治病法軌 · 下　卷

太倉王汝霖雨三甫著　男達材校 證治扼要 大凡右手脈盛於左手者，謂之陽盛陰虛。下之則愈，汗之則死，並忌利小便、一切破血傷陰之藥。 左手脈盛於右手者，謂之陰盛陽虛。汗之則愈，下之則死，並忌破氣瀉肺、一切消導攻伐之藥。 總之脈有力、有神可勝攻，無力、無神必須補。此乃治病之扼要妙法，亦即經所謂「知其要者，一言而終」之意也。 風寒之證 風證，寒凜發熱，頭痛肢酸，身雖發熱，而寒凜不除，且畏風。 寒證，亦惡寒、發熱、頭痛，骨節、皮膚均痛，而風寒俱畏。 風之脈象，左關必浮弦。用羌活、防風、荊芥、柴胡、川芎、炙草等，須與補氣藥並用。亦有不弦而浮緩多汗，宜用桂枝湯 （一）主之。 寒證，脈必浮緊，左手為甚。重則麻黃湯 （二）；輕者羌活、防風、藁本、川芎、白芷；如尺脈弦，用細辛、獨活、附子，再加入甘草、補氣藥之類。此乃陰盛陽虛之證，切勿可下。 暑濕之證 見症亦有寒冷、發熱，唯寒少熱多。或時寒時熱、肢酸身重、頭眩、胸膈脹滿等症，脈象沉緩、沉澀或浮虛。 如見沉緩沉澀之脈，或帶數者，用六一散 （三），合消暑丸 （四），加青蒿、青皮、陳皮之類。 如見浮虛之脈，用溫補藥摻入消暑丸 （四）。如左手脈虛於右手者，宜用補血藥為君，如首烏、當歸之類，加入消暑丸 （四）；如右手脈虛於左手者，宜用補氣藥為君，如黨參、於術之類，加入消暑丸（四）；兩手脈俱虛者，用十全大補湯 （五）之類，須加入姜半夏、六一散 （三），若舌苔白如粉者，再加附子、炮姜。 燥　證 其證口渴，舌津枯，目澀，皮膚燥。 脈見浮弦，是風燥證，宜用生脈散 （六），加入秦艽、防風、生地之類。 如脈浮虛，乃氣血俱虛之證，宜炙甘草湯 （七）之類。 如脈現浮大，乃風火相煽，劫盡陰液之證，宜用滋燥養榮湯 （八）之類。 或由火證而爍干津液者，脈必沉實、沉數、沉滑而有力，以清火為主，清其火而燥自愈。見何部之脈旺，以何經之瀉火藥主之。其證飲多溺少，切勿用風藥並淡滲藥以劫津。 火　證 火證之種類不一，或由外感六氣，或由內傷情郁而發者。 有虛火之證，亦有實火同樣之見症者。或實火而身反不熱者，或虛火而身反大熱者，或虛火而口渴者，或實火而口反不渴者，亦無一定之見症，必須脈證以並參之，方可決定。即實火亦有各經之見症，又有表里氣血之分，非一種寒涼藥所可統治。 爰特略述之，以免隔靴搔癢，攻伐無辜之弊。 心與包絡火 見神思恍惚，或心氣怔忡，或喜笑多言，或臥難安枕，或心中懊，厄厄欲嘔，胸膈滿悶等症。 脈象左寸洪數而有力。 宜用川連、焦山梔、連翹、麥冬心、蓮子心、燈心、竹心、犀角、牛黃之類。 心與包絡經之瀉火藥 氣分：連翹、山梔。 血分：黃連、辰砂、犀角、犀黃、小生地之類。 肝膽火 見症頭暈、頭痛，寒熱、面塵，口苦、口渴，呃逆、吞酸，胸滿、脅痛，甚至手中厥冷即熱深厥亦深之證。 脈象左關浮弦，宜用小柴胡湯 （九）；若沉實，或沉滑，用龍膽瀉肝湯 （十）、瀉青丸 （十一）之類。 肝膽經之瀉火藥 表分：柴胡、薄荷、蒺藜、蟬衣、荊芥、秦艽、防風。 氣分：石決、鉤藤、菊花、夏枯草、青蒿、羚羊角、青皮。 血分：丹皮、白芍、赤芍、小生地、黃連、黃芩、鱉甲、龍膽草之類。 脾胃火 見症肢倦、頭暈，嘔吐、泄瀉、赤痢，口渴，不眠，能食易飢，或火不殺谷，而不食者。 脈象右關浮弦且數，是脾胃火之在表分也，用升麻葛根湯 （十二）。 若弦長且數，是火在氣分也，用白虎湯 （十三）。 若沉實且滑，是火在血分也，用調胃承氣湯 （十四）、大承氣湯 （十五）等。 脾胃與大腸之瀉火藥 表分：升麻、葛根、防風、白芷。 氣分：石膏、知母、石斛。 血分：大黃、元明粉、滑石、茅根、竹瀝、梨汁、蔗汁之類。 肺與膻中火 見症胸膈脹滿作痛，或咳吐濃痰，口覺腥氣辛辣，咽喉燥，咽中梗梗然，氣急作喘，鼻孔乾燥，鼻衄失音，小便不利等。 脈象右寸浮洪且數，是肺經表分之火也，宜用清咽太平丸 （十六）。 若中候洪數，是氣分之火也，宜用瀉白散 （十七）。 若沉滑且實，是血分之火也，用地骨皮、枇杷葉、梨汁、竹瀝等。 肺與膻中之瀉火藥 表分：桑葉、桔梗、前胡、杏仁、防風、牛蒡子。 氣分：桑白皮、旋覆花、天花粉、海浮石、枯芩、石膏、麥冬、沙參。 血分：地骨皮、天門冬、枇杷葉、馬兜鈴、梨汁、川貝母之類。 腎與小腸膀胱之火 見症口燥咽干，目失明，小便秘澀，足心熱，赤淋，遺精，兩足酸軟。 尺脈浮弦，是邪在腎與膀胱之表分也，用九味羌活湯 （二十七），除生地、黃芩、蒼朮，加獨活。 若中候弦數，是火在氣分也，用四苓散 （二十）。 若沉實且滑，是火在血分也，宜用滋腎丸 （十八）、導赤散 （十九）等。 若右尺脈沉滑且實，是大腸火也，用調胃承氣湯 （十四），甚則用大承氣湯 （十五）。 腎與小腸膀胱之瀉火藥 表分：細辛、獨活、羌活。 氣分：澤瀉、車前、知母、豬苓、土茯苓。 血分：黃柏、苦參、女貞子、元參之類。 食積發熱 見症惡食，胸脘脹滿，吞酸，或吐，或瀉，或吐瀉交作，初起亦有先寒後熱而熱不退者。 脈象右關見沉實且滑，此乃熱積，宜用保和丸 （二十一），加元明粉、炙雞金、全瓜蔞。 如脈見遲弦且滑實，此系寒積，亦用保和丸 （二十一），加牽牛、巴豆霜（至多五厘）吞。如瀉不止者，飲冷水即止。 如肉積，保和丸 （二十一）內加焦山楂、蕪荑，甚則加硇砂四分吞。 氣虛發熱 勞乏傷氣，氣虛發熱。始則形寒發熱，或頭痛，或不痛，四肢倦怠，不食不寐，亦如外感證。唯此證始則形寒一次，即但熱而不寒，手心熱於手背者（請參閱《外感內傷辨》）。 脈象虛浮，或沉細沉弱，右手之脈虛於左手者，宜用補中益氣湯 （二十二）。 如尺部虛無，除去升麻、柴胡，重加熟地、杞子。 右尺虛無者，重加巴戟肉、附子、肉桂。 陰虛發熱 頭痛發熱，亦如外感證，唯熱甚於夜間者（參閱本書中「陰盛格陽治驗」第四、五治驗）。 脈象沉細、沉微、沉澀，或浮散帶數，或短促無根，尺部及左三部尤虛，輕者六味地黃湯 （二十三），重者附桂八味湯 （二十四）。 陰盛格陽 其熱甚於外感發熱證，其證大都由外感證誤治，多服涼表攻伐藥，或由體質虛弱，或過於勞動，並淫慾過度，致傷真元者。 其症面目俱赤，身熱如烙，唇焦口燥。而舌必白潤，或足冷。亦有喜飲冷水者，唯飲必不多。甚且起坐不安，譫語發狂而不識人者。又有口禁不語者。若服寒涼攻伐藥，必斃。 脈象浮散而數，中候即空，或沉細沉微，或短促無根，宜用人參養榮湯 （二十五），加附子、炮姜，甚者用十四味建中湯 （二十六），加炮姜冷服之（見「陰盛格陽治驗」）。 頭　痛 外感、內傷等，均有頭痛之證。 脈浮弦有力是外感，脈微細弱澀是內傷，須詳細辨別之。 外感內傷辨 太陽經痛，痛在耳角及額巔。左部脈浮弦者，宜用九味羌活湯 （二十七），除生地、黃芩。 陽明經痛，痛在耳前及額顱。右關脈浮弦且長者，宜用升麻葛根湯 （十二），加白芷、半夏。 少陽經痛，痛在頭角耳後，連至眉棱骨者，宜用小柴胡湯 （九）。 少陰經痛，痛連腦後及頭頂，脈沉細且微，或浮大而散，宜用附桂八味湯 （二十四）。 太陰痰厥頭痛，見證頭痛且眩，右半偏甚，脈弦滑者，宜用半夏天麻白朮湯 （二十八）。 左偏頭痛，左脈浮弦者，風邪之證也，宜用九味羌活湯 （二十七），除生地、黃芩。 左脈沉細且微者，腎虛之證也，宜用六味地黃湯 （二十三），加杞菊。 右偏頭痛，右部脈弦滑且數者，陽明經之風火上升也，宜用白虎湯 （十三），加葛根、白芷。 又痰厥頭痛，見上，右部脈沉細且微者，中氣下陷，而清陽不升也，宜用補中益氣湯 （二十）。 頭　暈 眩暈一症，有風邪、肝火、痰阻、食滯、瘀血、暑熱、陰虛等證。 左脈浮弦而右虛者，是氣虛夾風證也，宜用消風散 （二十九），除藿、朴。 左關脈洪數且滑者，是肝火證也，宜用瀉青丸 （十一）。 右關脈沉滑有力者，痰食阻滯於中之證也，宜用保和丸（二十一），加半夏、瓜蔞、雞內金、元明粉。 左脈弦澀者，是瘀血證也，宜用失笑散 （三十），加桃仁、紅花、蘇木、生地。 右脈浮虛或細澀者，是暑熱證也，用消暑丸 （四），加滑石、青蒿。 左脈微細或浮濡者，真陰虛也，宜用杞菊地黃湯（三十一）。 中　寒 《內經》云：陰盛生內寒。因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄，不泄則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通。其脈盛大以澀，《內經》言此陰盛之脈盛大者，即陰盛於內，真陽逃亡於外之證也。誠恐醫所不知，而作為陽證以誤治，故舉此陰證亦有盛大之陽脈以告醫者。須細心診察其有力無力、滑數與否。故云盛大以澀，澀者即不滑不數之謂。蓋陰盛格陽之脈，往往亦見此盛大之陽脈，乃終屬不滑利而澀。且有陰寒證，見盛大且數之脈者，證屬陰極似陽，脈亦陰極似陽，唯其脈浮候雖盛大，中候已空，沉候即杳無所有。不知者即作為陽脈，而用涼表攻伐之藥，沾唇即斃矣。此言內寒之證，或熱證多服寒藥，即經所謂熱病未已、寒證又起所致，非中寒之證也。 中寒者，乃寒邪直中陰經之證。寒邪直中，乃猝然四肢厥冷，惡寒蜷臥，唇青腹痛，氣冷息微，或下利清谷，或身痛如被杖。六脈微細且遲者，乃直中寒邪之候也，宜用大劑四逆湯 （三十二）急溫之，遲則不救。若虛者，用大劑附子理中湯 （三十三），此症冬天反少，而夏秋之間反多。因人在夏天，內陰而外陽，加以多飲冷水、多食瓜果生冷等物，將身內之陽漸漸消滅。見有頭昏體倦、神思恍惚等證，已是陽虛之現象。醫若不知而誤用寒涼，必致不救。為醫者豈可誤信夏天多熱病之說，恣用寒涼之藥，而不顧人命哉？！ 中　暑 暑者，天氣鬱熱之稱。人在暑天，如在蒸籠之內，熱氣逼迫，致毛孔開而汗大泄，將人身之陽氣發泄無遺。是以頭目昏沉，猝然悶亂，冷汗涔涔，四肢厥冷，脈象虛微，面垢如灰，即所謂中暑是也。古人謂氣虛傷暑，即與《內經》熱傷氣符合。且夏月之人，外陽而內陰，加以多食瓜果、一切寒冷之物，以消滅元陽，甚致陰盛於內，格陽於外。見症身熱如烙，面赤如醉，口渴引飲，煩躁不寧，如大熱證者。唯脈必沉微，或浮大而散。 是以古人治暑，都用溫補，如大順散（三十四）、十味香薷飲 （三十五）、清暑益氣湯 （三十六）等，以大補元氣為主。無如晚近王孟英偏於寒涼，大詆古賢為非，謂暑間皆大熱證。不知暑本是熱，以其熱傷氣，致氣欲脫而陽欲亡。因被暑熱所傷，故借其名而名其病也。 霖以上列諸方治暑證，量其虛實而擇用之，甚有陰陽氣血並虛者，用十四味建中湯 （二十六）加茅術、炮姜，無不立奏其效（參閱上卷「陰盛格陽治法」）。每見用白虎湯（十三）及一切寒涼藥，無不立變而致不救。可見其彼邪之說，不足信也。 中暍（即中熱） 仲景云：太陽中暍，發熱惡寒，身重而痛。其脈弦細芤遲。小便已，灑洒然毛聳，手足厥冷。小有勞，即身熱，口開，前板齒燥。若發其汗，則惡寒甚。加溫針，則發熱甚。數下之，則淋甚。又云：太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，人參白虎湯 （三十七）主之。又云：太陽中暍，身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中所致也，一物瓜蒂湯 （三十八）主之。 霖按：古人謂安逸之人，靜而得者謂中暑；辛苦之人，動而得者謂中暍。然亦有不盡然者。大凡人至天氣炎熱之時，身體怯弱並陽氣素虛、腠理疏薄者，汗泄必多，易令亡陽。故多中暑之虛寒證；身體強壯並陽氣充足、腠理密者，汗出必少，而熱氣內逼，故多中暍之溫熱證。 霖每治身熱而渴，右關脈洪數有力者，用人參白虎湯 （三十七）。 治身熱疼重，左脈洪數有力者，用黛蛤散 （三十九）參合六一散 （三）。 若兩證互見，用人參白虎湯 （三十七）參合黛蛤散 並六一散 ，治之無不效者。 然病之或暑或暍，皆由醫者之所認。若認之不真，則暑可謂暍、暍亦可謂暑，人亦莫得而知之。唯治暍與治暑之藥，宛如冰炭。人之生死攸關，殊非兒戲，司命者宜辨別清楚以治之。 霍　亂 霍亂一證，在夏秋間為多，有乾霍亂、濕霍亂之分。 其症頭暈身重，腹痛如絞，四肢厥冷轉筋，不吐不瀉者，謂乾霍亂。究其原因，皆由暑濕傷其形，飲食傷其胃，穢氣閉其竅，致上中二焦之氣化不行，失其運行輸化之司，停滯其四運之軸，最屬危險之症，須辨明其寒熱虛實以治之。一經誤治，性命立休。此症往往脈伏，不能辨其寒熱。雖四肢厥冷，面色白，似乎寒證，然多由濕熱內郁、陽氣被遏、清陽不能實於四肢之所致也。古人每遇此證，不論其寒熱，用地漿水 （四十）飲之，最穩最靈。或用炒鹽煎湯，和陰陽水頻服而探吐之，甚佳。如必要服藥，用消暑丸 （四）加佩蘭、藿香，煎湯服之，以去其暑濕、解其穢濁亦好。切忌米食，食之不救。 又濕霍亂，見症頭暈身重，上吐下瀉，甚則四肢厥冷轉筋。其因亦由暑濕內伏、飲食傷胃，致中焦之氣化不行、失秘清別濁之權。是以上吐下瀉，危險頻形。此症多由土不勝濕、濕土頹敗所致。宜用胃苓湯 （四十一）以分消其暑濕，則不治其吐瀉而吐瀉自止。吐瀉止後，亦用地漿水 （四十）飲之，最為靈穩。或用消暑丸 （四）加佩蘭、藿香，煎湯飲之。禁忌同乾霍亂。 瘟疫（癟螺瘟、大頭瘟、蝦蟆瘟） 癟螺瘟 癟螺瘟證，與霍亂吐瀉之症相仿，亦上吐下瀉，四肢厥冷轉筋。不過霍亂吐瀉不致頃刻消瘦，瘟疫吐瀉肌肉立刻消盡，又目陷螺癟為異。此症都由濕熱穢惡毒癘之氣，充滿於上中二焦，致中土大崩，不能分清必濁，故上吐下瀉，肌肉立刻消盡，目陷螺癟。且土敗則木克，故四肢厥冷轉筋。觸其穢氣即傳染，乃流行之惡毒病也，最為危險。此症六脈沉伏似極寒證，然熱藥入口即敗。須遵喻嘉言治疫之法，謂上焦如霧，升而逐之，兼以解毒；中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒；下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。 霖制解毒飲 ，治癒此類疫證，不知其數，無不效者。禁忌與霍亂同。 解毒飲方 甘中黃、青蒿、佩蘭葉各三錢，金銀花六錢，茯苓四錢，藿香一錢五分，薄荷葉（後入）一錢，川連一錢五分（薑汁炒），姜半夏二錢（吐瀉已止，口渴不用），茅山術（泔水浸炒）一錢五分（吐瀉已止，口渴不用），荷葉一角。井河水各半，煎加蘆根汁一杯沖服，連服三四劑可保無虞。 附：四肢厥冷轉筋外治法 用桂枝四兩，紅花一兩，附子二兩，吳萸三兩，生薑半斤（爛打）。陳酒煎湯，乘沸熱時，用布漬湯，頻熨四肢厥冷處，毋使血凝而不救。若轉筋甚者，加木瓜三兩。 大頭瘟 頭為最高部位，唯風可到。又火性炎上，故頭面之症多屬風火。其症初起，惡寒發熱，頭面腫大。脈浮洪者，是風火上冒於頭之候也，用普濟消毒飲 （四十二）。若脈浮弦者，風毒也，用人參敗毒散 （四十三）。又下元水火兩虧，龍雷之火上冒，亦有此症。脈必微細，或浮散無根，用附桂八味湯 （二十四）（治驗見「上病治下法之頭頂凸起之危症奇驗」）。 蝦蟆瘟 蝦蟆瘟者，頸項腫大是也。頸項，為太陽、陽明經所過之處。其頸項腫大，多由風寒入於太陽、陽明，故頸項為之腫脹也。 