指禪醫案 · 失音門
薛左（常州）
飲酒冒風兼食冷物，風熱為寒冷抑遏，肺氣仄塞，聲帶無以發音，聲嘶三月，飲食如常，痰極多，亦不嗆咳。脈沉細而滑，舌根黃膩。一派實象，與肺損音啞不同。最忌膩補。
南沙參 射干 方通草 炒苡仁 金沸草 生訶子肉（摩沖） 白桔梗 法半夏 薄橘紅 雲苓 淨蟬衣 生西瓜子殼（咬開勿碎）
另：生訶子肉三枚 法半夏二錢 白桔梗一錢五分 射干一錢五分 敗叫子[1] 三個鳳凰衣二錢
上味共研細末，用雞子清加白蜜調化為丸如桂圓核大，噙之。
劉右（鎮江）
去冬音啞起見，今春更甚。脈弦滑而數，舌苔黃膩。痰熱久羈肺絡，肺管仄塞，肺氣不清。音帶失其效用也。
瓜蔞皮 白桔梗 方通草 冬桑葉 薄橘紅 淡天冬 射干 馬兜鈴 淨蟬衣 象貝 敗叫子 枇杷葉
金右（鎮江）
小產後，惱怒傷肝，氣機憤郁，聲帶失其效用，音嘶不響者近兩月。咳不爽，痰多，力吐始出，胸腹竄鳴作痛，下及腰脮。脈弦細，舌紅。際此冬燥，須防咳劇。
南沙參 炙烏梅 淡天冬 當歸 大白芍 旋覆花 白蒺藜 大丹參 白桔梗 川鬱金 銀蝴蝶
二診
日來咳已減，痰出漸爽，音嘶漸響，胸腹氣竄作痛下及腰腿亦折。脈弦細，右手小數，舌紅無苔。小產後血虧未復，氣火初平之候。當清養潤肅。
南沙參 冬桑葉 生訶子皮 白桔梗 象貝 淡天冬 瓜蔞皮 大白芍 大杏仁 枇杷葉 銀蝴蝶 生西瓜子殼（咬開勿碎）
三診
經治來，音啞已響，咳亦減，胃納亦復。獨少腹尚氣竄作痛，後及腿腰，莫能坐立。脈沉細左手小弦，舌紅。可見肺氣初肅，小產後肝腎之氣未調。
白歸身 大白芍 青木香 川楝子 蘇梗 雲苓 炙烏梅 白蒺藜 大丹參 川斷肉 旋覆花 佛手 紅棗
江左
去秋嗆咳起見，痰多白沫。日來又增咽痛，飲咽不利，喉底腐白。脈細數，舌紅中黃。肺腎之陰已傷，氣火虛陽內灼也。延防失音。
北沙參 生訶子肉 川貝母 白桔梗 冬桑葉 烏元參 大杏仁 馬勃 大麥冬 青蛤殼 枇杷葉 鳳凰衣
二診
日來咽痛復甚，飲咽不利，久咳痰白沫。脈細數右滑。肺腎之陰大傷，氣火虛陽上灼也。仍防失音。
北沙參 白桔梗 烏元參 馬勃 生訶子皮 大麥冬 川貝母 生甘草 青蛤殼 叭杏仁 枇杷葉 鳳凰衣
張童
乳子痧後，肺陰已傷，痰熱內蘊，肺氣不清。音帶閉塞，嗆咳無聲。脈細數，舌起碎點。當潤養肺氣。
南沙參 法半夏 淡天冬 馬兜鈴 蜜桑葉 白桔梗 象貝 大杏仁 川通草 枇杷葉 鳳凰衣
蔣左
喉痹延久，咽關兩旁紅腫或作痛，嗆咳曾帶血。比增入夜寒熱。脈虛數右滑，舌苔浮黃。肝家氣火上擾肺絡，陰分日傷，延防失音。
南沙參 旋覆花 瓜蔞皮 象貝 黃鬱金 淡天冬 大杏仁 白桔梗 大白芍 青蛤殼 枇杷葉 金果欖
二診
