指禪醫案 · 不寐門

張右（常州） 經居七年，腹左結痞有形，或作痛。腹脹便結，食入不暢，心懸不寐，咽梗氣逆，喉底腐腫已久。舌苔灰黑滿布，脈弦細。血虛肝旺，氣火上升，腸腑之通降失職，心腎無以交通所致。速效難圖。 大麥冬　煅龍齒　雲神　白蒺藜　生熟棗仁（各）　甜川貝　大白芍　郁李仁　旋覆花　遠志肉　大丹參　夜合花　佛手花 陳左（常州） 濕溫後，余濕未清，濕化為痰，阻仄陰陽之交通。入夜不寐，間日相輕重。胃呆脘痞，或煩擾。脈細滑右數，舌苔滿膩而黃。其為痰濁阻中無疑，非心腎交虧者可比。用溫膽湯法。 南沙參　川貝母　雲苓神（各）　陳橘皮　炒枳實　法半夏　遠志肉　煅龍齒　夜交藤　炒竹茹　秫米 強左（金沙） 肝鬱不達，心腎兩虧，水火失交通之妙用。竟夕不寐，心煩意亂，無所適從，便結不利。幸胃納尚可支持。脈沉滑兩寸濡軟，舌紅尖起紋。當疏肝紓郁，交通心腎。藥外更宜排遣一切也。 大麥冬　朱雲神　黃鬱金　遠志肉　夜交藤　煅龍齒　大白芍　合歡皮　柏子仁　川貝母　琥珀（沖服） 方左（南京） 心虛不能藏神，腎虛志意不定。夜寐不實，多夢紛紜，善煩慮，精神不能貫注。切脈弦細而滑。舌紅無苔，舌心腐白。水愈虧而木愈旺，君相二火不藏，龍奮於澤也。 大生地（鹽水炒）　遠志肉　大白芍　大麥冬　雲神　黃鬱金　煅龍齒　首烏藤　潼白蒺藜（各）　橘白　黑料豆　蓮子（連心） 另：王荊公妙香散一兩，臨臥時用麥冬湯送下一錢五分。 馬左（宜興） 操勞憂慮，心腎之陰暗虧，肝陽虛火偏旺，陰不斂陽，心腎不交。動則不寐，心懸，多噩夢，游火或竄入脈絡，痰多食少。舌苔根部腐白而膩，脈弦細兩關滑。陽明兼有宿痰可知。不宜膩補，先當清肝化痰，交通心腎。其神志自能奠安。 南沙參　遠志肉　法半夏　合歡皮　煅龍骨　朱麥冬　雲神　大白芍　潼白蒺藜（各鹽水炒）　川貝母　蓮子（連心） 另：王荊公妙香丸一兩，每服一錢五分。 又：從王荊公妙手散立法。 台參須　雲神　煅龍齒　辰砂　九節蒲　大麥冬　遠志肉　橘皮　血珀　川黃柏（鹽水炒） 上味研細末，每服一錢五分，白文冰[1] 湯送下。 余右（宜興） 榮陰久虧，心失所養，肝失所涵。心懸而悸，肢振，驚惕肉 ，心煩懊惱，間或不寐，幸月事如常。切脈弦細而滑，舌紅苔砂。虛象顯然。勢無速效。當柔肝寧心，涵養榮血。 南沙參　當歸　大白芍　雲神　柏子仁　大麥冬　煅龍齒　白蒺藜　杭菊炭　烏梅炭　佛手　紅棗 另：寧神丸。 再診 昨夜尚能安枕，胃納未復，頭搖而空，耳鳴心悸，肉 懊惱，口泛甜味，氣從少腹上逆。脈弦細，舌紅。在在俱為血虛肝旺，氣火上升所致。當緩緩調治。 大生地　雲神　杭菊炭　當歸　夜交藤　清阿膠　炒棗仁　生牡蠣　女貞子　大白芍　柏子仁　蓮子 王左 水不涵木，精不凝神，君相不安，龍奮於澤，陰陽遂乏交通之妙用。陽蹻脈滿，徹夜不寐，延今已久。