指禪醫案 · 血症門

趙左 上年失血，得於飽餐之後，全屬胃病。此次失血，因咳嗽而起。夫咳血與嘔血不同，咳由肺來，嘔從胃出。脈象左關弦，右尺洪大有力，餘部澀細數。陰分素虧，交春木火上升，龍雷鼓動，頭面烘熱，耳鳴咳嗽，誤以辛溫發散，遂致陽火直炎，衝破血絡，成碗成盆，兩晝夜未止。進犀角地黃只能清心降熱，不能攝製龍雷。鄙意，須服大劑育陰苦降之品，將龍雷藏澤中，龍潛海底，方可即安。 大生地（秋石化水炒）　川黃柏（鹽水炒）　元參心　龍膽草　生牡蠣　天麥冬（各）　粉丹皮　西洋參　大黃炭　生白芍 王左 血從右頭角小眼而出，射溢如箭，屢次不已。目陷面黃，兼以表熱下利。脈小數，舌光。胃陰已傷，暑熱內伏未化。症殊險要，所謂血箭是也。 鮮生地　大白芍　炙草　粉丹皮　正滑石　大麥冬　川石斛　炒谷芽　黑山梔　側柏葉　荷葉 錢左 天下倒流之水由乎風，人身逆行之血由乎氣，氣之有餘便是火。火載血上，巨口而來，屢屢萌發，延今已久。近增嗆咳，痰多氣促，食少。脈細數尺濡，舌光少苔。肺腎兩虧，母病及子，肺絡久傷，虛陽內灼也。入怯可慮，先從肅肺柔肝為治。 南北沙參（各）　仙鶴草　炙紫菀　青蛤殼　生訶子肉　五味子　生白芍　川貝母　懷膝炭　大麥冬　旱蓮草　大生地　功勞子　烏玄參　藕節 孫右 嘔血與咯血不同，嘔血者，髒血也。屢次湧來，今雖暫止，嗆咳未平，動則喘促，不能左臥。經事後期。脈弦細尺濡，舌光無苔。營陰大虧，水不涵木，肝陽上灼，為肺絡已損之候，入怯可慮。 北沙參　大龜板　女貞子　大白芍　仙鶴草　叭杏仁　大麥冬　旱蓮草　清阿膠　川貝母　大生地　藕節　冬蟲夏草 李左 咯紅屢發，巨口而來，其色甚鮮，幸不嗆咳，唯痰甚多。脈弦數而細。此水虧木旺，肝陽上擾，肺絡受傷之象。拔根不易，當清養和絡，滋水生金。 南北沙參（各）　中生地　茜根炭　仙鶴草　懷牛膝　生石決　青蛤粉　旱蓮草　瓜蔞皮　淡天冬　藕節 王左 咳嗽已久，比增痰中帶血，其色甚鮮。兩脅引痛，形消肉削，食少神疲。脈沉細，舌紅中黃。肺絡已傷，延有涉怯之慮。 南沙參　淡天冬　茜根炭　黑大豆　清阿膠（蒲黃拌炒）　叭杏仁　冬瓜子　仙鶴草　川貝母　炙紫菀　枇杷葉　藕節 二診 改進潤肅調胃，咳已見折，左脅下引痛亦退，痰中血色亦止，唯胃納未復。舌未起苔，脈虛數。此肺氣漸潤，胃氣未和。前方既能安受，當更從調補立法。 南沙參　叭杏仁　大白芍　淡天冬　炙紫菀　懷山藥　炙甘草　白扁豆　炒谷芽　橘皮　川貝母　枇杷葉　佛耳草 張左 咳經數年，時常帶血。神疲食少，大腹間或脹痛。脈沉細小數，舌紅起紋。肺胃兩虧，絡傷血溢，肝木偏旺所致。入怯可慮。 北沙參　淡天冬　大白芍　瓦楞子　茜根炭　叭杏仁　黑大豆　炒谷芽　青蛤殼　仙鶴草　藕節 李左 嗆咳已久，近增失血，盈碗盈盂，其色甚鮮，脅背引痛。脈細數重取無力，舌紅少苔。此肺腎兩虧，陽絡已傷之候。延防涉怯，亟為肅肺生陰。 南沙參　川貝母　叭杏仁　茜根炭　女貞子　淡天冬　蛤殼　丹皮　旱蓮草　大白芍　功勞葉　藕節 王右 咳嗽已久，痰中屢帶血絲，左脅時痛。居經兩月，帶下甚多。脈小數而細，舌紅無苔。陰虛肺燥，肝胃不和。速為圖治，不致入怯為妙。 南沙參　淡天冬　旋覆花　川貝母　大白芍　冬瓜子　炒谷芽　蛤粉　叭杏仁　粉丹皮　藕節 周左 嗆咳咯紅，今又復發。且於夜半寐爽之際，必咯數口，其色如朱，其厚如飴。切脈沉細弦數，舌紅無苔。陰傷絡損，氣火上升所致。延有涉怯之慮。 北沙參　大丹參　中生地　大白芍　淡天冬　叭杏仁　烏元參　茜根炭　懷牛膝　粉丹皮　藕節　十灰散（另服） 吳左 嘔吐紫血塊頗多，兩脅脹痛，脘次亦不暢，食後尤甚。脈沉澀，舌苔白膩。積瘀未清，胃失降和，與尋常咯血者不同。 歸須　參三七　延胡索　旋覆花　淨赤芍　煅瓦楞　川鬱金　生香附　蘇梗　枳實炭　桃仁泥　新絳 陳右 日來乘車遠行，肝藏失職，熱血下移，以致溲血如注，血塊磊磊。兼下赤白帶，右脅下痛，嘔吐食物。肝氣犯胃而來，延防暴崩及厥逆之害。 當歸　赤苓　清阿膠（蒲黃炒）　懷膝炭　中生地（炙炭）　川鬱金　大丹參　大白芍　白蒺藜　左金丸　藕節 王左 猝然溲血，成塊成條，氣墜溺管痛，血塊不得出。兼之咳嗽五年，痰多。舌黃，脈細數。肺虛濕火下趨，激動陰血所致。延防癃閉。 鮮生地　大小薊（各）　懷牛膝　黑山梔　大麥冬　蒲黃炭　甘草梢　桃仁泥　正滑石　澤瀉　淡竹葉 二診 溲血痛勢已減，而血塊仍未全清，氣墜已折。咳又復甚，自汗神疲。脈細數，舌苔浮黃。此濕火初清，肝腎之陰未復也。 北沙參　大小薊（各）　海蛤粉　大麥冬　懷膝炭　細生地　大白芍　大杏仁　蒲黃炭　赤苓　正滑石　藕節 馮左 尿血之後，小溲點痛，溲後作痛。脈弦細，舌苔浮黃。濕火下注腸腑，君相不安。仿導赤用意。 細生地　黑山梔　童木通　甘草梢　蒲黃炭　正滑石　茜根炭　粉丹皮　大麥冬　車前子　上血珀 鄭童 小兒陰土不足，濕熱久羈腸腑。便溏不實，糞後帶血，兼有血垢。近增脫肛，面色黃 。脈細數，舌光無苔。虛中夾實，以化濁為先。 孩兒參　連皮苓　白扁豆　旱蓮草　山楂炭　椿根皮　炒白朮　地榆炭　煨木香　炙草　荷蒂 褚左 糞後為遠血，糞前為近血。遠血者遠道而來，故糞後而出，延今已久，間或脫肛。近增嗆咳，食後內熱。脈小數，舌紅。此陰分不足，濕熱下注使然。 南沙參　大杏仁　側柏葉　炙草　炒谷芽　粉丹皮　地榆炭　白扁豆　炒苡仁　荷蒂 王左 猝然吐血，盈盂盈盆。繼之壯熱一旬，無汗譫語，嗆咳自利，顴緋唇赤。脈模糊，舌紅中黃。可見絡傷血溢，客邪乘虛而入，始終留連肺胃不去。神迷化燥可慮，慎之。 鮮生地、香豆豉（同杵）　青蒿　香白薇　粉丹皮　黑山梔　酒子芩　雲神　炒谷芽　大杏仁　炒竹茹　梨皮 張左 脘痛年余，刻增猝然失血，盈碗盈盆，色黑成塊。既止之後，脘次痞硬有形，面黃食減。脈弦芤，初按虛數，舌紅無苔。榮土雖虧，結瘀未盡，非尋常失血者比。不宜涼降，溫理為先。 歸須　大丹參　煅瓦楞　金香附　大砂仁　大白芍（沉香炒）　炒白朮　白蒺藜　雲神　炙草　新絳　紅棗 王右 夫婦勃溪，鼻血如注。遍體酸痛，經居一年。脈沉小，舌白。血瘀於絡，氣運不和。延慮崩血。 歸尾　川鬱金　川楝子　生香附　大生地（紅花炒）　大丹參　旋覆花　延胡索　白蒺藜　大白芍　新絳 林左 腸風已久，血出如射。間或腹痛，兩足腫，面黃脘仄，唇不華。脈小數兩尺細滑，舌紅。榮陰已虧，氣不攝血，濕濁尚戀腸腑使然。亟為溫理。 潞黨參　茅術炭　炮姜炭　地榆炭　炙草　炒白朮　荊芥炭　熟地炭　當歸　連皮苓　側柏葉　干荷葉 徐左 便血年余，並不腹痛。面目萎黃，頭眩食減。脈沉細，舌白不榮。陰土已虧，脾陽下陷。再延防發腫，亟為培土調榮。 潞黨參　當歸　旱蓮草　炮姜炭　地榆炭　炒白朮　熟地炭　炙甘草　荊芥炭　血餘炭　雲苓神（各）　干荷葉 另：黑歸脾丸。 陳右 咳嗽失血已久。比增鼻衄如注，成塊成條。曾經崩漏，今又過期不行。脈弦細左數，舌苔浮黃。木火心陽上沖肺胃，逼血上行所致，久延非宜。 細生地　淨赤芍　蒲黃炭　大麥冬　黑山梔　烏元參　粉丹皮　清阿膠　炙大黃　鬱金炭　白茅花　藕節 二診 昨投導血下行之品，腑氣迭通，鼻衄少而未止，仍成塊成條。脈弦數，舌苔浮黃。肝肺積熱未清，火炎於上。仿犀角地黃用意。 烏犀尖[1] （摩沖）　烏元參　粉丹皮　蒲黃炭　茜根炭　鮮生地　京赤芍　黑山梔　鬱金炭　白茅花　藕節 冷左 熱積陽明，致發齒衄。齒縫流血，成塊成條，小有寒熱。脈弦數，舌黃。亟以涼降為事。 生石膏　鮮生地　蒲黃炭　黑山梔　粉丹皮　烏元參　天花粉　酒子芩　肥知母　雲苓　淡竹葉 二診 齒衄漸少，齦床尚腐，寒熱未清。脈弦細，舌苔灰黃。胃熱外達，仍守原義出入。用竹葉石膏湯法。 生石膏　細生地　天花粉　粉丹皮　黑山梔　酒炒生軍　烏元參　赤芍　蒲黃炭　赤苓　淡竹葉 改方：加酒炒川連。 郭左 始而嗆咳，繼之吐出紫血甚多，磊磊成塊。既止之後，脘痛不已，時吐清水，氣升覺穢。脈沉澀而細，舌白不榮。此瘀結於胃，降化失常也。法當溫化。 歸須　旋覆花　姜半夏　大白芍（桂枝炒）　刺蒺藜　川鬱金　炒黑乾薑　新會皮　煅瓦楞　延胡索　新絳　佛手 另：瓦楞子二兩，高良姜五錢，研末，開水調服。 吳左 便後血出如射，名謂腸風，迄今數月，面黃形瘦，食少神疲。脈小數，舌白。速效難求。 炒黑芥　炒白朮　潞黨參　熟地炭　大砂仁　防風根　當歸（土炒）　地榆炭　黃柏炭　赤苓　炙甘草　側柏葉　干荷葉 林童（江陰） 童子鼻衄兩年，不時舉發。頭痛內熱，嗆咳多痰，胃呆食少。脈細數，舌紅。兩天不足，胃熱肺燥而來，勢難速效。 北沙參　川石斛　黑大豆　蜜桑葉　淡天冬　玉露霜　大杏仁　粉丹皮　橘白　炒苡仁　白茅花　甘蔗 另：十九味資生丸。 王左 腸風血出如射，面黃寒熱，食少神疲，咳嗽喘促。脈細數，舌紅。肺脾腎三經大虧，極難速效。 南沙參　煨訶子肉　當歸　地榆炭　破故紙　炒白朮　五味子　炙草　叭杏仁　煅牡蠣　胡桃肉 另：八仙長壽丸。 張左 腸風血出如射，每日四五次。少腹痛，面黃爪甲白。脈細滑，舌心白膩。當昇陽化濕。 當歸　地榆炭　酒子芩　防風根　炒白朮　炒荊芥　炒枳殼　炙草　茅術炭　大白芍　側柏葉　荷葉 二診 腸風次數已少，唯仍血出如射。面黃爪甲白，少腹痛。脈細滑，舌白轉黃。榮土兩虧，余濕未盡也。 