行跌仆。神志不清,口角流涎,左肢不用,舌強言謇,嘔吐食物痰涎。脈弦滑。病名夾食中。勢屬未定,急以開口為先。 萊菔子 白蒺藜 炒枳實 橘皮絡(各) 雲苓神(各) 煨天麻 法半夏 大白芍 大杏仁 炒竹茹 九節蒲 另:蘇合丸一粒,菖蒲湯先下。 改方:手足已略有動風意,加射干一味先服。 二診 偏中神識猶清,略能言語,右手足舞動不已,且甚有力。兩目不能睜視,面戴陽光。脈弦數而滑。舌心灰黃,邊苔浮白。胃中痰滯初化,肝家氣火郁遏化風之象。亟為柔肝息風,以化痰涎滯。 羚羊尖[1]  雲神 大白芍 煨天麻 杭菊花 刺蒺藜 炒枳實 雙鉤鉤 橘皮 川鬱金 炒竹茹 青果 又:服藥後,夜間手足舞動及面戴陽光更甚,且煩擾不已,面部多汗,齊頸而止。改方用羚羊尖八分摩汁,上川連一錢,沖服。至天明時手足舞動及煩擾稍安,至上午得腑行兩次。 三診 昨進羚羊飲子法,神志猶清,漸能開口,大腑亦迭行兩次。脈仍弦數而滑,舌苔灰黃根膩。右手足仍舞動有力,左肢不能自用。種種見症,是胃中痰滯已下趨腸腑,木火風陽尚未潛降也。 羚羊尖 明天麻 遠志肉 雲神 大白芍 刺蒺藜 大麥冬 雙鉤鉤 生牡蠣 杭菊炭 炒竹茹 青果 四診 兩進羚羊飲子出入,風陽漸潛,神志日清,漸能開口。脈之弦數亦折,舌苔尚灰黃。言謇遺溺,腰腿痛。心脾絡中之痰尚重,以原義更增化痰通絡之品。 生石決 雲神 川貝母 白蒺藜 遠志肉 上川連 大麥冬 大白芍 杭菊炭 橘絡 炒竹茹 朱(砂)拌燈心 五診 偏中神志日清,語言已利。唯小水自已無止,右肢酸痛。舌苔更形灰黃滿布。胃中痰滯初化,尚未下趨腸腑。以原方增入和絡通腑之屬。 上川連(酒炒) 旋覆花 雲神 遠志肉 杏仁 炒枳實 炒六曲 白蒺藜 大白芍 川貝母 炒竹茹 大荸薺 六診 偏中,風陽平後,神志不清。而昨夜復煩躁不寐,右畔頭痛。舌苔黑垢,且乾裂無津,牙根及喉關俱發白塊成片。脈復弦數。可見風陽雖潛,陽明痰滯蘊結化熱熏灼,而津液為之銷鑠也。亟為潤陰滌熱,以泄腑濁。 鮮石斛 炒枳實 全瓜蔞 上川連 大麥冬 鮮生地 烏元參 杏仁 雲神 炒竹茹 更衣丸(包煎) 服藥後,夜間舌黑及乾裂更甚,喉關及滿口腐白尤多,煩擾不安者達旦。擬下方與服。 鮮生地 鮮石斛 雲神 烏犀尖 烏元參 炒枳實 炒竹茹 七診 今日大腑已通,純屬黑垢。舌苔仍干灰滿布,舌邊且欲腐,喉關兩旁且破腐成片,飲咽則痛。脈之弦硬雖折,而至數轉覺不清。右手復搐搦。此腸腑濁熱熏蒸,心火肝陽復為熱所鼓動,直衝於上也。既經腑通,仍守涼泄一法。 烏犀尖 雲苓神(各) 大麥冬 鮮石斛 連翹 羚羊尖 元參心 鮮生地 射干 炒竹茹 燈心 服上方後,病狀如故。神識且模糊,兩脈不清。夜間複診,擬方如下。 西洋參 大生地 大麥冬 元參心 肥知母 雲神 枇杷葉 炒竹茹 雞子清(一枚沖) 另:以金汁或鮮蚌水,以筆蘸塗唇邊及口內破碎處。 八診 今日舌上干黑之垢苔大褪,舌本之紅絳且略有津潤。真水似有上承之機,當仍守甘潤滋養一法。 西洋參 元參心 雲苓神(各) 大生地 生竹茹 川石斛 大麥冬 青蛤殼 川貝母 蓮子(連心) 九診 夾食中,胃中食滯迭由腸腑而行,津液且能上承,病勢大有轉機。右脈尚嫌弦數。胃中余濁仍未肅清,以和胃生津為事。 西洋參 炙甘草 大麥冬 炒竹茹 大白芍 青蛤殼 川貝母 雲神 蓮子(連心) 生谷芽(荷葉包) 十診 舌上黑垢苔褪後,津液已能上潮,舌紅有津潤。大腑迭行,下去黒污甚多。唯右手足尚自動有力,痰多難出,間或呃逆,胃納反不如前,夜來煩擾少寐。右脈尚嫌滑數。肝家氣火未能盡潛,胃中尚有痰熱未化,肺氣不清,陰陽乏交通之用所致。 西洋參 白蒺藜 天麥冬(各) 川貝母 陳皮(蜜炙) 南沙參 雲神 遠志肉 炒竹茹 秫米 十一診 偏中津液回復後,大腑亦迭通,間雜痰質,神志亦逐漸清晰。脈之滑數弦硬亦逐減。獨胃氣未復,杳不思食,夜來心煩咽痛。水不濟火,以生陰養胃主之。 西洋參 生牡蠣 大麥冬 川貝母 川石斛 南沙參 雲神 懷山藥 大白芍 炙烏梅 蜜炙陳皮 蓮子(連心) 十二診 病之原委迭記前方。昨夜便泄,夾有活蛔蟲一條。可見腸胃久乏穀食之精華矣。胃納今日略多。脈漸少力,舌光中干。虛態顯然,以原方更增於術,輔其土為事。 西洋參 大麥冬(米焙) 炒於術(米泔水炒) 炒谷芽 炙草 大白芍 懷山藥 橘白 雲神 炙烏梅 蓮子(連心皮) 十三診 昨方加於術以輔土,胃納較強,下利亦減。舌上尚少津液,脈尚少力。水不上承,中土生生之氣未能發育。當守原義,增入培土和中之品。 西洋參 生於術(米泔水炒) 蜜炙陳皮 大麥冬(米焙黃勿焦) 雲神 太子參 炙烏梅 炙甘草 懷山藥 大白芍 炒谷芽(荷葉包) 蓮子(連心、皮) 服藥後,津液仍然未能上承,胃反較弱。至越日晨,忽增氣粗痰壅等症。擬方如下: 青蛤殼 枇杷葉 旋覆花 海浮石 炒竹茹 十四診 今日猝增虛痰上壅,喉際泊泊有聲,咳之不得出。神志又將昏迷。兩脈俱有息止狀,舌絳而干。陰涸氣餒,宿痰上泛,非尋常之痰熱壅仄者比。姑為降化。 西洋參 遠志肉 生牡蠣 金蘇子 法半夏 海浮石 金沸草 川貝母 炒竹茹 太陰元精石 張左 夾食中風,壯熱不為汗解,神迷不語,左肢不用,牙緊目閉。脈洪大右數,舌光干絳,苔白而膩。高年陰氣久虧,內風夾痰竄擾於絡,加以食滯與宿痰毗薄陽明而來。勢殊未定,開導為先。 萊菔子 炒六曲 炒枳實 薄荷 雲神 大杏仁 雙鉤鉤 法半夏 橘皮 炒竹茹 薑汁 九節蒲 另:蘇合丸一粒,九節蒲煎湯化服。 二診 昨從夾實中立法,壯熱已從汗解,神識略清。早晨索梨飲入作嗆。舌苔沙黑,捫之無津。脈弦數。循衣摸床,內風將動,宿痰食物亦從熱化。仍在險途。 羚羊片 雙鉤鉤 香白薇 天花粉 瓜蔞皮 雲神 炒枳實 薄荷 射干 炒竹茹 九節蒲 另:至寶丹。 蔣左(江陰) 向日好飲,腸胃濕熱必重。於是始而便血,繼之水不涵木,內風騰起,口眼斜。又因閃挫傷絡,巨口咯紅。既止之後,陰虛不能斂陽,陽浮於上,頭目眩花,兩腿乏力,步履攲斜。脈弦滑鼓指,舌紅無苔。屬在高年,須防跌仆痱中。 北沙參 旱蓮草 煅牡蠣 黑料豆 粉丹皮 懷牛膝 大生地(鹽水炒) 川黃柏 大白芍 女貞子 絡石藤 荷葉筋 蔣左(延陵) 高年陰氣日衰,水不涵木,內風夾痰竄擾於絡,心脾受病。左肢麻痹,步履乏力,舌本強木。脈弦滑右數,舌紅無苔。非外風也,延有偏枯之害。 別直須 懷牛膝 雲苓 橘絡 豨薟草 炙黃芪 當歸 法半夏 川桂枝 明天麻 夜交藤 桑枝 紅棗 二診 左肢麻痹已減,舌本強木亦展,而兩腿尚乏力,傍晚則腫。舌起白苔,脈弦滑。此內風夾痰濕為患也。 當歸 川桂枝 豨薟草 川草烏(各) 香獨活 炙黃芪 威靈仙 明天麻 懷牛膝 連皮苓 橘絡 桑枝 紅棗 王某 偏中將及一月,右手足不能自用,舌強言謇。舌根膩黃而干。脈沉滑,久按至數不清,左手弦細而滑。營陰久虧,無以涵木,木郁生火,化為內風,鼓動宿痰,猝然淤積於心脾兩經之絡,故中絡不語。非陽虛氣怯、痰阻絡者比,溫燥大非所宜。當清肝息風,通絡化痰為事。 羚羊尖 白蒺藜 北沙參 炒枳實 明天麻 大麥冬 雙鉤鉤 雲苓神(各) 遠志肉 川貝母 法半夏 薄荷葉 生竹茹 二診 舌干尤減而仍厚木,言語不能自如。右足痹痛,不良於行,右臂舉動不利。脈細滑,舌光。高年血液已虧,內風夾痰交入心脾之絡所致也。 當歸 明天麻 橘絡 雲苓神(各) 女貞子 白蒺藜 肥玉竹 別直須 生黃芪 大麥冬 九節蒲 三診 偏中神志猶清,略能開口咿呀學語,時笑。便閉,痰極多。舌苔灰垢,右脈不起。絡中痰濕尚重,速效難求。 大麥冬 遠志肉 懷牛膝 西秦艽 橘絡 法半夏 全瓜蔞 雲苓神(各) 炒枳實 九節蒲 竹瀝 薑汁 張某 年逾古稀,天真日衰。陰不濟陽,虛陽易於上擾,陽明素有之痰熱亦因之而上升。背部燒熱,越夜甫退,迄今三年。痰多嗆咳,動則頭暈。脈弦數而滑,舌紅中黃。尚防跌仆,致有類中之虞。 生石決 懷膝炭 川貝母 蜜蘇子 生牡蠣 北沙參 刺蒺藜 橘絡 杭菊炭 粉丹皮 雲苓神(各) 白石英 姜某 偏中於右,手不能自用,舌強言謇。切脈沉緩帶滑,舌苔白膩。此脾腎兩虧,風邪宿痰猝阻絡脈而來,為中絡之候。收效良難。 當歸 生黃芪、青防風(合炒) 桂枝尖 法半夏 懷牛膝 雲苓神(各) 橘絡 明天麻 炒白朮 白蒺藜 薑汁 九節蒲 二診 昨從解語湯立法,口未能言,痰鳴目瞀,右肢不用。舌白滿膩,脈弦滑。一派內風鼓動痰濕之象,神明為其蒙蔽,心腎之脈無以交通。仍屬危險。 萊菔子 川鬱金(礬水炒) 雲苓神(各) 明天麻 炒枳實 制半夏 遠志肉 新會皮 白蒺藜 陳膽星 九節蒲 薑汁 竹瀝 三診 內風漸潛,脾絡痰濕未清。兩腿痿軟,言謇胃呆,大便燥結。下虛上實,仿地黃飲子用意。 淡蓯蓉 川石斛 大生地 女貞子 五味子 北沙參 懷牛膝 海蛤粉 大麥冬 芝麻(炒香) 甘左 血虧肝旺,痰阻於絡。右肢麻痹,心懸氣逆,背俞惡寒。舌心痛,脈弦滑。類中之先征。 南沙參 當歸 威靈仙 黃芪皮 法半夏 大麥冬 塊苓 白蒺藜 橘絡 懷牛膝 炒竹茹 桑枝 呂右 右臂燒熱,左臂麻冷,儼然判若兩人。頭眩善噫,口槁舌紅,脈弦細浮滑。陰虛肝旺,痰濕入絡,氣運不和所致。痱中可慮。 大生地 大白芍(桂枝炒) 塊苓 絲瓜絡 首烏藤 威靈仙 當歸 西秦艽 刺蒺藜 炒竹茹 桑枝 張左 偏中已久,右手足木腫不能自用,舌強言謇。