指禪醫案 · 飲證門

王左 中陽不運，水飲停中，飲食不化精微而化痰濕。每旬一發，嘔吐酸水甚多，盈盆盈碗。氣逆善噫，背俞掣痛，溲赤且少。脈弦滑，舌白。水泛高原之見征，勢無速效。以溫中蠲飲，分利水道為先。 炒茅術　熟附片　淡乾薑　澤瀉　桂枝尖　炙甘草　新會皮　霞天曲　姜半夏　雲苓　滌飲散（包煎） 二診 進溫中蠲飲分利水道之劑，每旬一發之水飲，發時嘔吐痰水雖少，而背俞仍掣痛。善噫氣逆，脘中或痛，或洒淅惡寒。脈弦滑。中陽式微，水飲已成窠囊，非旦夕可收全功之候。 潞黨參　茅白朮（各）　熟附片　桂枝尖　淡乾薑　炙甘草　大砂仁　杜切茯苓　澤瀉　法半夏　生薑　大棗 丸方：潞黨參　桂枝尖　淡乾薑　益智仁（鹽水炒）　大砂仁　茅白朮（各）　公丁香　新會皮　澤瀉　法半夏　雲苓　炙甘草 上為末，煨姜、大棗煎湯法丸。 張左 脾腎真陽久衰，火不生土，釜底無薪，無形之濕為有形之痰搏結成飲。飲者，囊也。囊滿必吐痰水，胸痞便結，腹痛肢酸。脈沉滑而細，舌苔滿膩。此四飲中之溢飲也，拔根不易。 潞黨參　炒茅術　桂枝尖　陳橘白　懷牛膝　澤瀉　姜半夏　雲苓　草果霜　川杜仲　干薤白　霞天曲　煨姜 李左 脾陽不運則生濕，胃陽不旺則生痰，痰濕久聚於中，積而成飲，偶阻氣道之流行，則中下二焦痞塞，脘腹作痛，大便閉結，且有瀝濁。脈沉細無力，兩關帶滑。面黃舌黃，勢將成飲。法當辛滑通陽，以化濕痰。 干薤白　全瓜蔞　桂枝尖　大白芍（吳萸拌炒）　川楝子　炒茅術　姜半夏　廣木香　青陳皮（各）　雲苓　皂莢子 孫左 憂思抑鬱，脘痛復萌。湯飲下咽則梗痛酢心，兩脅脹滿，後達於背。痰多善噫，徹夜不寐。脈沉弦而滑，舌苔膩黃。此痰飲阻胃，濁陰上干，肝氣橫逆，陽明和降無權所致。拔根不易，法當通陽蠲飲。 旋覆花　川鬱金　姜半夏　鮮薤白　刺蒺藜　大白芍（吳萸拌炒）　雲苓　延胡索　青陳皮（各）　川楝子　冬瓜子　降香片 李左 中陽不運，痰濕阻滯，化而成飲。飲者，囊也。胸脅間轆轆有聲，嘔吐酸水，腹脹及胯，而後及背俞，勢若束縛。脈沉細帶滑，舌左膩黃。俱積飲之見征，仿苓桂術甘用意。 炒茅白朮（各）　川厚朴　姜半夏　桂枝尖　新會皮　雲苓　刺蒺藜　旋覆花　炙甘草　冬瓜仁　生薑 二診 進苓桂術甘湯法，胸脅間轆轆有聲已減。而少腹脹滿如故，胸膺背俞仍如束縛，會厭梗仄，大便常結。脈沉細而滑。良由積飲阻於陽明，痰濕又積募原，有妨氣道故也。 旋覆花　姜半夏　冬瓜子　川楝子　貢沉香　川鬱金　刺蒺藜　新會皮　塊苓　霞天曲　皂莢子 孫左（江陰） 中陽不足，胃有積飲。感受新涼，遂致觸發。左脅痛，便閉，腸鳴轆轆，胸痞胃呆，食入易吐，間帶酸水，黏痰上泛。切脈沉滑濡細，舌光少苔。脾虛其陽，腎虛其陰。暫以和暢中宮為事。 炒茅白朮（各）　姜半夏　淡乾薑　姜川連　大白芍（沉香拌炒）　塊苓　新會皮　白蒺藜　旋覆花　大砂仁　生薑　佛手 二診 昨為苦辛通降，和暢中宮，藥入仍吐，所食之物未幾及化酸水，必須傾囊吐出而後快，否則氣逆腸鳴，左脅痛，黏痰白沫上泛不已，便閉善噫。