比增怔忡心悸，跳蕩不安，間或煩擾，莫可名狀。脈沉弦而細，舌紅無苔。極難速效。 北沙參　雲神　煅龍齒　柏子霜　粉丹皮　上川連（水炒焦）　夜交藤　大白芍　大麥冬　炒竹茹　琥珀（沖服） 馬左 膽胃痰熱不清，口苦咽干，嗜臥多夢。脈弦數兼滑。擬瀉心合溫膽湯立法。 北沙參　黑山梔　炙甘草　炒枳實　大麥冬　法半夏　大丹參　粉丹皮　炒竹茹 二診 脈象滑數已減，膽胃痰熱稍清，嗜臥亦折。唯多夢紛紜，間或語言欲出，忽而觸事笑喜，頓然肢軟欲跌之狀。此神志不足，痰熱阻於機竅。擬育陰清肝，化痰之品。 北沙參　女貞子　川黃連　清阿膠（蛤粉炒）　中生地　煅龍齒　雲神　陳橘皮　遠志肉　大麥冬　炙甘草　炒竹茹 馮左（金沙） 煩勞憂鬱，最損心脾。肝家氣火上擾，胃中又有宿痰，痰氣相搏，陰陽乏交紐之機。竟夕不寐，胃呆食減，痰阻會厭，自汗惡寒，間或脘中嘈熱。脈弦滑，久取則化為濡滑，舌苔糙白。津液漸結為痰，勢無速效。 南沙參　法半夏　夜交藤　遠志肉　煅龍齒　大白芍　柏子仁　川貝母　雲神　白蒺藜　秫米 二診 日來痰阻會厭者漸活，而仍少寐心悸，食少胃呆，脘中煩熱則自汗，汗收則形寒灑洒然。切脈浮取弦滑且數，沉取及久按少力。心腎之陰為煩勞所傷，水不澤木，心火肝陽熊熊無制，加以胃中又有宿痰，於是剛燥滋膩，俱苦不合。當柔肝化熱，奠安神志為先。 南沙參　大白芍　法半夏　大麥冬（朱拌）　夜交藤　煅牡蠣　冬瓜子　遠志肉　生熟棗仁（各）　炒竹茹　秫米 後服方：取裁十味溫膽，略參王氏兩半同生[2] ，消長其陰陽。 大生地　煅龍齒　上川連、上肉桂（合拌）　潼白蒺藜（各）　雲苓神（各）　大熟地（鹽水炒）　法半夏（豬膽汁炒）　生熟棗仁（各）　遠志肉　炒竹茹　上血珀（研沖） 李左 陽入陰則寐，陰入陽則寤。夜不成寐，心煩意亂，仍由心腎不交，脾土不相媒合。所謂嬰兒奼女，全賴黃婆撮合也。擬調養心脾，下滋腎水。 炒白朮　炒棗仁　歸身　潞黨參　炙黃芪　合歡皮　大生地　遠志肉　雲苓　夜交藤　旱蓮草　女貞子　龍眼肉 馬左（鎮江） 絡中濕濁與胃中痰火相搏，引動肝陽交迫於上，神志為蒙。刻下火象雖減，痰雖多，唯越旬余必一發。兩腿痿軟，筋惕肉 。脈弦滑鼓指，右手下垂尺澤，舌苔浮黃。將來防腎水被灼，龍雷暴升也。 上川連　川貝母　煅龍齒　生石決　烏元參　大麥冬　遠志肉　雲神　生牡蠣　川黃柏　炒竹茹　生鐵落 另：羚羊角（摩曬不見火）一錢　珍珠一錢　大梅[3] 五分　煅龍齒一兩　西黃五分　琥珀二錢　硃砂一錢五分　川貝母五錢 上研取極細末，每晚臨臥時，燈心湯調服五分。 萬左 心懸少寐漸安，氣逆則咽梗，頭部筋脈跳動，腹皮浮木，或轆轆有聲，氣由溺管而出。脈弦細，舌紅。一派水虧木旺，氣鬱化火之據。速效難求。 