舌根左右高突,無故自笑,兩太陽穴筋脹作痛,顴面挨之則覺烘熱。須際蠕癢,搔之起癗。痰質黏厚,咳之不易出。切脈弦細而滑,兩尺濡軟小數;舌苔腐白。心腎久虧,水不涵木,風陽暴升,擾動陽明痰濁。目下風陽猶平,痰濁尚留連清竅。辛溫固非所宜,苦寒亦非其時。先當清心柔肝,化痰利竅,仿古人輕可去實用意。 冬桑葉 橘皮絡(各) 川貝母 刺蒺藜 明天麻 竹瀝半夏 炒僵蠶 生石決 杭菊炭 遠志肉 炒竹茹 燈心(硃砂染) 二診 昨仿輕可去實立法,清心柔肝,化痰利竅,尚屬平穩。頭昏及兩太陽穴脹痛已減,而舌根尚強木不靈,語言無以自如,痰出黏厚,大腑三日不通。脈仍弦細帶滑,兩尺濡軟。夫舌為心苗,脾脈絡舌本。風陽暴動,痰濁久結心脾二經之絡,絡氣不通,津液反化痰濁也。其或善笑者,亦半由痰濁所致。當守昨義略增通腑。 大麥冬 竹瀝半夏 遠志肉 九節蒲 炒枳實 白蒺藜 橘皮絡(各) 川貝母 炒僵蠶 雲苓 大荸薺 陳海蜇 三診 昨日未服藥時,大腑即暢通。今日兩太陽穴之脹痛見退,頭部撫之亦不覺烘熱,語言亦漸清晰。舌根左右之高突亦尤平,而舌本尚強木。痰仍年厚,咳之難出。脈之弦細及濡滑如故。間或尚無故自笑。舌苔已化。據此種種見端,木火風陽固已尤潛,心脾二經之頑痰亦漸化。當再柔肝清心,化痰通絡。毋事更張。 生石決 明天麻 竹瀝半夏 橘絡 白蒺藜 大麥冬 炒僵蠶 雲苓神(各) 遠志肉 杭菊炭 炒竹茹 九節蒲 四診 今日胃納頗佳,舌苔亦化,舌根左右之高突亦尤平。而舌本尚強木,發言咬字尚未全清了,無故善笑或而吃吃不止,則頭部筋脈為之扛起,痰出仍黏厚如飴。脈濡滑而細,仍有弦意。夫中風善笑者,屬心風。非僅痰熱之為患也。姑以原方參入此旨立法。 生石決 大白芍 大麥冬 青防風 橘絡 炒僵蠶 法半夏 杭菊炭 雙鉤鉤 雲苓神(各) 九節蒲 靈磁石 另:噙化丸潤陰生津,以化痰熱。 西洋參 炒僵蠶 川貝母 九節蒲 海蛤粉 大麥冬 炙烏梅 煅月石 遠志肉 猴棗 上味如法,研取極細末,用雞子清調糊為丸。若不成丸,略增煉蜜。丸如桂圓核大。臥時噙化一丸。 五診 昨晚腑通,燥結不爽,其色焦黃,腎燥腸結可知。舌根強木,發音咬字,久不清了,吃吃自笑,甚有頭部筋梗,痰出黏厚如飴,四末清冷。內風初平,痰熱未盡,脾陽不布於外,腎陰久虧於下也。姑易地黃飲之出入。 台參須 甘杞子(鹽水炒) 雲苓 大麥冬 大生地(蛤粉炒松) 川石斛 淡蓯蓉 杭菊炭 當歸 大白芍(桂枝炒) 九節蒲 薄荷葉(後入) 六診 昨日改進地黃飲子,頗能安受。發音咬字較清,清冷較和。舌上布出薄白之新苔,胃氣似有來復之機。脈仍濡細而滑。進溫動陽,可見氣陰並虧。當守原旨接進毋懈。 台參須 遠志肉 五味子 大麥冬 大生地(蛤粉炒) 當歸 淡蓯蓉 大白芍(桂枝炒) 甘杞子 雲苓 杭菊炭 九節蒲 薄荷葉 劉某 年屆八旬時患中風不語,調護得宜幸臻康復。五六年來,優遊林下,頤養天和,禮佛誦經,日無虛夕。近緣肝失條達,氣化不行,津結為痰,痰氣搏結於中,腸胃失降化之職。胸次嘈雜,食少運遲,痰多便結,間或氣逆,寐中或囈語。切脈左手沉鬱而滑,右手滑而小數,重取俱無力。舌紅中心黃膩一條。當從清養調中,化痰舒氣入手。 西洋參 旋覆花 川貝母 遠志肉 橘白 鮮金石斛 大白芍 冬瓜仁 雲神 瓜蔞皮 金橘皮 蓮子(連心皮) 二診 昨從清養調中,化痰舒氣入手,尚合機宜。左脈沉鬱已流利,舌心黃膩苔亦較薄。胸次嘈雜未作,而胃納仍甚少。痰仍多,小溲短赤,大便常結,不能自由見通者數年。腸腑久失輸運之力,於是脾胃漸乏生化之源。刻下當守昨方,更增挑撥胃氣之品,祈其納谷則昌。 西洋參 懷山藥 川貝母 旋覆花 大麥冬 南沙參 鮮金石斛 大白芍 炒谷芽 橘白 金橘皮 蓮子(去心皮) 又蒸露方:雄豬肚(洗淨)一個,入蓮子二兩(去心皮),懷山藥五錢,生谷芽(杵)一兩,大砂殼一錢,於豬肚內用線紮好,蒸汽為露。每飲二三兩溫服,略對開水亦可。 三診 兩日來,胸次嘈雜已釋,漸想飲茶。而痰仍多,黏而且厚。晝夜有嗆咳,咳甚及勞動則氣短。胃納仍甚少,喜飲流質。善呻吟,精神疲軟。兩手寸部不耐按,右脈小數而滑。舌心黃膩苔一條,薄而未化。胃中宿痰步少,而生生之氣未能升騰。高年本真已乏,當從補養一流推進。 台參須 雲苓神(各) 野於術 橘白 川石斛 南北沙參(各) 懷山藥 川貝母 焦谷芽 柏子霜 金橘皮 蓮子(去心皮) 四診 昨方加入參術,尚能安受。夜寐頗適,痰亦較少,小水赤色尤淡,滴瀝未爽。胸膺間有嘈雜意,胃納未增。動勞及嗆咳則氣短,入夜火升則顴緋。切脈右手小數已折,餘部細滑少力。舌心黃膩苔日化。據此種種見象,肺胃痰熱無多,唯胃中清氣尚未和運。昨方既受,當率舊章,更進一步。 潞黨參(米焙) 川石斛 雲苓神(各) 大砂殼 川貝母 南北沙參(各) 野於術 炒谷芽 懷山藥 橘白 大麥冬 枇杷葉 蓮子(去心皮) 五診 經治來,胸膺嘈雜、火升面緋及痰咳等俱退,舌心黃膩亦化。獨胃納不復,所食皆流質,而便結且燥。唇赤舌邊紅。非特胃氣已傷,足征胃陰亦為氣火痰熱所耗。八旬外年,尚有此火象,可見得天者獨厚也。右脈仍小數。仍從清養濡潤一流立法,祈達得谷則昌之目的。 西洋參 雲苓神(各) 野於術(米泔水炒) 大麥冬 大砂殼 潞黨參 川石斛 川貝母 懷山藥 橘白 元稻根(先煎代水) 六診 昨今略能啜粥,胃氣似有來蘇之機。痰亦漸少。舌心黃膩苔一條化而未脫,右脈沉分仍有數意。此痰熱初清,肺氣初肅,胃氣尚在萌芽之候。守原義接進,終以納谷為昌。 西洋參 川石斛 懷山藥 野於術(米泔水浸芝麻炒) 柏子仁 潞黨參 大麥冬 雲苓神(各) 青蛤殼 橘白 枇杷葉 糯稻根(煎代水) 擬改方:據述,舌之黃膩苔仍未脫盡,胃納猶增,腑通不暢,右肢不能自用,欲言不語。可見絡中痰濁尚逗留未行,陰氣不能流貫也。 西洋參 大麥冬 遠志肉 懷牛膝 川貝母 台參須 淨橘絡 雲苓 制豨薟 九節蒲 絲瓜絡 何右 猝然左肢不用,口眼斜,心煩不寐。脈弦滑,舌苔腐膩。外風引動內風,激動宿痰阻於機絡也。勢屬未定。 生石決 炒僵蠶 白蒺藜 川鬱金 遠志肉 竹瀝半夏 淨橘絡 大白芍 明天麻 白附子 陳膽星 蠍尾 改方:加桂枝三分拌炒白芍,另烏梅兩個擦牙關,蘇合香丸一粒,九節蒲煎湯化服。 洪右 猝然痰厥,狀如中風。不省人事,牙關緊,口眼斜,左半面緊掣不已,舌強言謇,右手足不能自用。舌苔灰膩滿布。右脈滑數怒指,左手弦滑小數。肝風暴升,觸動宿痰,交乘機絡而來。勢尚未定,當息風化痰,利竅通絡。 羚羊片 煨天麻 竹瀝半夏 雲神 雙鉤鉤 陳膽星 枳實 杭菊炭 白蒺藜 大白芍 生石決 竹瀝(沖) 九節蒲 另:蘇合香丸一粒,去殼化開,煎藥送下。 二診 今日神志較清,語言尚未全利。左畔頭痛,緊掣而搐,目斜上視,口舌強。便結不通,小腹拒按,右手足無以自用。右脈滑大較平,沉分尚數。舌苔灰黃滿膩。風陽痰濁交乘機絡,勢仍未定。守原義更添通腑泄濁之品。 生石決 陳膽星 竹瀝半夏 雲神 杭菊炭 煨天麻 江枳實 雙鉤鉤 大麥冬 九節蒲 大白芍 礞石滾痰丸(杵包入煎) 三診 今日大腑又暢通兩次,神識亦清,左半麵筋搐及頭痛亦減。而語言未楚,口舌強,右手足不能自用。舌苔灰膩。脈之數象尤平,滑仍如故。風陽初潛,痰濁尚未清。速效非易。 生石決 煨天麻 杭菊炭 雲神 竹瀝半夏 陳膽星 白蒺藜 大麥冬 遠志肉 煅龍齒 大白芍 九節蒲 炒竹茹 四診 經治來,神志亦清,語言尤明了。頭痛及筋掣亦退,漸能納谷。右手足未能自用,腿背痛。舌苔灰白厚膩,脈尚弦細而滑。風陽初潛,頑痰尚多,絡脈失養,經氣不利,圖復不易。 當歸 懷牛膝 大白芍(桂枝炒) 陳橘絡 西秦艽 白蒺藜 大麥冬 杭菊炭 遠志肉 竹瀝半夏 制豨薟 炒竹茹 九節蒲 五診 偏中經治來,神志先清,頭痛筋掣亦減,語言亦利,舌苔灰白厚膩亦化。右肢未能自用。脈之沉分尚弦硬大。腑旬余未行,前日兩次便血甚多。可見風陽初潛,痰火及陽垢尚重。延非所宜。 細生地 懷牛膝 枳實 火麻仁 西秦艽 大麥冬 瓜蔞皮 阿膠 油當歸 大杏仁 白蜜(沖) 六診 偏中延久。神志已清,語言已利,頭痛如劈者亦止,大腑亦通調,右肢痛亦止。而右臂又作痛,肩臑骨脫落,幸魚際肉不陷。血氣尚有流通之機。以培養營衛,通絡化痰為事。 潞黨參 大白芍(桂枝炒) 制豨薟 炒白朮 川斷肉 炙黃芪 大生地 宣木瓜 白蒺藜 威靈仙 當歸 桑枝 紅棗 改方:去威靈仙,加千年健。 董左 外風引動內風。口歪於左,語言不利。脈沉滑,左數。舌苔滿膩。陽明宿痰本重,疏泄降化並施。 生石決 明天麻 白桔梗 杭菊炭 雙鉤鉤 炒僵蠶 炒竹茹 白附子 刺蒺藜 大白芍 淨橘絡 蠍尾 外以姜芷、海浮、蔥汁調塗,糊作餅貼之。 二診 口歪於左未正,舌根強木,語言不利。脈左沉數而滑,舌苔滿膩轉燥。風陽引動痰火而來,勢無速效。 生石決 大麥冬(連心) 薄荷炭 雲苓 白蒺藜 明天麻 炒僵蠶 雙鉤鉤 淨蟬衣 竹瀝夏 炒竹茹 蠍尾 周左 猝然類中,神識不清。右手不能舉動,舌強譫妄。舌苔滿膩,脈弦細右滑。風陽引動痰濁阻於機絡也。勢頗未定。 大麥冬 陳橘絡 竹瀝半夏 炒枳實 遠志肉 明天麻 白蒺藜 陳膽星 炒竹茹 雲苓神(各) 九節蒲 薑汁 另:蘇合香丸。 