指禪醫案 · 黃疸門

趙左 向日好飲，胃中濕熱必重，久則阻仄脾運之流行，谷不磨而為脹，濕醞釀而發黃，面目尤甚，腹脹有形，臍平筋露，二便不利。脈滑數，舌紅苔黃。已成疸脹，症屬非輕。用古人茵陳大黃湯法。 西茵陳　黑山梔　熟軍　正滑石　生苡仁　川厚朴　川黃柏　澤瀉　炒茅術　連皮苓　炒建曲 二診 昨用茵陳大黃法，腑雖通而不爽，小水較利，脘腹脹勢如故，臍平筋露。脈沉數而細，舌苔浮黃。濕從火化，瘀熱在腑，與胃中濁氣相併，醞釀熏蒸，如盦曲然，仍守原方立法。 川厚朴　炒茅術　黃柏　生苡仁　澤瀉　西茵陳　制軍　大腹皮　新會皮　炒枳殼　生梔子 三診 昨又接進茵陳大黃湯，脘脹雖減，腹脹如故，腹鳴轆轆，未能暢泄。舌苔浮黃，脈沉細小數。酒濕化熱，與胃中濁氣相併，蒸變為黃，仍防疸脹。 生熟軍（各）　川厚朴　黃柏皮　大腹皮　澤瀉　西茵陳　茅術　新會皮　正滑石　炒枳殼　炒六曲　保和丸（包煎） 四診 兩進茵陳大黃湯，所下黑污不多，腹中攻痛脹勢未減，面目仍黃。脈沉數而細，舌紅邊黃。腸胃積蘊尚重，仍以通泄為事。 制軍　茅術　澤瀉　新會皮　大腹皮　川厚朴　茵陳　炒枳殼　生苡仁　黃柏皮　炒谷芽　枳椇子 另：菩提丸。 五診 迭進茵陳大黃湯，夜來甫暢泄二次，脘腹脹勢大軟，面目黃色亦減。舌苔仍黃，脈沉數。腸腑余蘊尚重，延久仍防疸脹。 川厚朴　西茵陳　生熟苡仁（各）　木防己　連皮苓　炒茅術　大腹皮　澤瀉　制軍　炒六曲　枳椇子　赤小豆 薛左（上海） 胃中積濕與食滯相搏，醞釀不化，如盦曲然。胸腹脹滿有形，轆轆有聲，按之磊磊，腑行不爽，日來面部發黃。切脈弦細兼滑，兩關數，舌苔燥黃。漸從熱化，化為黃疸則輕，延為中滿則重。以苦辛通降，分泄濕濁為先。 炒白茅術（各）　茵陳　藿香　炒六曲　青陳皮（各）　上川朴　澤瀉　姜川連　炒苡仁　炒枳殼　生薑　香櫞皮 另：炒苡仁、香櫞皮，泡以代茶。 二診 黃疸面部黃色有光而透，胸腹仍脹滿有形，腹右按之磊磊，食入不暢，氣機易逆，腑仍不爽。脈弦滑而數，舌苔糙黃滿布。濕濁醞釀化熱，而又未透，如盦曲然。仍守苦辛通降一法，略佐分消。 上川朴　生軍　新會皮　炒枳殼　炒建曲　炒茅術　茵陳　澤瀉　赤苓　藿香　姜半夏　生薑　佛手 姜左 年逾七旬，兩脈滑數有力，可見得天者獨厚。刻下面目發黃有光，食入脘次不暢。舌苔膩黃。濕熱交結於胃，蒸變為黃，如盦曲然，是陽黃之見證。擬茵陳蒿湯法。 西茵陳　黃柏皮　橘皮　生苡仁　正滑石　炒茅術　赤苓　厚朴　澤瀉　生梔子 酈左 黃疸三月，面目晦黃無光，其為陰黃可知。日來脘腹漸脹，食少身疲。脈細數，舌苔燥白滿布。脾陽已傷，腫滿可虞。 炒白朮　西茵陳　炒苡仁　新會皮　焦谷芽　上川朴　澤瀉　淡乾薑　炒建曲　炒枳殼　生薑　赤小豆 丁左 始而淋濁作痛，濕熱已有下趨之機，利之不及，壅遏於中，蒸變為黃，致發黃疸。面目黃暗無光，胸痞食少。脈沉滑細數，舌苔浮白。是陰黃也，擬辛溫苦化。 上川朴　茵陳　黑山梔　新會皮　生苡仁　炒茅術　澤瀉　正滑石　黃柏皮　赤苓　姜衣　赤小豆 潘左 濕困於中，醞釀為黃，目黃胸痞。脈小數而滑，舌苔浮黃。勢成黃疸，亟為滲化為先。 