如脈浮弦者，用六味湯 （四十四）加羌活、葛根、銀花。 若脈浮緩者，虛風證也，用桂枝湯 （一）。 若脈微細者，乃龍雷火上冒之證也，用附桂八味湯 （二十四）。 泄　瀉 泄瀉一證，有寒瀉、熱瀉、虛瀉、濕瀉、食瀉、風瀉之別。 一、寒瀉。瀉出白沫，或清水，或腹痛，或腹鳴，或下利清谷，脈遲弱者，用附子理中湯 （三十三）。 二、熱瀉。《內經》云：暴注下迫，皆屬於熱。凡濕熱內蘊，必泄瀉無度，與洞泄寒中無異。須辨其脈之洪數，證之身熱口渴、小便赤澀、肛門覺熱者，用大橘皮湯 （四十五）。 三、虛瀉。有脾虛、腎虛之分。 脾虛者，身體疲倦，飲食減少，右脈沉細者，用補中益氣湯 （二十二）加肉豆蔲。 腎虛者，腰足酸軟，五更時甚，尺脈虛者，用四神丸 （四十六）加制首烏、山藥、茯苓。 四、濕瀉。有寒濕、濕熱二種。 寒濕之證，身重肢冷，面色白，小便清，飲食少，脈遲澀者，用胃苓湯 （四十一）加炮姜。 濕熱之證，身重肢酸，骨節煩疼，口渴口甘，小溲赤澀，脈象緩滑，用六一散 （三）合四苓散 （二十）。 五、食瀉。食積阻滯於胃脘之中，中焦失泌清別濁之司，致旁流清水而作瀉。其症胸脘脹滿，惡食、吞酸、噯腐，右關脈滑者是也，宜用保和丸 （二十一）（加減見「食積門治法」）。 六、風泄。《內經》謂春傷於風，夏生飧泄。凡感受風邪，必入於肝，乃同類相求之義。此症四時皆有，非獨夏間有之。蓋風入於肝，則肝木太盛，而橫克脾土。脾土被克，則不能泌清別濁而運化水濕，故作瀉也。其症形寒腹痛，泄瀉清水，左脈浮弦者，用痛瀉要方 （四十七），甚效。 自　汗 雜症自汗，多屬於虛。因元氣虛弱，衛陽不固，而玄府不密，是以多汗。脈虛弱者，宜人參養榮湯 （二十五）大劑治之。若神昏頭暈，四肢厥冷，冷汗淋漓，六脈沉微者，此極危之脫陽證也，亟用大劑附子理中湯 （三十三），亦可救十中之三四。 外感自汗，多屬於邪。如風邪傷衛，惡寒發熱，頭痛汗出，脈浮緩者，用桂枝湯 （一）；如脈浮弦者，用消風散（除藿朴） （二十九）。 又熱入陽明，日晡潮熱，濈濈然汗出，右關脈洪數者，用白虎湯 （十三）；沉滑者，用調胃承氣湯 （十四）。 盜　汗 盜汗者，汗從寐時而偷出也。人皆謂陰虛，不知汗為陰液，陰虛必液枯，何以多汗？其汗由寐時盜出者，終屬於衛陽之虛。陽虛而陰乘之，故盜汗。且心氣入於腎中則寐，火入水中，水不能攝，則水氣蒸騰，乘其衛虛而越出。故盜汗法當固衛斂陰，宜用桂枝加龍骨牡蠣湯 （四十八）再加黃芪、五味子。 又風寒兩邪，入於足少陰，尺脈沉弦者是也，宜用麻黃附子細辛湯 （四十九）加桂枝、人參（無力服參者易黃芪治法，見「通因通用法治驗之盜汗用神奇法治癒」）。 黃　疸 黃疸一證，多由濕熱內郁，如盫醬然，鬱蒸而成黃。然濕熱發黃者固多，而非由濕熱發黃者亦屬不少。否則何以仲景用黃芪建中湯 （六十六）治脾虛發黃；用豬膏發煎 （五十四）治血燥發黃；又後人用茵陳附子乾薑甘草湯 治寒濕之黃；再用青龍散 （五十三）治風氣發黃；用附桂八味丸 （二十四）治腎虛發黃。可見內傷之發黃，與感受外邪之發黃無異。豈可概作濕熱以一例治之耶。 霖每治濕熱發黃，見身熱口渴，小便赤澀，左脈沉弦者，是濕熱在中下二焦之半表半里也，用茵陳五苓散 （五十）。 若身熱口渴，小便赤，大便秘，右寸關脈沉實者，是濕熱在上中二焦之半表半里也，用平胃散 （五十一）加茵陳、大黃。 若兩手脈均滑數，心中懊者，是濕熱在上中二焦之血分也，用梔子大黃湯 （五十二）。 又治風氣發黃，身覺寒凜畏風，或咳嗽，或頭痛，脈浮弦者，用青龍散 （五十三）。 又治血燥發黃，皮膚枯槁，大便堅結，脈象細澀者，用豬膏發煎 （五十四）。 又治色疸，陽痿無力，腰酸足弱，小便頻數，耳鳴額黑，左脈細弱者，用小菟絲丸 （五十五）。若不應，用附桂八味丸 （二十四）。右脈細弱者，用參術健脾湯 （五十六）。 又治酒疸，心中懊，如啖蒜齏狀，泛惡大便黑，脈象沉滑者，用梔子大黃湯 （五十二）加川連、神曲、雞距子。 又治谷疸，胸膈脹滿，惡食吞酸，右關脈弦滑者，用加味枳術湯 （五十七）。 以上各證，霖據脈辨證以治之，無不應驗如神。 痰　飲 痰飲者，水氣與痰搏聚而成也。其證有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲之別，總之都由寒濕凝結於內，三焦之決瀆失司，以致水氣搏聚於寒濕之處，故為痰飲之患。 痰飲在上者，為咳為喘，為悸為眩冒。 在中者，為食不消化，為嘔吐，為胸脅脹痛。或四肢歷節痛，或背寒如掌大，或四肢癱瘓。 在下者，臍下悸，下利涎沫，腸間轆轆有聲。 飲脈必弦。《金匱》謂脈雙弦者，寒也。偏弦者，飲也。又雲脈弦數者有寒飲。又雲脈沉而弦者，懸飲內痛。又雲咳家其脈弦為有水。凡見沉弦之脈，有上述之症者，均屬痰飲之證。 霖每見痰飲之在上焦，或咳或嘔吐，或悸或喘或眩冒，左脈沉弦者，輕則用澤瀉湯 （五十八），重則用五苓散 （五十九）。右脈沉弦者，輕則用小半夏加茯苓湯 （六十），重則用控涎丹 （六十一）或十棗湯 （六十二）（治驗見勞損久咳吐血又怪症心如捶擊）。 治痰飲之在中焦，或嘔吐，或胸脅脹痛，或四肢歷節痛，或四肢癱瘓，或胸間如冰塊，左脈沉弦者，用五苓散 （五十九）；右脈沉弦者，輕則用小半夏加茯苓湯 （六十）或苓桂術甘湯 （六十三），重則用控涎丹 （六十一）或十棗湯 （六十二）（治驗見噎膈痰膈宿病又痰飲成膈怪症胸有冰塊、中風中痰類中治驗）。 治痰飲之在下焦者，或臍下悸，或下利而心下堅滿，或腸間轆轆有聲，脈象左沉弦者，輕則用澤瀉湯 （五十八），重則用五苓散 （五十九）；右脈沉弦者，輕則用小半夏加茯苓湯 （六十），或苓桂術甘湯 （六十三），重則用控涎丹 （六十一）或十棗湯 （六十二）或甘遂半夏湯 （六十四），用之而無不立奏奇效。 唯務須審證確實以暫用之。有其病則病當，無其病則損真。故古人謂「醫者，心欲細而膽欲大」也。 痧疹（見小兒科門） 咳　嗽 咳嗽之證，患者最多。大都由於感受風寒，入於足厥陰肝經所致。蓋肝為風木之髒，以風召風，乃同氣相求之義。然咳由肺而發，風寒之入於肝，何以作咳？不知感受風寒，都由肺虛不能衛外而以入於肝，金已虛不能制木，則木反夾風上沖以侮金，是以肺為之作咳也。古人云：咳嗽由來十八般，皆因風氣入於肝。可謂知本者矣。現今時醫不如此理，一見咳嗽，皆用牛蒡、杏仁、川貝、桔梗、前胡、桑皮、蘇葉、蘇子、葡子、葶藶子、枳殼、旋覆花等以大瀉其肺。肺既虛而受邪，再以大攻伐之，則肺臟大損，致成勞瘵而不可救矣。霖目擊心傷，不得不再饒舌以告來者。 有聲無痰謂咳，都由於肺燥或肺氣虛弱，不能咯出其痰。 如兩手脈均虛細且澀，或虛浮者，宜用炙甘草湯 （七）。 右脈洪大有力者，宜用清燥救肺湯 （六十五）。 有聲有痰謂嗽，都由於虛寒。 脈見虛浮且緩，或沉細且弱者，是肺虛夾風證也，宜用黃芪建中湯 （六十六）。 痰薄白者，是濕痰也，加姜半夏、新會皮。 若左關脈浮弦而右虛弱者，是風邪入於風木之髒也，亦用黃芪建中湯 （六十六）加荊芥、防風。若咳由夜甚者，或遇寒而發者，乃陰寒內伏也，亦用黃芪建中湯 （六十六）加補骨脂、胡桃肉。若痰黏厚者津液枯也，宜用炙甘草湯 （七）加天花粉、蔞仁、川貝母等。 如見血者，肺絡傷也，亦用炙甘草湯 （七）加橘絡、藕節、白及末、小薊炭、墨汁草等。 若痰黃且硬者，是胃火內燔也，宜用生地、花粉、蔞仁、石斛、火麻仁、梨汁、竹瀝之類。 若脈弦緊者，是寒邪也，宜用小青龍湯 （六十七）。 若脈沉弦者，是飲邪也。見於左手者，是水飲在清道間也，宜用五苓散 （五十九）利之。 見於右手者，是痰飲在濁道間也，宜用控涎丹 （六十一）瀉之。 若氣喘不能臥，右脈虛者，是飲邪在膈之候也，宜用苓桂術甘湯 （六十三）摻入小半夏湯 （六十八）。 若左脈虛微者，是水泛為痰之證也，宜用附桂八味湯 （二十四）加靈磁石、牛膝。 若左關脈沉滑者，乃肝火上沖之候也，宜用龍膽瀉肝湯 （十）。 若右關脈沉滑且實者，是胃火內燃，上刑肺金之候也。虛體宜用北沙參、金石斛、瓜蔞仁、花粉、生地、梨汁、竹瀝、浮石之類。實體可用調胃承氣湯 （十四），加入生地、蔞仁、花粉以治之。 又有肺痿肺癰之證作咳者，若吐濁沫而脈弱，或細數無根者，屬肺痿證也，宜用炙甘草湯 （七）。 若吐臭膿，胸中隱隱作痛，脈數實者，屬肺癰證也，宜用千金葦莖湯 （六十九）。 若脈虛細且遲者，亦用炙甘草湯 （七）。 若右寸脈洪實，而喘不能臥者，宜用葶藶瀉肺湯 （七十）。 若吐膿如米粥，腥臭胸滿，振寒脈數，宜用桔梗白散 （七十一）。 若咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者是肺脹也，宜用越婢加半夏湯 （七十二）。 又咳而上氣，喉中作水雞聲，脈弦緊者，此風寒束肺，痰飲阻塞之候也，宜用射干麻黃湯 （七十三）治之。 咳嗽之種類繁多，不勝枚舉，須細察脈症以治之。豈可以通套瀉肺之藥而殺人於不顧耶。 瘧疾論治 瘧疾一證，在夏秋之間為多。究其原因，都由於暑濕蘊伏營衛之間，營衛被暑濕所阻，故陰陽相爭而為之寒熱也。唯瘧之種類甚多，發作無一定。 其發作也，有先寒後熱者，有先熱後寒者，有但熱而不寒者，有但寒而不熱者，有寒多熱少者，有寒少熱多者；有汗出而解者，亦有無汗而解者；有發於日間者，亦有至夜間而發者；又有一日一作者，有二日三日一作者。同為之瘧，而感邪有輕重淺深，或感寒暑寒濕，或暑熱濕熱之殊。是以同一感受暑濕，而所發之瘧，則種類各殊，而治法亦不可拘執。雖屬輕微之瘧疾，診治一差，即變為濕溫證。以及亡陽證之誤死者，不可勝數。須審明其寒熱虛實、陰陽偏勝之分以調治之，則雖瘧類眾多，亦不難迎刃而解矣。霖對於治瘧之法，頗有心得，爰特製化濕湯，依後各種見證以加減之，無不應手而愈。 自製化濕湯 方（並治濕溫證暑熱證之極效神方）：姜半夏三錢、雲茯苓四錢、炙甘草一錢、滑石末四錢、香青蒿三錢、炒茅術錢半、焦新會錢半、小青皮錢半。 此方用半夏、茯苓、甘草，是消暑丸 方也。滑石、甘草，六一散方也。用以治中下二焦之濕熱，從大小便而出也。茅術、陳皮、青皮以治其上中二焦之暑濕也，再用青蒿以解其暑熱。初起者無論一日二日三日之瘧，用此方服之，兩劑即瘳。亦不用常山、草果之截以留邪而變病百端。此方不過化其暑濕而其瘧自愈。間或不愈者，照後加減治之，無不效驗如神，且無後患。 若先寒後熱者乃正瘧也，用化濕湯 加生薑二片。 先熱後寒者，乃邪瘧也，照方加辰砂一錢。 但熱而不寒者，乃癉瘧也，照方加煨石膏四錢，肥知母一錢半。 但寒而不熱者，乃陰瘧也，照方除青蒿，加附子一錢，乾薑六分。 如寒多熱少者，乃陰有餘而陽不足也，照方除青蒿加桂枝錢半，附子一錢。 熱多寒少者，乃陽有餘而陰不足也，照方加炙鱉甲六錢，制首烏四錢。 有汗而解者，正能敵邪也，即照原方服之。 若無汗而解或熱不退者，乃正不敵邪也，照方加生芪四錢，於術三錢，制首烏六錢，酒炒當歸身四錢，生薑三片，大棗三枚。 發於上午者，乃氣虛也，照原方加生黃芪四錢，炒於術三錢。 發於下午者，乃血虛也，照原方加酒炒當歸四錢，制首烏六錢。 如日晡熱甚者，乃熱入陽明也，照原方加石膏六錢，知母錢半。 若發於夜間者，乃陰分虛也，照原方加炙鱉甲、制首烏、酒炒歸身各四錢。 一日一作者，衛陽尚未衰弱也，悉照原方服之。若不愈，照上見症以加減之。 二日三日一作者，衛氣衰而邪已深也，照原方加生黃芪、西潞黨參酒炒、歸身、制首烏各四錢，炒於術三錢，炙鱉甲六錢。 若寒熱而多服涼表藥，以致汗不出而熱不退者，乃元氣虧極、正不敵邪也，照原方加生黃芪、西潞黨參酒炒、歸身各四錢，炒於術三錢，制首烏六錢，生薑三錢，大棗三枚。 若熱至夜甚者，加甘杞子四錢。若服之而不效，舌苔白滑者，乃正元虧極，陰盛格陽也。照原方除滑石青蒿，重加參芪各六錢，於術四錢，制首烏、甘杞子各六錢，歸身四錢，炮姜一錢，制附子片二錢，生薑三片，大棗四枚。服之必熱退。 若神昏譫語，甚至發狂者，不可作熱入心包治，乃陰盛格陽，而陽欲逃亡也。脈雖數大無倫，必浮散無根。若作熱治，必死。須照上正元虧極、陰盛格陽之治法，熱藥冷服之，必愈。 瘧久不愈，或濕溫證後都發白，其緣皆屬濕入於肺。醫不治其濕，而再傷其肺，故發見白。亦宜用化濕湯，加生芪、制首烏、鉤藤（後入）各四錢，炒於術、西潞黨參各三錢，柴胡、薄荷（後入）各錢半，服之無不應驗。 濕溫證 濕溫證，都發於夏秋之間。晚發者，至初冬時尚有。其病之因，皆由暑濕內伏而化為熱也。亦有由於瘧疾誤治而致身熱不退者。其症身重肌熱，或渴或不渴、舌苔白滑、脈沉澀者，均濕溫證之確症也，亦宜用化濕湯（見瘧疾門）。如治瘧法加減。此由霖經數十年之治驗，其效非常，萬無一失，切勿輕視此方。 痢　疾 痢疾一證，雖四時皆有，然秋天為多。究其原因，大都由於肺氣賁郁不能下降、大腸枯澀不能滑利所致。其病之多患於秋者，以秋屬燥金司令之時，肺與大腸當旺之際。其肺氣鬱不能下降以送糞而出，大腸枯燥，不能潤澤而滑爽以行。是以里急後重，欲便不能。其痢之或赤或白，或赤白相兼，或如魚凍，或如蟹沫，或如腐膿，或如屋漏水者，以有寒熱虛實之分也。病之變化雖不一，然總之均由肺氣賁郁、大腸枯澀而然。霖探悉其源，用自製導氣潤腸湯 ，見症加減之，無不藥到病除。 自製導氣潤腸湯方 ：制川朴一錢、炒枳殼錢半、尖檳榔二錢、炙甘草一錢、東白芍（酒炒）六錢、全當歸（酒炒）八錢、小青皮錢半、萊菔子三錢。 如不欲食者，謂噤口痢。照方除川朴、枳殼、檳榔、萊菔子，加石蓮子（打碎）四錢，北沙參六錢，用焦鍋巴煎湯代水。 如白痢，照方服之即愈。 若赤痢或赤白相兼者，是大腸火也，加醋炒川連紅花各錢半，地榆二錢。若不愈者，再加制大黃三錢。 如魚凍者，寒證也，照方加附片炮姜各一錢。 如蟹沫者，是腸中有風邪也，照方加防風二錢，葛根一錢。 如膿腐，而脈洪實者，是大腸火也，照方加大黃三錢，醋炒川連一錢半。 如屋漏水或五色皆有者，大腸已潰爛，都屬不治也。若脈有力而胃未敗者，加醋炒川連一錢，生甘草二錢，制大黃二錢，金銀花四錢。 若脈無力而腹不痛，不後重者，是脾肺虛極、中氣下陷，而大腸不固也，宜用補中益氣湯 （二十二），加酒炒白芍、罌粟殼。須知痢證腹痛後重者，屬於氣滯也，不可服參術芪以補氣。如不痛不後重者，須補脾可愈。利氣攻瀉之藥，在所大忌。 又有休息痢，或作或止，經年累月不愈者，乃宿積積滯於腸胃坳處也。若白色者，是寒積也，宜照原方加巴豆霜七厘。若赤色者，是熱積也，宜照原方加制大黃五錢，可以永除後患。然赤痢間或亦有寒證，白痢間或亦有火證，務須察脈辨證以治。 目　疾 各種眼痛，目赤不痛，迎風流淚，見日羞明，目光發花，瞳神退光，視物兩歧，目翳遮睛。 目屬肝腎。肝為風木之髒，感受風邪，必先入肝。故目疾風邪為多，肝腎虛亦不少。如風火眼痛，脈見左浮弦者，是風邪入肝證也，宜用荊芥、防風、赤芍、草決明、菊花、谷精珠之類。若肝鬱作痛，用柴胡、薄荷、草決明、杭菊、刺蒺藜、赤芍、谷精珠、丹皮、白芍、甘草、茯苓之類。若左手脈浮洪者，是肝火證也，用瀉青丸 （十一）。