指禪醫案 · 哮喘門

王左 哮喘有年，今適舉發，一月不解，痰鳴氣粗，咳痰不爽，夜熱口渴，四肢清冷。脈沉細，舌黃中剝。肺陰已傷，寒邪包熱，醞釀為喘也。拔根不易。 南沙參　淡天冬　金蘇子　川貝母　旋覆花　新會皮　法半夏　大杏仁　海蛤殼　大白芍　白果 丸方：南沙參　淡乾薑　白芥子　新會皮　海浮石　五味子　姜半夏　鎊沉香　破故紙（鹽水炒）　塊苓　金蘇子 上為末，薑汁、白果汁，加蜜水和糊為丸。 孫左（金沙） 哮喘延久，今感暴寒及飲酒觸發。咳嗽，痰極難出，入夜尤甚。切脈沉緩而滑，右部小數。寒邪包熱之象。 麻黃　淡乾薑　炙冬花　法半夏　大白芍（桂枝拌炒）　貢沉香　五味子　炙桑皮　大杏仁　金蘇子　炙甘草　白果汁　薑汁 張左 肺腎兩虧，痰為氣壅，氣為痰結，以致久咳而喘，痰極難出。脈沉滑兩寸弦大，舌白中膩。當清養肺腎，以化痰氣。 南沙參　貢沉香　叭杏仁　雲苓　新會皮　大麥冬　旋覆花　金蘇子　炙桑皮　炙紫菀　法半夏　白果 二診 從降氣化痰立法，喘聲略減，而痰仍多，咳之不易出，則脘次氣逆。脈之滑大已減，舌黃轉白。肺絡之熱尤化，宿痰尚重，隨氣而升降。加以腎水已虧，虛中夾實，速效難求。 南沙參　金蘇子　新會皮　川貝母　大麥冬　海浮石　貢沉香　破故紙（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　堅白前　佛耳草 三診 經治來，喘逆漸平，痰聲亦減，渴飲亦折，仍不能勞動，動則喘促，痰出不易，小溲點滴。脈來兩關尚數而大，舌苔將淨。此肺絡之熱日清，宿痰未化，隨氣機而升降，加之下元不固，腎氣攝納乏權，虛多實少之候。 南北沙參（各）　金蘇子　生牡蠣　川貝母　潼沙苑　破故紙　法半夏　貢沉香　大麥冬　海浮石　新會皮　佛耳草　胡桃肉 四診 肅肺納腎，降氣化痰，喘勢漸平，痰聲大減。唯仍未能行走，勞則氣促。脈之數大漸平，舌苔亦淨。可見肺絡之熱將清，宿痰漸化，唯腎尚乏攝納之權。以原方逐增溫攝之品。 南沙參　生牡蠣　懷牛膝（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　新會皮（鹽水炒）　補骨脂　女貞子　法半夏　貢沉香　佛耳草　胡桃肉 另：金匱腎氣丸。 五診 從腎虛於下，肺實於上，痰熱阻仄氣運之升降立法，頗合病機。喘逆痰鳴俱減，脈之滑大亦折。而日來略增溫納之品，痰又難出，咳反見甚。脈之浮分複數，舌質復紫。可見腎氣雖虧，而肺絡痰熱未楚，溫納尚未能受。仍守滋水生金，化痰降氣之法。 北沙參　大麥冬　法半夏　金蘇子　川貝母　新會皮　生牡蠣　海浮石　海蛤殼　旋覆花　炙紫菀　枇杷葉　佛耳草 服三帖後痰已易出，咳復見減，原方去旋覆花、海蛤殼，加破故紙、胡桃肉。 六診 改進滋水清金，化痰降氣之劑，喘逆大平，痰聲亦去。脈之弦大復平，獨右寸尚小數，舌根尚黃。不時嗆咳，足征肺絡之熱十去其七，宿痰亦日化，腎之陰氣尚未恢復也。 南沙參　生牡蠣　法半夏　新會皮　川貝母　冬瓜子　海浮石　天麥冬（各）　補骨脂（鹽水炒）　金蘇子　佛耳草　胡桃肉 七診 迭為滋水清金，化痰降氣，喘逆日平。脈之數象亦日折，舌心腐黃亦退，唯根苔未淨。肺胃積熱漸清，腎之陰氣未復。以原方步增培養之品。 北沙參　川貝母　海浮石　金蘇子　瓜蔞皮　淡天冬　生牡蠣　廣陳皮　黑料豆　叭杏仁　青鹽半夏　佛耳草 束左 哮喘愈發愈勤，痰鳴氣粗，不能平臥，甚則多汗。舌黃口乾，脈沉滑兩尺濡軟。腎氣已虧，濕痰阻於肺絡，隨氣機而升降，感天時觸發。擬用小青龍湯法。 麻黃　淡乾薑　北細辛　金蘇子　炙甘草　制半夏　五味子　川桂枝　大白芍　銀杏　薑汁 汪右 哮喘延久，發則喘逆尤甚，不能安枕，胸脅引痛，兼之經事先期，脘痞不渴。脈沉細，舌光。肺氣已傷，肝失藏守，頑痰久羈肺絡，極難拔根。 麻黃　姜半夏　鎊沉香　炙甘草　新會皮　大杏仁　大白芍　金沸草　淡乾薑　北五味　白果 姚左（南京） 日來天候不調，人身應之時燥，觸動宿痰，阻仄肺氣之升降。於是喘逆復甚，痰鳴氣粗，種種悉如舊態，且入夜不寐，胃納因之略減。脈弦數，舌苔腐黃。一派火象，與寒痰喘者大相徑庭。 金蘇子　淡天冬　海蛤殼　瓜蔞皮　法半夏　馬兜鈴　冬桑葉　川貝母　雲苓神（各）遠志肉　蘆根 擬方：此人系京口紳商，形體豐腴，服上劑藥後，喘逆依然如故，使者以告，特擬斯方與之。 生石膏　麻黃　雲苓神（各）　法半夏　大杏仁　瓜蔞皮　射干　淡天冬　炙甘草　金蘇子　白果　薑汁 又診 入冬以來，天候不調，當寒反熱，時燥自生。肺虛者先受其侮，頑痰積熱藉燥火而上升，肺氣於是不清，痰鳴喘逆，嗆咳脘悶。脈浮弦鼓指，舌紅苔黃。火象顯然，非寒痰可比。亟為清降，佐以潤化之品。 北沙參　淡天冬　海浮石　海蛤殼　象貝母　馬兜鈴　冬桑葉　金蘇子　叭杏仁　冬瓜子　蘆根 王左 先咳後喘，不能平臥，肢面浮腫，二便通調。脈沉細無力，舌質光淡，捫之無津。腎虛其下，氣不歸窟，慎防元海無根，一時立拔。亟為溫納下焦。 大熟地（鹽水炒）　貢沉香　破故紙　女貞子（鹽水炒）　橘皮（鹽水炒）　懷牛膝（鹽水炒）　五味子　雲苓　熟附片　生牡蠣　潞黨參　胡桃肉 二診 經治後，哮喘萌發大減，嗆咳及失血亦止。唯近來又增喘逆，入夜不能平臥，不能勞動，面浮色 。脈沉細帶滑，兩尺無力。舌質光淡，渴不喜飲。肺腎尤虧，出納失職，加以宿痰未清，肝氣又易上拂逆。久延非宜。 南沙參　破故紙（鹽水炒）　煨訶子肉　新會皮　五味子、乾薑（同杵）　杜蘇子　貢沉香　姜半夏　大白芍　雲苓　胡桃肉 史左 年逾古稀，天真已衰。春初感受風邪，遂致咳嗽，繼之入夜不得平臥，甚則煩擾喘逆，有汗而痰並不多。舌苔亦不膩，切脈細滑小數。肺腎兩虧，降化既無權，攝納復乏職，於是痰為氣壅，氣為痰凝。非哮喘實證可比。 南沙參　煅牡蠣　五味子、淡乾薑（合杵）　貢沉香　杜蘇子　雲苓　懷牛膝（鹽水炒）　陳橘皮（鹽水炒）　破故紙（鹽水炒）　胡桃肉 程左（江陰） 哮喘數年，日發日勤，月必兩次，痰鳴氣粗，不得平臥，痰極多難出，甚則多汗。據述必得腑氣通暢，即諸病若失。切脈細數而滑，舌紅中黃。腎虛肺燥，痰熱久羈肺絡而來，非寒哮可比。以潤化降逆為先。 南沙參　金蘇子　川貝母　瓜蔞皮　大杏仁　生牡蠣　海浮石　法半夏　炙桑皮　薄橘紅　淡天冬　鵝管石 發時服方：開肺氣，以化宿痰。 金蘇子　堅白前　旋覆花　五味子　薄橘紅　淡乾薑　貢沉香　姜半夏　大杏仁　射干　海浮石　白果 汪右 哮喘有年，遇勞即發，痰鳴氣粗，咳甚則小有寒熱。脈小數右滑，舌紅苔黃。腎虛肺實，擬蘇子降氣湯出入主之。 金蘇子　大杏仁　薄橘紅　海浮石　法半夏　象貝母　前胡　川桂枝　炙冬花　炙桑皮　鮮姜衣 董左（六合） 《內經》以五臟六腑皆能致咳，唯屬肺者俱多數。貴恙咳經數年，遇冬則喘促不平，咽畔似有冷痰梗阻，胃呆便溏。舌苔滑白而膩，脈沉滑左關弦細。水虧木旺是其本，痰阻肺胃是其標。先當肅肺和胃，化痰降氣。 南沙參　金蘇子　法半夏　川貝母　旋覆花　生訶子肉　炙紫菀　炒薏仁　橘皮　白石英　冬瓜子 複診 肅肺和胃，降氣化痰，更佐納腎之品，從根本上著手。 南北沙參（各）　法半夏　金蘇子　橘皮　煅牡蠣　炒薏仁　川貝母　炙紫菀　雲苓　旋覆花　白石英　冬瓜子 丸方：黑蘇子　補骨脂（鹽水炒）　胡桃肉　生訶子肉　橘紅（鹽水炒）　南北沙參（各）　炙紫菀　白石英　叭杏仁　雲苓　法半夏　炙桑皮　川貝母 上為末，旋覆花、枇杷葉，煎湯法丸。 姜左 哮喘數年，愈發愈勤，一月兩作。壯熱無汗，嗆咳喘逆。舌苔白，脈沉滑。寒痰久積肺絡，拔根殊難。擬小青龍湯法發時服之。 麻黃　川桂枝　姜半夏　北細辛　淡乾薑、五味子（合杵）　雲苓　大杏仁　炒谷芽　橘紅　炙甘草　黑蘇子　薑汁　白果 趙左 哮喘延久，遇寒則發。痰鳴氣粗，不得平臥。刻適發後，胃呆痰稀。脈小數細滑，舌紅無苔。此肺腎兩虧，寒痰久蘊肺絡，隨氣機升降也。