指禪醫案 · 咳嗽門

王左 肺為嬌髒，不耐邪侵，侵則必咳，咳經五年，時愈時發。咳時右脅作痛，痰極難出，入夜尤甚，間或鼻衄。切脈沉滑細數，舌光少苔。可見肺氣已虧，痰熱久羈肺絡，清肅降化而乏其權，治節又失其職也。先當潤化。 南沙參　淡天冬　薄橘紅　瓜蔞皮　大杏仁　海浮石　馬兜鈴　蜜蘇子　金沸草　川貝母　枇杷葉　銀蝴蝶 胡左 風邪上受，痰為風搏，咳嗽痰鳴有聲。法當宣豁。 前胡　射干　蘇子梗（各）　大杏仁　法半夏　象貝母　薄橘紅　金沸草　枇杷葉 張左 咳經數年，比來益甚，痰極多，易於作惡，會厭梗仄，兩脅或痛，入夜發熱，及晨方退。切脈虛弦而數，舌紅口渴。肺腎之虧已甚，金水不相生，壯火食氣，津結為痰也。久延非宜。 南沙參　淡天冬　川石斛　瓜蔞皮　川貝母　地骨皮　法半夏　大白芍　青蛤殼　白蒺藜　叭杏仁　枇杷葉 史右 風燥犯肺，嗆咳咽癢，痰極難出，脅痛，小溲澀痛。脈弦數，舌紅。火象顯然，法當清肅。 前胡　冬桑葉　蘇梗（蜜炙）　瓜蔞皮　馬兜鈴　大杏仁　象貝母　川通草　白桔梗　炒竹茹　枇杷葉 何左 風燥凌肺，觸動痰濕，阻於氣道，升降無權，咳嗽痰鳴，氣粗息高。脈浮滑，舌苔白膩。當防暴喘，以開化為先。勿謂高年氣虛，而驟培補也。 前胡　法半夏　海浮石　金蘇子　大杏仁　炙冬花　炙桑皮　陳橘皮　象貝母　堅白前　枇杷葉 王左 肺朝百脈之氣，腎司五內之精。精虛則氣不納，氣虛則痰壅滯。咳逆有年，遇冬尤甚，氣粗痰多。脈沉細小滑，舌心腐黃。肺腎兩虧之候，速效難求。 南沙參　貢沉香　五味子　煅牡蠣　大麥冬　煨訶子肉　法半夏　破故紙（鹽水炒）　大杏仁　薄橘紅　白果 李左 脈象寸濡，關尺弦細而浮。肺虛於上，腎虧於下，陰不斂陽，虛火上升。嗆咳多痰，咽喉干痛。擬麥門清肺，合黛蛤散主之。 天麥冬（各）　南沙參　生石決　大杏仁　黛蛤散（包）　瓜蔞皮　白桔梗　川貝母　炙甘草　薄橘紅　炒竹茹　枇杷葉　柿霜 李左 嗆咳延久，比增失音，咽底赤腫作痛，漸有腐意。脈細數，舌紅少苔。良由平昔嗜飲，肺胃本有積熱，加服燥熱之品，若火加薪，不入損途者幾希矣。 淡天冬　生訶子肉　大力子（米炒）　馬勃　白桔梗　烏玄參　生甘草　瓜蔞皮　大杏仁　象貝母　枇杷葉 錢左 咳嗽有年，服開化潤肅諸法皆不應。據述未咳之先，自覺酸水上泛，及咽部則嗆咳不已，痰多氣粗。切脈沉滑而細，舌苔腐黃。此濕痰留結化飲之候，當以溫藥和之。 真茅術（芝麻拌炒）　五味子（乾薑同打）　炙桑皮　炙紫菀　薄橘紅　姜半夏　大杏仁　塊苓　生訶子肉　黑蘇子　玉蝴蝶 王左 風痰犯肺，痰多嗆咳，音嘶不響，並不發熱。脈弦數，舌紅中黃。有閉逆之慮，勿泛視之。 麻黃　射干　蘇子　瓜蔞皮　白桔梗　象貝母　大杏仁　炙桑皮　薄橘紅　薄荷葉 李左（蘇州） 始而嗆咳，繼患白濁，再則血淋。少腹筋掣，玉莖作痛，今幸已退。獨咳未已，迄今三月。尾閭引痛，痰多難出。切脈細數而滑，兩關帶弦，舌紅根黃。此暴怒傷肝，氣化為火，上灼肺金，下震腎元，與風寒風熱犯肺者大相徑庭。當清上固下，佐以柔肝之品。 南沙參　生牡蠣　潼沙苑　料豆衣　大麥冬　炙紫菀　川貝母　叭杏仁　大白芍　夜交藤　黑蘇子　白石英　枇杷葉 二診 昨為清肺固腎兼以柔肝，久咳已減，痰亦較少。唯黎明咳甚，則自汗頗多，合眼則口舌干槁。切脈兩關弦象大減，余仍細而滑。舌紅根黃。可見肝家氣火就潛，肺腎久虧，陰氣未復。陰不上承則口槁，氣不外衛則自汗也。以原方更增滋水生陰之品。 北沙參　潼沙苑（鹽水炒）　生牡蠣　川貝母　五味子　梧桐花　叭杏仁　白石英　大麥冬　炙紫菀　黑蘇子　胡桃肉 又診 昨方再服數劑，如久咳大減，唯口槁未潤，方中北沙參改用西洋參，服兩三劑後，如津仍不復而口乾，照方再加大熟地（蛤粉炒松），五味子再加四粒。服數劑津液已復，仍去西洋參改用北沙參。 章左 早年疽發於背，剜而去之，氣血交傷。近增嗆咳有痰，入夜尤甚，行走氣陷如欲便狀，四末懈亦。脈虛細而滑，舌紅無苔。肺腎兩虧，脾氣復弱，飲食不化精微而化痰濁。延久防增喘滿，刻當培土生金。 南沙參　叭杏仁　懷山藥　川貝母　法半夏　潼沙苑　黑料豆　陳橘皮　雲苓　佛耳草　荷蒂 二診 行走則氣陷如欲便狀者已減，而嗆咳未折，入夜尤甚，甚則多汗氣粗，胃呆食減。脈濡滑細數，舌紅少苔。肺腎兩虧，子盜母氣，無速效可求。 南北沙參（各）　川貝母　大麥冬　黑料豆　懷山藥　青蛤殼　叭杏仁　陳橘皮　潼沙苑（鹽水炒）　黑蘇子（蜜炙）　生訶子肉　佛耳草 惲左（常州） 陰虛肺燥，痰濕又阻於胃。陰陽相爭，不時洒淅惡寒，入夜內熱。嗆咳痰難出，易於乾嘔。差幸胃納尚強。切脈細數帶滑，舌紅苔黃。並無伏邪在內，以肅肺和胃，宣化痰濕為先。 南沙參　炙鱉甲　法半夏　川貝母　地骨皮　青蛤殼　大杏仁　瓜蔞霜　粉丹皮　雲苓　姜衣　枇杷葉 史右 嗆咳已減，夜分漸可著枕，但咳甚則遺溺，旁及膀胱可知。舌略起苔，脈小數。仍從虛夾實例立法。 南沙參　海蛤粉　大白芍　菟絲子　川貝母　大麥冬　旋覆花　炙紫菀　金蘇子　大杏仁　白蒺藜　枇杷葉　梧桐花 張左 風燥之邪，先犯肺衛。表熱漸清，嗆咳聲嘶，痰鳴齦腐，自利。脈細數，舌黃。肺胃日傷，久延殊非所宜也。 川石斛　白桔梗　薄橘紅　象貝母　瓜蔞皮　大杏仁　酒子芩　天花粉　川通草　炒竹茹　枇杷葉　梨皮 二診 今日齦床腐勢已減，咽底尚腐白，痰鳴如鋸，嗆咳聲嘶，自利軋牙。脈細數，舌紅。肺胃已傷，痰熱及余邪久留於肺胃之絡。症屬非輕。 天花粉　川石斛　象貝母　白桔梗　冬桑葉　肥知母　生石決　青升麻　炙甘草　薄橘紅　炒竹茹　蘆根 錢左 風燥犯肺，嗆咳音嘶，痰鳴如鋸。兩脈沉數，舌心白膩。肺氣仄塞，閉逆可慮。 麻黃　前胡　射干　大杏仁　象貝母　薄橘紅　瓜蔞皮　法半夏　蘇梗　炒竹茹　鮮姜衣 王左 咳近三年，痰多難出，易於嘔吐，兩脅引痛，入夜尤甚。脈沉緩小數，右部滑。舌根薄膩。肺氣已傷，濕痰久阻於胃，與損怯[1] 不同。擬金水六君煎出入。 南沙參　金蘇子　法半夏　川貝母　炒白朮　白蒺藜　叭杏仁　大白芍（沉香拌炒）　炙桑皮　夜合花　陳橘皮　佛耳草 陳左（鎮江） 春間嗆咳，及今未已，脘悶痰多，必得吐去塊痰，其狀如豆粉，其悶甫釋。食少神疲，大肉消瘦。切脈右手弦滑而細，左手濡滑無力。舌紅左畔苔黃。此由肝鬱不伸，氣不化津，津結為痰，假肺胃而出使然。肺胃兩傷，亟為調攝。 南沙參　懷山藥　川貝母　金蘇子（蜜炙）　大白芍　陳橘白　大麥冬（米焙）　雲苓神（各）　青鹽半夏　青蛤殼　枇杷葉　佛耳草 王左 水虧木旺，虛陽上升，胃有痰濕，假肺道而出。