炒白朮　黑荊芥　炙甘草　當歸（土炒）　側柏葉　茅術炭　地榆炭　大白芍　防風根　炒苡仁　荷葉　紅棗 另：歸芍六君丸。 陸左 便血復萌，且糞前而來，色赤帶紫，兼有外痔。脈沉數兩關鼓指，舌苔浮黃。榮陰雖虧，濕熱又復聚積腸腑所致。 大黃炭　當歸　胡黃連　生枳殼　大生地（炙）　黃柏炭　槐角　地榆炭　炙甘草　側柏葉　鮮蠶豆葉（取汁沖） 高左 便血數年，勞則尤甚。日夜數十次，里急後重。脈小數，舌苔腐黃。陰土兩傷，腸腑余濁未盡之候。 川黃連　大黃炭　焦楂炭　當歸　炒枳殼　防風根　地榆炭　酒子芩　炙草　大白芍　荷蒂 王左 便血復萌，其色甚鮮。兼之脫肛已久，並不作痛。脈浮而數，舌苔浮黃。此陰氣不足，清陽下陷，脾胃之濕隨之下注腸腑。當從清養泄化入手。 中生地　粉丹皮　清阿膠（蒲黃拌炒）　當歸（土炒）　炙草　地榆炭　旱蓮草　北沙參　煅牡蠣　炒黑荊芥　側柏葉　藕節 二診 清養陰氣，泄化濕熱，便血復減，其色甚鮮。兼之脫肛已久，腰腿酸痛。肝腎久虧，脾經之濕熱未清。姑為培補肝腎，兼化濕熱。 潞黨參　旱蓮草　地榆炭　雲神　川杜仲　熟地炭　女貞子　當歸（土炒）　炙草　炒白朮　側柏葉　赤石脂（荷葉包） 高左 濕熱積於腸腑，便血腹痛。脈弦數而細，舌紅無苔。水虧木旺之象，暫以清化濕熱為事。 荊芥炭　上川連　粉丹皮　煨木香　炒枳殼　炒白朮　地榆炭　炙甘草　酒子芩　大白芍　側柏葉　干荷葉 李左 心嘈口渴已退，腸風尚未見減，便後血如射，可知是從遠道而來。脈細數，舌黃已減。腸風濕熱尤清，伏風未淨，而脾腎之陰氣尚虧也。 北沙參　防風根　地榆炭　旱蓮草　炙甘草　炒黑芥　熟地炭　黃柏炭　血餘炭　側柏葉　干荷葉 二診 腸風血射已減，舌苔黃膩亦化，脈滑數亦折。此腸腑風濕尤清，陰血之虧折未復所致。 大生地（炙）　地榆炭　防風根　大白芍　側柏葉　黃柏炭　荊芥炭　酒子芩　旱蓮草　炙草　炒白朮　藕節　紅棗 秦左 肝脾兩虧，藏統不職。腸風兼有積瘀，於是便血成盆，色紫成塊，發時必噯腐氣。脾不統血顯然。 炒黑芥　大丹參　炮姜炭　旱蓮草　生軍炭　當歸　地榆炭　炙甘草　焦山楂　側柏葉　血餘炭　藕節 王右 便血兩月，血塊磊磊，腹痛里急。比增白垢如痢，食少神疲。脈細數，舌光。陰土既虧，濕瘀復交搏未化也。 淡蓯蓉　大白芍　炙草　山楂炭　煨木香　炒黑芥　炒枳殼　血餘炭　地榆炭　炒白朮　當歸　干荷葉 二診 便血雖減，而仍腹痛里急，易於脫肛，食少神疲。脈細數，舌紅。陰土日傷，氣不固攝。以原方增入升提之品。 大熟地（山楂炒）　當歸　青升麻　煨木香　大白芍　淡蓯蓉　地榆炭　炙草　炒白朮　黃柏炭　炒黑芥　側柏葉　荷葉 束左 糞前血為近血，一日數次者年余。入春以來，火升面為之緋，夜午甫退。切脈弦大鼓指，舌紅邊黃。腎陰久虧，濕熱久羈腸腑，因之肺遂移熱於大腸也。 大生地　北沙參　女貞子　粉丹皮　川黃柏（鹽水炒）　清阿膠　大麥冬　旱蓮草　地榆炭　酒子芩　柿餅 錢左 從益氣生陰兼化濕熱入手，便血已止，而仍腹痛，下部畏冷，雖當盛暑，必覆棉被。切脈沉細小滑，舌略起苔。此積濕漸化，脾腎之陽未復也。 潞黨參　懷膝炭　大白芍（桂枝拌炒）　熟地炭　旱蓮草　炙黃芪　當歸　炒白朮　炙草　雲苓神（各）　荷蒂　紅棗 過左 糞前血已久，鮮紫不一，腹中不痛。多夢紛紜，間或滑泄。脈弦數右細，舌根膩黃。腎陰已虧，濕熱久羈腸腑，龍相不藏於澤所致。先當養陰化濕。 大生地（炙炭）　黃柏炭　山茶花　旱蓮草　炒黑芥　地榆炭　側柏葉　女貞子　雲神　阿膠珠　炙草　藕節 鄧左（無錫） 腸風延久，不時萌發，便時血出如射。脈數，舌紅。陰虛，濕熱結於腸腑，迫血下行，滲入大腸而發。 大生地　黃柏炭　炙草　粉丹皮　清阿膠　荊芥炭　側柏葉　當歸　旱蓮草　地榆炭　山茶花　藕節 丸方：大生熟地（各）　炙甘草　山茶花　側柏葉　當歸（土炒）　地榆炭　淡子芩　天冬　旱蓮草　黃柏炭　荊芥炭　炒白朮　阿膠珠　北沙參 上為末，用紅棗、荷葉，煎湯法丸。 韋左 溲血屢發，磊磊血塊，並不作痛。便難，間或淋濁。脈弦細，舌苔浮黃。心腎之陰已傷，濕熱傷榮所致。久延非宜。 大黃炭　川萆薢　懷膝炭　粉丹皮　黃柏炭　大生地　蒲黃炭　雲苓　大麥冬　澤瀉　甘草梢　淡秋石　血餘炭 馬左 始而淋濁，繼之溲血成塊，溺管作痛。脈沉細小數，舌苔糙白。濕熱侵入血分，分化為先。 細生地　懷膝炭　粉丹皮　清寧丸（包煎）　甘草梢　蒲黃炭　澤瀉　黑山梔　正滑石　赤芍　藕節 二診 今日溲血成塊已減，而溺管仍痛，兼之淋濁，莖頭作痛。脈沉數，舌白轉紅。濕熱初化，腎陰已傷之候。 細生地　蒲黃炭　甘草梢　澤瀉　粉丹皮　大麥冬　懷膝炭　川黃柏　赤苓　黑山梔　燈心　清寧丸（包煎） 法左（宜興） 第一次出診 疾行傷腎，氣火奔馳，龍奮於澤，激動陰血。於是溲紅，或夾血塊，或雜敗濁，溲後痛甚，氣陷努責，業經已久，或輕或劇。秋間又發偏疝，比增左腿腫，左胯筋梗。切脈沉細濡滑，重取則數，左尺欠靜，舌紅見光亮。肝腎之精血大虧，分泌失職，心陽木火未平，肝腎虛逆之氣將竄於絡也。 大熟地（小茴香煎汁合炒）　旱蓮草　澤瀉（鹽水炒）　巴戟天　西洋參　懷膝炭　大麥冬　黃柏炭　雲苓　甘草梢　淡秋石　上血珀 擬改方：填補腎陰，宣調絡氣，是否有當，尚候上工自酌。 大熟地　懷膝炭　雲苓　大白芍　旱蓮草　大龜板　粉丹皮　巴戟肉　清阿膠　大麥冬　北沙參　淡秋石　絲瓜絡 第二次出診 近來溲痛雖減，而血塊仍磊磊，甚則非擠溺管不得出，或雜敗濁如糊。左腿腫，環跳酸楚。時時驚惕，兩星期內，又增胃呆食減，吐食吞酸，或泛辣味。精神上更因之萎靡不振。右脈虛滑而數，重取似有芤意，左手弦細帶滑。舌紅，後半略具浮黃。大便不實，可見脾虛其陽，腎虛其陰，分泌無權，瘀濁留於髓道，清濁混淆。刻增木來侮土，肝胃不和，曲直作酸，填補下元，勢難安受。必先泄木安土，使吐止胃和，再謀進步，取納谷者昌之意。 西洋參（米焙黃勿焦）　懷膝炭　陳橘皮　姜半夏　炮姜　旋覆花　雲苓神（各）　白蒺藜（醋炒）　野於術（土炒）　左金丸　姜山梔　焦谷芽（干荷葉包紮刺孔先煎代水） 二診 昨為泄木安土，吐食吞酸已止，溲中血塊亦少，右脈數象及芤尤平，食慾漸興。納量未增，氣逆善噫，熱辣之味仍不時上泛。舌紅，尖邊絳。可見無水涵之木，化氣火而犯中，久虛之胃，必受其侮。是以下元之精血雖虧，未能咸溫填補也。當守昨意，更增清調養胃。 西洋參（米焙黃）　雲苓神（各）　旋覆花　左金丸　生熟谷芽（各）　川石斛　懷膝炭　小薊炭　大白芍　陳橘皮　蓮子（連心皮） 三診 兩進泄木安土，吐食已止，吞酸酢心，頻噯熱辣味亦減。脈之芤數亦平，右手關部尚細數不靜。舌之後畔起新苔，是胃和之徵。血塊雖減，溲時尚痛，間雜紫色瘀濁。肝腎已傷，分泌失其權力也。仍守原義再進一劑。 西洋參（米焙黃）　雲苓神（各）　陳橘白　澤瀉　川石斛　炒谷芽　旋覆花　懷膝炭　旱蓮草　粉丹皮　蓮子 丸方：淡秋石一錢五分　上血珀六分　濂珠三分　血餘炭三錢　懷膝炭（鹽水炒）一錢五分　生地炭一兩　黃占一錢五分 上味先將珠珀乳取細末，再將餘味研末，黃占另行熔化，再以豬溺器兩具煮爛，同占和勻，再入余末，打糊為丸。每服一錢，日服兩次，午後一次，夜午一次，開水過口。 四診 經治來，吐食吞酸及噯熱辣味先退，胃納日增，溲中血塊及瘀腐亦一日夜未見。唯溲中赤色近血者未清，環跳穴不時酸楚作痛。右關脈漸平，重取之轉覺少力。可見肝腎尤和，氣火已降，獨下焦之精血尚虧，內腎之分泌未稱其職也。以原方步增調攝下元之品。 大生地（秋石化水炒）　粉丹皮（鹽水炒）　雲苓神（各）　西洋參（米焙黃） 旱蓮草　懷膝炭　連心麥冬　料豆衣　炙草　陳橘白　蓮子 五診 日來土德健立，胃氣尤和，漸之思食。兩脈之數象大平，沉取之雖覺少力，幸尚有神。舌質之光絳日淡，後半似有起苔之意。胃中生氣，勢有上升之機。所嫌下元之精血久虧，一時尚難恢復，故溲時則大便齊來，溺管仍痛，其瘀濁或多或少。內腎必有潰處可知，當從調攝下元著想。 大生地（秋石化水炒）　澤瀉　血餘炭　雲苓　潼沙苑（鹽水炒）　懷膝炭　粉丹皮　旱蓮草　連心麥冬　西洋參　蓮子 六診 昨方漸從調攝下元著想，頗能安受，不嫌溫滯，脈亦和緩有神，舌質光絳亦退，胃納日復，嘔吐及噯熱辣味亦平。唯溺血仍或多或少，血色不一，或腐濁成塊，或色鮮紅。脹痛由毛際筋梗，下及莖頭。可見心腎久虧，精血內奪。其左環跳酸楚作痛，即其明徵，將來必須溫養填補，直達下焦，方克有濟。 大生地　懷膝炭（鹽水炒）　連心麥冬　旱蓮草　血餘炭　西洋參　大熟地（秋石化水炒）　澤瀉　潼沙苑（鹽水炒）　雲苓　黃絲娟（炙灰沖） 七診 廿三日之方共服三劑，如溺血莖管痛未減，宜服此方。清養心腎，泄化余濁，服二三劑。如腐瘀漸清，再服廿四日黃絲娟之方。服後如大便次數不增，胃納亦如常，即可多服一二劑。 大生地　西洋參　川黃柏（鹽水炒）　懷膝炭　赤苓　生軍（鹽水炒炭）　連心麥冬　粉丹皮　甘草梢　京赤芍　血餘炭　燈心（朱染） 第三次出診 日來溲紅減少，而又忽自利，夜分尤甚，二便齊集。今利已止，而嘔吐因之復發，食入隨出，其味變酸。自覺氣從上逆，則先咳後吐，頓形消瘦。脈弦數兩關且硬，舌紅根白。土傷木旺，沖氣上升，胃失和降，加以下元根蒂久虧所致。亟為安胃柔肝，以攝沖氣。 