旋覆花　雲神　甘杞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　川鬱金　大白芍　夜交藤　煅龍齒　女貞子　合歡皮　蓮子（連心） 另：杞菊地黃丸。 任左 從戎勞苦，心腎暗虧，腦力薄弱。左耳後時痛，中心空洞，入夜少寐，胃納不充，日形消瘦。脈沉細而滑，舌苔薄白。虛象顯然，不宜加咳。 南沙參　雲神　夜交藤　當歸　遠志肉　陳橘白　大砂仁　焦白朮　白蒺藜　炒棗仁　炙甘草　蓮子 郭左 心腎之陰久虧，肝胃又不和，心懸少寐，善驚惕，厭食。脈沉細，舌紅苔白。際此秋令，久延防增咳。 南沙參　雲苓　黃鬱金　煅龍齒　焦白朮　大麥冬　遠志肉　合歡皮　大白芍　料豆衣　焦谷芽　蓮子（連心） 吳左 病中多汗，心陰暗虧，陽浮於上，無以交紐。徹夜不寐，頭目眩昏，便結不爽。脈弦滑，舌紅。業經月余，速效難求。 大生地　煅龍齒　青鹽半夏　生熟棗仁（各）　首烏藤　大麥冬（連心）　遠志肉　雲神　柏子仁　夜合花　蓮子（連心）　秫米 嚴左（揚州） 水不涵木，心腎兩虧，氣化為火。少寐多夢，謀慮莫決，脘仄善噫。切脈弦滑鼓指，兩關尤大，舌紅無苔。此症胃中幸無宿痰。當滋水抑木，以平氣火。 大生地　旋覆花　白蒺藜（鹽水炒）　煅龍齒　黃鬱金　大白芍　大麥冬　合歡皮　首烏藤　雲神　蓮子（連心皮）　佛手花 另：天王補心丸。 榮左（無錫） 五志不伸，皆從火化，火不降則水不升，火水無以交通，於是不寐。善驚惕，多夢紛紜，頭目眩昏，咽喉紅赤，肢末酸楚，或掣痛。脈弦細尺濡，舌紅根黃。火象顯然，先當滋水降火。 大生地　上川連（豬膽汁炒）　雲神　夜交藤　生熟棗仁（各）　烏元參　青龍齒　大白芍　炙烏梅　大麥冬　燈心 二診 進滋水降火，夜寐漸酣，疑慮驚惕及多夢俱減。而膩痰尚多，語音不亮，耳鳴齒浮，舌底常碎，兩臂酸痛，莫能高舉，食少神疲。脈弦細，舌紅根端膩。痰火久羈陽明，水不上承所致。 大麥冬　川貝母　雲苓神（各）　夜交藤　白桔梗　青龍齒　竹瀝半夏　遠志肉　生熟棗仁（各）　旋覆花　絲瓜絡　炒竹茹 三診 迭進滋水降火、通絡化痰，驚惕多夢已減，語音亦亮，舌底根牙碎痛亦減，而夜寐仍不實，耳鳴痰尚多，兩臂未能抬舉。脈弦滑細數，舌苔浮黃薄膩。火降而痰未清，水未能上承也。 南沙參　竹瀝半夏　煅龍齒　生熟棗仁（各）　刺蒺藜　大麥冬　遠志肉　夜交藤　炒竹茹　淨橘絡　雲苓神（各）　絲瓜絡　秫米 湯左（金沙） 夜寐漸酣，心懸未實，嘈雜善飢，頭目眩痛，自汗，或作惡。脈虛弦，舌紅。水虧木旺，心腎不交也。 大生地　雲神　遠志肉　生牡蠣　柏子仁　大麥冬（朱染）　煅龍齒　夜交藤　炒棗仁　大白芍　金箔（炙灰研細沖） 徐右（揚州） 入冬驚惕復甚，且增少寐心煩，脘悶多痰，氣逆善噫，胃納因之減少，月事仍先期。切脈沉數而滑，兩關弦，舌紅無苔。血熱肝旺，陽明又有痰熱見端。宜十味溫膽湯出入。 