如右脈浮數且長者，是胃火在氣分之證也，宜用白虎湯 （十三）加生地熟地。如右脈見沉實且滑者，是胃火在血分也，宜用調胃承氣湯 （十四）加生地、熟地。如脈細弱且微，或浮濡、左尤虛者，是肝腎虛之證也，宜用杞菊地黃湯 （三十一）。 又有目紅不痛，脈虛細者，亦肝腎虛之證也。輕者用杞菊地黃湯 （三十一），重者用附桂八味湯 （二十四）。 迎風流淚者，是風邪證也。宜用防風、荊芥、刺蒺藜、薄荷、柴胡、草決明、甘草等。 見日羞明，目光發花，瞳神退光，視物兩歧等證，均系肝腎大虧之證，皆用附桂八味湯 （二十四）主之，無不應驗如神（治驗見上病治下法雙目年久失明之症）。 目翳遮睛，目痛而生紅翳，如脈左浮弦帶數者，是肝經風熱之證也，宜用荊芥、防風、蟬衣、刺蒺藜、赤芍、黃芩、生甘草、羌活、木賊草、谷精珠、燈心之類。如左脈虛而右脈旺者，是陽明火爍干腎水之證也，宜用六味地黃湯 （二十三）加入調胃承氣湯 （十三）。 又白翳遮睛而不痛者，此系下元火衰微，宜用附桂八味湯 （二十四）。 以上治法，均由霖經驗而得，照上各法治之，無有不效。 耳　聾 耳聾之證，多由腎虛。亦有足少陰經、足少陽經之感受風邪。 若脈虛微，症由漸漸而起者，此系腎虛者，宜用六味地黃湯 （二十三）加靈磁石。 若尺脈弦而耳鳴颼颼者，是風邪入於足少陰之證也，宜用獨活、細辛、茯苓、甘草、附子。 若左關弦而見脅痛寒熱往來者，是風邪入於足少陽經之證也，宜用小柴胡湯 （九）。 如脈上虛下實者，是清陽不升之證也，宜用益氣聰明湯 （七十四）。 頭腦鳴響 頭腦響如雷鳴者，名為雷頭風，宜用清震湯 （七十五）。亦有下元虛極，其響如炮聲者，宜用附桂八味湯 （二十四）（參閱上病治下法徐友賢之妾治驗）。 頭頂心脹或痛 均屬下元虛極，龍雷火升至極巔，均用金匱腎氣丸 （七十六）加磁石、薄荷（參閱上病治下法朱松如妻並吳玉孫夫人之治驗）。 鼻塞鼻流清涕同治 鼻塞脈浮緩，用桂枝湯（ 一）。若脈浮虛者，用黃芪五物湯 （七十七）。 鼻淵即鼻流臭涕不止 此由風氣壅遏，清陽不升，濁陰逆上，宜用蒼耳散 （七十八）。 鼻　衄 鼻為肺之竅。肺主氣，氣為血之帥，氣不攝血，而血即逆上，由鼻而出。宜用補血湯 （七十九）加沉香末、墨旱蓮。若左脈虛微，是陰虛而虛火上冒之證，宜用生地、龜板、阿膠、墨汁草、女貞子之類。 口　甘 此是濕熱伏於胃中之證，宜用平胃散 （五十一）加滑石石膏元明粉。 口　苦 苦屬火，肝膽火旺，則膽汁上泛，故口苦。 左關脈旺，用龍膽瀉肝湯 （十）。 若左脈虛者，乃水不涵木，而木火自焚之證也。宜用六味地黃湯 （二十三）。 瀉肝諸藥均忌。 吞　酸 木曰曲直，曲直作酸，吞酸之症，都屬肝木旺盛之證。然食滯中宮，亦有此症者。 一、食積。食積陰滯於中宮，脾不運化其食，而食味變酸，故泛出酸味。右關脈必沉實且滑，輕者保和丸 （二十一）加瓜蔞、元明粉、白芍、炙雞金，重者大承氣湯 （十五）。 二、肝木犯胃。其症胸脘不舒，嘔吐酸水。脈弦數者，乃肝木犯胃之證也，用戊己丸 （八十）。若左關脈旺盛者，用龍膽瀉肝湯 （十）。 三、木郁土中。脈左弦右虛者，是土虛木旺，木郁土中之證也，用逍遙散 （八十一）加青皮、山梔、鉤藤、石決之類。 口　渴 口渴之證，其因甚多。 一、胃火爍津。津液乾涸而渴，右關脈洪數者，宜用白虎湯 （十三）加生地、麥冬、沙參。若沉滑且實者，用調胃承氣湯 （十四）加生地、麥冬。 二、濕阻於上焦。津液不得上供，口雖渴而舌津潤，用平胃散 （五十一）之燥藥以去其濕，則口反不渴，若用潤藥則口渴反甚。 三、濕阻於下焦。膀胱不能化津，其症小便不利而渴，用五苓散 （五十九）。 四、風燥。風為傷血之物，血傷則精傷，水精乏於上供，故渴。左脈浮弦者，即風燥證也，用滋燥養榮湯 （八）。 五、腎虧。下元真水虧極，內水虛而求助於外水，故口渴。左脈必虛，用六味地黃湯 （二十三）。 六、真火不足。下元真火大虧，不能蒸騰水氣，亦有口渴之症，尺脈尤虛，用附桂八味湯 （二十四）。 七、肺虛。肺為水之上源，肺虛不能生水，水虛而作渴，右寸脈虛，宜用生脈散 （六）與六味地黃丸 （二十三）並服。 八、氣虛下陷。勞乏傷元，元氣下陷，亦有身熱口渴之症。右寸關脈虛，宜用補中益氣湯 （二十二）。 九、汗多口渴。胃火內燃，津液外越，見身熱口渴之症。脈右關沉實且滑者，用調胃承氣湯 （十四）。 十、三消。飲水多而小便不多者，謂上消，用消渴方 （八十二）。若消渴易飢，左關脈洪數者，是胃火內伏之證也，用甘露飲 （八十三）。若飲水多而小便亦多者，謂之腎消，用白茯苓丸 （八十四）。 吐　涎 寒濕阻於脾胃，則脾不攝涎。 如右脈虛細者，用六君子湯 （八十五）加煨益智。 如尺脈虛微者，是腎虛水泛也，用附桂八味湯 （二十四）加磁石、牛膝。 如脈左浮弦者，乃風邪激動其津液也，用二陳湯 （八十六）加荊芥、防風。 猝然不語 一、腎虛。腎經之脈，循喉嚨夾舌本。腎虛，則其脈不能上循喉嚨以夾舌本，故不能言。宜用地黃飲子（八十七）。 二、風邪。風邪入於會厭，咽喉阻礙而不能發音，脈浮弦者，用六味湯 （四十四）。 三、真中風。猝然跌仆，四肢癱瘓，或半身下遂，口不能言，脈浮弦者，是真中風之證也。宜用九味羌活湯 （二十七）除生地、黃芩加白附子、半夏、南星。 失　音 肺屬金，金為發音之源。凡風寒外束，並金水受損者，均有此症。 一、風寒。風寒外束於肺，肺氣不宣，脈浮緊者，用麻黃湯 （二）。如浮弦者用六味湯 （四十四）加羌活、蘇葉。如脈浮虛或微細者，是肺虛證也，宜用黃芪建中湯 （六十六）。 二、咳久失音。咳久傷肺，金破則不鳴而失音，脈虛用炙甘草湯 （七）。 三、腎虛。肺為腎之母，腎虛，則子盜母氣以失音，脈尺寸俱虛，用六味地黃湯 （二十三）摻入生脈散 （六）。 氣　急（即喘） 呼出心與肺，吸入肝與腎。呼吸不利，故氣急，亦有邪正虛實之別。 一、肺氣壅塞。肺氣逆上不能下行，則肺脹作喘，右寸脈實大者，用葶藶大棗湯 （七十）。 二、風寒。風寒外束於肺，肺氣不利而作喘，脈浮緊者，用麻黃湯 （二）。若浮緩者，用桂枝湯 （一）。 三、痰阻。痰塞於肺，肺氣阻礙而不宣，故氣為之急，脈若浮弦者，是風痰也，用千緡湯 （八十八）。若痰爽而薄白，舌苔滑潤，口不渴，脈沉澀者，是濕痰也，用二陳湯 （八十六）。如痰不爽，黏厚如膠，或口渴者，是燥痰也。用杏仁、蔞仁、麻仁、川貝、花粉、牛乳、白蜜、梨汁之類。若口渴引飲，口苦舌絳，痰厚且黃，脈洪數者，是熱痰也。用藕汁、梨汁、蔗汁、竹瀝、天竺黃、天花粉、風化硝、黛蛤散之類。若遇寒而發，夜間為甚，其痰薄白，脈細且遲者，是寒痰也。用三生飲 （八十九）加薑汁甘草。又痰飲。仲景雲短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯 （六十三）主之，腎氣丸 （七十六）亦主之。 四、肺虛。肺氣虛弱，呼吸無力，其氣短如喘，脈右寸虛微。用生脈散 （六）或獨參湯 （九十）。 五、腎虛。下元虛極，氣不歸元，脈尺虛者，輕則用附桂八味湯 （二十四）加磁石、青鉛，甚則加二味黑錫丹 （九十一）並服。 喘證屬於虛者極多，實者極少。每見時醫不辨虛實，概用麻黃、葶藶，為治喘必不可少之藥，不旋踵而死者，比比然也。醫者永不悔悟，哀哉。 煩　躁 煩與躁，本非一種病情，然醫書往往以煩躁並稱，且時醫多以煩躁為大熱證。不知煩者，心神煩擾而多言，其言必有條不紊，乃為熱證也。躁者，手足躁動不寧，不能安臥，欲坐臥泥水中，乃是陰盛格陽，或亡陽之證也。 總之煩而不躁、神志不模糊者，大都是實熱證也；若神志不清者，大都是虛寒證也，即系實熱證，亦有表熱里熱之分。仲景云：太陽中風，脈浮而緊，不汗出而煩躁，大青龍湯主之者，是表熱而煩躁也。又云：病人不大便五六日，繞臍痛煩躁，發作有時，此有燥屎，是熱邪在里之煩躁也。又云：陽微發汗，躁不得眠，與之下後，復發汗，盡日煩躁不得眠。夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯 主之。又云：發汗若下之，病仍不去，煩躁者，茯苓四逆湯 主之。又少陰病，吐利手足冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯 主之。此皆煩躁之屬於虛寒者也。 唯煩而不躁者，都屬於熱；躁而不煩者，都屬於寒，即此煩躁之症。在傷寒證中，尚有表里寒熱之不同，豈可一見煩躁，即為實熱之證據，而用寒涼之藥，置人性命於不顧哉！ 譫　語（附癲狂） 譫語之症，有邪正虛實、寒熱癲狂、陰盛格陽、神不守舍之不同，不可不辨。 一、實邪。見症寒凜發熱頭痛，肢倦身痛，發為譫語，其語侃侃而談，有條不紊。此雖實邪證，然亦有表里寒熱之不同，當分別以治之。 其脈浮弦且緊，身熱無汗，鬱悶不舒，是風寒外束，邪氣不得外泄所致，宜用麻黃湯 （二）。 若脈浮緊洪滑者，用大青龍湯 （九十二）。 又熱入陽明，右關脈沉實滑數者，用大承氣湯 （十五）。 又表證未除，里證又急，兩手脈俱盛者，用大柴胡湯 （九十三）。 若脈左手旺盛者，乃心肝火旺，其證或怒或笑，木被火焚而心煩，用龍膽瀉肝湯 （十）加硃砂、連翹。 二、正虛。正氣虧極，精神散失，心經不能自主，亦有譫言，此即鄭聲。 鄭重而言無倫次，時斷時續，脈必微細，或浮濡且數，此屬正氣竭而陽欲亡之證也，用人參養榮湯 （二十五），甚者加附子、炮姜。 又陰盛格陽，此證或由外感多服寒涼克伐藥而致者，或由內傷正氣竭而致者。見症身熱如烙，面目俱赤，口渴唇焦，煩躁不寧，甚至發狂，欲坐臥泥水中，務須驗之脈理，方可證實。其脈必沉細且微，或浮散而數，或數大無根，舌雖絳而潤，此乃龍雷之火上升，陰極如陽之證。若用寒涼，沾唇即斃，須用十四味建中湯 （二十六）加炮姜。 又正元虛極，神不守舍，合目即囈語喃喃，毫無次序，脈沉微或浮散且數者，用養心湯 （九十四）加龍齒、牡蠣。 三、癲狂。癲屬陰證，或默默不語，或出言無倫，見人作羞。此乃情志不舒之證，用逍遙散 （八十一）加人參、半夏、龍齒、辰砂、茯神、棗仁、石菖蒲、膽星、珍珠母。 狂屬陽證，亦有邪正虛實之別： 有熱入陽明、膀胱蓄血、心神無主等證。若右關脈沉實滑數者，是陽 明實火之證也，用大承氣湯 （十五）。若大便黑，小便利，少腹脹，尺脈弦數者，是膀胱蓄血證也，用抵當湯 （九十五）。 又有元氣不足，心神無主，脈微細。雖有毆人毀物，其力過人，不可作實證治，宜用六君子湯 （八十五）（參術務須用至一兩）加九節菖蒲一錢，歸身四錢，茯神四錢，龍齒六錢，附子三分，加姜棗煎神效。 舌縮短並伸不能縮 腎經之脈，循喉嚨，夾舌本，腎虛則腎脈不能上夾舌本，故舌短縮，脈微細者，此腎水虧極之證也，用大劑六味地黃湯 （二十三）。 若兩尺脈微細，舌白滑者，此腎中水火兩虧之證也，用附桂八味湯 （二十四）或河間地黃引子 （八十七）。 又邪火爍干腎水，亦有此證，脈必洪數，或沉滑，宜用調胃承氣湯 （十四）加生地、麥冬、知母。 如舌伸而不縮者，此系脾腎俱竭之證，緣脾脈連舌本，腎脈夾舌本，脾腎俱竭，舌本無二脈以榮養之所致也，用大劑十四味建中湯 （二十六）方可挽救。 喉　證 咽喉一證，其類甚多，究其原因，不外風寒、腎虛兩種，實熱證極少，即有者亦屬風寒化熱證。誤用寒涼藥，將邪遏抑於內，郁而化熱。與傷寒初起，其邪在表，一用寒涼，引邪入里而化熱無異。每見時醫，無論何種喉證，概用寒涼以引邪入里，甚至不救，殊堪浩嘆。霖經驗有素，爰特將喉證簡要治法，書之於後。 無論何種喉證，左脈浮弦者，用六味湯 （四十四）加蘇葉、羌活。右脈浮弦者，加葛根、白芷。 如浮虛且緩者，用桂枝湯 （一）。 若脈浮濡或微細者，用附桂八味湯 （二十四）（參閱「上病治下法朱近堂治驗」）。 如初起用寒涼藥遏抑，郁而化熱，脈仍浮弦者，仍用六味湯 （四十四）加減治之。 若見洪數滑實之脈者，是實熱也，見於何部即依前各經之瀉火藥治之。 然總屬虛火多而實火少，豈可擅用寒涼而不顧人命哉！ 再白喉一證，耐修子有忌表之說，亦偏見也。然忌表者雖有，而不忌表者亦多。若一概忌表，而概用寒涼，則有表邪者將邪遏抑引入於里，必致不救。霖治癒白喉證甚多，見浮弦脈者，均用六味湯 （四十四）加減，無不立愈。治癒之人，不知其數，幸勿誤信白喉忌表之說而誤人性命也。 吐　血 吐血一證，其因不一，有寒熱虛實之殊，不可概用寒涼以誤人命，為醫者宜熟審而明辨之。 一、寒證。血逢寒則凝，凝則不能行於經絡之中，而積聚於脾胃之內。脾胃不能運化其血，故吐血盈盂，變成紫黑塊而出。脈必遲細，是血寒則凝之證也，用大劑補血湯 （七十九）加炮姜、韭菜汁。 二、上熱下寒之證。下元虛寒，龍火上升，致面赤戴陽，身熱足寒，吐血如涌。其脈浮散，或數大無根，沉細且微者，此即龍雷之火上升而吐血，宜用附桂八味湯 （二十四），若用寒涼必斃。 三、肝經風熱。肝為藏血之府，又為風木之髒，風入於肝，則風激動其血，其血上升而吐，左脈浮弦滑數者，宜用瀉青丸 （十一）加鉤藤、石決、薄荷、生地、荊芥炭、丹皮炭等。 四、氣不攝血。肺主氣，氣為血之帥，肺氣虛極，不能攝血。如兵無主將，則無紀律，以越伍而嘩。右手脈虛微，用大劑補血湯 （七十九）加人參、甘草、炮姜、血餘炭。 五、咳久吐血。咳久肺絡受傷，其血從痰中帶出，恐成肺癆之證。無論何脈，用炙甘草湯 （七）。若痰血成絲，或痰中有小血塊者，是腎經之血也，用八仙長壽丸 （九十六）。 六、胃火。胃為多氣多血之海，又為統血之髒，胃火內燃，則血液沸騰而吐血。右關脈必滑數，用調胃承氣湯 （十四）加生地、墨旱蓮、石斛、知母等。若左脈滑數者，是肝火之證也，用生地、丹皮、赤芍、青蒿、鉤藤、石決、甘草、鱉甲、小薊、黛蛤散等。 頸項強 此乃風寒入於太陽陽明兩經之證。 脈浮緊者，用麻黃湯 （二）。 若脈浮弦者，用九味羌活湯 （二十七）除生地黃芩。 若右脈浮緊者，是陽明證也，宜用葛根湯 （九十七）。 頭面腫（參見大頭瘟） 頭為最高部位，唯風可到。風邪上升至頭，故頭為之腫。 如左脈浮弦者，用九味羌活湯 （二十七）加金銀花、生甘草、薄荷。 若脈右虛者，加生黃芪、潞黨參。 若脈洪大者，是大頭瘟也，用普濟消毒飲 （四十二）。 若脈沉微沉細或浮散無根者，是下元虛寒，龍雷之火上升而然也，用附桂八味湯 （二十四）。 頸項腫（參見蝦蟆瘟俗名鰻鯉蠱） 此症多屬風邪。 若脈浮弦者，用六味湯 （四十四）加羌活、蘇葉。 若脈微細或浮散無根者，是下元虛寒陰火上冒之證也，用附桂八味湯 （二十四）。 瘰　癧 肝經之脈上循喉嚨，肝木鬱結不舒，其所行之經脈不利，致郁痰凝結於喉嚨筋絡之中，是以硬核累累，而成此瘰癧之證也。 宜用逍遙散 （八十一）加川貝、象貝、元參、牡蠣、半夏、白芥子、橘葉。 噎膈（參閱前噎膈論治） 飲食不下為噎膈，其類甚多。 一、咽燥。肺為水之上源，肺燥則津液匱乏，致咽喉枯槁，食不能下，脈象細澀者，用五汁安中飲 （九十八）。 二、肝胃火。火性炎上，肝火或胃火上沖至咽喉，食不能進，脈左洪數且實者，是肝火也，用生地、丹皮、鉤藤、石決、薄荷、甘草、川連、黛蛤散等。