西洋參（米焙）　左金丸　東洋參（土炒）　炙烏梅（連核）　橘白　大白芍　旋覆花　姜半夏　白蔻　姜竹茹　伏龍肝（煎代水） 二診 昨為安胃柔肝以攝衛氣，夜來嘔吐吞酸轉減，脈之弦硬轉平，沉分少力。沖氣上逆，則咳吐痰沫。善驚惕，溲中血跡，或有或無。腎氣久虧於下，沖氣上升，肝木因之侮土，胃氣遂不安於中也。仍當安胃柔肝，調攝厥沖二氣。俾能納谷，為第一著入手計。 西洋參（米炒）　左金丸　姜竹茹　代赭石　炙烏梅（連核）　姜半夏　潞黨參（薑汁炒）　旋覆花　大白芍　雲苓神（各）　橘白　伏龍肝（煎代水） 三診 脈之弦硬步平，與午前不相上下。嘔逆吞酸已減，失氣頻傳，腑通亦暢，腸胃漸有降化之機。唯驚惕尚甚，小水雖無血跡，而間或似有遺濁之狀。腎陰久虧，肝家氣火無制，所謂水愈虧而木愈旺也。守原義更增鎮降之品。 西洋參　青龍齒　姜半夏　炙烏梅（連核）　代赭石　旋覆花　大白芍　雲神　橘白　炒谷芽　蓮子 四診 今日驚惕尤平，清養啜粥一盂無恙，嗣又嘔吐痰水，氣從少腹上升，隨即嘔吐。自覺精力不支，昨或遺濁。脈之弦硬雖折，而更覺虛軟少力。舌邊似欲起糜之狀。種種合參，陰氣大傷，根蒂欠固，中土又復不健。虛波迭出，非亟亟固本不可。 別直參　雲神　煅龍骨　大麥冬　姜半夏　懷山藥（焙黃）　炒於術　旋覆花　五味子　陳橘皮　煨姜　大棗 五診 昨從固本立法，尚能安受。今診脈象，虛而小數，兩關較和。舌邊似糜之白點較少，舌心尚光赤而亮。食後搖動，則隨即嘔吐痰水，或帶先食之物，如交換然。可見胃氣殘弱，無如肝木尚強。加之腎陰為溲血所耗，溫補又難偏進也。今擬人參瀉心湯合旋覆代赭，降逆止吐。 別直參　代赭石　上川連　酒炒白芍　陳橘皮　姜半夏　雲苓　淡乾薑　旋覆花　炙甘草　伏龍肝（煎代水） 六診 昨用人參瀉心湯合旋覆代赭降逆止吐，吐已減矣，酸水亦少。少腹沖氣上逆，則呃之欲嘔，或動搖亦覺作惡。切脈弦硬已退，右部小數，重取皆少力。舌邊似糜糜白點已站定，舌本尚光赤而亮。陰氣大傷，胃氣薄弱，而肝木獨強，升多降少，化源將竭之象。以原義更增培補調和胃氣之品。 別直參　旋覆花　法半夏　橘白　大砂殼　川石斛　代赭石　雲苓　炙草　炒谷芽　伏龍肝（煎代水）　姜連丸（開水另下） 七診 日來嘔逆吞酸雖減，唯胃納仍無多。少腹沖氣，若厥厥攻實，則氣逆欲嘔。舌邊破碎作痛，舌質仍光紅。痰多口膩，語言為之澀滯不清。右脈仍數，久取則減。良由陰液久耗，心陽木火藉沖氣而升騰，腸胃之降化轉輸失其職也。溫補下元仍非其時，姑再從清養降化一派立法。 西洋參　法半夏　雲苓　川石斛　大麥冬　陳橘皮　炒谷芽　旋覆花　大白芍　炒竹茹　姜連丸（開水另下） 八診 今日兩脈漸和，重取尚虛軟少力。口黏已減，音嘶未清。舌質光赤較淡，而未能起新苔。此心陽木火漸平，沖氣漸攝。唯胃陰未復，胃氣未和，津液無以上升，反蒸變為痰。是以嘔逆吞酸雖止，而胃納仍不健充也。仍守昨意，再進一劑。 西洋參　枇杷葉　青鹽半夏　蜜炙橘皮　炒谷芽　大麥冬　炙草　金石斛　懷山藥　雲苓　蓮子 九診 舌質光赤及碎痛步退，而脈又復弦硬，左關且數。感觸動肝，良由水不涵木，木旺則易怒。須防其反胃，有嘔逆復來之累。痰多音膩，肺失清肅。溲後或遺濁，腎氣大傷，固攝無力。理宜溫之攝之，而心陽木火又旺，尚未其時。今當滋水柔木，清調胃氣。 別直參　雲神　遠志肉　橘皮　懷山藥　西洋參　潼白蒺藜（各）　大白芍　大麥冬　生牡蠣　生熟谷芽（各）　蓮子 十診 昨因感觸動肝，改進抑木滋水，調氣和胃，脈之弦硬復平，右關尚小數。幸嘔逆已減。溲後或遺濁，小水亦少，間或赤色如血。胃納無多，食後必得敲背而後快。胃中生生之氣未能恢復，仍守昨義接進。溫補尚宜緩投。 別直參　大麥冬　潼白蒺藜（各）　橘皮（鹽水炒）　炒谷芽　西洋參　懷山藥　雲神　扁豆衣　大白芍　炙甘草　蓮子 改方：間或見血，原方加旱蓮草；如脈平，舌色淡而不華，原方去西洋參，加野於術（米泔水浸）；如舌痛全退，即可進於術飯。 又擬改方：清肅上焦肺胃之痰氣，煦養中焦脾胃之生氣，調攝下焦肝腎之血液，從三焦合法，尚候自酌。 別直參　菟絲子（鹽水炒）　煅牡蠣　潼白蒺藜（各）　橘皮　川杜仲　大熟地（鹽水炒炭）　野於術（米泔水浸）　冬瓜子　川杜仲　懷牛膝　懷山藥　蓮子 又席瘡方：熟石膏　赤石脂　炙乳沒（各）　硃砂　上白占　血竭　珍珠 如瘡口深大，加象皮。 姜左 金水不相生，氣火暴升，擾犯肺絡。久咳，猝然見血，血止咳更甚。痰質黃厚如膿，火升顴緋，動則喘促。舌根紅點粒粒，無根之火不藏，脈虛數右滑。亟為滋水清金，以平氣火。 北沙參　白及片　川貝母　瓜蔞皮　肥玉竹　淡天冬　叭杏仁　青蛤殼　蜜炙桑葉　白蘇子（鹽水炒）　白石英 二診 失血後久咳未已，痰極多，色黃質厚。動則氣粗如喘，火生顴緋。脈虛滑細數，舌苔更腐膩滿布。可見肺腎雖虧，而宿痰尚重，未宜呆補也。 北沙參　法半夏　海浮石　瓜蔞皮　青蛤殼　金蘇子　川貝母　大杏仁　旋覆花　炒薏仁　薄橘紅　白石英　枇杷葉 甘右 屢次咯紅，用溫攝甫止。本元日復，獨咳未除。脈細，舌紅。肺腎之虧未復，擬膏方調之。 大生熟地（各）　叭杏仁　大白芍　粉丹皮　北沙參　女貞子　肥玉竹　白歸身　炒山藥　川百合　旱蓮草　陳橘白　大麥冬　炙黃芪　十大功勞葉 上味煎濃汁，文火熬糊，入清阿膠烊化，再入白蜜收膏。 湯右 榮陰久虧，加以勞倦，氣火上升。痰中見血，或鼻衄，干嗆，咽燥。脈弦細，舌紅中黃。火象顯然，當清調肅化為事。 南沙參　粉丹皮　瓜蔞皮　小薊炭　蜜炙桑葉　淡天冬　川貝母　大杏仁　元參心　大白芍　白茅花　藕節 秦左（溧陽） 咳已延久，比來又甚。胸脅引痛，痰中屢見血，色紫或成塊，幸胃納尚強。切脈弦細小數，兩關滑，舌紅中黃。脈絡已傷，肝家氣火偏旺，金水不相生而來。不宜久延，清養調肅為先。 北沙參　旋覆花　川貝母　清阿膠（蛤粉拌炒）　大白芍　仙鶴草　旱蓮草　淡天冬　大杏仁　茜根炭　藕節炭　枇杷葉 膏方：滋水清金，以安血絡。 北沙參　叭杏仁　海蛤粉　旱蓮草　陳橘白　天麥冬（各）　肥玉竹　女貞子　大白芍　藕節炭　川貝母　雲神　大生地　粉丹皮　枇杷葉 上味煎濃汁，文火熬糊，入清阿膠烊化，再入白蜜收膏。 洪右 久咳屢見血，巨口鮮紅。脘次引痛，內熱盜汗，幸月事尚調。脈弦數而細，舌紅中黃。脈絡已傷，肝陽偏旺也。清養調肅為先。 南沙參　川貝母　叭杏仁　肥玉竹　小薊炭　淡天冬　大白芍　清阿膠（蒲黃炒）　青蛤殼　冬桑葉　藕節炭　功勞子 徐左 吸受風燥，嗆咳近旬。痰極多，日來帶血，其色鮮。切脈細而數，舌紅苔白。非肺勞也。不宜補之太早，清潤肅化為先。 瓜蔞皮　茜根炭　淡天冬　小薊炭　藕節炭　大杏仁　大白芍　象貝母　粉丹皮　淨橘絡　白茅花　枇杷葉 丁左（宜興） 嗆咳近年，痰多難出，左脅痛，屢次見紅，小有寒熱。脈細數，舌紅。肺絡已傷，虛陽內灼，入怯可慮。 南沙參　叭杏仁　川百合　炙紫菀　青蛤殼　仙鶴草　川貝母　陳橘皮　白蘇子　淡天冬　功勞葉　枇杷葉 吳左（常州） 向日好飲，濕化為火，上泛肺絡。久咳不已，痰極多，氣粗。日來又增嗆咳帶血，兩脅或引痛。脈弦滑細數，舌紅無苔。肺絡已傷，腎陰亦復不足。再延殊非所宜。 北沙參　叭杏仁　炒薏仁　清阿膠（蒲黃炒）　雲苓　淡天冬　川貝母　旋覆花　肥玉竹　茜根炭　青蛤殼　枇杷葉　藕節炭 沈左 鼻衄延久，便後亦或帶血。脈沉數，舌紅。肺熱移於腸腑，宜膏方調之。 大生地　北沙參　肥知母　旱蓮草　川石斛　淡天冬　肥玉竹　粉丹皮　女貞子　黑料豆　赤苓　炒薏仁　藕節炭　地榆炭 上味煎濃汁熬糊，入柿霜，再入白蜜收膏。 陸右（無錫） 屢發咯紅，宿患雖止而久咳未已，咽痛嗌干，脘次或脹滿作痛，小水急數不爽，幸月事尚調。脈虛弦，右手滑數，舌紅無苔。陰虛肺燥，肝家氣火偏旺也，速效難圖。 北沙參　雲苓　烏元參　川貝母　大生地（秋石化水炒）　淡天冬　大白芍　大杏仁　女貞子　旱蓮草　黑山梔　鮮藕　枇杷葉 張左（常州） 嗆咳八閱月，嘔惡無痰。比增帶血，脅腹引痛。入夜不得平臥，胃納因之減少。脈沉滑小數，舌苔灰黃。肺絡已傷，胃復不和，久延非宜。 南沙參　生訶子肉　法半夏　青蛤殼　旋覆花　川貝母　金蘇子　大杏仁　大白芍　瓜蔞皮　淡天冬　枇杷葉 王左 寒熱後，胃氣已漸和，清晨痰中忽帶紫血一二口，並無嗆咳狀。右脈複數。胃中痰濕欲從熱化可知，以原方更增清養安榮可也。 南沙參　炒薏仁　紫丹參　茜根炭　生熟谷芽（各）　川石斛　瓦楞子　瓜蔞皮　陳橘白　雲苓　藕節炭　炒竹茹 周左 咯紅後久咳不已，兩脅竄痛，痰多氣粗，不得平臥。脈細無力，舌紅苔白。肺絡大傷，殊難著手。 南沙參　五味子　叭杏仁　大白芍　肥玉竹　大麥冬　白及片　川貝母　炙紫菀　川百合　陳橘白　粟殼　枇杷葉 高左（無錫） 兩脅痛後達背部者數年。嘔血兩次，成盆成碗，色紫成塊。食少面黃，爪甲白，便結曾帶血。脈弦澀，舌黃。積瘀未清，氣運不和所致。 歸須　參三七（挫末另服）　大白芍　川鬱金　桃仁泥　大丹參　蘇梗　煅瓦楞　延胡索（酒炒）　大生地（紅化拌炒）　降香片 另：瓦楞子四兩，赤石脂二兩，研末，每服二錢，開水下。 二診 嘔血成盆成碗，色紫成塊已止，兩脅久痛，後連背部者亦折。唯仍面黃食少，爪甲白。脈弦細而澀，舌紅中黃。積瘀初化，氣運未和之候。 當歸　川鬱金　旋覆花　蘇梗　懷牛膝　大白芍（桂枝炒）　白蒺藜　煅瓦楞　焦白朮　炒枳殼　九香蟲　降香片　紅棗 戴左 日來胃納漸復，清晨頭痛亦減。