拔根不易。 杜蘇子　姜半夏　五味子　雲苓　淡乾薑　炙桑皮　堅白前　橘紅　大杏仁　海浮石　銀杏 臨發時服方：擬古人小青龍湯法，開肺宣邪，化痰降氣。 麻黃　北細辛　五味子　炙甘草　川桂枝　貢沉香　法半夏　淡乾薑　大白芍　橘紅　薑汁　白果 束左 咳喘延久，或輕或劇，痰鳴氣粗，肢面浮腫，兩足清冷，汗出於上，小溲不利，合眼則囈語喃喃。兩脈俱伏，舌苔白垢滿布。肺腎大虧，水濕久羈脾絡，陽不外衛，陰不內守也。有內閉外脫之慮。 上川朴　炒茅白朮（各）　姜半夏　連皮苓　炙桑皮　橘紅　桂枝木　貢沉香　生熟苡仁（各）　澤瀉　蜜蘇子　乾薑衣 二診 昨為溫脾以化濕，開肺以化痰，喘逆痰鳴，肢腫囈語如故。兩脈仍沉伏。小水不利，大腑見通。舌苔滿垢而白，舌尖紫絳。脾陽為痰濕所困，肺氣不肅，腎氣乏攝也。仍防內閉外脫之慮。 炒茅白朮（各）　黑蘇子　懷牛膝　桂枝木　炒薏仁　澤瀉　貢沉香　桑白皮　連皮苓　橘紅　乾薑衣 田左（丹徒） 咳喘數年，痰多氣逆，不能平臥。去冬又增肢面腫，項右筋脈跳躍，少腹氣墜，右半身覺重，飲食遞減。切脈沉滑，兩關來緩去疾，舌苔腐白。肺實於上，腎虧於下，痰濕又阻於中，氣化不能展布，下虛上實。先當肅肺降氣，以化痰濁。再議培補下元。 黑蘇子　生訶子肉　橘紅（鹽水炒）　淡乾薑　炙冬花　法半夏　破故紙　連皮苓　五味子　桑白皮　南沙參　白石英　胡桃肉 二診 投肅肺納腎、降氣化痰之品後，氣逆漸平，夜來已能安枕，痰亦漸厚。唯咳之尚難出，間或夾血，項右筋脈仍跳躍無已，胸膺筋掣，少腹氣墜，臍下痞硬，久臥則散。右畔肢體覺重，飲食遞減。切脈右滑，左脈沉遲，舌苔腐白。此痰濕初化，肺氣漸降，腎氣尚乏攝納之據所致。仍仿下虛上實例立法。 南沙參　黑蘇子　破故紙（鹽水炒）　煅牡蠣　懷牛膝（鹽水炒）　法半夏　五味子、淡乾薑（合杵）　橘紅　炙桑皮　連皮苓　白石英　胡桃肉 三診 兩進上實下虛立法，咳喘漸平，夜分漸能著枕，痰亦易出，血色亦少，胃納亦增。唯胸膺仍緊掣，少腹氣陷，臍下痞硬，下達少腹，撫之有形，便結溲少，兩足腫。脈緩滑，左部仍沉遲。命陽已衰，脾多痰濕，肺腎久虧，氣不化濕。須防濕化為水也。 南沙參　懷牛膝（鹽水炒）　煅牡蠣　黑蘇子　小茴香（鹽水炒）　姜半夏　橘紅　雲苓　五味子、淡乾薑（合杵）　澤瀉　白石英　胡桃肉 四診 經治來，咳喘日平，漸能安枕，痰中之血跡亦將清。而肢面腫未減，臍下痞硬，橫梗有形，小溲短少是為水根。脈沉遲右緩滑，舌略起苔。可見肺部之痰氣初化，命火真陽尚虧，脾家又有積濕，濕將化水。堤防不固，當防泛濫為災也。以溫理分化為事。 南沙參　連皮苓　桑白皮　巴戟肉　橘紅（鹽水炒）　桂枝木　澤瀉　姜半夏　懷牛膝（鹽水炒）　黑蘇子　炒薏仁　白石英 另：天真丹一兩，每服五十丸，淡鹽湯下。如無此丹，即改黑錫丹五錢，每服三十粒。 五診 改從溫理分化立法，頗能安受。咳喘先平，痰中血色繼清，臍下痞硬尤平，清涎黏痰亦少。唯腫勢雖退，兩腿尤甚，按之不熱。陽氣不能下達，痰阻於中，濕化為水。前方既受，仍以溫理主之。 南沙參　巴戟肉　金橘皮　連皮苓　炒白朮　懷牛膝（鹽水炒）　姜半夏　上肉桂　澤瀉　桑白皮　白石英　乾薑衣 六診 兩投溫理，兼進天真丹，尚能安受。咳喘及痰中血色固減，兩腿腫勢按之較軟，撫之漸熱，脾腎真陽漸有下達之機。脈沉細緩滑，舌質淡白。更無火象可見，非溫不化。不宜見血投涼，仍守原義出入。 南沙參　當歸（小茴香拌炒）　巴戟肉　連皮苓　杜蘇子　橘皮　姜半夏　上肉桂　炒白朮　澤瀉　懷牛膝　生薑　白石英 七診 迭進溫理，腑行溏薄不爽，而小水反少。少腹梗滿，或轆轆有聲。兩腿仍木腫，撫之不熱。項右筋脈跳躍，咳逆氣粗。切脈緩滑，右寸關重取似有數意，舌光無苔。脾腎真陽不能下達，肺氣又不能通調水道，下輸膀胱，水濕於是泛濫也。仍守原義，更增五苓法，冀先溝通其水道。 南沙參　豬茯苓（各）　懷牛膝（鹽水炒）　貢沉香　澤瀉　新會皮　炒白朮　黑蘇子　桂枝木　川萆薢　白石英 八診 溫理中參入五苓法，水道已通，而仍少於前昔。少腹痞梗已退，兩腿木腫亦較軟，腿面亦較熱，陽氣似有下達之機，而咳又反甚。脈仍緩滑。脾腎真陽為水濕所困，肺之治節無權，非風水犯肺者可比。擬濟生腎氣湯加減主之。 大熟地（沉香拌炒）　雲苓　淨車前　熟附片　懷山藥　懷牛膝　金橘皮　上肉桂　淨萸肉　澤瀉 另：金匱腎氣丸。 改方：加炒茅術。 九診 前進溫理參入五苓法，水道已見通。接進濟生腎氣湯，而小水又復點滴不爽，其色赤，但臥則右少腹水聲轆轆。兩腿木腫步軟，而足跗尚木硬。夜分喘咳漸平，痰中尚有血跡。切脈緩滑，重取稍有數意。口乾舌白。脾腎真陽雖為水濕所困，而肺部尚有積熱，不能通調水道，下輸膀胱。姑以潤肅其上、溫通其下一法，合而圖之。 北沙參　豬茯苓（各）　懷牛膝　澤瀉　連心麥冬　淨車前　桂枝木　陳橘皮（鹽水炒）　酒炒防己　小茴香（鹽水炒）　十制半夏　上琥珀 另：蔥一握（連須白去尾）　薺菜花五錢　皂角三錢 上三味煎汁，於淨桶內坐上熏之。 十診 昨方肅潤其上，溫通其下，水道通而復仄，點滴不爽，少腹水根雖化，而臥則右少腹仍如囊水。大便亦不通調，兩腿木腫，咳逆氣粗。舌白口渴，脈緩滑沉分步數。陽不下達，肺失通調。昔賢以二便不利者，先當通其後。姑仿此旨立法。 北沙參　大杏仁　澤瀉　懷牛膝　淡蓯蓉　郁李仁　法半夏　桂枝木　豬茯苓（各）　瓜蔞子　陳橘皮　薺菜花 又後服方：藥後腑通，水道仍不見利，即服此方。 北沙參　酒炒防己　法半夏　陳橘皮　桂枝木　澤瀉　懷牛膝　巴戟肉　黑蘇子　淡蓯蓉　豬茯苓（各）　川椒目 十一診 從昔賢二便不利先通其後立法，二便已見通調。夜分亦能安枕，痰中血跡亦清，少腹水根亦漸化。而兩足仍木腫，按之不知，咳時痰出。切脈緩滑，沉分小數，舌苔略起。肺部之痰濁未清，脾腎之真陽不能下達也。 南沙參　黑蘇子　桑白皮　桂枝木　懷牛膝　陳橘皮　連皮苓　巴戟天　炒白朮　澤瀉　十制半夏　炒薏仁　川椒目 葛右（武進） 咳喘十年，五更尤甚，不得平臥，痰多氣粗，咽癢脘悶，口舌常碎，內熱善噫，偶遇便溏則喘咳即減。脈緩滑沉分細數。肺氣已傷，濕痰內蘊，血分又虧，肝家氣火又旺之候。 南沙參　金蘇子　貢沉香　旋覆花　法半夏　海浮石　川貝母　大杏仁　生牡蠣　堅白前　橘紅　銀杏 王左 風邪引動積濕，嗆咳月余，痰多氣粗，不得平臥，肢腫面黃。舌苔滑白，脈沉細。向日好飲，酒濕本重，喘滿可慮。 金蘇子　法半夏　旋覆花　橘紅　桑白皮　葶藶子　大杏仁　炒薏仁　連皮苓　前胡　象貝母　姜衣 二診 昨為開化，咳喘如故，不得平臥，面浮肢腫，溲少而混。舌苔蒼黃，脈沉細小數。向日好飲，風邪引動積濕，交搏太陰，肺氣不利。延非所宜。 南沙參　葶藶子　桑白皮　大杏仁　金蘇子　法半夏　橘紅　旋覆花　炒薏仁　澤瀉　象貝母 另：麻黃六分　五味子四分　茯苓三錢　橘紅一錢　大杏仁三錢 上味煎汁一杯服。 三診 昨為開肺利水，喘逆已減，漸能平臥，水道漸通，面浮亦減，而足腫如故。舌白轉黃，脈沉細小數。風邪漸解，積濕尚重。守原義出入。 南沙參　金蘇子　大杏仁　澤瀉　炙桑皮　炒薏仁　懷牛膝　炒白朮　連皮苓　姜半夏　姜衣 王左（京口） 哮喘十餘年，不時萌發。痰鳴氣粗，不得平臥，兩脅痛，痰帶血色。脈弦滑右數，舌紅無苔。寒痰包熱，久結肺絡也。拔根不易，調肅為先。 南沙參　法半夏　川貝母　旋覆花　大杏仁　瓦楞子　炙桑皮　海浮石　金蘇子　陳橘皮　鵝管石　銀杏 江左（無錫） 哮喘已久，不時萌發。痰鳴氣粗，不能安枕。脈沉緩右滑，舌心滑白而膩。肺腎之陰氣已傷，痰濁久留肺絡所致。拔根殊難，擬小青龍法，留待發時服之。 麻黃　姜半夏　貢沉香　金蘇子　五味子、淡乾薑（合杵）　旋覆花　薄橘紅　雲苓　海浮石　大白芍（桂枝拌炒）　薑汁　銀杏 丸方：北沙參　五味子、淡乾薑（合杵）　鵝管石　金蘇子　大白芍　貢沉香　川貝母　姜半夏　新會皮　海浮石　雲苓　冬瓜子　生訶子肉 上為末，旋覆花煎湯法丸。 