喉痹咽關紅腫已減，左半白點延久不退。嗆咳曾帶血，不得左臥，入夜寒熱，不汗而解。脈虛弦，舌黃中剝。肺陰已傷，氣火偏旺也。清降潤化為先。
北沙參 蘇子 法半夏 瓜蔞皮 白桔梗 淡天冬 旋覆花 地骨皮 大杏仁 青蛤殼 枇杷葉 鳳凰衣
吳左（常州）
腹痛腰背脹已久，入夜則小溲勤數，食入不暢，大便或溏或結，比增音膩不清。脈虛數，舌紅。脾腎兩虧，子竊母氣也。久延防增咳喘。
南沙參 懷山藥 大白芍 炙烏梅 炒苡仁 生訶子肉 黑料豆 川杜仲 陳橘白 白桔梗 蓮子（去心）
汪左（溧陽）
始發疥瘡，繼之咳嗽失血，音嘶不響，咽痛，飲咽不利。脈虛數，舌質紅剝。肺腎之陰暗傷，損怯可慮。
南沙參 淡天冬 川貝母 冬桑葉 白桔梗 青蛤殼 炒苡仁 生訶子皮 炙紫菀 大杏仁 枇杷葉 鳳凰衣
林右
產後諸恙俱退，唯聲嘶未復，強之則氣不接續。脈細數，舌光。陰氣兩虛。守原義更增黃芪以益其氣。
北沙參 大麥冬 白蒺藜 白桔梗 肥玉竹 炙黃芪 五味子 冬桑葉 炙草 大白芍 鳳凰衣
徐左（蚌埠）
據述因惱怒，氣火上升。音啞無聲，咽底紅磊粒粒，飲咽作痛，嗆咳，痰多白沫，內熱。脈虛數，舌紅根黃。肺腎之陰更為氣火所灼，入怯可虞。
北沙參 白桔梗 生訶子皮 叭杏仁 馬勃 大麥冬 五味子 肥玉竹 烏元參 旋覆花 鳳凰衣 豬膚
二診
日來咽痛及紅點磊磊已退，久咳未減，痰多白沫，音啞無聲。脈虛數，舌紅。虛陽氣火初潛，肺腎之陰未復。入怯可虞。
北沙參 五味子 白桔梗 生訶子肉 川百合 大麥冬 烏元參 肥玉竹 叭杏仁 馬勃 鳳凰衣 豬膚
吹：秘藥、西黃散、柳華散。
三診
經治來，咽痛及紅粒日退，而仍音喑無聲。久咳未減，痰多白沫。脈虛數，舌紅無苔。虛陽氣火初平，肺腎之陰未復。入怯日深，收效不易。
北沙參 肥玉竹 冬桑葉 白桔梗 大熟地（蛤粉拌炒） 大麥冬 五味子 生訶子肉 烏元參 川百合 鳳凰衣 豬膚
四診
日來咽痛及關上紅點俱退，久咳多痰如故。入夜尤甚，音啞無聲，內外或灼熱。脈虛數，舌紅。氣火初平，肺腎之陰未復。入怯已深，收效不易。
大熟地（蛤粉拌炒） 北沙參 大麥冬 烏元參 五味子 地骨皮 黃芪皮 肥玉竹 生訶子肉 當歸 白桔梗 鳳凰衣
五診
經治來，咽痛及關上紅粒大減，漸能納乾物。唯仍音啞無聲，久咳多痰，內熱自汗。脈虛數，舌紅。陰不斂陽，前方既受，仍率舊章進步。
大熟地（蛤粉拌炒） 生訶子肉 北沙參 叭杏仁 大麥冬 冬桑葉 炙黃芪 白桔梗 五味子 地骨皮 肥玉竹 鳳凰衣
六診
咽痛及紅點雖退，飲咽仍不利，或由鼻而出，音喑無聲。脈虛數。水虧金燥，氣化無制也。入怯已深。
大熟地（蛤粉拌炒） 五味子 生訶子肉 白桔梗 生黃芪 川百合 大麥冬 北沙參 冬桑葉 肥玉竹 叭杏仁 鳳凰衣 榧子肉（炒香過口）