嗆咳痰多，動則自汗氣粗，腦鳴不已，曾經便血。切脈右部滑大鼓指，左手細數，舌光無苔。一派下虛上實之象，亟為滋水抑木，潛攝虛陽，以化痰濁。 大熟地（鹽水炒）　淨萸肉　女貞子　旱蓮草　潼白蒺藜（各）　懷牛膝　北沙參　生牡蠣　大白芍　甘杞子（鹽水炒）　雲苓神（各）　靈磁石 裴左（常州） 咳經五年，屢次失血。刻下血止，而咳更甚，痰多難出，音嘶不清，胃呆食少，幸未寒熱。脈細數右滑，舌紅無苔。肺絡大傷，腎陰復損，肝陽偏旺，木火灼金之候。涉怯可慮。 南北沙參（各）　川貝母　淡天冬　冬桑葉　叭杏仁　生白芍　青蛤殼　川百合　生訶子肉　懷山藥　陳橘白　佛耳草　鳳凰衣 萬右 嗆咳一月，痰極難出，今增帶血。脘次痞硬，上乘作痛，不得平臥，臥則喘逆，易於嘔吐。脈沉細右滑，舌紅中黃。風邪為痰濁所搏，肺氣仄塞，宣肅無權，非損怯也。亟為開化。 蜜前胡　旋覆花　大杏仁　金蘇子　川貝母　大白芍　煅瓦楞　白蒺藜　竹瀝半夏　炙桑皮　薄橘紅（蜜炙）　枇杷葉 二診 昨為開化，汗出頗多，嘔吐酸水黏痰，嗆咳隨減，痰紅亦止，氣從上逆亦折。唯仍不得平臥，臥則喘逆。脈轉滑數，舌紅不渴。伏邪初退，痰濁未清，肺氣不利之候，肅化為宜。 金蘇子　旋覆花　川貝母　堅白前　法半夏　薄橘紅　炙桑皮　大白芍（沉香拌炒）　大杏仁　瓜蔞皮　枇杷葉 吳左（江陰） 症由房勞感風而起。嗆咳痰難出，鼻仄涕黃如膿，頭頂痛，惡風肢麻。脈浮緩右滑，舌心腐黃。風邪久羈肺俞已經半載，肺腎日虧。有風勞之害。 南沙參　麻黃　五味子　北細辛　蜜桑葉　蜜桂枝　白桔梗　白蒺藜　青蛤殼　炙甘草　枇杷葉　苦丁茶 二診 從房勞感風立法，頂巔痛、惡風、肢麻、鼻仄涕黃如膿俱見大減。獨咳不已，痰難出。脈浮緩右手小數，舌心腐黃。伏風初退，痰熱未清也。仍防涉怯。 南沙參　冬桑葉　大杏仁　瓜蔞皮　淡天冬　金蘇子　法半夏　炙紫菀　金沸草　枇杷葉　佛耳草 丁左 始而嗆咳，繼之失紅。紅止咳不已，痰多白沫，左脅時痛，氣從上逆。切脈弦細小數，舌紅根黃。水虧木旺是其本，肺絡已傷是其標。似乎積飲症，辛燥破耗不宜過極，投宜甘平培養，立於不偏之地。服之少效，再議可也。 北沙參　生訶子肉　懷山藥　川貝母　女貞子　旱蓮草　炙紫菀　肥玉竹　陳橘皮　淡天冬　叭杏仁　枇杷葉　佛耳草 徐左 嗆咳延綿者六七年，音啞無聲一載半，而飲咽如常，並不作痛。晨起咳甚，黃痰極多，右脅下或脹突。切脈弦細小數，舌苔白，舌根及咽底紅點粒粒。腎陰久虧，肝陽偏旺，肺有宿痰積熱，清肅無權。所謂金空則鳴，金實則無聲，金破則咽痛而音啞也。非風邪伏肺可比。 北沙參　淡天冬　生訶子肉　白桔梗　瓜蔞霜　青蛤殼　冬桑葉　肥玉竹　川貝母　大杏仁　銀蝴蝶 朱左 肺無因不致咳，脾無濕不生痰。咳經一年，痰極多而難出，間或作惡，差幸胃納尚強。脈浮滑小數，舌紅苔腐黃。肺胃不和，飲食不化精微而化痰濕也。 南北沙參（各）　金蘇子（蜜炙）　川貝母　夜合花　大杏仁　法半夏　陳橘皮　炙紫菀　炒薏仁　海浮石　雲苓　枇杷葉 張左（江陰） 咳逆十餘年，去秋又增帶血。既止之後，咳仍不已，痰極多，入夜燒熱，幸胃納尚強。脈沉緩細滑，右關小數，舌紅中黃。肺氣雖虧，酒濕久羈於胃，醞釀為痰，假肺道而出，非損怯也。當清肅肺氣，以化痰濕，唯無速效可圖。 南沙參　金蘇子　炒薏仁　川貝母　冬瓜子　陳橘白　煅瓦楞　仙鶴草　雲苓　淡天冬　枇杷葉 二診 夜熱雖減，久咳未折，不時干嗆，痰極難出。切脈沉緩細滑，右關仍數。舌白中心紅剝。肺腎已傷，胃中酒濕積熱醞釀為痰，飲食不化精微而化痰濁也。 北沙參　淡天冬　法半夏　川貝母　金蘇子　大杏仁　海浮石　炒薏仁　煅瓦楞　大白芍　雲苓　冬瓜子　枇杷葉 范右（常州） 病由盛夏操勞感風而起，嗆咳失音未解，適行涼降，風邪遂伏肺俞，繼又清養，伏肺更無出路。肺之治節無權，於是氣為痰壅，痰為氣搏。間咳無聲，痰難出，面浮目窠腫，漸及遍體。脈弦細滑數，舌紅根黃。此下虛上實，肝木橫中之候也。有攻之則正不支，補之則邪不化之弊。 甜葶藶　旋覆花　川貝母　生桑皮　金蘇子　薄橘紅　法半夏　連皮苓　貢沉香（人乳摩沖）　大白芍　鮮姜衣 二診 昨為開肺達邪，降氣化痰，面部目窠腫見退，兩眼已能睜視。脈之數象亦減，轉為細滑少力，舌苔轉白尤形腐膩。咳聲略揚，痰仍難出，肢腫脘滿，拒按作痛，兩脅及腹俱有脹意。種種見症，痰濕久留於脾，肺氣壅仄。其下元雖虛，不宜亟補。以原方更增溫運之品為是。 甜葶藶　桂枝木　上川朴　桑白皮　金蘇子　連皮苓　旋覆花　姜半夏　貢沉香　新會皮　大杏仁　鮮姜衣 三診 午後以開化中更增溫運，頗能安受。舌上白腐苔更多，幾將滿布。痰聲較起，而仍難出，咳則火升面緋。右脈略數。中宮久積之痰正在化而未化之間，再以三子養親湯合二陳湯降氣化痰，以補前藥之不逮可也。 萊菔子　姜半夏　白芥子　陳橘皮　金蘇子　雲苓　大杏仁　旋覆花 周左 頓咳月余，連聲不已，嘔吐食物，甚則頭面多汗，手足拘攣。脈弦細，舌心膩黃。風燥夾痰熱伏邪，氣不肅降而來，最難速效。昔賢論此症，一月不已，必及兩月。謂待氣機旋還而已也。其不能速效可知矣。 麻黃　瓜蔞皮　馬兜鈴　淡天冬　象貝母　金沸草　法半夏　金蘇子　前胡　冬桑葉　炒竹茹　枇杷葉 眭左 始而嗆咳，繼之腰痛，咳則尤甚，曾經帶血。脈細數而滑，舌苔腐白。肺腎兩傷，濕痰留戀肺絡也。延防涉怯。 南沙參　炒薏仁　川杜仲　懷牛膝　雲苓　大杏仁　焦白朮　女貞子　陳橘皮　破故紙　胡桃肉 錢左 陰虛之質，痰熱蘊於肺胃，咳嗽兩月，又發肛癰。 百部　京赤芍　海蛤粉（青黛拌）　粉丹皮　大杏仁　瓜蔞皮　薄橘紅　炙甘草　梨皮 吳左 血虛肝旺之質，動則氣火上升，肺反受制，所謂木反刑金者是也。咳經年余，屢次失血，刻值春木司權，嗆咳更甚，左脅引痛，手不可近，痰腥味咸。脈弦細，舌干少苔。其肝用雖強，肝體已弱，有復見血及入怯之慮。 南沙參　旋覆花　冬瓜子　川貝母　大白芍　白蒺藜　煅瓦楞　清阿膠（蛤粉炒）　金蘇子　叭杏仁　銀蝴蝶 陳左 久咳不已，溫涼開肅俱屬無效。今易葉天士成方主之。 大杏仁　冬瓜子　炒薏仁　白蔻　橘皮　枇杷葉　蘆根 王右 咳嗽一年，脘脅引痛，旁及兩脅，經事如常，胃納如故。脈沉滑而細，舌苔膩白。肺胃不和，痰濕未盡。延有成飲之慮。 金蘇子　旋覆花　新會皮　姜半夏　大白芍　白蒺藜　堅白前　大杏仁　炙紫菀　象貝母　冬瓜子 二診 久咳已減，脘脅引痛亦折，而日來又增遍體酸痛，咳則尤甚，且兩足痿軟，難於步履，經事如常，胃納甚旺。