而痰中又復見血，色紫成塊。右脈複數，舌心黃苔，又見灰色。肝陽尤潛，濕痰欲從熱化之機耳。 南沙參　粉丹皮　大砂殼　炒薏仁　懷膝炭　川石斛　玉露霜　焦谷芽　陳橘白　瓦楞子　冬瓜子　荷蒂 二診 今晨吐出黏痰甚多，仍雜血質者一口。心中時覺嘈雜，口舌亦覺乾燥。舌苔灰黃將脫，而右脈更數。濕痰步從熱化可知，當從清潤和中立法。 南沙參　瓦楞子　玉露霜　粉丹皮　炒竹茹　川石斛　雲神　陳橘白　黑山梔　焦谷芽　甘蔗 汪右（鎮江） 久咳夜甚及音嘶俱退，嘔吐食物亦止。昨晚又復咯紅巨口，色甚鮮。脘痛懊 ，心懸少寐。經居年余，腹左結痞，兩足腫。脈小數，舌紅。血虛肝旺，肺絡已傷，氣火內灼也。 南北沙參（各）　大麥冬　大丹參　當歸　綠萼梅　大生地　川貝母　雲神　清阿膠　青蛤殼　蓮子　銀蝴蝶 李右 嘔吐屢發，成盆成碗，色紫成塊。左臥則氣逆，心煩少寐，火升面緋或盜汗。脈沉細，舌苔腐白。積瘀未清，肝胃未和也。久延防增咳。 當歸　大白芍　白蒺藜　南沙參　雲神　大丹參　川鬱金　煅瓦楞　陳橘白　旋覆花　焦谷芽　佛手片　紅棗 喬左（溧陽） 向日好飲，濕化為痰，假肺道而出。久咳多痰，比增屢次失血。脈小數而滑，舌苔薄白。肺絡尤傷，先當肅化。 南沙參　川貝母　仙鶴草　青蛤殼　白茅花　淡天冬　炒苡仁　炙紫菀　瓜蔞皮　藕節炭　枇杷葉 李右 疏肝兼肅肺，去瘀以生新。 南沙參　大生地　大丹參　大白芍　旱蓮草　當歸　大麥冬　小青皮　雲神　川鬱金　阿膠珠　白蒺藜　川貝母 上為末，旋覆花、枇杷葉，煎湯法丸。 王左（無錫） 久咳痰多白沫，曾經屢次沖血。右脅或引痛，幸無內熱盜汗。切脈虛弦細數，舌紅無苔。肺絡已傷，肝家氣火偏旺，腎陰暗虧，故動則氣粗也。久延防涉怯。當此春令，最防動血。 北沙參　青蛤殼　旱蓮草　清阿膠（蒲黃拌炒珠）　川貝母　大麥冬　仙鶴草　女貞子　大生地（秋石化水炒）　大杏仁　生白芍　白石英　榧子肉 另：八仙長壽丸。 吳左（溧陽） 鼻衄屢發，左脅下結痞，面黃肢乏，食少神疲。脈細數，舌紅無苔。肺有積熱，胃有蓄瘀也。最防增咳。 南沙參　川石斛　料豆衣　鬱金炭　大生地（炙）　淡天冬　粉丹皮　旱蓮草　炒苡仁　陳橘白　雲苓　白茅花 另：二冬膏、蠶蕊膏。 劉左 努力傷絡，屢次咯紅，巨口而來，或嗆咳，痰中夾紫瘀。脈細數，舌紅。屬在秋冬，不宜久延。 南沙參　大丹參　小薊炭　茜根炭　懷膝炭　大白芍　當歸　參三七　象貝母　藕節炭　枇杷葉 李右 煩勞思慮，氣火上升。猝然失血，巨口而來，其色紫。脈小數，舌苔腐黃。際此秋令，最忌增咳。 歸須　大丹參　參三七　川鬱金　茜根炭　大白芍　懷膝炭　小薊炭　大麥冬　黑山梔　藕節炭 另：十灰散。 劉右（無錫） 咯血三月，延綿不淨，痰中或帶血絲。胸次嘈雜，不能納谷，或脘痛。經居兩月不行。脈弦細，兩關滑，舌苔腐白。胃中積瘀未清，肝氣橫逆，腸胃失通降之權，故便結。久延防增咳。 南沙參　陳橘白　川鬱金　白蒺藜　煅瓦楞　大丹參　旋覆花　大白芍　生石決　瓜蔞皮　藕節炭　玫瑰花 殷左（寶埝） 猝然嘔血，成盆成碗，兼之嗆咳多痰。脈浮弦數鼓指，舌心膩黃。風燥引動肝陽，肺胃之絡已傷，久延非宜。 鮮生地　淡天冬　瓜蔞皮　蘇梗（蜜炙）　大杏仁　小薊炭　黑山梔　鬱金炭　煅瓦楞　象貝　藕節　枇杷葉 張左（常州） 誦讀勞心，心火肝陽上亢，肺受其制。久咳痰多，屢屢失血。曾經滑泄。脈弦滑細數，舌紅無苔。腎水本虧，屬在青年，值此春木發陳，先當清金抑木。 北沙參　川貝母　雲神　海蛤粉　粉丹皮（鹽水炒）　冬桑葉　黑料豆　生白芍　叭杏仁　大麥冬　枇杷葉　蓮子 陳左（無錫） 恙由吹號而傷氣絡，痰中見紅，磊磊成塊。幸血已止，無嗆咳。而胸次不舒，食入則吐，氣從上逆。脈弦數，舌紅。姑為舒氣調中，和榮養絡。 南沙參　大白芍　蘇梗　陳橘皮　川鬱金　大丹參　煅瓦楞　法半夏　雲苓　旋覆花　新絳　冬瓜子 史左 久咳痰多白沫，比增帶血，巨口而來，其色鮮。兩脅引痛，頭痛脘悶，胃呆。脈細數，舌苔白膩。肺絡雖傷，痰氣不化。不宜膩補，肅化為先。 南沙參　青蛤殼　大白芍　煅瓦楞　大杏仁　旋覆花　瓜蔞皮　淡天冬　小薊炭　川貝母　冬桑葉　枇杷葉　蓮子 膏方：潤肺益腎，金水同調。 南北沙參（各）　大生熟地（各）　女貞子　川石斛　黑料豆　大麥冬　叭杏仁　旱蓮草　懷山藥　川貝母　雲神　粉丹皮　蓮子　肥玉竹　海蛤粉 上味煎濃汁，入清阿膠、白蜜收膏。 徐左 咳逆兩旬，左脅支滿，控引作痛。巨口咯紅，鮮紫不一，或雜血塊，內熱。舌紅，脈弦數。積瘀初化，肺氣已傷之候。 冬桑葉　大白芍　小薊炭　參三七　旋覆花　煅瓦楞　大丹參　大杏仁　淡天冬　粉丹皮　藕節　枇杷葉 夏左 咯紅屢發，且食涼物更甚。中陽不運，絡有宿瘀可知。擬丸劑圖治。 大生地　白茯苓　大丹參　茜根炭　京赤芍　煅瓦楞　叭杏仁　參三七　旱蓮草　白蒺藜　當歸　懷膝炭　降香片 上為末，枇杷葉、紅棗，煎湯法丸。 孔左（鎮江） 咳經三月，屢次見紅，雜痰而出。兩脅引痛，幸胃納尚強。脈弦滑細數，舌苔膩黃。風燥引動肝陽上升，肺絡受灼也。未宜膩補，先當清肝肅肺，以安血絡。 南沙參　煅瓦楞　小薊炭　大杏仁　鮮生地　淡天冬　瓜蔞皮　蒲黃炭　川貝母　生白芍　藕節　枇杷葉 二診 日來痰中血色止而復來。咳不爽，痰極難出，舌白質黏，兩脅曾引痛。舌苔黃膩已久，脈細數而滑，兩關仍弦。肝家氣火未平，肺絡受其熏灼。頭目眩昏，亦虛陽上擾所致。仍當清降肅化，以安血絡。 鮮生地　小薊炭　淡天冬　大黃炭（酒炒）　粉丹皮（炒黑）　煅瓦楞　蒲黃炭　大杏仁　川貝母　瓜蔞皮　仙鶴草　藕節 三診 昨為清降肅化，加大黃炭導瘀血下行，大腑暢通兩次，午後痰中血色已減，咳亦漸平。舌苔前半黃膩已化，唯左脈仍弦細滑數。肝家氣火尚未全平，以原方減其制，再服一劑，可著手調理。 大黃　淡天冬　小薊炭　蒲黃炭　青蛤殼　中生地　川貝母　煅瓦楞　茜根炭　大杏仁　淡秋石　藕節 陳左 勞力傷絡，入夜則嗆咳帶血。舌苔黃膩，脈弦細。肝陽本旺，當先除舊布新。 歸須　參三七　鬱金炭　瓜蔞皮　茜根炭　煅瓦楞　小薊炭　大杏仁　大丹參　粉丹皮（酒炒）　白茅花　藕節 丁左 勞力傷氣，肺受燥邪，嗆咳，左脅痛，痰帶血絲。脈沉數。陰本不足，潤肅為先。 南沙參　冬桑葉　小薊炭　象貝　白桔梗　淡天冬　茜根炭　大杏仁　瓜蔞皮　白茅花（炒黑）　枇杷葉 王左 前日偶食硬物，胸膺梗痛，遂由嘔吐痰血，且帶血塊。嗆咳心煩，夜不成寐。脈弦數，舌紅中黃。胃中積瘀未清，心火肝陽上亢，肺失肅降也。 瓜蔞皮　煅瓦楞　大杏仁　白蒺藜　川鬱金　旋覆花　大白芍　陳橘白　雲神　蘇梗　新絳　冬瓜子 吳左（常州） 向日好飲，胃中必有濕熱。濕從火化，藉肝陽而暴升，肺絡受制，絡傷血溢，猝然咯紅，巨口而來。今雖尤止，其咳未安，痰多白沫。或咽痛，或左脅痛，夜分盜汗。脈弦細而滑，舌紅無苔。腎陰本虧，先當清養潤肅。 北沙參　大白芍　青蛤殼　仙鶴草　大生地（炙炭）　淡天冬　煅瓦楞　川貝母　旱蓮草　冬桑葉　淡秋石（後入）　山茶花 姜左 咯血止後，昨因驚恐，氣火上升，衝破血絡，巨口咯紅。胸脅控痛，幸咳已減，脈弦細，舌黃已退。肺絡大傷，久延殊非宜也。姑以犀角地黃湯救其急。 犀角（先煎）　生地（炙）　當歸　茜根炭　清阿膠（蒲黃炒）　大白芍　叭杏仁　大麥冬　仙鶴草　小薊炭　童便（沖）　藕節 二診 巨口咯紅已止，而咳又復甚，痰出不易，胸脅控痛，胃納不充。脈小數細滑，舌紅苔浮。肝家氣火初平，肺腎之陰未復。調肅為宜。 南北沙參（各）　大生地（蛤粉炒松）　大白芍　煅瓦楞　清阿膠　大麥冬　川貝母　炙紫菀　肥玉竹　叭杏仁　白蜜　枇杷葉 三診 咯紅後，嗆咳已減，胸脅控痛亦折，胃亦漸復，唯痰多白沫。脈細滑少力。肺腎之陰氣未充，以原方更增平甘潤養。 南北沙參（各）　大生地（蛤粉炒松）　叭杏仁　川百合　肥玉竹　大麥冬　當歸　川貝母　懷山藥　炙紫菀　陳橘皮　枇杷葉　紅棗 孫左 勞力傷絡，氣火上升，擾動血絡。嗆咳胸脅痛，巨口咯紅，入夜惡寒。脈弦芤，舌紅苔白。木火亦旺，久延非宜。 鮮生地　旋覆花　煅瓦楞　參三七　川鬱金　大杏仁　淡天冬　枇杷葉　大白芍　小薊炭　川貝母　藕節 錢左 勞力傷絡，嗆咳失血，巨口而來，其色鮮，左脅痛。脈弦細，舌紅。絡傷血溢，氣火上升，亟為清降。 瓜蔞皮　蘇梗　大杏仁　仙鶴草　參三七　大丹參　小薊炭　象貝　旋覆花　茜根炭　白茅花　枇杷葉 敖左（江西） 回里途次勞頓，猝然咯紅。既止後，熱氣上騰，項間蒸蒸如燎，心為之盪。兩足清冷，耳烘頭眩，勞則夢泄。脈沉細小數，舌苔糙黃。水不涵木，陰不斂陽，陽浮於上，陰不下守也。先當育陰潛陽，以安心神。 大生地（鹽水炒）　懷牛膝（鹽水炒）　大麥冬　大白芍　陳橘白（鹽水炒）　煅牡蠣　雲神　青龍齒　旱蓮草　白歸身　元精石 另：生附子五錢，研細末，用醋調作餅，入青鹽少許，貼於足底湧泉穴，外以膏蓋，俟足溫暖即揭去。 二診 昨為育陰潛陽，以安心神。夜寐頗酣，兩足清冷亦和，心蕩亦減。唯項間及腦後尚覺烘熱，喜著涼處，虛陽尚未盡潛。脈沉細右手數，舌黃轉白，根且厚膩。陽明尚有痰濁，未宜放手滋補。 大生地（鹽水炒）　雲苓神（各）　杭菊炭　粉丹皮（鹽水炒）　生牡蠣　甘杞子（鹽水炒）　大白芍　懷牛膝（鹽水炒）　大麥冬　陳橘白（鹽水炒）　黑料豆（鹽水炒）　元精石 三診 兩進育陰潛陽，兩足冷清已和，項間腦後烘熱亦隨之而折。