王右 咳喘延久，比增肢腫腹脹，不得平臥，胃呆食少。脈虛數，舌紅。脾胃大傷，水濕泛濫也。內閉外脫可慮。 北沙參　淡乾薑　炙桑皮　姜半夏　懷牛膝　貢沉香　五味子　金蘇子　橘紅　雲苓　旋覆花　姜衣　胡桃肉 二診 昨為肅肺納腎，喘逆大平，漸能平臥，胃亦較開，肢腫腹脹如故。舌紅邊藍，脈虛數。肺腎大傷，仍防閉脫。 南沙參　貢沉香　五味子　淡乾薑　炙桑皮　連皮苓　懷牛膝　旋覆花　金蘇子　大白芍　橘紅　胡桃肉 張左 寒哮數年，偶受寒邪及勞累則發。嗆咳痰鳴，氣粗胸痞。脈緩滑寸尺兩部沉細，舌心滑白。寒痰久結肺絡，既隨氣機以升降，亦應天時而觸發也。擬小青龍法發時服之。 麻黃　薄橘紅　大杏仁　桂枝尖　淡乾薑　貢沉香　五味子　杜蘇子　姜半夏　炙桑皮　薑汁　白果 賀左（京口） 形體豐腴，氣虛痰盛，假肺道而出，有升無降，腎之攝納無權，哮喘屢發。痰鳴氣粗，不得平臥，心煩口渴。舌根膩黃，右脈滑數而細，左手沉濡細滑，重取無力。肺虛於上，腎虧於下，濕痰蘊結於中，隨氣機而升降。拔根殊難。 南沙參　金蘇子　貢沉香　生牡蠣　陳皮（鹽水炒）　姜半夏　川貝母　海浮石　五味子（乾薑炒）　堅白前　薑汁　白果 丸方：肅肺納腎，降氣化痰。 西洋參（米炒）　北沙參　川貝母　雲苓　貢沉香　姜半夏　金蘇子　五味子、淡乾薑（合杵）　鵝管石　大生地　煅牡蠣 上為末，蜜水法丸。 複診 昨為肅肺納腎，降氣化痰，喘逆已減，漸能平臥，即偶發哮喘亦較輕。唯午夜仍氣粗，須坐片刻，得吐痰方適。脈虛滑細數，舌紅苔白。肺腎兩虧，氣虛痰盛，臥則痰壅氣逆也。仍守原義出入。 北沙參　金蘇子　五味子　淡乾薑　陳橘皮（鹽水炒）　海浮石　姜半夏　川貝母　生牡蠣　懷牛膝（鹽水炒）　貢沉香（人乳摩沖）　胡桃肉 韋左 咳喘十餘年，近來雖不大發，而咳喘氣粗，動則尤甚，難於平臥。痰極多，飲食差強。脈沉滑細數，舌紅無苔。肺腎大虧，出納失職也。速效難求。 北沙參　貢沉香　懷牛膝（鹽水炒）　煅牡蠣　陳皮（鹽水炒）　法半夏　川貝母　叭杏仁　補骨脂（鹽水炒）　炙紫菀　胡桃肉 孫右 高年哮喘，用小青龍湯法，喘勢已減，痰出不爽，不得平臥，乾嘔吞酸。脈小數右滑，舌紅苔白。風邪漸解，痰濁未行，肺氣不利也。 前胡　大杏仁　淡乾薑、五味子（合杵）　姜半夏　旋覆花　橘紅　大白芍（桂枝拌炒）　雲苓　炙桑皮　金蘇子　生薑　白果（杵汁） 二診 迭進小青龍湯出入，哮喘減而痰鳴氣粗，甚則閉逆多汗，兩足不和，乾嘔吞酸，鼻扇。脈細而滑數，舌白轉黃。風邪雖解，宿痰尚多，加以高年陰氣已衰，勢有虛實夾雜之弊。 金蘇子　淡乾薑、五味子（合杵）　貢沉香（人乳摩沖）　大杏仁　川桂枝　炙甘草　旋覆花　橘紅　姜半夏　雲苓　白果、生薑（合取汁沖） 三診 大腑迭通，哮喘大減，尤能平臥。唯神煩不安，目 無所見，少腹急脹。脈弦滑鼓指，舌心腐黃。風邪已解，宿痰未清，虛陽外越，氣不攝陰也。高年殊難著手。 西洋參　五味子　大麥冬　懷牛膝（鹽水炒）　陳橘皮（鹽水炒）　生牡蠣　雲苓　川貝母　杜蘇子　法半夏　太精石 另：服黑錫丹。 改方：去懷牛膝，加炒白朮、大白芍（沉香拌炒）。 另：珍珠一分　琥珀三分　川貝母五分 上三味研細末，以連心麥冬二錢，煎湯和服。 王左（溧陽） 久咳多痰，繼又患痢，陰氣遂虧。動則氣促，入夜咳甚，幸胃納尚強。脈沉細緩滑，舌紅中膩。氣不勝痰，痰反壅氣也。拔根不易。 南沙參　金蘇子　陳橘皮　生訶子肉　五味子、淡乾薑（合杵）　雲苓　補骨脂（鹽水炒）　炒薏仁　炙紫菀　胡桃肉 再診 溫肺納腎，頗合病機，久咳及喘俱減。脈沉細緩滑，舌紅中黃。肺虛於上，腎虧於下，氣不勝痰，最忌潤肺。 南沙參　補骨脂　生訶子肉　甜杏仁　五味子、淡乾薑（合杵）　金蘇子　炙紫菀　橘皮（鹽水炒）　雲苓　胡桃肉 膏方：大熟地（蛤粉炒松）　叭杏仁　五味子　生訶子肉　破故紙（鹽水炒）　肥玉竹　南沙參　川貝母　炒薏仁　淡乾薑　陳橘皮　雲苓　姜半夏　胡桃肉 上味煎取濃汁，入白蜜收膏。 鄒左 痰喘十餘年，發則咳甚，痰極多，氣粗不平，胸脅脹滿。脈浮滑，舌苔白膩滿布。肺腎已虧，濕痰內蘊也。拔根不易。 南沙參　姜半夏　淡乾薑　五味子　薄橘紅　大杏仁　雲苓　旋覆花　炙桑皮　海浮石　金蘇子　白果 王左（南京） 不咳而喘，其病在腎。切脈弦滑細數，舌苔膩黃。痰氣相搏，非徒虛也。擬丸劑圖之。 北沙參　大麥冬　大熟地（蛤粉炒松）　煅牡蠣　金蘇子　五味子　法半夏　橘紅　川貝母　雲苓　炒薏仁　生訶子肉　胡桃肉 上味為末，肥玉竹煎湯法丸。 李右（寶埝） 哮喘十餘年，近於產後，萌發益甚。咳喘痰多，不得平臥，胸膺脹滿，溲赤澄濁，胃呆足腫。舌苔白膩，脈沉滑小數。肺氣已傷，濕痰內蘊肺絡。拔根不易，先當溫化。 金蘇子　淡乾薑　大杏仁　川桂枝　雲苓　烏賊骨　旋覆花　姜半夏　大白芍（沉香拌炒）　薄橘紅　五味子　炙桑皮　白果　薑汁 張右（鎮江） 哮喘四年，愈發愈勤，甚則一月三次。喘逆不得平臥，咳嗽痰不得出，脘膺仄滿，月事如常。脈沉細右滑，舌紅中黃。肺氣已傷，寒痰包熱所致。剔根不易。 南沙參　旋覆花　淡乾薑、五味子（合杵）　海浮石　姜半夏　薄橘紅　貢沉香　大白芍　射干　薑汁　白果 另：白芥子五錢，用皂角水炒透曬乾，每晨開水送下五十二粒（每歲服二粒）。 又診 哮喘又萌發，痰鳴氣粗，入夜則甚，不得平臥。脈細數，舌苔黃膩。先當開肺化痰。 前胡　金蘇子　大杏仁　薄橘紅　法半夏　射干　海浮石　象貝母　旋覆花　炙桑皮　枇杷葉 徐左（鎮江） 痰喘三年，遇冬則甚。嗆咳痰多黏白，勞則更喘促。黎明煩擾，必得起坐而後安。差幸胃納尚強。切脈沉滑細數，舌左苔黃而膩。肺腎兩虧，久羈肺絡之濕痰未趨。虛實同巢，拔根不易。 南沙參　金蘇子　法半夏　陳橘皮（鹽水炒）　生訶子肉　雲苓　煅牡蠣　川貝母　炒薏仁　大杏仁　佛手　梧桐子 呂左 七旬外年，天真已衰。氣虛不能勝痰，痰阻於中，氣之出入失職，加有肝氣拂逆。於是不時喘促，痰極多，兩足腫。切脈沉滑細數，舌紅苔黃。似非陽虛，可用溫補者。先當納腎清肝，兼肅肺氣。 北沙參　生牡蠣　貢沉香　懷牛膝　黑蘇子　雲苓　陳橘皮（鹽水炒）　大白芍　旋覆花　補骨脂（鹽水炒）　胡桃肉 二診 進納腎平肝，佐以清降肺氣。喘逆未定，不能著枕，痰難出，兩足腫漸及腿部。舌紅中剝，脈細滑右手小數。肺腎之陰氣大虧，肝氣上逆，氣不勝痰，痰反阻氣也。勢無速效可圖。 北沙參　黑蘇子　懷牛膝　生牡蠣　貢沉香　法半夏　五味子　雲苓　旋覆花　橘皮（鹽水炒）　青鉛（先煎） 樊左（鎮江） 去秋始而患痢，既發疥瘡，兩腿痛不能移動。退後，猝然喘逆，不得平臥，延綿及今。時輕時重，痰多難出，脘仄胃呆。切脈沉細而滑，舌苔黃膩滿布。肺腎兩虧，積濕成痰，痰為氣壅，氣為痰凝，乃氣虛痰甚之候。延防發腫。 北沙參　生牡蠣　補骨脂　十制半夏　五味子　炒薏仁　黑蘇子　陳橘皮（鹽水炒）　貢沉香　雲苓　胡桃肉（過口） 二診 昨為氣虛痰盛例立法，尚合病機。唯勞動則氣促而喘，痰出不易，胃呆便結。舌前黃膩初化，脈沉細數。肺腎兩虧，氣為痰壅所致。速效難求，當降氣納腎，以化濕痰。 別直須　煅牡蠣　生訶子肉　十制半夏　貢沉香　五味子　黑蘇子　大麥冬　陳橘皮　補骨脂　雲苓　胡桃肉（過口） 三診 經治來，喘逆漸平，便結漸利，左脅下痛亦折，左肩臑又復痛，甚則不能抬舉，胃納因之反減。脈細轉滑，舌根又膩。脾腎之氣未充，濕熱乘虛入絡也。勢無速效，仍當降氣化痰，兼通絡脈。 別直須　淨橘絡　川桂枝　威靈仙　炙黃芪（防風煎汁炒）　姜半夏　杜切茯苓　西秦艽　金蘇子　絲瓜絡　炒竹茹　桑枝（酒炒） 四診 兩月來，喘逆漸平，而入夜間或喘促不得臥，左肩臑久痛，或腫或不腫，不能抬舉自如，胃納時增時減。切脈細數而滑，左寸關帶弦。舌紅根黃。肺部宿痰初化，腎之攝納無權，絡中之濕又久積不化，氣運失和，榮養失職也。