脈沉而滑，舌白而膩。其濕邪在絡可知。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　橘皮絡（各）　懷牛膝　大杏仁　雲苓　白蒺藜　西秦艽　炒薏仁　冬瓜子　桑枝 胡左 病後二氣未充，客邪易襲，肺位最高，故先受之。嗆咳有痰，咳之不爽，胃納不甘。脈滑帶數，舌光無苔。當肅肺和胃，兼去客邪。 冬桑葉　蘇梗　大杏仁　川貝母　炙紫菀　炒薏仁　炒谷芽　炙甘草　雲神　炙冬花　法半夏　枇杷葉 陸左 肺主出氣，腎主納氣，肺腎兩虧，出納失職。既咳且喘，延今數年。痰多難出，屢次帶血。脈虛滑小數，舌苔腐黃。腎水不能上升，肺氣更燥，所謂金水不能相生。勢無速效，法當金水同調，化痰降氣。 南沙參　蜜橘紅　海浮石　生牡蠣　淡天冬　青鹽半夏　川貝母　叭杏仁　金蘇子　炙桑皮　枇杷葉　銀蝴蝶 張左 咳經一月，痰多而黏。近增逐日寒熱，類瘧而時期不一。切脈細數少力，舌紅苔黃。陰虛夾邪之象。 香白薇　肥知母　大杏仁　雲苓　青蒿　象貝母　瓜蔞皮　粉丹皮　炒谷芽　蜜前胡　蘇梗（蜜炙）　枇杷葉 王右 咳嗽已久，痰多色黃，儼然如膿。右脅引痛，甚則氣粗，且入夜尤甚。脈細數兩寸少力，舌紅無苔。此肺腎兩虧，母病及子，金不克木，木反侮之也。入怯可慮。 北沙參　金蘇子　海蛤粉　旋覆花　淡天冬　炙紫菀　大杏仁　瓜蔞皮　川貝母　冬瓜子　大白芍　枇杷葉 何右 嗆咳數年，咳則遺溺，入夜尤甚，痰多作惡，幸經事如常。切脈弦細無力，舌光無苔。肺腎兩虧，膀胱之氣不固。速效難求。 南沙參　煅牡蠣　炙紫菀　川貝母　法半夏　叭杏仁　雲苓　大麥冬　新會皮　杜蘇子　佛耳草 改方：原方去雲苓、叭杏仁、杜蘇子、佛耳草，加潼沙苑（鹽水炒）、生訶子肉、胡桃肉、五味子。 二診 久咳雖減，而仍遺溺，痰多作惡，入夜尤甚。脈小數，舌光不華。肺腎之氣大虧，下元不固。當溫納之。 南沙參　五味子　煨訶子肉　法半夏　炙紫菀　叭杏仁　補骨脂　潼沙苑　杜蘇子　新會皮　胡桃肉 改方：去蘇子，加桂枝炒白芍。 姜左 嗆咳痰多，音嘶不響，胸膺悶逆，食與不食如故。脈沉滑，舌根膩黃。此風邪夾痰濕，阻仄肺竅也，開化為先。 前胡　射干　白桔梗　川通草　生訶子肉　大杏仁　淨蟬衣　象貝母　炙桑皮　薄橘紅　法半夏　木蝴蝶 李左 咳嗽內熱，痰中間帶血絲，左脅痞積，按之堅硬，過勞感寒則痛。乃肺虛木郁，木叩金鳴，金不平木，痰凝濕結，隱於僻壤。症殊纏綿，急取清肅上焦，兼柔肝木之法。 南沙參　大白芍　瓦楞子　川百合　香白薇　炒枳殼　大杏仁　金鈴子　大麥冬　小青皮　枇杷葉 二診 咯血雖止，久咳未安，痰極難出，不得右臥，午後寒熱。脈小數，舌光少苔。肺腎兩虧，金水不相生，木火虛陽上灼。延有咽碎音啞之害。 大熟地　懷山藥　粉丹皮　大麥冬　川百合　生訶子肉　炙紫菀　大杏仁　川貝母　大白芍　陳橘白　冬蟲草 三診 咯紅已止，嗆咳不已，咳聲且重，甚則氣促，幸胃納已復。脈數亦緩，兩尺沉滑少力，舌紅邊黃。腎虧於下，肺虛於上。刻值秋燥，當益其下兼清其上也。 大生地　冬桑葉　肥玉竹　叭杏仁　北沙參　生牡蠣　女貞子　大麥冬　仙鶴草　胡桃肉 李左 久咳已減，音響復仄，脘仄不舒，痰極多。舌苔白膩，脈弦滑。風邪雖退，痰濕未清。仍當開化。 麻黃　白桔梗　炒薏仁　生訶子肉　法半夏　川通草　薄橘紅　大杏仁　冬桑葉　瓜蔞皮　枇杷葉　銀蝴蝶 蔣左 咳喘痰鳴，降氣化痰。 杜蘇子　法半夏　薄橘紅　雲苓　大杏仁　炙桑皮　川貝母　萊菔子　海浮石　姜衣　枇杷葉 汪左 久咳痰質厚，咳之難出則作惡，飲食如常。切脈沉滑寸關數，舌苔腐白。肺胃不和，痰氣相搏也。 南沙參　金蘇子　法半夏　川貝母　大杏仁　海浮石　炙桑皮　炙紫菀　旋覆花　炒薏仁　枇杷葉 二診 嘔惡已減，嗆咳亦安，痰質厚，飲食如常。脈滑，舌白。痰濁雖化，肺胃未和耳。當再溫理。 南沙參　金蘇子　百部　姜半夏　旋覆花　薄橘紅　大杏仁　川貝母　冬桑葉　炙冬花　雲苓　枇杷葉 酈右 久咳，五更尤甚，痰多白沫，或嘔吐食物，入夜則音嘶不響，心懸，脘痛懊，四肢常腫，經居年余，腹左結痞。脈沉數無力，舌苔糙白。榮血久虧，肺虛肝旺，痰氣搏結不清。枝節多端，最難著手之候。 南沙參　法半夏　川貝母　大白芍　雲苓　大麥冬　旋覆花　清阿膠（蛤粉炒）　夜合花　陳橘白　銀蝴蝶 薛左 嗆咳多痰，胸次仄仄不暢，胃納漸少，幸未寒熱。脈細數而滑，舌紅苔白。風邪犯肺見端，法當宣肅。 前胡　蘇梗　大杏仁　象貝母　法半夏　薄橘紅　瓜蔞皮　炒薏仁　白桔梗　枇杷葉 二診 嗆咳雖減，胃納未復，日來鼻仄不通，胸腹作脹，是加感新寒所致，宣暢為宜。 前胡　白蘇子　白桔梗　象貝母　炒枳殼　法半夏　新會皮　旋覆花　炙桑皮　姜衣　枇杷葉 三診 嗆咳已止，胸次未舒，胃納未復。脈小數，舌紅。新邪已解，肺胃未和。當再和中肅肺。 南沙參　大杏仁　炙甘草　炒薏仁　焦谷芽　陳橘皮　大砂殼　雲苓　瓜蔞皮　法半夏　枇杷葉 張左 久咳日來尤甚，痰多氣粗，不得平臥，神迷譫妄，便溏不實，脘悶胃呆，表熱不透。舌苔腐膩，脈小數而滑。虛中夾實，當先治標。 前胡　旋覆花　薄橘紅　姜半夏　焦白朮　大杏仁　炒薏仁　金蘇子　炙桑皮　象貝母　胖大海 秦右（溧陽） 咳經五年，痰多氣粗，夜分尤甚，脘悶胃呆，間多帶下多則前陰脹痛。脈沉滑小數，舌紅中黃。肺氣已傷，濕痰未盡之候。 南沙參　法半夏　川貝母　大杏仁　炒薏仁　炙紫菀　白蘇子　陳橘白　雲苓　肥玉竹　旋覆花　枇杷葉 譚右 嗆咳痰多，其味咸，咽下燥裂作痛，並起紅粒成片，如喉癬然。右脈沉細，左手沉滑小數。舌紅無苔。水虧金燥，氣火上升。重身者，殊難速效。 北沙參　白桔梗　大杏仁　象貝母　大麥冬　大白芍　旋覆花　瓜蔞皮　冬桑葉（蜜炙）　枇杷葉　銀蝴蝶 黃左（常州） 咳經兩月有餘，清晨尤甚，痰多或作惡，脘悶食減，傍晚顴緋。脈細數右滑，舌紅唇赤。肺陰已傷，胃復不和。久延殊防涉怯。 南沙參　川貝母　肥玉竹　白蘇子　炙紫菀　淡天冬　法半夏　叭杏仁　旋覆花　陳橘白　焦谷芽　枇杷葉 何左 勞力則嗆咳，迄今七八年。日來益甚，痰不得出。脈細數，舌紅起紋。肺氣不足可知，極難速效之候。 南沙參　肥玉竹　炙甘草　大杏仁　炙紫菀　炙冬花　當歸　大麥冬　川百合　川貝母　十大功勞 許童 乳子頓咳月余，嘔吐食物，或熱或退，汗極多，兩足腫。脈虛數，舌紅中黃。痰熱阻中，肺胃不和所致。久延防涉虛。 南沙參　炙桑葉　川貝母　法半夏　薄橘紅　雲苓　白桔梗　炒竹茹　大杏仁　炒谷芽　枇杷葉 呂左 久咳新發，旬余不已。