蔣左 高年陰氣日衰,水不涵木,內風夾痰,竄擾於絡,心脾受病。左肢麻痹,步履乏力,舌本強木。脈弦細右數,舌紅少苔。非外風也,延有偏枯之害。 別直須 當歸 陳橘皮 夜交藤 懷牛膝 炙黃芪 雲苓 川桂枝 明天麻 法半夏 制豨薟 桑枝 紅棗 二診 左肢麻痹已減,舌本強木已展。兩腿尚乏力,傍晚則腫。舌起白苔,脈弦滑。內風夾痰濕為患。 當歸 豨薟草 香獨活 橘絡 懷牛膝 炙黃芪 明天麻 連皮苓 川草烏(各) 威靈仙 川桂枝 桑枝 紅棗 另:人參再造丸,每服半粒,陳酒化服。 丸方:益氣息風,通絡化痰。 潞黨參 川桂枝 豨薟草 香獨活 姜半夏 炙黃芪 炒茅白朮(各) 懷牛膝 橘皮 雲苓 淡附片 當歸 明天麻 上為末,桑枝、紅棗煎湯,法丸。 王左 偏中一年。右手足未能自用,舌強言謇。脈弦滑,右手小數。舌苔白膩滿布。心腎兩虧,內風夾痰,久蘊於絡也。速效難求。 別直須 左秦艽 明天麻 當歸 炙黃芪 懷牛膝 雲苓 竹瀝半夏 制豨薟 大麥冬 九節蒲 巨勝子[2] 眭左 兩天不足,水不涵木,內風上擾。不時歪掣,內熱胃呆。脈細數,舌紅中黃。最難速效之候。先當清養和中,以息風陽。 南沙參 料豆衣 白蒺藜 生石決 雲神 川石斛 大白芍 僵蠶 杭菊炭 荷葉筋 王右 榮陰久虧,內風夾痰交竄於絡。右臂酸痛,舉動不利,右手大指之節強木,心煩少寐。脈弦細而滑,舌苔浮黃。非寒濕可比。 大生地 海風藤 大白芍 絲瓜絡 左秦艽 當歸 雲神 宣木瓜 淨橘絡 大丹參 桑枝 首烏藤 李左 向日好飲,積濕化痰,痰阻於絡,經氣不行。十指麻痹,漸及足趾,比增舌尖麻,頭昏。肝木鼓動風陽之象。脈弦滑細數,舌苔浮膩。延生類中之害。 台參須 制豨薟 杭菊炭 白蒺藜 懷牛膝 明天麻 雲苓 炒僵蠶 橘絡 竹瀝半夏 大麥冬 九節蒲 炒竹茹 林左(江陰) 左手猝然麻痹,左足無力,不時齒痛。切脈弦滑鼓指,左部久按似有息止。舌紅無苔。腎陰已衰,水不涵木,肝陽化風,激動陽明宿痰阻於肺絡,是為中絡先聲。 別直須 制豨薟 淨橘絡 左秦艽 大白芍 懷牛膝 大生地 明天麻 杭菊炭 白蒺藜 雲苓 桑枝 另:人參再造丸。 膏方:別直須 雲苓 西洋參 左秦艽 大白芍 炙黃芪 懷牛膝 淨橘絡 肥玉竹 杭菊炭 制豨薟 首烏藤 大生地 黑料豆 川石斛 桑枝尖 煎取濃汁,文火熬糊,入白蜜收膏。 沈右 四爪風延經兩月,四肢拘攣,右手指屈而不伸,口歪於右,面部浮紅。脈弦數,舌紅中黃。外風引動內風所致。 荊芥 雙鉤鉤 明天麻 西秦艽 杭菊炭 羌獨活(各) 當歸 川桂枝 炒僵蠶 白芷片 刺蒺藜 蠍尾 陳左(常州) 水不涵木,風陽暴升,觸動陽明宿痰。猝然口歪頭眩,左手足不能自用。胸次煩滿,意志不樂,無故自悲。便結溲濁,舌強言謇,音膩不清。脈弦滑鼓指,舌黃中剝。一派中絡見端,勢難速效。先當清肝息風,化痰通絡。 生石決 遠志肉 竹瀝半夏 明天麻 雲苓 大麥冬 川貝母 橘絡 杭菊炭 大白芍 竹瀝 九節蒲 黃右 外風引動內風,陽明宿痰藉風陽交騰於上。猝然口歪於左,右項強木作痛,兩乳或刺痛。脈細數而滑,舌苔膩黃。極難速效之候。 生石決 竹瀝半夏 大川芎 大白芍(桂枝炒) 杭菊炭 刺蒺藜 炒僵蠶 雲苓神(各) 煨天麻 橘皮絡(各) 炒竹茹 蠍尾 另:人參再造丸,陳酒化服。 又:炒僵蠶一兩 白芷一兩 天南星五錢 白附子三錢 上為末,用雞子清調做成餅,貼於右腮。 周左 偏中已久,左肢不能自用。日來又增舌強言謇,咽梗作燥。脈細數,舌紅。陰氣兩虧,痰濁久羈心脾之絡故。 大麥冬 遠志肉 懷牛膝 五味子 橘絡 雲苓 明天麻 大白芍 白蒺藜 炙草 九節蒲 另:人參再造丸。 周右 手足時麻,麻則眩暈,暈則嘔惡。久咳多痰,右鼻頻噴臭味,口常碎作痛。脈細滑而數,兩關且鼓指。舌紅中黃。榮陰久虧,肝陽上擾,痰氣入絡,肺胃失和,延防類中。 北沙參 大白芍 旋覆花 雲苓神(各) 西秦艽 生牡蠣 杭菊炭 竹瀝半夏 大麥冬 炒竹茹 明天麻 靈磁石 二診 眩暈則嘔惡已減,肢麻亦折。唯仍久咳多痰,口舌破碎作痛,右鼻頻噴穢氣。脈弦細較平,舌苔仍黃。氣火初平,肺胃積熱未盡也。 北沙參 大白芍 法半夏 烏元參 阿膠(蛤粉炒) 大麥冬 雲苓 明天麻 大杏仁 炒竹茹 生牡蠣 靈磁石 吉左 濕痰久結脾絡,氣運失和。左肢痹麻且木,無以自用。便溏不實,幸胃納尚強。脈小數,舌紅苔白。一派類中之先聲。先當通絡運氣,以化濕痰。 炒白朮 香獨活 酒當歸 連皮苓 桂枝木 懷牛膝 五加皮 制豨薟 炒苡仁 西秦艽 桑枝 紅棗 二診 進通絡和氣,驅逐濕痰。左肢麻痹未退,步履無以自用。便溏不實,幸胃納尚強。脈小數細滑。氣虛痰濕入絡之候,勢無速效可圖。 台參須 懷牛膝 秦艽 當歸 川桂枝 炙黃芪 制豨薟 雲苓 千年健 五加皮 桑枝 紅棗 潘左 偏中,右手足不能自用已久。日來又增痰鳴喘逆,不得平臥。脘悶腹脹,便溏溲短,肢面腫,莖囊腫亮,起皮滴水。右脈沉伏,左脈濡滑小數。舌紅起紋。脾肺腎之陰氣久虧,痰阻於絡,氣不化濕,濕化為水,內漬太陰,外溢皮腠也。為中風門僅見之候,著手頗難。 葶藶子 炒白朮 桂枝木 姜半夏 南沙參 桑白皮 連皮苓 貢沉香 橘皮絡(各) 澤瀉 金蘇子 旋覆花 姜衣 椒目 束左 內風夾痰上升,頭眩口歪,入夜少寐。脈細數,舌紅根黃。一派火象,勢無速效。 生石決 大白芍 白蒺藜 女貞子 明天麻 杭菊炭 雲神 炒僵蠶 大生地 雙鉤鉤 炒竹茹 蠍尾 徐左 咳經兩月,痰多氣粗,夜分喘逆多汗,不得平臥,加以舌強言謇。脈虛數而滑,舌紅苔白。肺腎兩虧,痰濁流入心脾之絡。乃類中之先聲。 南沙參 川貝母 法半夏 五味子 白蘇子(蜜炙) 大麥冬 生牡蠣 橘絡 旋覆花 雲苓 九節蒲 二診 咳喘已減,漸能平臥,舌強亦漸利。唯氣逆作呃,夜分口乾。脈小數而滑,舌紅苔白。痰濁初化,肺腎尚虧。當再化痰降氣。 南沙參 生牡蠣 川貝母 旋覆花 大麥冬 金蘇子 五味子 肥玉竹 遠志肉 竹瀝夏 淨橘絡 九節蒲 蓮子 夏左 偏中神志雖清,仍未能開口語言。舌本歪強,左手足不能自用。脈弦滑數鼓指,舌苔白膩滿布。痰濁尚重,機竅不利而來,非開化不可。 上川連 陳膽星 雲苓 大麥冬 竹瀝半夏 川桂枝 炒枳實 遠志肉 薄橘紅 九節蒲 清風化痰丸一兩,杵包入煎,薑汁、竹瀝合沖。 蕭左(蚌埠) 去冬偏中起見,調治以來,手足漸能自用。唯仍麻痹不仁,臥則右肢冷汗頗多。入夜不寐,胃納漸少,便後或帶血。兩脈沉濡而滑,兩尺虛軟。舌苔腐白滿膩。起於操勞,過度憂慮,心神暗虧,脾運不健,內風鼓動痰濁襲入脾絡而來。先當益氣運脾,化痰通絡。 路黨參(姜水炒) 炙黃芪 雲苓神(各) 大麥冬(連心) 桂枝尖 炒白朮 竹瀝半夏 懷牛膝 酒當歸 陳皮絡(各) 制豨薟 淮小麥 紅棗 二診 從益氣運脾,化痰通絡入手。夜寐已酣,便後未見血。唯入夜臥則冷汗仍出未已,胃納未復,右牙關時痛。脈沉濡而滑,兩尺虛軟少力。舌根仍腐膩。陰氣兩虧,虛陽化風,鼓動痰濁乘襲絡脈使然。此方既能安受,當守原義更增育陰斂陽之品。 潞黨參 川石斛 川桂枝 橘皮絡(各) 炙黃芪 炒白朮 雲苓神(各) 煅牡蠣 遠志肉 大麥冬 五味子 淮小麥 紅棗 另:防風 白芷片 細辛 川椒 上四味漱齒,不能噬下。 三診 昨晚右肢冷汗漸少,唯汗收時仍清冷不和。左牙根痛已減,夜寐已酣。胃納未復。切脈濡軟細滑。舌苔前畔雖化,後半尚膩白。陰氣兩虧,虛陽鼓動陽明痰濁久乘脈絡,榮衛失調之候。 潞黨參 當歸 竹瀝半夏 炒苡仁 懷牛膝 炒白朮 炙黃芪 陳皮絡(各) 雲苓神(各) 遠志肉 川桂枝 淮小麥 紅棗 另:人參再造丸。 四診 經治來,牙關痛已安,夜寐漸實,右肢冷汗雖較少,唯合眼黎明甫收,既收後手足清冷不和。陰氣已偏勝矣,痰濁仍久乘脈絡,榮衛失調。守原義更增護陽溫理。 潞黨參 川桂枝 雲苓神(各) 淨橘絡 熟附片 炙黃芪(防風煎汁炒) 當歸 炒白朮 大麥冬 五味子 淮小麥 紅棗 五診 迭進化痰通絡,護陽溫理,頗能安受。齒痛止,夜寐酣,胃納漸復,右肢冷汗亦十減其五。唯舌之後端尚滑膩,脈沉緩細滑。痰濁初化,陽氣初和,陰氣未固。前方既合,仍率舊章。 潞黨參 炙黃芪 川桂枝 姜半夏 淨橘絡 炒白朮 熟附片 首烏藤 懷牛膝 當歸 雲苓神(各) 淮小麥 紅棗 丸方: 別直須 炙黃芪 雲苓神(各) 大熟地(砂仁炒) 夜交藤 潞黨參 姜半夏 淨橘絡 當歸 制豨薟 熟附片 炒白朮 川桂枝 炙甘草 上為末,桑枝、紅棗煎湯,法丸。 夏左 偏中三月有餘,神志雖清,語言未利,痰涎上泛,左肢腫。脈沉細而滑,舌苔轉白。肝家氣火初潛,痰濁尚留結心脾之絡。故不能發聲也。 大麥冬 川桂枝 白桔梗 遠志肉 海浮石 姜半夏 橘絡 金蘇子 五味子 旋覆花 薑汁 石菖蒲 孔左(鎮江) 春初猝然跌仆,左足遂痿軟,不良於行。繼之神迷自語,言無倫次,甚則小便自遺無知。差幸胃納尚可支持。切脈乍大乍小,至數不清。舌苔腐膩而黃。痰濁由機絡而入神竅,蒙蔽清靈。與中風又有區別。先當化痰利竅,開啟神明。 朱染麥冬 煅龍齒 竹瀝夏 陳膽星 遠志肉 川貝母 雲苓神(各) 天竺黃 枳實 石菖蒲 竹瀝 薑汁 另:牛黃七寶丸一粒,石菖蒲一錢泡湯化服。 二診 進化痰利竅,開啟神明,神識仍未清,語無倫次。