勢無速效。 北沙參　竹瀝半夏　淨橘絡　左秦艽　生牡蠣　炒薏仁　金蘇子　大白芍（桂枝拌炒）別直須　杜切茯苓　桑枝（酒炒）　絲瓜絡 張左 喘逆延久，時愈時發，入冬尤甚。嗆咳多痰，吞酸自利。切脈沉遲細緩，舌紅無苔。脾腎已傷，寒痰阻仄氣機之升降也。溫化為宜。 大熟地（沉香炒松）　補骨脂　姜半夏　陳橘皮　黑蘇子（鹽水炒）　煨訶子肉　淡乾薑、五味子（合杵）　雲苓　懷牛膝（鹽水炒）　胡桃肉 另：金匱腎氣丸一兩，每晨鹽湯送下三錢。 二診 自利吞酸雖退，而喘逆復甚，嗆咳痰難出，兩足腫，食少胃呆。脈仍沉遲不起，舌光無苔。腎虧於下，肺實於上，痰又阻於中。立法不易。 北沙參　大麥冬　五味子、淡乾薑（合杵）　貢沉香（人乳摩沖）　雲苓　懷牛膝（鹽水炒）　陳橘皮（鹽水炒）　補骨脂　黑蘇子　制半夏　胡桃肉 三診 從腎虛肺實立法，喘逆復平，嗆咳未折，痰極難出，兩足腫，胃納不充。脈沉遲較起，舌質仍光赤無苔。陰氣固傷，土德復薄也。守原方更增調中。 南沙參　懷山藥　五味子、淡乾薑（合杵）　大熟地（沉香炒松）　懷牛膝　陳橘皮（鹽水炒）　雲苓　補骨脂　煅牡蠣　胡桃肉（過口） 韓左 腎虛肺實，脾家又多濕痰，假肺道而出。嗆咳痰難出，甚則喘逆如哮，胸膺仄仄不暢，幸胃納尚強。切脈沉細而滑，兩尺濡軟。舌苔浮黃薄膩。當先從實治，再益其虛。 杜蘇子　白芥子　姜半夏　大杏仁　炙桑皮　川貝母　旋覆花　薄橘紅　炒薏仁　雲苓　鵝管石　白果 另：萊菔子三錢，蜜炙粟殼一錢五分，煎取一茶杯，臨臥時服之。 鍾左（南京） 肺腎氣虛，脾多痰濕，陽不化陰，氣不化濕。肢面腫張，脘下痞硬，遇冬則咳，氣粗不平。脈沉細而滑，舌苔腐白。當運脾溫肺為主，納腎兼之。 南沙參　焦白朮　破故紙　煨訶子肉　姜半夏　懷牛膝　連皮苓　貢沉香　炙桑皮　杜蘇子　陳橘皮（鹽水炒）　胡桃肉 丸方：運脾以化濕，保肺以化痰，溫納其腎，以平其氣。 大熟地　貢沉香　懷牛膝　澤瀉　連皮苓　破故紙　焦白朮　上肉桂　熟附片　南沙參　杜蘇子　陳橘皮　姜半夏　炒薏仁　胡桃肉 上味研取細末，法丸。 二診 日來勞碌感寒，痰哮復甚，痰鳴氣粗，入夜尤難平臥，或吞酸。脈沉細，舌紅。肺氣已傷，寒痰不化，姑擬溫化。 金蘇子　淡乾薑　姜半夏　薄橘紅　堅白前　旋覆花　射干　大白芍（桂枝拌炒）　大杏仁　鵝管石　五味子　白果（取汁沖） 三診 痰哮感暴寒復發，痰鳴氣粗，不得平臥，痰多白沫，或吞酸。脈沉細，舌紅。肺氣已傷，寒痰多戀之候。 金蘇子　姜半夏　淡乾薑、五味子（合杵）　大杏仁　射干　炙桑皮　前胡　炙冬花　薄橘紅　鵝管石　白果 又：肅肺納腎，上下並調。 大熟地　貢沉香　淡乾薑、五味子（合杵）　雲苓　炒白朮　煅牡蠣　陳橘皮　北沙參　破故紙　懷牛膝　懷山藥　胡桃肉 上為末，肥玉竹煎湯法丸。 裴右 產後哮喘，業經數年。入夜尤甚，痰鳴氣粗，不得平臥。甚則帶血，泣口鮮紅，脅痛作脹。發時寒熱胃呆，月事後期。切脈沉細濡滑，舌苔腐白。血虛肝旺，寒熱久羈肺絡，極難速效。 南沙參　金蘇子　姜半夏　大杏仁　淡乾薑　五味子　川貝母　大白芍（沉香拌炒）　雲苓　烏賊骨　旋覆花　白果 二診 產後哮喘數年，發時痰鳴氣粗，不得平臥，痰難出，甚則帶血。脈細數，舌白。寒痰久羈肺絡，擬小青龍湯以備發時服之。 麻黃　川桂枝　北細辛　五味子、淡乾薑（合杵）　姜半夏　炙甘草　薄橘紅　金蘇子　大白芍　白果（取汁沖） 丸方：哮喘平時當養肺益血，兼化頑痰。 南沙參　當歸　炙黃芪（麻黃煎汁炒）　姜半夏　五味子　淡乾薑　雲苓　白芥子　大杏仁　黑蘇子　薄橘紅　沉香　鵝管石　烏賊骨　大白芍 上為末，肥玉竹煎湯法丸。 陳左 哮喘四年，不時舉發，痰鳴氣粗，不得平臥，脘悶胃呆。脈沉滑而細，舌紅中剝。肺腎兩虧，寒包熱所致。拔根不易，擬小青龍湯出入。 麻黃　川桂枝　淡乾薑　五味子　姜半夏　橘紅　北細辛　雲苓　金蘇子　大杏仁　炙甘草　薑汁 再診 進小青龍湯，哮喘漸平，痰尚多。業經年余，當再溫肺化痰。 南沙參　貢沉香　五味子　淡乾薑　姜半夏　海浮石　薄橘紅　金蘇子　大杏仁　旋覆花　鵝管石 丸方：南北沙參（各）　姜半夏　薄橘紅　大杏仁　金蘇子　白芥子　淡乾薑　五味子　雲苓　炙桑皮　川貝母　射干　海浮石　鵝管石 上為末，肥玉竹煎湯法丸。 王左 哮喘又萌，氣粗痰鳴，不得平臥，痰極多，脘悶肢腫。脈沉細，舌黃邊紫。脾腎兩傷，痰濕泛濫也。延非所宜。 葶藶子　金蘇子　川桂枝　淡乾薑　旋覆花　姜半夏　堅白前　橘紅　五味子　貢沉香　大杏仁　連皮苓　薑汁 上為末，旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 姚左（常州） 哮喘十餘年，發則痰鳴氣粗，不得平臥，半月方退。脈沉滑，舌紅根黃。寒痰久羈肺絡而來，拔根不易。擬小青龍湯法，留待發時服之可也。 麻黃　五味子　大杏仁　金蘇子　橘紅　旋覆花　大白芍（桂枝拌炒）　堅白前　姜半夏　淡乾薑　薑汁　白果（取汁沖） 丸方：南沙參　姜半夏　大杏仁　海浮石　炙黃芪（麻黃拌炒）　五味子　淡乾薑　金蘇子　鵝管石　雲苓　橘紅　炙桑皮　白芥子　皂角（去皮、弦，炙存性） 上為末，旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 談右 哮喘四年，遇冬則發。痰鳴氣粗，刻值小產後，頭痛心懸，咽梗善噫，甚則惡食吞酸，胸宇不暢。切脈弦細小數兩關滑，舌苔白。血虛肝旺，寒熱久羈肺絡，氣之升降失司。虛中夾實，先當柔肝肅肺，降氣化痰。 南沙參　大白芍（沉香拌炒）　雲苓神（各）　川貝母　陳橘皮　烏賊骨　白蒺藜　當歸　旋覆花　姜半夏　金蘇子　生薑　紅棗 李右 哮喘又將萌發，嗆咳痰鳴。脈沉遲，舌起白苔。肺絡宿痰蠢蠢欲動，溫化為宜。 麻黃　金蘇子　姜半夏　川桂枝　淡乾薑　五味子　大杏仁　橘紅　海浮石　雲苓　堅白前　鵝管石 王右 哮喘延久，不時萌發，痰鳴氣粗，甚則帶血，脘痞脅痛，不得平臥，咽痛。舌黃，脈沉細。寒痰包熱而來，剔根不易。 麻黃　大白芍　姜半夏　射干　淡乾薑　五味子　大杏仁　橘紅　旋覆花　炙甘草　生薑　白果 陳左 形體豐腴，氣虛痰盛，腎水上泛為痰，假肺道而出。清晨痰極多，兼有黑絲縷縷，味咸。脈浮滑右數，舌紅中黃。延防增喘。 金蘇子　法半夏　陳橘皮　補骨脂　生訶子肉　煅牡蠣　雲苓　炒薏仁　北沙參　海浮石　胡桃肉 胡左 宿哮大致尤平，胃納亦漸復。唯尚痰多，咳之難出，且雜黑色。脈細滑重取無力，舌苔腐膩滿布。肺腎雖虧，而痰濕尚盛之候。當再降氣化痰。 南沙參　金蘇子　生訶子肉　姜半夏　橘紅　生牡蠣　海浮石　堅白前　旋覆花　炒薏仁　大杏仁　雲苓　冬瓜子 另：萊菔子三錢，蜜炙粟殼一錢五分，於臨臥煎汁服。 談左（常州） 哮喘五年，愈發愈勤，月必兩次。氣粗自汗，小溲勤短。脈虛數右弦，舌紅。肺腎兩虧。久延防暴脫。 南沙參　五味子（乾薑拌炒）　大麥冬　煅牡蠣　煨訶子肉　姜半夏　陳橘皮　金蘇子　貢沉香　補骨脂　胡桃肉 另：都氣丸二兩，二至丸一兩，和勻。 王右（溧陽） 哮喘已久，不時萌發，痰鳴氣粗，不得平臥。兼之月事淋漓不清，或赤白雜下，左少腹痞痛，或拒按，脘痛吞酸。脈弦細而滑，舌苔灰黑滿布。風痰在上，濕熱在下，沖帶二脈失調也。當先從下治。 當歸　大白芍　川楝子　五靈脂　大丹參　大生地（炙）　青陳皮（各）　清阿膠（蛤粉炒）　烏賊骨　雲苓　香附炭　紫石英　紅棗 又：如少腹痞痛已減，原方去五靈脂，加旋覆花。 俞左（常州） 風哮有年，勞則舉發。痰鳴氣粗，寒熱交作。脈小數，舌紅。肺氣不足，風寒乘襲肺部而來。拔根不易。 南沙參　炙黃芪、麻黃（合炒）　五味子　淡乾薑　姜半夏　薄橘紅　大杏仁　金蘇子　川桂枝　雲苓　皂角（去皮炙存性） 上為末，旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 徐左 肢腫腹脹退後，嗆咳喘逆如故，痰極多。