炒白茅術（各）　澤瀉　正滑石　炒苡仁　黑山梔　西茵陳　雲苓　上川朴　新會皮　枳殼　赤大豆 二診 進茵陳湯後胸痞已舒，兩目黃色漸退，唯遍及爪甲尚黃。脈小數右滑，舌黃轉白。積濕轉化，法當溫解。 炒茅白朮（各）　茵陳　炒苡仁　炒枳殼　炒六曲　上川朴　澤瀉　新會皮　雲苓　黃柏皮　赤小豆 另：平胃丸、二妙丸。 王左 嗆咳止後而痰尚多，面目發黃有光如橘皮，是為陽黃。脈沉數，舌白。余濕尚重，防成疸症。 上川朴　黃柏皮　澤瀉　炒六曲　炒茅術　茵陳　黑山梔　川通草　橘皮　生苡仁　赤小豆　姜衣 二診 嗆咳止後，面目發黃更甚，望之有光，便閉不通。舌苔白膩，脈沉數。積濕醞釀之候，以原方加大黃主之。 上川朴　炒茅術　茵陳　生苡仁　制軍　澤瀉　雲苓　正滑石　大豆卷　新會皮　赤豆 另：平胃丸、越鞠丸。 三診 用茵陳蒿湯法加大黃，腑雖屢通而仍不爽，明堂黃色日退，餘部仍黃如橘，視之有光，胃呆。舌苔白膩，脈細。積濕未清，守原方出入。 炒茅術　淡乾薑　藿香　炒六曲　澤瀉　上川朴　茵陳　新會皮　制軍　枳實　赤小豆 四診 進茵陳大黃湯，腑通未暢，黃疸黃色日清，而兩足又復破爛。舌苔白膩。此積濕未清之候也。 茅白朮　黃柏皮　澤瀉　雲苓　上川朴　茵陳　生苡仁　懷牛膝　炒谷芽　生梔子　姜衣 馮左（常州） 脾虛其陽，腎虛其陰。陽氣鬱遏，不能化濕，濕蘊於中，蒸變為黃，如盦曲然。肢面 黃，不時寒熱，入夜熱甚，不汗而解，脘次仄悶，胃呆厭食，渴不多飲。舌苔滑白，腐膩滿布。切脈弦滑而數，左手且疾，為陰黃有陽脈之候。日來痰腥或見血跡，已將化熱之機。管見先用苦溫宣中，淡滲利下，化其久積之濕，透其初化之熱，則寒熱不治而治矣，是否？候樾漪二公酌奪。 上川朴　茵陳　豬茯苓（各）　川黃柏　正滑石　茅白朮（各）　澤瀉　黑山梔　炒苡仁　橘皮　生薑 二診 頃啜糖湯，懊 頓減，可見中虛濕困，氣運不和，姑擇調中化濕、和暢氣樞之品，消息病機。 炒白朮　旋覆花　雲神　橘白　炙甘草　制半夏　炒苡仁　冬瓜仁　炒谷芽　佛手 推測病情，夜不成寐，爰下榻書此，以供明日之研究。黃疸有五種，陰、陽、黃汗、女勞、谷。此症的屬陰黃見症。而脈大無倫，陰黃得陽脈，殊不多見，脈症不符，虛實同巢。 更有一疑點者，其心中築築跳躍無已時，又似虛黃及破膽黃見象。 虛黃即貧血黃一類，破膽黃必受驚駭而成。夫驚從外來，恐從內起，目有接觸謂之驚，驚氣藏於心，心房震盪則跳，血液不能周流，榮養於一身則黃，膽汁外溢則黃（當驚後即見，於此不相符），若膽汁不清，膽氣衰弱，亦可發黃。且膽為少陽甲木，主半表半里，最易致寒熱，此症之寒熱，既不類瘧，又非虛寒虛熱可比，似由膽虛，表里不和而來，如不汗即解，來去不時。俱屬疑點，必得詢問是否受過大驚方能疑決。 舌苔滑白滿布無隙，舌邊及唇，毫無血色，又不渴飲，與此脈之弦疾者，判若兩症。單以脈論，當失血，因弦疾中似有芤意也。 三診 昨今胃悶懊 已解，夜寐亦當安適，脈之弦大亦尤平，唯初按尚鼓指。大腑七日不通，神迷喜睡，間或似有恍惚意。舌苔腐膩較厚。精氣日虛，腸胃之濕濁逗留不化。擬守原義，加入培中化濁。是否有當？仍候樾漪二公酌定。 