生石決　大麥冬　遠志肉　雲神　旋覆花　生棗仁　煅龍齒　法半夏　大白芍　夜合花　川貝母　炒竹茹　金戒指（煎代水） 另：寧神丸兩粒，每晚開水服半粒。 丁左 心腎暗虧，宿痰積濕本重，左足重，便結，小溲不禁，或譫語喃喃，或寒熱。脈小數而滑，舌紅苔白。清養化濁為先。 大麥冬　連皮苓　遠志肉　料豆衣　大杏仁　懷牛膝　法半夏　淨橘絡　香白薇　炙草　炒竹茹　蓮子（連心） 江左 痰阻陽明之絡，陰陽之交紐不力。徹夜不寐，心中嘈雜，或覺空洞，頭昏神倦。左脈弦滑，舌苔黃膩。虛中夾實，擬十味溫膽湯出入主之。 大麥冬　遠志肉　煅龍齒　上川連（豬膽汁炒）　雲神　竹瀝半夏　夜交藤　炒枳實　生熟棗仁（各）　炒竹茹　琥珀（研沖） 二診 進十味溫膽湯出入，夜分漸能安寐，間或尚煩擾。舌心及根尚厚膩，脈之沉分尚有滑數意。陽明痰熱初化，心腎尚欠交通也。守原義出入。 上川連（豬膽汁炒）　夜交藤　遠志肉　煅龍齒　雲神　大麥冬　竹瀝半夏　陳橘皮　生熟棗仁（各）　炒枳實　炒竹茹　琥珀（研沖） 三診 胸膺煩擾雖退，而夜寐仍不酣，必得黎明，陰陽甫能交通。脈之數象已安，滑如故，舌苔尚膩。可見陽明宿痰尚未化也，仿原義出入。 上川連（豬膽汁炒）　郁李仁　遠志肉　川貝母　雲神　竹瀝半夏　煅龍齒　生熟棗仁（各）　炒枳實　陳橘皮　炒竹茹　秫米 四診 迭進十味溫膽湯出入，夜寐漸安。舌苔厚膩亦化，脈之數象亦就平。陽明痰濁日化，陰陽漸有交通之機。當再培養心神，兼化余痰。 大麥冬　煅龍齒　川貝母　生熟棗仁（各）　夜交藤　竹瀝半夏　雲神　遠志肉　陳橘皮　炒竹茹　秫米　蓮子 湯左（江陰） 水虧於下，火浮於上，火水不交，陰與陽違。驚悸不寐，頭眩耳鳴，間或夢泄，氣從上逆則脘悶咽梗，背俞作脹，氣火不兩立見端。左脈弦數而細，舌紅無苔。業經數月，速效難圖。 大生地　雲神　青龍齒　生牡蠣　上川連（豬膽汁炒）　遠志肉　大麥冬　旋覆花　大白芍　生熟棗仁（各）　白蒺藜（鹽水炒）　青果（杵） 二診 日來雖能安寐，而仍易驚悸，氣從上逆則脘脅脹滿，或作痛，甚則後達背部，咽為之梗。脈仍弦細左數，右寸關滑，舌起白苔。一派痰氣搏結，虛陽上升之象。勢無速效可圖，擬十味溫膽湯出入。 大麥冬　旋覆花　白蒺藜　陳皮　川貝母　法半夏　炒枳實　黃鬱金　雲神　煅龍齒　秫米　佛手花 李左（鎮江） 心腎兩虧，胃中又有痰濁，阻仄陰陽之交通。少寐善驚惕。脈弦滑，舌心黃膩。擬溫膽湯出入。 大麥冬（連心）　煅龍齒　遠志肉　上川連（豬膽汁炒）　黑山梔　竹瀝夏　生熟棗仁（各）　雲神　夜交藤　陳橘皮　炒竹茹　青果 陳右（六合） 痰濁久羈陽明，腸胃之通降失職，肝家氣火郁迫。心煩少寐，善驚惕，脘仄神迷，杳不思食，便結不利。脈弦細而滑，舌苔膩黃。擬十味溫膽湯出入。 