左脈模糊，舌光中剝。久病肺腎大虧，出入失職也。以脈舌論，須防暴脫。 北沙參　川貝母　煅牡蠣　肥玉竹　生訶子肉　法半夏　五味子　陳橘皮　炙桑皮　雲苓　黑蘇子　胡桃肉（過口）杵）　大川芎　旋覆花　當歸　肥玉竹　炙黃芪　陳橘皮　烏賊骨　金香附　大白芍（沉香拌炒）　紅棗 上味煎取濃汁，入白蜜收膏。 楊左（揚州） 咳喘本久，秋來又增瘧痢。肺腎之氣因之更虧，氣不勝痰，痰反壅氣，假肺道而出。痰極難出，飲食不為肌膚，大便久結，日形消瘦。切脈沉滑小數，舌苔膩。一派下虛上實之象，當肅肺納腎，降氣化痰。 北沙參　金蘇子　法半夏　薄橘紅（鹽水炒）　川貝母　生訶子肉　青蛤殼　瓜蔞皮　海浮石　大杏仁　蜜炙粟殼　冬瓜子 再診 昨從上實下虛立法，尚能安受。清晨仍咳喘，必得吐出留結之痰而後快。切脈沉滑細數。腎虛肺實，氣不能勝痰，其痰反易壅氣也。守原義更進一步。 北沙參　金蘇子　大杏仁　炙紫菀　薄橘紅（鹽水炒）　雲苓　海浮石　川貝母　生訶子肉　法半夏　胡桃肉 林右 進小青龍湯後，哮喘又久不發。咽梗善噫，惡食吞酸亦減。唯胸宇仍不暢，頭痛心懸，偶爾欠寐則諸恙增劇。迭經小產，沖任暗虧，經來腹痛脹，內熱。脈濡滑，舌白。枝節多端，當分別圖治。 當歸（酒炒）　大丹參　大白芍（吳萸拌炒）　陳橘皮　烏賊骨　姜半夏　雲苓　旋覆花　五味子　淡乾薑　大川芎　煨姜　紅棗 膏方：大熟地（麻黃拌炒）　炒棗仁南沙參　姜半夏　淡乾薑、五味子（合 劉左 痰喘如哮，又復萌發。氣粗痰鳴，咳之不易出，痰色由白而黃，由稀而厚，胸次不舒，胃呆便結，間或自汗。切脈浮弦而滑，兩尺濡細。舌苔腐膩滿布。腎虛肺實可知，先當開肺宣中，降化痰濁。 金蘇子　川貝母　堅白前　雲苓　海浮石　旋覆花　法半夏　薄橘紅　遠志肉　萊菔子　大杏仁　鵝管石　白果 再診 先進開肺宣中，降化痰濁。舌苔腐膩滿布者已化其半，脈之浮弦亦平，其滑如故，沉取小數，兩尺濡軟。咳痰尚多，動則氣粗，胸次未暢，便結未通，寐中間或恍惚。痰濁仍乘機竅可見，先當去其實，再益其虛。 金蘇子　瓜蔞子　大麥冬　制半夏　大杏仁　貢沉香　遠志肉　旋覆花　海浮石　薄橘紅　雲苓神（各）　鵝管石　白果 後服方：此方俟大腑通後，舌苔腐膩已十去七八，再服。為善後計。 南沙參　大麥冬　姜半夏　川貝母　雲苓　薄橘紅　生牡蠣　黑蘇子　炙冬花　貢沉香（人乳摩沖）　冬瓜子　鵝管石 另：萊菔子三錢，蜜炙粟殼一錢五分，兩味煎取一杯溫服。 又：服一二帖後，去萊菔子，加麥冬，便結加瓜蔞子。 擬改方：此症大腑既通，舌苔根膩既化，不宜再有痰迷狀況，且喘則稍有汗。腎氣更虧，氣不勝痰，故痰難出。遠道擬方，不宜切實，當請貴地醫師一觀真相。 西洋參　大麥冬　五味子　生牡蠣　薄橘紅（鹽水炒）　黑蘇子　遠志肉　雲苓神（各）　貢沉香（人乳摩沖）　煙泡（一分化沖水） 陳左（上海） 向日好飲，酒濕成痰，久結於胃，假肺道而出，咳經三年。痰稀色白，其質黏，此即飲也。切脈右手弦滑，左部小數，舌紅無苔。腎虛肺實，非勞損可比。溫化為先。 南沙參　煨訶子肉　大杏仁　十制半夏　川貝母　炒薏仁　黑蘇子　雲苓　薄橘紅　旋覆花　冬瓜子 二診 進溫化法，頗能安受。唯痰質仍未復原，加以咳經三年，動則喘促。右脈仍弦滑，舌紅無苔。肺腎兩虧，酒濕化痰成飲。飲者囊也，非溫不化，與尋常肺燥成反比例也。 南沙參　十制半夏　淡乾薑、五味子（合杵）　黑蘇子　雲苓　薄橘紅　補骨脂（鹽水炒）　炒白朮　炙桑皮　胡桃肉 三診 進溫肺納腎，化痰蠲飲，尚合機宜。動則喘促已減，久咳未折，氣從上逆，痰質仍稀，咳之不易出。右脈仍弦滑，重取虛數，舌紅無苔。肺腎久虧，酒濕醞釀為痰，假肺道而出。前方既受，仍率舊章進步。 大熟地（沉香拌炒）　十制半夏　淡乾薑、五味子（合杵）　雲苓　補骨脂　薄橘紅　煅牡蠣　黑蘇子　炙桑皮　胡桃肉 四診 迭進溫肺納腎，化痰蠲飲，尚能安受。痰尚欠靈活。右脈尚弦滑，舌紅中起灰苔。酒濕頑痰初化，肺腎之陰氣尚虧。守原義更謀進步。 大熟地（沉香煎汁炒）　五味子、淡乾薑（合杵）　煅牡蠣　補骨脂（鹽水炒）　北沙參　雲苓　十制半夏　橘紅　黑蘇子　叭杏仁　胡桃肉 丸方：北沙參　別直須　川貝母　生訶子肉　五味子　大熟地（沉香拌炒）　雲苓　胡桃肉　炒薏仁　黑蘇子　補骨脂（鹽水炒）　陳橘皮（鹽水炒）　十制半夏　大麥冬　叭杏仁 上為末，旋覆花、肥玉竹，煎湯法丸。 周右 疥瘡發而不透，風濕交乘肺部。咳逆氣喘，不得平臥，肢冷多汗，口渴。舌苔黃，脈沉伏。一派險象，擬大青龍湯法挽之，以盡人力。 麻黃　生石膏　粗桂枝　瓜蔞皮　桑白皮　大杏仁　連皮苓　薄橘紅　大白芍　炙甘草　鮮姜衣 改方：肢和汗收，喘亦漸平。原方去麻黃、桂枝，加旋覆花。 再診 進大青龍湯出入，二便已通調，肢冷已和，汗已收，渴飲已折。兩脈亦漸起，舌起白滑苔。唯喘逆氣粗，不得平臥，疹瘡未透。痰熱日化，風邪積濕尚交結肺部也。仍在險途。 麻黃　桂枝木　大杏仁　炙甘草　姜半夏　橘紅　炙桑皮　前胡　連皮苓　旋覆花　金蘇子　鮮姜衣 朱左（溧陽） 喘逆復發，據述每一星期必發一次。喘逆有聲，不得平臥，胸腹為之脹滿，按之膨硬，肢面腫，飲食如常，二便通調。脈虛弦而滑，舌紅無苔。春間失血後，肺腎兩虧，積蘊內伏，不時水氣射肺也。虛實夾雜，最難著手。 南沙參　貢沉香　金蘇子　旋覆花　五味子、淡乾薑（合杵）　大白芍　大杏仁　漢防己　陳橘皮　桂枝木　杜切茯苓 二診 進麻黃素三次，喘逆隨平，逾五六小時而喘復發，氣粗有聲，肢面腫，胸腹脹滿，按之且膨硬。脈浮弦而滑，舌苔猝然滿布腐白。其脾肺兩經積飲化水可知。業經已久，收效殊難。 麻黃　川桂枝　大杏仁　桑白皮　炒薏仁　連皮苓　金蘇子　漢防己（酒炒）　姜半夏　薄橘紅　姜皮 三診 迭進麻黃桂枝防己湯，喘逆雖暫平，水道雖利，而痰仍難出，猝然腹脹膨硬，肢面腫，多汗。脈虛滑小數，舌起白苔。可見肺氣雖開，積飲未化，脾腎真陽又衰。虛實夾雜，仍在畏途。 熟附片　川桂枝　五味子　淡乾薑　貢沉香　姜半夏　炒茅白朮（各）　薄橘紅　連皮苓 另：黑錫丹初服一錢，又服三十粒。 四診 前日改進黑錫丹，喘逆隨平，歷一晝夜半皆未復喘，胸腹之膨硬、肢面之腫勢俱退，水道亦利。大腑未通，獨不納谷，米汁入胃則氣從上逆。舌白轉紅，脈轉虛滑小數，右脈促。種種合參，脾腎之真陽日衰，肺部積飲未蠲也。枝節多端，著手不易。 焦白朮　黑蘇子　貢沉香　炒薏仁　五味子、淡乾薑（合杵）　懷牛膝　姜半夏　連皮苓　新會皮　薑汁　白果 改方：去薑汁，加煅牡蠣。 又 喘腫屢進麻黃素，喘勢隨平，唯越半日又復喘，再服再平。此物不能多服，改進黑錫丹，其喘能越二日，足腫脹亦退，略能安谷。而痰中或見血跡，有時小喘。其積飲欲從熱化，殊非正軌。 南沙參　煅牡蠣　黑蘇子　旋覆花　炙桑皮　懷牛膝　大杏仁　貢沉香　川貝母　薄橘紅　法半夏　冬瓜子 蔣左（金沙） 去冬嗆咳起見，或輕或重，甚則痰鳴氣粗，喘息有音，不得平臥，痰難出。舌苔腐白，脈沉細不起。伏風與痰濁久結肺絡，隨氣機而升降，狀如哮喘。擬小青龍湯出入，開肺化痰。 麻黃　淡乾薑　姜半夏　五味子　大杏仁　旋覆花　薄橘紅　金蘇子　雲苓　貢沉香　川桂枝　薑汁　白果 二診 昨進小青龍湯，哮喘尤平，痰出較多。唯仍未能平臥，痰鳴脘悶。右脈較起，舌苔仍腐白。伏風頑痰搏結未化，肺氣未利。當守原義進步。 麻黃　川桂枝　五味子　姜半夏　白蘇子　淡乾薑　大白芍（沉香拌炒）　北細辛　大杏仁　薄橘紅　炙甘草　薑汁　白果 卜左 心腎兩虧，痰濕久羈脾肺。於是多言呃逆，今雖已退，而咳哮痰多，足腫或自利。脈弦細而滑，舌苔黃膩。虛多實少，最防氣為痰壅耳。 南沙參　大麥冬　煅牡蠣　懷牛膝　白蘇子　貢沉香　桑白皮　法半夏　薄橘紅　雲苓神（各）　炒薏仁　冬瓜子 朱左（常州） 猝然氣從上逆則喘，汗多肢冷，痰濕當壅，甚則二便齊來。