唯尚心蕩，間或尚惡寒，片時即解。會陰及囊或作癢流脂。舌苔或膩或化，脈沉滑，重取細數。陰不下達，下部又有濕熱。立法殊多掣肘，擬育陰和陽，兼化積濕。 大生地　生牡蠣　澤瀉　當歸　懷牛膝（鹽水炒）　甘杞子（鹽水炒）　川黃柏（鹽水炒）　雲苓神（各）　元精石　桂附八味丸（杵包入煎） 四診 改進育陰和陽兼化積濕，會陰及囊部作癢流脂俱退。下利三次，純黑垢，其為下部之積濕有泄化之機可知。火升於上則面烘耳鳴，兩足清冷幸未復來，但胸次氣痹不舒，或泛清水。舌苔白膩前端已化，左脈仍沉細。脾腎陰陽並虧，守原義更增調中和氣可也。 大熟地、貢沉香（合炒）　懷牛膝（鹽水炒）　姜半夏　潼白蒺藜（各鹽水炒）　雲苓神（各）　川黃柏（鹽水炒）　陳橘白　澤瀉　桂附八味丸（杵包入煎） 五診 改進桂附八味丸和陽育陰兼化積濕，胸次氣痹漸舒，兩足清冷已和。唯足跟仍冷，間或面烘，頭目眩昏。切脈左部弦細，右手濡滑小數，舌苔白膩已化。間有淋濁，下元余濕未清。仍守原義出入。 大熟地（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　川黃柏（鹽水炒）　陳橘皮（鹽水炒）　煅牡蠣　淨萸肉（鹽水炒）　澤瀉　甘杞子（鹽水炒）　大砂仁　懷牛膝　桂附八味丸（杵包入煎） 六診 今午呵欠數伸，心房脈猝然牽動，於是心蕩築築自汗。脈伏如欲脫狀，逾時尤安，脈亦起。此症純由陰精虧損而來，陰陽不相維也。亟為培攝下元。 大熟地（鹽水炒）　煅牡蠣　潼白蒺藜（各）　淨萸肉（鹽水炒）　鎖陽　甘杞子（鹽水炒）　制黃柏　雲神　煅龍骨　遠志苗　元精石 七診 改進培攝下元，心蕩雖安，而虛里尚跳動，食時自汗，宗氣已虛可知。其頭眩目脹者，虛陽未潛，無根之火上升，陰不斂陽。前方既能安受，當率由舊章進步，以冀龍潛於澤也。 大熟地（鹽水炒）　大白芍　甘杞子（鹽水炒）　淨萸肉（鹽水炒）　鹿角霜　野於術（米泔水炒）　鎖陽　制黃柏　煅牡蠣　煅龍骨　蓮子 改方：去鹿角霜，加大麥冬、杭菊炭、靈磁石。 另擬：生脈散　台參須　五味子　陳橘白　大麥冬　雲神　元精石 呵欠數伸，心房脈牽動，於是發生心蕩，有汗當安，酣寐一二小時即退，最忌驚懼自擾，致陽氣不藏。擬上之方請放心服之，夜來如何再聽佳音可也。用鹿引陽，以龜補陰，佐以龍牡潛陽，更益蚌珠水月之精攝其游陽，安其魂魄，仿葉天士介甲靈物處方，以求屬也。 龜板膠、鹿角霜（合炒）各一錢五分　珍珠（另研）一錢　煅龍骨三錢　煅牡蠣三錢 以上五味如法研取極細末，煉蜜為丸，金箔為衣。每服一錢，麥冬湯下。 八診 滋水潛陽，虛里跳動尤平，眩昏尤退。而虛陽仍易暴升，頭頸熱勃，勃則自汗，寐中虛逆之氣由下而上，衝激則寐。切脈右手氣口浮數，左手濡滑，重取無力，舌苔薄膩日化。種種合參，腎虧於下，宗氣逆於中，水不涵木，陰不斂陽耳。 大生地（鹽水炒）　五味子　淨萸肉（鹽水炒）　煅龍骨　大麥冬　生牡蠣　杭菊炭　甘杞子（鹽水炒）　大白芍　雲神　靈磁石 九診 日來寐中虛逆之氣由下而上衝激則寐者已止，虛里跳動亦尤平，兩足清冷亦和。唯虛陽仍暴升，面烘耳熱，項間熱氣蒸蒸，甚則眩昏不得開目，得噯及矢氣隨退，腑行灰黑。舌根久膩，右脈氣口仍浮細。其腎雖虧，其肝尚旺。昔賢謂，上逆之氣皆屬於肝也。 大熟地（沉香拌炒）　生牡蠣　遠志肉　大白芍　甘杞子　旋覆花　煅龍骨　雲神　陳橘白　大麥冬　明天麻　靈磁石 改方：去天麻，加陳橘絡。 十診 此方俟舌苔已化，腑行黑色已清，氣逆漸和，再服之以填補下元、育陰斂陽，合乎陰平陽秘、精神乃治之旨。斯善。 大熟地（沉香拌炒）　煅牡蠣　大白芍　雲神　五味子　大麥冬　煅龍骨　懷牛膝（鹽水炒）　甘杞子（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　陳橘白絡（各）　靈磁石 十一診 據述虛陽上升、耳熱頭烘、兩足清冷俱退。唯仍時或眩昏，得吐黏痰則爽。舌苔仍膩。可見肝腎雖虧，而胃中仍有痰濁未盡。姑從培養肝腎，佐以化痰一法，乃虛實兼顧之意。 西洋參　遠志肉　甘杞子（鹽水炒）　白蒺藜　杭菊炭　生牡蠣　懷牛膝　薄橘紅（鹽水炒）　竹瀝半夏　炒竹茹　靈磁石 另：清氣化痰丸。 按此症經求乩方，用附子三錢，肉桂二錢，川草烏各八分等藥，服藥後得吐黏痰甚多，胸中甚覺爽適。唯吐五六小時，吐去痰涎甚多，一時曾有肢冷脈伏之象，旋即退去。 十二診 前日嘔吐黏痰甚多，成盆成碗。既吐後，頭烘耳熱、面赤足冷等俱退。而胸次痹悶如壓，氣逆善噫，胃納頓減，入夜不寐。舌苔腐白而滿膩，左脈沉緩不暢，右脈尚弦滑，如出兩人手。可見虛陽尤平，胃中痰濁未盡，阻仄氣道之流行，且胃不合則臥不安。當化痰和胃，調暢氣機。 杜蘇子　炒枳實　遠志肉　南沙參（米焙）　旋覆花　姜半夏　雲苓神（各）　大砂仁　海浮石　新會皮　姜　佛手 十三診 昨為化痰和胃、調暢氣機，胸次痞悶如壓者頓展，夜寐已安，胃納較醒。兩脅腋尚覺攻仄不舒，或達背部。氣從上逆，似欲嗆咳，咳又不爽，痰難出。交午則惡寒，兩腿尤甚，未幾即解，並不發熱。左脈仍沉緩，右部小數而滑。陽明胃絡宿痰尚多，阻仄氣運之流行耳。 南沙參　白芥子　竹瀝半夏　黃鬱金（礬水炒）　雲苓神（各）　炒枳實　旋覆花　薄橘紅　金蘇子　遠志肉　薑汁　荸薺 另：二陳丸、白金丸。 十四診 昨晚夜寐頗實，胸脅脹滿如壓猝然開豁如釋，胃納亦香。嗆咳更甚，痰不得出。交午仍惡寒，夜來又復火升，頭烘耳熱，面戴陽光。左脈沉緩亦轉滑，舌苔腐白化而轉黃。可見久積之痰濁甫化，而虛陽又蠢蠢思動也。仍以化痰為主，略參潛降虛陽可耳。 南沙參　竹瀝半夏　薄橘白　煅瓦楞　旋覆花　川貝母　海浮石　大白芍　雲苓神（各）　刺蒺藜　炒竹茹　靈磁石 十五診 昨晚又復吐痰碗許，兩脅及胸次脹滿如壓已釋，午前惡寒及晚火升亦去，胃納亦香。而嗆咳仍甚，痰不得出。左脈沉緩亦較起，右脈漸行滑數，舌心膩黃而不透。膜原之宿痰尚多，守原義更參溫化。 南沙參　橘紅　炒枳實　海浮石　杜切茯苓　白芥子　川貝母　煅瓦楞　旋覆花　姜半夏　薑汁　荸薺汁 十六診 迭進化痰潛陽，兩脅及胸宇板壓已釋，火升面緋亦減，夜寐亦安。而午後又覺昏眩不舒，兩耳如蔽，咳不爽，宿痰未能復吐。左脈漸起，右手寸關兩部仍滑數，舌根更膩。頑痰又將上泛，清陽為其所蒙。循原義更增開豁。 生石決　川貝母　刺蒺藜　黃鬱金（礬水炒）　煅瓦楞　制半夏　炒枳實　橘紅　旋覆花　雲苓神（各）　苦丁茶　炒竹茹 十七診 昨進開豁宿痰，吐痰固多，便中亦雜不少，胸次為之廓然，頭眩耳閉因之俱退，火升面緋及午前惡寒亦折。左脈亦起，舌苔更腐膩而厚。膜原絡中之宿痰已能下趨腸腑，最為佳境。守原義接進可也。 旋覆花　大麥冬　遠志肉　制半夏　炒枳實　川貝母　煅瓦楞　薄橘紅　黃鬱金（礬水炒）　海浮石　苦丁茶　炒竹茹 改方：因感觸胸悶更甚，加白芥子。 十八診 日來胸脅已暢適，嗆咳已止，午前惡寒亦退。獨頭部仍眩昏木重，印堂緊，耳蔽不聰，間或火升面緋，易於夢泄。左脈已起，右部漸數，舌苔腐膩亦化。痰濁蒙蔽清陽，清者不升，濁者不降。擬古人清空膏一法。 生石決　遠志肉　雲苓神（各）　刺蒺藜　黃鬱金（礬水炒）　蔓荊子　制半夏　明天麻　海浮石　陳橘皮絡（各）　苦丁茶　荷蒂 另：萊菔子三錢，黃丹一錢，明礬一錢五分，研末，雞子清調作成餅，貼太陽穴。 十九診 昨仿古人清空膏立法，吐痰固多，便中亦雜痰沫，始結後稀共計四次。精神較疲，頭昏腦脹。印堂緊掣雖減其半，而火上升時仍面緋耳蔽。嗆咳痰中帶血星，胸脅或脹滿。左脈已起且弦數，右手浮分鼓指，沉取似有息止意。頑痰未清，時阻氣分，虛陽仍易上冒耳。 南沙參　雲苓神（各）　甜川貝　炒枳實　刺蒺藜　炒白朮　制半夏　煅瓦楞　海浮石　旋覆花　煅龍齒　炒竹茹　靈磁石 另：竹瀝可吃。 二十診 兩進清空膏立法，吐出之痰沫及便中雜痰估量已數碗。頭昏腦脹及腦部緊掣俱十去八，胸脅之脹滿亦減。唯痰中之血跡更多，胃納無味。左脈沉滑小數，舌苔較膩。可見陽明之宿痰尚不少，阻仄氣道之流行，虛陽不靖也。 南沙參（米炒）　京赤芍　枳實炭　海浮石　雲苓神（各）　煅瓦楞　鬱金炭　旋覆花　制半夏　焦谷芽　新絳　冬瓜子　淡竹瀝（沖） 廿一診 日來痰中血跡已清，吐利之痰濁白沫頗多，頭昏腦脹已退，胸脅之脹滿亦漸活動，或達背部。舌苔膩厚，更滿布無隙，兩脈亦起，弦滑且數。膜原之痰蠢蠢欲動，當再開化，不必顧慮其虛。 旋覆花　黃荊子　煅瓦楞　瓜蔞皮（姜水炒）　川鬱金（礬水炒）　白芥子　制半夏　海浮石　陳橘皮絡（各）　雲苓神（各）　射干　薑汁　竹瀝 另：控涎丹五錢，初服五分，不利加五分，以利為度，以一錢五分為限。 廿二診 昨用煎劑開化宿痰，佐以控涎丹之下奪，得下痰水頗多，且有痰濁夾雜其間，稍有血絲縷縷。胸腹豁然一通，火升面緋、頭昏腦脹及諸多枝節亦俱斂跡，不來滋擾。可見腸胃之積痰尚多，氣機為之壅仄不和，幸未見虛象。仍守原制進步。 南沙參（米炒）　雲苓神（各）　旋覆花　川鬱金　海浮石　白芥子　制半夏　炒枳實　煅瓦楞　陳橘皮絡（各）　焦谷芽　冬瓜子 按昨進控涎丹五分，二點鐘即下。此症上不吐痰，下不便痰，則胸悶汗出有芫荽味。奇甚。此後改服朴花、茅術等。 