潞黨參（薑汁炒）　炒谷芽　遠志肉　朱茯神　郁李仁　姜半夏　真於術（米泔水炒）　炒茅術　橘皮　炒苡仁　上血珀　生薑　紅棗 四診 昨進培中運脾，佐以安神化濁，頗能安受。脈之鼓指大平，浮取漸和，沉取尚數。舌苔腐膩轉黃，舌邊透出，似有榮意。可見中陽略得一助，便有運動之機。所謂久困之脾陽，非補不振，久困之濕，非溫不化。乃守原義，以謀進步。敬候樾漪二公先生裁奪。 潞黨參（薑汁炒）　焦谷芽　雲苓　廣木香　姜半夏　新會皮　真於術（陳壁土炒）　炒茅術（米泔水炒）　大砂仁　郁李仁　煨姜　紅棗 朱左（常州） 面黃帶黑，兩目亦黃，小溲混少，小有寒熱，業經兩月有餘。脈沉滑，舌苔白膩滿布。濕困於中如盦曲然，先當運中化濕。 上川朴　澤瀉　西茵陳　炒苡仁　黑山梔　炒茅術　新會皮　炒建曲　雲苓　炒枳殼　生薑 徐左（金沙） 濕困於中，或熱或退，汗頗多。脘悶不渴，痰多味甜味甜，兩目漸黃。脈沉滑右數。症象未定，延防發疸。先當化濕調中。 上川朴　西茵陳　枳殼　生苡仁　澤瀉　赤苓　陳橘皮　炒建曲　佩蘭　姜半夏　正滑石　姜竹茹　鮮姜皮 再診 調中化濕，久熱未退。脘悶漸舒，而痰尚多，兩目黃，口泛甜味。脈沉滑。積濕未清，仍防發疸。 上川朴　澤瀉　姜半夏　佩蘭　西茵陳　炒苡仁　炒白朮　陳皮　雲苓　藿香　炒建曲　焦谷芽　生薑 唐左 便血已久，脘腹痛，胃呆，面黃足腫，不時寒熱。脈細數，舌紅中黃。榮土兩虧，積濕不化也，速效難求。 炒白茅術（各）　懷牛膝　炒苡仁　上川朴　地榆炭　赤苓　當歸　大砂仁　新會皮　炙草　干荷葉　紅棗 另：致和丸二兩，用大麥粥送下。 再診 脘腹痛、便血、足腫俱退，而仍不時寒熱，胃呆，面黃。脈細數，舌紅中黃。土傷濕不化，久延非宜。 炒白茅術（各）　豬茯苓（各）　炒苡仁　炒山楂　懷牛膝　陳皮　澤瀉　炒枳殼　炒建曲　黃柏炭　西茵陳　荷葉 姜右 黃疸月余，面目黃腫，脘悶腹脹，溲赤或帶濁。舌苔滑膩，脈弦數。積濕化熱之候，速效難求。 上川朴　澤瀉　赤苓　西茵陳　大腹皮　生梔子　川黃柏　生苡仁　炒茅術　陳皮　炒建曲 另：二妙丸。 黃右 黃疸黃而無光，胸痞硬。日來途次感受新風，增咳。脈沉滑，兩關數。舌苔白膩。濕濁久困於脾，蒸變為黃，如盦曲然。擬茵陳湯加味。 上川朴　西茵陳　大杏仁　雲苓　炒茅白朮（各）　陳皮　炒苡仁　澤瀉　炒枳殼　炒建曲　生薑　佛手 另：平胃理中丸。 張左 漫熱多汗，比增脘悶痰多，渴不喜飲。舌苔黃膩，脈沉細而滑。濕濁久困於中，脾陽不運。延有黃疸之慮。 上川朴　姜川連　澤瀉　生苡仁　姜半夏　炒茅術　西茵陳　正滑石　藿香　新會皮　生薑 再診 從未來之黃疸立法，表分漫熱已退。脘悶未舒，痰多口膩，渴不喜飲。舌苔仍黃膩滿布無隙，脈沉細不起。積濕未化可知，守原義接進。 炒茅術　西茵陳　姜半夏　生軍（酒炒）　炒枳實　上川朴　澤瀉　新會皮　雲苓　生苡仁　生薑　佛手 三診 日來漫熱已退，脘痞亦舒，腑通黃沫不多，口膩如故，痰多，漸作渴飲。脈沉細無力，舌苔黃膩垢布。本元日傷，防再生枝節。 上川朴　西茵陳　新會皮　炒枳殼　雲苓　炒茅術　澤瀉　生軍　姜半夏　炒苡仁 四診 進大黃茵陳湯，從未來之黃疸立法，大腑通行之黃沫甚多，熱退脘舒，漸作渴飲。舌苔前半已化，邊絳尖紅。