切脈弦細而滑，兩關鼓指。舌苔蒼黃。腎虧於下，肺實於上，痰氣搏結於中。久延防內閉外脫。 北沙參　大麥冬　金蘇子　雲苓　法半夏　大白芍　貢沉香　陳橘皮　生牡蠣　川貝母　太陰元精石 徐左（鎮江） 哮喘屢萌，始而痰出稀白，繼吐黑而厚者即退。當從寒邪包熱一種施治。 北沙參　金蘇子　海浮石　川貝母　姜半夏　大杏仁　桑白皮　海蛤粉　射干、五味子（合杵）　滴孔石　薄橘紅　淡天冬　炙冬花 上味研末，旋覆花、肥玉竹煎湯，加蜜水法丸。 南沙參　炒白朮　淡乾薑、五味子（合杵）　雲苓　澤瀉　炒谷芽　炒薏仁　杜蘇子　大砂仁　姜半夏　新會皮　滌飲散（包） 再診 進溫化調降，舌苔滿膩而復起，前端已黃腐。左脅氣痞，便結溺管痛亦折。唯嗆咳，胃納未復。脈沉細而滑。脾家濕痰初化，肺寒腎燥，肺腎尚虧，與痰飲又有區別。 南沙參（米焙）　甜冬術　五味子、淡乾薑（合杵）　雲苓　大砂仁　炒薏仁　金蘇子　姜半夏　新會皮　生薑　白果 丸方：溫肺納腎，化痰蠲飲。 潞黨參　五味子、淡乾薑（合杵）　黑蘇子　煨訶子肉　炒薏仁　薄橘紅　補骨脂　澤瀉　炒白朮　胡桃肉　貢沉香　姜半夏　雲苓　大砂仁 上為末，旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 呂左 咳喘本久，痰多氣粗，入夜尤甚，胃納減少，左脅或氣痞，便結溺管痛。切脈沉細而滑，左手尤無力，舌苔腐膩。肺寒腎燥，脾運不鍵，水濕又泛濫於中。先當溫化調降。 蕭左（蘇州） 脾虛其陽，腎虛其陰，攝納無力，故動則氣促如喘。陽虛運行不力，故生痰。不能咳出，流入於絡，則左臂酸麻作痛，脘痛胃呆，時常便結。切脈左手弦滑鼓指，右手濡滑，如出兩人手，舌苔腐膩滿布。氣有偏勝可知，清燥兩難之候。以運脾理氣，分化痰濕為先。 黑蘇子　焦白朮　制半夏　新會皮　旋覆花　大砂仁　炒薏仁　雲苓神（各）　大白芍　霞天曲[1] 　冬瓜子　佛手花 再診 迭進運脾理氣，分化痰濁。脘悶漸舒，便結不利。舌苔腐膩滿布亦化，左脈弦滑鼓指亦尤平，右部已起。唯胃納未復，間或吞酸。可見腸腑濕濁初化，脾陽尚乏振興之機。法當培土運中，淘汰余濁。 潞黨參　焦白朮　大砂仁　焦谷芽　新會皮　霞天曲　雲苓神（各）　首烏藤　大白芍　法半夏　廣木香　荷葉筋　紅棗 丸方：加台參須，焦白朮改炒於術。 何左 哮喘久發不已，或輕或重，痰鳴氣粗，齦根紫痛，背右燒熱。脈弦滑左數，舌紅中黃嗌干。一派火象，擬麻杏石甘湯法。 麻黃　生石膏　馬兜鈴　瓜蔞皮　金蘇子　淡天冬　旋覆花　炙桑皮　大杏仁　象貝母　白果（取汁沖） 膏方：清肺柔肝，化痰舒氣。 北沙參　淡天冬　海蛤粉　白蘇子　枇杷葉　薄橘紅　大白芍　旋覆花　象貝母　瓜蔞皮　柿霜　雲苓　肥玉竹　大杏仁　炒薏仁 上味煎濃汁，入白蜜收膏。 和尚（鎮江） 哮喘十餘年，愈發愈勤，月必兩發。發則寒熱無汗，咳喘痰出，間或帶血，不得平臥。脈細數，舌紅。寒邪包熱，肺絡日傷之候。剔根不易。 麻黃　熟石膏　法半夏　川桂枝　射干　大杏仁　五味子　薄橘紅　炙甘草　金蘇子　生薑　白果（取汁沖） 複診 進大青龍湯，十餘年之哮喘大減，寒熱亦清。唯發後痰中仍帶血。脈細數，舌紅。寒邪包熱可知，當潤肺氣以安血絡。 北沙參　淡天冬　青蛤殼　大杏仁　象貝母　小薊炭　薄橘紅　炙桑葉　瓜蔞皮　淡子芩　白茅花　枇杷葉 膏方：南沙參　海蛤粉　白蘇子　藕節炭　肥玉竹　蜜桑葉　淡天冬　枇杷葉　瓜蔞皮　大生地　法半夏　海浮石　雲苓　大杏仁　旋覆花　炒薏仁 上味煎濃汁，入清阿膠，再入白蜜收膏。 於左（揚州） 秋間嗆咳起見，繼之喘逆，肢冷多汗，狀如厥閉。痰難出，日來帶血。脈弦細而滑，舌紅邊白。腎虧於下，肺實於上，痰氣搏結於中。最難速效。 南沙參　大麥冬　黑蘇子　大杏仁　清阿膠（蛤粉炒）　旋覆花　五味子　川貝母　茜草根　煅牡蠣　懷膝炭　藕節炭　枇杷葉 薛左 偶爾痰行則氣從上逆，咽梗作痛，頰車緊張，不能納谷，必坐定一小時甫退。脘膺亦或仄仄不舒作痛，臍上痞硬有年，不時攻注。脈弦滑，舌苔腐膩且厚。痰濕久阻於中，氣火易上擾，肺之肅降無權，久延防喘逆。 南沙參　生牡蠣　金蘇子　淡天冬　瓜蔞皮　懷牛膝　旋覆花　陳橘皮　大白芍（沉香拌炒）　雲苓　冬瓜子　銀蝴蝶 余左 高年天真氣衰，脾運不力，食入易化痰濁，氣不勝痰，反仄於氣道，阻其升降之常度。於是喘促，或來或去，不能平臥，飲食猝減。脈虛弦兼滑，舌苔膩黃中剝。乃氣虛夾痰之候，久延非宜。 金蘇子　旋覆花　生牡蠣　懷牛膝　貢沉香　法半夏　新會皮　潼白蒺藜（各）　雲苓　冬瓜子　白果 二診 昨從氣虛夾痰例立法，夜來頗能安枕，黎明後喘，午前服黑錫丹三十粒，喘勢甫折，但或來或去，甚則肢冷自汗。脈沉滑小數，右關尺息止[2] 不調，舌苔白膩。腎氣漸乏攝納之權，以脈論，最防暴脫。仿腎氣湯立法。 大熟地　五味子　破故紙　女貞子　炒白朮　貢沉香　新會皮（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　懷牛膝（鹽水炒）　真坎炁 三診 昨服黑錫丹，喘平復劇。繼進腎氣湯加坎炁納真元，喘勢亦暫減。但仍動則氣粗有聲，不得倚息。唯肢冷自汗已減，脈之息止漸調，舌苔白膩已腐，午後略能咯痰。據此種種，足見宿痰甫化，腎氣尚乏攝納之權。仍用前方出入。 潞黨參　潼沙苑（鹽水炒）　五味子　貢沉香　大熟地（附片煎汁炒）　懷牛膝（鹽水炒）　補骨脂　淡乾薑　陳橘皮　炒白朮　青鉛（先煎）　真坎炁 四診 迭進攝下元之劑，喘已大減，汗亦收。四末反清冷不和，脘悶得咳黏痰則行。舌苔白膩，脈左部復覺息止。陽已大衰，不能敷布四末，根蒂欲拔，氣不勝痰也。當原方接服，冀其肢末先和為要。 大熟地　潞黨參　新會皮　補骨脂　附子片　懷牛膝　炒白朮　五味子　潼沙苑（鹽水炒）　淡乾薑　上沉香（人乳摩沖）　青蛤殼　蛤蚧尾（研沖） 五診 午後兩手清冷漸和，兩足仍冷腫且木，大腑已通。舌苔轉黃，脈息止復退轉浮滑帶芤大。喘已平，動尚氣喘，痰出漸多。脾腎真陽漸有敷布之勢，唯根蒂未固，余痰未清。立法殊非易之。 大熟地（鹽水炒）　炒白朮　鎊沉香　熟附片　補骨脂　新會皮　懷牛膝（鹽水炒）　潞黨參　炙黃芪　北五味　青鉛 六診 迭投溫攝下元之劑，喘已見平，頗能安枕，肢冷已和，亦不息止，唯虛滑不受重按。偶爾勞動又復喘逆，兩足冰冷木腫，舌苔更膩。是腎氣甫能歸窟，攝納之力不充。當清心調攝為要。 大熟地（沉香拌炒）　熟附片（鹽水炒）　姜半夏　炙黃芪　北五味　潞黨參　補骨脂（鹽水炒）　新會皮　懷牛膝（鹽水炒）　炒白朮　胡桃肉　青鉛 七診 三日來，舌之黃垢已淨，前半且有津潤，脈小數不復息止。但仍不時喘促有汗，且陽縮肢冷，足腫而木。一派脾腎真陽將渙之象，陽不維陰，陰無斂陽也。姑用景岳培補真元法，用天真丹出入，以盡心力。 熟附片　大熟地（沉香拌炒）　北五味　補骨脂　潼沙苑（鹽水炒）　懷牛膝　炒白朮　炙黃芪　紫河車 八診 迭進溫攝下元法，肢冷已和，脈之息止轉形小數帶滑，喘勢略平。唯不時氣逆則喘促，不能安枕，心煩少寐。舌苔轉黃，少津略有濁意。此腎氣真陽已回，宿痰漸從熱化。溫補不宜過量，原方刪去溫熱，略參清涼鎮定。 南沙參　新會皮　北五味　煅牡蠣　杜蘇子　雲神　鎊沉香　懷牛膝　大麥冬　補骨脂　胡桃肉 九診 今日略能平臥，但仍喘促有聲，未幾又平如舊。或喘或止，一日數十次，不能酣臥。肢冷雖和，左足尚木腫如故。右脈漸數疾，舌前黃垢已退，反覺紅剝而干，後半尚黃垢。此腎陽已回，陰氣又耗，宿痰欲從熱化而不果也。當肺腎並調，化痰降氣為要。 南沙參　生牡蠣　北五味　炙桑葉　新會皮（鹽水炒）　補骨脂（鹽水炒）　懷牛膝（鹽水炒）　大麥冬　黑蘇子（蜜炙）　雲神　鮮百合（先煎代水） 王左 先喘後腫，由兩腿而上及少腹。囊大陽縮，不得平臥，小溲不利，大便燥結。切脈滑數鼓指，左手小數，舌紅中剝。