又診 從進控涎丹得下痰水之後，諸多枝節日折，胃納亦漸復。胸腹腰脅尚覺脹滿，頭目眩昏。兩脈弦滑，重取且數。舌苔前端已化，舌根尚膩。兩太陽穴不時筋梗作跳，蓋絡中痰濁未清，肝陽又蠢蠢思動見象。刻當清肝化痰，調暢氣機。 生石決　旋覆花　雲苓神（各）　遠志肉　白蒺藜　姜半夏　大白芍　甜川貝　杭菊炭　川鬱金　冬瓜子　炒竹茹 複診 今日腑通，先雜濃痰，繼之帶血。左脅近腹轆轆有聲，間或作痛。火升面緋，頭目眩昏，少寐善夢泄。舌苔黃膩滿布，化而復膩，一日兩度，脈弦細而滑。蓋頑痰沉結於下，震動血絡而來。仍當清肝陽，化痰濁，交通心腎，安其血絡。 大生地（炙炭）　遠志肉　大白芍　陳橘皮絡（各）　雲苓神（各）　生牡蠣　川貝母　旋覆花　懷膝炭　干荷葉　靈磁石 複診 昨今便中帶血已止，胸次又復氣痹，頭昏不寐，火升則面緋戴陽。舌苔黃膩滿布，或清或聚者一日數度，左脈又復沉滑而疾。可見痰濁又來蒙蔽清陽，陽旺則火升，痰凝則氣滯也。刻當化痰舒氣，俾心腎交通為事。 南沙參　旋覆花　白芥子　雲神　煅牡蠣　遠志肉　煅龍齒　陳橘皮　白蒺藜　制半夏　靈磁石　炒竹茹 複診 昨今痰涎不從上泛，而水道自通，忽下黑水四次，且雜未化之米，繼之復下條糞。腸胃之氣運降化或為痰濁所阻使然。右脈大於左，舌苔或黃或白或化或布。皆痰阻氣運而來，仍當通降。 南沙參　生牡蠣　炒枳實　竹瀝半夏　煅龍齒　雲苓神（各）　陳皮絡（各）　陳膽星　遠志肉　海浮石　靈磁石 另：清氣化痰丸一兩，控涎丹一錢，和勻，分三次服。 複診 改進溫化，清涎稀痰驟止，小水亦通調，胸脅上部已開展。而腹部又見痞悶，如兩截然。又復夢泄。舌白轉黃，苔仍膩濁。氣絡之痰濁或升或降，故症情變化不常也。 杜蘇子　煅瓦楞　雲苓神（各）　海浮石　全瓜蔞（姜水炒）　刺蒺藜　陳皮絡（各）　制半夏　旋覆花　干薤白　甜瓜子　路路通 複診 久病枝節多端，虧餘下而實於中。立法殊多牴觸處，姑從王孟英清肝益腎，分化積痰。 生牡蠣　潼沙苑（鹽水炒）　川楝子　遠志肉　姜半夏　陳橘皮　煅龍齒　旋覆花　煅瓦楞　海浮石　大荸薺　陳海蜇 複診 從王孟英清肝益腎兼化積痰立法，與目下之病情尚能合拍。唯面部火升略甚，頭為之眩，足冷背冷，易於夢泄。兩脅下氣痹，得食則退，晨起痰厚。舌心及根端尚膩，脈弦細而滑。據此見端，用藥不宜偏寒偏補，守原義為穩。 大生地（蛤粉炒）　生牡蠣　甘杞子（鹽水炒）　杭菊炭　法半夏　陳橘皮　潼白蒺藜（各）　雲苓神（各）　海浮石　遠志肉　靈磁石 謝左 勞力傷絡，屢次咯紅，雜痰而出。幸不甚咳，飲食如常。脈小數，舌紅。血絡已傷，久延防增咳。 當歸　大丹參　茜根炭　懷膝炭　川斷肉　小薊炭　大生地（紅花炒）　赤苓　參三七　大白芍　蘇木　紅棗 吳左（宜興） 咯紅三年，清晨必雜痰而出，一二口即止，無咳嗆脅痛等見症。唯患瘧已久，或作或止，退時從無暢汗。脈弦細而滑，舌苔腐白。伏邪深陷，為濕痰所困，榮氣不和而來。法當分別圖治。 南沙參　大丹參　茜根炭　煅瓦楞　懷膝炭　仙鶴草　京赤芍　法半夏　當歸　參三七　川貝母　藕節炭　紅棗 另：痎瘧發時，服之專為扶正達邪。 生首烏　當歸　炙甘草　川桂枝　法半夏　川貝母　大杏仁　威靈仙　柴胡　醋炙鱉甲　陳橘皮　煨姜　紅棗 潘左 每晨痰多，必帶血一二點，或血絲縷縷，並不嗆咳。脈數，舌白。當清其氣火，安其血絡。 歸須　煅瓦楞　鬱金炭　大白芍　茜根炭　大丹參　小薊炭　大生地（炙炭）　參三七　藕節炭　十灰散（包） 二診 去三七，加南沙參、粉丹皮。 尹左 肝陽夾濕熱上擾胃絡，猝然失血，巨口鮮紅，或帶血塊，脘脅痛，嗆咳無痰。舌苔滿膩，不宜久延。 鮮生地　生軍（炙炭）　小薊炭　茜根炭　參三七　大白芍　大杏仁　煅瓦楞　當歸　鬱金炭　藕節炭 另：十灰散四錢，分兩次，墨汁調服。 錢左（宜興） 猝然沖血，有數碗之多，色黑如醬。積瘀未清，於是腹大有形，食後脹滿尤甚，青筋暴露。脈沉細，舌白。濕瘀相搏，腫滿可慮。 上川朴　炒茅白朮（各）　大白芍　煅瓦楞　大腹皮　煨黑丑　大黃（醋炒）　當歸　青陳皮（各）　川鬱金　赤苓　香櫞皮　生薑 另：菩提丸廿四粒，先服六粒。 甘左 此次咯紅，因悲哀動中，氣火暴升而發。巨口色鮮，成盆成碗，三日不已。氣頻上逆而噯噫，少腹脹。脈沉滑無力。肝腎二脈已傷，當降氣攝血為先。 大生地（炙炭）　懷膝炭　大白芍　參三七　生牡蠣　茜根炭　當歸　旱蓮草　貢沉香（薑汁摩沖）　藕節炭　花蕊石 二診 昨為降氣攝血，嘔血已止，少腹脹亦折。唯仍氣逆善噫，咳而無痰，轉側則兩脅痛。肝肺之絡已傷，肝腎虛逆之氣未和也。最忌喘嗽。 北沙參　大白芍　茜根炭　懷牛膝　大生地（炙炭）　大麥冬　阿膠珠　金沸草　生牡蠣　旱蓮草　藕節炭 江右（鎮江） 咯紅又發，巨口而來。經西醫以冰塊置胸，血雖止而瘀結於中。脘悶心煩，不能進谷，嗆咳多痰，嗌干不寐。脈弦滑鼓指，舌紅中黃。肺胃之降化盡失其權，延有肢冷呃逆之害。症屬非輕。 南沙參　大丹參　茜根炭　蘇梗（蜜炙）　川鬱金　法半夏　瓜蔞皮　炒枳實　煅瓦楞　旋覆花　姜竹茹　枇杷葉 鄭左 切脈弦細而滑，兩尺尤濡細。可見肺腎之陰氣久虧，而胃中又有宿痰，每假肺道而出。前晚猝然吐出紅痰一口，自覺胸次霍然，嗣又見氣餒而怯。咳亦較甚，肺氣已傷。亟為保肺化痰，以安血絡。 南沙參　淡天冬　川貝母　青蛤殼　大白芍　炙紫菀　旱蓮草　茜根炭　叭杏仁　阿膠珠　藕節炭　枇杷葉 黃左（江陰） 運動過度，肝腎之絡暗傷，虛陽氣火妄動。春初嗆咳痰紅，未能節勞靜養。於是腰背臍乳到處竄痛，脅下尤甚。頭痛耳鳴，失眠夢泄，肉 怔忡，內熱。一派傷絡見象，須防見血。 大生地　大白芍　大丹參　旱蓮草　潼白蒺藜（各）　雲神　女貞子　煅牡蠣　骨碎補　遠志苗　十大功勞　新絳 另：杞菊地黃丸。 劉左（鎮江） 咯紅屢發，巨口而來，其色或紫成塊，吐時則嗆咳，噯噫及矢氣則止。切脈沉緩左且不暢，舌苔黃膩。血瘀氣滯，肝胃不和，非肺燥可比。法當理氣調榮，兼和肝胃。 大丹參　川鬱金　參三七　旋覆花　煅瓦楞　瓜蔞皮　茜根炭　淡天冬　小薊炭　大白芍　降香片　藕節 另：十灰散一兩，分四次，用童便調服。 二診 巨口咯紅已止，痰中血跡未清，其色紫。間仍噯噫矢氣，清晨仍嗆咳。左脈已起，漸覺弦滑。舌苔腐黃。血瘀初化，肝胃未和，肺部兼有痰熱之候。仿原義更增肅化。 南沙參　大丹參　淡天冬　煅瓦楞　旋覆花　大白芍　茜根炭　川貝母　小薊炭　黃鬱金　藕節　新絳 施左 咯紅屢發，血塊磊磊。脈弦滑左澀，舌紅無苔。積瘀阻中，榮衛失和所致。 歸須　大丹參　參三七　延胡索　大白芍　粉丹皮　川鬱金　仙鶴草　大生地、淡乾薑（合杵） 程左（鎮江） 始而痰帶血點，古人以星星之血出於腎。既止後，發生頭眩腦鳴，左耳流脂，聞聽失聰，胸宇氣痹，善噫。切脈弦滑細數，舌紅根黃。水虧木旺，肝陽夾濕熱上升。業經已久，勢無速效可圖。擬磁朱八味出入主之。 大熟地（鹽水炒）　澤瀉　白蒺藜　川黃柏（鹽水炒）　甘杞子（鹽水炒）　杭菊炭　淨萸肉（鹽水炒）　粉丹皮　黑料豆　雲苓　煅牡蠣　煅靈磁 改方：加生石決、大白芍。 二診 迭投滋水澤木，尚合機宜。頭眩而鳴已減，而胸宇尚氣痹，或懊 ，兩脅或作痛，痰中星星之血跡未清。脈弦滑左數，舌紅根黃。腎陰久虧，肝陽無制，火易上升，加以痰氣不化也。 生石決　生牡蠣　大白芍　女貞子　潼白蒺藜（各）　川貝母　黑料豆　雲神　甘杞子（鹽水炒）　杭菊炭　粉丹皮　煅靈磁　炒竹茹 項左 始而腹痛吞酸，繼之猝然吐血，色紫而黏，成盆成碗，幸不嗆咳。脈細數而滑，舌紅無苔。瘀結於胃已久，法當除舊生新。 當歸　大丹參　仙鶴草　粉丹皮　煅瓦楞　小薊炭　黃鬱金　大白芍　參三七　雲苓　藕節　新絳 夏左 今日未沖血，唯痰中之血色尚多。心煩火升較退，大腑暢通兩次，合目則痰壅如閉。舌苔復形灰黃，右脈較數。肝家氣火仍旺，血絡未安，肺部又多痰濁也。以原方更參涼降。 北沙參　大麥冬　黑山梔　鮮生地　川鬱金　小薊炭　元參心　大白芍　生石決　粉丹皮（鹽水炒）　川貝母　花蕊石 改方：加犀角三分摩沖，因仍嘈雜吐血成盆。此人吐八缽，為少見之症。 二診 進犀角地黃法，血止復來，且仍涌吐，成盆成碗。腑行溏污，覺熱火升則嗆咳，平臥則血涌，合目則痰糊。脈略平，舌心尚灰。心火肝陽尚盛，血絡不安也。 上川連（鹽水炒焦）　黑山梔　鮮生地　大白芍　小薊炭　丹參炭 大麥冬　懷膝炭　雲苓　降香片　花蕊石 余右（宜興） 咯紅屢發，今日尤多，巨口而來，鮮紫不一，嗆咳自汗，不得左臥。間或小有寒熱，幸胃納尚強。脈虛數而芤，舌絳苔黃。肝肺之絡兩傷，氣火沖盪不已。擬犀角地黃，先折木火之威。 烏犀片（先煎）　鮮生地　北沙參　淡天冬　粉丹皮（炒黑）　桃仁泥　旱蓮草　黑山梔　小薊炭　瓜蔞皮　大白芍　藕節　淡秋石（後入） 二診 進犀角地黃湯法先折木火之威，巨口咯紅大減，大腑亦暢通，寒熱亦減。唯久咳如故，痰中血跡未清，仍不得平臥。左脈仍虛數而芤，舌絳及苔黃已退。種種合參，肝家氣火初平，肺腎之陰未復，久延殊有入怯之害。 北沙參　淡天冬　青蛤殼　小薊炭　大生地（炙）　大白芍　川貝母　地骨皮　清阿膠（蒲黃炒）　叭杏仁　粉丹皮（炒黑）　藕節　淡秋石 三診 經治來，巨口咯紅先止，痰中血跡繼少，咳亦折。唯仍不得左臥，氣粗自汗。舌苔仍膩，脈小數。肝家氣火初平，肺胃之痰熱未楚，腎陰又虧。