脈沉細。積濕日化，胃陰亦日傷。防虛波迭出。 上川朴　炒茅術　正滑石　姜半夏　雲苓　炒苡仁　新會皮　澤瀉　炒枳殼　西茵陳　焦谷芽 五診 迭進大黃茵陳湯加味，熱退腑通，脘悶亦暢，漸作渴飲。舌苔前半已化，後半尚垢。余濕未清，不宜再生枝節。 姜川連　姜半夏　炒枳殼　炒苡仁　雲苓　陳皮　炒茅術　澤瀉　黑山梔　炒谷芽　正滑石　炒竹茹 六診 迭進大黃茵陳湯加味，熱退腑通，脘悶亦暢，胃納漸復，唯遍體痛，右畔頭痛。脈細數，舌根尚膩。余濕未清，肝陽又適上擾也。尚宜慎重。 生石決　杭菊炭　雲苓　左秦艽　陳皮　懷牛膝　白蒺藜　炒谷芽　炒竹茹　炒苡仁　絲瓜絡　荷葉 何左（宜興） 黃疸近月，面目黃，漸及遍體。脘悶痰極多，嘔惡，渴不喜飲，便結，溲渾赤。切脈弦細鼓指，右關更數，舌苔黃膩。酒濕久困於中，如盦曲然，是為陽黃。擬仲景茵陳湯主治。 上川朴　西茵陳　陳皮　雲苓　黑山梔　炒茅術　姜半夏　川黃柏　澤瀉　炒苡仁　清寧丸（包煎） 再診 從仲景茵陳湯立法，大腑已通，小水亦漸多，黏痰漸少。而脘次仍痞悶，嘔惡氣逆，間或作呃。切脈弦數已止，右手仍滑大，舌苔黃膩初宣。面目黃色漸透，陽明酒濕積熱甫有化機。守原義，更增姜連之苦辛，宣暢中宮陳腐。 上川朴　西茵陳　姜川連　姜半夏　正滑石　白蔻　炒茅術　澤瀉　淡乾薑　新會皮　雲苓　佛手　生薑 蔣左（宜興） 榮土兩虧，積濕不化，脾陽不運。面黃爪甲白，神疲肢困。脈沉細，舌白。延有傷力黃之害。 上川朴　炒苡仁　澤瀉　連皮苓　大砂仁　陳橘皮　炒建曲　炒茅白朮（各）　懷牛膝　當歸　生薑　紅棗 再診 進調榮化濕，尚合病機。食入尚暢，唯仍神疲肢困，面黃，爪甲白。脈沉緩細滑，舌白不榮。脾陽為濕所困，仍守原義更進一步。 上川朴　當歸　大砂仁　陳皮　懷牛膝　炒茅白朮（各）　炙黃芪　炙草　焦谷芽　西茵陳　生薑　紅棗 此方孟河馬氏獨出。胃納尚強，故名傷力黃。補氣之黃芪、炙草，可投無妨。 三診 兩進調榮化濕，面黃爪甲白漸有退機。舌邊亦漸華，脈尚緩滑未起。脾陽未運可知。守原義更增調氣血可也。 潞黨參（薑汁炒）　炙黃芪　炒茅術　當歸　雲苓　炒苡仁　懷牛膝　上川朴　陳皮　川斷肉　西茵陳　生薑　紅棗 丸方：潞黨參　當歸　川朴　西茵陳　炙草　大砂仁　南木香　茅白朮（各）　懷牛膝　川斷肉　雲苓　新會皮　炒苡仁 上為末，煨姜、紅棗煎湯，蜜水法丸。 唐左 勞力傷中，氣不化濕，脘悶氣逆，食少神疲，日行消瘦。脈細數無力，舌苔黃膩。先當運中化濁。 炒白朮　南木香　雲苓　旋覆花　炒枳殼　大砂仁　新會皮　焦谷芽　當歸　大白芍（桂枝炒）　佛手　紅棗 陳左（常州） 肢面發黃，業經半月。脘悶不暢，食入易吐，吐後口渴。舌起紋兼有深坑，脈細數而滑，重取無力。本元向傷，積濕阻中，胃先降和。運中化濕為先。 姜川連　姜半夏　雲苓　厚朴　枳實　藿香　大砂仁　炒苡仁　新會皮　黑山梔　生薑　姜竹茹 再診 脘悶漸舒，食入易吐亦止，渴飲亦折。唯大腑不通，肢面尚黃。脈細數而滑，舌紅起紋。積熱初化，陰土未和之候。守原義參以潤通可也。 姜川連　新會皮　雲苓　大砂仁　枳殼　全瓜蔞（姜水炒）　西茵陳　藿香　大杏仁　姜半夏　姜竹茹　生薑 殷左（高郵） 面黃爪甲白者一年，足跗腫，清冷不和。