脈沉細濡滑，舌略起苔。脾胃大傷，運行不力，不能化精微而變為痰也。姑為溫理，反胃可慮。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　姜半夏　上肉桂　雲苓　新會皮　大白芍（吳萸拌炒）　旋覆花　代赭石　公丁香　薑汁　灶心土 另：服半硫丸一錢五分。 三診 昨為溫理，嘔吐已止，左脅痛亦折，白沫上泛亦少。唯仍氣逆善噫，便結未通。脈沉細濡滑，舌略起苔。積飲初化，中陽未運，腸腑之傳送無權。仍從溫理為事。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　姜半夏　上肉桂　大砂仁　新會皮　雲苓　郁李仁　大白芍（吳萸拌炒）　炒谷芽　秫米　生薑 王左（揚州） 咳經兩年，屢次失血，去冬又增失音，及今未亮。痰多氣粗，間或氣逆於下，少腹急脹，必得矢氣而後已。切脈沉濡細滑，左關帶弦。肺腎兩虧，脾多痰濕，肝家氣火又旺。張氏所謂夾虛飲者是也，最難速效。 南北沙參（各）　法半夏　生訶子肉　川貝母　金蘇子　叭杏仁　冬瓜子　炙桑皮　旋覆花　塊苓　木蝴蝶 李左 食入隨吐，責之有火。熱壅陽明已久，食入隨吐者不時萌發。切脈弦細而滑，舌紅苔腐。非寒吐可比。 旋覆花　大白芍　川鬱金　霞天曲　冬瓜子　煅瓦楞　南木香　大砂仁　炒谷芽　雲苓　佛手　新絳 劉左 始由感冒觸動胃家濕痰積飲，中陽為其所困。脘悶痰多，嘔惡便結。脈沉滑，舌根膩黃。擬辛滑通陽，以化痰濕。 上川朴　干薤白　全瓜蔞（薑汁炒）　江枳實　姜半夏　澤瀉　雲苓　新會皮　炒谷芽　冬瓜子　白蔻　蘿蔔汁　薑汁 二診 進辛滑通陽以化痰濕之劑，脘痞未舒，痰多作惡，便閉，少腹結硬。舌根膩黃。濕痰積飲未化，仍當通陽化濁。 上川朴　炒茅術　新會皮　姜半夏　干薤白　全瓜蔞　白蔻　炒枳實　炒谷芽　冬瓜子　五香丸 徐左 反胃吞酸者十餘年，胸膺作痛五六載。近增痛徹背俞，夜分尤甚，腸鳴轆轆。左脈沉澀不調，右脈弦細，舌紅苔腐。此脾胃真陽久衰，痰水久積於胃而成也。拔根殊難，仿苓桂術甘用意。 炒茅白朮（各）　塊苓　姜半夏　小炙草　旋覆花　桂枝尖　淡乾薑　大白芍　刺蒺藜　新會皮　生薑　佛手 費左（常州） 向日好飲，胃中酒濕必重。今由惱怒動肝，氣從上逆，濕蘊於中，肺氣因之仄塞，肅降無權。脘悶作痛，氣壅咳不爽，痰難出。目黃足腫，小溲不利。舌苔膩厚滿布，左脈沉遲不起，右手細滑。一派郁遏醞釀之象，症屬不輕，亟為溫化。 炒茅白朮（各）　上川朴　姜半夏　新會皮　桑白皮　貢沉香　大杏仁　旋覆花　連皮苓　澤瀉　金蘇子　姜 周左（鎮江） 前年春，始患嘔吐反胃，及秋轉增肢腫腹脹。既退後，水根積飲未蠲。於是每月一發，發則臍下跳躍，牽及中脘，不能進谷。氣從上逆必得嘔吐痰水，脘下如一物接觸，則脘次豁然貫通，諸恙冰釋。切脈沉弦而滑，舌紅無苔。脾腎真陽已虧，腸胃之飲囊未化，囊滿則發，勢無速效。 