久延仍防涉怯。 北沙參　淡天冬　煅瓦楞　大白芍　叭杏仁　川貝母　仙鶴草　大生地（秋石化水炒）　清阿膠（蒲黃炒）　瓜蔞皮　藕節　枇杷葉 陳左（常州） 咯紅延久，血色黑而成塊。胸脅痛，胃呆便結，或帶黑色。脈細數，舌苔滑白。肺絡已傷故嗆咳，絡瘀未盡故色黑也。久延非宜。 南沙參　淡天冬　煅瓦楞　小薊炭　大白芍　瓜蔞皮　茜根炭　青蛤殼　仙鶴草　叭杏仁　藕節　枇杷葉 另：大黃五錢炒炭研末，每用雞子一枚略去殼，入大黃一錢，蒸熟食之。 二診 咯紅黑色成塊已止，胸脅痛亦安。唯咳未已，痰中血跡不清，胸宇不暢，心懸善夢泄。脈細數左弦，舌白轉紅。積瘀初化，血絡未安，肺失清肅，久延非宜。 北沙參　雲神　川貝母　淡天冬　叭杏仁　青蛤殼　仙鶴草　清阿膠（蒲黃炒）　大白芍　茜根炭　小薊炭　藕節　枇杷葉 林左 向本水虧木旺，刻值春令，氣火上升，加飲酒醴，擾動血絡。於是猝然失血，巨口而來，其色鮮。胸脅嘈雜，或作痛。脈弦數，舌紅苔白。胃中本有濕熱，當降泄之。 大黃炭（酒炒）　小薊炭　鬱金炭　中生地　大丹參　赤苓　粉丹皮　茜根炭　大白芍　白茅花（炒黑）　藕節 韋左（金沙） 咯紅屢發，或雜痰而出。火升頭眩或嗆，項間癧核。切脈弦細而數，舌紅苔白，斑剝不勻。陰虛木旺，氣火上升，肺絡受制也。久延非宜，先當清降氣火，以安血絡。 大生地（炙炭）　大丹參（炒黑）　淡天冬　小薊炭　生軍（酒炒炭）　赤苓　清阿膠（蒲黃炒珠）　黑山梔　大白芍　粉丹皮（炒黑）　白茅花　淡秋石（後入） 張左（溧陽） 始而失音，繼開後，發生嗆咳無痰，震動血絡，或吐血，或帶黑痰星星。胸膺間或作痛，幸胃納尚強。切脈弦滑細數，舌紅無苔。肺絡固傷，腎復不足。屬在青年，不宜久延。清潤肅化為先。 南沙參　瓜蔞皮　仙鶴草　清阿膠（蒲黃炒）　青蛤殼　冬桑葉　淡天冬　大杏仁　川貝母　小薊炭　大白芍　淡秋石　藕節 二診 今日黑痰雖少，而所吐之血水轉見色紅質厚，不時嗆咳咽痛。脈仍弦滑細數，右寸關浮芤鼓指，舌紅無苔。肝家氣火暴升，肺絡受其熏灼之象。擬犀角地黃法，先挫木火之威，以安血絡。 犀角片（先煎）　鮮生地　粉丹皮（炒黑）　瓜蔞皮　烏玄參　黑山梔　蒲黃炭　大杏仁　京赤芍　淡天冬　白茅花（炒黑包） 三診 昨進犀角地黃法，先挫木火之威以安血絡，咯紅已止，咽痛亦安，黑痰亦少。唯齒縫尚有血水外溢，不時嗆咳。右脈浮芤鼓指化為細數，舌紅亦淡。肝家暴升之氣火初潛，肺金尚乏肅降之候。以原方減其制，再進一劑為是。 烏犀角（先煎）　鮮生地　南花粉　黑山梔　粉丹皮（炒黑）　北沙參　青蛤殼　肥知母　烏玄參　京赤芍　蒲黃炭　白茅花（炒黑） 四診 迭進犀角地黃法，木火雖平，肺氣未清，氣升作嗆。右脈尚數，以原方減其制，接服兩劑，再服後方。 鮮生地　烏玄參　淡天冬　青蛤殼　大杏仁　旋覆花　瓜蔞皮　川貝母　北沙參　冬桑葉　白茅花　枇杷葉 另方：兩進犀角地黃挫其木火之威，安其血絡，木火漸平，咯紅已止，咽痛及黑痰亦退，脈之浮芤鼓指化為細數。唯仍氣升作嗆，齒縫尚有血水。可見肝家氣火初潛，肺胃余焰未減，清肅無權。當再滋降肅化。 北沙參　淡天冬　瓜蔞皮　大杏仁　青蛤殼　川貝母　冬桑葉（蜜炙）　旋覆花　大白芍　烏玄參　生竹茹　枇杷葉 五診 經治後，咯紅先止，嗆咳亦減其半，有時尚氣升作癢，頻作嗆咳。太陽穴痛，兩脅氣鳴有聲。脈之弦數及芤已平，沉取似尚細數少力，舌絳已起苔。此肝陽尚乏水涵，氣火尚宜衝動也。當滋水抑木，以潤其金。 北沙參　淡天冬　生石決　旱蓮草　大生地　瓜蔞皮　川貝母　大杏仁　生白芍　青蛤殼　白蒺藜（鹽水炒）　枇杷葉 王左（奔牛） 倒流之水由乎風，逆行之血由乎氣，氣有餘便是火，火載血上，巨口而來，或淡或紫，屢次萌發。脘次引痛，嗆咳痰難出，善遺泄。脈弦數不安，舌紅唇赤。水愈虧而木愈旺，青年久延非宜。 大生地（秋石化拌炒）　北沙參　大白芍　淡天冬　清阿膠（蒲黃拌炒）　瓜蔞皮　小薊炭　青蛤殼　大杏仁　仙鶴草　白茅花（炒黑包）　藕節 萬左（常州） 始而猝然失血，四日甫止。嗣後胸腹脹滿，食與不食如故，少腹左右高突如狐疝。脈弦滑，舌苔白。肝腎兩虧，積瘀未盡，與積濕相搏而來。勢無速效。 當歸　大丹參　大白芍　青陳皮（各）　煅瓦楞　青木香　白蒺藜　雲苓　川楝子（醋炒）　懷牛膝　新絳　佛手 石左（溧陽） 向日好飲，瘀結於胃。猝然沖血成盆，色紫成塊，繼又便血。今血雖止，胸腹不舒，或作痛，食入阻中，或善噫。脈弦細，舌黃。積瘀未清，氣運不和之候。 歸須　煅瓦楞　黃鬱金　大丹參　旋覆花　白蒺藜　枳實子　大白芍　蘇梗　炒枳殼　新絳　冬瓜子 陳左（溧陽） 倒行之水由乎風，逆行之血由乎氣。屢次沖血，成盆成碗，色鮮質厚。今雖已少，左脅下尚痛，干嗆無痰，氣由少腹上逆。脈弦細右數，舌苔腐白。肝肺之絡已傷，氣火內灼，延有入怯之慮，先當清肝保肺，以安血絡。 北沙參　淡天冬　阿膠珠　大白芍　旱蓮草　川貝母　旋覆花　仙鶴草　大生地（秋石化水炒）　鬱金炭　藕節炭　枇杷葉 楊左（宜興） 天下倒流之水由乎風，人身逆行之血由乎氣，氣有餘便是火，勞則火升傷絡，絡傷則血不安於位。屢次咯紅，巨口而出，其色鮮。中心築築跳躍，幸不嗆咳。脈弦細而數，舌苔腐白。心腎之陰久虧，肝家氣火不藏見象。亟為滋水抑木，以安血絡。 大生地（炙炭）　大白芍　旱蓮草　雲神　仙鶴草　粉丹皮　大丹參　大麥冬　北沙參　陳橘白　藕節　淡秋石（後入） 徐右（宜興） 天下倒流之水由乎風，人身逆行之血由乎氣，氣有餘便是火，火載血上，屢次咯紅，巨口而來，其色鮮。嗆咳痰難出而作惡，兩脅引痛，經行時尤甚，延綿時日，甚則兩旬不淨。差幸胃納尚強。切脈弦細而數，舌苔糙白。肺絡已傷，肝家氣火偏旺，肝不藏血，血不歸經也。久延非宜，當肅肺清肝，以安血絡。 北沙參　清阿膠（蛤粉炒）　大白芍　川貝母　大杏仁　淡天冬　白蘇子（蜜炙）　大生地（秋石化水炒）　旋覆花　仙鶴草　枇杷葉　藕節炭 另方：經行時服之。 從清肝藏血，和榮調經立法。 大生地（炙）　當歸　大白芍　川貝母　旱蓮草　茜根炭　清阿膠　大丹參　粉丹皮　女貞子　紫白石英（各）　紅棗 冷左 屢次咯紅，巨口而來，勉強咽下，兩脅脹痛，便結。舌根黃膩，脈弦數。絡瘀未清，氣運未和也。延防增咳。 鮮生地　煅瓦楞　仙鶴草　川鬱金　茜根炭　旋覆花　枳實炭　瓜蔞皮　大丹參　大白芍　藕節 束右 猝然咯紅，成碗成盆。胸脅脹滿，心懸便結，脘悶肢冷。脈沉細。肝家氣火上擾胃絡而來，先當清養滋降。 大生地　大丹參　阿膠珠　當歸　川鬱金　大白芍　小薊炭　雲神　旋覆花　黑山梔　花蕊石　藕節 朱左 閃挫傷絡，痰中屢帶血，間或嗆咳。脈弦滑細數，舌紅苔黃。陰氣本虧，先當安榮和絡。 南沙參　參三七　大丹參　大白芍　懷牛膝　雲苓神（各）　仙鶴草　茜根炭　淡天冬　大杏仁　新絳　藕節炭 錢左（江陰） 向日好飲，氣火上升，衝破血絡，嗆咳咯紅，胸膺嘈雜。脈弦細，舌紅中黃。肺絡已傷，亟為降化。 鮮生地　黑山梔　大白芍　小薊炭　懷膝炭　大杏仁　淡天冬　瓜蔞皮　藕節炭　粉丹皮（炙炭）　十灰散（另服） 張左（宜興） 努力疾行，氣並於絡，血脈之周流失序。左脅下隱痛，肋骨高突，氣海穴及左脅隱痛，脘悶腹脹，左少腹或覺腸硬，腰膝酸痛，善夢心悸，好思慮。左脈細澀或息止，右部弦細沉分數。舌苔腐黃。久延防失血。 當歸　蘇梗（蜜炙）　大白芍　雲神　大丹參　續斷　旋覆花　大生地　懷牛膝　大麥冬　新絳　紅棗 季左（蘇州） 症由吹號傷絡起見，每晨必吐血數口，質薄易化。兩脅或引痛，幸不嗆咳。向有夢泄宿患，胃呆食減，間欲作惡。切脈弦細小數，兩尺濡軟，舌心紅剝。腎陰本虧，肝肺之絡受損，絡傷血溢。際此秋令，最防增咳。 南沙參　淡天冬　茜根炭　大白芍　大生地（秋石化水炒）　仙鶴草　清阿膠　大丹參　參三七　小薊炭　新絳　藕節炭 眭左 咯紅屢發，巨口而來，其色鮮。兩脅及胸背俱掣痛，嗆咳內熱。脈細數，舌黃。肺絡已傷，肝家氣火偏旺。延有涉怯之慮。 鮮生地　淡天冬　茜根炭　大白芍　大杏仁　川貝母　瓜蔞皮　青蛤殼　小薊炭　清阿膠（蒲黃拌炒）　枇杷葉　藕節炭 另：十灰散。 劉左（南京） 初夏胸悶便結，左脅痛起見，繼之嘔吐鮮紅。用西藥止之太驟，胃中積瘀留結未清，阻仄腸胃之降化。噯噫不已，胸脅竄痛，咽梗嘈雜，肢末清冷，頭昏少寐。左脈沉澀，右手小數。法當降氣化瘀。 生軍（醋炒）　炒枳實　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　桃仁泥　大丹參　川鬱金　代赭石　刺蒺藜　雲神　降香片 再診 昨為降氣化瘀，大腑暢通兩次，噯噫不已者遂減。唯胸脅尚竄痛，脘悶咽梗，肢冷不和。左脈沉澀漸調，舌苔滑白。胃中積瘀初化，氣運未和之候。 歸須　大白芍（桂枝拌炒）　貢沉香　旋覆花　刺蒺藜　代赭石　川鬱金　雲神　陳橘皮　白蘇子　降香片 膏方：降氣化瘀，噯噫俱退。屬在咯紅後，再以膏方調治，以收全功。 當歸　旋覆花　大生地（紅花拌炒）　陳橘皮　大白芍　大丹參　法半夏　雲苓神（各）　瓜蔞子　焦白朮（枳實拌炒）　白蒺藜　黃鬱金　枇杷葉　紅棗 上味煎濃汁，文火熬糊，入白蜜收膏，再入沉香末攪勻，再略熬收貯。每晨開水下五錢。 王左（揚州） 咯紅屢發，巨口上沖，其色鮮。善嚏，齒落齦縮，勢成牙宣。