比增嗆咳多痰，胸宇不舒，右少腹或腫滿，或鳴響。切脈虛滑小數，舌苔滑白。積濕久困於脾，復感新風戕肺也。當運中化濕，兼以宣解風邪。 炒白朮　桑白皮　桂枝木　陳皮　連皮苓　懷牛膝　大杏仁　澤瀉　蘇梗　炒苡仁　冬瓜子　姜皮 若藥後咳已，原方去蘇梗，加當歸、桑枝。 符左（常州） 脾陽不運，積濕阻中。脘悶腹脹，食後尤甚，面黃神乏。脈細滑，舌紅苔白。延有傷力黃之害。 上川朴　青陳皮（各）　南木香　炒建曲　焦谷芽　炒白朮　大砂仁　雲苓　炒枳殼　大腹皮　生薑　香櫞皮 唐左 脾陽不運，積濕阻中。面黃爪甲白，食入則夜臥作脹，斯為倒脹，間或作痛。脈滑，舌白。當化濕調中。 炒茅白朮（各）　大白芍　懷牛膝　炒谷芽　炒枳殼　潞黨參　大砂仁　當歸　炒建曲　南木香　上川朴　生薑　紅棗 吳左 黃疸延久，色暗無光。小水頗通調，唯混濁不清。切脈沉細而滑，舌苔白膩。脾陽已衰，余濕未盡，通化失常。一派陰黃之象，溫里為先。 炒茅白朮（各）　淡乾薑　黃柏皮　陳皮　熟附片　西茵陳　澤瀉　赤苓　赤小豆　生薑　紅棗 再診 從陰黃立法，頗能安受。而舌苔仍腐膩，腠理漸開，津津自汗，而黃疸之灰黃如故，脘腹或攻痛，或及溺管，間或吞酸。脈細滑少力。中陽為濕所困，仍以溫化為事。 熟附片　淡乾薑　西茵陳　新會皮　懷牛膝　炒茅白朮（各）　澤瀉　姜半夏　炒苡仁　赤小豆 史左（溧陽） 久熱雖退而胃納未復，溲混善滑泄而嗆咳。脈沉滑，舌苔浮黃。脾腎雖虧，積濕又重。勢無速效可圖。 炒白朮　澤瀉　雲苓　益智仁（鹽水炒）　大砂仁　遠志苗　焦谷芽　料豆衣　新會皮　炒薏仁　佛手　生薑 朱右 嗆咳痰紅、兩脅痛、作惡俱退。頭尚痛，面目發黃，心煩懊 。脈沉不起，舌紅苔黃。風邪初解，積濕未清。延防發疸。 瓜蔞皮　大杏仁　雲苓　陳皮　炒薏仁　茵陳　正滑石　川通草　黑山梔　省頭草　炒竹茹　枇杷葉 再診 嗆咳痰紅、兩脅痛俱退，心煩懊 亦減。肢面黃色未退，胸次如火燎。脈沉小，舌黃。積濕化熱，當再苦泄。 生軍（酒炒）　大杏仁　生苡仁　雲苓　黑山梔　西茵陳　正滑石　上川朴　川通草　陳皮　赤小豆 三診 面目痿黃、心煩懊 俱退，嗆咳痰紅亦止。唯頭痛未減，腹痛善噫。舌根黃膩，脈沉小。余濕未清，當再溫化。 上川朴　陳皮　雲苓　炒薏仁　黑山梔　西茵陳　白蒺藜　炒枳殼　澤瀉　省頭草　佛手花 王右 風邪犯肺，嗆咳痰紅，兩脅痛，心煩作惡，胸痞肢麻。兩脈不起，舌苔黃。一派鬱結之象，閉逆可慮。 前胡　薄橘紅　象貝　冬桑葉　枳殼　蘇梗　半夏曲　瓜蔞皮　大杏仁　旋覆花　炒竹茹　枇杷葉 賀左 濕熱久結於胃，蒸變發黃，面目尤甚，溲混不爽，胃呆厭食。舌苔白膩滿布，脈小滑。勢屬未化，黃疸可慮。 炒茅術　炒薏仁　炒建曲　焦谷芽　西茵陳　上川朴　新會皮　大砂仁　黑山梔　雲苓　生薑　赤小豆 再診 黃疸勢雖就退，而胃納未增，溲混。舌苔白膩滿布，脈細滑。脾陽為濕濁所困，當從陰黃立法。 熟附片　川朴　大砂仁　雲苓　炒茅術　姜半夏　西茵陳　炒薏仁　炒谷芽　陳皮　淡乾薑　生薑 另：附子理中丸一兩，二妙丸五錢，和勻。 三診 從陰黃例立法，進以姜附，頗能安受。