若右關脈洪數且實者，是胃火也，用石斛、元明粉、梨汁、藕汁、竹瀝、天竺黃、天花粉等。 三、氣膈。脾肺虛弱，宗氣不運，致成氣虛中滿，則飲食不進。右脈虛微，用異功散 （九十九）加青皮、木香。 四、氣滯。氣不運化，而填塞於胸，致飲食不進，用蘇子降氣湯 （一百）。 五、血膈。瘀血阻塞於上焦，胸膈不利，食不能下，左手脈見弦澀者，用桃仁承氣湯（一○一），或用川芎、赤芍、生地、丹皮、桃仁、紅花、甘草、歸尾、失笑散等。 六、痰膈。頑痰窒塞於上中二焦，致上中二焦之氣化不行，而食不能進。即使能進，亦必吐出。若脈弦滑者，是熱痰也，用瓜蔞仁、天花粉、貝母、天竺黃、竹瀝、梨汁、薑汁之類。若脈弦遲者，是寒痰也，用導痰湯 （一○二）加薑汁。若右脈沉弦者，是痰飲之證也，用控涎丹 （六十一）（治驗見中卷「噎膈門痰膈宿病」）。 七、寒膈。脾胃虛寒，中宮失運化之宜，致飲食不進，即食下亦必吐出。右關脈虛微且遲者，用理中湯 （一○三）。若尺脈虛微者，是火不生土，而脾胃虛寒也，用大建中湯（ 一○四）摻入二神丸 （一○五）。 八、心肝火。木為生火之源，火性炎上，以克肺金，致肺氣不得下行，咽膈間不利，而飲食不下，左寸關脈洪數者，宜用清咽太平丸 （十六）加川連代赭石。 九、食膈。食滯中宮，中焦之氣化不行，致見食則啞，右關脈滑實者，是食膈也，用保和丸 （二十一）加減（見前食積門）。 十、酒膈。酒性熱而質寒，以傷肺胃，且其性甚烈，以助肝膽之火。火旺則克金，致肺氣逆上，得食則泛惡，脈左盛右虛者，用代赭旋覆湯 （一○六）加神曲、陳皮、葛花、雞距子、於術、澤瀉、川連等。若右關脈盛者，是胃火旺之證也，宜用大黃、元明粉、焦神曲、焦新會、葛花、雞距子等。 十一、梅核膈。其症咽間梗梗然，如有梅核之狀，吞之不下，吐之不出。一屬於痰，一屬於肝氣鬱結。若痰，見前痰膈治法；若肝氣鬱結，脈必弦澀，宜用逍遙散 （八十一）摻入枳桔湯 （一○七）以治之。 十二、結胸。其邪在表之證，醫者誤以下藥治之，致成結胸之症，而胸膈脹滿，飲食不下者，用小陷胸湯 （一○八）。 關格證（參閱「下病治上法汪子先治驗」） 口不能食於上，謂之格。大小便不通於下，謂之關。上下皆不通，謂之關格。此屬極險惡之證，人迎氣口脈俱盛者是也。自古以來，未有相當之治法，唯喻嘉言發明用進退黃連湯 （一○九）及資液救焚湯 （一百十）、附桂八味丸 （二十四）。 霖每遵其法，以左之人迎脈盛者加重川連，右之氣口脈盛者，加元明粉，並服資液救焚湯 （一百十）及附桂八味丸 （二十四），甚效。 嘔　證 有聲有物為嘔，其症亦有數端，當細辨之。 一、食積。其症胸脘脹滿，頭暈惡食，右關脈滑盛，用保和丸 （二十一）加減（見前食積治法）。 二、痰飲。其症胸膈窒塞，得飲食即嘔，右脈沉弦者，用二陳湯 （八十六）加薑汁，吞控涎丹 （六十一）五分。 三、水結胸。其症胸膈不通，小便不利，得水即嘔，左脈沉弦者，用五苓散 （五十九）。 四、肝氣。見症胸脘作痛，嘔逆清水，或酸水，脈左弦右虛，用逍遙散 （八十一）摻入瓜蔞薤白半夏湯 （一百十一）加川連。若左脈弦滑洪數者，用代赭旋覆湯 （一○六）加鉤藤、石決、川連、薄荷。 五、邪入足少陽。其症耳聾脅痛，寒熱往來，左脈浮弦者，用小柴胡湯 （九）。 吐　證 有物無聲為吐，多屬於寒。 一、下元火衰。下元真火衰微，不能腐化穀食，則早食暮吐，或暮食早吐，脈微細者，用二神丸 （一○五）加生薑、大棗、胡桃肉。 二、痰飲。痰飲阻於胸膈間，胃氣不行，致胸膈脹滿。或轆轆作聲，食物即吐，亦有早食暮吐者，右脈必沉弦。輕者用苓桂術甘湯 （六十三）加半夏、陳皮、薑汁，重者用控涎丹（ 六十一）（治驗見噎膈門痰膈宿病）。若左手沉弦者，宜用五苓散 （五十九）。若兩手脈均弦者，用小青龍湯 （六十七）。如其不效，用五苓散 （五十九）煎湯，吞控涎丹 （六十一）五分。 噦　證 有聲無物為噦。此證都由五臟津液虧極，五志火炎，金被火克，脾胃枯槁所致，宜用甘寒清潤之藥，如五汁安中飲 （九十八）加生地汁、麥冬汁、石斛汁、竹瀝之類。 如右關脈滑數者，是胃火上沖而致也，宜用調胃承氣湯 （十四）加石斛汁、生地汁、麥冬汁、茅根汁、梨汁、蔗汁、竹瀝、牛乳之類。 如左關脈滑數者，乃肝火上沖之證也，宜用鉤藤、石決、薄荷、小生地、連翹、山梔、甘草、青蒿、丹皮、赤芍之類。 如脈沉弦者是痰飲內阻之證也（見嘔吐證痰飲治法）。 呃　逆 此證都由金被火克，肺氣不得下行所致。 一、肝氣。肝為將軍之官，其鋒銳不可當，肝氣上升以侮肺，肺氣與肝氣相激戰，故成此呃逆之證。脈必左盛右虛，宜用代赭旋覆湯 （一○六）加川連以治之。 二、肝火。肝夾火以上侮於肺，肺欲制肝而不能，似呼援之狀，而成此呃逆。其脈左弦數者，宜用龍膽瀉肝湯 （十）。若體虛胃呆之人，只須重用鉤藤、石決、生地、赤芍、丹皮、菊花、薄荷、山梔、青蒿、黛蛤散（三十九）、甘草、連翹等。 三、胃火。火性上炎，胃火旺盛，則上刑肺金，肺氣不能下行，而反逆上，故亦成呃逆，其脈必右關滑數。若中候見此脈者，是其火在氣分也，用人參白虎湯 （三十七）。若沉候見此脈者，是其火在血分也，用調胃承氣湯 （十四）。若虛體胃呆者，用石斛、生地、天花粉、元明粉、甘草、天竺黃、竹瀝、梨汁、蔗汁、藕汁、蘆根汁等（治驗見中卷陽盛格陰第一治法）。 左手不舉（左半身不遂參治） 一、血虛。人之左半身屬於血分所主，血不榮筋，則左手之筋絡不舒，故無力以舉。左脈必虛，宜用當歸四逆湯 （一百十二）加桑枝、桑寄生、杜仲、續斷、金毛狗脊等。 二、風邪。四肢為肝木之分野，肝為風木之髒。風邪外襲，必入於肝，是同類相求之義。肝藏血以主筋，風邪入肝，則血分受損，而筋失其養。故手為之不舉，左脈浮弦者，是風邪入肝之證也。宜用不換金 丹（一百十三）加當歸、白芍。 三、瘀血。此證或由跌仆，或由持重而起，致瘀血凝滯於筋絡間。其症筋絡酸楚，皮膚筋絡青紫，左脈弦澀者，是瘀血證也，宜用當歸、紅花、川芎、赤芍、蘇木、澤蘭、片薑黃、陳酒等，將此藥內服外擦甚效。 四、痰阻。頑痰內伏，氣血被阻，亦有兩手不舉之證，脈必弦滑。用導痰湯 （一○二）加風化硝。又痰飲見中風門中痰類中治驗。 右手不舉（右半身不遂參治） 氣虛。人之右半身屬於氣分所主，氣虛則筋骨乏氣以充灌，故右手無力以舉，右脈必虛，宜用補中益氣湯 （二十二）加油松節、茅術、桑寄生、桑枝等。其他各症與左手同治。 臂　痛 一、痰阻。手陽明大腸經之脈，循臂入肘，頑痰阻滯於大腸之內，大腸之經脈不行於臂，故臂為之痛，右關尺脈弦滑，宜用導痰湯 （一○二）加風化硝。 二、瘀血。其證或由跌打損傷，或由持重過甚，以致瘀血凝滯於皮膚筋絡之中，故臂為之作痛。左脈弦澀者，用歸尾、川芎、桃仁、紅花、赤芍、澤蘭、絲瓜絡、桑枝、桂枝、金毛狗脊等外搽而內服之。 導痰湯 三、氣滯。大腸經氣血俱盛，氣滯則血凝。大腸經之氣血不和，故臂為之痛，脈象沉弦帶澀，用烏藥順氣湯 （一百十四）加片薑黃、當歸。 四、濕阻。濕阻於大腸經，大腸經之經脈不行於臂，故臂為之痛，脈沉細且澀，宜用胃苓湯 （四十一）。 五、癰疽。臂痛在一處而紅腫者，為癰，脈必洪數，宜用真人活命飲 （一百十五）外敷鐵箍散 （一百十六）。不腫而內有硬塊且酸痛者為疽，脈象遲細，宜內服陽和湯 （一百十七）並小金丹 （一百十八）外貼陽和膏 。 胸膈脹滿 一、食積。食滯於胃脘之中，胃氣不行，而填塞於胸膈之間，致胸膈脹滿，脈左虛右滑者，是食積證也，宜用保和丸 （二十一）（加減照食積門治法）。 二、氣虛。宗氣虛弱氣不運化，致氣虛中滿，右脈必虛，用大建中湯 （一○四）（治驗見鼓脹門第三）。 三、濕阻。脾為濕土，土不化濕，則濕阻於上中二焦，致胸膈脹滿。右寸關脈沉弦且澀者，是濕阻於上之證也，用平胃散 （五十一）。 四、痰阻。頑痰窒塞於中，中土失於運之宜，以致胸膈脹滿，右寸關弦滑，宜用導痰湯 （一○二）。若右脈沉弦者，是痰飲證也，宜控涎丹 （六十一）。 五、肝木犯胃。土虛木旺，木犯中土，中土失運化之機，致胸膈脹滿，或作痛，或嘔逆，左脈盛而右脈虛，宜用黃芪建中湯 （六十六）加川連、代赭石。 六、肝氣。郁怒傷肝，肝氣上逆而作痛，或嘔吐清水致胸膈脹滿，脈左關弦長者，是肝氣證也。用逍遙散 （八十一）摻入瓜蔞薤白半夏湯 （一百十一）。 七、結胸。表邪未除，為醫者誤下，致熱邪與痰留滯於上焦，胸膈為之脹滿，按之作痛，右寸關脈弦滑者，是結胸證也，宜小陷胸湯 （一○八）。若胸腹俱脹痛，手不可按，右關脈弦滑且實者，此熱邪與飲深入陽明之結胸證也，用大陷胸湯 （一百十九）。 八、肺脹。飲邪入肺，肺氣壅塞，其症喘急胸脹。用葶藶瀉肺湯 （七十）加甘遂末一分吞。 心痛（參見胃氣痛並胸痹痛肝氣痛） 心為君火，乃一身之主宰，神明所出之髒，外有包絡以護衛之，故邪不能犯。所犯者，心包絡也。若犯心君，多致不治。 一、尋常心痛者，乃寒邪犯心包之證也。其脈沉細，用薑桂湯 （一百二十）即愈。 二、若內犯心君，其痛如割，頭面手足俱現青紫，脈沉微者，是真心痛也。此最為危急之症，早發夕死，夕發早死，宜用大劑四逆湯 （三十二）加桂心四五錢，方可挽救。 三、留飲。飲邪犯及心包，乃水克火證，亦其痛如割，唯飲湯則吐，右寸關脈沉弦者是也，用控涎丹 （六十一）（治驗見怪症門心如捶擊）。 心　悸 心悸一證，有寒熱虛實之別，不可不辨。 一、寒悸。心屬火，寒屬水，寒氣逼心，猶火被水克。故形寒心悸，脈沉遲。用薑桂湯 （一百二十）。 二、熱悸。心本是火，火焚其心，則心君不安而悸。脈必洪實且數，舌尖絳，懊不寐，厄厄欲嘔。用導赤各半湯 （一百二十一）。 三、虛悸。心主血，血不養心，則心無所護，而驚悸不安。神思恍惚，健忘少寐，左寸脈虛微，用天王補心丹 （一百二十二）。若右寸脈虛微者，是氣虛肺痿。心不自持以作悸也，宜用歸脾湯 （一百二十二）。 四、實悸。飲邪在膈，水凌心下，火被水克，故心悸不寧，甚至肉筋惕。右關沉弦者用控涎丹 （六十一）。若左關尺沉弦者用五苓散 （五十九）（治驗見怪症門心如捶擊）。 不　寐 不寐之證，人皆責諸心，不知脾腎臟腑之陰陽不和，皆能令人不寐也。經曰：衛氣留於陽，則陽氣滿，不得入於陰，則陰氣虛，故目不瞑。又云：胃不和則臥不安。其不寐之非關於心可知矣。故仲景治傷寒，虛煩不得眠，用梔豉湯 （一百二十四）以清泄之。心煩不得眠，用黃連阿膠湯 （一百二十五）以清補之。晝日躁煩不得眠，用乾薑附子湯 （一百二十六）以溫熱之。見證用藥，皆無一定之法。 一、肝腎虛。肝藏魂，腎藏志，肝腎虛，則魂與志皆不安，且腎氣不得上交於心，故不寐。左脈沉細而澀者，老人最多此證，用斑龍丸 （一百二十七）。 二、胃火與食積。其心腎相交而寐者，由中土之黃婆為之媒介也。中土受病，則心腎不能交，故不寐。即胃不和而臥不安也。清其胃火，而消其食積，則寐安矣（治法見脾胃火及食積門）。 三、心肝火。心肝火盛，則神魂皆不安，故不寐。清其心肝之火，自然安寐矣（治法見心肝火門）。 四、痰阻。痰阻於中，則陰陽不通，故不寐。《內經》飲以半夏湯 （一百二十八）一劑，即安。 五、心神虛。其證神思恍惚，似寐非寐，或夢中驚醒，左脈虛者，用安神定志丸 （一百二十九）。 凡患一切外感內傷雜症，皆令不得安寐，須探悉其病源，治癒其病根，則不治其不寐，而寐自安矣。 胃　病 胃為司谷之海，主榮養周身，為後天之本，又為中州之土。四旁有病，必及中州，故胃病極多，茲略述數端，以供參考。 食不消化 一、脾不運化而不消，右脈必虛，用異功散 （九十九），或小建中湯 （一百三十）加陳皮。 二、胃寒不能消化，脈必遲弱，用理中湯 （一〇三）。 三、下元真火衰微，不能腐化穀食，脈微細。用二神丸 （一〇五）。 四、胃氣作痛，或嘔吐，脈二關見中弦者，乃肝木犯胃之證也。用小建中湯 （一百三十）。 五、胃火不能殺谷，脈必洪數，或沉實。如脈洪數，用白虎湯 （十三）；脈沉實而胸腹脹滿者，用大承氣湯 （十五）；如胸脹滿而腹不脹者，用小承氣湯 （一百三十一）；若胸腹舒暢者，用調胃承氣湯 （十四）。 六、心肝火旺，其症嘔吐酸水，或苦水，食入即出，脈左寸關洪數者，用半夏瀉心湯 （一百三十二）。 七、食積阻於胃脘之中，或吞酸，或嘔吐，或吐瀉交作而惡食，食則脹痛，右關脈沉實沉滑者，即此證也（治法見食積門）。 八、早食暮吐，暮食早吐（治法見吐證門）。 能食易飢 一、胃風。脈見浮弦或中弦，食之即飢者，是胃風證也，用自製胃風湯 （一百三十三）。 二、胃火。胃火太盛，則食物易消，故食後即飢，右關脈洪數者，用瀉胃散 （一百三十四）。若沉實且滑者，用調胃承氣湯 （十四）（治法見前食不消化第五條）。 飢不能食 一、腎虧。腎為胃之關，腎中之水火兩虧，即土無水潤，而食不能進，火不生土，故飢而不欲食，脈必沉微，用附桂八味丸 （二十四）。 二、痰阻。頑痰阻塞於上焦，則咽門不利，故胃雖欲食，而咽不能進，脈右寸關脈沉弦滑者是也，用滌痰湯 （一百三十五）加全瓜蔞、旋覆花。若右寸關脈沉弦者，用控涎丹 （六十一）。 胃氣痛（見後胸痹門再參見肝胃痛門） 一、肝木犯胃，其症胃脘痛，有形上升而嘔吐，左脈旺而右脈虛者是也，用代赭旋覆湯 （一○六）加白芍、川連、全瓜蔞、薤白頭。 二、痰飲。胃脘痛而嘔吐痰水，右關脈弦滑者，用導痰湯（一○二）加風化硝瓜蔞仁。若右脈沉弦者，用控涎丹 （六十一）。再胸中有形如盤，四圍有旋邊，亦痰飲證也，用枳術丸 （一百三十六）摻和二陳湯 （八十六）。 三、食積（見食積發熱）。 四、胃寒其症喜按，喜飲熱湯，遇寒而發，夜間為劇，脈沉遲者，用四逆湯 （三十二）。若脈沉微者，用附子理中湯 （三十三）。再胸腹脹痛，似拳突出，手不能觸近，脈虛微者，此系胃虛且寒，即至虛有盛候之證也，用大建中湯 （一○四）。又胃部突出作痛，手不可按，脈弦緊且實，是寒積痛也，用薑桂湯 （一百二十）加牽牛、檳榔、肉蔻、陳皮、神曲、山楂（參見食積發熱寒積治法）。 五、蟲痛。其症飽則痛緩，飢則痛甚，唇內有白點，或面上有白點者是也，用化蟲丸 （一百三十七）。若吐蛔蟲者，用烏梅丸 （一百三十八）。 脅　痛 一、邪入少陽。脅為少陽經所過之處，邪入少陽，有脅痛之證，脈必左浮弦，用小柴胡湯 （九）。 二、飲邪。《金匱》雲留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽輒已，脈必沉弦，用控涎丹 （六十一）。 三、肝氣。肝鬱不舒，其氣上逆而脅痛，左脈弦而痛在左者，用柴胡疏肝散 （一百三十九）摻入失笑散 （三十）。右脈弦而則痛在右者，用推氣散 （一百四十）摻入甘芍湯 （一百四十一）。 四、瘀血。瘀血之痛，在一處如刀割，且恍惚多忘，即許叔微謂上焦蓄血如狂，其脈必弦澀，宜用玉燭散 （一百四十二）加紅花、桃仁。 五、食積（見前食積門）。 胸痹（即俗名肝胃氣痛參閱肝氣痛治法） 《金匱》云：胸痹痛者，痛在胸膈之間，其證心痛徹背，背痛徹心是也，用瓜蔞薤白白酒湯 （一百四十三）。如嘔者，加生薑、半夏、川連。