兼之向有哮喘，干嗆痰無多，便溏不實。脈虛弦而滑，舌紅無苔。胃有積熱，肺氣不清，心腎之陰又不足所致。 北沙參　淡天冬　川貝母　冬桑葉　川石斛　肥玉竹　瓜蔞皮　粉丹皮　大杏仁　旱蓮草　枇杷葉　白茅花 膏方：肅肺化痰，以安血絡。 北沙參　淡天冬　肥玉竹　粉丹皮（鹽水炒）　大生地（蛤粉炒松）　旱蓮草　海浮石　枇杷葉　雲苓　叭杏仁　川貝母　青鹽半夏　仙鶴草　藕節炭 上味煎取濃汁，文火熬糊，入清阿膠熔化，再入白蜜收膏。 陳左（常熟） 始而痰中帶血跡，繼之胸脅竄痛。幸不嗆咳，胃納如常。切脈沉澀小數，舌紅無苔。陰絡暗傷，肝家氣火不藏。非損怯也。 當歸　大丹參　大白芍　川鬱金　茜根炭　煅瓦楞　蘇梗　旋覆花　藕節炭　刺蒺藜　新絳 李左（無錫） 猝然失血，色赤兼紫，幸不嗆咳，唯前曾有咯紅宿患。脈數，舌紅。當從勞傷絡例立法。 歸須　參三七　茜根炭　赤苓　小薊炭　煅瓦楞　大丹參　懷膝炭　降香片　川鬱金　藕節炭 沈左（宜興） 去秋咯紅起見，屢發屢止。其色黑質厚起粒，或時脅痛，或涉及右畔，幸不嗆咳。比增心蕩，腰俞或酸楚。切脈澀不調，舌紅苔白。瘀結於絡，心腎暗虧。先當清養和絡，祛瘀布新。 大丹參　煅瓦楞　川貝母　白蒺藜　鬱金炭　茜根炭　旋覆花　大麥冬　大白芍　雲神　新絳 李右（金沙） 久咳雖不甚，而痰出黑色，屢帶血點。兩脅下痛，經行甚少，左乳撐痛，不時頭痛。舌紅苔黃。肝肺之絡已傷，氣火郁迫不清也。 南沙參　大丹參　鬱金炭　茜根炭　大白芍　川貝母　粉丹皮　小薊炭　清阿膠（蒲黃拌炒珠）　旱蓮草　降香片　藕節炭 王左（南京） 夾痰血已久，每於夜午醒時而來，一二口即止。並不嗆咳，飲食如常。切脈左手弦細帶數，舌紅無苔。腎虛水不涵木，肝家氣火不藏，血絡為之擾動。經以臥則血歸於肝者，此也。 大生地（秋石化水炒）　大丹參　旱蓮草　茜根炭　懷膝炭　瓦楞子　大白芍　大麥冬　清阿膠（蒲黃炒）　粉丹皮（鹽水炒）　藕節炭 李左 猝然咯紅，色鮮巨口，幸不嗆咳。脈弦滑，舌苔腐白滿布。勞力傷絡可知，當祛瘀布新為事。 當歸　大丹參　大白芍　茜根炭　煅瓦楞　粉丹皮　懷膝炭　小薊炭　黃鬱金　降香屑　紅棗 鄭左（鎮江） 勞力傷絡，猝然失血，其色紫，或咽痛起皰。脈弦數，舌紅苔白。氣火上升，當安榮續傷，兼平氣火。 中生地（炙）　大丹參（炒黑）　小薊炭　懷膝炭　大白芍　茜根炭　白桔梗　黃鬱金　黑山梔　赤苓　白茅花　藕節炭 秦左（揚州） 清晨痰中帶血已久，或止或發。間或嗆咳，氣怯心懸，食欲不振。脈弦細右寸關數，舌紅起刺。陰虛肺燥，氣火上升，擾犯血絡也。 北沙參　仙鶴草　淡天冬　清阿膠（蒲黃拌炒）　丹參炭　粉丹皮　大生地（秋石化水炒）　懷膝炭　參三七　茜根炭　藕節炭 虞左 久咳，遇冬則甚。曾經失血，勞則尤甚。脈小數，舌白。肺絡已傷，當從勞力傷榮例立法。 南沙參　大丹參　當歸　肥玉竹　大杏仁　陳橘皮　炙紫菀　法半夏　川貝母　炒薏仁　十大功勞　枇杷葉 孫右（鎮江） 病後懷孕，今已七月。又復嗆咳，左脅痛，猝然血涌，巨口而來。間或鼻衄齒血，幸胃納尚強。脈弦細左數，舌質光絳帶紫。肝火暴升，擾動沖海積熱，藏守失司，衝破血絡也。久延非宜，亟為涼降。（又云：此症藥後如血不止，可加烏犀尖三分。雖雲有胎氣，亦無妨也。） 鮮生地　淡子芩　清阿膠（蒲黃拌炒）　大白芍　丹參炭　茜根炭　粉丹皮（炒黑）　黑山梔　淡天冬　川貝母　藕節炭　枇杷葉 張左 咯紅又發，巨口而來，其色鮮。清晨作惡，痰極多，胸次懊 。舌苔黃膩。痰熱久羈陽明，擾犯血絡，與咯血不同。 清寧丸（包）　煅瓦楞　懷膝炭　瓜蔞皮　枳實炭　法半夏　茜根炭　大丹參　鬱金炭　藕節炭　蒲黃炭 二診 從胃血立法，咯紅隨止，胸次懊 亦折。清晨尚作惡，痰尚多，胃納未復。脈沉數右滑。痰熱未清，當再降化。 瓜蔞皮　煅瓦楞　法半夏　枳實炭　川鬱金　雲苓　炒竹茹　白茅花　焦谷芽　冬瓜子 黃左（常州） 勞煩傷陰，登高傷絡。絡傷則血溢，清晨尤甚，雜痰而出。左脅先痛，或竄及左腰腿。脈弦滑，舌苔腐膩。久延最防增咳。 白歸身　參三七　懷膝炭　茜根炭　大生地（紅花拌炒）　川斷肉　大丹參　粉丹皮　仙鶴草　煅瓦楞　藕節炭 王左 猝然咯紅，近旬不止。兩脅痛，幸不嗆咳，火升則口乾無津。脈弦數而細。心火肝陽暴升無制，延防增咳。 鮮生地、大黃炭（同打）　小薊炭　茜根炭　黑山梔　烏玄參　大白芍　粉丹皮　大麥冬　蒲黃炭　十灰散（包） 改方：去大黃炭、懷膝炭。 高右（南京） 嗆咳已久，痰極多。每值經行將盡，則血從上溢，其色鮮，肢體發脹。脈虛滑左手弦細，舌苔腐白。肺絡已傷，肝不藏血也。當肅肺柔肝，以安血絡。 南沙參　大丹參　甜杏仁　仙鶴草　大白芍　旱蓮草　白蘇子　川貝母　清阿膠（蒲黃拌炒）　大生地（蛤粉炒松）　茜根炭　功勞子　降香片 步左（鎮江） 咯紅復發，巨口而來，止之太驟，瘀結於胃，阻仄氣道之流行。脘仄作惡，痰涎上泛。脈弦細，舌紅。肝家氣火本旺，降化為先。 旋覆花　川鬱金　煅瓦楞　茜根炭　參三七　瓜蔞皮　大白芍　大丹參　雲苓　白蒺藜　降香片 二診 日來復吐紫血甚多，脘次漸暢。而仍胃呆作惡，便結不通，痰涎上泛。脈弦澀，舌紅。積瘀仍未清，當再導化。 鮮生地　大丹參　煅瓦楞　大白芍　茜根炭　炒枳實　參三七　川鬱金　全瓜蔞　仙鶴草　降香片 袁左 倒行之水由乎風，逆行之血由乎氣，氣有餘便是火，火升於上，血絡不安。迭次咯紅，巨口而來，或雜痰而出，幸不嗆咳，胃納如常。脈弦數，舌紅中黃。當清降心肝之氣火，以安血絡。 鮮生地　大丹參　大白芍　粉丹皮　小薊炭　旱蓮草　蒲黃炭　淡天冬　黑山梔　雲苓　白茅花　藕節炭 韓左 久病枝節多端已難枚述。刻下寒熱脘悶復退，咳亦折，胃亦漸復。唯右臥則氣粗作嗆，屢見血。脈細數，舌苔腐膩滿布。可見氣不勝痰，痰反壅氣也。膩補故難直達。 南沙參　生訶子肉　法半夏　淡天冬　肥玉竹　懷山藥　叭杏仁　川貝母　白蘇子　冬瓜子　枇杷葉 黃左（南京） 清肝以藏血，保肺兼化痰，為常服方之不二法門。 南沙參　大麥冬　大丹參　大生地（秋石化水炒）　茜根炭　大杏仁　大白芍　鬱金炭　清阿膠（蒲黃炒珠）　川貝母　旋覆花　枇杷葉　藕節炭 李左 咯紅屢發，巨口而來，其色鮮，間或嗆咳。脈弦數。此向日好飲，氣火擾胃，血從上涌也。最防屢發。 南花粉　淡天冬　大丹參　生薏仁　黑山梔　細生地　茜根炭　懷膝炭　京赤芍　蒲黃炭　十灰散（包） 王左（奔牛） 咯紅屢發，或紫或淡。幸不嗆咳，唯胸腹脹滿，食後尤甚，溲熱。脈細數右滑，舌紅。脾肺兩傷，延防增咳。 南沙參　大丹參　煅瓦楞　大白芍　茜根炭　枳實炭　小薊炭　懷膝炭　鬱金炭　旋覆花　冬瓜子　藕節炭 張右（揚州） 始而兩臂酸痛，筋掣不舒，繼之咯紅屢發，巨口色鮮，月事先期無多。脈弦數，舌紅。血熱肝旺，氣火上升，擾犯血絡也。延防增咳。 大生地（炙炭）　大白芍　茜根炭　南沙參　大麥冬　粉丹皮　清阿膠（蒲黃拌炒）　黑山梔　當歸　絲瓜絡　藕節 陳左（蘇州） 擬改方：來示及方俱悉。目下嘔血雖漸少，而熱度仍甚高，且氣促有汗，可見非外感之邪熱，不宜再行發熱。來方為入手之初步，亦屬正規。但陰不升則熱不退，陽不降則血不安。懸擬一方，尚祈酌服。 鮮生地　大白芍　金石斛　粉丹皮　川貝母　仙鶴草　青蛤殼　大杏仁　淡天冬　地骨皮　白茅花　枇杷葉 何左（宜興） 屢次咯紅，巨口而來，色紫成塊。嗆咳痰極多，側右臥則更甚。入夜內熱，不汗而解，差幸胃納尚強。切脈弦細而數，舌紅苔黃。肺絡久傷，腎陰暗耗，金水不相生，子盜母氣也。 北沙參　大麥冬　仙鶴草　大白芍　川貝母　地骨皮　粉丹皮　青蛤殼　叭杏仁　茜根炭　陳橘白　白石英　枇杷葉 如見血時，原方去橘白、白石英、地骨皮，加大生地（秋石化水炒）、清阿膠（蒲黃炒）、參三七。 潘左（句容） 嗆咳四月屢見血，巨口而來，其色鮮。脅腹不時竄痛，食少痰多，內熱自汗。脈虛弦小數，舌紅苔黃。肺絡已傷，肝家氣火內擾也。久延防涉怯。 南沙參　淡天冬　川貝母　大白芍　參三七　旱蓮草　茜根炭　大杏仁　清阿膠（蛤粉炒）　仙鶴草　旋覆花　枇杷葉　藕節炭 二診 日來巨口色鮮之血未止，嗆咳，右脅痛，內熱自汗。脈虛弦右數，舌紅苔黃。肺絡已傷，肝家氣火不藏也。久延防涉怯。 鮮生地　川貝母　參三七　仙鶴草　茜根炭　旱蓮草　青蛤殼　大白芍　小薊炭　淡天冬　蒲黃炭　白茅花　藕節炭 三診 日來咯紅仍未止，氣從上逆，阻於咽喉則咯血。右腰脅仍痛，胃呆便結。脈之弦數象漸折。氣火漸平，守原義更增使血下行之品。 大黃炭　鮮生地　參三七　茜根炭　淡天冬　旋覆花　小薊炭　仙鶴草　大白芍　旱蓮草　大杏仁　降香片 另：烏犀片四分，鮮生地一兩，煎服。 四診 進犀角地黃湯，咯紅已止，痰中血跡未清。右脅上尚或作痛，嗆咳痰黏。脈之弦數就平，舌紅中黃。肝家氣火初潛，血絡未安，肺氣未肅也。仍防血涌。 南沙參　鮮生地　大丹參　仙鶴草　大杏仁　茜根炭　大白芍　旋覆花　清阿膠（蒲黃拌炒）　淡天冬　枇杷葉　新絳 另：十灰散一兩，每以墨汁調服二錢。 虞左 咯紅屢發，今雖已止，而咽中如針刺，嗆咳痰色黑，頭痛或潮熱。脈沉細右數，舌紅根黃。肝家氣火郁迫血絡不安也。亟為清肺柔肝，安榮和絡。 鮮生地　大麥冬　大白芍　旱蓮草　黑山梔　大丹參　生牡蠣　旋覆花　雲神　粉丹皮　新絳 * * * [1] 烏犀尖：犀角。