左足痿軟,大腑時結。舌根黃垢滿布,左脈乍大乍小。痰濁阻於機絡,神明為之蒙蔽。守原義更增降化通腑,以折痰火之威。 上川連 炒枳實 川鬱金(礬水炒) 全瓜蔞 炒竹茹 陳膽星 遠志肉 竹瀝夏 九節蒲 礞石滾痰丸四錢,開水另下。 另:菩提丸七粒,開水送下。 三診 昨日投礞石滾痰丸四錢,所下無多。入夜再進菩提丸七粒,得下痰濁甚多,且有成團之結痰。語言亦少,仍無倫次。舌苔滿膩漸腐,左脈仍乍大乍小。機絡之痰濁未清,暫當化痰,緩日再下其痰濁耳。 上川連(豬膽炒) 遠志肉 雲神 川貝母 煅龍齒 陳膽星 川鬱金(礬水炒) 枳實 竹瀝夏 炒竹茹 九節蒲 另:珍珠五分 上血珀一錢 煅龍齒三錢 雲神三錢 辰砂三分 生明礬一錢五分 川貝母一錢五分 竹瀝半夏一錢五分 上味研取細末,白蜜糊丸如綠豆大。每晚臥時,用大麥冬一錢五分泡湯送下一錢。 任右 猝然頭眩目花,步履攲斜,沉迷嗜臥。飲食如常。脈弦數,舌赤。高年榮陰暗虧,風陽不潛。乃痱中之先聲。 大生地 懷牛膝 清阿膠 淨橘絡 大白芍(桂枝炒) 當歸 制豨薟 西秦艽 明天麻 杭菊炭 巨勝子 劉左(鎮江) 心腎久虧,水不涵木,脾家又多痰濕,阻榮衛之流行。始而兩腿麻痹,繼及左臂舉重不勝。或頭眩耳鳴,或心煩少寐。切脈濡緩而滑,左寸關虛弦。舌苔白膩。風陽蠢蠢思動。先當化痰通絡,潛降風陽。 別直須 炙黃芪 杭菊花 雲苓神(各) 竹瀝半夏 懷牛膝 青防風 甘杞子(鹽水炒) 明天麻 橘絡 大白芍(桂枝炒) 絲瓜絡 桑枝 黃左(溧陽) 始而左肢麻痹,不能握管,步履彳亍。痰涎上泛,口黏胃呆,胸膺不暢,便結旬余。脈沉數而滑,舌苔黃膩滿布。此向日好飲,酒濕成痰,阻仄心脾之絡。乃類中之先聲。 炒茅白朮(各) 姜半夏 陳皮絡(各) 懷牛膝 干薤白 上川朴 雲苓 炒苡仁 枳實 澤瀉 薑汁 姜竹茹 二診 從酒濕成痰阻仄心脾之絡立法,胸次廓然舒暢,久呆之胃氣漸和,且能進谷,口黏亦減。唯便結未通已近兩旬。舌苔尚黃膩滿布。腸胃之痰濁未清,守原義更進一步可也。 炒茅白朮(各) 姜半夏 炒枳實 澤瀉 干薤白 上川朴 橘皮絡(各) 全瓜蔞(薑汁炒) 炒苡仁 雲苓 另:脾約麻仁丸。 三診 大便之久結已通,舌苔之黃膩滿布亦化,胸次尤暢,口黏亦減。唯胃納未復,右手足痿軟。脈沉緩而滑。中宮酒濕,絡中痰濕,俱生化機。當再運脾化濕,通絡調中。 潞黨參(姜水炒) 姜半夏 大砂仁 雲苓 懷牛膝 炒茅白朮(各) 炒苡仁 澤瀉 陳皮絡(各) 炒谷芽 炒枳殼 冬瓜子 和尚(鎮江) 水不涵木,肝陽上升,引動胃中痰濁橫行於絡,經氣不行。四末麻痹,兩手尤甚,或木而無知,頭眩則作痛。幸胸宇泰然。切脈弦滑而數,似有似止。舌紅。陰氣已有偏勝,久延防痱中。 別直須 制豨薟 橘絡 竹瀝半夏 明天麻 炙黃芪 懷牛膝 塊苓 白蒺藜 絲瓜絡 杭菊炭 桑枝 二診 日來四末麻痹如故,兩手尤木而無知。據述平昔不時懊 ,莫可名狀,一日數次。或頭眩作痛,口舌干槁。脈弦滑,右部仍覺息止。舌紅無苔。痰濁久羈於胃,橫溢於絡,阻仄經氣之流行所致。 當歸 炒枳實 干薤白 雲苓 淨橘絡 竹瀝半夏 明天麻 遠志肉 大麥冬 瓜蔞子 大白芍 炒竹茹 絲瓜絡 三診 從肝家氣火為痰濁壓迫立法,胸膺仍懊 煩擾,莫可名狀。四末仍麻痹,左手緊掣不舒,指面仍刺痛,或如蟲行。痰難出,大便仍結。脈沉滑,按之著骨則弦細。舌紅無苔。勢仍遏伏不化。擬辛滑通陽,化痰和絡。 干薤白 金瓜蔞(桂枝炒) 遠志肉 陳皮絡(各) 雲苓神(各) 白蘇子 姜半夏 刺蒺藜 煅瓦楞 大白芍 炒枳實 薑汁 竹瀝 另:煅瓦楞三兩 川貝母三錢 生明礬一錢五分 陳橘絡一錢五分 上為末,每於懊 時,開水送下二錢。 呂左(宜興) 六旬外年,陰氣兩衰,虛陽上升,痰濁入絡。手足麻痹,頭眩步履彳亍,幸胃納尚強。脈弦滑,右手鼓指。舌苔薄膩。乃類中之先聲,最防跌仆。 別直須 料豆衣 制豨薟 雲苓 竹瀝半夏 懷牛膝 白蒺藜 杭菊炭 甘杞子(鹽水炒) 明天麻 淨橘絡 巨勝子 炒竹茹 蔣左(常州) 形體豐腴,痰濕必重。加以水虧木旺,虛陽化風擾動痰濕,清空不靈。頭目眩暈,右目視線不清,目珠中痛。右臂或麻木,胃納漸少,曾經耳鳴,聞聽失聰。切脈弦滑而數,左部濡軟。舌苔厚膩。法當滋水抑木,降攝虛陽,更佐化痰通絡。 別直須 杭菊炭 黑料豆 雲苓 甘杞子 竹瀝半夏 陳橘絡 正川貝 生石決 潼白蒺藜(各) 明天麻 靈磁石 另:杞菊地黃丸、磁朱丸。 蔡左 病後失調,心腎兩虧,虛陽化風,擾動宿痰上乘機絡。舌強言謇,口歪於右,便結不通。脈弦滑,舌苔腐膩。乃類中之先聲。 大麥冬 明天麻 白蒺藜 雲苓 炒僵蠶 竹瀝半夏 橘絡 杭菊炭 炒枳實 遠志肉 全瓜蔞 薑汁 九節蒲 席左(徐州) 心腎之陰久虧,內風夾痰上擾機絡。肺氣不清,言語之發音不亮,自覺痰膩於喉,咳之不得出。右腿木腫,不良於行。據述曾患血淋及滑精久年。脈沉滑,右手小數。舌紅無苔。乃類中之先聲,最難速效。先當化痰息風,再議滋補心腎。 大麥冬 橘皮絡(各) 遠志肉 白蘇子 旋覆花 竹瀝半夏 懷牛膝 北沙參 雲苓神(各) 海浮石 炒竹茹 薄荷葉 另慈菇四兩杵汁,略和開水,含以漱口。 二診 昨晚略能吐去黏痰,惜乎無多。而語音仍膩,自覺痰膩於咽喉,咳之不得出。右腿木腫,不良於行。從前曾患血淋兼之滑精有年。切脈兩手寸關俱滑數,沉取尤鼓指。舌心漸起膩苔。心腎之陰久虧,痰濁久羈肺絡,風陽不藏。擬開肺豁痰,先從上治。 北沙參 白桔梗 竹瀝半夏 雲苓神(各) 海浮石 射干 瓜蔞皮 大麥冬 陳皮絡(各) 旋覆花 鮮竹瀝 薑汁 於右(鎮江) 血不榮肝,風陽上擾。左畔頭痛,右手麻痹,口歪於右,入夜不寐,心懸便結,食入脘仄。脈虛弦右數,舌紅苔薄白。陽明宿痰亦重,業經五年,奏功非易。 別直須 雲苓神(各) 大白芍(桂枝炒) 白蒺藜 杭菊炭 夜交藤 當歸 陳皮絡(各) 左秦艽 明天麻 竹瀝半夏 九節蒲 巨勝子 胡右 始而右肩臑酸痛,繼之麻痹,漸及手指。舌尖間或作癢,舌根或強木。頭目不清,幸飲食如常。切脈弦細而滑,舌紅苔黃。陰氣兩虧,痰濁久阻陽明之絡。乃痱中之先聲。 別直須 當歸 淨橘絡 西秦艽 大白芍(桂枝炒) 明天麻 竹瀝半夏 雲苓 絲瓜絡 白蒺藜 九節蒲 桑枝(酒炒) 炒竹茹 另:人參再造丸。 馮右 外風引動內風,口歪於左。齒衄屢發,月事後期,色紫帶黑。脈弦細而滑,舌紅無苔。血熱肝旺是其本,疏泄為先。 生石決 白蒺藜 大川芎 大白芍 當歸 明天麻 炒僵蠶 白附子 大生地 桑枝 蠍尾 另:白附子二錢,炒僵蠶二錢,蠍尾八分,為末,雞子清調做成餅,入蔥涎三滴,貼於嘴角。 二診 口歪齒衄俱減,涎流尚多。月事後期色紫黑。脈弦細小數,舌心漸起黃苔。內風初潛,肝熱未平。守原義更謀進步。 生石決 杭菊炭 炒僵蠶 雙鉤鉤 大生地 明天麻 冬桑葉 黑山梔 白蒺藜 大白芍 粉丹皮 炒竹茹 蠍尾 張右 經治來,神智漸清,語言漸利,右手足顫振亦折。舌本尚自動不已。舌苔浮黃。機絡之痰已化,內風尚未潛息也。仿原義出入。 白附子 天竺黃 遠志肉 朱麥冬 雲神 明天麻 竹瀝半夏 雙鉤鉤 川鬱金 煅龍齒 淨橘絡 炒竹茹 靈磁石 另:天王補心丹、白金丸,和勻。 王某 兩手顫振不已者四年於茲。唇舌跳動,目 淚多,火升面緋,或竄絡腿熱背燒,便結不爽。脈弦滑,右手數。舌紅苔白,舌心起紋。血不榮肝,肝風引動虛風竄入陽明之絡所致。屬在高年,最難速效。當養血柔肝,以平肝木。 大生地 杭菊炭 大麥冬 當歸 明天麻 甘杞子(鹽水炒) 大白芍 別直須 烏梅炭 清阿膠 雙鉤鉤 荷葉筋 吳左(溧陽) 類中後,神智已清,語言亦利,唯兩腿尚痿軟少力,不良於行。差幸胃納尚強,二便如常。切脈虛弦而滑,舌苔黃膩滿布。心腎兩虧,虛風引動痰濁留於脾絡,陰氣不和。法當益氣和陰,化痰通絡,以杜復發之弊。 別直須 淨橘絡 雲苓 千年健 制豨薟 懷牛膝 竹瀝半夏 西秦艽 香獨活 炙黃芪 絲瓜絡 桑枝 二診 進益氣和陰、化痰通絡一法,痰出頗活,舌苔黃膩滿布大減。唯兩腿尚痿軟,未良於遠行,間或頭筋脹。脈虛弦而滑。絡中之頑痰初化,心腎之陰氣尚虧,風陽尚易於上擾也。際此春令,以原義更增柔肝為事。 別直須 淨橘絡 遠志肉 生牡蠣 懷牛膝 杭菊炭 竹瀝半夏 雲苓 千年健 川貝母 絲瓜絡 桑枝 丸方:滋水以澤木,通絡以化痰。 大生地 遠志肉 竹瀝半夏 川貝母 淨橘絡 甘杞子(鹽水炒) 千年健 杭菊炭 別直須 雲苓 懷牛膝 女貞子 制豨薟 上為末,桑枝、竹瀝煎湯,加蜜水法丸。 丁左 今日面戴陽光雖減,脈之大未平。胸次或煩擾,間或作痛,便結未通。舌苔更腐膩且厚,左肢莫能移動。種種合參,內風漸潛,陽明痰濁尚未透化。必得苔化腑通,甫能著手調治。 生石決 陳皮絡(各) 大白芍 明天麻 竹瀝半夏 炒枳實 全瓜蔞 萊菔子 陳膽星 遠志肉 杭菊炭 九節蒲 竹瀝 薑汁 另:礞石滾痰丸。 范某(鎮江) 據述年已八旬,中風已久,肢廢言謇。刻下又增煩躁異常,肢末顫振,小水自遺無知,便結不利。水虧木旺,風陽內起。姑為清肝息風,以安神志。 大麥冬 遠志肉 雙鉤鉤 杭菊炭 川貝母 煅龍齒 雲苓神(各) 淨橘絡 大白芍 炒竹茹 荷葉 青果 陸左(無錫) 偏中於右,調治以來,本已漸能運動。唯風疹久發,大者如錢,磊磊成片。