如胸膈脹滿者，加枳殼、厚朴。 腰　痛 腰為腎之腑。凡腰痛人皆作為腎虛，不知風寒燥濕火之傷腎，皆有作痛之證，豈可作為一例治之耶。 一、風痛。風善行數變。風痛者，非痛在一處，若流走不定，能仰不能俯，脈左關尺浮弦者是也。用獨活寄生湯 （一百四十四）。 二、寒痛。寒痛者，痛在一處不移，按之稍止，夜間尤甚，脈遲細者是也。用青蛾丸 （一百四十五）。 三、燥痛。腎為水髒，主五液者也。真水枯涸，則腎無水養故作痛。見症必口燥舌干，目澀少寐，脈象細澀，宜用元麥地黃湯 （一百四十六）。 四、濕痛。濕氣傷腎，則腎脈不行，腰重如帶五千錢而作痛。痛在一處，能俯不能仰，脈象沉細且澀，宜用五苓散 （五十九）加杜仲、毛脊。 五、火痛。邪火爍干腎水，故腰亦作痛。見症身熱口渴，小便澀赤，脈象洪數者是也，用知柏八味丸 （一百四十七）。 六、腎虛。淫慾過度，腎精枯竭。見症精神疲倦，足膝痿弱，腰酸且痛者是也。用六味地黃湯 （二十三）加杜仲、蓯蓉。 少腹痛 古人謂少腹屬陰，多屬於寒。然《傷寒論》有少腹滿痛，而用大陷胸湯 （一百十九）下之者，豈謂之寒證乎。凡病皆有寒熱虛實之別，未可拘於一定也。 一、熱痛。仲景云：潮熱從心下至，六七日不大便，口燥而渴，小腹滿痛不可近者，此熱入陽明之證也。用大陷胸湯 （一百十九）。 二、實痛。大腸有燥屎，少腹滿痛，大便秘而口渴，右關尺滑數，用大承氣湯 （十五）。 三、蓄血。見症其人如狂，小便利，大便反易而黑，小腹脹痛，尺脈弦滑者，乃膀胱蓄血證也，用抵當湯 （九十五）。 四、邪入膀胱。傷寒失表，邪入太陽之腑，口渴，小便不利，小腹脹痛，脈沉弦者，用五苓散 （五十九）。 五、寒痛。寒邪直中陰經，真陽逃亡，下元寒極而小腹疼痛，四肢厥冷，皮色青紫，脈象沉微，用四逆湯 （三十二）。 六、疝氣（見疝氣門）。 七、虛痛。婦人經後，少腹作痛，此血虛空痛之證也，用四物湯 （一百四十八）。 七、瘀血。婦人經前作痛，屬於瘀血所阻，用代抵當湯 （一百四十九）加失笑散 （三十）。 八、惡露。婦人產後，惡露凝滯，少腹有形作痛，用生化湯 （一百五十）加失笑散 （三十）。 腹痛及盤臍痛 臍屬於脾胃經所過之處，其盤臍作痛者，都屬於脾胃之證也。盤臍痛，方書多謂寒痛，然熱痛亦不少。須詳辨其診候，方可證實其病情，未可膠執成見也。 一、寒痛。寒痛必喜按，得熱則緩。小便清利，脈象遲細者，用四逆湯 （三十二）加白芍。 二、肝火。肝木夾火以犯脾胃，亦有盤臍作痛之症。痛不耐按，喜寒惡熱，小便赤澀，左關脈洪數者是也，用龍膽瀉肝湯 （十）加青皮、白芍。 三、燥屎。傷寒熱入陽明，不大便六七日，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎也，用大承氣湯 （十五）。 四、食積。腹中脹滿，惡食吞酸，或泄瀉，右關脈沉滑者，是食積證也（見前食積門）。 五、痧證。夏秋之間，最多痧證。痧氣內伏，臍腹絞痛，頭暈倦怠，脈象弦澀。此系絞腸痧之證也，宜用青皮、陳皮、丹皮、赤芍、澤瀉、川芎、紅花、半夏、雲苓。 六、乾霍亂。其症臍腹絞痛，欲吐不吐，胸膈滿悶，心中懊，此乾霍亂之證也。宜用藿香正氣散 （一百五十一）（參閱前霍亂治法）。 七、腹痛泄瀉。腹痛泄瀉而脈浮弦者，乃肝木夾風，以克胃土之證也。宜用痛瀉要方 （四十七）。 疝　氣 疝氣者，俗名小腸氣。小腹痛引腰脊，其氣下墜，睪丸作脹是也。即《內經》謂小腸病者，少腹痛，腰脊控睪丸而痛之證也。又雲任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。《內經》謂七疝者，頹疝、厥疝、疝瘕、沖疝、卒疝、疝、狐疝也。巢氏謂七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、附疝、盤疝、狐疝也。張子和謂寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、頹疝之七疝也。致後人聚訟紛紛，莫衷一是。 然疝之為病，不外風寒濕三者入於氣血之中，致陰陽偏勝而成。蓋人身左屬血分所主，右屬氣分所主。凡患左睪丸腫痛者，屬血分陰分。右睪丸脹痛者，屬氣分陽分。此乃扼要之法，不必細分七疝以治之。 是以張仲景用當歸生薑羊肉湯 （一百五十二）治寒疝之傷及血分者。發明用丁香楝實丸 （一百五十三）治風寒兩疝之混入氣血中者。許叔微用五苓散 （五十九）治寒濕之疝，在膀胱之氣分者。李士材用附桂八味丸 （二十四）治寒疝傷及腎經，致氣上衝心者。 霖每用補中益氣湯 ，重用柴胡（二十二）加楝實、茴香、荔核。治氣虛夾風寒兩邪，擾動厥陰。其脈左弦右虛而右偏脹者，再用附桂八味丸 （二十四）加楝子、茴香。治寒濕兩邪，傷及陰分之精血，其脈左虛微而左偏脹者，無不效如桴豉。幸勿誤信痛無補法之說，徒以一切破氣耗血之藥，誤人之性命也。 痿　證 《內經》謂肺熱葉焦，發為痿躄。又云：治痿獨取陽明。又云：陽明者，五臟六腑之海也。四肢不能稟水谷氣，陰道不行，筋骨肌肉，無氣以生，故不用焉。又有筋痿、肉痿、脈痿、骨痿等證，總不外虛痿、熱痿而已。虛痿者，即陽明胃腑少水谷氣，四肢筋骨肌肉，無氣以生之謂也。熱痿者，即肺熱葉焦之謂也。然肺熱葉焦者，非肺自病也，亦即陽明胃火，熏蒸於肺，而致肺熱葉焦也。蓋肺主治節，肺被火克，則治節不行。而肌肉筋骨，無肺氣以灌輸之，故無力以動也。又陽明為宗筋之海，陽明受病，則宗筋失潤，不能束筋骨而利機關，故曰治痿獨取陽明治也。 治痿之法，熱痿用瀉胃補腎之藥，虛痿用益氣生精之品，無不奏效如神。無論何痿，擇此二方以治之，萬無一失也。此非臆說之詞，乃由霖經驗數十年而得之也。 凡熱痿之證，都屬陽明之火，右關脈滑實，霖制瀉胃補腎湯 （一百五十四）。又虛痿之證，脈必細弱，用自製益氣生精飲（ 一百五十五）。治癒之人，不知其數。務須辨明脈證以用之，幸勿誤作風濕證，而用辛燥之藥，以增其病也。 痹　證 風寒濕三氣合而成痹。然三氣亦有感受多少之殊，其風氣勝者為行痹，風善行而其痛無定也。寒氣勝者為痛痹，寒主收引，筋攣作痛也。濕氣勝者為著痹，濕氣重著不移而痛也。治此痹證，無論何痹，皆宜用三痹湯 （一百五十六）加減治之。三痹 左脈浮弦者，風氣勝之證也，加秦艽、防風。 左脈弦緊者，乃寒氣勝之證也，加麻黃、附子。 六脈沉澀者，是濕氣勝之證也，加茅術、米仁。 腳　氣 腳氣之證，形如傷寒，亦惡寒發熱，頭痛嘔吐，唯腳筋攣痛，或腫或不腫，甚至少腹不仁，即此證也。若紅腫者，為濕腳氣，都屬濕熱。不紅腫但筋攣作痛者，為干腳氣，都屬於寒濕，總屬於濕。宜除濕湯 （一百五十七），加減治之。唯腳氣衝心而痛，為不治之症，仲景用附桂八味丸 （二十四）治之，為唯一之法。幸勿誤信腳氣不可補，而坐視其斃也。除濕湯加減法：紅腫而脈數者，加黃柏、澤瀉；不紅腫而脈遲者，加附子、桂枝。 腫　脹 水腫與鼓脹，其證大同小異，皆有虛實陰陽之分。唯獨脹其腹者為鼓脹，一身盡腫者為水腫。欲知其陰陽虛實之分，須察其皮色之明暗，上下之起點為據。 其腫自上而下，皮厚色暗者，多屬虛腫之陰證。自下而上，皮薄色明者，都屬陽水；四肢先腫而及腹者，多屬陰水。腹先腫而及於四肢者，多屬虛腫。以指撳之而即起者水也，如凹而不即起者虛腫也。飲食易消，小溲赤澀，大便秘結者，陽證也。飲食少而不易化，小溲清而大便溏者，陰證也。古人謂上半身腫，宜發汗。下半身腫，宜利小便。然亦有不盡然者，須再詳察其脈之虛實遲數而互參之，方可證實。 水脈本沉，沉而滑數者為陽水，在左手見此脈者宜用四苓散 （二十），加滑石、腹皮。右手見者，用疏鑿飲 （一百五十八），加大黃。沉而遲細者為陰水，左手見者，用金匱腎氣丸 （七十六）。右手見者，用異功散 （九十九）加附子、炮姜。如兩手脈均沉微者，宜用異功散 （九十九）煎湯，吞金匱腎氣丸 （七十六），此乃補脾腎，為治腫脹神妙之法，無不效者。仲景謂肝腎脈並沉為石水，宜海蛤丸 （一百五十九）。肝腎之脈並浮為風水，身重汗出惡風，用防己黃芪湯 （一百六十）。風水惡風，一身悉腫，脈浮自汗出，無大熱不渴，用越婢湯 （一百六十一）。皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯 （一百六十二）。 大凡腫脹之病，都屬於肺脾腎之虛。如其肺不虛，自可通調水道。脾不虛，自有堤岸之防。腎不虛，自可二便通利，有何邪水泛濫之患哉？霖每用上述諸法治腫脹，雖病至垂危者，皆可收十全之效。如存心活人者，諒不至不辨其陰陽虛實之證，而專用攻利之藥，以速其斃哉。 痞 脾之積為痞氣，痞氣者，乃否塞不通之謂也。往往在胸脘間，有形作脹，時升時降，或大或小，或痛或不痛。此症都屬於脾不運化其氣所致不可因其痞塞，而用破氣攻利之藥，以再損其脾，致成鼓脹，而為不治之證。霖每用香砂六君子湯 （一百六十三），摻和瓜蔞薤白白酒湯 （一百四十三），稍加姜川連、酒炒白芍，合成小陷胸湯 （一○八）及戊己丸 （八十）等。藥既王道，效驗卓著，為最穩最靈之治法者也。 瘧　母 瘧久失治，正氣受損，伏邪遏抑於少陽厥陰之間，致木郁不舒，而氣不疏化，是以結成堅塊在左脅間，謂之瘧母，即肥氣是也。其塊氣壯則縮小，氣怯則脹大。若不消去，即為鼓脹之根，宜善治之。霖制益氣疏肝煎 （一百六十四），藥既王道，服之可永遠除根。 奔　豚 奔豚者，腎氣從少腹起，上沖於咽喉。多因誤發其汗以傷腎，或驚恐以傷肝腎，故仲景謂或由驚恐，或由燒針發汗。蓋驚傷肝，恐傷腎。腎為肝之母，肝為腎之子，子傷則子盜母氣，而母必顧復，致腎亦損。且汗為血液，肝為藏血之髒，血虛而誤發其汗，則肝腎之精血大損。猶強責少陰汗，為上厥下竭。每見此症，多由誤發其汗，或由遇盜大驚而起。仲景之言，真神聖也。 霖曾治誤汗，而奔豚氣上沖咽喉，甚至頸項強急，背反張，兩手痿廢，面目俱赤，口噤不語。脈虛浮者，用桂枝湯 （一）摻和附桂八味湯 （二十四），制大其劑以服之，一劑即大減，二劑即愈。其效之速，不可思議。屢用此法治奔豚氣，無不效驗如神。仲景之法，真神矣哉。 又治一被盜，用烈火灼膚，致火毒內攻，腹脹不食，再奔豚氣上沖於咽，甚至神昏不省。診其脈左微右沉滑，即用調胃承氣湯 （十四）摻和附桂八味湯 （二十），四服之二劑即大減，四劑而愈。 小便不通 小便不通，人但知用通利藥，除通利之外，則束手無策矣。不知腎與膀胱，相為表里。經云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。是大小便，皆腎司其權也。若用淡滲之藥以利小便，必愈利愈閉。何也？以其腎已虛而不能開膀胱之竅，再用淡滲傷陰之藥以攻之，是倒行逆施之治法也。 霖每用附桂八味湯 （二十四）治小便不通，無不立臻奇效。乃小便不通之證，多由下元水火兩虧之所致耳。是以李東垣用滋腎丸 （十八）治熱閉之小便不通，其雲一服即通。又朱丹溪用補中益氣湯 （二十二），服後得藥力而探吐之，以治氣虛之小便不通，謂屢用屢驗。又喻嘉言治肺火之小便不通，用枯芩以清肺火，服之即效。唯濕阻及風寒入太陽之腑，口渴而小便不利者，仲景用五苓散 （五十九）以利之。尚用白朮健脾化濕以壯氣，肉桂溫腎而化氣，非獨淡滲之藥也。其餘各症，皆欲探源求本以治之，豈淡滲之藥，所可通其小便哉。此屬刻不容緩之症，治之不的，命必不保，望為醫者熟思而明辨之。 小便不禁 小便不禁之證： 一、由於下元水火衰微，蓋膀胱之竅，非自為之開闔也，全賴腎中水火以開闔之。水火一衰，則膀胱之開闔失常，故不約而為遺溺也。是以患此症者，老人為多，宜用還少丹 （一百六十五）吞縮泉丸 （一百六十六）。 二、氣虛。肺主氣，為腎之母。肺氣虛弱，則母不生子而腎亦虛，且氣虛必下陷，而無升提之力，右手脈必沉細，宜用補中益氣湯 （二十二）吞縮泉丸 （一百六十六）。 三、風邪。風善行而性速，可以激水揚波者也。膀胱受風邪以鼓盪之，則水氣激揚，不能留存於膀胱，且溺孔不能閉，猶太陽經傷風必多汗。汗孔者，膀胱之偏門也。溺孔者，膀胱之大門也。是以亦有小便不禁之患，左脈浮弦者是也，用消風散（二十九）除藿朴加芪術煎湯，吞縮泉丸 （一百六十六）。 四、肝火。肝經之脈，繞陰器而行，主疏泄者也。且火性急速，以助肝之疏泄，故有小便不禁之證，左關脈滑數是也，宜用瀉青丸 （十一）。 五、膀胱不約。經云：膀胱者州都之官，津液藏焉，又云：三焦下輸，入絡膀胱，約則癃，虛則遺溺。其津液不藏而遺溺者，皆由氣陰交虧，而失固攝之權，左脈虛弱者是也，宜用桑螵蛸散 （一百六十七）與縮泉丸 （一百六十六）並服之。 淋 淋者，小便淋瀝不爽，小腹痛引及臍者是也。其證有氣淋、血淋、膏淋、勞淋、冷淋、砂石淋之別。 氣淋者，少腹脹滿，溺有餘瀝，用八正散 （一百六十八）加冬葵、木香、石韋、沉香。 血淋者，血與溺俱出，乃小腸火之證也，用導赤散 （十九）加當歸、赤芍。 膏淋者，下元虛寒，溺如脂膏者是也，用附桂八味丸 （二十四）。 冷淋者，溺時灑洒然毛聳者是也，用附桂八味丸 （二十四）與鹿角膠並服。 勞淋者，遇勞而發，氣怯作痛是也，用補中益氣湯 （二十二）。 砂石淋者，溺出如砂石之狀，塞住溺孔，痛難溺出之證也，宜八正散 （一百六十八）加冬葵子、石韋、馬藺花。 以上各證，大都由於氣陰虧損而致，須辨其寒熱虛實以治之。幸毋徒事攻利，而置人命於不顧也。 赤白濁 《內經》云：脾遺熱於腎，則赤白從溲而下。又云：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為白淫。據《內經》所云，則一由於熱，一由於虛。然熱與虛雖多，而寒與濕亦不少，豈可不分別以治之。 一、熱證。莖中流濁，熱痛如刀刺，脈洪實者，用小薊飲子 （一百六十九），吞療腎滋本丸 （一百七十）。 二、虛證。淫慾過度，玉關不閉，敗精流出，脈虛弱者，用人參養榮湯 （二十五），吞附桂八味丸 （二十四）。 三、寒證。真火素虛，強力行房，致真火隨精而泄盡，精關開而不闔，濁精封於溺孔之口，脈遲澀者，用附桂八味丸 （二十四）。 四、濕證。濕熱下注，擾動精府，致溺竅時流穢濁，脈沉弦帶數者，用八正散 （一百六十八）。如其不效，照上各法治之，因此淡滲傷陰之藥，不可多服也。 五、梅毒。中此梅毒，都由狎妓宿娼而來，間有遺傳之毒而致此赤白濁之患者，其症腰足筋骨均酸痛，莖中痛如錐刺刀割，溺孔流濁而覺灼熱者是也，宜用鮮土茯苓一兩，苦參大黃各五錢，甘草梢、牛膝梢、黃柏、赤芍、防風各三錢，煎服之甚效。 遺　精 《內經》曰：腎乃閉熱封藏之本，精之處也。又曰思慮傷神，則流淫而不止。又曰：思想無窮，所欲不得，而為白淫。又曰：厥氣客於陰器，則夢接內。若精氣固藏於內，而無思想之念，則精何能遺。然遺精者，多由思想，而不脫心肝腎三髒之虛實。蓋思慮雖屬脾之志，然終歸於心，故曰傷神。神即心之所藏也。古人謂有夢者，屬於思想而多實。無夢者，屬於滑泄而多虛。是以治此遺精，必須分別其三髒之虛實。 霖每治有夢而遺，其脈左弦右虛者，是肝木太旺，相火擾動之證也，用清心蓮子飲（ 一百七十一）。 