痰極多，氣粗不平，不得平臥，咳甚則自汗腰酸，午後惡寒，胃呆便結。脈濡滑而細，舌苔腐白舌根紅剝。腎虛肺實，痰氣搏結於中而來。 南沙參　生訶子肉　金沸草　法半夏　川貝母　炙冬花　薄橘紅　黑蘇子（鹽水炒）　堅白前　大白芍　銀蝴蝶 另：萊菔子（炒研）一錢五分，粟殼（蜜炙）一錢五分，煎濃，臨臥時服之。 何童 童年，去秋嗆咳，入冬尤甚，音嘶不響，飲食如常。脈細數右手滑，舌紅根黃。痰熱阻中，肺氣不利所致。 冬桑葉　淨蟬衣　南沙參　淡天冬　象貝母　白桔梗　大杏仁　瓜蔞皮　薄橘紅　川通草　銀蝴蝶　枇杷葉 符左 咳經一年，近三月尤甚。氣逆不平，痰極難出，或嘔吐食物，胃納因之減少。脈浮弦而滑，舌苔腐白。肺氣已傷，胃復不和，酒濕化熱生痰也。根株已深，殊難速效。 南沙參　金蘇子　法半夏　海浮石　大杏仁　旋覆花　川貝母　堅白前　淡天冬　薄橘紅　炒薏仁　枇杷葉 二診 進清養肺氣兼化酒濕痰熱，久咳已減，嘔吐食物酸水亦折。胃納未復，多食則嗆，可見肺氣已傷。脈浮弦已減滑如故，舌苔腐白已化。當守原義，更增保肺益氣可也。 南沙參　生訶子肉　白蘇子　旋覆花　法半夏　炒薏仁　炙冬花　雲苓　川百合　陳橘皮　枇杷葉 三診 經治以來，久咳已十去其八，嘔吐食物酸水亦止。唯咳甚則作惡，或帶血色，勞則氣粗如喘。脈轉細數而滑，舌白已化。肺胃初和，腎氣之虧未復耳。 生訶子肉　白蘇子　雲苓　川貝母　炙紫菀　叭杏仁　五味子　青蛤殼　法半夏　陳橘皮　佛耳草 陳左 干嗆五年，氣從上逆。脈滑數，舌苔腐白。肺傷金燥，擬方緩調。 北沙參　金蘇子　肥玉竹　大杏仁　炙冬花　雲苓　淡天冬　旋覆花　炒薏仁　川貝母　炙紫菀　枇杷葉 上味煎取濃汁，文火熬糊，入白蜜收膏。 范右（宜興） 肺癰愈後，咳經八年。痰多難出，或帶血，或嘔吐食物，脅痛，內熱口乾。舌苔黃膩，脈虛滑而數。肺氣已傷，痰熱留戀不化也。剔根不易。 南沙參　淡天冬　雲苓　川貝母　青蛤殼　陳橘皮　旋覆花　瓜蔞皮　大杏仁　法半夏　生薏仁　金蘇子　枇杷葉 蕭左（奔牛） 保肺以清金，益腎以滋水。 南北沙參（各）　懷山藥　叭杏仁　川貝母　白桔梗　法半夏　陳橘皮　生訶子肉　大麥冬　大生地　川百合　肥玉竹　炒薏仁　炙紫菀　海蛤殼　枇杷葉 上味煎取濃汁，文火熬糊，入白蜜收膏。 符童 乳子頓咳，嘔吐食物及乳。舌苔腐膩，三關無紋。風痰交結肺胃，最難速效。 前胡　瓜蔞皮　白桔梗　法半夏　大杏仁　象貝母　薄橘紅　枇杷葉 楊左（江陰） 咳近月余，晨夕尤甚，或干嗆無痰，曾經滑泄自汗，幸胃納尚強。脈細數，舌質光剝。腎虛肺燥，金水不相生。屬在青年，不宜久延。 南沙參　淡天冬　冬桑葉　炙冬花　瓜蔞皮　白桔梗　料豆衣　陳橘白　叭杏仁　川貝母　枇杷葉 膏方：清金滋水，肺腎同補。 南北沙參（各）　淡天冬　肥玉竹　大生地　川貝母　炙紫菀　海蛤粉　雲苓　大杏仁　法半夏　懷山藥　冬瓜子　陳橘白 上味煎取濃汁，文火熬糊，入白蜜八兩，白文冰八兩收膏。 姜左 久咳不已，痰多質厚，勞則喘促，胃納久疲，日來又增腹痛便溏。脈細數而滑，舌苔糙白滿布。肺腎先虧，脾土復薄，痰氣又糾結不清見象。 南沙參　大麥冬（米焙）　懷山藥　肥玉竹　炒薏仁　陳橘皮　雲苓　海蛤粉　川貝母　焦谷芽　干荷葉　枇杷葉 庫左（湖北） 咳經兩月，痰多黏白，咽痛。舌紅，脈細數兩關滑。風燥與痰熱交阻，肺胃不和。法當宣化。 前胡　蘇梗　大杏仁　瓜蔞皮　法半夏　炙冬花　象貝母　薄橘紅　旋覆花　炙紫菀　枇杷葉 胡右 寒熱來去不定已久，比增嗆咳，夜分尤甚，或盜汗。脈虛數，舌紅。幸月事如常，先當調肅。 南沙參　川貝母　法半夏　大白芍　炙紫菀　炙冬花　當歸　大杏仁　淡天冬　瓜蔞皮　枇杷葉 何左 久咳已減，清晨尚咳甚，痰多音嘶未響，飲食如常。脈細，舌紅根黃。痰熱初化，肺氣未清使然。 南沙參　白桔梗　瓜蔞皮　生訶子肉　淡天冬　川貝母　海浮石　法半夏　大杏仁　胖大海　銀蝴蝶　枇杷葉 李右 久咳復發，五更尤甚，痰極難出，胸次仄悶，間或發熱。脈沉濡細滑，舌苔腐白。肺氣已傷，高年不宜久延。 南沙參　法半夏　川貝母　白蘇子　炙紫菀　大杏仁　炒薏仁　旋覆花　炙冬花　大麥冬　胡桃肉　枇杷葉 二診 久咳大減，胸次亦舒，唯痰尚多，胃納未復，舌右尚膩。高年肺胃已傷，痰氣不化所致。 南沙參　大麥冬　肥玉竹　川貝母　炙紫菀　海蛤粉　五味子　法半夏　雲苓　白蘇子　叭杏仁　胡桃肉　枇杷葉 王童 童年久咳痰多，氣粗嘔吐，入夜內熱。脈浮弦，舌紅中黃。痰熱久結肺絡所致。 冬桑葉　法半夏　旋覆花　大杏仁　白蘇子　白桔梗　川貝母　瓜蔞皮　川通草　雲苓　枇杷葉 王左（無錫） 向日好飲，積濕生痰，假肺道而出。久咳多痰，肢末麻痹，動勞則喘促。脈滑右手小數，舌紅苔黃。肺傷及腎然，與肺燥不同。 南沙參　生訶子肉　炙桑皮　法半夏　川貝母　白蘇子　大杏仁　肥玉竹　雲苓　炒薏仁　佛耳草 曹左 久咳不已，痰多白沫，甚則氣從上逆，喉癢作嗆，左脅上引痛，心為之懸。脈沉細小數，舌紅無苔。此腎虛肺燥而來，久之防增咳。 北沙參　五味子　法半夏　薄橘紅（鹽水炒）　黑蘇子（鹽水炒）　大麥冬　叭杏仁　川貝母　雲苓　肥玉竹　佛耳草　胡桃肉 陶左（鎮江） 去春猝然中風起見，神迷呃逆，險象環生。既退後，左肢麻痹不能自用，比增嗆咳多痰，間有穢味，咳之不爽，少腹脹，二便不利。脈沉細右手濡滑，舌苔黃膩且厚。水虧木旺，濕痰久羈脈絡，復阻肺氣見端。當清通潤化。 白蘇子　瓜蔞皮　海浮石　大杏仁　竹瀝半夏　生薏仁　甜川貝　淨橘絡　淡天冬　雲苓　炒竹茹　枇杷葉 江左（無錫） 咳經半年，入夜尤甚，痰極多。脈沉細而滑，舌苔腐黃而膩。肺氣猶傷，痰濁連結不化。際此秋令，當潤肺保金，以化痰濁。 南沙參　白蘇子　炒薏仁　叭杏仁　海浮石　川貝母　青蛤殼　法半夏　淡天冬　炙紫菀　白石英　枇杷葉 余右 肺無因不致咳，脾無濕不生痰。瘧後久咳有年，痰多黏白，背俞惡寒，鼻息肉充塞，頭昏耳鳴，風府或緊掣。切脈濡滑而細，舌紅無苔。心脾腎三經不足，脾有濕痰，假肺道而出。非肺燥可比，最忌清潤及膩補之品。 南沙參　焦於術　生訶子肉　法半夏　炒薏仁　炙紫菀　肥玉竹　雲苓　川貝母　薄橘紅　佛耳草 史左（宜興） 咳逆十餘年，發則咳甚，痰難出，氣促寒熱。切脈沉數細滑，舌白中剝。肺腎兩虧，濕痰久結肺絡也。拔根不易。 南沙參　金蘇子　法半夏　川貝母　大杏仁　薄橘紅　海浮石　雲苓　生訶子肉　堅白前　旋覆花　冬瓜子 陳左 濕困於中，肺胃不和。久咳多痰，胸腹脹，食後尤甚。