右目或如噴火,四肢或如針刺。脈弦滑鼓指,舌紅無苔。水虧木旺,外風鼓動內風,引動濕熱。非陽虛中風可比。 大生地 香獨活 雙鉤鉤 絲瓜絡 炙黃芪、青防風(合炒) 明天麻 當歸 秦艽 淨橘絡 杭菊炭 桑枝 紅棗 袁左 偏中三月,左手足不得自用。神迷嗜臥,呵欠軋牙,小水自遺,頭痛筋梗。脈弦滑鼓指。舌苔白膩,上罩灰色。風陽暴升,鼓動宿痰上乘機竅也。亟為清降,祈其神清能語為要。 生石決 煨天麻 杭菊炭 大麥冬 雲苓神(各) 雙鉤鉤 龍齒 遠志肉 石菖蒲 竹瀝半夏 另:牛黃七寶丸一粒,用九節蒲泡水化服。 改方:加全瓜蔞。 二診 偏中神智已清,漸能開口語言。小水之知覺亦復,大腑未通。頭部及腦後尚掣痛,心煩火燥。舌苔灰膩滿布。脈弦大已減,滑如故。機竅初利,風陽痰火尚在猖獗之時也。 上川連 生石決 杭菊炭 竹瀝半夏 炒枳殼 煅龍齒 白蒺藜 大麥冬 全瓜蔞 遠志肉 九節蒲 竹瀝 三診 偏中經治來,神志尤清,語言亦利,頭痛亦減。唯腦後尚不能著枕,心煩或呃逆,大腑一星期未通。右脈尚弦滑,舌苔灰黃已化。肝陽痰火猶潛,腸腑積蘊未下也。 上川連 炒枳實 竹瀝半夏 全瓜蔞 炒苡仁 大麥冬 遠志肉 杭菊炭 旋覆花 生石決 礞石滾痰丸(杵包) 擬改方:旋覆花 雲苓神(各) 陳橘皮 生石決 白蒺藜 竹瀝半夏 遠志肉 杭菊炭 炒枳實 姜竹茹 九節蒲 荷蒂 四診 偏中頭痛雖減,神志雖清,而語言或不清了,或呃逆。便結一經未通。舌苔又復灰膩滿布,脈弦滑。內風初潛,痰濁留於陽明,降化不職也。不宜再增枝節,亟為通降。 萊菔子 枳實 全瓜蔞(元明粉拌炒) 雲苓神(各) 竹瀝半夏 旋覆花 陳橘皮 遠志肉 石菖蒲 姜竹茹 礞石滾痰丸(杵包) 薑汁(沖) 荸薺汁(沖) 五診 大腑已暢通,純屬黑垢。神志未清,呃已少,腦後痛亦減。而仍心煩惡熱,善怒善悲。脈仍滑數鼓指,舌苔尚灰黑未脫。風陽痰火尚未降化,無暇顧其手足,再以泄降為事。 生石決 元參心 炒枳實 遠志肉 白蒺藜 大麥冬 黑山梔 杭菊炭 雲苓神(各) 鮮石斛 炒竹茹 青果 金左(鎮江) 兩腿面骨痛起見,誤服燥烈酒性,引動內風與積濕相搏。口歪於右,鼻紅腫,兩足麻痹。脈弦數而滑,舌苔灰黃。火象顯然。法當清營通絡,以息內風。 生石決 杭菊炭 豨薟草 海桐皮 懷牛膝 明天麻 白蒺藜 香獨活 當歸 秦艽 淨橘絡 絲瓜絡 桑枝尖 何右 面部筋掣不已,蠕蠕如蟲行,業經已久。日來又不能張目。脈沉細,舌紅。風陽上升,肝木無制也。速效難求。 生石決 雙鉤鉤 大白芍 當歸 白蒺藜 明天麻 杭菊炭 烏梅炭 雲神 炒僵蠶 夏枯草 夏左 類中退後,將息失宜,陽明痰熱又復蘊結不化。逐日發熱,熱則神迷,語言無序。熱退則神清,並不須汗解。痰多食少。脈滑數左弦,舌紅根黃。非外邪見象。當清痰熱,以和中州。 大麥冬 法半夏 香白薇 地骨皮 九節蒲 遠志肉 川貝母 橘皮絡(各) 雲神 炒竹茹 改方:加煅龍齒,去白薇。 尹左(鎮江) 病後陰氣未復,風陽不藏,擾動陽明痰濕流入脈絡,阻仄氣運之流行。右手軟乏無力,動作無以自如,業經三年。去冬又增嗆咳,痰難出則帶血跡。切脈虛弦而滑,舌苔浮黃。際此春令,不宜補溫。先當柔肝息風,化痰通絡。 台參須 肥玉竹 料豆衣 秦艽 川石斛 絲瓜絡 淨橘絡 千年健 雲苓 藕節炭 桑枝 炒竹茹 王左(複診) 昨進地黃飲子法,雖未能開口,而神志漸漸活動,足冷亦和。大腑未通,沉迷好臥,呵欠氣粗,手足痿軟。脈弦滑左細似息止。可見痰濁漸化,心腎之陰氣尚未交通,以心脈榮舌本也。守昨義接進,冀其步入佳境。 淡蓯蓉 五味子 川桂枝 遠志肉 熟附片 大麥冬 姜半夏 雲苓 淨橘絡 薄荷葉 九節蒲 二診 昨晚仍進地黃飲子出入,偏中神清,漸見活動,小溲知覺未失,痰聲已平,呵欠未已,未能開口語言,沉沉好臥。脈弦滑尤平,右手息止狀。竅絡之痰漸化,心腎之氣尚乏交通也。守原義再加開竅之屬。 淡蓯蓉 上肉桂 五味子 雲神 竹瀝半夏 熟附片 大麥冬 遠志肉 淨萸肉 薄荷葉 九節蒲 另:蘇合丸。 三診 迭進地黃飲子,偏中痰鳴呵欠尤平,神志日見靈活。獨未能開口,大腑亦未通。舌中光剝少津,左脈較昨滑數。風陽痰濁尤平,心腎二脈未能交通之候。守原義加刪。 淡蓯蓉 上肉桂 遠志肉 巴戟天 淨橘絡 大麥冬 五味子 雲苓神(各) 川石斛 淨萸肉 薄荷葉 九節蒲 礞石滾痰丸(杵包) 四診 偏中於右,業經一旬。始進地黃飲子出入,神志日清,欲言不語。昨進礞石滾痰,大腑暢通五次,色黑質黏且雜痰濁不少。而仍不能語言,胃納反少,呵欠欲臥。右脈沉小,左脈弦滑。舌紅中黃。機竅之痰濁未化,心腎之氣未能交通。屬在六二之年,不宜久延。仿神仙解語湯立法。 大麥冬 遠志肉 五味子 上肉桂 白蒺藜 竹瀝夏 雲苓神(各) 石菖蒲 薄荷葉 姜竹茹 薑汁 冷左 咳經兩月,痰多氣粗,夜分或喘逆,多汗不得平臥,加以言時舌強。脈虛數而滑,舌紅苔白。肺腎兩虧,痰濁流入心脾之絡。乃類中之先聲。 南沙參 川貝母 法半夏 五味子 白蘇子(蜜炙) 大麥冬 煅牡蠣 淨橘絡 旋覆花 雲苓 九節蒲 陳左(蘇州) 眼吊齒木雖減,而四末仍麻痹不仁,上及左畔面部。脈沉弦細滑,舌苔腐白。酒濕生痰,外風引動內風,與宿痰相搏,氣運不和而來。 當歸 黃芪皮 白蒺藜 威靈仙 懷牛膝 防風 明天麻 制豨薟 杭菊炭 塊苓 竹瀝夏 桑枝 李左(蘇州) 進培養心腎,佐以寧神化痰,尚合病機。唯舌未靈活,精神未能貫注,言不由衷。少寐便結,口角流涎。切脈弦象已減,滑數如故。舌紅根白。心腎兩虧,絡中痰濁未清,神機不運也。 台參須 肥玉竹 柏子仁 雲神 懷牛膝 大麥冬 遠志肉 夜交藤 橘絡 大白芍 料豆衣 黑芝麻 盧左(常州) 偏中已久,水虧木旺,風陽暴升,鼓動痰濁。猝然神迷,指節蠕動,目瞀言謇。切脈浮弦而滑,兩關數。舌苔黃膩帶灰。一派痰火見證。當清肝息風,化痰利竅。 羚羊角 杭菊炭 竹瀝夏 雙鉤鉤 旋覆花 遠志肉 明天麻 雲神 川貝母 炒枳實 竹瀝(沖服) 九節蒲 二診 昨為清肝息風,化痰利竅。今晨神智尤清,指節蠕動亦止,陽縮亦退,漸能開口言語。脈之浮弦化為細滑而數,舌苔灰膩已腐。唯胸宇尚覺痰仄,會厭亦覺痰膩,咳之不得出。種種合參,暴升之風陽雖見潛降,而上部肺胃兩經之宿痰尚盤踞未化。姑守原義減制,尚候酌奪。 羚羊角 大麥冬 雲神 遠志肉 川貝母 竹瀝夏 瓜蔞皮 煅龍齒 淨橘絡 旋覆花 炒竹茹 九節蒲 三診 兩進羚羊飲子出入,清肝息風,化痰通竅。神志大清,語言亦利。今晨大腑暢通,舌苔灰膩滿布者隨脫,脈之浮弦亦平,唯兩部尚滑。會厭及胸部尚覺痰阻,咳之難出。眼鼻乾燥。暴升之風陽已潛,腸胃積蘊亦清,獨上焦肺部之痰熱未化。當清肝肅肺,開豁痰熱。 羚羊片 瓜蔞皮 竹瀝半夏 遠志肉 淨橘絡 大麥冬 川貝母 旋覆花 雲神 炒竹茹 九節蒲 劉左(常州) 年登大耄,形體豐腴,且飲啖過人,得天獨厚可知矣。近由跌仆後右畔頭痛起見,漸致胸宇痹仄,食少神疲,風疹叢發。日來又增右手足不能自用,舌強言謇。右脈弦細而滑,左手關尺兩部模糊不清。舌紅無苔。心腎之陰氣已衰,暑濕乘虛而入,引動酒濕積熱侵注脈絡,胃中清氣失和所致。症情夾雜,立法殊難。姑為調暢中宮,鼓舞胃氣,更參通絡化濁。 南沙參 旋覆花 茯苓神(各) 益元散 絲瓜絡 大麥冬(米焙) 川貝母 淨橘絡 遠志肉 刺蒺藜 炒竹茹 荷葉筋 二診 藥後酣臥一宵,今晨神志頗清爽。胸宇之痹仄亦減,右肢亦較活動。左脈之模糊尚未清了。大腑數日未通,胃納呆滯。舌心略起新苔。風疹未復出。種種合參,機絡之痰濁漸化,暑濕尚留結陽明,清者不升,濁者不降。守昨義更增調中潤下為事。 南沙參 大麥冬 川貝母 淨橘絡 茯苓神(各) 瓜蔞子 遠志肉 益元散 焦谷芽 炒竹茹 冬瓜子 荷葉露(代水) 三診(夜診) 入晡大腑暢通且多,不溏不結,胸腹暢適。左脈之至數少見清了,沉取轉覺少力。舌心黃苔腐薄。風疹濃髮,右手足微有腫意,越夜較退。胃納雖增,食不甘味。足見腸腑之積蘊初清,氣運未和,絡脈未調。法當清養調中,化痰和絡。 南沙參 遠志肉 雲神 炙桑皮 川石斛 陳橘白絡(各) 絲瓜絡 焦谷芽 益元散 炒竹茹 荷葉露(代水) 四診 昨晚大腑暢通,胸次隨暢,入夜亦能安臥,胃納漸香。左脈關尺兩部之至數逐次見清,一派轉機之兆。唯右肢未能運動,指節仍腫,小溲短赤不利。舌心黃苔已化。種種合參,下焦餘熱未清,胃氣尚在初和之候。當再清養和中,佐以化餘熱而和絡。 西洋參 方通草 生熟谷芽(各) 大麥冬 川石斛 南沙參 益元散 陳橘白絡(各) 絲瓜絡 雲苓 炒竹茹 荷葉露(代水) 五診 經治以來,諸恙逐次見退。脘暢腑通,夜寐亦實,風疹磊磊日清,右手足漸能運動,小溲短赤魷清。唯指節尚浮腫。脈之左右俱細滑小數,左尺似較短。舌心黃苔已化。據此見端,濕熱日清,痰濁日化,胃氣初和,絡氣未調之象。守原義更增滋養通絡。 西洋參 絲瓜絡 大麥冬 西秦艽 雲苓神(各) 川石斛 南沙參 陳橘皮絡(各) 生熟谷芽(各) 益元散 桑枝尖 荷葉露(代水) 六診 午後大腑又復見行,且不燥結。小水漸通,風疹之磊磊亦步少,夜寐亦頗安適,兩脈漸平勻。右手指節腫勢亦減。舌心薄黃苔未脫化。右肢尚痿軟乏力,未能自用。可見暑濕已逐步見清,而胃中之降化未力,陰氣尚未能流貫脈絡。