炒茅白朮（各）　姜半夏　澤瀉　上肉桂　淡乾薑　雲苓　新會皮　炙甘草　旋覆花　霞天曲　煨姜　滌飲散 二診 恙由已載前方，茲不複述。其不時驚悸者，即《內經》之水停心下則心悸，非心陰虧損之悸也。發時小水混濁，嘔吐痰水。俱積飲之徵，發時當溫中降逆，蠲飲利水。 上川朴　杜切茯苓　澤瀉　旋覆花　炒茅術　新會皮　姜半夏　豬苓　桂枝尖　炙甘草　姜 丸方：溫理中陽，以蠲積飲。 潞黨參（薑汁炒）　沉香曲　澤瀉　上肉桂　姜半夏　炙甘草　新會皮　雲苓　上川朴　炒茅白朮（各）　淡乾薑　南木香 上為末，旋覆花、生薑煎湯法丸。 發時服後服方。初發時，去炙甘草，加左金丸。服二三劑，吐止腑未通，原方加干薤白；服二三劑，腑通，去干薤白，仍加炙甘草。 朱左 向日好飲，腸胃必有濕熱，醞釀為痰，假肺道而出，久而久之，上實下虛，氣不歸窟。動則喘促，每交子午尤甚，痰出稀沫。切脈左手弦滑而細，右手浮滑而數。舌右膩黃。非積飲也。擬肅上攝下，肺腎同調。 台參須　貢沉香（人乳摩沖）　補骨脂（鹽水炒）　五味子　大麥冬　懷牛膝　杜蘇子　生牡蠣　潼沙苑　橘皮（鹽水炒）　炒薏仁　胡桃肉 尹左（金沙） 水飲已久。越數日必嘔吐一次，酸水甚多，間或帶食。胸脅脹滿，腸鳴轆轆，小水短少。切脈弦細小滑，舌苔糙黃滿布。脾陽已傷，濕化為水，肝胃不和之候。擬苦辛運中，淡滲分下。 姜川連　淡乾薑　姜半夏　新會皮　大白芍（桂枝拌炒）　炒茅術　雲苓　澤瀉　上根朴[1] 　姜　佛手 二診 水飲已久。藥後得水泄兩次，胸脅脹滿已減，而仍腸鳴轆轆，若水泛高原，則嘔吐酸水食物，小水短少。脈弦細小滑，舌苔糙黃滿布。脾腎真陽已衰，濕化為水，水積為飲也。久延須防腫脹。 炒茅白朮（各）　姜半夏　澤瀉　雲苓　炙甘草　上川朴　淡乾薑　新會皮　桂枝尖　旋覆花　姜　灶心土 另：附子理中丸。 王左（揚州） 去春病後失調，脾腎真陽尤衰，飲食不化精微而化為痰濕。胸腹不暢，腸鳴轆轆，嘔吐清水痰涎，或帶食物。脈沉緩右滑，舌苔腐白。已有積飲之象，亟為溫運中陽，以化痰水。 炒茅白朮（各）　法半夏　公丁香　大砂仁　淡乾薑　杜切茯苓　旋覆花　新會皮　上川朴　白蔻　姜　佛手 丸方：溫理中陽，以蠲積飲。 潞黨參　炒茅白朮（各）　淡乾薑　姜半夏　大砂仁　益智仁　公丁香　新會皮　雲苓　白蔻　炙甘草 上為末，煨姜、大棗煎湯法丸。 馮左（金沙） 中陽久衰，胃有積飲。脘痞有形，按之轆轆，嘔吐酸水。不得左臥，項強皮急。脈弦細，舌苔砂黃。腎陰亦虧，先當溫中蠲飲。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　姜半夏　雲苓　旋覆花　新會皮　刺蒺藜　大白芍（桂枝拌炒）　大砂仁　冬瓜子　姜　佛手 范右 水飲數年。脘腹脹痛，傍及兩脅，下及少腹。嘔吐酸水，嗆咳有痰。經事不調。脈弦細，舌紅中黃。肝胃不和，飲邪漸射肺矣。 