脈沉滑，舌苔腐白。延防腫滿，當肅肺化痰，運脾化濕。 南沙參　金蘇子　旋覆花　炒薏仁　炙桑皮　大杏仁　雲苓　陳橘皮　象貝母　炒白朮　炒枳殼　冬瓜子皮（各） 何左 始而小溲勤數不禁，繼之嗆咳痰難出，入夜尤甚，胃呆神乏。脈弦滑，舌根黃膩。肺胃兩虧，氣不化濕，濕化為痰耳。清潤肅化為先。 南沙參　甜杏仁　金蘇子　川貝母　法半夏　炒薏仁　夜合花　炙紫菀　雲苓　梧桐子（炒香）　枇杷葉 鄧左 久咳年余，痰極難出，脘次脹滿，午後尤甚。脈沉遲，舌苔白膩。痰濕久羈於中，肺氣不利也。姑從溫化立法。 金蘇子　白芥子　萊菔子　姜半夏　海浮石　薄橘紅　川貝母　旋覆花　堅白前　炙桑皮　大杏仁　姜衣 張右（高郵） 久咳痰難出，曾經見血跡，胸脅控引作痛，入夜尤甚，不能安枕，月事久居不行，日形消瘦，食少胃呆。切脈弦細小數，舌黃中剝。血虛生熱，肝旺肺傷，金水相爭，痰氣不化，久延非宜。 南沙參　金蘇子　川貝母　大白芍　法半夏　旋覆花　炙紫菀　冬桑葉　大麥冬　青蛤殼　梧桐子　枇杷葉 二診 進肅肺柔肝、降氣化痰，入夜已能安枕，痰亦易出，胸脅控引作痛已減。唯久咳未折，食少胃呆，月事久居不行。脈弦細，舌苔仍黃。痰氣初化，肺絡已傷。加以血虛肝旺所致。 南北沙參（各）　金蘇子　旋覆花　大白芍　炙紫菀　法半夏　大麥冬　大丹參　大杏仁　川貝母　梧桐子　枇杷葉 三診 經治來，夜分已能安枕，胸脅控引作痛亦減。唯久咳未折，月事久居未行，遍體竄痛如刺。脈弦細小數，兩關滑，舌苔腐黃而膩。痰氣初化，肺胃未和，榮衛之流行失職也。久延非宜。 南北沙參（各）　川貝母　金蘇子　大杏仁　旋覆花　大白芍　白蒺藜　炙紫菀　生訶子肉　淡天冬　青蛤殼　白石英　枇杷葉 膏方：南北沙參（各）　生訶子肉　當歸　大丹參　肥玉竹　叭杏仁　炙紫菀　川貝母　大白芍　旋覆花　法半夏　雲苓神（各）　炒薏仁　枇杷葉　海蛤粉 上味煎汁，入阿膠、白蜜，收膏。 江左（溧陽） 肝腎兩虧，痰濕入絡，嗆咳氣逆，或帶血，遍體酸乏，不能久坐，頭眩善飢。脈弦滑細數，舌苔黃膩。枝節多端，虛實夾雜。最難速效之候。 北沙參　淡天冬　竹瀝半夏　淨橘絡　塊苓　刺蒺藜　冬瓜子　瓜蔞皮　懷牛膝　新絳　炒竹茹　枇杷葉 二診 嗆咳氣逆已減，而遍體仍酸楚，背如負石，或心懸肢振，頭眩善飢。脈弦滑細數，舌苔黃膩。腎虛肺燥，肝陽上升，引動痰濕之候。最難速效。 北沙參　竹瀝半夏　杭菊花　淨橘絡　遠志肉　青蛤殼　白蒺藜　雲苓神（各）　明天麻　懷牛膝　絲瓜絡　炒竹茹 朱右（南京） 血虛生內熱，肝家氣火上升，灼液為痰，痰氣不化，肺失清肅。或咳或不咳，痰多氣粗，項外氣癭浮脹，兩目珠暴突，或鼻衄，心煩肢顫，甚則自汗，經居不行。切脈弦細鼓指，兩關且疾，舌紅苔黃。一派氣火夾痰之象，最忌溫補。先當柔肝肅肺，清氣化痰。 北沙參　大麥冬　川貝母　煅龍齒　大白芍　雲神　青蛤殼　白蒺藜　大丹參　大生地　旋覆花　金橘皮　枇杷葉 另：珍珠、琥珀、川貝母、煅龍齒，研細末和服。 丁右（宜興） 戒除嗜好，肺腎之氣未充，脾運不鍵，黎明嗆咳多痰，易於滑泄，食入不暢則胸腹痞脹。脈沉細右滑，舌紅中黃。先當運脾和中，肅肺化痰。 南沙參　炒白朮　法半夏　陳橘皮　川貝母　肥玉竹　大砂仁　旋覆花（此味能除煙根）　冬瓜子　雲苓　梧桐子 膏方：北沙參　潞黨參　炙黃芪　雲苓神（各）　肥玉竹　女貞子　旋覆花　大熟地　叭杏仁　川貝母　遠志苗　法半夏　陳橘皮　紅棗 上味文火熬糊，入赤砂糖收膏。 嚴左（常熟） 久咳多痰，屢次帶血，勞則喘促，耳聽不聰，鼻仄不聞香臭，便中或帶痰濁，幸胃納尚強。切脈弦滑而數，兩尺滑軟少力，舌苔腐膩色黃。此肺腎之陰氣兩虧，腸胃之酒濕醞釀成痰，假肺道而出。屬在豐肥之體，久延防喘逆。 南沙參　金蘇子　海浮石　冬桑葉　川貝母　大杏仁　薄橘紅　法半夏　生訶子肉　青蛤殼　白石英　通天草 再診 久咳多痰，曾經帶血，偶爾受熱則更甚，勞則氣促善臥，鼻仄，耳聽亦不聰，比增右手肢節腫，間使穴痛。切脈弦細而滑，兩尺濡軟少力，舌苔久膩不清。肺腎之陰氣久虧，痰濁留於機絡所致。 南沙參　金蘇子　竹瀝半夏　淨橘絡　海浮石　絡石藤　炒薏仁　白芥子　杜切茯苓　絲瓜絡　炒竹茹　桑枝尖 另：五倍子（炙）八錢，白芥子一錢，研末醋調，蒸糊塗白布，貼之。 徐左 肺腎久虧，痰氣搏結於中，降化失職。久咳多痰，勞則喘促，左臥則咳甚，間或左脅氣痹，幸胃納尚強。切脈虛數而滑，舌苔薄黃。虛多實少，先當肅降化痰，再議滋補。 北沙參　淡天冬　大杏仁　川貝母　海浮石　煅牡蠣　雲苓　黑蘇子　法半夏　堅白前　白石英　冬瓜子 二診 進清降潤化，頗合病機。久咳及喘促俱減，左脅氣痹亦舒，漸能側臥，唯痰尚多。左脈虛數而滑，舌苔初化。痰氣漸有降化之機，肺腎之虧未復。原義更增肅其上而納其下。 北沙參　大麥冬　海浮石　大杏仁　黑蘇子　法半夏　陳橘皮　雲苓　煅牡蠣　川貝母　瓜蔞皮　胡桃肉　白石英 唐左（常州） 始而胸次善噫，繼之嗆咳多痰，業經十餘年。頭目眩昏，清晨肢末酸楚作痛。切脈沉滑細數兩關弦。脾腎兩虧，痰氣搏結，飲食不化精微而化為痰濁，與損怯不同。偏攻偏補，悉非所宜。先當滋水清金，化痰降氣。 北沙參　金蘇子　炙紫菀　雲苓　薄橘紅　海浮石　肥玉竹　青蛤殼　法半夏　川貝母　白石英　佛耳草 林童 小兒頓咳已久，連聲不已，或吐食物，或燒熱。脈細數，舌紅苔黃。痰氣久結肺胃，清肅為先。 旋覆花　瓜蔞皮　川貝母　馬兜鈴　炙紫菀　堅白前　大杏仁　法半夏　冬桑葉　薄橘紅　炒竹茹　枇杷葉 王左（鎮江） 症由齒痛起見，開手即服龜鱉降火育陰，其痛不減，改用巴豆含之，其痛雖減，而又發生嗆咳，痰多白沫，兩脅下或竄痛，曾經寒熱，胃呆形瘦，便結不通。脈沉細而滑，舌苔糙白滿布。痰滯阻中，肺胃不和，加以水虧木旺，是其本症糾葛，次第圖之。 南沙參　瓜蔞子　生熟苡仁（各）　旋覆花　金蘇子　雲苓　川石斛　大杏仁　法半夏　陳橘白　川貝母　枇杷葉 郭右（常州出診） 春初嗆咳痰多而黏，曾經帶血，入夏咳減而胃呆。日來氣促上逆，脘悶，呼吸引痛，不得平臥，便結口乾。舌紅中黃，切脈右手小數。胃之宿痰壅遏，左升太過，右降無權。亟為清肝開肺，降氣化痰。毋令痰鳴氣粗唯要務。 大麥冬　煅龍齒　大白芍　青蛤殼　竹瀝半夏　旋覆花　川貝母　金蘇子（蜜炙）　沉香（梨汁摩沖）　雲苓神（各）　黃鬱金　銀蝴蝶 改方：去青龍齒，加南沙參。 二診 進清肝開肺降氣化痰一法，尚合病機。氣之上逆尤平，漸能平臥，黏痰亦吐去不少，脈息止漸調，唯久按尚有息止狀，餘部較前略數而滑。