立法當從養陰益氣,化痰和絡著手。 台參須 西秦艽 淨橘絡 絲瓜絡 大麥冬 西洋參 雲苓神(各) 焦谷芽 懷牛膝 川石斛 桑枝尖 荷葉露(代水) 洗藥方:風疹將清,右足漸能舉步,右手尚木腫。擬仿古人玉屏風煎湯熏之。益氣和絡,以助氣血流行之速度。 生黃芪 青防風 當歸 荷葉筋 陳酒 宣木瓜 桑枝 上味用水煎汁,乘熱浴之,分兩次用亦可。 七診 昨以原方加參須益氣和絡,尚能安受。語言笑貌漸漸恢復原狀,右足亦漸能舉步。右手尚木腫,自覺痿軟少力,小水尚赤。左脈尺部仍略短。大氣未能貫通脈絡。可見昨方既受,當率舊章,更謀進步。 台參須 川石斛 淨橘絡 大麥冬 澤瀉 西洋參 絲瓜絡 雲苓神(各) 首烏藤 懷牛膝 桑枝 荷葉露(代水) 任左(宜興) 心脾腎三經暗虧,肝陽偏旺,宿痰乘入心脾之絡。口角流涎,舌尖無力,多言則謇。飲食不為肌膚,日形消瘦,大腹且癟,兩足乏力。切脈虛弦而滑,兩關且數。舌紅無苔。種種合參,幸未發生內風。當從培養心脾,化痰通絡入手。 別直須 焦於術 雲苓 五味子 九節蒲 大麥冬 首烏藤 淨橘絡 遠志肉 大白芍 蓮子 巨勝子 改方:加炙黃芪。 二診 從培養心脾、化痰通絡入手,雖能安受,而語言仍覺舌尖無力,口角流涎,兩足乏力,大腹陷癟。脈之弦勢尤平,虛滑及數如故。可見肝陽雖暫潛,心脾腎三經久虧未復,心氣不能通於腎,脾又不能攝其涎也。擬河間地黃飲子出入主之。 大熟地 五味子 雲苓 巴戟天 大麥冬 淡蓯蓉 川石斛 淨萸肉 遠志肉 上肉桂 九節蒲 煨姜 大棗 三診 改進河間地黃飲子,連服三劑,雖能安受,而語言仍覺舌尖無力,口角流涎,大腹陷癟半年,兩足乏力。脈虛滑小數,舌苔略黃。心氣不能通於腎,腎虛水不涵木也。守原義更增滋水澤木品。 大熟地 五味子 巴戟天 上肉桂 大白芍 淨萸肉(鹽水炒) 淡蓯蓉 懷牛膝(鹽水炒) 川石斛 雲苓 大麥冬 九節蒲 四診 兩進地黃飲子,雖能安受。而心腎之久虧非一時可恢復者。口角流涎,舌尖無力,兩膝亦乏力,大腹久癟,其大氣已衰可知。前方既受,當守原義更增毋懈。 淡蓯蓉 川石斛 大麥冬 懷牛膝 淨萸肉(鹽水炒) 制首烏 大熟地 五味子 巴戟肉 川杜仲 雲苓 九節蒲 上肉桂 五診 迭進地黃飲子,口角流涎較少。而舌尖仍無力,語言不甚靈活,大腹久癟,兩膝乏力,右足跨久痛,肛外流脂水甚多,並無痔突。切脈弦滑之象尤平,久取軟滑少力。舌苔浮黃。心腎兩虧,內風夾痰夾濕為患。仿斯義立法。 生熟地(各) 煅牡蠣 五味子 雲苓 淡蓯蓉 懷牛膝 巴戟肉 大麥冬 澤瀉 川黃柏(鹽水炒) 黑料豆 蓮子 九節蒲 王左 心腎之陰不足,水不涵木,肝陽暴升,擾動痰熱。猝然火升氣逆,面赤如妝。既退後,肢面酸楚,頭眩耳鳴,煩擾則氣促,精神不能貫注,心懸膽怯易驚惕,或少寐,痰出黏厚。切脈弦細而滑,兩尺濡軟。舌紅根黃。先當滋水抑木,交通心腎。 北沙參 大麥冬 料豆衣 杭菊炭 白蒺藜 生牡蠣 大白芍 雲神 遠志肉 旋覆花 甜川貝 夜交藤 靈磁石 二診 進滋水抑木、交通心腎立法,虛陽尤潛,面赤如妝者亦減,心懸膽怯頭眩耳鳴等亦退,胃納亦漸復。唯小溲間有油麵浮起。可見其腎元尚乏通攝之力。守原義更增固下可也。 大生地(鹽水炒) 潼白蒺藜(各) 黑料豆(鹽水炒) 首烏藤 女貞子 煅牡蠣 大白芍 大麥冬 陳橘白 雲神 蓮子 丸方:育陰潛陽,益腎安神。 大生地 台參須 雲神 遠志肉 潼白蒺藜(各) 淨萸肉(鹽水炒) 大白芍 柏子霜 首烏藤 大麥冬 黑料豆 陳橘白 蓮子(連心皮) 上味研末,蜜水法丸。 趙右 類中後自利腹鳴雖減,而四末仍麻痹少力,不時舌強言謇,胃呆食少,心煩善噫。右脈弦滑,舌紅苔白。虛風初潛,絡中痰濁未清,氣運不和也。守原義出入。 炙黃芪 大麥冬 五味子 大白芍 炙烏梅 遠志肉 當歸 淨橘絡 法半夏 白蒺藜 九節蒲 二診 日來四末麻痹、舌強言謇俱退。右手指節未能握物。或心煩善噫。右脈弦滑,舌紅苔白。虛風已潛,絡中痰濁未清。榮衛未和耳。 當歸 炙黃芪 懷牛膝 淨橘絡 大白芍(桂枝炒) 法半夏 西秦艽 制豨薟 大麥冬 雲苓 九節蒲 桑枝(酒炒) 張某 始而右肢麻痹,繼之頭眩自汗,嘔吐痰水,其色帶黑,脘痞口渴。舌心灰黑。左脈弦滑,右手不暢。風陽暴升,擾動宿痰,阻仄氣運之流行所致。最防痰壅,以致內閉外脫。 旋覆花 法半夏 炒枳殼 杭菊炭 雲苓神(各) 明天麻 遠志肉 川鬱金 陳橘皮 刀豆子 生薑 佛手 二診 今日脘滿漸舒,自汗及嘔吐黑水亦退。而仍不時呃逆呵欠,左肢不能轉動自如。舌黑已化,後畔更起白腐厚苔。脈弦滑。風陽初潛,中宮痰濁未化。理氣化痰通絡,最忌再生他歧。 萊菔子 旋覆花 姜半夏 刺蒺藜 陳橘皮絡(各) 炒枳實 刀豆子 遠志肉 貢沉香 雲苓神(各) 姜竹茹 佛手 三診 經治後,嘔吐黑水及呃逆自汗呵欠等俱退。唯左手仍麻木無知,左腿亦麻痹,住地不實。舌根尚厚垢。內風及宿痰未清,故左畔面亦木也。 生石決 煨天麻 懷牛膝 制豨薟 白蒺藜 杭菊炭 炙僵蠶 淨橘絡 竹瀝夏 雲苓 西秦艽 絲瓜絡 炒竹茹 四診 經治以來,自汗呃逆及呵欠俱退,嘔吐黑水亦止。唯便結未通,時時墜急。左手足尚麻痹不能自如,左半面亦麻木。胃納未復。脈弦滑小數,舌根尚厚垢。可見風陽初潛,痰濁未行,不宜遽補也。 大麥冬 炒枳實 明天麻 竹瀝半夏 當歸 西秦艽 瓜蔞仁 雲苓 淨橘絡 懷牛膝 制豨薟 桑枝 絲瓜絡 聶右(揚州) 猝然舌強不語,繼之右肢麻痹,不能自用。脈弦滑,舌紅中黃。內風擾動宿痰,乃偏中之先聲。 當歸 制豨薟 淨橘絡 大麥冬 懷牛膝 大白芍 明天麻 西秦艽 遠志肉 桑枝 雲苓 杭菊炭 楊左(鎮江) 猝然跌仆,神識不清。既蘇後,左肢不用,口歪於右,左畔面蠕癢,便難溲數。幸胃納尚強。脈弦滑,右手數。舌紅無苔。腎虛肝旺,風陽引動痰濁。最忌溫補。先當息風化痰,溝通二便。 生石決 杭菊炭 懷牛膝 大生地 料豆衣 大麥冬 明天麻 川石斛 西秦艽 瓜蔞子 肥玉竹 絲瓜絡 柿餅霜 二診 二便已通調,左半面尚蠕癢如蟲行,左肢不用,左臂麻痹,指節且腫。脈弦滑細數,舌絳如朱。心腎之陰久虧,肝陽化風,擾動痰濁,久羈陽明之絡使然。 大生地 雙鉤鉤 杭菊炭 大麥冬 生石決 忍冬藤 雲苓 絲瓜絡 千年健 明天麻 金石斛 桑枝 炒僵蠶 另:西洋參、金石斛、連心麥冬,泡以代茶。 貢右 偏中於左者一載有餘。刻下語言雖清,左手足仍痿軟,不能自用,胃納未復,幸漏紅已止。切脈虛弦而滑,舌紅苔白。內風雖潛,胃氣未和,榮衛之流行不利也。勢無速效。 路黨參 當歸 懷牛膝 炙黃芪(防風煎汁炒) 竹瀝夏 焦白朮 陳橘白絡(各) 西秦艽 制豨薟 雲苓 桑枝 紅棗 陶左(鎮江) 去春猝然中風起見,神迷呃逆,險象環生。既退後,左肢麻痹不能自用。比增嗆咳多痰,間有穢味,咳之不爽。少腹脹,二便不利。脈沉細,右手濡滑。舌苔黃膩且厚。水虧木旺,濕痰久羈脈絡,復阻肺胃見端。先當清通潤化。 金蘇子 海浮石 竹瀝半夏 甜川貝 淡天冬 瓜蔞皮 大杏仁 炒苡仁 淨橘絡 雲苓 炒竹茹 枇杷葉 袁左(鎮江) 偏中左腿漸能舉步,便結漸利。右手仍強木,善笑善怒,入夜不寐,坐立不安。幸胃納如常。切脈虛弦而滑,舌苔浮黃初化。內風及痰熱初平,心腎之陰尚虧,神無所依也。以原方更增奠安神志之品可也。 生石決 雲神 竹瀝半夏 明天麻 大麥冬 煅龍齒 川貝母 杭菊炭 九節蒲 遠志肉 料豆衣 竹瀝 另:珍珠一錢,辰砂五分,川貝母二錢,生明礬五分,研取細末。每服用大麥冬二錢泡汁,調服三分。 二診 偏中於左已久,調治以來,步履較爽,左手未能舉動。善笑善怒,口歪便結,胃納尚佳。脈弦滑小數,舌苔浮黃。心腎之陰久虧,水不涵木,內風騰起,擾動陽明宿痰而來。難收速效。 生石決 煅龍齒 杭菊炭 西秦艽 川貝母 大麥冬 雲苓神(各) 煨天麻 遠志肉 大白芍 炒竹茹 九節蒲 嚴左(宜興) 前年秋患偏中。歷治以來,右手足漸能自用。唯仍舌強言謇,語音不清,口角流涎,痰極多,胃納尚旺。右脈弦滑鼓指,舌苔黃膩。此心腎兩虧,肝鬱不達,內風夾痰熱久積機絡所致。勢無速效可圖。 大麥冬 雲苓神(各) 杭菊炭 白蒺藜 淨橘絡 遠志肉 明天麻 生白芍 竹瀝夏 炒竹茹 九節蒲 周左(鎮江) 左臂漸能運動,右手尚未能握管作書。間或酸痛,業經已久。頃在痢後,臍下尚或作痛。脈濡滑而細,舌紅無苔。絡中痰濁已從腸胃而泄,脾氣尚少運。當再通絡化痰。 別直須 海桐皮 西秦艽 大白芍(桂枝炒) 當歸(酒炒) 焦白朮 威靈仙 淨橘絡 塊苓 炒苡仁 酒炒桑枝 紅棗 另:香砂六君丸、指迷荷苓丸。 丁右 偏中於左,左肢不用,舌強言謇。脈弦細而滑,舌苔浮膩。內風夾痰濕犯心脾之絡而來,最難速效。 大麥冬 白蒺藜 遠志肉 大白芍(桂枝炒) 明天麻 竹瀝夏 炒僵蠶 制豨薟 淨橘絡 懷牛膝 炒竹茹 九節蒲 另:人參再造丸。 陳左 類中左肢猶能自用。而兩月來,杳不思食,口泛鹹味,便結艱解,或嗌干。脈沉數而滑,舌苔黃膩滿布。此向日好飲,酒濕積於腸胃不化而來。 炒茅白朮(各) 大砂仁 炒苡仁 川黃柏(鹽水炒) 澤瀉 陳橘皮 姜半夏 藿香 雲苓 焦谷芽 脾約麻仁丸(另下) 陸左(南京) 心腎之陰久虧,水不涵木,內風騰起。口歪於左,舌強或流涎,語言欠靈活,便後帶血。