此腎虛其陰，脾衰其陽，氣不化濕，濕化為水，肺氣不能通調水道，下輸膀胱也。當開上納下，分利水道為先。 葶藶子（元米同炒去米煎）　北沙參　桑白皮　青蛤殼　金蘇子　懷牛膝　大杏仁　連皮苓　澤瀉　旋覆花　貢沉香（人乳摩沖） 二診 昨用開上納下法，喘逆已減，能安枕二小時。脈之滑數鼓指亦折，舌心紅剝亦較潤。唯肢腫如故，陽事仍縮，小水不利，大便堅結。乃陰不上承，陽不下達之象。守原義更加潤導之品。 北沙參　黑蘇子（蜜炙）　甜葶藶（元米炒）　桑白皮　青蛤殼　連皮苓　陳橘白絡（各）大杏仁　澤瀉　懷牛膝　木防己　貢沉香（人乳摩沖） 三診 從陰不上承，陽不下達立法，喘咳日平，漸能安枕。囊亦流脂，其腫亦較減。唯水道仍不利，陽事仍縮，肢腫如故，脮髀痛[3] ，轉側維艱，大腑未通。脈數已折，舌心尚絳。一派脾陽氣餒，濕化為水之據。當先滋陰通陽，分利二便。 北沙參　巴戟肉　懷牛膝　桑白皮　冬葵子　漢防己　黑蘇子　澤瀉　豬茯苓（各）　胡蘆巴　川椒目 四診 昨易滋陰通陽，分利二便法，腑雖未通，夜分已能安枕，兩腿腫勢漸退，陽事仍縮。脈之弦滑日平，舌心仍紅絳。可見陰雖略復，陽尚未通，氣不化濕，濕化為水也。當守原義更增通下。 淡蓯蓉　巴戟肉　北沙參　澤瀉　漢防己　胡蘆巴　杜蘇子　懷牛膝　大杏仁　連皮苓　冬葵子　川椒目 五診 今日大腑仍未通，矢氣而已，痰多而鳴，囊腿腫，陽縮。舌質較絳，脈復滑數。水濕泛濫於外，痰濁又蘊於中，陽不下達，陰不上承。姑用降氣化痰，通利二便法主之。 北沙參　大杏仁　連皮苓　竹瀝半夏　瓜蔞子　淨橘絡　淡蓯蓉　懷牛膝　金蘇子　澤瀉　冬葵子 六診 今日大腑暢行兩次，先燥後溏，脈之滑數頓減。水道未利，陽事仍縮，臥則痰鳴，腿囊流脂水，腫勢步折。舌心紅剝，根白中黃。陰氣兩虧，氣不化濕，濕化為水與痰也。尚防復喘。 北沙參　金蘇子　旋覆花　法半夏　澤瀉　淨橘絡　青蛤殼　連皮苓　海浮石　懷牛膝　大麥冬　冬瓜子 七診 服潤肺滋腎，化痰利水劑後，大腑已行，小水仍不利，陽縮腿腫，痰鳴夜甚。脈數象漸平，滑不減。舌紅起紋。水不上承，氣不化濕也。以清養氣分，兼化濕痰為事。 西洋參　生牡蠣　炙黃芪　連皮苓　金蘇子　澤瀉　懷牛膝　法半夏　大麥冬　陳橘皮　冬瓜子 八診 今日大腑又復通，胃納反減少，痰尚或多或少，水道較利，陽事仍縮，腿腫流水而漸退，脮髀仍時時作痛。脈數尤平，舌根黃苔已化，轉覺絳光少津。腎虛其陰，脾衰其陽之候。 西洋參　連皮苓　法半夏　青蛤殼　陳橘皮　懷牛膝　黃柏皮　澤瀉　金蘇子　大麥冬　地膚子 九診 大腑通調之後，水道亦較利，舌質絳色亦減。而痰又復多，聲嘶不響，胃納亦不充。脈之數象雖平，顧按重則少力而有數意。高年陰氣日耗，氣不勝痰。須防痰隨氣壅也。 別直須　懷牛膝　生牡蠣　金蘇子　法半夏　冬瓜子　生訶子肉　陳橘皮　連皮苓　澤瀉　炒谷芽 十診 今日痰鳴較平，夜分亦安枕，音嘶未充，胃納不增，腿脮流水之處紅赤破潰，日夕作痛，轉側維艱。脈雖和滑，按之稍軟而無力，舌紅且有光。陰氣並虧，既不化痰，又不化水也。 別直須　懷牛膝　炒於術　雲苓　黑蘇子　澤瀉　姜半夏　黃芪皮　陳橘皮 金匱腎氣丸（開水另下）。 蔡左（金沙） 去冬嗆咳起見，或輕或重，甚則痰鳴氣粗，喘息有音，不能平臥，痰難出。舌苔腐白，脈沉細不起。伏風與痰濁久結肺絡，隨氣機而升降，狀如哮喘。擬小青龍湯出入，開肺化痰。 麻黃　淡乾薑　姜半夏　五味子　旋覆花　薄橘紅　金蘇子　雲苓　貢沉香　大杏仁　川桂枝　薑汁　白果（取汁沖） 二診 昨進小青龍湯，哮喘尤平，痰出極多。唯仍未能平臥，痰鳴脘悶。右脈較起，舌苔仍腐白。伏風頑痰搏結未化，肺氣不利。當守原義進步。 麻黃　川桂枝　淡乾薑　大白芍　五味子　北細辛　姜半夏　炙甘草　大杏仁　金蘇子　薄橘紅　薑汁　白果（取汁沖） 王左（常州） 痰哮廿餘年，清晨尤甚，痰鳴氣粗。近來胸次仄悶，痰中或帶血條，幸胃納尚強。切脈沉弦小數，右寸關滑，舌紅根黃。寒痰化熱，肺絡日傷之候。剔根殊非易事。 南沙參　淡天冬　海浮石　旋覆花　川貝母　瓜蔞皮　青蛤殼　仙鶴草　金蘇子　大杏仁　枇杷葉　鵝管石 陳左 嗆咳十餘年，或輕或重。重則寒熱，氣粗不平，脘悶，痰稀白。脈緩滑，舌苔灰白滿布。濕痰久阻肺絡，延有哮喘之害。當益其肺氣，化其濕痰。 南沙參　大杏仁　金蘇子　川貝母　法半夏　炙桑皮　海浮石　雲苓　炒薏仁　炙冬花　旋覆花　鵝管石 蔣左（儀征） 哮喘有年，日來又復舉發。痰鳴氣粗，不得平臥，嗆咳，脘下痛。舌起白苔，脈沉滑。寒邪痰濁久羈肺部，擬小青龍湯出入主之。 麻黃　淡乾薑　五味子　川桂枝　白蘇子　姜半夏　大白芍　旋覆花　陳橘皮　大杏仁　雲苓　白果　薑汁 丸方：南沙參　淡乾薑　白芥子　貢沉香　川桂枝　五味子　金蘇子　姜半夏　薄橘紅　大白芍　皂角（去皮炙存性）　炙甘草　炙冬花　大杏仁　雲苓 上為末，旋覆花、肥玉竹煎湯，加蜜水法丸。 歐陽右 產後肢面浮腫已久，嗆咳多痰，不得平臥，食少作惡，或腹脹。脈沉細而滑，舌白邊青。榮土兩虧，風水相乘於太陰也。延防增喘。 當歸　桂枝木　大杏仁　旋覆花　法半夏　薄橘紅　桑白皮　連皮苓　炒薏仁　炙冬花　姜皮 潘左（宜興） 哮喘五年，愈發愈勤。嗆咳多痰，氣粗息高，不得平臥，比增痰帶血跡。脈弦細而滑，舌苔腐黃。寒痰包熱，久積肺絡。最難拔根之候。 前胡　射干　旋覆花　金蘇子　大杏仁　海浮石　炙桑皮　青蛤殼　瓜蔞皮　象貝母　薄橘紅　鵝管石 陳左（鎮江） 丸方：哮喘八年，刻雖兩月不發，而痰尚難出，兩手時如冰。陽氣為寒痰所困可知，以丸劑調之。 南沙參　炙黃芪　貢沉香　當歸　皂角　淡乾薑　薄橘紅　金蘇子　鵝管石　白芥子　川桂枝　五味子　姜半夏　雲苓 上為末，旋覆花煎湯，加蜜水法丸。 酈左（陵口） 哮喘舉發三月，痰鳴氣粗，不得平臥。胸腹脹滿，小有寒熱。脈虛滑，舌紅前半黃膩。擬小青龍湯出入。 麻黃　川桂枝　五味子、淡乾薑（合杵）　大白芍　貢沉香　旋覆花　姜半夏　大杏仁　薄橘紅　炙甘草　薑汁 二診 昨進小青龍湯，咳痰甚多，喘哮遂退，漸能平臥。唯胸腹尚脹滿，便結不通。當再化痰降氣。 白蘇子　旋覆花　瓜蔞子　大杏仁　姜半夏　薄橘紅　貢沉香　大白芍（桂枝拌炒）　炙桑皮　炙冬花　白果　薑汁 錢左 胃有寒痰積飲，假肺道而出。不時嗆咳痰鳴，入夜尤甚，不得平臥，狀如哮喘。脈浮弦右滑，舌紅無苔。腎陰本虧，先當溫肺化痰。 南沙參　金蘇子　五味子、淡乾薑（合杵）　大杏仁　海浮石　炙桑皮　姜半夏　鵝管石　雲苓　薄橘紅　白果　薑汁 丁左（清江） 哮喘九年，勞則萌發。痰鳴氣粗，喘息有音，不得平臥，甚則多汗，胸膺脹滿。脈沉滑右手濡軟，舌苔腐白。肺腎已傷，寒熱久積肺絡也。剔根不易，擬小青龍出入，以備發時服之。 麻黃　大白芍（桂枝拌炒）　姜半夏　大杏仁　旋覆花　貢沉香　五味子、淡乾薑（合杵）　雲苓　金蘇子　炙桑皮　薑汁　白果 丸方：保肺化痰，為治哮根本計。 南沙參　姜半夏　薄橘紅　大白芍（桂枝拌炒）　五味子、淡乾薑（合杵）　金蘇子　貢沉香　鵝管石　海浮石　雲苓　煅牡蠣　生訶子肉 上為末，旋覆花、肥玉竹煎湯，法丸。 王右（揚州） 哮喘五年，不時舉發。氣粗痰鳴，兩脅脹痛，不得平臥。切脈沉細而滑，舌紅無苔。寒痰包熱，久羈肺絡，剔根不易。擬小青龍湯法，以備發時服之。 麻黃　桂枝　大白芍（沉香拌炒）　姜半夏　五味子　薄橘紅　炙甘草　旋覆花　淡乾薑　雲苓　薑汁　白果 王右（出診） 肝風竄擾胃絡，左顴腮掣痛，牙關緊，兼之不能平臥，痰多難出，便結不通。脈虛滑數，舌紅中黃。痰火又結肺絡見症，高年久延非宜。 北沙參　旋覆花　金蘇子　雲苓神（各）　淡天冬　象貝母　清阿膠　瓜蔞霜　青蛤殼　大白芍　炒竹茹　白果（杵碎沖） 厲右（揚州） 進小青龍湯，哮喘遂平，而嗆咳不減，入夜則甚，痰難出，或帶血絲。脈濡滑細數，舌紅。肺腎之陰氣已傷，寒痰欲從熱化而不果之候。 