氣之糾結初化，而又適感新風，表分微熱，兩腿清冷不和。舌苔頓轉滑白滿布。一派新感見端，當先從標治。 前胡（蜜炙）　金蘇子　川鬱金　竹瀝半夏　薄橘紅　大白芍　旋覆花　大杏仁　雲苓　炒竹茹　姜皮 三診 經治來，煩擾脘悶及諸多枝節俱退。夜分不得久臥，臥則氣逆懊 ，必得嗆咳吐去痰涎而後快。胃納未復，大便燥結。兩足腫，越夜則退。舌心及根端板膩而黃。胃失降和，加以肝家氣火本旺所致。未宜滋補，當再降氣化痰，潤肅肺胃。 南沙參　淡天冬　竹瀝半夏　旋覆花　大杏仁　川貝母　瓜蔞子　連皮苓　白蘇子　海浮石　炙桑皮　枇杷葉 服二三劑後，如大便見調，原方加青蛤殼。 潤腸方：白芝麻、松子肉、大杏仁、胡桃肉、白蘇子，搗泥，瓷罐收貯，每晨白蜜調服。 擬方：從下虛上實立法。 南北沙參（各）　生訶子肉　法半夏　白蘇子　川貝母　大麥冬　雲神　生牡蠣　大白芍（沉香煎汁炒）　薄橘紅　焦谷芽　銀蝴蝶 史左 痰熱內蘊，風寒外加，互結不化，肺氣仄塞。於是發生空嗆，氣從上逆，咳之則有遺泄狀。脈沉伏，推尋著骨則數，舌苔腐黃且膩。法當開提肺氣。 前胡（蜜炙）　白桔梗　大杏仁　旋覆花　射干　瓜蔞皮　淡天冬　馬兜鈴　蜜桑葉　蜜蘇子　枇杷葉 另：麻黃三錢，去節剪成段，用梨子兩枚將麻黃簽上，飯上蒸熟，去麻黃，切片燉湯，一梨可分兩服之。 二診 進開肺法，空嗆之聲較實，咳甚如遺泄狀亦減。唯仍無痰，中心嘈雜，便溏溲少，胃納不充。脈沉細，右寸關重取則數，舌苔腐黃。此肺氣初宣，胃中痰濁未化，下元已傷，姑再潤化。 南沙參　淡天冬　白蘇子　法半夏　炙紫菀　川貝母　青蛤殼　蜜橘紅　旋覆花　大杏仁　雲苓　枇杷葉 袁童 頓咳兩旬，連聲無已，聲重痰難出。舌苔腐黃，脈沉數。風燥犯肺，肺絡已傷。法當潤化。 旋覆花　淡天冬　大杏仁　瓜蔞皮　川通草　象貝母　青蛤殼　冬桑葉　白桔梗　薄橘紅　白茅花（炒黑包）　枇杷葉 束右（揚州） 迭進三子養親湯加皂角灰開化，久經膠固之頑痰仍難出，入夜咳甚。舌苔腐膩滿布，脈沉緩。濕化為痰，姑擬蘇子降氣湯出入。 上川朴　白芥子　前胡　海浮石　姜半夏　金蘇子　萊菔子　大杏仁　旋覆花　薄橘紅　雲苓　薑汁　白果（取汁沖） 又診 久咳痰難出，鼻仄不通。迭進三子養親湯及蘇子降氣湯加皂角灰俱無效果。脈緩滑，舌苔久膩滿布。姑以小青龍湯開之。 麻黃　淡乾薑　薄橘紅　炙桑皮　大杏仁　金沸草　川桂枝　北細辛　姜半夏　金蘇子　白桔梗 另：萊菔子三錢　薄橘紅一錢　金蘇子二錢　蜜炙粟殼一錢五分 上味煎濃汁，臨臥時服。 史左 弱冠嗆咳無痰，按時咳甚。蓋屬火咳，業經一月，肺病及胃，食少神疲。姑從清肺和胃立法。 南沙參　淡天冬　陳橘白　川石斛　南花粉　大杏仁　旋覆花　川貝母　馬兜鈴　生谷芽　枇杷葉 杜左 去冬嗆咳，及今不已，痰極多或帶血，便結不利，胃呆食少。脈弦澀，舌苔干白如鹼。勞力傷絡，肺胃不和也。延防入怯。 南沙參　川貝母　陳橘白　肥玉竹　炙紫菀　白蘇子　大杏仁　炒薏仁　冬瓜子　功勞葉　焦谷芽　枇杷葉 陳右（無錫） 咳近三年，痰難出，右脅引痛，月事後期，胃納漸少。切脈弦細小數，舌紅根白。勞力傷絡，肺部痰氣不清，榮衛不和。調肅為先。 南沙參　大丹參　當歸　大白芍　旋覆花　白蘇子　淡天冬　大杏仁　法半夏　白蒺藜　新絳　枇杷葉 保左 咳經兩年，或輕或重，痰多難出，或帶血絲，左脅引痛，內熱自汗，間或氣逆作喘，不得平臥。脈細數，舌質紅絳，前端起紋。先天本虧，金水不相生，肺氣自燥。屬在青年，再延宜防涉怯。 北沙參　淡天冬　川貝母　料豆衣　青蛤殼　大杏仁　大白芍　肥玉竹　白蘇子　旋覆花　仙鶴草　枇杷葉 焦左（揚州） 咳近兩年，咽癢如蟲行，痰多，曾經帶血，胃納漸少，日形消瘦，比增便後帶濁如膿。脈虛數而滑，舌苔腐膩滿布。肺絡雖傷，頑痰積濕不化，與勞損不同。 南沙參　生訶子肉　雲苓　旋覆花　法半夏　金蘇子　大杏仁　海浮石　炒薏仁　淡天冬　象貝母　冬瓜子　枇杷葉 張童 頓咳月余，嘔吐食物痰水。脈細數而滑，舌紅苔白。肺胃不和，最難速效之候，調肅為先。 金沸草　象貝母　大杏仁　瓜蔞皮　蘇梗　炙冬花　堅白前　前胡　法半夏　薄橘紅　枇杷葉 戴童（上海） 小兒嗆咳三月，痰鳴氣粗，項向後吊，哭不出聲，或熱或退。舌苔黃膩滿布，脈虛數。肺胃兩傷，痰熱內蘊不化。症屬險要，圖治不易。 南沙參　大杏仁　旋覆花　金蘇子　淡天冬　法半夏　川貝母　海浮石　瓜蔞皮　射干　白桔梗　枇杷葉 褚左（宜興） 肺無因不致咳，脾無濕不生痰。咳經二年，晨晚尤甚，痰黏難出，音膩不清，幸胃納如常。切脈沉滑細數，舌紅中黃。痰熱久羈肺部，肺氣不清，非勞損也，不宜膩補。 南沙參　淡天冬　法半夏　海浮石　金蘇子　旋覆花　大杏仁　肥玉竹　川貝母　瓜蔞皮　蜜桑葉　枇杷葉 李右（溧陽） 產後遍體痛六年，腰部尤甚，俯仰不利，經居半載有餘，日來又增嗆咳，痰難出，嘔吐食物，脘悶胃呆。脈弦細右滑，舌紅中黃。肝腎兩虧，榮衛不和是其本，秋燥犯肺是其標也。當從標治入手。 南沙參　大丹參　川貝母　旋覆花　當歸　大白芍　蘇梗（蜜炙）　瓜蔞皮　法半夏　大杏仁　銀蝴蝶　枇杷葉 印童 鼻衄雖止，而頓咳三月不已。嘔吐食物帶血，右目霧赤。脈細弦，舌苔腐黃。風燥初退，積熱未清。姑為涼化。 生石膏　青蛤殼　淡天冬　旋覆花　小薊炭　川貝母　大杏仁　白茅花　炒竹茹　枇杷葉 尹左（常州） 嗆咳數月，痰極多，夜分尤甚，兩脅痛，比增內熱。舌黑，脈浮數。肺氣已傷，又感風燥，久延非宜。 旋覆花　淡天冬　川貝母　大白芍　大杏仁　冬桑葉　白蘇子　青蛤殼　炙冬花　胖大海　枇杷葉 宋童（鎮江） 年前患喉痧，危險既退，發生嗆咳。今秋又患時感，而咳更甚，痰不易出。飲食不為肌膚，日形消瘦。日來胸腹氣悶，胃納逐減。脈細數，舌紅。痰熱久結肺部，清肅因之失職，降化不力也。 南沙參　淡天冬　冬桑葉　瓜蔞皮　炙紫菀　金沸草　大杏仁　白蘇子　青蛤殼　川貝母　枇杷葉　冬瓜子 王童 童年久咳已減，痰紅亦止，痰腥亦去。舌起黃苔，右脈浮數。病起痧後，伏邪積熱未清，當再肅化。 瓜蔞皮　青蛤殼　淡天冬　金蘇子　大杏仁　象貝母　薄橘紅　馬兜鈴　生薏仁　枇杷葉 吳左 久咳多痰，動則氣粗，舌本破碎作癢，舌赤如朱，酸水上泛如酢心[2] 然。脈弦數。榮陰久虧，肝家氣火上升，金水不相生所致。 北沙參　大麥冬　雲苓神（各）　大白芍　陳橘白　法半夏　肥玉竹　旋覆花　川貝母　大杏仁　枇杷葉 左左（揚州） 久咳夜分尤甚，痰中曾帶血絲，穢氣不時上沖，而痰質又無味。