左金丸　大白芍（桂枝拌炒）　姜半夏　金蘇子　新會皮　刺蒺藜　白蔻　金香附　川鬱金　杜切茯苓　旋覆花　姜　佛手 華左（江陰） 水飲囊於左脅下已久，屢經下奪，水去復生。偶向左臥，則痰壅氣逆，勞則喘促。脈細滑小數，舌苔薄膩。脾腎真陽已衰，水濕積飲漸之漬肺也。 潞黨參（薑汁炒）　炒茅白朮（各）　桂枝尖　雲苓　姜半夏　炙桑皮　新會皮　旋覆花　五味子　淡乾薑　姜 盛左（京口） 脾虛其陽則易積飲邪，腎虛其陰則精關不固。脘下痞滿，食入不暢，易於吞酸，腸鳴轆轆，矢氣則快。胃呆惡寒，易於滑泄。切脈沉弦細滑，舌苔薄膩而黃。飲積將成，勢無速效。昔賢治飲必以溫藥和之，今宗此意，略參苦降辛通之品。 炒茅術　旋覆花　淡乾薑　姜半夏　杜切茯苓　大砂仁　左金丸　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜　新會皮　姜　佛手 二診 從溫中化飲入手，腸鳴轆轆及吞酸惡寒俱退。脘次痞滿尚未全舒，間或矢氣則快然如衰。左脈弦象已減，右部濡緩細滑，舌苔薄膩。可見積飲初化，氣運未和。當守原方更增理氣調中之品。 炒茅白朮（各）　姜半夏　白蒺藜　杜切茯苓　大白芍（桂枝拌炒）　大砂仁　南木香　旋覆花　炒谷芽　佛手　生薑 丸方：溫脾以化積飲，益胃兼健精關。 潞黨參　益智仁　潼白蒺藜（各）　大白芍　炒谷芽　遠志苗　冬瓜子　姜半夏　南木香　新會皮　杜切茯苓　大砂仁　炙甘草 上為末，煨姜、大棗煎湯法丸。 張左 咳嗽兼喘，飲啖後氣機不暢。脈右滑，左沉弦，苔潤。此系停飲之證，由氣弱不能行水，致水飲停蓄於三焦募原之間。上射於肺，故咳喘兼作。下傷脾土，故飲啖後氣機不利。治宜溫氣以行水，擬用小青龍湯加減，佐以運脾利水之品。 法半夏　北細辛　炒白朮　旋覆花　金蘇子　淡乾薑　雲苓　五味子　紅棗 王左（寶埝） 中陽不足，胃有積飲。發則嘔吐痰涎，嘈雜而又莫能進谷，便結不通。脈細滑，舌苔黃膩。腎陰本虧，先當運中化濁。 干薤白　新會皮　淡乾薑　姜半夏　炒薏仁　大砂仁　雲苓　白蒺藜　旋覆花　焦白朮　姜 張左（鎮江） 水飲三年。臍下水聲轆轆，嘔吐清水或帶酸味。肢冷畏風，便結溲少。痰極多，脘下時覺空乏跳動不已。脈弦細而滑，舌根腐膩。最難剔根之候。 炒茅白朮（各）　桂枝尖　姜半夏　雲苓　旋覆花　澤瀉　新會皮　炙甘草　大砂仁　炒薏仁　姜 另：附子理中丸、香砂六君丸。 朱右（揚州） 胃寒酢心者十餘年，今秋猝然寒熱起見，頭部脹痛，中心築築，跳躍不已，項之左右及頭額亦跳動，太陽穴亦跳動。脘悶善噫，間或嗆咳，小溲勤短。切脈弦細而滑，舌白中膩。飲積於中，水停心下也。非心虛跳動可比。 焦白朮　旋覆花　雲苓神（各）　大白芍（桂枝拌炒）　陳橘皮　合歡皮　遠志肉　姜半夏　刺蒺藜（鹽水炒）　川貝母　滌飲散　佛手 二診 前從水飲立法，背俞惡寒、腹鳴轆轆俱退。唯右脅下尚氣竄作痛，間或得食則平，右足或腫。脈弦細無力，舌紅無苔。積飲漸化，氣運未和。當再調暢中宮，理氣蠲飲。 