又治思慮傷神，有夢而遺，兩手脈均虛弱者，用妙香散 （一百七十二）與六味地黃丸 （二十三）並服。 又治無夢而遺，左右脈均微細者，是肝腎虧而玉關不閉也，用金鎖固精丸 （一百七十三）與十補丸 （一百七十四）並服。 又治濕熱傷腎，夜間發熱口渴，或有夢或無夢，左關尺脈弦數者，用豬苓湯 （一百七十五）。 又治郁痰凝結，心竅閉塞，致心腎不交，神思恍惚，無夢而遺，左寸關脈沉弦者，用豬苓丸 （一百七十六）。 又治遺精過多，以損其腎，致骨痿不能步履，左脈微細者，用斑龍丸 （一百二十七）。 審證以治之，無不效驗如神。 大便秘 大便秘，人皆謂熱入陽明之證。輕則用脾約丸 ，重則用三承氣湯 以下之。不知熱入陽明，只有傷寒傳經熱邪，必有潮熱腹滿痛，舌燥而渴之證，方可下之。若雜症之大便秘結者，多由於氣陰虛耗之候。若用枳朴硝黃之藥，以大損其脾胃與氣陰，是絕其生生之道也。雜症之大便秘結，有氣虛、腎虛、血虛、津虧、陰寒、風燥之別。與陽明傳經之熱邪，天壤懸殊，豈可一例治之耶？ 一、氣虛。肺主氣。肺氣足，則大腸之氣亦足。氣足，方能送糞而出。若肺氣不足，則大腸之氣亦不足，何能送出其糞？故大便秘，右脈虛弱者是也，用補中益氣湯 （二十二）加麻仁（見下病治上法陶松如治驗）。 二、腎虛。內經云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，是大小便，皆由腎司其權也。又腎主五液，腎虛則大腸之津液失潤。故大便為之秘，脈細澀者是也，用還少丹 （一百六十五）加麻仁。 三、血虛。肝為藏血之髒，以主疏泄者也。肝血不足，則疏泄失司，故大便不行，左脈虛弱者是也，用四物湯 （一百四十八）加杞子、麻仁。 四、津虧。大腸之津液充足，則便滑而爽。若津液枯涸，則大便秘結，宜用活血潤燥生津飲 （一百七十七）。 五、陰寒。《內經》謂無陰則陽無以化，無陽則陰無以生。陰主靜，陽主動。其獨陰無陽，則陰寒凝結，猶寒天河水冰凍，舟楫何能行駛，其脈遲細者是也。用熟地、歸身、麻仁、杞子、蓯蓉、肉桂（見塞因塞用大便秘結治驗）。 六、風燥。風為燥血之物，血燥則津液枯涸，而大腸燥結，左脈浮弦者是也，用滋燥養榮湯 （八）。 以上治法，均屬王道之藥。即使不效，亦屬無損。若用厲劑，則元氣立盡，無可挽回，司命者其慎諸。 交　腸 交腸者，大便由前出，小便由後出者是也。多由思慮傷脾，脾失泌別清濁之權，郁怒傷肝，肝之疏泄失常所致。用五苓散 （五十九）加木香、丁香甚效。 脫　肛 脫肛一證，都屬氣虛。緣肺與大腸相為表里，肺主氣，氣虛則大腸無攝納之力故也。 宜內服補中益氣湯 （二十二）。外用五倍子末，口津調敷之，托入坐定不可動。如此五七次不復脫，又內服訶子、龍骨各三錢，沒石子二個，粟殼、赤石脂各二錢，為末米飲下一錢。外用鱉頭灰敷上，托入坐定甚效。 便　血 大便下血，其類甚多，有風寒、氣虛、瘀血等證，須審證以治之。 一、風。風邪擾動陰血，血不歸經而妄行，以致肝不能藏而脾不能統，入於大腸而下泄。故大便下血如注，其色鮮明，為之腸風。左脈浮弦者，用補血湯 （七十九）加生地、荊芥、防風。 二、寒。血逢寒則凝結不行，積於脾胃之內，得孔而出，其色紫而成塊。脈象遲細，舌白，用補血湯（ 七十九）加炮姜、韭菜汁。 三、氣虛。氣為血之帥，氣虛則血無統攝而妄行，故亦有便血之患，遇勞即發，右脈虛弱者是也，用補血湯 （七十九）加人參、於術、炙甘草。 四、瘀血。瘀血內阻，好血不能歸經而行，滲入於大腸而下，其色紫黑而成塊，或有刺痛之處，脈象弦澀者是也，宜用代抵當湯 （一百四十九）。 痔　漏 痔漏一證，人皆謂濕熱下注，而用利濕清熱之藥，百無一效者，何也？緣但知其濕熱之因，不知其大腸之虛而漏孔生管也。 霖每用豬大腸在肛門者一尺長，洗淨去油，將芡實、米仁各等分，填滿於大腸內，兩頭紮緊，再用大青蚯蚓七條（韭菜地上者最佳，漂淨泥）同入砂鍋內。煮之極爛，將蚯蚓撩去，放鹽於內，空心時連湯一頓吃完，連吃七八次，無不愈者。此方以腸補腸，芡實、米仁補而祛濕，蚯蚓追逐其管，且引祛濕之藥，至痔漏之所，故其效如神。 婦人雜症 調　經 經，常也，行其常道而不失信也。是以年少無病之婦，每滿一月，必經一行而不愆其期，故又謂之月信、月水也。經不愆期，則生育不絕。若一愆期，則不但無生育，且疾病叢生矣。故調經為婦人所必不可少者。然調經之法，即專習婦科者，亦不知其緣。往往藥不中病，雖終身服調經藥，而經常不調，甚且致成勞瘵者。霖甚憫之，爰特將生平經驗之法，筆之於後。 霖每將逍遙散 （八十一）為主方，再將其經之前後、多少、濃淡、痛前、痛後之見症，再入數味之治病藥，無不即奏神功。 方書每以經未到期而前來者為熱，後來者為寒，固屬有理，然亦不盡然也。若不解其郁，而肝不舒，經終不能調。往往多服偏寒偏熱之藥，致《內經》所謂熱病未已，寒證又起之害。霖即用逍遙散 （八十一）稍加入廣鬱金、合歡皮。不論其來之前後，以及或前或後者，服之自調。 如脈細皮寒者，稍加肉桂。如身熱脈疾者，稍加青蒿、夏枯草，最屬穩妥且效。 若多者屬於氣虛不能攝血，宜加人參、黃芪。 若少者，屬血虛，宜加九制熟地、杞子。 濃而黑者為瘀，宜加紅花，或屬於寒加肉桂。 淡者屬血虛，亦加熟地、杞子。 經前痛者為瘀，宜加紅花、澤蘭、失笑散（三十）。 經後痛者為血虛，宜加熟地、川芎。若脈細且遲者，再加肉桂。 肝胃氣痛 肝為藏血之髒，血為養肝之物，相需而相用者也。婦人用血太多，致肝少血養，則肝不柔而成剛髒，必侵犯脾胃，以盜其脾胃之血而自資。脾胃被其侵犯，故胸中作痛。此症雖男子亦有之，然不若婦人之所患者多。且婦人多郁，郁則既傷其肝血，又動其肝氣。是以或攻動作痛，得矢氣或噯氣稍衰。時醫不知其情，都用香燥破氣之品。初用之，雖或暫時效。日久用之，不但無效，而反為滋甚。何也？ 因香燥之品，雖屬快氣一時，不知血尤受虧，而肺愈受損，肺受損則肺氣無下行以制木之權。肝血虛則肝愈燥，而肝氣愈剛，肝氣剛則侵犯脾胃尤甚。欲治此症之根，必須培土生金以制肝木，且須養血以柔肝，疏泄以舒肝。霖自製舒肝飲 ，則不治其痛，而痛自愈也，且可永除後患。 舒肝飲 方：炙甘草錢半，東白芍酒炒三錢，雲茯苓三錢，白歸身酒炒三錢，柴胡錢半，於術土炒三錢，薄荷後入錢半，杞子酒潤三錢，瓜蔞白酒炒四錢，薤白白酒炒四錢。 如痛而嘔者，加姜半夏二錢，生薑二片，川連、吳萸水炒四分。 如得熱則快而喜按，左關脈遲細者，屬於寒也，加淡吳萸一錢，厚肉桂一錢。 如得熱則甚而拒按，左關脈滑數者，屬於熱也，加夏枯草三錢，川連六分。 如胸中有形攻動，而作脹者，加枳殼八分。 血崩漏經通用 血崩一證，最屬危險，治不得法，生死反掌。時醫絕不探緣其故，但知用固攝收斂之法，往往服之而反甚者，不知人身之血，在隧道中周流無滯，如江河之潮泛然，若無阻礙，決無泛濫妄行之患。其血之不入於隧道者，由於瘀血所阻，猶江河之有淤沙所阻，而有決堤之害也。又有氣虛不能攝血，亦有此患。霖深得其情，用是自製益氣活血飲 以兩顧治之，無不效驗如神。 益氣活血飲 方：黃芪六錢，紅花三錢，川芎二錢，炮姜四分，當歸酒炒六錢，赤芍炒酒三錢，阿膠陳酒溶化沖入六錢，小薊炭三錢，用流水煎油菜，頻服而安臥之，自愈。 帶　下 帶下之證，方書皆謂氣虛夾濕，豈盡然哉？！夫帶脈如束帶然，乃約束諸奇經之脈，故謂之帶。若外有六氣之氣襲，內有七情六郁之所傷，皆有帶下之患。霖深緣其故，因自製束帶煎 ，無論其內外因之所致，服之均效。 束帶煎 方：米仁六錢，石斛先煎三錢，防風錢半，柴胡一錢，芡實四錢，六一散包四錢，半夏三錢，黃芪四錢，當歸酒炒三錢，荷葉一角，茯苓三錢。 如脈遲細者，加炮姜八分。 如脈滑數有力者，加醋炒川連一錢。 猝然不語 婦人用血多而肝腎多虧，故多猝然不語之證。何也？緣腎虛而其脈不能上行，以循喉嚨夾舌本之所致也。每見時醫用蘇合香丸 ，或至實丹 等，服之即不救。霖知其緣由，用地黃飲子 （八十七）治之，無不人人立瘳。 產後各證治法（狀若驚風，陰虛發熱，胃火發熱，口噤不語。氣急痰升，兒枕作痛，血暈，參閱上卷「產後傷寒論」） 產後氣血暴虛，變生諸證，與外感之實證無異。若作實證治，必死不救。 如氣血俱虧，筋絡失養，致手足拘攣，甚或角弓反張，如痙證，脈浮芤無力，或微細無神者，用十四味建中湯 （二十六）稍加薄荷、柴胡，大劑治之自愈。 再有陰不戀陽，虛陽上冒，致身熱頭痛，神昏譫語，煩躁不寧，唯夜間為甚，口雖渴而喜歡熱湯，脈必浮濡散大而無根，或沉細虛微，宜用附桂八味湯 （二十四）大劑服之，其熱自退。若服涼表，必斃。 附 唯有身熱口渴，日潮熱，濈然汗出，大便秘，小便澀赤，右關脈滑實，而舌光絳乏津者，是胃火內燃之證也。宜用生地四物湯 （一百四十八）加干金石斛四錢，元明粉二錢治之。 又有肝腎大虧，腎脈不能上縈喉嚨而夾舌本，致咽干舌強，甚至口噤不語，目不轉睛，脈象空虛者，宜用地黃飲子 （八十七）。 更有腎虛不能納氣歸元，致氣短如喘，甚至氣急痰升者，宜用附桂八味湯 （二十四）加人參、磁石各一兩。痰多者，再加川貝母四錢，蔞仁霜五錢。大劑連服之，其喘自平，而其痰自降。 以上諸症，若作實證而用攻伐藥者，必死無疑。 至於瘀血凝滯，而少腹有塊作痛，俗名兒枕痛，宜用生化湯 （一百五十），加焦楂肉、失笑散 （三十）。 以及陰血暴亡，而為血暈證，治不如法，亦無生理。宜用生熟四物湯 （一百七十八）。加醋炒艾葉一錢，荷葉一角煎服之。再將漆器燒煙熏鼻，或用鐵器燒紅置於鼻下，將好醋淬之。或用銀簪頭，針兩眉中間即蘇。 以上治法，皆霖生平經驗有素，百無一失，非徒託空言者可比也。 小兒科（論初生時服三黃湯之害） 悲夫，小兒之厄多矣哉。小兒腠理不密，易受風寒。脾胃薄弱，易於積食。本屬多病，而體質脆弱，醫藥之投，生死反掌。然有病而醫誤殺之，猶屬假手於人，終屬為病而死，情尚可原。不知小兒初生之時，父母愛之，無所不至。不知心中雖愛之，而其實則喑殺之。何也？ 以現在世俗之人，皆喜苦寒肅殺之藥，以為三黃湯或犀黃，解胎毒所必需之品。初出胎之兒，必欲將三黃湯或犀黃以強灌之。此非心中愛之，而實則殺之也。緣人稟中和之氣以生，偏寒偏熱，皆不能生。況三黃湯與犀黃之苦寒，無有過於此者。服之不但消滅真陽，戕伐胃氣，抑且將元氣消削盡淨，不死又何待耶？ 蓋小兒初生，如草芽之初萌，須陽和之氣鼓動之，方可欣欣向榮。茲不但無陽和之氣以煦之，反將霜雪以凌壓之，則初萌之草芽，尚有生理乎？父母以至慈至愛之心，乃以至殘至忍之手段，而欲置兒於死地，其究何為耶？實由於聽信庸俗醫之說，謂三黃湯或犀黃可以解胎毒，不知犀黃雖是解毒之品，只可解熱毒。胎毒，非熱毒也，何用犀黃以解之？三黃湯並不是解毒之品，用以解毒則不足，殺兒則有餘。何為父母以細微之胎毒反為重，小兒之性命反為輕哉。噫，愚矣哉！ 如欲解胎毒，何不用生甘草、金銀花二味？藥性平和，功效卓著，為最王道最靈驗之品。即常服亦無害，較之三黃湯與犀黃何啻霄壤哉！ 預防臍風 小兒初生，第六七日起病，謂之臍風，百無一生者。其症牙關緊鎖，不能吮乳。已現此症，則不效矣。唯有預防之最妥，在初生臍帶未割斷時，用紙條點火，在臍帶離臍七八寸處燃燒，至臍中極熱而割斷之。若臍帶硬者必起臍風之候也，須燒至臍帶柔軟為止。如此，則可保無臍風之患。 驚　風 喻嘉言謂小兒腠理未密，易於感受風寒。凡風寒必先太陽經而發，即現頭搖手痙，而兒科名曰抽掣。卒口噤，腳攣急，目邪心亂也，而曰搐搦。以其脊強背反也，而曰角弓反張。不知以上各症，皆太陽經之本證。以太陽經之脈起於目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊抵腰中。是以所見之證如此，以小兒筋骨脆弱，不耐傷寒，是以才在太陽一經，已屬不勝。而醫者不知為傷寒，即妄謂之驚風，用鎮墜藥以引邪入里，必死不救。應照傷寒傷風在太陽陽明經之治法可療。 霖按以上所見各症，唯系太陽陽明兩經之證，或風或寒，或燥或熱，或虛或實之證，皆當驗之脈理，方可分別。小兒三月後，即有脈可憑，兒科妄謂三歲後有脈，不過其脈以一息七至為平脈。如精晰脈理者，以一指按三部，其所現各種之脈，與大人無二。予曾治癒俗謂驚風數則，以外表見之，如同一之病。然治法大不相同，均奏神效者，皆據脈辨證之準確也。茲略述一二，使兒醫方知亦必欲據脈以治病，始不誤耳。 一、村中張順甫子，年方周歲，冬間患角弓反張之症，已請專門兒醫診治二次。第三次兒醫謂不治矣，囑其棄於羊棚屋內，以為死在房內，以後所生之小兒，必起此病而死。闔家哭之甚哀，予適過其門，以問其詳，知為尚未死也，予即視之，見其牙關緊閉，腰脊反挺，頭足幾相接，診其脈浮弦且緊，知其為寒邪在於足太陽之證，即用麻黃湯 （二）。一服即愈，現已二十餘歲矣。 二、新塘市鄭塽齊之女，年五歲時，春間患傷寒，項筋拘急，頭在背中。專醫小兒者，已請數人矣，愈治癒甚。因予治癒其侄桂生噤口傷寒，氣將垂絕之極危症，故特來邀治。診其脈，左浮弦，右沉微。知為太陽經感受風邪之證，唯病已數日，經治數醫，邪盛而正將不支矣。亟用別直參 一兩，煎濃湯囑其先服之。過二時許，乃將消風散 （二十九）除藿朴、荊芥、蟬衣再沖入參湯。為因正氣虛極，若藥與參並服之，誠恐參力緩而風藥急，正不能耐，仍屬不濟。故囑其先服參湯，此即先補後攻之法也。服之一劑，果項筋即舒而愈。 三、劉河何元奇之侄年六歲時，秋間亦患角弓反張，頭足幾相接，神昏口噤，目上視，面色青，危險極矣。予診其脈，沉微欲絕，知其氣血兩虧，陰寒內甚。寒主收引，加以氣不行血，而血不榮筋，致筋絡拘攣而成此痙證。即用大劑十四味建中湯 （二十六），加炮姜，稍加柴胡、薄荷，二劑而其病霍然。 四、劉河石家橋王實三之子，年五歲時，冬間患四肢拘急且振，角弓反張，目上竄，口噤。兒醫治之尤甚，方延予。診脈浮緩而有汗，知為太陽經傷風證也。即用黃芪桂枝湯 ，一加酒炒當歸服之，二劑而瘳（黃芪桂枝湯 即桂枝湯 加黃芪三錢）。 以上諸證，形則同而實則異，若不證之脈理，何能知病之真情，而用藥竟有如鼓應桴者。如此則兒科對於脈理，豈可漠視哉。 疳　積 小兒脾胃薄弱，飲食不節，而恣食無度，則脾胃不能運化，致積滯於腸胃之間，久而不化，則生熱生蟲，是以腹脹皮黃，溲如米泔，甚至寒熱往來，目中生翳，而成此疳積之證也。每見兒醫，但知消其積，不知清其熱而殺其蟲，且不知小兒體質脆嫩，不耐攻伐。輕則用厚朴、枳實、萊菔子、檳榔等，重則用牽牛、三棱、莪術、大黃之類，以削盡其真元，而催其速死，則小兒百無一生，深為憐憫。故特將生平經驗所得，制此消疳湯 ，無論其所見何症，服之均效驗如神，無不皆霍然而愈者。 消疳湯 方：銀柴胡一錢，炙甘草八分，胡黃連薑汁炒八分，炙鱉甲三錢神，曲炒二錢，雞內金炙一錢五分，五穀蟲炙二錢，地骨皮一錢五分，青蒿二錢。 如有寒熱往來，加秦艽一錢。 如口渴，加金石斛二錢，知母一錢。 目翳，加谷精珠一錢五分，蟬衣一錢五分，木賊草一錢五分。 肺風痰喘 小兒肺臟嬌嫩，不耐風寒。風寒外束於肺，肺氣之升降不利，以致呼吸短促，鼻煽痰鳴。