切脈虛數細滑,舌紅無苔。差幸宿痰無多,否則易於類中也。 西洋參 大生地(炙) 地榆炭 首烏藤 大白芍 大麥冬 旱蓮草 料豆衣 明天麻 懷膝炭 雲苓 藕節炭 二診 日來便血已止,步履尚乏力。曾經口歪於左,語言欠靈活,口角流涎。脈之數象較平,虛滑如故。舌紅未起苔。心腎之陰久虧,風木尚少潛澤也。 大生地(炙) 黃芪皮(炙) 大白芍 懷牛膝 首烏藤 肥玉竹 旱蓮草 大麥冬 地榆炭 雲苓 別直須 桑枝 紅棗 王左(常州) 調治以來,手足雖能自用,舌本仍不時破碎作痛,口角流涎,語言不利,痰極多,大便久結,水道亦不利。脈弦滑,舌紅中黃。心腎之陰未復,痰火上升也。 北沙參 烏元參 川石斛 川黃柏(蜜炙) 淨橘絡 大麥冬 雲苓 遠志肉 瓜蔞霜 肥知母 炒竹茹 柿霜 洪左 病後失調,外風引動內風。四肢及頭部顫振不已,兩足不能站立。脈虛弦,舌紅。腎水本虧,收效不易。 生石決 明天麻 白蒺藜 炒僵蠶 雙鉤鉤 白附子 大白芍 雲神 懷牛膝 蠍尾 杭菊花 煅龍齒 林右 膏方:養血以息風,柔肝兼寧心。 別直須 肥玉竹 煅龍齒 生牡蠣 炒棗仁 大麥冬 當歸 柏子仁 夜交藤 大白芍 大生地 生石決 炒丹參 女貞子 旱蓮草 懷山藥 鮮藕 紅棗 上味煎取濃汁,文火熬糊,入清阿膠二兩烊化,再入白蜜一斤收膏。 林左 風陽暴升,引動宿痰。左手足不能自用,左半面痹木不仁。切脈弦滑而數,右手且鼓指。舌紅苔砂。火象顯然。當柔肝息風,化痰通絡。 生石決 制豨薟 左秦艽 絲瓜絡 料豆衣 明天麻 懷牛膝 杭菊炭 雙鉤鉤 大白芍 淨橘絡 桑枝 荷葉筋 二診 進柔肝息風、化痰通絡立法,脈滑大鼓指已減。左手足仍未能自用,左半面痹木不仁。舌黃口槁,水虧木旺,虛風夾痰竄入絡脈可知。當守原義出入,更謀進步。 生石決 制豨薟 懷牛膝 大麥冬 杭菊炭 明天麻 左秦艽 大生地 雲苓神(各) 淨橘絡 首烏藤 桑枝 荷葉筋 三診 兩進柔肝息風、化痰通絡立法,左手指節兼之痛癢,而仍未能抬舉轉動自如。右脈鼓指雖減,而仍滑數,倍大於左部。舌紅中剝。內風初潛,絡中痰濁未清之候。 大生地 生白芍 生石決 雲苓神(各) 制豨薟 大麥冬 淨橘絡 千年健 料豆衣 懷牛膝 川石斛 桑枝 四診 兩脈弦大鼓指者日平,左足漸能步履,左手指節尚未能轉動自如。唯入夜又增多汗,衣為之濕。間或氣怯不平。舌紅中黃。內風初潛,陰氣尚虧,陽失藏守也。當益氣生陰,潛陽固表。 大生地 煅牡蠣 別直須 料豆衣 炙甘草 炙黃芪 大麥冬 雲苓 五味子 懷牛膝 桂圓殼 五診 日來自汗已收,左足亦覺能步履,左手指節尚未能轉動自如。中心築築易於跳蕩。右脈尚數,舌黃已退。可見陰氣初固,絡脈未榮。以原方更增利節和絡可也。 別直須 制豨薟 大生地 千年健 大麥冬 懷牛膝 炙黃芪 青防風 左秦艽 雲神 淨橘絡 桑枝 紅棗 六診 偏中經治來,左手足已能自用,盜汗亦收,左半面麻痹亦退。唯日來遍體作痛,蓋交春節使然。左脈弦數,舌紅口乾。水不涵木,經氣不行也。當滋水抑木,以和脈絡。 大生地 懷牛膝 海風藤 白蒺藜 雙鉤鉤 左秦艽 千年健 大白芍 大麥冬 川石斛 淨橘絡 絲瓜絡 荷葉筋 七診 日來脈之弦數尤平,左畔面麻痹亦減,盜汗亦少。指節間或掣痛,頰車或覺酸澀。舌起黃苔兩條。陽明宿痰初化,內風尚未盡潛之象。守原義更增柔降為事。 大生地 明天麻 白蒺藜(鹽水炒) 雙鉤鉤 淨橘絡 杭菊炭 生石決 川石斛 大白芍 炒僵蠶 大麥冬 生竹茹 青果 八診 偏中於左,經治以來,日見康復。腎陰未充,水不濟火,風陽尚易升。口乾舌黃,頰車或酸澀。脈弦細,右手尚數。當再滋水抑木,潛陽育陰。 北沙參 生牡蠣 川石斛 橘絡 大生地 大麥冬 料豆衣 五味子 烏元參 杭菊炭 雲苓神(各) 靈磁石 九診 偏中經治來,日見康復。唯口舌尚干槁,舌苔尚黃。左手發出濕痍,紅腫而熱,且起膿窠。脈複數。絡中濕熱外達之機。姑為清通絡脈,泄化濕火。 大生地 青防風 京赤芍 淨橘絡 制豨薟 忍冬藤 川黃柏(鹽水炒) 澤瀉 左秦艽 粉丹皮 桑枝 絲瓜絡 十診 類中調治以來,日臻康復。而前日猝然跌仆,左手指節腫痛,善噫吞酸,脈弦細而滑,舌苔黃中剝。水虧木旺,肝胃不和,絡脈不榮也。 當歸 大白芍(桂枝炒) 威靈仙 懷牛膝 川斷肉 雲苓 制豨薟 杭菊炭 西秦艽 絲瓜絡 桑枝(酒炒) 荷葉筋 何左 水不涵木,風陽上升,擾動陽明痰火。左半頭痛如刺,下及頰車。痰多食少。脈沉細左弦,舌苔浮黃。延防損目及類中之害。 生石決 大白芍 大麥冬 靈磁石 杭菊炭 生牡蠣 白蒺藜 雙鉤鉤 明天麻 炒僵蠶 烏元參 黑料豆 王左 始而口歪於左,繼之兩手麻痹,兩腿不良於行。切脈浮弦而滑,舌苔浮黃。腎虛肝旺,虛風內起,擾動痰濕,乘陽明之虛而入脈絡。乃類中之先聲也。 別直須 青防風 懷牛膝 淨橘絡 制豨薟 炙黃芪 煨天麻 首烏藤 雲苓 左秦艽 桑枝 紅棗 黃左(出診) 昨晚猝然中絡,右肢不用,口緊目赤,無以開口語言。左半頭痛已久。脈弦滑,舌紅中黃。風陽暴升,引動宿痰交乘機絡也。必先開口,甫能帶病延年。 生石決 明天麻 遠志肉 竹瀝夏 大白芍 大麥冬 杭菊炭 炒僵蠶 雲苓 炒竹茹 九節蒲 另:蘇合丸、牛黃七寶丸各一粒,用薄荷、石菖蒲泡汁,分兩服化下。 二診 今日較有知覺,而仍未能開口語言。右肢不用,重搐亦無知覺。脈弦滑,左手鼓指。內風觸動痰濁上乘機竅也。仍在畏途,當守原制進步。 生石決 明天麻 大麥冬 雙鉤鉤 白蒺藜 香白薇 大白芍 杭菊炭 煅龍齒 遠志肉 雲神 九節蒲 三診 今日神智較清,略能言語一二句,手足清冷亦和。左牙關尚強緊,或抽搐,似有知痛狀,脈之弦滑尤平,舌紅無苔。機竅之痰濁似有漸化之象,當守原義加進。 生石決 煅龍齒 大麥冬 杭菊炭 遠志肉 川貝母 炒僵蠶 白蒺藜 雲神 雙鉤鉤 明天麻 薄荷葉 九節蒲 改方:加竹瀝夏二錢。另烏梅十個,連核擦牙。 四診 經治來,神智日清,漸能開口。唯語言不清,舌本強硬,左牙關掣痛,上及頭部。痰多難出。脈弦滑左數,舌起黃苔。機竅之痰初化,風陽尚未潛降也。以原方增入清苦之品。 上川連(酒炒) 大麥冬 刺蒺藜 明天麻 杭菊炭 雙鉤鉤 炒僵蠶 生石決 雲苓神(各) 元參心 薄荷葉 九節蒲 改方:加白桔梗一錢。 五診 經治以還,牙關強緊、頭部掣痛已退,神智亦步明了。唯仍不能開口語言,少腹急滿,大腑旬日不通,右手足不能運用。舌起灰黃苔,脈弦滑。風陽初平,痰火積蘊尚未泄化也。 上川連(酒炒) 炒枳實 全瓜蔞 竹瀝半夏 薄荷 大麥冬 生石決 雲苓 西秦艽 明天麻 九節蒲 六診 今日大腑暢通,黃穢或帶血色,少腹脹滿已退。頭痛牙緊亦解。唯仍未能開言,兩目難以睜視。脈轉弦而滑,舌紅中灰。可見腸腑積垢未清,機絡之痰熱未去也。顧中風終以開口為要務。 大麥冬 遠志肉 川桂枝 雲苓 薄荷葉 五味子 制豨薟 竹瀝夏 上川連(酒炒) 白蒺藜 九節蒲 另:人參再造丸。 七診 神志已靈,漸能語言。唯舌本尚強木,右手足未能自用,口眼悉歪於左,左牙床痛,上及太陽,便結。脈弦細右數,舌紅。此痰濁初化,風陽未潛也。 北沙參 炒僵蠶 明天麻 大生地 清阿膠 大麥冬 杭菊炭 白蒺藜 豨薟草 雲苓神(各) 遠志肉 炒竹茹 九節蒲 八診 日來神志已清,語言亦利。右手足漸能活動。而左腮及齒根又復陣痛,牙緊口歪。脈弦滑,舌黃。風陽鼓動痰火見端,仿玉女煎立意。 鮮生地 生石決 肥知母 白蒺藜 烏元參 熟石膏 明天麻 大白芍 大麥冬 炒僵蠶 雲苓 淡竹葉 九診 迭進玉女煎加味,左腮及齒根痛勢已減,語言漸利。右手足舉動未能自如。脈弦細,舌苔浮黃。風陽痰火初潛,水源未復也。 大生地 烏元參 制豨薟 明天麻 杭菊炭 冬桑葉 生石決 懷牛膝 大麥冬 炒僵蠶 川石斛 雞子黃 十診 類中,右手足未能舉動自如,而左腮齒頰又復作痛,筋脈跳動。脈弦數,舌強言謇。風陽痰火交犯胃絡而來,先當滋降。 大生地 雙鉤鉤 大麥冬 清阿膠 烏元參 生牡蠣 明天麻 杭菊炭 熟石膏 雲苓 肥知母 淡竹葉 周右 時邪熱退腑通,而神智仍昏瞀。語言不清,二便無知,手足不能自用。脈弦滑小數,舌苔黃膩。表邪雖解,內風痰熱交塞機絡,如食中。然尚未出險,亟為化痰息風,以啟機竅。 姜川連 炒枳實 遠志肉 明天麻 炒竹茹 竹瀝半夏 黃鬱金(礬水炒) 薄荷 陳膽星 雲苓神(各) 九節蒲 薑汁 荸薺汁 二診 日來神智漸清,漸能開口,小水亦有知覺。大腑十日未通,右手足未能自用。脈之弦數已減,舌苔黃膩亦化。機絡之痰濁初化,腸胃降化之機能尚未恢復其常度也。 香白薇 竹瀝半夏 陳膽星 瓜蔞霜 左秦艽 大麥冬 遠志肉 炒枳實 雲苓神(各) 大杏仁 九節蒲 荸薺 另:海蜇荸薺湯。 改方:加礞石滾痰丸。 三診 神智清後,大腑亦通。唯語言無倫,答非所問。心腎未能交通,絡中宿痰未盡也。速效難圖。 大麥冬 竹瀝半夏 懷牛膝 當歸 豨薟草 遠志肉 左秦艽 雲苓 大白芍 淨橘絡 九節蒲 蓮子 周右 右臂略能舉動,而仍口歪於右,言謇。舌紅,脈虛數。血虛肝旺,內風不藏也。仍無速效可求。 大生地 明天麻 秦艽 海風藤 大白芍(桂枝炒) 當歸 夜交藤 雲苓 白蒺藜 制豨薟 大麥冬 桑枝 紅棗 另:桑枝膏。 楊左(鎮江) 偏中已久。左肢不用,指節麻痹且腫,或癢如蟲行。