南沙參　杜蘇子　五味子、淡乾薑（合杵）　薄橘紅　旋覆花　雲苓　海浮石　大杏仁　姜半夏　堅白前　鵝管石 吳左（江陰） 多年痰飲，化為哮喘，不時舉發，痰鳴氣粗，不得平臥。近增頭目眩昏，煩勞則不寐。脈虛滑，兩尺濡細。心腎兩虧，宿痰久羈肺絡也。當分別圖治。 南沙參　炙黃芪　姜半夏　雲苓神（各）　遠志肉　陳橘皮　五味子、淡乾薑（合杵）　潼白蒺藜（各）　炒棗仁　鵝管石 賀左（出診） 咳痰已久，日來增喘。痰鳴有聲，不得平臥。脘脅竄痛，小水自遺，無收縮力，自汗，陽事縮。脈沉小不應指，舌苔粉白厚布。肺腎大虧，氣為痰壅也。一派險象，內閉外脫堪慮。 南沙參　姜半夏　貢沉香　生訶子肉　杜蘇子　補骨脂　陳橘皮　五味子（乾薑合杵）雲苓　大白芍（桂心拌炒）　胡桃肉（過口） 另：黑錫丹一錢，開水先下。 二診 昨進黑錫丹，痰鳴自汗已減，大腑暢行黑污。小水仍自遺，陽事仍縮。脈較起，兩尺略能應指，舌苔白厚轉黃。此痰濁初化，腎氣大虧，攝納失職。當守原義更進一步，祈其站定為第一步要著。 南沙參　姜半夏　貢沉香　生訶子肉　新會皮　雲苓　黑蘇子　懷牛膝　淡乾薑、五味子（合杵）　破故紙　水泛金匱腎氣丸（杵包入煎） 另：黑錫丹一錢五分，分兩包服。 戴右（安徽） 哮喘三年，愈發愈勤。痰鳴氣粗，不得平臥，脘悶自汗。脈沉滑，舌苔腐膩。肺氣已傷，風邪痰濁久羈肺絡所致。拔根殊難，姑為溫化。 杜蘇子　大杏仁　姜半夏　薄橘紅　淡乾薑、五味子（合杵）　貢沉香　炙桑皮　大白芍（桂枝拌炒）　炙冬花　薑汁　白果 又：發時加麻黃、炙甘草。 王童 童年，哮喘三年，時愈時發，痰鳴氣粗，咳之不得出，食咸物則更甚。脈數右滑，舌紅中黃。痰熱內蘊，風寒外加而來。剔根不易。 前胡　射干　薄橘紅　法半夏　海浮石　金蘇子　旋覆花　大杏仁　堅白前　炙桑皮　白果（取汁沖） 呂右（寶埝） 哮喘屢發，痰鳴氣粗，咳不爽。頭痛寒熱，月事如常。脈細右滑，舌苔腐黃。痰熱內蘊，風寒外加也。 前胡　射干　大杏仁　海浮石　白蘇子　法半夏　象貝母　堅白前　炙桑皮　鵝管石　旋覆花　枇杷葉 陳左（江陰） 痰哮初起，共發四次。痰鳴氣粗，不得平臥。脈沉滑細數，舌苔白膩。腎虛肺實，姑擬小青龍湯一法，以備發時服之。開其肺氣，化其寒痰。 麻黃　姜半夏　五味子　淡乾薑　貢沉香　炙甘草　薄橘紅　川桂枝　大杏仁　雲苓　薑汁　白果 朱左（海州） 痰哮有年，遇冬則發。痰鳴氣粗，不得平臥。脈緩滑兩尺濡細，舌紅無苔。腎虛肺實，寒痰久羈肺絡，感召天時則發也。溫化為宜。 南沙參　五味子、淡乾薑（合杵）　白蘇子　海浮石　大白芍（桂枝拌炒）　薄橘紅　姜半夏　大杏仁　鵝管石　雲苓　白果（取汁沖） 張左 哮喘又萌，痰鳴氣粗，不得平臥，脘悶胃呆。脈細數，舌苔黃膩。腎虛肺實，開化為先。 麻黃　川桂枝　姜半夏　大杏仁　炙桑皮　五味子　淡乾薑　薄橘紅　白蘇子　炙冬花　薑汁　白果 陳右（盱眙） 哮喘十餘年，每月必發。痰鳴氣粗，不得平臥。脈沉滑，舌白。寒痰久積肺絡，剔根不易。擬小青龍湯，以備發時服之。 麻黃　淡乾薑　川桂枝　五味子　姜半夏　大杏仁　大白芍（沉香拌炒）　旋覆花　陳橘皮　白蘇子　薑汁　白果汁 過左（無錫） 哮喘數年，每於夜午則發。痰鳴氣粗，不得平臥。脈沉滑，舌苔腐白。伏邪為寒痰所困，剔根不易。 南沙參　金蘇子　五味子、淡乾薑（合杵）　姜半夏　薄橘紅　旋覆花　白芥子　海浮石　炙桑皮　薑汁　白果汁 楊左 哮喘十餘年，日發日勤。痰鳴氣粗，不得平臥，脘中痹冷。脈沉滑，舌白。寒痰伏肺，剔根不易。 麻黃　五味子　淡乾薑　姜半夏　大杏仁　金蘇子　川桂枝　薄橘紅　炙桑皮　炙甘草　白果　薑汁 陳左（上海） 哮喘又萌，痰鳴氣粗，咳之不得出，脘為之悶。舌苔厚白滿布，脈沉細不起。外風引動伏邪積飲，擬小青龍湯出入主之。 麻黃　白蘇子　五味子　淡乾薑　姜半夏　大杏仁　薄橘紅　大白芍（桂枝拌炒）　雲苓　鵝管石　白果 陸左（宜興） 風哮屢發，表熱無汗，嗆咳喘逆，不得平臥，痰難出。脈沉細右滑，舌苔腐白。擬小青龍法於發時服之，拔其根株。 麻黃　川桂枝　五味子　淡乾薑　桑白皮　大杏仁　炙冬花　薄橘紅　姜半夏　薑汁　白果汁 楊左（常州） 氣喘三年，今秋尤甚。不耐勞動，痰中間或帶紅，幸不嗆咳。脈虛數，舌紅。肺腎兩傷，最難速效。 南沙參　大麥冬　煅牡蠣　肥玉竹　懷牛膝　五味子　料豆衣　陳橘白　雲苓　貢沉香　胡桃肉（過口） 顧右 哮喘半年，每月必發二三次。痰鳴氣粗，不得平臥，脘悶，月事後期。脈細數，舌黃。寒痰久積肺絡也，剔根不易。 麻黃　五味子　淡乾薑　姜半夏　大杏仁　薄橘紅　旋覆花　大白芍（桂枝拌炒）　炙桑皮　白蘇子　生薑　白果（取汁沖） 虞右（常州） 哮喘八年，甚則每月必發。痰鳴氣粗，不得平臥，月事如常。切脈沉滑而細，舌紅根黃。肺氣已傷，寒痰久羈肺絡而來。剔根不易，當分別圖之。 南沙參　大杏仁　姜半夏　川貝母　五味子、淡乾薑（合杵）　白蘇子　大白芍（沉香拌炒）　薄橘紅　鵝管石　薑汁　白果 李左 哮喘五年，愈發愈勤，甚則一月兩次。痰鳴氣粗，不得平臥，嗆咳痰難出，曾經見紅。脈細數，舌紅。肺氣已傷，寒痰包熱，剔根不易。 南沙參　白蘇子　姜半夏　大杏仁　薄橘紅　炙桑皮　海浮石　大白芍（桂枝拌炒）　五味子、淡乾薑（合杵）　鵝管石　白果汁 俞左（鎮江） 哮喘六年，每於秋冬則發。發則痰鳴氣粗，不得平臥。脈沉細而滑，舌紅中剝。肺氣已傷，寒痰久羈肺絡，故平時易鼻仄不通也。刻值發後，當養肺氣，化宿痰。 南沙參　旋覆花　淡乾薑、五味子（合杵）　姜半夏　炙桑皮　薄橘紅　海浮石　白蘇子　鵝管石　生薑　白果（取汁沖） 程右（東台） 哮喘九年，日發日勤，甚則月必數發。痰鳴氣粗，不得平臥，痰多或帶血絲。平時內外灼熱，或惡寒，經行不暢，兩脅下脹滿，或食入梗痛。脈弦細而滑，舌紅無苔。寒邪包熱，頑痰久積肺絡，加以血虛肝旺，沖血不調而來。收效不易。 南沙參　白蘇子　旋覆花　法半夏　大白芍（沉香拌炒）　大丹參　海浮石　川貝母　大杏仁　射干　鵝管石　白果（取汁沖） 黃右（鎮江） 每屆冬令，則嗆咳氣粗，痰多黏白，清晨尤甚。夏令則腿腫便溏，間或頭痛，耳內轟鳴。切脈虛滑小數，舌紅邊黃。肺腎之氣已傷，痰飲久羈不化，與肺燥不同。法當溫其肺氣，化其積飲。 南沙參　姜半夏　大杏仁　大白芍（沉香拌炒）　白蘇子　煨訶子肉　旋覆花　川貝母　雲苓　炙桑皮　炒薏仁　生薑、白果（同搗汁沖） 王左 痰鳴氣粗，狀如哮喘者又復萌發。且音嘶不響，痰多難出。舌苔腐膩化為糙黃，脈沉數而滑。風痰久伏肺俞，業經半年，收效不易。 瓜蔞皮　射干　大杏仁　薄橘紅　杜蘇子　堅白前　前胡　青蛤殼　淡天冬　金沸草　馬兜鈴　鵝管石　枇杷葉 厲右（揚州） 哮喘六年，遇冬則發。痰鳴有聲，氣粗息高，不得平臥，痰極多，咳之不易出，或帶血，月事先期且多。脈濡滑而細，舌紅無苔。腎虛肺實，寒熱久羈肺絡。虛實夾雜，剔根不易。 麻黃　大白芍　貢沉香　旋覆花　堅白前　五味子、淡乾薑（合杵）　姜半夏　薄橘紅　海浮石　薑汁　白果 再診 昨從小青龍湯化裁立法，已能平臥。唯仍痰鳴有聲，咳之不易出，曾帶血，月事先期且多。脈沉濡滑而細。寒痰久羈肺部，腎氣已虛，業經六年，遇冬則發。剔根殊非易事也。 南沙參　淡乾薑、五味子（合杵）　貢沉香　姜半夏　旋覆花　黑蘇子　炙桑皮　薄橘紅　海浮石　雲苓　白果（取汁沖） 另：保金丸二兩，每服一錢五分，開水下。 * * * [1] 霞天曲：藥名，用制半夏、焦冬術、白茯苓、黨參、炙甘草、廣陳皮、霞天膏（黃牛肉煎汁煉膏）製作而成。功用：健脾益胃，化痰蠲飲。 [2] 息止：停息，終止。息止屬於危險脈象中的雀啄脈，脈來急速，節律不齊，止而復發，猶如雀喙啄食。表現為脈搏在快速跳動3～6次之後，出現一次較長時間的息止，並反覆發作，短促而不規則。 [3] 脮髀痛：大腿外側股骨腐爛之處疼痛。脮：魚肉腐敗。