潞黨參（姜水炒）　焦白朮　旋覆花　姜半夏　新會皮　雲苓　大白芍（桂枝拌炒）　澤瀉　懷牛膝　廣木香　姜　佛手 另：理中丸二兩，二陳丸一兩，和勻。 戴左（揚州） 嘔惡吞酸者十年。比增腹大有形，兩足腫，二便不利，嗆咳痰多，氣喘上逆。脈細數而滑，舌紅無苔。水飲阻中，脾陽不運，上漬於肺也。喘滿可慮。 焦白朮　大腹皮　懷牛膝　旋覆花　桑白皮　新會皮　豬茯苓（各）　炒薏仁　桂枝木　澤瀉　大杏仁　冬瓜子皮（各） 另：天真丹四錢，分兩次開水下。 二診 嗆咳吞酸雖退，腹脹未消，脘痛掣背，二便不利，面浮。脈細數，舌紅。脾陽未運，而凝聚積飲，延非所宜。 熟附片　淡乾薑　大白芍（吳萸拌炒）　炒茅白朮（各）　新會皮　大砂仁　雲苓　姜半夏　廣木香　川桂枝　香櫞皮　生薑 高左（太平州） 咳經五年，痰多曾帶血，嘔吐酸水食物，胸次易於仄滿，幸胃納如常。脈沉濡細滑，舌紅苔黃。飲積於胃，肺胃失和也，非陰虛肺燥可比。 南沙參　生訶子肉　淡乾薑、五味子（合搗）　姜半夏　川貝母　雲苓　旋覆花　炙桑皮　炒薏仁　陳橘皮　白果 陳左（鎮江） 中陽式微，胃有積飲。食入不暢，或吐清水，背俞惡寒，便結。脈沉細右滑，舌苔腐白。業經數年，收效不易。當溫中蠲飲，以助運機。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　姜半夏　川桂枝　大白芍（吳萸拌炒）　雲苓　大砂仁　旋覆花　干薤白　新會皮　佛手　生薑 另：附子理中丸、二陳丸。 馮左 中陽不運，寒濕在胃。脘悶吞酸，腹左痞硬，食入不暢。脈沉遲右細，舌苔腐白。運中化濁為先。 炒茅白朮（各）　姜半夏　大砂仁　廣木香　大白芍（吳萸拌炒）　青陳皮（各）　川厚朴　旋覆花　炒枳殼　姜　香櫞皮 另：理中丸一兩，越鞠丸一兩，和勻。 江左（蕪湖） 脘痛半年，食後則痛且脹，或吐酸水食物，不時惡寒。脈沉滑，舌紅苔白。中陽不足，胃寒積飲而來。剔根不易，溫理為先。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　姜半夏　雲苓　廣木香　大砂仁　蓽茇　刺蒺藜　陳橘皮　生薑　佛手 丸方：溫胃和中，以蠲積飲。 潞黨參（姜水炒）　炒茅白朮（各）　廣木香　大白芍（桂枝拌炒）　大砂仁　刺蒺藜　蓽茇　雲苓　炒枳殼　姜半夏　淡乾薑　新會皮　佛手 上為末，旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 季左 積飲於中，脘悶吞酸，食入不暢，便結。脈沉細，舌苔厚膩。水飲將成，極難收效，溫理為先。 焦茅術　淡乾薑　公丁香　川桂枝　姜半夏　雲苓　白芥子　旋覆花　沉香曲　小川朴　青陳皮（各）　姜 另：附子理中丸、平胃丸，和勻。 王左（揚州） 日來脘痛未減，脅下轆轆有聲，嘔吐酸水痰涎，杳不思食，逐日寒熱如瘧，按時而來，得汗則退。舌苔滿膩，脈弦細右滑。積飲阻仄榮衛之流行，收效不易。溫化為先。 