七診
日來音喑較響[2] ，咳亦減。而右喉紅腫復來，且作痛。飲咽不利，甚則由鼻而溢。脈虛數，舌光。水虧金燥，虛陽上升無制。入怯已深，圖治不易。
大麥冬 五味子 白桔梗 肥玉竹 烏元參 大熟地（蛤粉拌炒） 生訶子肉 炙黃芪 大杏仁 鳳凰衣 榧子肉（過口）
八診
久咳肺管破裂，音啞無聲。右喉紅腫一條，飲咽則痛，或由鼻溢出，兼之水泄。脈虛數，舌白。水虧金燥，虛陽上升。為入怯已深之候，最難著手。
北沙參 五味子 生訶子肉 大熟地（蛤粉拌炒） 川百合 白桔梗 大麥冬 蜜桑葉 肥玉竹 炙黃芪 烏元參 百藥煎 榧子肉（炒香過口）
胡左（鎮江）
去秋放賬，感受風雨，肺位最高，故先受之。嗆咳不爽，痰多白沫清水，或吞酸，咽痛，喉底腫，飲水或作嗆，音嘶不響，脘悶兩脅引痛，便溏不實。脈虛數而滑，舌紅苔白。肺氣已傷，聲帶已裂。虛陽上擾，痰氣糾葛不清。入怯可慮。
南沙參 法半夏 旋覆花 冬桑葉 白蘇子（鹽水炒） 生訶子肉 肥玉竹 白桔梗 川貝母 雲苓 銀蝴蝶
另：生訶子肉三枚 白桔梗三錢 五味子一錢 煅月石[3] 一錢
上為末，白蜜杵和為丸如龍眼核大，噙口中。
二診
藥後吐出黏痰數口，胸次為之開曠，咽關隨覺清利，唯飲水仍作嗆。音嘶近年，喉際腫突一塊，飲咽作痛，便溏已實，兩脅痛已安。脈尚虛滑細數，舌苔轉黃。肺管已裂，陰不上承，虛陽反上擾，灼液為痰之候。仍防涉怯。
北沙參 青蛤殼 烏元參 旋覆花 白蘇子（鹽水炒） 生訶子肉 大麥冬 川貝母 白桔梗 馬勃 豬膚
改方：加五味子。
三診
日來咽痛已安，咽底腫突亦退，飲水作嗆亦安，便溏亦實，唯早晚尚咳甚，痰多白沫。右脅下又復作痛，咳則牽引，音嘶如故。脈之數象已減，舌黃轉白。虛陽初潛，肺陰未復，音帶久裂，未能發音。仍以豬膚湯用意。
北沙參 大白芍 大麥冬 川貝母 烏元參 生訶子肉 旋覆花 五味子 白桔梗 新絳 豬膚
王左
痰鳴氣粗如哮喘，業經半年。入夏又增失音。脈弦滑右浮，舌苔腐膩。風痰伏邪交蘊已久，非開化不可。
麻黃 法半夏 大杏仁 射干 淡天冬 白桔梗 薄橘紅 瓜蔞皮 金蘇子 象貝母 枇杷葉
改方：加金沸草。
二診
痰鳴氣粗狀如哮喘者，又復萌發。且音嘶不響，痰多難出。舌苔腐膩化為糙黃，脈沉數而滑。風邪久伏肺俞，業經半年，收效不易。
瓜蔞皮 薄橘紅 前胡 淡天冬 馬兜鈴 射干 炒蘇子 青蛤殼 大杏仁 金沸草 鵝管石 枇杷葉
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[1] 敗叫子：嗩吶上所用之廢棄叫子。叫子：哨子，口吹髮聲之器。
[2] 日來音喑較響：日來聲音低微嘶啞逐漸響亮。音喑：聲音低微嘶啞。
[3] 煅月石：煅硼砂。