上川連（豬膽汁炒）　大白芍　煅龍齒　遠志肉　雲神　竹瀝夏　川鬱金（礬水炒）　炒枳實　大麥冬（朱染）　陳橘皮　炒竹茹　秫米 二診 進十味溫膽湯法，便結漸利，嘔吐痰水頗多，舌苔膩黃滿布者前端已化。而仍脘仄氣逆，神志不靈，少寐善驚惕。左脈弦滑。肝家氣火為胃中痰濁搏結，延綿半年，難收速效。 生石決　炒枳實　竹瀝夏　甜川貝　煅龍齒　郁李仁　黑山梔　旋覆花　遠志肉　雲神　大白芍　合歡皮　炒竹茹 另：珍珠五分　琥珀一錢　川貝母一錢　生明礬一錢　煅龍齒二錢 上味研極細末，每晚用大麥冬三錢泡湯，調服五分。 江左（常州） 心腎兩虧，水火失交通之妙用，肝胃又不和，陽明痰氣不清。少寐多夢，脘次時痛，善夢泄，食慾不甘。脈弦細右滑，舌紅。先當調中固下，交通心腎。 南沙參　大麥冬　陳橘白　潼白蒺藜（各）　遠志苗　雲神　煅龍齒　炒棗仁　大白芍　法半夏　秫米 何右（常州） 年已五旬有一，經來如崩，血塊磊磊。兼之久咳多痰，項臂酸痛，竟夕不寐，心煩不安，頭巔痛。脈弦細而滑，舌紅無苔。榮陰已虧，厥陽無制，宿痰又久羈肺絡，陰陽無以交紐。 南沙參　法半夏　大白芍　大麥冬　炒棗仁　夜交藤　煅龍齒　雲神　大丹參　川貝母　夜合花　蓮子（連心） 戴左 入夜不寐已久，善驚惕，多噩夢，內熱口乾，溲赤或滑精。脈弦數，舌紅根剝。心腎兩虧，水火失交通之妙用也。速效難圖。 大麥冬　遠志肉　炒棗仁　大白芍　川石斛　煅龍齒　雲神　夜交藤　黑料豆　粉丹皮　炒竹茹　蓮子 二診 噩夢雖少，而仍善驚惕少寐，夜分或寒熱，易於滑泄。脈虛數，舌轉白。心腎兩虧，精關不健也。 大麥冬　炒棗仁　黑料豆　炙草　當歸　煅龍齒　雲神　菟絲子　夜交藤　粉丹皮　蓮子（連心） 尤左（鎮江） 心腎之陰不足，肝陽木火有餘，胃中又有宿痰，阻仄水火之交通。入夜少寐，頭眩耳鳴，脘次氣痹，痰多質厚，胃納如常。脈弦細左數，舌苔浮膩。擬十味溫膽湯出入。 大麥冬　大白芍　煅龍齒　川貝母　雲苓神（各）　遠志肉　生熟棗仁（各）　竹瀝夏　夜交藤　炒竹茹　秫米 董左（宜興） 心腎久虧，胃復不和，不寐或驚惕，善夢泄，頭眩溲赤，胃脘或痛。切脈沉弦細數。水不涵木，陰陽乏交紐之力也。速效難圖。 大生地　煅龍齒　夜交藤　大白芍　炒棗仁　大麥冬　雲神　遠志肉　潼白蒺藜（各）　陳橘白　蓮子　秫米 另：王荊公妙香丸。 白 屢發，陽明濕濁未清。不寐則舌苔滿布，若得酣臥則舌苔頓消。膽怯善驚 王右（常州） 惕。脈弦細兩關滑。當仿半夏秫米湯立法。 南沙參　大麥冬　法半夏　遠志肉　白蒺藜　大白芍　雲苓神（各）　大丹參　陳橘白　炒竹茹　秫米 二診 膽怯善驚惕雖減，而仍心懸不寐。舌苔或膩或消，白 屢發，便結肢麻。脈弦細而滑。伏邪為痰濕所困，陰陽遂乏交通也。速效難求。 當歸　青龍齒　法半夏　大丹參　生熟棗仁（各）　大白芍　雲神　遠志肉　川貝母　大麥冬　炒竹茹　秫米 三診 屢發白 已退，便結亦通，胃納亦復，入夜漸能交睫，唯仍多噩夢，膽怯善驚惕。