時醫每用麻黃、葶藶，及諸種瀉肺破氣之藥，服之百無一生，而醫者以為絕症，無別法可治，竟至死不悟。殊堪浩嘆，不知此非肺之有餘而作喘，乃肺之怯弱以呼援也。須用大甘溫之藥以培土生金，無不立效。霖生平治此症，每用黃芪建中湯 （六十六）加半夏、茯苓，無有不愈者。時醫但知用瀉肺藥，不知小兒何辜而必欲殺之乎。 痧　疹 痧疹一證，每在春天為多。其症始則發熱、口渴、咳嗽，繼則面目俱赤，氣急，乃在皮膚中現細紅點，俗名痧子，實即疹也。此由溫熱在足厥陰肝經之候，以木為生火之源，加以春令木旺之時致肝火旺盛。火旺，故發熱口渴。木旺，必克土，故嘔吐。再火性炎上，火旺必克金，故咳喘。且目為肝竅，故目赤。肝為藏血之髒，肝火旺，將血液激出，故皮膚中發現紅點。 種種見症，皆系肝火所釀成，不言可知矣。無如時醫不知清其肝火，而反大瀉其肺，再加之以牛蒡、豆豉、荊防、杏梗、前胡等之風藥，使風助火威，以劫盡其血液。且金既被火克而呼援，反大攻伐之，不死何待。每見貧者不請醫治，則其火或自退而愈。若富貴之兒，日請數醫，則必速其斃，冤哉。霖深悉其源，制益肺清肝煎 。初起者服之，即熱退而疹亦不發。已發者服之，即愈，無有不效者。 益肺清肝煎 方（並治一切溫熱證甚效）：北沙參四錢，生甘草一錢五分，金銀花四錢，青蒿三錢，小生地四錢，赤芍酒炒三錢，丹皮三錢，鉤藤後入四錢，石決明煅八錢，薄荷後入一錢五分，黛蛉散六錢，帶心翹二錢。 如口渴，加干金斛、天花粉各四錢。 咳甚，加川貝母二錢。 如服過瀉肺藥，而致氣短如喘者，再加北沙參六錢。 照方服之，病癒為止。不可增減，無不效者。幸勿輕視此方，誤服瀉肺攻伐之藥而致不救也。 代替貴藥說 或曰：各藥有各走各經之性，且其效能之優劣，大相懸殊，豈可替代。霖曰：此說固是，然一味代一味，本屬難得。將幾味代一味，或劣於彼而優於此，力小者只須分量加重，庶乎近焉？且貴藥多假，用之反為誤事，不如將賤者以代之，價既廉而反為可靠。霖往往見貧者之無力服貴藥，而又不得不用者，只得想法以價賤而性同者代之。其效能亦不讓貴藥，爰特謹錄之，亦方便之一助云爾。 人參 人皆以吉林白參為人參，意謂其性涼而補力足。不知凡藥之性，非溫不補。涼性者都屬攻瀉之品，即有補者，其補力亦屬微幾。豈有涼性之人參，而有大補之力哉？考本草所載之人參，謂產遼東寧古台，光紅結實者佳，是明明紅參為真人參。何以今人皆以白參為真人參？不知吉林之白參者，非人參也，名曰白草。其質空松，其性不補，產地以其質空松而漬於糖水，故其味如糖。富貴之人，皆以為涼，而不惜千金以購辦一枝。誰知叄肆之獲利，不啻千倍矣。何不用紅參之價廉而力足，為可靠也。如嫌其溫，只須與北沙參同用，則溫性亦可解去矣。若尋常之發表藥，以及調理藥內，用生黃芪加三四倍以代之甚佳。人皆謂黃芪悶氣而不敢用，詎知霖生平極喜用黃芪，每用至二三兩之多，反開胃進食，未聞病者雲及悶氣也。若服之而悶氣者，必上實下虛，或有積滯之證，以及外感而不與祛邪藥同用之故耳。人乃歸罪於黃芪，黃芪豈任受哉。 羚羊角 羚羊角之貴，目前市價，每兩二千元左右。物愈貴而真者愈少，多數以山羊角所偽。即有真者，其性不過涼肝泄風，兼清心肺而已。霖每用石決明五十倍，鉤藤三十倍，薄荷十倍，三味合湊以代羚羊角。其性與羚羊角無異，其力則綽乎有餘，其價不到百分之一。價既廉而貨不偽，治病則可靠，為醫者何不思變通耶。 犀　角 犀角之貴，稍亞於羚羊。其性不過清心解毒而已，與黃連之性無異。其力稍差於犀角，以加倍代之可也。 伽　香 伽香，真貨竟難得，其性不過利氣辟穢而已。現在皆用上沉香偽為之，即用沉香代之可也。 西洋參 西洋參之性，與北沙參之性相同，再佐之以麥冬，同是清肺益氣生津燥而已。不過沙參之補力，不及西洋參，加十倍代之則足矣。 肉　桂 肉桂之性，所以溫肝腎，補真火，與補骨脂性同。尋常調理藥，應用肉桂者，以補骨脂加倍代之。至於引火歸原，以及用以化膀胱之氣者，唯有用肉桂為妥，未可以補骨脂代之也。 肉蓯蓉 肉蓯蓉之性，與鎖陽相同。同是溫補腎精，強陽潤燥，藥性則同，而價格差遠。若欲用蓯蓉者，以鎖陽加倍代之可也。 川貝母 貝母之性，潤肺消痰，與天花粉、瓜蔞仁之性相同。欲用川貝母者，不如用此兩味代之耳。 鹿　茸 以鹿角膠十倍代之，最好用鹿角片煎服之，慎防鹿角膠之偽。 琥　珀 以蘇木三倍代之，行血消瘀，同一功能，唯達下之性稍緩耳。 熟　地 大者制之易透而補腎，小者其性寒極，制不透而不入於腎。 熟地原非貴品，何用代替？為因藥肆中，大都非真熟地。陰寒之證，殊屬不宜。調理之證，以巴戟肉代之。蓋熟地本屬生地所制，須九蒸九曬者，其性溫而補腎。藥肆中之熟地，大都非九蒸九曬之品，其性寒涼，不入於腎。尋常調理藥用之，尚屬不效，況用之附桂八味湯丸中，以治下元真火不足，並陰不戀陽，真陽逃亡，以及水泛為痰，水腫鼓脹，小便不通等證，其能應手乎。霖自製以贈與病者，故用之而無不效也。此非要譽於人，不過盡我心以神我術耳。 應用諸方 凡擅改古方及丸散分量之原因請閱凡例。 一、桂枝湯 　桂枝、芍藥、生薑各三錢，炙甘草二錢，大棗二枚，熱服須臾啜熱稀粥，以助藥力，溫覆取微如汗，不可令如水淋漓。汗出病瘥，停後服。服一劑盡，病證猶在者，更作服。 二、麻黃湯 　麻黃去節三錢，桂枝二錢，杏仁去皮尖七枚，炙甘草一錢，先煮麻黃數沸，去沫，內諸藥，煎熱服，覆取微汗，中病即止，不必盡劑。無汗再服。 三、六一散 　滑石六兩，甘草一兩，凡作湯只須用十分之一。 四、消暑丸 　茯苓三錢，薑汁制半夏四錢，生甘草一錢五分，用飲片煎服亦可。 五、十全大補湯 　當歸酒洗、熟地、於術各三錢，白芍、人參、黃芪、茯苓各二錢，甘草炙、肉桂各一錢，川芎一錢五分，加姜棗煎。 六、生脈散 　人參一錢，麥冬一錢三分，五味子二十粒，用飲片煎服亦可。 七、炙甘草湯 　炙甘草、人參、生薑、桂枝、麻仁研、麥冬各三錢，阿膠蛤粉炒二錢，生地六錢，大棗三枚，水二盞，煎一盞，沖陳酒一杯溫服。 八、滋燥養榮湯 　當歸酒洗三錢，生地熟地各二錢，白芍炒、黃芩酒炒、秦艽各一錢五分，防風一錢，甘草五分。 九、小柴胡湯 　柴胡三錢，半夏、人參、甘草、黃芩各二錢，生薑三錢，大棗三枚。 十、龍膽瀉肝湯 　龍膽草、車前子、澤瀉、當歸各二錢，梔子三錢，生甘草一錢，生地三錢，黃芩、柴胡各一錢五分，木通一錢。 十一、瀉青丸 　龍膽草、大黃各二錢，黑梔子三錢，羌活、川芎一錢，防風、當歸酒洗各一錢五分，用飲片煎服亦可。 十二、升麻葛根湯 　升麻三錢，葛根、白芍各二錢，炙甘草一錢，加姜煎。 十三、白虎湯 　石膏六錢，知母二錢，甘草一錢，粳米二勺，河水煎服，中病即已。 十四、調胃承氣湯 　大黃酒洗、芒硝各二錢，炙甘草一錢。 十五、大承氣湯 　大黃酒洗、芒硝各三錢，厚朴、枳實各二錢。 十六、清咽太平丸 　薄荷三錢，川芎、甘草各一錢，杮霜二錢，防風、桔梗各一錢五分，犀角水磨沖五分，共研末，煉蜜為丸如彈子大，口中噙化，用飲片煎服亦可。 十七、瀉白散 　桑白皮、地骨皮各一錢，甘草五分，粳米百粒共研末，每服三錢，食後開水調服，用飲片煎服亦可。 十八、滋腎丸 　黃柏酒炒二錢，知母酒炒一錢，桂二分，共研末，水泛為丸，食前開水送下三錢，用飲片煎服亦可。 十九、導赤散 　生地三錢，木通、草梢、竹葉各一錢五分，共研末，食前淡鹽湯調下三錢，作湯亦可。 二十、四苓散 　豬苓、茯苓、白朮炒各二錢，澤瀉一錢五分，共研末，每服四錢，開水調服，用飲片煎服亦可。 二十一、保和丸 　山楂去核炒，麥芽、神曲炒、茯苓、半夏各三錢，陳皮、菔子炒、連翹各一錢五分，煎服。 二十二、補中益氣湯 　黃芪蜜炙三錢，人參、炙甘草各二錢，於術土炒、陳皮留白、歸身各一錢，升麻、柴胡各六分，加姜二片、棗二枚。 二十三、六味地黃湯 　熟地八錢，山藥原搗、萸肉去核各四錢，茯苓乳拌、澤瀉、丹皮各三錢，水煎，食前服。 二十四、附桂八味湯 　熟地八錢，山藥原搗、萸肉去核各四錢，茯苓乳拌、澤瀉、丹皮各三錢，附子、肉桂各一錢，食前服。 二十五、人參養榮湯 　當歸、熟地、黃芪各三錢，白芍、人參、於術、茯苓各二錢，甘草、肉桂各一錢，陳皮、遠志各一錢五分，五味六分，加姜二片、棗二枚。 二十六、十四味建中湯 　當歸、熟地、人參、於術、茯苓、黃芪蜜炙各三錢，白芍、半夏各二錢，川芎、麥冬、蓯蓉各一錢五分，甘草、肉桂、附子各一錢，加姜二片、棗二枚煎。 二十七、九味羌活湯 　羌活、防風、蒼朮各一錢五分，細辛五分，川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各一錢，加生薑、蔥白煎。 二十八、半夏天麻白朮湯 　半夏、麥芽各一錢五分，神曲炒、白朮炒各一錢，蒼朮、人參、黃芪炙、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻各五分，乾薑三分，黃柏酒洗二分。 二十九、消風散 　荊芥、陳皮去白、炙甘草、防風、藿香、僵蠶酒炒各一錢五分，茯苓、人參各三錢，厚朴、羌活、蟬蛻各一錢，川芎八分，每服三錢，茶湯下，瘡癬酒下，用飲片煎服亦可。 三十、失笑散 　蒲黃、五靈脂各三錢，共研末，酒調下三錢，用飲片煎服亦可。 三十一、杞菊地黃湯/杞菊地黃丸 　熟地八錢，山萸肉酒潤、山藥四錢，茯苓乳拌、澤瀉、丹皮各三錢，杞子酒潤、菊花各二錢。 三十二、四逆湯 　附子生用、乾薑、炙甘草各三錢，冷服。 三十三、附子理中湯 　於術土炒二錢，人參、乾薑炮、炙甘草、附子各一錢。 三十四、大順散 　乾薑、肉桂、杏仁去皮尖各一錢，甘草五分，共研末，每服二錢，開水調下，用飲片煎服亦可。 三十五、十味香薷飲 　扁豆、茯苓、白朮各三錢，人參、黃芪各二錢，木瓜一錢五分，厚朴、黃連、陳皮、甘草各一錢。 三十六、清暑益氣湯 　《脾胃論》黃芪、人參、神曲炒、當歸酒洗各二錢、於術土炒三錢、蒼朮、陳皮留白、麥冬、澤瀉各一錢五分，青皮麩炒、葛根各一錢，黃柏八分，五味、升麻各五分，姜棗煎。 三十七、人參白虎湯/白虎加人參湯 　人參三錢，石膏六錢，知母二錢，甘草一錢，粳米二勺。 三十八、一物瓜蒂湯/瓜蒂散 　甜瓜蒂炒二十枚。 三十九、黛蛤散 　青黛二錢，蛤殼四錢，共研細末，每服三錢，開水下，煎服亦可。 四十、地漿水 　在牆陰處掘二尺，深洞井河水各半，攪數十次澄清用。 四十一、胃苓湯 　蒼朮泔浸、白朮炒、豬苓、茯苓各二錢，厚朴、陳皮去白、炙甘草、肉桂各一錢，澤瀉一錢五分，加姜棗煎。 四十二、普濟消毒飲 　黃芩酒炒、黃連酒炒各三錢，玄參、生甘草、桔梗、柴胡、陳皮去白各二錢，鼠黏子、板藍根、馬勃、連翹、薄荷各一錢，僵蠶、升麻各七分。 四十三、人參敗毒散 　人參、茯苓、枳殼、桔梗、柴胡、前胡、羌活、獨活、川芎各一錢，甘草五分，加薄荷、生薑煎。 四十四、六味湯 　荊芥、防風、薄荷、桔梗各一錢五分，甘草一錢，僵蠶二錢。 四十五、大橘皮湯 　赤茯苓、豬苓、澤瀉、白朮各一錢，桂五分、滑石四錢、甘草七分、陳皮一錢五分、木香、檳榔各三分，加姜煎。 四十六、四神丸 　補骨脂酒浸炒、肉豆蔻面里煨各三錢，五味子炒二錢，吳萸鹽水炒一錢，生薑三片，大棗三枚，煎服。 四十七、痛瀉要方 　白朮土炒三錢，白芍酒炒四錢，陳皮炒、防風各一錢五分。 四十八、桂枝加龍骨牡蠣湯 　桂枝、白芍各三錢，龍骨四錢，牡蠣六錢，生薑三片，大棗三枚，甘草炙二錢。 四十九、麻黃附子細辛湯 　麻黃、細辛各三錢，附子炮一錢。 五十、茵陳五苓散 　茵陳蒿末三錢，五苓散見五十九，二物和，先食飲方寸匕，日三服，作湯亦可。 五十一、平胃散 　蒼朮酒浸二錢，厚朴、薑汁炒、陳皮去白、炙甘草各一錢，姜棗煎。 五十二、梔子大黃湯 　梔子三錢，大黃、豆豉各二錢，枳實一錢五分，四味以水二盞煮取一盞，溫服。 五十三、青龍散 　生地黃、仙靈脾、防風各三錢，荊芥穗五錢，何首烏四錢，為末，每服三錢，食後沸湯調下二錢，用飲片煎服亦可。 五十四、豬膏發煎 　豬膏半斤，亂髮如雞子大三枚，二味合膏中煎之，發消藥成，分再服，病從小便出。 五十五、小菟絲丸 　石蓮肉、白茯苓、懷山藥各二錢，菟絲子酒浸研五錢，如腳膝無力，加木瓜二錢，作湯亦可。 五十六、參術健脾湯 　人參、白朮各一錢五分，白茯苓、陳皮、芍藥煨當歸各一錢，炙甘草七分，水二盅、棗二枚，煎八分，食前服。 五十七、加味枳術湯 　白朮、枳實、陳皮、麥芽、山楂、茯苓、神曲、連翹、茵陳、荷葉各二錢，澤瀉一錢，水煎服。 五十八、澤瀉湯 　澤瀉五錢，白朮二錢，水二盞，煮取一盞，溫服。 五十九、五苓散 　豬苓、茯苓、白朮炒各二錢，澤瀉一錢五分，桂一錢，共研末，每服三錢，食前開水調下，用飲片煎服亦可。 六十、小半夏加茯苓湯 　半夏三錢，茯苓三錢，生薑三錢。 六十一、控涎丹 　甘遂去心、大戟去皮、白芥子各五分，共研末，空心時服五分。 六十二、十棗湯 　芫花炒、甘遂去心、大戟去皮俱面里煨，各等分，研末。先煎大棗十枚，取棗湯內藥末。強人服一錢，羸人服五分，平旦溫服之。 六十三、苓桂術甘湯 　茯苓四錢，桂枝二錢，於術土炒三錢，炙甘草一錢。 六十四、甘遂半夏湯 　甘遂二錢，半夏芍藥各三錢，甘草一錢，白蜜三匙，沖入湯內服。 六十五、清燥救肺湯 　桑葉三錢，杏仁去皮尖七分，麥冬一錢二分，生石膏二錢五分，人參、阿膠蛤粉炒各八分，麻仁研二錢，枇杷葉去毛筋一片，甘草一錢。 六十六、黃芪建中湯 　生黃芪、白芍酒炒各三錢，桂枝一錢五分，炙甘草一錢，生薑三片，大棗三枚，飴糖一兩，沖入。 六十七、小青龍湯 　乾薑、麻黃、芍藥炒、桂枝、炙甘草、細辛、五味子各一錢，半夏一錢五分。 六十八、小半夏湯 　半夏、生薑各三錢。 六十九、千金葦莖湯 　葦莖一兩，薏苡仁八錢，桃仁研二錢，瓜瓣即冬瓜仁打爛三錢。 七十、葶藶瀉肺湯/葶藶大棗瀉肺湯 　葶藶子一錢，大棗三枚。 七十一、桔梗白散 　桔梗三分，貝母五分，巴豆一分去皮熬研如脂，三味為散，強人服五分，羸者減。病在膈上者，吐膿血；膈下者，瀉出。若下多不止，飲冷水即止。 七十二、越婢加半夏湯 　麻黃一錢五分，石膏、生薑、半夏各二錢，甘草一錢，大棗二枚，六味以水二盞，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取一盞，溫服。 七十三、射干麻黃湯 　射干、麻黃各一錢五分，生薑二錢。 七十四、益氣聰明湯 　黃芪、人參各五錢，葛根、蔓荊子、升麻各一錢五分，白芍、黃柏各二錢，炙甘草一錢，臨臥服，五更再服。 七十五、清震湯 　升麻、蒼朮各二錢，荷葉一枚。 七十六、金匱腎氣丸即附桂八味湯/腎氣丸加味金匱腎氣丸/加味腎氣丸 　方見前（二十四）煎服亦可加牛膝三錢，車前子三錢，名加味金匱腎氣丸。 七十七、黃芪五物湯/黃芪桂枝五物湯 　芍藥、桂枝、生薑各三錢，黃芪、炙甘草各二錢，大棗三枚。 七十八、蒼耳散 　白芷三錢，薄荷、辛荑、蒼耳子炒各一錢五分，共研末，每服三錢，食前葸茶湯調下，用飲片煎服亦可。 七十九、補血湯/當歸補血湯 　黃芪一兩，當歸三錢。 