柴胡　川桂枝　當歸（酒炒）　大白芍　姜半夏　淡乾薑　焦白朮　雲苓　新會皮　炙甘草　生薑　紅棗 薛左（常州） 腎虛其陰，脾虛其陽。水飲停積腸胃，食入則沉迷嗜臥，脘悶善噫，氣逆咽梗，腸鳴轆轆，大便或溏或結。切脈弦細而滑，兩尺濡軟，舌紅根薄。水虧木旺，先當運中蠲飲。 潞黨參（薑汁炒）　炒茅白朮（各）　廣木香　大砂仁　大白芍（桂枝拌炒）　陳橘皮　旋覆花　澤瀉　杜切茯苓　姜半夏　姜　佛手 二診 運中蠲飲，食入則沉迷嗜臥、腸鳴轆轆俱減，脘悶善噫亦折。唯氣仍從上逆，咽梗鼻仄，逾時甫舒。脈弦細，重取則滑數，舌紅根剝。積飲初化，肝氣又復橫逆，所謂水虧木旺也。立法最難一律。 潞黨參　甜冬術　旋覆花　白蒺藜　雲苓神（各）　新會皮　大白芍　沉香曲　黃鬱金　制半夏　金果欖　佛手 中陽久衰，胃有積飲。胸膺懊 ，似痛非痛，似飢非飢，嘔吐綠水食物，便結不利。切脈沉細而滑，舌紅苔白。業經已久，剔根不易。 炒茅白朮（各）　姜半夏　干薤白　雲苓　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　左金丸（入煎）　新會皮　大砂仁　白蒺藜　生薑　佛手 邵左（宜興） 另：香砂六君丸一兩，理中丸二兩，和勻。 徐左（江陰） 咳逆十餘年，痰多氣粗，鼻流清水，背俞惡寒。幸胃尚強。切脈左手緩滑，右手濡滑小數。舌苔腐白。一派痰飲見端，飲者囊也，最難速效。 焦白朮　生訶子肉　白蘇子　旋覆花　橘紅　川桂枝　姜半夏　五味子、淡乾薑（同杵）　杜切茯苓　大杏仁　炙甘草　白果（七粒，取汁沖） 沈左（揚州） 肺無因不致咳，脾無濕不生痰。咳經六年，痰極多。自覺痰積於左脅下，轆轆有聲。已有積飲之象。脈沉滑，舌白。與肺勞[2] 不同，當運脾肅肺，以化宿痰。 南沙參　旋覆花　海浮石　法半夏　炒薏仁　霞天曲　川貝母　薄橘紅　雲苓　大杏仁　滌飲散　冬瓜仁 蔣左（鎮江） 飲積於胃，食入即吐，脘悶噯腐，兩脅撐脹，便結不通，少腹脹。脈弦滑，舌紅。業經有年，剔根不易。 焦白朮　淡乾薑　旋覆花　代赭石　公丁香　雲苓　沉香曲　姜半夏　炒枳實　新會皮　生薑　佛手 另：理中丸一兩，二陳丸二兩，和勻。 劉左（江陰） 胸腹兩脅竄痛，臍上動氣跳躍。嘔吐冷沫，四末不和。脈細滑左弦，舌苔腐白滿布。胃寒積飲，溫中化濁為先。 熟附片　炒茅白朮（各）　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　淡乾薑　雲苓　姜半夏　新會皮　廣木香　炙甘草　炒薏仁　姜　佛手 杭左（宜興） 中陽不運，飲食化為痰涎。食入不暢，當臍水聲轆轆。脈滑，舌白。延防成飲，溫運為先。 炒茅白朮（各）　澤瀉　姜半夏　淡乾薑　上桂心　新會皮　雲苓　旋覆花　大白芍（吳萸拌炒）　炒薏仁　姜　佛手 另：理中丸、二陳丸。 張左（鎮江） 左脈弦滑鼓指，右關尺沉滑不起。肝家氣火上升，胃中痰濁糾結不化，腸腑失通降之職。胸脅脹滿，左畔尤甚，後達背部腰際。脘上緊掣，痰出不爽，便出不利。