脈弦滑細數，舌苔腐白滿布。宿痰未化，阻仄陰陽之交通也。 大丹參　青龍齒　川貝母　雲神　夜交藤　法半夏　遠志肉　生熟棗仁（各）　大麥冬　白蒺藜　炒竹茹　秫米 如仍不寐，原方加琥珀五分，研粉沖服。 馬左（宜興） 夢泄有年，愈而復發。心腎本虧，君相二火不安其位，陽明又有宿痰，阻仄水火交通之路。少寐善驚惕，或多夢紛紜，火升則胸背燒熱，氣逆則當臍脹硬，便結痰多。脈弦細而滑，舌苔黃膩。虛中夾實之候，速效難求。 大麥冬　遠志肉　雲神　生牡蠣　合歡皮　青龍齒　川貝母　大白芍　竹瀝夏　炒竹茹　蓮子 另：天王補心丸、二陳丸。 謝右（常州） 血虛氣滯，肝失條達，胃有宿痰，阻仄降化之機。頭眩口酸，肢冷背熱，痰多口膩，夜寐不實，心懸多噩夢，胃呆便結，月事先期，少腹筋梗作痛。切脈左脈沉緩而滑，右手小數，舌根久膩。擬十味溫膽湯出入主之。 南沙參　煅龍齒　遠志肉　炒枳實　雲苓神（各）　竹瀝夏　大白芍　川貝母　生熟棗仁（各）　陳橘皮　秫米　炒竹茹 另：珍珠五分　琥珀一錢　生明礬一錢　辰砂二分　川貝母一錢 上研極細末，每晚連心麥冬泡湯，調服五分。 陳左（鎮江） 始而惡寒，繼之胸痞不飢，徹夜不寐。脈沉滑不起，舌苔滿膩。痰濁久結於胃，陰陽不得交通。誤服補劑，於是延綿半載不愈也。 制半夏　生熟棗仁（各）　焦白朮　大砂仁　陳橘皮　遠志肉　炒枳實　焦谷芽　煅龍齒　雲苓神（各）　秫米　姜竹茹 吳右（常州） 痰濁阻胃，有妨陰陽之交通，水不升而火不降。徹夜不寐，心煩疑慮，善驚惕，胸次火燎，胃呆作惡，便結，白帶多。脈弦滑，舌苔白膩兩條。一派痰火見端，非單獨之虧症可比。 生石決　炒枳實　煅龍齒　陳橘皮　上川連（豬膽汁炒）　竹瀝夏　遠志肉　川貝母　大白芍　白蒺藜　炒竹茹　秫米 另：珍珠五分　琥珀一錢　辰砂五分　生明礬一錢　川貝母一錢 上味研取細末，每晚用連心麥冬泡湯，調服五分。 二診 胸次火燎及作惡雖減，而仍竟夕不寐。心煩善疑慮，月事後期已行，白帶尚多，便結胃呆。脈之弦滑漸平，舌苔白膩如故。火在痰下，痰在火上，阻仄陰陽之交通。擬十味溫膽湯出入。 竹瀝半夏　生熟棗仁（各）　川鬱金（礬水炒）　煅龍齒　陳橘皮　大丹參　大麥冬　炒枳實　遠志肉　雲苓神（各）　大白芍　炒竹茹　燈心 盧左（上海） 不寐之症共十六條，屬虛者多，屬實者少。貴恙不寐者三載有餘，甚則竟夕不寐，偶用腦力亦然。食不知飢，日形消瘦，大便或帶黏白。切脈右手弦滑細數，左寸關弦數，舌紅苔白。心腎久虧，水不濟火，痰熱阻於腸胃，陰陽失交通之妙用也。為虛多實少之候，勢無速效可圖。當益其虛而制其實。 大生地　上川連（鹽水炒）　甜川貝　遠志肉　夜交藤　大麥冬（連心）　法半夏　黑料豆（鹽水炒）　煅龍齒　雲神　蓮子（連心皮） 膏方：滋水濟火，兼化久積之痰熱。 