八十、戊己丸 　黃連三錢，吳茱萸五分，白芍三錢，研末，水泛為丸，每服二錢，滾水下煎服亦可。 八十一、逍遙散 　柴胡、當歸酒洗、白芍酒炒、白朮土炒、茯苓各二錢，炙甘草一錢，加煨姜二片，薄荷五分，煎。 八十二、消渴方 　黃連一錢，天花粉三錢，生地汁、藕汁、牛乳各三匙，將黃連、花粉為末，調服。 八十三、甘露飲 　生地、熟地、石斛各三錢，天冬、麥冬各二錢，茵陳、黃芩各一錢五分，枳殼一錢，甘草五分，枇杷葉去毛筋一片。 八十四、白茯苓丸 　茯苓、花粉、玄參、石斛各三錢，覆盆子、人參、雞肫皮各二錢，黃連一錢，熟地四錢，萆薢、蛇床子各一錢五分，蜜丸，磁石四錢，煎湯送下四錢，作湯亦可。 八十五、六君子湯 　人參、白朮土炒、茯苓、半夏各二錢，甘草、陳皮各一錢，加姜棗煎。 八十六、二陳湯 　半夏二錢，陳皮去白、茯苓各一錢，甘草五分，加姜煎。 八十七、地黃飲子 　熟地四錢，巴戟去心、山茱萸、茯苓各三錢，石斛、肉蓯蓉各二錢，附子炮、官桂各一錢，石菖蒲八分，五味子六分，遠志、麥冬各一錢五分，入薄荷少許，姜三片、棗二枚煎。 八十八、千緡湯 　半夏二錢，牙皂、炙甘草各五分，姜三片煎七分，溫服。 八十九、三生飲 　生南星一兩，生川烏去皮、生附子去皮各五錢，木香二錢，加人參一兩，煎。 九十、獨參湯 　人參一兩，焦飯巴煎湯服。 九十一、二味黑錫丹 　倭硫黃、黑鉛各二兩，將鉛熔化漸入硫黃，候結成片，傾地上出火毒。研至無聲為度，煉蜜為丸，如梧子大，每服三錢，開水下。 九十二、大青龍湯 　麻黃三錢，桂枝、甘草炙各一錢，杏仁去皮尖四枚，石膏二錢，生薑三片，大棗三枚。 九十三、大柴胡湯 　柴胡、生薑各三錢，白芍、半夏、大黃各二錢，枳實一錢五分，大棗三枚。 九十四、養心湯 　黃芪蜜炙、茯苓、茯神、當歸酒洗、半夏曲各三錢，酸棗仁炒、人參、遠志去心炒各二錢，川芎一錢五分，炙甘草、柏子仁去油、五味子、肉桂各一錢。 九十五、抵當湯 　水蛭豬脂熬黑，虻蟲去頭足翅各十枚，桃仁去皮尖研七枚，大黃酒浸二錢。 九十六、八仙長壽丸 　熟地八錢，山萸肉酒潤、山藥各四錢，茯苓乳拌、丹皮、澤瀉、麥冬各三錢，五味二錢，作湯亦可。 九十七、葛根湯 　葛根、生薑各三錢，麻黃、桂枝、白芍、炙甘草各二錢，大棗三枚。 九十八、五汁安中飲 　牛乳六分，韭汁少許，薑汁、藕汁、梨汁各一分，分作份解。 九十九、異功散 　人參、白朮土炒、茯苓各二錢，甘草炙一錢，陳皮一錢五分，共研末，每服四錢，米飲湯下，用飲片煎服亦可。 一百、蘇子降氣湯 　蘇子、橘紅、半夏、當歸、前胡、厚朴各一錢，炙甘草、肉桂各五分，加姜煎。 一○一、桃仁承氣湯/桃核承氣湯 　桃仁去皮尖研十枚，大黃二錢，芒硝、桂枝、甘草各一錢五分。 一○二、導痰湯 　半夏二錢，陳皮去白、茯苓、膽星、枳實各一錢，甘草五分。 一○三、理中湯 　於術土炒二錢，人參、乾薑、炙甘草各一錢。 一○四、大建中湯 　蜀椒、乾薑、人參各二錢，煎去滓，內飴糖二匙，微煎溫服。 一○五、二神丸 　補骨脂、肉豆蔻各三錢，共研末，水泛為丸，每服三錢，食前開水下，一日三次。用飲片煎服亦可。 一○六、代赭旋覆湯/旋覆代赭湯 　赭石、人參、旋覆、甘草各二錢，半夏三錢，生薑四錢，大棗三枚。 一○七、枳桔湯 　枳殼、桔梗各二錢。 一○八、小陷胸湯 　黃連、薑汁炒一錢，半夏姜制、瓜蔞各三錢。 一○九、進退黃連湯 　黃連薑汁炒、乾薑炮、人參人乳拌蒸、半夏姜制各一錢五分，桂枝一錢，大棗二枚。進法，用本方七味俱不制，水三茶盞煎一半，溫服。退法，不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上，逐味制熟。煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢五分，飢服煎劑耳。崔氏八味丸即附桂八味湯，見前二十四。 一百十、資液救焚湯 　生地黃取汁、麥門冬取汁各二錢，人參人乳拌蒸一錢五分，炙甘草、真阿膠、火麻仁炒研，紫石英、寒水石、滑石三味俱敲碎不為末各一錢，柏子仁炒七分，五味子四分，生犀汁水磨三分，生薑汁二茶匙，上四汁及阿膠共八物，用名山泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁，阿膠再上火略煎，至膠烊化斟出，調牛黃細末五厘日中分，二三次熱服，空朝先服崔氏八味丸三錢。 一百十一、瓜蔞薤白半夏湯 　瓜蔞一枚，薤白、半夏各三錢。 一百十二、當歸四逆湯 　當歸酒洗、桂枝、白芍酒炒各三錢，細辛、炙甘草、通草各一錢，大棗六枚。 一百十三、不換金丹 　荊芥穗、僵蠶、天麻、炙甘草各一錢，羌活、川芎、白附子、烏頭、蠍梢、藿香葉各五分，薄荷、防風各一錢五分，為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下。用飲片煎服亦可。 一百十四、烏藥順氣湯 　烏藥、橘紅各二錢，川芎、白芷、枳殼、桔梗、麻黃各一錢，僵蠶去絲嘴炒、炮姜、炙甘草各五分，加姜棗煎。 一百十五、真人活命飲 　金銀花二錢，當歸酒洗、陳皮去白各一錢五分，防風七分，白芷、甘草節、貝母、天花粉、乳香各一錢，沒藥五分，二味另研，候藥熟，下皂角刺五分，穿山甲三大片，剉蛤粉炒去粉，用好酒煎服，恣飲盡醉。 一百十六、鐵箍散 　芙蓉花、赤小豆等分，研末，麻油調敷。 一百十七、陽和湯 　熟地、鹿角片文火先煎慎防溢出，各一兩。上肉桂後入、甘草、附子各一錢，麻黃、炮姜各五分，水煎服，服後儘量飲好酒數杯，謹戒房事，服至病癒為止，春夏皆宜，不可增減。若陰疽凝結不化者，附子、肉桂、炮姜可加至數倍，切勿疑而自誤也。 一百十八、小金丹 　白膠香即楓樹汕香、草烏、五靈脂、地龍、制木鱉各淨末各一兩五錢，制乳香、制沒藥、歸身各七錢五分，麝香一錢，陳墨一錢二分，糯米粉一兩二錢，煮，調和入各藥末搗千錘，為丸如芡實大，一料約為二百五十丸，曬乾磁瓶收貯，以蠟封口，勿令泄氣。臨用取一丸，布包放平石上，搗碎入杯內以好酒浸，用小杯蓋住一二時，用熱陳酒送服，令醉，蓋被睡臥取汗即愈。患在下部空心服，上部臨睡服，照方減二十分之一，用飲片煎服亦可，唯麝香、白膠香、乳沒藥研末沖入之。 一百十九、大陷胸湯 　大黃、芒硝各二錢，甘遂一錢，為末，沖入溫服。 一百二十、薑桂湯 　炮姜、肉桂各一錢，炙甘草八分。 一百二十一、導赤各半湯 　黃連、甘草各一錢，黃芩、知母、山梔、麥冬、人參各一錢五分，犀角三分，滑石三錢，茯神二錢，加燈心三十寸，姜棗煎。 一百二十二、天王補心丹 　生地四錢，人參、玄參、炒丹參、炒茯苓（一用茯神）、桔梗、遠志炒、酸棗仁炒、柏子仁炒、天冬炒、麥冬炒、當歸酒洗、五味子炒各一錢，臨臥燈心湯下，用飲片煎服亦可。 一百二十三、歸脾湯 　人參、於術土炒、茯神棗仁炒、龍眼肉各二錢，黃芪炙一錢五分，當歸酒洗、遠志各一錢，木香、甘草炙各五分，姜棗煎。 一百二十四、梔豉湯/梔子豉湯 　梔子、豆豉各三錢。 一百二十五、黃連阿膠湯 　黃連炒、山梔各二錢，黃柏、阿膠炒各一錢。 一百二十六、乾薑附子湯 　乾薑、附子生用各二錢。 一百二十七、斑龍丸 　鹿角膠、柏子仁各二錢，菟絲子二錢，鹿角霜、熟地黃各四錢，酒化膠為丸。若煎湯，酒化膠沖服。 一百二十八、半夏湯 　半夏五錢，米一兩，長流水揚萬遍，煮服，汗出即已。 一百二十九、安神定志丸 　茯苓、茯神、人參、遠志各二錢，石菖蒲一錢，龍齒三錢，煉蜜為丸，如桐子大，辰砂為衣，每服二錢，開水下用，飲片煎服亦可。 一百三十、小建中湯 　桂枝、生薑各三錢，白芍六錢，炙甘草二錢，大棗三枚，飴糖沖入一兩。 一百三十一、小承氣湯 　大黃三錢，厚朴、枳實各二錢。 一百三十二、半夏瀉心湯 　半夏三錢，黃連一錢，黃芩、人參、炙甘草、乾薑各一錢五分，大棗二枚。 一百三十三、自製胃風湯 　防風、白芷、葛根、白芍酒炒各二錢，升麻、炙甘草各一錢，粳米一百粒，河水二盞煎一盞，食後服。 一百三十四、瀉胃散 　生地、牡丹、石膏各三錢，黃連一錢五分，當歸酒炒二錢，升麻五分。 一百三十五、滌痰湯 　半夏姜制、膽星各二錢五分，橘紅、枳實、茯苓各二錢，人參、菖蒲各一錢，竹茹七分，甘草五分，加姜煎。 一百三十六、枳術丸 　枳實一錢五分，於術土炒三錢，共研末，水泛為丸，每服二錢，白滾湯下，用飲片煎服亦可。 一百三十七、化蟲丸 　檳榔、鶴虱、苦楝根東引未出土者、胡粉炒各二錢，蕪荑、使君子各一錢，枯礬三分，為末，酒煮，麵糊作丸，每服二錢，空心時開水送下，小兒減半。飲片煎服亦可。 一百三十八、烏梅安蛔丸/烏梅丸 　烏梅三枚醋浸蒸，細辛、桂枝、附子炮、人參、黃柏各六分，黃連一錢五分，乾薑一錢，川椒去汁、當歸各四分，用飲片煎服亦可。 一百三十九、柴胡疏肝散 　柴胡、陳皮各一錢五分，川芎、赤芍、枳殼麩炒、香附子醋炒各一錢，甘草炙五分。 一百四十、推氣散 　枳殼、鬱金各一錢五分，甘草、肉桂各七分，共為末，開水調下三錢，用飲片煎服亦可。 一百四十一、甘芍湯/芍藥甘草湯 　炙甘草、白芍各四錢。 一百四十二、玉燭散 　歸尾、生地、赤芍各三錢，川芎、大黃、芒硝各二錢，甘草一錢，共為末，每空心時酒調下四錢，用飲片煎服亦可。 一百四十三、瓜蔞薤白白酒湯 　瓜蔞、薤白頭各四錢，白酒四兩沖入。 一百四十四、獨活寄生湯 　獨活、當歸、茯苓、杜仲薑汁炒斷絲各二錢，桑寄生、熟地各三錢，秦艽、防風、白芍、牛膝、人參各一錢五分，甘草、川芎、桂心各一錢，細辛六分。 一百四十五、青娥丸 　補骨脂酒炒為末三錢，胡桃肉去皮研爛四枚，杜仲四錢，炒生薑、炒蒜各二錢，共研末，打爛為丸，淡鹽湯下四錢，作湯亦可。 一百四十六、元麥地黃湯 　熟地八錢，山藥、萸肉去核各四錢，丹皮、澤瀉、茯苓、玄參、麥冬去心各三錢。 一百四十七、知柏八味丸 　熟地八錢，山藥、萸肉去核各四錢，丹皮、澤瀉、茯苓各三錢，知母、黃柏各一錢五分，用飲片煎服亦可。 一百四十八、四物湯/生地四物湯 　熟地、當歸各四錢，白芍酒炒二錢，川芎一錢五分，此方熟地易生地，名生地四物湯。 一百四十九、代抵當湯 　大黃三錢，生地、歸尾、桃仁、穿山甲、元明粉各二錢，肉桂六分。 一百五十、生化湯 　當歸八錢，川芎三錢，桃仁二錢，紅花一錢五分，炙甘草一錢，炮姜五分，益母草湯煎。 一百五十一、藿香正氣散 　大腹皮、紫蘇、茯苓、白芷各三錢，陳皮、白朮土炒、厚朴薑汁炒、半夏曲、桔梗各二錢，甘草一錢，姜棗煎。 一百五十二、當歸生薑羊肉湯 　當歸三錢，生薑五錢，羊肉二兩。 一百五十三、丁香楝實丸 　楝子三錢，茴香、延胡索各一錢五分，歸尾二錢，全蠍去足翅炙五枚，丁香、木香各四分，酒二盅，除丁香、木香同煮干，再焙為末，入丁香、木香末，酒打糊為丸，每服一錢，酒送下用飲片煎服亦可。 一百五十四、自製瀉胃補腎湯 　制大黃、杜仲鹽水土炒、白芍酒炒、大生地、制毛脊、桑寄生各三錢，大熟地、當歸酒炒各四錢，炙甘草一錢，元明粉沖入二錢，桑枝酒炒一兩，煎湯代水。 一百五十五、自製益氣生精飲 　人參、於術土炒、茯苓、歸身酒炒、白芍酒炒、杜仲鹽水炒、續斷醋炒、生薑各三錢，炙甘草一錢，熟地、黃芪各四錢，新會皮、桂枝各一錢五分，大棗三枚，桑枝酒炒一兩，煎湯代水。 一百五十六、三痹湯 　黃芪、獨活、當歸酒洗、白芍酒炒、人參各二錢，續斷、秦艽、防風、川芎、牛膝各一錢五分，細辛六分，熟地、杜仲薑汁炒斷絲、茯苓各三錢，桂心、甘草各一錢。 一百五十七、除濕湯 　羌活、防風、藁本、蒼朮各一錢五分，升麻七分。 一百五十八、疏鑿飲 　羌活、秦艽、檳榔、大腹皮、椒目、澤瀉各一錢五分，茯苓皮、赤小豆各二錢，木通、商陸各一錢，加姜皮煎。 一百五十九、海蛤丸 　海蛤、防己各三錢，陳皮、郁李仁去皮炒、赤茯苓各二錢，桑皮、葶藶隔紙焙一錢，為末，蜜丸，米飲下三錢，海蛤研粉，用飲片煎服亦可。 一百六十、防己黃芪湯 　防己、黃芪各二錢，於術一錢五分，炙甘草一錢，生薑三片，大棗二枚，煎。 一百六十一、越婢湯 　麻黃三錢，石膏四錢，甘草一錢，生薑二錢，大棗二枚。 一百六十二、防己茯苓湯 　防己、黃芪、桂枝各二錢，茯苓三錢，甘草一錢。 一百六十三、香砂六君子湯 　人參、白朮土炒、茯苓各二錢，甘草一錢，木香四分，砂仁六分。 一百六十四、益氣疏肝煎 　黨參、茯苓、鱉甲醋炙各四錢，於術土炒、姜制半夏、當歸酒炒各三錢，炙甘草一錢，青皮、陳皮、川芎、柴胡各一錢五分，白芍酒炒二錢，姜三片，棗三枚，流水煎。此方治瘧母甚效，並治營衛不和，乍寒乍熱，以及病後虛熱不清或骨蒸勞熱等症。 一百六十五、還少丹 　熟地四錢，山藥、牛膝酒浸、枸杞酒浸各三錢，山萸肉、茯苓乳拌、杜仲薑汁斷絲、遠志去心、五味子炒、楮實酒炒、小茴香蒸、巴戟肉酒浸、肉蓯蓉酒浸各二錢，石菖蒲一錢，加棗肉三枚，蜜丸，鹽湯或酒下，煎服亦可。 一百六十六、縮泉丸 　益智仁炒二錢，烏藥一錢五分，山藥三錢，鹽湯下。 一百六十七、桑螵蛸散 　桑螵蛸鹽水炙、茯苓各三錢，人參、當歸酒炒各二錢，菖蒲鹽炒一錢，龍骨煅、龜板酥炙各四錢，遠志去心一錢五分，臨臥人參湯下三錢，用飲片煎服亦可。 一百六十八、八正散 　車前子炒、瞿麥、萹蓄、甘草梢、梔子炒黑、大黃各二錢，木通一錢五分，滑石四錢，加燈草三十寸煎。 一百六十九、小薊飲子 　小薊、梔子炒、當歸酒炒各二錢，滑石、生地各三錢，蒲黃、木通、淡竹葉各一錢五分，藕節五枚，甘草五分。 一百七十、療腎滋本丸 　黃柏酒炒二錢，知母一錢，酒炒蜜丸，鹽湯下，用飲片煎服亦可。 一百七十一、清心蓮子飲 　石蓮杵、人參、柴胡、赤茯苓、黃芪各三錢，黃芩酒炒、地骨皮、麥冬去心、車前子炒、炙甘草各二錢。 一百七十二、妙香散 　山藥薑汁炒四錢，人參、黃芪、遠志炒、茯苓、茯神各二錢，桔梗六分，甘草、木香各五分，麝香二分，吞辰砂四分，另研每服二錢，酒下。用飲片煎服亦可。 一百七十三、金鎖固精丸 　芡實蒸、蓮蕊須、沙苑蒺藜炒各二錢，龍骨酥炙、牡蠣鹽水煮一日夜煅粉各一錢，蓮子粉為丸，鹽湯下，用飲片煎服亦可。 一百七十四、十補丸 　熟地、黃芪、白朮各四錢，當歸、白芍、人參、茯苓、棗仁、續斷各二錢，龍骨煅、龜板酥炙各四錢，遠志去心一錢五分，山藥、萸肉、杜仲、龍骨、牡蠣各三錢，遠志、五味子一錢，用石斛四錢，熬膏，和煉蜜為丸。每早開水下四錢，用飲片煎服亦可。 一百七十五、豬苓湯 　豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各二錢。 一百七十六、豬苓丸 　半夏二錢，豬苓三錢，同拌炒勿焦，為末糊丸桐子大，空心鹹湯下三錢，用飲片煎服亦可。 一百七十七、活血潤燥生津飲 　熟地、當歸酒炒、白芍酒炒各二錢，天冬、麥冬、瓜蔞各一錢五分，桃仁研、紅花各一錢。 一百七十八、生熟四物湯 　熟地、生地、當歸酒炒各四錢，白芍酒炒三錢，川芎二錢。 一百七十九、三才湯 　人參二錢，天冬、熟地各四錢。 一百八十、玉女煎 　熟地四錢，石膏、麥冬各三錢，知母、牛膝鹽水炒各一錢五分。