葉氏所謂胸痹者，此也。用瓜蔞薤白湯加味主之。 全瓜蔞（姜水炒）　干薤白　川鬱金　杜切茯苓　大白芍　刺蒺藜　旋覆花　制半夏　新會皮　冬瓜子　佛手花 二診 前從胸痹立法，服數劑即止，藥力未達病所。胸脅氣竄作痛或作脹，腰如束帶，項間動脈抽掣，或及巔頂。心煩少寐，大便常結，小水清長。脈弦細而滑，舌苔腐膩。水虧木旺，肝家氣火上升，陽明痰氣搏結，腸胃失通降之權。勢無速效。 旋覆花　大白芍　竹瀝半夏　炒枳實　雲苓神（各）　遠志肉　陳橘皮絡（各）　煅龍齒　甜川貝　鮮薤白（姜水炒）　冬瓜子　炒竹茹 另：清氣化痰丸二兩，二陳丸一兩，和勻。 三診 日來胸脅竄痛、腰背緊掣已減。唯脘次仍覺仄悶，啖熱物則覺少舒，腹鳴便結。入夜少寐，多夢紛紜。小水清長且多。切脈弦象已減，細滑如故，舌苔腐膩。心腎兩虧，陽明痰氣不化，腸胃乏通降之權也。 旋覆花　干薤白　白蒺藜　雲神　首烏藤　貢沉香　姜半夏　合歡皮　大白芍（桂枝拌炒）　陳橘白絡（各）　冬瓜子　佛手 四診 兩從痰氣久結、腸胃乏通降之權立法，胸脅竄痛、腰背緊掣俱減，脘仄亦尤舒，夜寐漸安。便結未潤，腹鳴轆轆，間有如熱水下注腸腑之狀態，少腹氣脹。脈弦滑，沉分數，舌苔腐黃。枝節複雜，當守原義進步。 干薤白　旋覆花　貢沉香　雲苓神（各）　大白芍　黑蘇子　陳橘皮　川楝子　台烏藥　刺蒺藜　冬瓜子　佛手 五診 日來腹脹及胸脅竄痛、腰背緊掣雖減，而脘膺仍覺仄悶不舒，食與不食如故。左鼻仄，少腹氣痹。脈之弦象及數尤平，其滑如故。可見肺氣仄塞，一身之治節無權。擬王氏宣痹湯出入。 旋覆花　川鬱金　白蔻　全瓜蔞（姜水炒）　大白芍（沉香拌炒）　桂枝尖　刺蒺藜　干薤白　新會皮　白桔梗　姜　佛手 六診 日來咽如物仄已退，而左脅間仍脹滿，後達腰背。腸鳴轆轆，臥則氣從上逆，不得安枕，便結不利。右手寸脈沉鬱已起，反覺弦滑而數，舌苔薄膩。痰飲阻仄募原，氣運之升降失其常度也。 焦白朮（枳實拌炒）　杜切茯苓　旋覆花　姜半夏　大白芍（桂枝拌炒）　刺蒺藜　白芥子　新會皮　澤瀉　滌飲散 另：控涎丹二錢，先服五分，開水下。不利再服五分，加至一錢五分為度。 七診 進控涎丹兩次，未幾即便瀉稀水。其腸轆轆雖減，而胸膺氣痹如故，狀如束縛。氣從上逆，甚則不得平臥。右脈沉鬱已起，舌苔薄白。可見痰水積飲初化，而氣運未和。當再理氣化痰，使氣循經入絡為事。 貢沉香　白芥子　旋覆花　老蘇梗　杜切茯苓　炒枳殼　干薤白　台烏藥　大白芍（桂枝拌炒）　姜半夏　刺蒺藜 顧左（揚州） 脾腎真陽久衰，胃中積飲不化。食入嘔吐酸水，間帶食物，腸鳴轆轆，便結不利。脈沉細而滑，舌紅根黃。業近三年，收效不易。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　大白芍（桂枝拌炒）　姜半夏　公丁香　左金丸　代赭石　旋覆花　陳橘皮　雲苓　生薑　灶心土（煎代水） 二診 便結已通，吐食已止，而仍吞酸，腸鳴轆轆。脈細滑左弦，舌紅根黃。