北沙參　蓮子（連心）　大生地　生熟棗仁（各）　遠志肉　雲神　大麥冬　法半夏　川貝母　淨橘絡　野赤豆　夜合花　黑料豆　首烏藤　柏子霜　南燭子 上味如法煎取濃汁，文火熬糊，入白蜜、白文冰收膏。每晚服七八錢。原方服數劑後，如能安枕，則加川連（豬膽汁炒）再服。 另：臨臥時服末藥方。 琥珀一錢　硃砂三分　龍齒二錢　川貝母二錢　珍珠五分 上五味研取細末，每晚用大麥冬二錢泡湯，調服五分。 鮑左（江陰） 不寐之症共十六條，屬虛者多，屬實者少。業經十餘年，或輕或劇，多夢善驚惕。刻下又發咯紅宿患，巨口色鮮，幸不嗆咳。切脈右手弦細小數，左寸關弦數且疾，舌苔浮黃。此腎水久虧於下，心火肝陽交亢於上，水不濟火，陰陽遂乏交通之機也。先當滋水降火，以安血絡。 大生地（秋石化水炒）　大白芍　懷膝炭　清阿膠（蒲黃炒）　大麥冬　遠志肉（甘草水炒）　旱蓮草　茜根炭　雲神　煅龍齒　蓮子（連心） 江左 心火肝陽上升，痰熱又阻陽明不化，阻仄水火之交通。心煩不寐，頭目或眩痛，食少胃呆。舌苔糙白滿布，脈弦滑鼓指。一派痰火見端，當清苦泄化。 龍膽草（酒炒）　遠志肉　竹瀝夏　川貝母　上川連（豬膽汁炒）　大麥冬　黑山梔　炒枳實　雲苓神（各）　上肉桂（去皮）　炒竹茹 二診 進清苦泄化，引火下行。日間雖能安枕片時，而入夜仍火升煩擾，耳轟肉 ，小溲混赤。脈弦滑沉分數，舌苔前畔尤化。心陽肝火上升，痰熱阻仄陽明不化也。 龍膽草（酒炒）　雲苓神（各）　上川連（豬膽汁炒）　竹瀝夏　紫貝齒　大麥冬　黑山梔　炒枳實　遠志肉　煅龍齒　炒竹茹　青果 三診 用十味溫膽湯加龍膽草苦以泄肝，加川連苦以瀉心，心火肝陽交亢於上者，已具降化之機。夜寐固猶酣，舌苔之滿膩亦大化，頭部筋掣亦松。左脈仍有弦滑意，腑通未爽。余焰未盡可知。 龍膽草（酒炒）　雲苓神（各）　川貝母　炒枳實　紫貝齒　大麥冬　郁李仁　黑山梔　竹瀝夏　遠志肉　炒竹茹　燈心（朱染） 四診 迭進苦以折之一法，大腑暢通數次，頭部之浮陽亦潛，舌苔之滿膩已化。唯夜寐又復不酣。左脈仍弦滑。火在上而痰居中，其水無以上升，水不升而火不降也。 生石決　生熟棗仁（各）　川貝母　雲苓神（各）　紫貝齒　大麥冬　遠志肉　竹瀝夏　煅龍齒　炒枳實　炒竹茹 五診 迭進苦以折之，清以降之，頭部之浮陽已清，舌苔之滿膩亦化之將盡，痰出頗多，胃納未復，夜分尚少寐。脈弦滑漸平。痰火初化，心腎之陰未充之候。 南沙參　遠志肉　炒棗仁　雲神　大丹參　煅龍齒　川貝母　炒枳實　竹瀝夏　大麥冬（朱染）　炒竹茹 * * * [1] 白文冰：冰糖。 [2] 略參王氏兩半同生：大致參閱王冰「壯水之主、以制陽光，益火之源、以消陰翳」的陰陽相互依存的理論。略參，大致參閱。王氏，王冰。兩半，陰陽。同生，相互依存。 [3] 大梅：冰片。