舌苔腐白轉黃。脈亦起，沉分漸數。唯又忽腹痛，頭昏，自汗如洗，勢將脫狀，幸未幾即退。亦黃疸中之僅見，但又不宜便補，仍守運中化濁。 熟附片　上川朴　陳皮　澤瀉　炒建曲　大白芍（吳萸炒）　炒茅白朮（各）　西茵陳　大砂仁　雲苓　姜半夏　炒谷芽　生薑 四診 迭從陰黃立法，黃疸黃色雖減，而胸仄如故，不能進谷，動則頭眩自汗，且呃逆時來，腹痛氣陷。脈沉滑無力，舌苔滑白而膩。脾胃真陽為濕所困，肝鬱不透，故有此虛實夾雜之症。 潞黨參　姜半夏　淡乾薑　益智仁　旋覆花　上川朴　炒茅白朮（各）　雲苓　新會皮　大砂仁　公丁香　薑汁 五診 昨從化濕運中，略參扶土健脾之品，尚能安。頭眩自汗亦減，胃納較復。左脈較起，舌苔尚腐白。可見脾陽固為濕困，肝胃又不和。症情夾雜，仍守昨義接進，以祈濕化胃復。 潞黨參　炒茅白朮（各）　淡乾薑　旋覆花　黃鬱金　上川朴　姜半夏　陳皮　雲苓　澤瀉　大砂仁　佛手　生薑 王左（南京） 脘痛雖減，頭目眩昏，或而寒熱，兩目色黃，小水渾濁。脈沉滑。陽明積濕未清，清陽不升，延防發疸。 上川朴　生苡仁　正滑石　藿香　陳皮　生梔子　西茵陳　炒枳殼　澤瀉　雲苓　炒谷芽 馬左（溧陽） 向日好飲，濕熱久結於胃，而下注腸腑，便血甚多。曾輕咳逆多痰，自覺內外灼熱已久，飲食如常。切脈弦滑小數，舌苔腐黃。一派濕熱熏蒸之據，若非便血，尚防發疸。 川石斛　川黃柏（鹽水炒）　大杏仁　澤瀉　陳皮　炒苡仁　地榆炭　粉丹皮　赤苓　冬瓜子　荷葉 熊左（湖北） 去秋口歪於左，今春脘悶胃呆，肢麻氣怯，便結溲赤。舌苔白膩滿布。脈沉滑，右手小數。是向日好飲，痰濕久羈腸胃，脾運失司所致。延防發疸。 炒茅白朮（各）　陳皮　炒枳殼　懷牛膝　澤瀉　上川朴　雲苓　炒谷芽　姜半夏　炒苡仁　炒建曲　生薑 錢左（常州） 病後面部由黃而黑，唇皮尤甚，時發熱。切脈沉細小數，兩關滑，舌苔浮白。濕瘀久積陽明，與諸疸不同，最難速效。 南沙參　赤芍　黑料豆　西茵陳　當歸　焦白朮　連皮苓　黃柏皮　大生地（紅花拌炒）　澤瀉　赤小豆　紅棗 江左 淋濁止之太早，濕熱留結腸胃，蒸變發黃，如盦曲然。肢面及目珠發黃，胃呆作惡，小溲混黃。脈小數右滑。勢尚未透，擬赤苓湯加減。 茅術　西茵陳　川黃柏　生苡仁　川朴　赤苓　澤瀉　黑山梔　細木通　陳皮　赤小豆 再診 進赤朮湯加減，目白黃色已減，肢體尚黃。脈小數，舌紅。再以丸劑圖治 茅白朮（各）　川黃柏　細木通　黑山梔　澤瀉　炒苡仁　西茵陳　陳皮　赤苓　枳殼　懷牛膝 上為末，建曲、紅棗，煎湯法丸。 狄左（溧陽） 積濕阻中，郁而發黃如盦曲然。胸脅脹滿，大腑雖通，小溲混濁，或嗆咳多痰，頭眩夜熱，胃納因之減少。脈細數，舌苔黃。當從黃疸初化立法，擬茵陳湯加味主之。 上川朴　大杏仁　雲苓　生熟苡仁（各）　炒茅術　西茵陳　澤瀉　黑山梔　正滑石　陳皮　冬瓜子　炒竹茹 再診 從茵陳蒿湯分化濕濁立法，內熱外寒就減，而胸腹仍不暢，嗌乾咽燥，並不渴飲。舌黃轉白，滿布而膩。脈細滑不暢。積濕未透，仍守原義接進可也。 上川朴　炒茅術　姜半夏　雲苓　大杏仁　黑山梔　西茵陳　黃柏炭　陳皮　大砂仁　澤瀉　生熟苡仁（各） 朱左（鎮江） 經治來，胸腹脹悶舌泛甜味已退，舌苔黃濁亦化，唯舌根尚膩。