切脈沉滑細數，舌紅中黃。業經一載，肺氣已傷，而濕火仍盤踞未能透泄也。 北沙參　象貝母　淡天冬　生薏仁　瓜蔞皮　白桔梗　大杏仁　蛤黛散（包）　川通草　冬瓜子　枇杷葉 二診 久咳及痰帶血絲雖減，而穢氣未除，痰質亦或帶穢味。脈細數，舌紅中黃。濕火初透，肺氣未清之候。 北沙參　淡天冬　瓜蔞皮　象貝母　魚腥草　大杏仁　蛤黛散（包）　生薏仁　雲苓　枇杷葉　冬瓜子 胡左 師三子養親湯立法，先從實治，舌苔滿膩者前半已化，右脈數象亦平，轉覺小滑少力。胃納未復，咳痰仍不爽。可見肺胃未和，氣不勝痰，痰反壅氣也。 南沙參　白蘇子　薄橘紅　大杏仁　法半夏　川貝母　焦谷芽　炙冬花　炙紫菀　大砂殼　冬瓜子　枇杷葉 俞左（鎮江） 向有咳患，秋冬則發。今咳已止，痰亦少，肺燥初平，肝陽尚旺，心腎之陰久虧，水不涵木，虛陽每易上升。兩目紅絲纏繞，勞則腦部痛，胃納因之減少。舌心紅剝無苔，脈弦細兩關滑數。肺部本有痰熱可知也。 北沙參　大麥冬　川貝母　蜜桑葉　雲苓神（各）　大白芍　黑料豆（鹽水炒）　青蛤殼　陳橘白　肥玉竹　夏枯草 梁右（南京） 年甫四旬有四，月事已三載不行，腹部並無結痞，無痛脹之弊。唯胃病善發，脘痛吞酸，日來又增嗆咳多痰，音嘶不響。脈濡弦而滑，舌紅無苔。肝胃不和，刻加感風燥，肺氣不清也。先當清調肅化，以治其標。 冬桑葉　白桔梗　旋覆花　白蘇子　法半夏　川貝母　薄橘紅　大白芍　大杏仁　瓜蔞皮　枇杷葉　銀蝴蝶 張左 肺氣不足，肺主皮毛，故腠理不密，易於傷風。咳經有年，或輕或劇，痰多色黃，曾經見紅。切脈沉細而滑，舌紅無苔。腎陰亦虧，當從清調肅化入手。 南沙參　冬桑葉　炙冬花　陳橘皮　白桔梗　金蘇子　川貝母　大杏仁　法半夏　肥玉竹　枇杷葉 蔣左（上海） 向日好飲，濕從火化。肺為嬌髒，被其熏灼。久咳不已，痰多難出，兩脅或作痛，內熱盜汗，食慾不興。脈細數，舌紅。肺陰已傷，不宜久延。 南沙參　肥玉竹　叭杏仁　炙紫菀　陳橘白　大麥冬　川貝母　冬桑葉　青蛤殼　法半夏　枇杷葉　佛耳草 白左 咳又復萌，音喑氣粗，痰多難出。舌苔厚膩，脈滑數。開化為先。 麻黃　白桔梗　法半夏　大杏仁　炒薏仁　雲苓　薄橘紅　海浮石　金蘇子　炙桑皮　象貝母　枇杷葉 戴左（無錫） 久咳不已，痰多氣粗，便中時帶黏濁，努力則頭痛，口鼻熱氣外噴。脈虛弦而滑，舌紅根黃。肺氣已傷，腸腑濕濁未盡也。 南沙參　金蘇子　川貝母　炒薏仁　大杏仁　陳橘皮　瓜蔞皮　炙紫菀　法半夏　雲苓　冬瓜子　佛手 毛右 日咳雖減，夜咳尚甚，咳甚則遺溺，白帶多，月事不調，食少善吐，痰多難出。脈細滑，舌絳口乾。肺胃日傷，膀胱無以約束之候。 南沙參　大麥冬　法半夏　大白芍　青蛤殼　大杏仁　川貝母　五味子　當歸　地骨皮　旋覆花　枇杷葉 施左（揚中） 肺主出氣，腎主納氣。寒痰久阻於中，出納漸失其職。咳逆有年，遇寒尤甚，痰多質厚，氣粗不平。脈濡細而滑，舌苔白。延有積飲及哮喘之害。 炒茅白朮（各）　淡乾薑、五味子（合杵）　生訶子肉　大杏仁　姜半夏　薄橘紅　黑蘇子　大白芍（桂枝拌炒）　炙桑皮　雲苓　白果　生薑 朱左 高年本元向虧，加以遇盜灌水。肺受水漬，嗆咳痰多，力吐始出，胃呆氣促。脈細數，舌光。延防胃敗。 南沙參　法半夏　叭杏仁　川貝母　白蘇子　陳橘白　焦谷芽　炒薏仁　大砂仁　瓜蔞子　淡天冬　枇杷葉 許左（鎮江） 肺無因不致咳，脾無濕不生痰，久咳痰多，或嘔吐食物，胸次不暢，右脅下或痛。脈沉數而滑，舌紅苔白。肺氣已傷，脾胃復不和所致，不宜膩補。 南沙參　炙紫菀　法半夏　陳橘白　大杏仁　淡天冬　川貝母　旋覆花　白蘇子　青蛤殼　枇杷葉 林童 痧後肺部痰熱未清，嗆咳不已，痰鳴氣粗，間或軋牙。脈沉數，舌紅。動則自汗，可見肺氣本虧，皮毛不密也。 南沙參　大杏仁　炙冬花　旋覆花　陳橘白　冬桑葉　白桔梗　川貝母　蘇梗（蜜炙）　炙甘草　枇杷葉 傅左（鎮江） 肺主出氣，腎主納氣。肺腎兩經不足，出納失其常度。咳不爽，氣從上逆，勞則喘促，遇寒尤甚，飲食如常。脈弦數而細，酒後之脈不足為憑。當保肺調氣。 南沙參　黑蘇子　大麥冬　陳皮　五味子　淡乾薑　肥玉竹　雲苓　甜杏仁　旋覆花　胡桃肉（過口） 鄒童 童子咳，為延綿之候。今咳已久，咳則齒縫流血。脈弦細右數，舌紅無苔。燥火犯肺，波及胃絡也。 淡天冬　旋覆花　瓜蔞皮　馬兜鈴　川貝母　冬桑葉　白桔梗　粉丹皮　白茅花（炒黑）　胖大海　枇杷葉 賀右 老咳新發，痰難出，音嘶不響，左鼻或衄。脈浮弦，舌苔黃。肺氣本虧，風燥乘襲也。 前胡　海浮石　瓜蔞皮　大杏仁　川通草　法半夏　白桔梗　象貝母　堅白前　金沸草　枇杷葉　胖大海 吳童（鎮江） 童年久咳，痰色綠，入夜尤甚，清晨痰尤多，胃納如常。脈弦滑右數，舌紅中黃。濕痰久羈肺部，清肅無權也。 淡天冬　青蛤殼　大杏仁　海浮石　白蘇子　象貝母　堅白前　瓜蔞皮　南沙參　炒竹茹　枇杷葉 許左（常熟） 向日好飲，濕熱化為痰濁，假肺道而出。嗆咳痰鳴，入夜不得平臥，動則喘促。脈虛數而滑，舌紅無苔。業經半年，肺腎之氣日傷。先當清養降化。 南沙參　白蘇子　炒薏仁　川貝母　海浮石　大麥冬　金沸草　薄橘紅　法半夏　大杏仁　白果　白蘿蔔（取汁沖） 儲左（宜興） 嗆咳六年，時輕時重，曾經見血。刻下痰極難出，胸膺引痛。脈弦滑細數，舌紅無苔。此飲酒過量，肺陰日傷，氣火內灼，清肅之令不行也。久延非宜。 北沙參　淡天冬　大杏仁　炒薏仁　青蛤殼　川貝母　白蘇子　肥玉竹　旋覆花　炙紫菀　枇杷葉　冬瓜子 朱右 久咳多痰，兩脅痛。經居五月不行。脈沉數，舌紅中黃。日來頭痛咯紅，肺絡日傷，陰血內奪也。 南沙參　大丹參　茜草根　阿膠珠　懷牛膝　大杏仁　當歸　小薊炭　粉丹皮　地骨皮　枇杷葉　藕節炭 夏童（無錫） 頓咳近月，連聲不已，嘔吐食物或帶血，氣逆腹膨。脈浮弦右數，舌紅中黃。風燥犯肺，最難速效之候。 旋覆花　大杏仁　瓜蔞皮　法半夏　前胡（蜜炙）　堅白前　川貝母　茜草根　炙冬花　枇杷葉　白茅花　胖大海 孫右（金沙） 始而肝鬱不伸，繼之風燥犯肺。嗆咳，痰色綠，其質厚，胸次不舒，食不甘味，腰俞痛。脈弦細右數，舌紅唇赤。火象顯然，先當清解肅化。 冬桑葉　瓜蔞皮　川鬱金　大白芍　旋覆花　陳橘白　焦谷芽　佩蘭　南沙參　雲神　金橘皮　冬瓜子 陳左（鎮江） 咳經數十年，遇冬則甚，痰多氣粗。脈虛滑，舌紅無苔。肺腎兩虧，痰飲久羈。屬在六旬外年，剔根不易，溫理為宜。 