脾腎真陽已衰，胃中積飲未化。業經已久，收效不易。 潞黨參（姜水炒）　大白芍（桂枝拌炒）　炒茅白朮（各）　旋覆花　淡乾薑　沉香曲　姜半夏　新會皮　公丁香　雲苓　生薑　佛手 朱右（揚州） 久咳痰難出，鼻仄不通。舌苔久膩滿布。迭進三子養親湯及蘇子降氣湯加皂角灰，俱無效果。脈緩滑。姑以青龍法開之。 麻黃　川桂枝　大杏仁　細辛　淡乾薑　姜半夏　薄橘紅　白蘇子　白桔梗　炙桑皮　金沸草 二診 昨從小青龍立法，夜分已能臥。久膩滿布之苔亦漸化。唯咳如故，痰多難出，鼻仄不通。病經多年，勢無速效。 南沙參　淡乾薑　海浮石　象貝母　薄橘紅　姜半夏　堅白前　炙桑皮　金沸草　鵝管石 另：萊菔子三錢，橘紅一錢，金蘇子二錢，炙粟殼一錢五分。 上味煎汁一茶杯，夜服。 包左 每逢夏令則胸次脹滿，嘔吐酸水，盈盂盈碗，二便久利。脈弦細而滑，兩關數。舌紅中白。胃有積飲，感受寒暑則發也。剔根不易。 左金丸　大白芍　焦谷芽　姜半夏　大砂仁　焦白朮　陳皮　雲苓　白蒺藜　旋覆花　姜　佛手 楊左（鎮江） 胃寒積飲，陽氣不能通行。脘痛掣背、喜重按，或嘔吐酸水痰涎。脈沉細左滑，舌根灰黃。業經有年，剔根不易。溫中蠲飲為先。 炒茅白朮（各）　桂枝木　大白芍　姜半夏　新會皮　廣木香　淡乾薑　台烏藥　旋覆花　雲苓　生薑　佛手 二診 脘痛已安，食後尚脹，嘔吐酸水涎沫，腸結便難。脈細澀，沉分數，舌苔糙黃。中陽不運，肝胃不和，兼有積飲之象。剔根不易。 旋覆花　桂枝尖　淡乾薑　姜半夏　大白芍　新會皮　白蔻　公丁香　左金丸　雲苓　生薑　佛手 馮左（無錫） 向日好飲，積濕化水，久阻於胃。脘悶食入不暢，嘔吐酸水食物，便結不利。脈弦細，舌心紅剝。陰土兩傷，業經四年，收效不易。 潞黨參　焦白朮　大砂仁　雲苓　大白芍　左金丸　姜半夏　新會皮　旋覆花　炒枳實　姜　佛手 李左（金沙） 腦鳴、兩耳重聽有年。比增食入則清涎上泛，脘次不舒。切脈沉濡而滑，舌苔腐膩滿布。痰濕阻中，胃陽不運所致。 炒茅白朮（各）　姜半夏　公丁香　大砂仁　新會皮　炒枳殼　雲苓　白蔻　白蒺藜　旋覆花　姜　佛手 另：越鞠丸、理中丸，和勻。 詹左 脘腹痛已久，屢愈屢發。脘膺脹滿拒按，痛掣腰俞，便結不利。舌根腐黃而膩，脈沉緩左伏。中陽為積飲所困，氣運不和使然。亟為溫運中陽，以化積飲。 當歸（酒炒）　淡乾薑　旋覆花　大白芍　姜半夏　上桂心　雲苓　炒枳實　焦白朮　新會皮　滌飲散 王左（揚州） 寒濕久居腸胃。發則腸間發硬，則攻實作痛，嘔吐清水，歷兩日甫退。脈緩滑，舌右腐白。病在腸胃可知，法當溫理。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　大白芍（吳萸拌炒）　雲苓　台烏藥　旋覆花　姜半夏　廣木香　炒枳殼　澤瀉　川桂枝　姜　川椒 * * * [1] 上根朴：上等厚朴的根皮。 [2] 肺勞：因勞損傷肺所致的病證，屬五勞之一。主要症狀有咳嗽、胸滿、背痛、怕冷等。