齦床時起粒潰膿，大便仍堅艱，神疲形瘦，胃納如常。脈沉弦而兩關滑數。濕濁久羈陽明，漸從熱化。延防發疸。 南沙參　炒薏仁　雲苓神（各）　橘皮　正滑石　川石斛　茵陳　澤瀉　法半夏　冬瓜子　脾約麻仁丸（開水另下） 李左 忍飢不食，以酒代谷，胃氣既傷，肺部亦受熏灼，干嗆無痰，自覺咳逆，發於右部，音膩，爪甲白，目眥黃，胃呆。脈弦滑，沉分數，舌根燥黃。腸胃酒濕漸從熱化，肺失清肅，胃失降和之候，延有酒疸之慮。 南沙參　炒薏仁　大砂仁　淡天冬　陳橘白　瓜蔞皮　西茵陳　雲苓　冬桑葉　川石斛　焦谷芽　青荷葉　枇杷葉 服二三劑後，如胃納未見舒，原方去天冬，加大砂殼。 再診 從酒濕化熱熏灼肺胃立法，干嗆目眥黃、音膩口澀者俱減，唯胃納未復。舌根仍糙黃，脈沉弦兩關滑。濕火初化，肺胃未和。守原義更進一步。 南沙參　西茵陳　雲苓　冬瓜子　瓜蔞皮　淡天冬　金石斛　炒苡仁　谷芽　橘白　大砂殼　枳椇子　枇杷葉 蔣左（宜興） 初春失足落水，水濕久積，太陰脾運蒸變為黃。面目發黃，胸次脹滿有形，不時攻痛。比增表熱，頭部多汗，口渴便結。舌苔腐膩。脈滑大鼓指，左手洪浮。表里同病，症屬不輕。 大豆卷　西茵陳　生軍（酒炒）　大杏仁　正滑石　枳實　上川朴　黑山梔　陳皮　大腹皮　赤苓 再診 昨進承氣湯，腑通，舌苔厚膩亦化。唯胸膺尚有脹滿意，食入不暢，或作痛。脈浮洪化為小數。可見邪熱已解，濕濁未清，中陽未動也。 上川朴　枳殼　廣木香　青陳皮（各）　大腹皮　川鬱金　炒苡仁　炒白朮　建曲　谷芽　冬瓜子皮（各） 另：胃苓丸。 余童（鎮江） 濕邪內伏，漫熱汗不暢，面目發黃，小溲混黃如橘汁。脈沉數，舌苔腐白。延防發疸。 大豆卷　正滑石　青蒿　西茵陳　橘皮　川黃柏（酒炒）　黑山梔　生苡仁　赤苓　上川朴　冬瓜子皮（各）　鮮姜皮 聶左（鎮江） 黃疸半月，脘悶厭食，渴不多飲，便結不通。舌紅邊黃。酒濕化熱之據，當從陽黃例立法。 生軍（酒炒）　川厚朴　川黃柏　炒枳殼　炒建曲　生梔子　西茵陳　炒茅術　陳橘皮　生苡仁　赤苓 二診 從陽黃例立法，腑通數次，肢面黃色已定。唯脘悶口膩，杳不思食，善驚惕。脈沉數，舌紅邊黃。酒濕積熱尚重，嘔吐酸水，胃氣未和可知。 姜川連　姜半夏　正滑石　炒苡仁　西茵陳　炒茅術　橘皮　黑山梔　藿香　雲苓　姜竹茹　生薑 趙左 黃疸甫經一旬，濕熱尚在醞釀之候，如盦曲然。脘悶胃呆，夜分小有寒熱。脈沉數右滑，舌心紅剝。陰本不足，擬茵陳蒿湯加味。 綿茵陳　黃柏皮　正滑石　澤瀉　炒茅術　黑山梔　炒薏仁　雲苓　炒枳殼　陳橘皮　干荷葉 二診 用茵陳蒿湯加味，黃疸面部之黧黑較退，夜分之寒熱亦止。胃納未復，脘次未暢。脈沉數，舌紅無苔。陰土本虧，余濕尚重也。守原義出入接進。 炒茅術　澤瀉　雲苓　西茵陳　炒建曲　生梔子　新會皮　黃柏皮　炒枳殼　炒苡仁　焦谷芽 三診 迭進茵陳蒿湯加味，黃疸面部之黧黑既退，晦暗亦較有光，寒熱亦止。唯脘次尚不暢，渴喜熱飲。舌末起苔，脈沉數。積濕初化，中陽未運也。 炒茅白朮（各）　陳橘皮　赤苓　炒苡仁　生梔子　西茵陳　澤瀉　川黃柏　大砂仁　焦谷芽　姜皮　赤小豆 四診 黃疸頭額黃色漸退，而兩顴仍黧黑。