南沙參　生訶子肉　補骨脂（鹽水炒）　姜半夏　川貝母　炙紫菀　杜切茯苓　陳橘皮　焦白朮　黑蘇子　生薑　胡桃肉（過口） 蔣童 頓咳近月，嘔吐帶血，面浮，肢體濕痍叢發。三關無紋，脈浮數。當清解風燥，兼化濕熱。 冬桑葉　前胡　瓜蔞皮　白蘇子　大杏仁　法半夏　炒薏仁　薄橘紅　象貝母　枇杷葉　白茅花 徐左（清江） 經曰：五臟六腑皆有咳，非咳嗽者皆屬於肺也。咳經三月，氣從上逆，咽癢作嗆，咳而無痰，此腎咳。脈沉細濡滑，舌苔薄白。胃納甚強，當開其上而攝其下。 南沙參　大麥冬　旋覆花　五味子　川貝母　炙紫菀　黑蘇子　生訶子肉　炒薏仁　薄橘紅（鹽水炒）　白石英 許左 去秋猝然嘔血，盈碗盈盂，三月甫止。繼又發生嗆咳多痰，食少形瘦，勞則寒熱。脈沉細右滑，舌紅無苔。此向日好飲，濕熱久結肺胃，肺絡已傷，胃氣復薄，非痰飲也。延有涉怯之慮。 南沙參　川貝母　黑蘇子　陳橘白　炒薏仁　懷山藥　法半夏　旋覆花　肥玉竹　大杏仁　枳椇子　佛耳草 朱左 咯紅雖止，久咳未安，遍體濕痍叢發，作癢流脂，食少形瘦。脈細數，舌白。肺陰雖傷，幸有濕熱在中，不致秋金更燥也。 南沙參　白蘇子　淡天冬　雲苓　炒薏仁　肥玉竹　大杏仁　料豆衣　青蛤殼　枇杷葉　藕節炭 趙左（常州） 久咳屢發，甚則氣粗不得平臥。脘次仄悶，痰涎上泛。脈沉細右滑，舌紅無苔。肺氣已傷，剔根不易。 南沙參　白蘇子　海浮石　薄橘紅　五味子、淡天冬（合搗）　炙紫菀　旋覆花　法半夏　大杏仁　白果（取汁沖） 景右（陵口） 產後久咳，三十年如一日。比增夜午則脘悶，動則多汗，肢冷而麻，心懸而盪。脈虛滑，舌白。肺氣久虧，痰濁不化也。 南沙參　大白芍（桂枝拌炒）　大麥冬　五味子　炙黃芪　陳橘皮　肥玉竹　雲神　當歸　懷牛膝　淮小麥　紅棗 吳左（桐城） 肺無因不致咳，脾無濕不生痰。咳經一年，痰難出而作惡，或嘔吐食物黃水，勞則氣促。脈濡滑，舌白。肺氣已傷，酒濕蘊脾而化痰濁也。剔根不易。 南沙參　姜半夏　白蔻　川貝母　生訶子肉　炒薏仁　大杏仁　雲苓　炙紫菀　炙桑皮　陳橘皮　冬瓜子 賀左 向日好飲，濕化為痰，假肺道而出。久咳多痰，曾經帶血，勞則氣粗，食少形瘦。脈細滑，舌紅。肺腎已傷，且歷經數年，剔根不易。 南沙參　杜蘇子　大杏仁　炒薏仁　生訶子肉　大麥冬　炙桑葉　白桔梗　海浮石　陳橘皮　法半夏　枇杷葉　佛耳草 呂左（宜興） 哮喘二十餘年，近來化為久咳。痰雖多而難出，動勞則喘。脈虛數右滑，舌紅無苔。肺腎之陰氣久虧，氣不勝痰也。剔根不易。 北沙參　生訶子肉　薄橘紅（鹽水炒）　黑蘇子　海浮石　破故紙　姜半夏　川貝母　煅牡蠣　大麥冬　雲苓　胡桃肉（過口） 王左（江陰） 抱鼓盆之痛，肝鬱不伸，氣化為火，肺胃受制。嗆咳多痰，清晨尤甚，或作惡，胸脅緊掣，遍體痛。脈小數而細，舌苔腐白。久延殊非宜也。 南沙參　川貝母　白蘇子　大杏仁　雲神　旋覆花　大白芍　法半夏　合歡皮　陳橘白　冬瓜子　枇杷葉 紀左（鎮江） 向日好飲，濕化為痰，假肺道而出。久咳痰多，晨晚尤甚，早年曾見血，動勞則喘促。近來又增食後則氣逆，嘔吐清水。切脈虛弦而滑，舌根薄膩。可見肺氣先傷，飲積於胃，降化之機能失其效也。 南沙參　生訶子肉　姜半夏　杜蘇子　炒薏仁　白蔻　新會皮　大杏仁　旋覆花　雲苓　甜川貝　冬瓜仁 朱右（蘇州） 久咳，遇冬則甚，曾見血。兩脅上或掣痛，痰出黏厚，胸次懊 ，多食則脹，咽痛嗌干，月事或後期，不時潮熱頭痛。切脈弦細小數，舌心及舌根紅剝。榮陰久虧，肝家氣火上擾，肺金為之熏灼，胃氣因之不和也。 南沙參　大麥冬　川貝母　柏子仁　大白芍　旋覆花　大丹參　清阿膠（蛤粉拌炒）　雲神　陳橘白　白蒺藜（鹽水炒）　銀蝴蝶　冬瓜仁 郭左（金沙） 形體素豐，痰濕本重，久結於胃，假肺道而出。咳經年余，或輕或劇，或連聲無已，或嘔吐痰水，氣為之逆，間或帶血。右脈滑數，左手沉滑，舌紅苔白。肺氣日傷，最易致喘。先當保肺化痰，兼以降氣。 南沙參　白蘇子　炒薏仁　川貝母　法半夏　大杏仁　旋覆花　青蛤殼　堅白前　炙紫菀　枇杷葉　冬瓜子 郭右 去夏傷風，嗆咳起見，秋冬屢失血，巨口而來。痰多作惡，曾吐白蟲狀如寸白，月事後期。脈沉弦而滑，舌苔薄白。肺胃兩傷，清肅既失職，生化復無權也。久延防涉怯，當肅肺和胃，兼化蟲積。 南沙參　旋覆花　法半夏　炒薏仁　桑白皮　大丹參　綠萼梅　川貝母　炙紫菀　大杏仁　陳橘皮　枇杷葉　榧子肉（炒香過口） 眭左 腎陰久虧，金水不相生，肺氣自燥。夢泄有年，溲後自覺餘瀝不清。比增嗆咳痰黏，面黃神乏，腰俞酸楚。脈細數，舌紅。刻值驕陽乾燥，亟以潤肅為事。 北沙參　淡天冬　雲神　大杏仁　川杜仲　川貝母　青蛤殼　料豆衣　遠志苗　女貞子　枇杷葉 薛左（鎮江） 玄歲抱鼓盆之憂，肝鬱生火，上灼肺金，肺為嬌髒，不耐其侵。於是嗆咳氣短，曾經見紅。胸膺自覺熱辣，差幸胃納尚強。切脈弦細小數，舌紅中黃。當此溽暑炕燥，先當清金滋水，以平氣火。 北沙參　淡天冬　叭杏仁　川貝母　肥玉竹　生白芍　瓜蔞皮　仙鶴草　清阿膠（蛤粉拌炒松）　蜜桑葉　枇杷葉 邵右（常州） 干嗆無痰者數年，或輕或重，胸次不暢，兩脅下間或刺痛，氣短，月事如常。切脈左手弦細而數，右部小數而滑。血熱肝旺，肺氣自燥也。先當潤肅肺氣，兼清血絡。 北沙參　淡天冬　川貝母　仙鶴草　瓜蔞皮　大白芍　白蒺藜　叭杏仁　粉丹皮　旋覆花　枇杷葉 胸脅刺痛時加新絳。 周左（江西） 向日好飲，濕化為痰，假肺道而出。久咳痰難出，勞動則氣喘，頭目眩昏，幸胃納尚旺。切脈浮弦滑大，酒後之脈不足為憑。舌紅苔白。肺腎漸衰，先當肅肺，補腎後之。 北沙參　金蘇子　海浮石　炒薏仁　法半夏　炙紫菀　薄橘紅　大麥冬　叭杏仁　川貝母　枇杷葉 王左 去冬嗆咳，及今不已，音嘶不響，鼻有穢氣，心懸，髮際發出磊磊。脈小數右滑，舌苔腐。肺胃不和，濕痰內蘊也。調化為先。 南沙參　白桔梗　冬桑葉　雲苓　炒薏仁　瓜蔞皮　大杏仁　象貝母　白蘇子　法半夏　枇杷葉　冬瓜子 任左 久咳不已則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔白沫，勞則帶血，脘脅作痛，胃納遞減。切脈弦細小數兩關滑，舌紅中黃。肺胃之陰已傷，水不涵木，氣火偏旺也。先當潤胃保肺。 南沙參　法半夏　大白芍　旋覆花　川貝母　仙鶴草　炙紫菀　陳橘白　大麥冬（米炒）　肥玉竹　枇杷葉　蓮子 * * * [1] 損怯：因虛勞氣血虛衰心常恐懼，故為怯證。虛損：虛勞。怯：指虛勞證。 [2] 酢心：病證名，吐酸證。酢，調味用的酸味液體，也作「醋」。