便結,小水勤數不利,口角流涎。脈細數而滑,舌紅。水虧木旺,風陽鼓動痰濁流入脈絡而來。最忌溫補。 大生地 雙鉤鉤 絡石藤 杭菊炭 大麥冬 明天麻 淨橘絡 白蒺藜(鹽水炒) 南沙參 西秦艽 竹瀝夏 炒竹茹 絲瓜絡 丁左 類中一月。左肢未能自用,指節或冷木作痛。語言或不利。脈沉滑小數,舌苔腐膩滿布。氣虛痰盛,內風不藏也。刻當化痰通絡。 當歸 豨薟草 左秦艽 竹瀝半夏 千年健 川桂枝 雲苓 淨橘絡 炒苡仁 刺蒺藜 桑枝 另:人參再造丸。 卓左 形體豐腴,氣虛痰盛,時發喘患,痰極多,甚則不得平臥。比增右腰及左手肢節麻痹,心狂少寐。切脈弦滑鼓指。舌根膩黃。心腎之陰不足,肝陽有餘,痰濕入絡也。不宜跌仆。 台參須 威靈仙 淨橘絡 制豨薟 香獨活 懷牛膝 左秦艽 雲苓 絲瓜絡 大胡麻 料豆衣 桑枝 蔣左 偏中經治來,手足漸能自動,舌苔滿膩亦日化,食入作嗆亦減。唯大腑秘結,言謇未利。心脾之絡余痰未清,腸胃之通降未能稱其職也。 大麥冬 遠志肉 竹瀝半夏 制豨薟 大杏仁 火麻仁 雲苓 淨橘絡 炒枳實 秦艽 炒竹茹 九節蒲 改方:去火麻仁,加懷牛膝。 朱左 類中半年,右手足舉動不利,腰痛頭傾,多言則舌謇。脈滑,舌白。榮氣不足,虛風痰濕交入脈絡。速效難求。 當歸 香獨活 懷牛膝 川桂枝 制豨薟 炙黃芪 青防風 雲苓 姜半夏 白蒺藜 秦艽 桑枝(酒炒) 紅棗 另:荊芥三錢,防風三錢,桂枝一錢,羌獨活(各)三錢,地膚子五錢,煎水熏洗。 傅左(鎮江) 骨槽風延久不完退,加患血痢。陰液重傷,水不涵木,虛風內起。右手足不時顫振,心虛膽怯,痰極多。舌苔滿膩,脈細數,左手濡滑。將交夏令,先當清肝息風,化其痰熱。 北沙參 雲苓神(各) 生牡蠣 杭菊炭 淨橘絡 金石斛 川貝母 大麥冬 炒僵蠶 炒竹茹 絲瓜絡 楊右(鎮江) 猝然左肢麻痹,舌強言謇,左齒緊掣,左半面亦或麻痹,頭目眩昏。脈弦滑小數,舌苔黃膩。榮陰久虧,外風引動內風觸動陽明所致。最防跌仆。 台參須 竹瀝半夏 遠志肉 杭菊炭 大麥冬 制豨薟 夜交藤 懷牛膝 大白芍 淨橘絡 雙鉤鉤 雲苓神(各) 炒竹茹 黃左(徐州) 昔肥今瘦,兩腰酸痛。今痛已止,兩腿無力,不良於行,間或舌強言謇。脈濡細而滑,舌紅無苔。心腎兩虧,陰氣復損,痰濁乘虛入絡所致。 當歸 首烏藤 懷牛膝 淨橘絡 別直須 炙黃芪 制豨薟 雲苓 焦白朮 遠志肉 千年健 石菖蒲 蓮子 另:人參再造丸。 談左(鎮江) 腎虛水不涵木,肝陽上升,擾動陽明宿痰。頭眩足浮,肢末及舌尖或麻木,胸膺或嘈雜,痰出或見黑色。脈弦細而滑,舌根黃膩。乃類中之先聲。亟為清肝潛陽,化痰和絡。 生牡蠣 竹瀝夏 懷牛膝 杭菊炭 制豨薟 明天麻 淨橘絡 雲苓 白蒺藜(鹽水炒) 黑料豆 絲瓜絡 靈磁石 另:杞菊地黃丸、二陳丸,和勻。 二診 進清肝潛陽、化痰和絡立法,尚合病機。頭眩足浮、肢麻、胸膺噪雜等俱退。舌尖尚或麻木,舌本間或作痛。切脈細象已平,舌苔尚腐膩。肝陽初潛,宿痰未清,少陰心火尚易上擾也。 大麥冬 懷牛膝 生牡蠣 竹瀝夏 淨橘絡 明天麻 杭菊炭 雲苓 生白芍 料豆衣 遠志肉 炒竹茹 靈磁石 陶右 形體豐腴,氣虛痰盛,兩足久腫。比增四肢麻痹,頭目眩暈,左目霧澀。脈弦細右滑,舌苔白膩滿布。延有類中之虞。 別直須 制豨薟 懷牛膝 雲苓 當歸 明天麻 淨橘絡 白蒺藜 竹瀝夏 大白芍(桂枝炒) 桑枝尖(酒炒) 絲瓜絡 楊右(常州) 形體豐腴,氣虛痰盛,肝陽化風,擾動痰濁阻仄血脈之流行。經居數月,舌本作麻,或及肢體項後,筋脈緊掣,頭昏耳鳴。脈沉細而滑,舌苔腐膩。種種見象,俱類中之先聲。 別直須 明天麻 當歸 懷牛膝 制豨薟 炙黃芪 淨橘絡 大丹參 雲苓 杭菊炭 竹瀝夏 炒竹茹 九節蒲 丁左 猝然偏中,左肢不用,嗆咳痰極多,氣逆則作呃,胸悶便結,口歪於右。脈細滑左濡,舌苔滑白滿膩。濕痰阻絡,肺氣不利也。勢尚未定,先當化痰降氣,以通絡脈。 白蘇子 萊菔子 炙僵蠶 白附子(薑汁炒) 大杏仁 淨橘絡 竹瀝夏 旋覆花 川貝母 雲苓 薑汁 竹瀝 二診 調治以來,類中左肢漸能活動,無須策杖而行。獨左手背尚有腫意,舉動無力。脈濡細而滑,舌苔薄白。陰氣漸復,絡脈未榮。守原義更進。 別直須 淨橘絡 絡石藤 千年健 料豆衣 金石斛 制豨薟 秦艽 肥玉竹 雲苓 桑枝 絲瓜絡 陳左(鎮江) 肢體走竄作痛或麻木已久,間或脘痛嘔吐。比增頭目眩暈,左半面或如蟲行,頭重腳輕,顧盼不利。脈弦滑,舌苔浮黃。水不涵木,風陽上升擾動宿痰所致。最防跌仆,以致類中之害。 生石決 杭菊炭 白蒺藜 雙鉤鉤 冬桑葉 明天麻 大白芍 竹瀝夏 炒僵蠶 雲苓神(各) 靈磁石 冷左 外風引動內風,右手足不時抽搐,頭搖牙緊,不能語言。脈滑,舌黃。胃中本有宿痰所致,剔根不易。 生石決 大白芍 淨橘絡 白附子(薑汁制) 白蒺藜 明天麻 雙鉤鉤 炒僵蠶 雲苓 炒竹茹 蠍尾 九節蒲 另:抱龍丸一粒,用九節蒲一錢泡汁,化服。 艾左(金沙) 七旬外年,猝然偏中。右肢不用,舌本強木,無以語言。舌苔滿膩,脈細滑沉分數。向日好飲,酒濕化熱生痰,為內風鼓動上乘機絡所致。若能開口,甫可延年。 生石決 雲苓 明天麻 陳膽星 大麥冬 竹瀝夏 炒枳實 旋覆花 薄橘紅 遠志肉 炒竹茹 九節蒲 另:蘇合丸,用九節蒲泡汁化服。 二診 昨為化痰開竅,偏中漸能飲咽,右肢較可活動。而仍無以語言。舌苔仍滿膩,脈細數左弦。痰濁初化,屬在七旬外年,仍未可樂觀也。 生石決 大麥冬 雲苓 薄橘紅 秦艽 陳膽星 明天麻 竹瀝夏 炒枳實 遠志肉 炒竹茹 九節蒲 張右(清江) 丸方:類中初退,擬丸劑善其後。 潞黨參 當歸 焦白朮 巴戟天 制豨薟 炙黃芪 懷牛膝 雲苓 秦艽 九節蒲 明天麻 上為末,桑枝、紅棗煎湯,加蜜水法丸。 王左(鎮江) 偏中愈後,右肢尚少力,怯寒已久。比增清晨善食熱物則腹痛自利。切脈弦數而滑,舌苔白膩滿布。水虧木旺是其標。先當運脾調中,分化痰熱。 焦白朮 大白芍 煨木香 制豨薟 秦艽 炒苡仁 姜半夏 陳橘皮 雲苓 冬瓜子 荷葉 張左 類中語言漸利,舌強亦減,肢末痿軟少力,日來二便不利。脈小數右滑,舌白轉黃。濕痰漸從熱化,暫以潤通為事。 當歸 懷牛膝 澤瀉 火麻仁 大白芍(桂枝炒) 左秦艽 雲苓 姜半夏 淨橘絡 大杏仁 巨勝子 九節蒲 葛左 偏中愈後,心腎之虧未復,氣不外衛。黎明多汗,肢倦神疲,多夢紛紜。脈濡滑,舌苔浮黃。陽明痰濁尚多,勢無速效可圖。 潞黨參 焦白朮 白歸身 五味子 陳橘皮 炙黃芪 雲神 炙甘草 首烏藤 煅牡蠣 蓮子 另:兩儀膏。 許左(鎮江) 中虛氣逆,陽明又有濕痰,降化之機失其常度。不時氣從上逆則脘悶心懸,肢麻多汗,業經半年。切脈小數而滑,左手濡細。舌苔薄白。久延防有痱中之害。 炙黃芪 姜半夏 焦白朮 陳橘皮 大白芍(桂枝炒) 貢沉香 雲苓 旋覆花 懷牛膝 白蒺藜 佛手花 紅棗 萬左(洞庭山) 擬方:據述七旬外年,偏中已第二次。目下頭額痛,耳鳴,音低言澀。脈弦大,舌苔灰黃。一派風陽夾痰見象,姑擬一方,尚候貴地醫士酌奪而後服之。 生石決 煅龍齒 川貝母 雲苓神(各) 大白芍 大麥冬 明天麻 遠志肉 杭菊炭 烏元參 九節蒲 竹瀝 又診 來方所述病端,各節俱悉,囑擬膏方。姑從高年偏中例立法,當候原方酌奪。 西洋參(另煎汁沖入收膏) 金石斛 大麥冬 淨橘絡 五味子 別直須 煅牡蠣 肥玉竹 制豨薟 九節蒲 大生地 大白芍 首烏藤 遠志肉 雲神 川貝母 蓮子 上味煎取濃汁,入阿膠烊化,再入白蜜收膏。 姜左(常州) 左肢不用已久,小溲勤短,飲食如常,口歪於右。切脈弦數而滑,舌苔滿膩。陰氣兩虧,痰濕乘虛入絡也。最防跌仆。 別直須 大麥冬 料豆衣 竹瀝夏 肥玉竹 制豨薟 千年健 淨橘絡 川貝母 雲苓神(各) 絲瓜絡 桑枝 另:人參再造丸。 曹左(九江) 外風引動內風。口眼悉歪於左,左半面浮腫,口泛鹹味。脈弦滑,右手鼓指。舌苔浮黃。腎陰久虧,水不涵木是其本。勢無速效可圖。 生石決 炒僵蠶 杭菊炭 冬桑葉 大生地 白蒺藜 大白芍 料豆衣 雙鉤鉤 明天麻 蠍尾 絲瓜絡 另:桑麻丸,杞菊地黃丸。 任左 形體豐腴,痰濕必重,流入絡脈。左肢麻痹,任地不實。脈虛數,舌紅。陰氣暗傷,最防跌仆致中也。 生黃芪 制豨薟 千年健 懷牛膝 竹瀝夏 青防風 秦艽 絡石藤 淨橘絡 雲苓 炒竹茹 桑枝 二診 左肢麻痹雖減,而仍任地不實。舌起膩苔,脈虛數右滑。陰氣不足,痰絡流入脈絡而來。 生黃芪 川桂枝 懷牛膝 秦艽 香獨活 青防風 塊苓 制豨薟 五加皮 當歸 淨橘絡 桑枝 紅棗 李左 去冬針風府穴,頭部大汗。嗣後遂舌喑不言,迄今八月。右手足不能自用,飲食二便如常。脈沉細而滑。痰阻心脾之絡,少陰氣厥不至故難發聲。姑用神仙解語湯出入,服十劑再議。 淡蓯蓉 別直須 大白芍(桂枝炒) 五味子 淨橘絡 大麥冬 法半夏 遠志肉 北細辛 炒竹茹 九節蒲 二診 進神仙解語湯後,雖能出聲。仍不成語。舌苔轉黃。右脈轉形滑數,左手仍沉細。痰濁久阻心脾之絡,少陰氣厥不至,極難速效。 北沙參 豨薟草 竹瀝夏 白桔梗 川貝母 大麥冬 九節蒲 遠志肉 淨橘絡 瓜蔞皮 薑汁 竹瀝 * * * [1] 羚羊尖:羚羊角。 [2] 巨勝子:黑芝麻。