脘次已暢，胃納漸復。左脈沉數，舌紅邊黃。陰土已虧，余濕未盡之候。當再化濕調中。 炒茅白朮（各）　澤瀉　黃柏皮（酒炒）　黑山梔　當歸（酒炒）　西茵陳　陳橘皮　料豆衣　赤苓　苡仁　赤小豆 五診 經治後，黃疸之黧黑轉黃，且有光。兩目尚黃，便溏，或腹痛，胃呆善噫。脈細數，舌紅。積濕亦日化，脾陽日復之候。守原義略增培調。 潞黨參　黃柏皮　炒薏仁　茵陳　懷牛膝　焦白朮　陳橘皮　赤苓　當歸　煨姜　紅棗 六診 黃疸面部黧黑轉黃，腹痛便溏亦退。獨胃納未復，食不甘味。脈小數，舌紅邊白。積濕初化，脾氣未運也。當再化濕調中。 潞黨參　炒薏仁　焦谷芽　大砂仁　陳橘皮　澤瀉　炒茅白朮（各）　茵陳　懷牛膝　扁豆皮　赤苓　干荷葉　煨姜 陳左 面目發黃，舌紅無苔，胸膺脹滿，食入不暢，脈沉細。積濕未化，溫中化濁為先。 炒茅白朮（各）　焦谷芽　雲苓　西茵陳　旋覆花　新會皮　大砂仁　炒薏仁　炒枳殼　川鬱金　生薑　佛手 徐左（常州） 腰腿膕發麻作痛、頭搖肢振亦退，心蕩少寐亦安。入春以來，面目發黃，小水混黃。積濕外達之據，先當清化分滲。 焦白朮　澤瀉　黑山梔　茵陳　赤苓　川黃柏　料豆衣　炒苡仁　陳皮　冬瓜子　荷葉 張左（常州） 面目發黃已久，舌紅口渴，飲食如常，脈虛數。陰土不和，濕熱內蘊不化之象。業經半年，收效不易。 焦白朮　陳橘白　赤苓　西茵陳　焦谷芽　川石斛　料豆衣　粉丹皮　黑山梔　懷牛膝　冬瓜子　紅棗 承左（江陰） 黃疸年余，一身盡黃。比增鼻衄，痰紅，入夜嗆咳，腹脹有形，按之痞硬，二便不利。脈滑數，右手鼓指。舌紅起紋。濕火久羈，陽明陰土暗傷，肺氣不利也。症情夾雜，著手不易。 瓜蔞皮　炒苡仁　大杏仁　旋覆花　赤苓　西茵陳　炒枳實　陳橘皮　正滑石　川通草　脾約麻仁丸（包煎） 二診 黃疸年余，腹脹有形，按之痞硬，嗆咳咯紅，臥則喘促，便結溲黑。舌絳起紋，脈滑數。久羈陽明之濕熱未清，濕從火化，肺受熏灼，陰土暗傷。症屢僅見，著手殊雜。 南沙參　西茵陳　大杏仁　青蛤殼　川通草　淡天冬　正滑石　瓜蔞皮　黑山梔　粉丹皮　白茅花（炒黑）　炒竹茹 師雲，此症西洋參、蘆根、梨子、荸薺，均可服。 陳左（無錫） 榮土不和，脾有積濕。面黃爪甲白，頭眩肢困。脈細滑，舌苔白膩。延有傷力黃之害。 炒茅白朮（各）　當歸　川斷肉　炒苡仁　陳橘白　上川朴　懷牛膝　炙甘草　雲苓　焦谷芽　佛手　紅棗 姜右（常州） 榮土兩虧，脾有積濕。面黃爪甲白，迭經寒熱，脘悶腹脹，月事後期。脈沉滑，舌苔白膩滿布。當從傷力黃立法。 炒茅白朮（各）　懷牛膝　當歸　新會皮　炒枳殼　大丹參　川厚朴　連皮苓　大砂仁　佩蘭　炒建曲　佛手　生薑 徐左 黃疸近月，面目黃而帶黧暗無光，脘悶兩脅脹，曾經自利。脈沉滑不起，舌苔黃膩。胃中積濕尚重，延非所宜。 上川朴　炒茅術　雲苓　澤瀉　炒枳殼　生梔子　西茵陳　姜半夏　生苡仁　新會皮　生薑 二診 黃疸面目黃黧漸退，脘悶未舒，兩脅脹，食入不暢。脈沉滑不起，舌苔黃膩。胃中積濕未清，當再溫化。 焦茅術　澤瀉　新會皮　西茵陳　炒建曲　上川朴　炒枳殼　姜半夏　正滑石　赤苓　生薑　佛手